Den nationella cancerstrategin och

Standardiserade vårdförlopp

Gunilla Gunnarsson

160420

2009

Betänkandet –

SOU 2009:11

”En nationell cancer-

strategi för framtiden”

2016-04-20 Primärvård RJL

REGIONALA CANCERCENTRUM BILDAS

2016-04-20 Primärvård RJL

TIO KRITERIER

Plan för regionens arbete med förebyggande och

tidig upptäckt

Effektiva vårdprocesser

Plan för psykosocialt stöd, rehabilitering och

palliativ vård

STÄRKA PATIENTENS STÄLLNING genom

individuell skriftlig vårdplan

Stöd av kontaktsjuksköterska

Patientrapporterade uppgifter ska samlas in och

användas

OCH MYCKET MER ……………

2016-04-20 Primärvård RJL

VÅRT ÖVERGRIPANDE MÅL

JÄMLIK VÅRD har blivit ett allt viktigare begrepp!

Nationella vårdprogram

Nivåstrukturering

Standardiserade vårdförlopp

Multidisciplinära konferenser

2016-04-20 Primärvård RJL

VÅR STRUKTUR

RCC i samverkan nationell styrgrupp

Nationella arbetsgrupper med 6 regionala representanter samt

ordförande

Uppdrag och årlig uppföljning

Experter för multidisciplinärt och multiprofessionellt

Patientmedverkan

Stödjande RCC

2016-04-20 Primärvård RJL

ARBETSGRUPPER RCC I SAMVERKAN

Primärvård RJL

RCC i samverkan

SweLife personalized

medicineKlinisk

cancerforskning

Prövningsdatabas

Nationell cancerportal

pilot lungcancer

Cervixcancerprevention

Mammografi

PreventionNationell nivåstrukturering

Sakkunniggrupper

Kontaktssk + Min vårdplan

Kvalregister strålterapi

Kortare uppdrag och utredningar

Kommunikatörs-nätverket

Webbutvecklings-gruppen

Nationell tarmcancerscree-

ningstudie

Nationella vårdprogram

Standardiserade vårdförlopp

AKI Stöd till kvalreg,

cancerregister, resurscentrum

NAC cancerläkemedel

Regimbiblioteket

Projektgruppen kortare väntetider

2016-04-20

• Cancervården hade för långa väntetider och för stora regionala

skillnader!

• RCCs processarbete hade lett till vissa förbättringar men inga

påtagliga väntetidseffekter nationellt.

Varför en stor cancersatsning 2015?

Primärvård RJL

Skillnader i medianväntetid

Primärvård RJL

Regeringen satsar 500 miljoner kr per år under perioden

2015 – 2018 för att

• Förkorta väntetiderna

• Minska de regionala skillnaderna

• Skapa en mer jämlik vård med ökad kvalitet och mer nöjda patienter

• Fortsätta arbetet med nationella cancerstrategin och

regionala cancercentrum

• Knyta linjeorganisationen och RCC närmare samman

Satsning på att korta väntetiderna i cancervården

Primärvård RJL

Primärvård RJL

Syfte:

Tiden från misstanke, remiss och diagnos till start av behandling ska bli

så kort den överhuvudtaget kan bli

.. men inte bli snabbhet som går ut över kvaliteten.

TID OCH KVALITET

Att den som är sjuk är involverad och införstådd med vad som väntar

härnäst och när det ska ske.

Standardiserade vårdförlopp med förebild i danska pakkeforløb

Primärvård RJL

Standardiserade vårdförlopp

Resultat i Danmark

• Kortare väntetider

• Förbättrad samverkan mellan kliniker, sjukhus och regioner

• Nöjdare patienter

• Bättre korttidsöverlevnad men beror det på pakkeforløb?

