Upload
danton
View
189
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Dekubity a chronické vredy. Prof.MUDr.Štefan Krajčík,CSc. Katedra geriatrie a gerontológie SZU Bratislava. Educational Program for General Practitioners Taking Care of Elderly Patients, Merck Institute of Aging And Health. Príčiny vzniku chronických vredov. Tlak zvonka - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Dekubity a Dekubity a chronické vredychronické vredy
Prof.MUDr.Štefan Krajčík,CSc.Katedra geriatrie a gerontológie
SZUBratislava
Educational Program Educational Program for General Practitioners Taking Care of Elderly for General Practitioners Taking Care of Elderly
Patients, Patients, Merck Institute of Aging And HealthMerck Institute of Aging And Health
Príčiny vzniku Príčiny vzniku chronických vredovchronických vredov
Tlak zvonka Tlak zvonka
(dekubity, diabetická noha)(dekubity, diabetická noha)Ochorenia tepienOchorenia tepienZvýšený tlak v žilovom Zvýšený tlak v žilovom
riečištiriečišti
DekubityDekubityVznikajú, ak Vznikajú, ak tlak na cievu zvonka je vyšší tlak na cievu zvonka je vyšší
ako tlak v cieve a prerušenie prietoku trvá ako tlak v cieve a prerušenie prietoku trvá dlhšie ako 2 hodinydlhšie ako 2 hodiny
Účinok tlaku je Účinok tlaku je väčší nad kostnými väčší nad kostnými výčnelkamivýčnelkami
Vznik dekubitov Vznik dekubitov uľahčujú stavy zhoršujúce uľahčujú stavy zhoršujúce dodávku kyslíka do tkanívdodávku kyslíka do tkanív (pľúcne choroby, (pľúcne choroby, anémia, kardiálna dekompenzácia, choroby anémia, kardiálna dekompenzácia, choroby ciev, opuch oblasti vystavenej tlaku) ciev, opuch oblasti vystavenej tlaku) a a poškodenie kožepoškodenie kože (inkontinencia, podvýživa) (inkontinencia, podvýživa)
Waterlow skóreWaterlow skóre
HmotnosťHmotnosť PPočet očet bodovbodov
PriemernáPriemerná 00
NadpriemernáNadpriemerná 11
PodpriemernáPodpriemerná 22
Waterlow skóreWaterlow skóre
InkontinenciaInkontinencia PPočet očet bodovbodov
Kontinentný alebo má PKKontinentný alebo má PK 00
Občasná inkontinencia močuObčasná inkontinencia moču 11
Katéter a inkontinencia Katéter a inkontinencia stolicestolice
22
Dvojitá inkontinenciaDvojitá inkontinencia 33
Waterlow skóreWaterlow skóre
PPočet očet bodovbodov
Operácia trvajúca viac ako Operácia trvajúca viac ako 2 hodiny, operácia pod 2 hodiny, operácia pod úrovňou pásaúrovňou pása
55
Steroidy, protizápalové Steroidy, protizápalové lieky, cytostatikálieky, cytostatiká
44
FajčenieFajčenie 11
Waterlow skóreWaterlow skóre
VýživaVýživa Počet Počet bodovbodov
NormálnaNormálna 00
ZláZlá 11
NazogastrickáNazogastrická 22
ParenterálnaParenterálna 33
Waterlow skóreWaterlow skóre
MužMuž 11
ŽenaŽena 22
14-49 14-49 11
50-64 50-64 22
65-74 65-74 33
75-80 75-80 44
81+81+ 55
Waterlow skóreWaterlow skóre
PohyblivýPohyblivý 00
NepokojnýNepokojný 11
ApatickýApatický 22
ObmedzenáObmedzená 33
ExtenziaExtenzia 44
Pripútaný na Pripútaný na posteľposteľ
55
Waterlow skóreWaterlow skóre
Stav kožeStav kože PPočet bodovočet bodov
PapierovitáPapierovitá 11
Suchá Suchá 11
EdematóznaEdematózna 11
LepkaváLepkavá 11
BledšiaBledšia 22
PorušenáPorušená 33
ZdraváZdravá 00
Waterlow skóreWaterlow skóre
ChorobyChoroby PPočet bodovočet bodov
DiabetesDiabetes 4-64-6
NCMPNCMP 4-64-6
Poruchy Poruchy citlivosticitlivosti
4-64-6
anémiaanémia 22
Waterlow skóreWaterlow skóre
ChorobyChoroby PPočet očet bodovbodov
Terminálna kachexiaTerminálna kachexia 88
Kardiálna insuficienciaKardiálna insuficiencia 55
Ochorenie periférnych Ochorenie periférnych cievciev
55
Waterlow skóreWaterlow skóre
