DEMAM TIFOID
DEMAM TIFOIDOlehDjallalluddinBag. Ilmu Penyakit DalamFK
UNLAM/RSUD ULINBanjarmasinDaftar PustakaChin Jm, Control of
Communicable diseases manual, 17th ed. APHA 2000,
Washington.Eddleston M and Pierini. Oxford Handbook of Tropical
Medicine. Oxford Medical Publication. New York, 2002.Gasem MH.
Typhoid Fever Clinical and Epidemiological studies in Indonesia.
Rani Azis dkk. Standard Pelayanan Medik. PB PAPDI,
2005PendahuluanPengertian: penyakit sistemik akut yang disebabkan
oleh Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi.Tersebar di seluruh
duniaInsidensi tinggi tergantung berbagai faktor risiko.Insidensi
di Indonesia 350-810/100000/tahunKematian tetap tinggi oleh
komplikasiProblem post kloramfenikol: relaps, resistensi, gambaran
klinik insidious, komplikasi Epidemiologi Seluruh duniaParatifoid
(10-30%)Cuaca berhubungan dengan penularanTidak ada peran
genetikInsidensi tinggi pada usia paruh bayaInsidensi Laki dan
perempuan tidak berbedaEtiologi Pertama Ebert (1880) erbethella
typhosaWilliam Bud (1886) S typhiAcard dan Besandi (1896) S
paratyphiS typhi dan S paratyphi Salmonella group enteric
feverParatyphoidmildEtiologi (cont)Basil Gram negatifTidak
bersporaDiameter 2-4-1/2 nm Aerob, motilMati pada air mendidih
dalam 15 menitDi tempat kering mati dalam beberapa jamDapat di
kulturBisa diidentifikasi reaksi antigenAntigen H, O dan
ViPatogenesis Bakteri masuk melalui oralBakteremia (24-72 jam)
berkembang dimana saja, tu di sal cerna, lien, dan empeduGejala
klinik dipengaruhi oleh endotoksin Pato anatomi Fase Bakteremia 7
hari hati, empedu, lien, ginjal dan sumsumPlaques peyeri: Mg 1
inflamasi, hiperflasiMg 2 nekrosisMg 3 ulkusMg 4 sembuhEmpedu:
sumber bakteriaPembesaran lien
Liver, spleen, bone marrow(10-14 days)(RES)Gastrointestinal
SymptomsDiagnosisAnamnesis: demam naik secara bertangga pada minggu
pertama lalu demam menetap atau remiten pada minggu ke -2.Demam
terutama sore atau malam hariSakit kepala.Nyeri otot, anoreksia,
mual, muntah, obstipasi atau diare.
Pemeriksaan fisikFebris, kesadaran berkabut, bradikardi relatif,
lidah berselaput (kotor ditengah, tepi dan ujung merah, serta
tremor) hepatomegali, splenomegali, nyeri abdomen,
roseola.LaboratoriumDapat ditemukan lekopeni, lekositosis, atau
normal, aneosinofilia, limfopenia, peningkatan LED, anemia ringan,
trombositopenia, gangguan fungsi hatiKultur darahPeningkatan Widal
4 kali Gejala DemamSakit kepalaAnoreksia MenggigilNyeriMual
MualDiareObstipasiNyeri perutDistensidelirium
Tanda DemamsplenomegaliHepatomegaliToksemiaBradikardi
relatifObstipasiDistensi perutRoseolae Manifestasi khususHepatitis
Tifosa: memenuhi 3 dari kriteria Khosla
(1990):HepatomegaliIkterusKelainan laboratorium (bil>30,6 mol/l,
peningkatan SGOT/SGPT, penurunan indeks PT)kelainan histopatologi
Tifoid karier: Ditemukan kuman S typhi dalam biakan feses atau urin
seseorang tanpa tanda klinis infeksi atau pada seseorang setelah 1
tahun paska infeksiDIAGNOSIS BANDINGInfeksi virusMalaria
Pemeriksaan PenunjangDarah perifer lengkapTest fungsi
hatiSerologiKultur darahKultur urine mg 3-4Feses 1 dan 3-4Darah
2-318TerapiNon farmakologi: tirah baring, makanan lunak rendah
seratFarmakologi:SimtomatisAntimikrobaPilihan utama: kloramfenikol
4x500 mgAlternatif lain:
TiamfenikolKotrimoksasolAmpisilinFluorokuinolon: Norfloksasin,
siprofloxasin, oflofloksasin, peflofloksasin, fleroksasinTifoid
karierTanpa kolelitiasis Ampisilin 100 mg/kgBB/hari + probenesid 30
mg/kgBB/hariAmoksilin 100 mg/kgBB/hari + probenesid 30
mg/kgBB/harikotrimoksasolDengan kolelitiasisKolisistektomi +
Ampisilin 100 mg/kgBB/hari + probenesid 30
mg/kgBB/hariKolisestektomi + amoksilin100 mg/kgBB/hari + probenesid
30 mg/kgBB/hariKolisistektomi + siprofloksasinKolisistektomi +
norfloksasinDengan infeksi Schistosoma haematobium pada traktus
urinarius Prazikuantel 40 mg/kgBB dosis tunggalMetrifonat 7,5-10
mg/kgBBKomplikasiIntestinal: perdarahan intestinal, perforasi usus,
ileus paralitikus, pankretitisEkstra
intestinal:KardiovaskulerHematologiParuHepatobilierGinjalTulangNeuropsikiatri