Mer data från Danmark 2015

• 30 pakkeforlob för cancer

• 84 % av alla pakkeforlob genomfördes inom bestämda ledtider (q2015)

• Drygt 20 % av patienter som gick in i ett pakkeforlob fick en

cancerdiagnos

Primärvård RJL

• Arbete och pengar till landstingen! Lokala projektledare

och processgrupper.

• RCC stödjande och samordnande men RCC SG och väst

har annan roll.

• RCC i samverkan/ SKL stödjande allmänt, framtagande av

SVF-underlag, PREM , uppföljning via nationell databas

med redovisning av tiden från välgrundad misstanke till

start av behandling.

Satsningen har fokus på landstingen

Primärvård RJL

• Leds av Socialdepartementet med hjälp av expertgrupp och

referensgrupp kommunikation

• Överenskommelser med SKL

• RCC i samverkan och SKLs beslutsgrupp med representanter från

tjänstemannaledningar

• Nationella projektledare: Helena Brändström och Marie Norlén

• Projektgrupp med RCCs regionala projektledare

Organisation

Primärvård RJL

RCCs projektgrupp

Projektledare Marie Norlén, SKL

Samordnare Nat VP Helena Brändström, RCC UÖ

RCC Norr Anna-Lena Sunesson

Anna Selberg, kommunikatör

RCC Stockholm Gotland Mona Ridderheim

Lisa Jelf Eneqvist

RCC Syd Anna Unné

RCC Sydöst Leni Lagerkvist

RCC Uppsala Örebro Pia Jestin

Birgitta Clarin

RCC Väst Nina Modig

Jarl Torgerson

Primärvård RJL

• Socialstyrelsen tar fram KVÅ-koder

• Uppföljning och utvärdering av Socialstyrelsen

• Ska följa landstingens arbete med att införa och implementera

standardiserade vårdförlopp i cancervården

• Ska utvärdera effekterna utifrån målen med satsningen

• Särskilt fokus på primärvård, undanträngning och hälsoekonomi

Organisation

Primärvård RJL

444 mkr i överenskommelse mellan regeringen och SKL

406 miljoner direkt till landstingen

För att få ta del av medlen

• Ska de fem standardiserade vårdförloppen (SVF) från 2015 vara införda

• Handlingsplaner och rapporter vara framtagna tillsammans med RCC och inlämnade

• Tretton nya SVF ha införts 2016

• PREM-enkät ( patientnöjdhet) använts för de fem SVF som infördes 2015

• 203 miljoner för inlämnande av handlingsplan 15 mars 2016

• 203 miljoner för redovisning av arbetet enligt inlämnad handlingsplan 1 november 2016

ÖVERENSKOMMELSE 2016

Primärvård RJL

Handlingsplaner mars 2016

• Alla landsting har lämnat in.

• Alla landsting har fått godkänt och pengarna delas upp efter

befolkningsmängd 31 dec 2015 och utbetalas under april

månad.

Primärvård RJL

Ingång Utredning Behandling Uppföljning

1. Misstanke

7. Start av förstabehandling5. MDK

6. Behandlings-beslut

2. Ev. filter-funktion

4. Första besök hos specialist

3. Välgrundad misstanke: Remiss

Ledtid som mäts nationellt

Vad är ett standariserat vårdförlopp?

• Innehållsmässigt definierat förlopp med ledtider• Ej begränsas av dagens organisation, situation och resurser• Förutsätter kommunikation och involvering med patienten• Reserverade tider och koordinatorsfunktion• Multidisciplinärt arbetssätt

Primärvård RJL

Så arbetar vi fram beskrivningarna av vårdförloppen

Utkast med ordförande

SKLs beslutsgrupp

Internat Remissrunda

Primärvård RJL

Nationellt vårdprogram (hur, varför, evidens) Standardiserat vårdförlopp (vad, ledtider)

SVF bygger på det nationella vårdprogrammet

Primärvård RJL

Ledtider i det standardiserat vårdförloppet

Primärvård RJL

• Vad som ligger till grund för välgrundad

misstanke om (en viss) cancer.

