7/26/2019 DEFICIENELE PICIORULUI

1/6

CURS NR 12 KDFS

DEFICIENELE PICIORULUI

Piciorul prezint cele mai i!er"e atituini# care prin "ta$ilizare etermin e%ormricaracteri"tice& Cauzele "e 'rupeaz (n con'enitale )i o$*nite&De%icien+ele piciorului "e "i"tematizeaz (n ou mari cate'orii le'ate e ,

moi%icarea "upra%e+ei e "pri-in )i inclu,o picior plat.o picior e/uin.o picior talu".o picior "co$it&

moi%icarea a0ului lon'ituinal al piciorului,o picior a$u".o picior au".o picior !al'u".o picior !aru"&

Modificrile suprafeei de sprijinSupra%a+a e "pri-in e"te reprezentat e %a+a plantar a piciorului comparat atorit

%ormei anatomice cu o $olt&olta piciorului "e poate (mpr+i (n,

ou $ol+i lon'ituinale# intern )i e0tern.o $olt tran"!er"al anterioar&Prin ac+iunea tuturor elementelor# in care "unt alctuite ace"te $ol+i# e"te po"i$il

$iomecanica piciorului (n cele mai !ariate ac+iuni, mer"# aler'are# "rituri# an"# tran"port e'reut+i&

3n "pri-in# contactul cu "olul "e realizeaz (n mo normal pe, clc*i. mar'inea e0tern a piciorului. %a+a plantar a

antepiciorului&

Fig. 1 Arcul longitudinal al piciorului:1-calcaneu; 2-talus; 3-scafoid; 4-cuneiform; 5- metatars;6-falange; 7-aponevroa plantar!.

7/26/2019 DEFICIENELE PICIORULUI

2/6

olta plantar "e poate aplatiza (n "en", lon'ituinal# realiz*n e%icien+a numit picior plat# tran"!er"al# realiz*n e%icien+a numit picior tran"!er"o4plan.

lon'ituinal )i tran"!er"al realiz*n e%icien+a numit picior plat4 tran"!er"o4plan#e%icien+ %oarte 'ra!# (nt*lnit# mai ale" la %ete (n perioaa pu$ertar&

Fig.2Arcele transverse:tar"al516. metatar"al526. capetele metatar"ienelor576&

"iciorul plat are etiolo'ii !ariate,o con'enital.o ra8itic.o po"ttraumatic.o "upra(ncrcare poneral.o e%orturi pro%e"ionale prelun'ite (n pozi+ie orto"tatic&

9ra!itatea "e apreciaz prin e0amen raiolo'ic "au poo"copic# pe $aza amprentei plantare&Piciorul plat e"te,

%iziolo'ic# "e in"taleaz unilateral (n "pri-in unipoal "au $ilateral up o zi prelun'it eorto"tati"m& olta plantar ()i re!ine la %orma normal up repau".

patolo'ic# "e caracterizeaz prin moi%icri "tructurale la ni!elul elementelor anatomiceale piciorului&Piciorul "e con"ier normal# atunci c*n "co$itura $ol+ii plantare nu ep)e)te "pre

interior -umtatea i"tan+ei liniei tran"!er"ale# ce une)te cele ou linii tan'en+iale mar'inale&Dep)irea moerat a -umt+ii i"tan+ei trauce piciorul plat e 'raul I# a trei ptrimi ini"tan+ 'raul II# iar atin'erea liniei tan'en+iale interne pe cel e 'raul III&

7/26/2019 DEFICIENELE PICIORULUI

3/6

Fig.3#odul de calcul al indicelui plantar

Calculul inicelui plantar "e realizeaz %c*n raportul intre i"tan+a e contact cu "olula plantei 5a6 )i cea rma" li$er p*n la linia tan'en+ial intern 5$6& olta plantar "e con"ier

normal atunci c*n !alorile a )i $ "unt "en"i$il e'ale# %urniz*n (n con"ecin+ un inice apropiatci%rei 1& C*n raportul !aloric tine "pre !alori "u$unitare# piciorul "e apreciaz "co$it# (n timp ce!alorile "upraunitare ate"t piciorul plat&

Piciorul plat e!olueaz (n trei %aze,Piciorul plat reductibil$ e"te o e%icien+ %unc+ional& Se caracterizeaz prin o$o"eal )i

ureri la mer" prelun'it&La e0amenul clinic "e con"tat, te'umente reci# tran"pirate )i cianotice#u$l maleol intern 5"u$ maleola intern "e mai palpeaz o ma" o"oa" reprezentat ecalcaneu6&3n acea"t %az# ia'no"ticul poate %i "ta$ilit c8iar e prin+i# care con"tat tocirea e0ce"i! atocului )i tlpii panto%ilor pe partea (nclinrii e0terne a piciorului care e"te con"ecin+a 8ipotonieimu)c8ilor mar'inii interne a plantei&

