TDL1809Del2

1/40

Del2

Information:- Idennadelenavprovetkanduintegåframochtillbakamellanfrågor,somidel1.- Dukanendastgåframåt,såglöminteattbesvarafråganinnandugårvidare

Maxpoängpådennadel:50,5pAntaluppgifter:31Frågansnummerståröverstpåvarjesida.

Poängräkning:

Frågordärmanskaväljarättalternativ(endastettvalperfråga)tilldelaspoängförrättsvar,ingaminuspoängförfelsvar.TotalpoängstårianslutningtillfråganDra-och-Släpp(fleravalsomskarangordnasiensärskildordning)tilldelaspoängförrättsvar,ingaminuspoängförfelsvar.TotalpoängstårianslutningtillfråganFrågordärmanskamarkeraflerarättaalternativtilldelaspoängförrättavalochminuspoängförfelaktigaval.Dukanintefåmindreän0ppåfrågansomhelhet.Poängperrättalternativstårianslutningtillfrågan.Essäfrågatilldelasvarierandepoäng.Totalpoängstårianslutningtillfrågan

TDL1809Del2

2/40

Kenneth,48år

TDL1809Del2

3/40

1 (1/31)Duharennypatient,Kenneth,48år.Hanhargenomårenintesköttomsinatänderochhanhartycktattdetvaritväldigtobehagligtattgåtilltandläkaren.Redanitonårenfickhandrautettpartänderundernarkos.Efterhandsomhanständerfåttstorakariesangreppochgåttsönderharhanvaltattdrautdemiställetförattförsökalagatänderna.Nuärhanbekymraddåhaninseratthaninteharsåmångatänderkvar.Detärsvårtatttuggamatenochhanharundvikitattvisamunnenimångaår.Närduställerfrågoromblandannatmunhygienvanorframkommerdetatthannästanaldrigborstartänderna.HanarbetarsomlastbilschaufförochföratthållasigpiggdrickerhanCocaColasomalltidfinnsmediförarhytten.PågrundavoregelbundnatiderslarvarKennethoftamedmåltiderna,särskiltfrukosten.Detblirväldigtoftamatfrånnågotgatukökellernågrasmörgåsarsomhanäterlitedåochdå.VilkakombinationavfaktorerärviktigastattKennethändrarförattförbättrasituationenfördekvarståendetänderna?A.ÄndraarbetstiderochjobbadagB.BörjaanvändatandtrådregelbundetC.ÄtaochdrickamindresockerD.BorstatändernamedklorhexidintandkrämE.Ätaochdrickaregelbundet,intesmåäta/drickaF.BörjatuggafluortuggummiregelbundetVäljettalternativ:

(2p)

BochD

BochC

CochE

EochF

AochC

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

4/40

2 (2/31)VidundersökningenavKennethsmunhålatarduröntgenbilder.Tillsammansmeddenkliniskaundersökningennoterardudinadiagnostiskafynd.Vilkadiagnostiskafyndgörduiröntgenbilderna?A.32drotytekariesB.31dmanifestkariesC.41mmanifestkariesD.41dinitialkariesE.42minitialkariesF.Horisontellbensänkningmedupptill1/5avrotlängdenG.41dVertikalbenfickaVäljkombinationensominnehållerrättalternativ:

(2p)

Allaaltenativen

BochC

Ingetalternativ

A,B,CochG

A,BochC

B,C,D,EochF

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

5/40

3 (3/31)Vidundersökningennoterarduenvitaktigslemhinneförändringigränsenmellanhårdaochmjukagommen.Kennethharsjälvintemärktavdenna,menbliroroligochfrågardigvaddettakanvara.Vilkenärdentroligastediagnosenpådennasymtomfriaförändring?Väljettalternativ:

(1p)

Verrucavulgaris

Herpessimplexinfektion

Fibroepitelialhyperplasi

Verruciformtxantom

Jättecellsgranulom

Afte

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

6/40

4 (4/31)

VilkenärdentroligapatogenesenförKennethsförändring?

Väljettalternativ:

(1p)

Herpessimplex-virus

Automimmunsjukdom

Trauma

Bakteriellinfektion

Humantpapillomvirus

EpsteinBarr-virus

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

7/40

5 (5/31)Huröverförshumantpapillomvirus?A.Kontaktsmitta-hudochslemhinnorB.SexuelltC.IndirektkontaktsmittaD.DroppsmittaVäljettalternativ:

(2p)

AochB

BochC

Allaalternativ

CochD

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

8/40

6 (6/31)

VilkenbehandlingärindiceradförverrucavulgarisiKennethsfall?