• Vilka utredningar som ska göras för att ställa

diagnos och besluta om

behandling.

• Vilka maximala, värdeskapande ledtider som

gäller för alla utredningsåtgärder.

Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Misstanke

Behandling

Utredning

Välgrundad misstanke

Nationell väntetidsmätning

Primärvård RJL

Viktiga delar i införandet

• Välgrundad misstanke nationell definition

• Välgrundad misstanke kan uppstå i primärvård, privatvård, på akutmott , i

sjukhusvård……Patientinformation!

• Koordinator

• Obokade tider

• Antalet utredningar betydligt fler än de som får cancerdiagnos

• Driver på cancerstrategins övriga arbeten; kontaktsjuksköterska,

vårdplan, MDK, processarbeten över landstingsgränserna

Primärvård RJL

Införda under 2015

• AML (Akut myeloisk leukemi)

• Huvud- och halscancer

• Matstrupe- och magsäckscancer

• Prostatacancer

• Cancer i urinblåsa och urinvägar

Införande under 2016

Standardiserade vårdförlopp

• Bröstcancer

• Bukspottkörtelcancer

• Cancer i galla och gallvägar

• Cancer utan känd primärtumör (CUP)

• Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa

symtom

• Hjärntumörer

• Levercancer

• Lungcancer

• Lymfom

• Malignt melanom

• Myelom

• Tjock-och ändtarmscancer

• Äggstockscancer

Primärvård RJL

• Analcancer: Har just varit på remiss

• ALL: SVF tillsammans med AML?

• KLL: SVF tillsammans med lymfom?

• Cervixcancer: Internat 13-14 juni

• Endometriecancer: Internat 21-22 april

• Njurcancer: Internat 29-30 aug

• Sarkom: Internat september

• Peniscancer: Internat 5-6 september

• Testikelcancer: Internat juni el sept

• Tyreoidea: Internat 12-13 sept

Framtagande av tiotal nya SVF under 2016

Primärvård RJL

Landstingen ska mäta och redovisa vårdförloppen

Ledtider som ej följs upp nationellt

i denna satsning

Primärvård RJL

Mätning och redovisning av vårdförloppen –

via de vårdadministrativa systemen

• KVÅ-koder finns för varje

vårdförlopp.

• Vägledningar för kodning finns

på cancercentrum.se

• Alla landsting är igång med

inrapportering av data till SKLs

databas.

• Redovisning av data på

övergripande nivå finns på

cancercentrum.se

Primärvård RJL

• RCC och SKL har tagit fram en enkät för att mäta hur patienterna upplever

utredningen i ett standardiserat vårdförlopp. Arbetet har skett gemensamt

med landstingens kontaktpersoner för nationella patientenkäten.

• Mätningen administreras enligt samma struktur som övriga nationella

patientenkäter.

• Den validerade enkäten är klar att börja användas, första utskicken i maj

2016 till de patienter som avslutat ett vårdförlopp i mars månad.

Resultatjämförelser kommer att bli möjliga såväl inom som mellan

landsting/regioner.

PREM – patient reported experiencemeasures

Primärvård RJL

• Frågor och svar – plus funktion för skicka in egna frågor

• Primärvårdsversioner

• Patientversioner

• Så här gör vi …

• Information om SVF via 1177 Vårdguiden

Mer information om vårdförlopp och tillämpningwww.cancercentrum.se

Primärvård RJL

Information och distribution av material för vården

www.cancercentrum.se Mobilappen Cancervård

2016-04-20 Primärvård RJL

CANCERFONDEN, FOLKHÄLSOINSTITUTET OCH INSTITUTET FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSEKONOMI IHE

År 2040

Incidens – 100 000 insjuknar i cancer !

Prevalens – 600 000 har haft cancer de senaste tio åren !

Kostnaderna har konservativt räknat ökat från 36 miljarder kr 2013 till

68 miljarder kr !

2016-04-20 Primärvård RJL