R"pun"ul la pro$a %unc+ional ne permite " realizm ia'no"ticul i%eren+ial (ntreacea"t %orm %unc+ional )i celelalte ou %orme# care reprezint %orme "tructurate& :"t%el# acla riicarea pe !*r%uri $olta plantar e!ine conca!# e%icien+a e"te atitudinal!&

De a"emenea# re!enirea $ol+ii plantare la a"pectul normal (n timpul repau"ului nocturn#"u"+ine ia'no"ticul e picior plat %unc+ional&

Piciorul plat contractat $ "e mani%e"t prin ureri la ni!elul 'am$ei# cu iraiere (nre'iunea lom$ar& Durerile "unt eterminate e contractura mu)c8ilor 'am$ei# care (ncearc "men+in $olta plantar& ;er"ul e"te i%icil )i "e realizeaz pe mar'inea e0tern a plantei&Contractura e"te puternic )i imo$ilizeaz practic piciorul&

Piciorul plat fixat$ "e caracterizeaz prin moi%icri artrozice# e%ormante (n e!olu+ie&;er"ul e"te peni$il# urero"# "pri-inul "e e%ectueaz pe partea meial a piciorului# une "e

con"tat )i e0i"ten+a unor urioame 5$tturi6& Cel mai mare numr e cazuri e picior plat "econ"tat (ntre 12 41< ani )i a%ecteaz (n mo e'al am$ele "e0e& De%icien+a e"te izolat "aua"ociat cu alte e%orma+ii ale mem$relor in%erioare )i ale coloanei !erte$rale& Se in"taleaz maiale" la cei care cre"c repee (n (nl+ime )i prezint la0itate li'amentar# urmat e "cerearezi"ten+ei la e%ort "tatic )i inamic

=ratamentul corecti! prin mi-loace >inetice e"te epenent e 'ra!itatea aplatizrii $ol+iiplantare )i e cauza 'eneratoare& 3ncep*n cu !*r"ta ault )an"ele e corectare "e reuc"u$"tan+ial&

7/26/2019 DEFICIENELE PICIORULUI

4/6

O$iecti!ele tratamentului con"tau in, %ormarea re%le0ului e a)ezare corect a picioarelor pe "ol (n timpul mer"ului. toni%ierea (n coni+ii e "curtare a mu)c8ilor e0ten"ori ai piciorului. com$aterea reorii articulare.

a"i'urarea circula+iei )i nutri+iei elementelor e "pri-in&Indicaii tehnico-metodice

Pro'ramul corecti! "e !a in"titui in %aza precoce )i "e !a e0ecuta zilnic# (n carul uneilec+ii "peciale cu urata e ?41? minute repetat 74? ori pe zi.

Pro'ramul corecti! "e !a e%ectua ini+ial in pozi+ii "ta$ile# pu+in o$o"itoare# %r "pri-in peplante, ecu$it# a)ezat )i pe 'enunc8i& Pe m"ur ce mu"culatura plantar "e toni%ic'reutatea corpului "e repartizeaz pro're"i! pe plante# recoman*nu4"e e0erci+ii inpozi+ia "t*n )i in mer" pe !*r%uri )i clc*ie& E0erci+iile in articula+iile 'leznelor "ee0ecut "imultan "au alternati! "u$ urmtoarele %orme, e0ten"ii )i circumuc+ii (n planule mi)care al e0ten"iei&

3n timpul tratamentului "e e!it e%orturile "tatice )i inamice 'rele# orto"tati"mul

prelun'it# riicarea )i tran"portul e 'reut+i )i orice acti!it+i care (ncarc plantele& Se recoman "riturile cu coara# prinerea )i riicarea unor o$iecte cu e'etele

picioarelor# e"enarea unor cercuri (n aer cu !*r%urile picioarelor# rularea unui $a"ton "aua unei min'i meicinale "u$ plante# lo!irea ritmic a unui perete cu plantele# epla"areacu pa)i mici pe perete# mer"ul e"cul+ pe ni"ip# pietri) "au pe $iciclet&

Se recoman purtarea e talonete corecti!e& 3n cazul piciorului plat contractat "e recur'e "u$ ane"tezie la aplicarea unui aparat 'ip"at

e imo$ilizare corecti! pentru o perioa e 7 "ptm*ni. rezultatele o$+inute "e !orcon"olia prin e0erci+iile prezentate&