Väljettalternativ:

(1p)

Kirurgiskexcision

Antibakteriellbehandling

Ingenbehandling

Antivirallokalbehandling

Antiviralsystemiskbehandling

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

9/40

Terapiplanering

DuharundersöktKennethochskanuplaneraförbehandlingavhanständer.Hansegnaönskemålärattfåfinatändersomfungerarattätamed.

TDL1809Del2

10/40

7 (7/31)

VilkabehandlingsåtgärderböringåienterapiplanförKenneth?

A. Amalgamkrona32B. Amalgamfyllning31dC. Kompositfyllning31mD. Kompositfyllning41mE. Kompositfyllning41dF. Helkeramiskkrona42G. Rotbehandling42H. Extraktion43

Väljettalternativ:

(2p)

B,D,GochH

Allaalternativ

C,DochG

C,D,EochG

D,EochF

A,BochH

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

11/40

8 (8/31)

Kennethvillhaersättningfördetänderhansaknar.

Angeettlämpligtpreliminärtterapiförslagförhonom.

Beskrivkortfattatvilketterapiförslagduanserlämpligtidettafallochmotiveradinaval.Max100ord

Skrivindittsvarhär

3pOrd:0/100

Totalpoäng:3

Arbetsmaterial, underlag för bedömning:- munhygien (kostvanor, stoppa fortsatt kariesprogrediering)- kariessanering, samtliga tänder (ska skriva vilka/vilka ytor)- vitalitetstest samtiga tänder, endodonti endast vid neg reaktion.- bro (parodskadade tänder, stor substansförlust. Bro skapar stabilitet. Urtag för part vid 43 samt 32. Pelare – vb om retention saknas. Ej kronor då det är parodskadat bett.- Part uk- HP ök

TDL1809Del2

12/40

9 (9/31)

Kennethharinteontfråntanden42.Vidundersökningreagerartandenintepåkylaellereltest.

Vilkenendodontiskdiagnoshartanden42?

A. AsymtomatiskpulpitB. SymtomatiskpulpitC. NekrosD. PeriapikaltfriskE. AsymtomatiskapikalparodontitF. Symtomatiskapikalparodontit

Väljettalternativ:

(2p)

CochE

BochF

CochD

AochE

BochD

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

13/40

10 (10/31)

Dubeslutardigförattrotbehandlabåde42och43.

Vilkaåtgärderskautförasvidenrotbehandling?

A. IndikatorbildtasalltidinnankofferdamplaceratspåtandenB. RensdjupetfastställsgenomattföranerenfilochbörjarensadärdettaremotC. CavumpreparationenbörvarautformadsåattfilarlöperfrittnerikanalernaD. FörattbehållarensdjupetmåstefilenslängdochmätpunktnoterasijournalenE. MaskinellrensningäralltidattföredraframförmanuellrensningF. Innanrotfyllningkontrollerascentralpointetmedenröntgenbild

Väljettalternativ:

(2p)

A,BochE

B,DochE

C,DochF

A,CochE

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

14/40

11 (11/31)

Vidrotbehandlingdokumenterasolikastegmedhjälpavröntgenbilder.

VadvisardetvåbildernaAochB?

AngevilkentypavbildochvadsomsesibildernafrånrotbehandlingenavKennethständer.Max100ord

Skrivindittsvarhär

(2p)Ord:0/100

Totalpoäng:2

Arbetsmaterial, underlag för bedömning:A. indikatorbild med fil som har för långt rensdjup (filens spets utanför apex)B. indikatorbild med lämpligt rensdjup

TDL1809Del2

15/40

12 (12/31)

Ettmodernthjälpmedelförattbestämmarensdjupärenapexlokalisatorsomkanvaraettbrakomplementtillindikatorröntgenbilden,dåindikatorröntgenbildenintealltidgeretttillförlitligtrensdjup.

Varförärindikatorröntgenbildenintehelttillförlitlignärdetgällerattmätarensdjupetvidrotbehandling?Max100ord

Skrivindittsvarhär

(2p)Ord:0/100

Totalpoäng:2

Arbetsmaterial, underlag för bedömning:Röntgenbilden tvådimensionell och ger inte exakt läge av foramen apikale (inte beläget precis vid röntgenologiskt" apex), felaktig projektion (över- eller underaxialbild ger felaktig mätning)

TDL1809Del2

16/40

Fortsattbehandling

EfteratthautförtfyllningsterapiochrotbehandlingarmedgottresultatsamtkontstateratattKennethsamarbetatbranärdetgällermunhygienochprofylaktiskbehandlinggörduendefinitivterapiplan.