RizikoRiziko Počet Počet bodovbodov
RRizikoiziko vzniku vzniku dekubitovdekubitov
10 a10 až 14ž 14
VVysokysokéé riziko riziko vzniku vzniku dekubitovdekubitov
15 a15 až 19ž 19
VeľVeľmimi vysoké riziko vysoké riziko 20 a viac20 a viac
Nortonova škálaNortonova škála
Celkový stavCelkový stav počet bodovpočet bodov
DobrýDobrý 44
Pomerne dobrýPomerne dobrý 33
Nie celkom dobrýNie celkom dobrý 22
ZlýZlý 11
Nortonova škálaNortonova škála
Duševný stavDuševný stav počet počet bodovbodov
DobrýDobrý 44
ApatickýApatický 33
SpavýSpavý 22
BezvedomieBezvedomie 11
Nortonova škálaNortonova škála
PohyblivosťPohyblivosť počet počet bodovbodov
ChodiaciChodiaci 44
Chodiaci s Chodiaci s pomocou pomocou
33
SpavýSpavý 22
BezvedomieBezvedomie 11
Nortonova škálaNortonova škála
Pohyblivosť v Pohyblivosť v posteliposteli
počet počet bodovbodov
DobráDobrá 44
Mierne narušenáMierne narušená 33
Výrazne Výrazne obmedzená obmedzená
22
Imobilný Imobilný 11
Nortonova škálaNortonova škála
InkontinenciaInkontinencia počet počet bodovbodov
Kontinentný alebo s Kontinentný alebo s PKPK
44
Občasná Občasná inkontinencia stolice inkontinencia stolice alebo močualebo moču
33
Občasná Občasná inkontinencia stolice inkontinencia stolice a močua moču
22
Trvalá inkontinencia Trvalá inkontinencia moču a stolice moču a stolice
11
Nortonova škálaNortonova škála
Riziko je zvýšené ak je Riziko je zvýšené ak je
súčet bodov nižší ako súčet bodov nižší ako
1414
Najčastejšie miesta Najčastejšie miesta dekubitovdekubitov
Sakrálna oblasťSakrálna oblasťPätyPätyČlenkyČlenkyTrochanteryTrochanteryVýbežky stavcovVýbežky stavcovZáhlavie, plecia, lakte...Záhlavie, plecia, lakte...
Stupne dekubitovStupne dekubitov
1. 1. stupeň stupeň
začervenanie, ktoré začervenanie, ktoré nevymizne po nevymizne po zatlačenízatlačení
2. 2. stupeň stupeň
pľuzgier alebo pľuzgier alebo vriedokvriedok
3. 3. stupeň stupeň
vred siaha do vred siaha do podkožipodkožiaa, do svalov, do svalov
4. 4. stupeňstupeň
Vred siaha po kosť a Vred siaha po kosť a alebo do kĺbualebo do kĺbu
Okraje a spodinaOkraje a spodina
Môžu byť podmínovanéMôžu byť podmínované
Ružová spodina – granulácieRužová spodina – granulácie
Čierna alebo mazľavá - Čierna alebo mazľavá -
nekrózanekróza
LiečbaLiečba
Nezaťažovať Nezaťažovať KrytieKrytieČistenieČistenieVýživaVýživaZnZn
PrevenciaPrevencia
Polohovanie á 2 hodinyPolohovanie á 2 hodinyŠikmé polohyŠikmé polohyMatrace a podložky Matrace a podložky Zabrániť skĺzavaniu Zabrániť skĺzavaniu
polosediaceho pacientapolosediaceho pacientaHygienaHygiena
Ischemické vredyIschemické vredy
Sú bolestivéSú bolestivéSú lokalizované na Sú lokalizované na
koncoch prstov a pätykoncoch prstov a pätyNie sú hmatné pulzácieNie sú hmatné pulzácieÚľavu prináša spustenie Úľavu prináša spustenie
dolnej končatinydolnej končatiny
Starostlivosť o Starostlivosť o ischemické vredyischemické vredy
Krytie a odstránenie Krytie a odstránenie dráždeniadráždenia
Prognóza bez intervenčnéhoPrognóza bez intervenčného
zákroku je zlázákroku je zlá
Vznik žilových vredovVznik žilových vredov
Spomalenie odtoku zvyšuje Spomalenie odtoku zvyšuje tlak v kapilárachtlak v kapilárach
Bielkoviny plazmy Bielkoviny plazmy presakujú do podkožiapresakujú do podkožia
Vzniká opuchVzniká opuchFibrinogén sa mení na Fibrinogén sa mení na
fibrín a zmnožuje sa väzivofibrín a zmnožuje sa väzivoZhoršuje sa výživaZhoršuje sa výživa
Liečba žilových vredovLiečba žilových vredov
Ako iné chronické vredyAko iné chronické vredy
Plus zníženie tlaku v žilách Plus zníženie tlaku v žilách (podkladanie končatín, (podkladanie končatín, bandáž..)bandáž..)