3n anumite "itua+ii# (n acea"t %az# ar o$li'atoriu (n %aza e picior plat ri'i "e recur'e latratament c8irur'ical&Piciorul scobitreprezint e0a'erarea $ol+ii plantare# "pri-inul realiz*nu4"e pe antepicior

)i clc*i& Din acea"t cauz pe partea or"al a piciorului tenoanele e0ten"orilor e'etelor )i ati$ialului anterior "unt proeminente& De%orma+ia apare la pu$ertate# a%ecteaz mai ale" $ie+ii#%iin mai mult $ilateral&

Pentru pre!enirea ace"tei e%icinete "e recoman mer"ul e"cul+& 3n %ormele incipiente "erecoman purtarea (ncl+mintei ortopeice iar (n %ormele ireucti$ile tratamentul c8irur'ical&Piciorul ecin"e caracterizeaz prin "pri-in pe e'ete "au antepicior# piciorul %iin (n acela)i a0cu 'am$a& E"te (nt*lnit (n toate cazurile e "curtri mari necorectate& Din acea"t cauz "u$iectulcalc numai pe !*r%ul piciorului re"pecti! 5Fi'&@6& Rezol!area ace"tei "itua+ii e"te ortopeic )ic8irur'ical# >inetoterapia %iin inicat up actul operator# (n conte0tul recuperrii %unc+ionalecomple0e&

7/26/2019 DEFICIENELE PICIORULUI

5/6

Fig !"icior ecvin Fig.""icior talus

Piciorul taluse"te o e%orma+ie (nt*lnit %oarte rar )i reprezint piciorul care "e "pri-ine0clu"i! pe clc*i# e"te ri'i# %r capacitate e e%ort 5Fi'&?6& Piciorul e"te %i0at in %le0ie or"al&Modificrile axului longitudinal

Picior abdus reprezint orientarea total "au partial a antepiciorului "pre e0terior#

!*r%urile "unt orientate e0tern# un'8iul intre ele %iin cuprin" (ntre AB4B& De%icienta poate %icon"ecinta rota+iei e0terne a )olului# in"o+it e 'enu !al'um "au picior plat )i (n !al'&

=ratamentul corecti! con"t (n apropierea !*r%urilor picioarelor cu eprtarea clc*ielor&Picior addus reprezint orientarea total "au partial a antepiciorului "pre interior#

!*r%urile "unt orientate intern apropiate# clc*iele eprtate& :cea"t pozi+ie "e men+ine (norto"tati"m )i mer" )i "e poate corecta (n aler'are& De%icienta poate %i con"ecinta rota+iei interne a)olului# in"o+it e picioare (n !aru" e/uin&

Piciorul #$n arus# uni "au $ilateral "e prouce piciorul e"te (ntor" "pre interior#"u$iectul clc*n numai pe mar'inea e0tern a plantei# piciorul e"te (n auc+ie )i "upina+ie& E"tee natur con'enital "au traumatic rezol!area nu e"te inte'ral ec*t c8irur'ical&Pro'ramul >inetic "e relizeaz in pozi+ia "t*n cu men+inerea picioarelor eprtate#in pozi+ia

a"ezat )i ecu$it e0erci+ii e prona+ie a piciorului&;er"ul "e recoman cu picioarele eprtate )i "pri-in pe mar'inea intern&Piciorul (n !ar e"te (n"o+it ae"ea e piciorul au" 5aic piciorul cu !*r%urile apropiate )iclc*iele eprtate6 )i e 'enunc8iul (n !ar 5Fi'&

7/26/2019 DEFICIENELE PICIORULUI

6/6

(n prona+ie# planta "e "pri-in pe mar'inea intern& Corectarea "e poate %ace at*t acti!# prin>inetoterapie in ecu$it# a)ezat# c*t )i pa"i!# cu a-utorul talonetelor&

=re$uie e men+ionat c atorit pozi+iei (n !al' a piciorului# liniile e %or+ ceac+ioneaz a"upra la$ei piciorului "e epla"eaz "pre interior# contri$uin a"t%el )i la aplatizarea$ol+ii plantare& :cea"ta e"te e0plica+ia c piciorul !al' e"te# e"tul e %rec!ent# a"ociat cu piciorul

plat# realiz*n a)a4numitul picior plat !al'&Piciorul varus-equin reprezint o e%icien+ ce com$in !arul cu e/uinul )i e"te# mai%rec!ent# unilateral& Corectarea "a e"te )i (n ace"t c8irur'ical ac e"te a!an"at# >inetoterapiacontri$uin la reeucarea "a %unc+ional# (n etapa po"toperatorie&

De cele mai multe ori e%icien+ele prezentate nu "unt "imple# realizeaz %orme comple0e#prin a"ociere# recuperarea nece"it*n o aten+ie eo"e$it&