TDL1809Del2

17/40

13 (13/31)

FörKennethfinnsfleraolikabehandlingsalternativsomskullekunnavaralämpligaochdubeslutaromdendefinitivaplanenisamrådmedhonom.

Idendefinitivaterapiplaneningårattgöraurtagskronorpåderotfylldatänderna42och43samt32ochsedanenavtagbarpartialprotesiunderkäkensamthelprotesiöverkäken.

Varförväljerduattgöraurtagskronorpå32,42och43idettafallet?

A. UrtagskronorgörsalltidomkronaskagöraspåenincisivellerencaninB. FöratterhållapassivretentionförenpartialprotesC. AnvändsiställetförpartialprotesvidpartielltandförlustD. FöratterhållaocklusaltstödförenpartialprotesE. Föratterhållaförningsplanförplaceringavenpartialprotes

Väljettalternativ:

(Bildenvisarettexempelpåenurtagskrona)(2p)

EndastC

EndastA

B,DochE

A,BochE

A,DochE

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

18/40

14 (14/31)

Förattfåbraretentionfördeplaneradekronorna/urtagskronornabehövsnågraåtgärder.

Vilkaalternativstämmernärdetgällerattskapagodretentionförkronorna?

A. UppbyggnadavtandenskoronaladelmedglasjonomercementB. FörenlaboratorieframställdpelarebehöverintesåmyckettandsubstansavverkasC.ÖkadretentionfåsmedrotstiftefterrymningavrotfyllningsmassaD. PreparationenutformassåattdetfinnscatvåmmtandsubstanscervikaltE. Enprefabriceradpelarekanaldriganvändasienfram-ellerhörntandF. Enprefabriceradpelareskruvasfastirotenochbehöverintecementeras

Väljenkombination:

(2p)

B,DochE

A,BochC

EochF

CochD

Allaalternativen

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

19/40

Utlämningavproteser

Duharcementeraturtagskronornaochfortsattmedframställningavenhelprotesiöverkäkenochenpartialprotesiunderkäken.Detärnudagsattprovaochlämnautdetvåproteserna.

TDL1809Del2

20/40

15 (15/31)

Närduprovarprotesernapassarunderkäksprotesenbra.Helproteseniöverkäkenärdäremotintebra.Vid provningenlossnarprotesennärKennethgörmunrörelserochförsökerprata.

VilkaorsakerkanfinnastillattKennethsnyaprotesiöverkäkenintesitterkvarvidprovningen?Angetvåolikafaktorertillattenproteslossnarochbeskrivvilkaåtgärderdugörförattåtgärdadessa.Max100ord.

Skrivindittsvarhär

(2p)Ord:0/100

Totalpoäng:2

Arbetsmaterial, underlag för bedömning:Överextenderad protes – slipningUnderextenderad – rebaseringHård påbitning frontalt – slipa in ocklussionÖverextenderad vid A-linje- slipar ur Patient är muntorr- salivstimulerande eller klisterFel betthöjd – nytt avtryck justeras hos ttk

TDL1809Del2

21/40

16 (16/31)

Närdujusteratpassformenochbådeöverkäks-ochunderkäksprotesernakännsbra,ärdetdagsförinstruktioneromvadKennethskatänkapånunärhanbörjaranvändaproteserna.

Vilkauppgifterärviktigaatthamediinstruktionernaförennyprotesbärare?

A. AnvändalltidprotesernadygnetruntB.ÖvahögläsningföratttränabortläspningC. BitalltidavmedframtändernaD. AnvändprotesklistervidbehovE. Användprotesernainförkontroll,ävenomdeskaverF. Nytidförkontrolleftertvå-tredagar

Väljdenkombinationavpåståendensomstämmervidutlämningavnyprotes:

(2p)

B,C,DochF

A,B,EochF

A,C,DochE

Allaalternativen

B,D,EochF

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

22/40

Jakob,15år

TDL1809Del2

23/40

AnamnesJakob,15årkommerförundersökning.Hanharsinmammamedsigeftersomhanärmycketoroligförbesöket.Hanharmissatflerainbokadetidermennutyckerhansmammaatthanverkligenmåstegåtilltandläkaren.Jakobklagariblandpåattdetgörontimunnennärhanäterochdrickerochhansmammatyckeratttändernaserofräschautochatthanoftahardåligandedräkt.Närdufrågaromhanshälsaochmunhygienvanorsägerhanatthanärfulltfriskochtaringamediciner.Hanborstarsällantänderna,inteensengångomdagen.NärhanärtörstigdrickerhanCocaCola(minst1,5liter/dag).Hansmåätermycketeftersomhanspelardatorspelochdåblirsittandesframfördatorntimmaristräck.Detgöratthanmissarhuvudmåltidernaochiställettarnågotattätanärhanblirsugen.Kanskeenmacka,O´boy(chokladmjölk),litechipsellernågothanhittarikylskåpet.

TDL1809Del2

24/40

17 (17/31)VidundersökningstillfällettardunågrabitewingröntgenbilderpåJakob.HarJakobnågrakariesangrepp?Markerarättalternativförrespektivetandyta:

Kariesfri Initialkaries Manifestkaries Sekundärkaries

15m

11b

21m

25m

37o

36m

(1,5p)

Totalpoäng:1.5

TDL1809Del2

25/40

18 (18/31)VilkafyndstämmermedJakobskliniskaochradiologiskastatus?A.RodnadgingivagenerelltB.HeltplackfrittlängsgingivalrandenC.Initialkaries13buckaltD.Fisteliomslagsvecketregio11E.Manifestkaries22mesialtF.Initialkaries44buckaltVäljettalternativ:

(2p)

A,D,EochF

A,EochF

A,BochE

B,CochD

D,EochF

B,C,EochF

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

26/40

19(19/31)

EfterundersökningenkonstaterarduattJakobharkraftiggingivit,mycketplackochflerakariesangrepp,bådeinitialaochmanifesta.DuvilltaredapåmeromJakobssituationochidenfördjupadeanamnesenframkommerdetatthanbehandladesmedcytostatikaförakutlymfatiskleukeminärhanvartreår.Hanficksedanettrecidivvidfemårsålderochgenomgickdåenbenmärgstransplantationochstrålbehandling.

Ettbarnsomhaftcancerochgenomgåttdenhärtypenavbehandlingkanuppvisasärskildabehovförtandvårdsenare.

Vilkapåståendenstämmerfördenhärpatientkategorin?

A.Vidtandbehandlingkrävsalltidantibiotikaprofylax

B.Störreriskattpatientenärmuntorr

C.Utvecklingavnycancersjukdomharhögincidens

D.Färreantalfyllningarochkariesangreppänen"frisk"patient

E.Ökadriskförtandutvecklingsstörningar

F.Skelettalunderutvecklingsesofta

Väljettalternativ:

(2p)

B,C,DochE

A,BochC

A,B,CochD

B,CochF

A,DochE

B,C,EochF

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

27/40

20 (20/31)DåJakobharmångakariesangreppochenbakgrundmedblandannatstrålbehandlingmotleukemivilldutestahanssalivsekretion.Vilkapåståendenstämmerangåendesalivsekretion?A.HyposalivationmätsenbartgenomstimuleradsalivsekretionB.Ettmåttpånormalsalivsekretionkanvara0,35ml/minvidvilosalivC.Förstimuleradsalivsekretionär<0.7ml/minhyposalivationD.VilosalivanvändsendastvidsalivsekretionsmätningpåungaindividerVäljettalternativ:

(2p)

AochB

BochC

CochD

AochD

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

28/40

21 (21/31)DuskaförklaraförJacobsalivensbetydelseförattskyddatänderna.Salivenärmesteffektiviattminimerasyra-attackergenomsin:

Väljettalternativ:

(1p)

Antimikrobiellaeffekt

Buffringsförmåga

Fluorkoncentration

Smörjandefunktion

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

29/40

22 (22/31)Duskaocksåförklarakostensbetydelse.Vilketavnedanståendeärkorrekt?

Väljettalternativ:

(1p)

Ökatintagavfettökarkariesrisken

Kolhydrat-clearancefrånmunhålanharingenbetydelse

Frekventintagavkolhydraterökarriskenförkaries

Allakolhydraterärlikacariogena

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

30/40

23 (23/31)DuharbehandlatJakobochgjortnågrafyllningar.Närhankommerförännuettbesöksäjerhanattdetilaritanden26somlagadesförettparveckorsedan.Vilkenär,generelltsett,denmestsannolikaorsakentillpostoperativsensibilitetefterfyllningsterapi?Väljettalternativ:

(1p)

Syraetsningavemalj

Fyllningsmaterialetstoxicitet

Mikroläckagemellanfyllningochtand

Förhöjdtemperaturvidputsningavfyllning

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

31/40

24 (24/31)Denvanligasteorsakentillattenkompositfyllningbehövergörasomär:Väljettalternativ:

Spröd=Brittle(engelska)(1p)

Fördåligtorrläggningvidfyllningstillfället

Förekomstavblåsorifyllningsmaterialet

Fyllningenspolymerisationskrympning

Kompositenssprödhet

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

32/40

25 (25/31)Enprepareradkavitetförbehandlasinnanfyllningsmaterialetappliceras.Syraetsningavdentinmed37%fosforsyrai10-15sekunderpåverkarkavitetsytan.Vilketalternativärfel?Väljdetalternativsomärfel:

(1p)

Etsningeliminerarkollagenafibrer

Etsninggerurkalkning(demineralisering)avdentinytan

Etsninggörattdentintubulifårstörrediameter

Etsningeliminerarsmearlayer

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

33/40

AkutbesökJakobkommerakutcirkatremånaderefterattfyllningsterapinärklar.

TDL1809Del2

34/40

26 (26/31)Jakobharbokatinentidförakutundersökning.Hanäroroligdåhanharbörjathörakortaknäppandeljudfrånvänsterkäklednärhangaparochtuggar.Viddenkliniskaundersökningenkandubekräftaattdetknäpperfrånvänstersidaskäkled.Jakobharintenågondirektsmärtavidpalpering.Vidgapningserduenlitendeviation.Vilkenärdenmestsannolikadiagnosen?Väljettalternativ:

(1p)

Diskförskjutningmedåtergång

Diskförskjutningutanåtergång

Artrosmeddiskdisplacering

Degenerationavkäkleden

Artralgi

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

35/40

27 (27/31)

Jakobfårdiagnosendiskförskjutningmedåtergångvänstersida.

VaderbjuderduiförstahandsombehandlingtillJakob?

Väljettalternativ:

(1p)

Protrusionsskena

Mjukbettskenaunderkäken

Planhårdbettskenaöverkäken

Töjningochstretchövning

Informationochrådgivningomparafunktioner

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

36/40

28 (28/31)

Jakobkommertillbakaytterligaretremånadersenare.Nuharhanakutnedsattgapförmågaochhanharnuontfrånhögerkäkledframföralltvidpalpation.Klinisktbedömerdudetsomendiskförskjutningutanåtergånghögersida.

Vadrekommenderarduiförstahand?

Väljettalternativ:

(1p)

Töjningochstretchövning

Informationochrådgivningparafunktioner

Anti-inflammatorisktläkemedel

Mjukbettskenaunderkäken

Planhårdbettskenaöverkäken

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

37/40

Revisionsundersökning

NärduträffarJakobförrevisionsundersökningefterungefär18månadergörduenkliniskundersökningochuppdateraranamnesuppgifterna.Jakobskasnartfylla17år.Hantyckersjälvattdetgårbramedtandborstningennuochhananvänderalltidfluortandkräm.Däremotharhansvårtförattätaregelbundetochdrickeriperiodermycketläskochsafteftersomhanintegillarattdrickavatten.

TDL1809Del2

38/40

29 (29/31)

Duhartagitnyabitewingröntgenbildervidrevisionsundersökningenochjämfördagensundersökningsstatusmedförragången,förettochetthalvtårsedan.Jakobfyllersnart17år.

Vilkaavnedanståendepåståendenstämmer?Jämförmedröntgenbilderochkliniskabilderfråntidigarebesök.

A. VidrevisionsbesöketsergingivansvullenochlättblödandeutB. Fyllningsterapiitanden11buckalthargettgottresultatC. Intialkariesangreppeti25mesialtharutvecklatstillettmanifestangreppD. Intialkariesangreppeti25distaltharutvecklatstillettmanifestangreppE. Itanden37ocklusaltsessekundärkariesF. Initialkariesangreppeti36mesialtharutvecklatsfrånD1tillD2G. Tanden46harextraherats

Väljettalternativ:

(2p)

D,E,FochG

A,D,EochF

B,C,DochE

A,B,DochG

B,C,EochF

Totalpoäng:2

TDL1809Del2

39/40

30 (30/31)

HurbedömerduJakobskariesaktivitetochkariesrisk?

Väljettalternativ:

(1p)

Lågkariesaktivitetochlågkariesrisk

Lågkariesaktivitetochhögkariesrisk

Högkariesaktivitetochlågkariesrisk

Högkariesaktivitetochhögkariesrisk

Totalpoäng:1

TDL1809Del2

40/40

31 (31/31)

Jakobharhögkariesaktivitetochhögkariesrisk.

HurgörsbedömningenattJakobskariesaktivitetochkariesriskärhög?Motiveradittsvarfrånföregåendefråga.Max100ord

Skrivindittsvarhär

(2p)

Ord:0/100

Totalpoäng:2

Arbetsmaterial, underlag för bedömning:Kariesaktivitet: utveckling av kariesangrepp. Kariesrisk: förbättrad hygien men fortsatt kostproblematik.