DE OLIOVIRUS SALVAJE (WPV) Y OLIOVIRUS ERIVADO

REPORTE NACIONAL SOBRE LA FASE I GAP III CONTENCIÓN

DE POLIOVIRUS SALVAJE (WPV) Y POLIOVIRUS DERIVADO

DE LA VACUNA (VDPV) EN EL PERÚ

COMITÉ NACIONAL PARA LA CONTENCIÓN DE POLIOVIRUS

AGOSTO 2018

LIMA-PERÚ

Comité Nacional para la Contención de Poliovirus – PERÚ Pág. 2

ÍNDICE DE CONTENIDO I. Introducción ....................................................................................................................... 6

II. Antecedentes Nacionales ............................................................................................... 6

Casos de Polio paralítica por VDPV en el Perú .................................................................. 6

III. Bases Legales y Políticas ............................................................................................. 9 3.1 Bases legales ................................................................................................................ 9

3.2 Participación multisectorial .......................................................................................... 10

3.3 Acciones descentralizadas .......................................................................................... 10

IV. Plan Nacional de Contención ....................................................................................... 10

4.1 Organización y asignación de responsabilidades ....................................................... 10

4.2 Recursos utilizados ..................................................................................................... 13

4.3 Cronograma de actividades ........................................................................................ 14

4.4 Fuente de la lista de instituciones y laboratorios......................................................... 15

4.5 Proceso de envío, seguimiento y recepción de encuestas ......................................... 16

4.6 Proceso de retroalimentación y monitoreo de encuestas .......................................... 17

4.7 Consolidación de la información y análisis de datos ................................................... 18

V. Resultados .................................................................................................................... 19

VI. Logros y Acciones ........................................................................................................ 23

VII. Conclusiones ................................................................................................................ 24

VIII. Anexos ....................................................................................................................... 25


ÍNDICE DE CUADROS

Cuadro 01 Resumen: Poliovirus en el Perú 8

Cuadro 02 Responsabilidades del comité de Contención de Poliovirus 12

Cuadro 03 Recursos utilizados- Fase de Contención I 2015 13

Cuadro 04 Recursos utilizados- Fase de Contención II 2016 13

Cuadro 05 Recursos utilizados adicionales 13

Cuadro 06 Cronograma de actividades 14

Cuadro 07 Número de Encuestas por departamento 19

Cuadro 08 Número de equipos de congelación por departamento 20

Cuadro 09 Número de laboratorios participantes por Sector 20

Cuadro 10 Número de laboratorios con Congeladora / por Especialidad 20

Cuadro 11 Relación de laboratorios con material infeccioso WPV/VDPV 21

Cuadro 12 Relación de laboratorios con material infeccioso OPV Sabin 21

Cuadro 13

Relación de laboratorios con material potencialmente

infeccioso WPV/VDPV

21

Cuadro 14

Relación de laboratorios con material potencialmente

infeccioso OPV Sabin

21

Cuadro 15

Relación de profesionales participantes en la implementación,

desarrollo, revisión y aprobación del reporte.

22


ÍNDICE DE DOCUMENTOS Y FIGURAS

Documento 01

Resolución Ministerial de conformación de Comité Nacional de Certificación

para la Erradicación de la Poliomielitis, R.M N° 256-2016/MINSA.

25

Documento 02

Oficio de designación del Coordinador Nacional para la Contención de

Poliovirus, Oficio N° 0244-2015-DVM-SP/MINSA.

29

Documento 03

Resolución Ministerial de conformación del Comité Nacional para la

Contención de Poliovirus, R.M N° 329-2016/MINSA.

30

Documento 04

Resolución Ministerial que aprueba la Directiva Sanitaria para la eliminación

de muestras biológicas, residuos infecciosos y potencialmente infecciosos

con Poliovirus R.M N° 341-2017/MINSA.

34

Documento 05

Directiva Sanitaria para la eliminación de muestras biológicas, residuos

infecciosos y potencialmente infecciosos con Poliovirus DS Nº 077-

MINSA/2017/INS

37

Figura 01 Secuencia de elaboración de la lista de Laboratorios 49

Figura 02 Mapas del Perú 50

Figura 03 Encuesta Nacional de Laboratorio - Perú 51

Figura 04 Guía de procedimientos para el llenado de las Encuestas 60

Figura 05 Instructivo para el llenado de las Encuestas Nacional Virtual 61

Figura 06 Copia de la Carta del Instituto de Investigación Nutricional (IIN) 62

Figura 07 Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos - IIN 63

Figura 08 Copia del Certificado de Gestión de Servicios ambientales- IIN 64

Figura 09

Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Lab.

Referencia de Hepatitis-Enterovirus y Lab. de Enteropatógenos - INS

65

Figura 10

Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Laboratorio

Referencia Nacional de Virus respiratorios - INS

67

Figura 11

Registro del uso del control biológico de las muestras tratadas por calor

húmedo – Laboratorio de Referencia Nacional de Virus Respiratorios - INS

69

Figura 12

Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Lab. de

Infectología Pediátrica – Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)

70

Figura 13

Registro del uso del control biológico de las muestras tratadas por calor

húmedo – Laboratorio de infectología Pediátrica – UPCH

72


Figura 14

Muestras del Laboratorio de Infectología pediátrica de la Universidad

Peruana Cayetano Heredia. – UPCH

72

Figura 15

Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Instituto de

Investigación de Enfermedades Tropicales de la Marina de Estados Unidos

- NAMRU 6

73

Figura 16 Copia de relación de asistentes a Talleres de Capacitación 75

Figura 17 Copia de relación de asistentes a Propuesta de Directiva Sanitaria 76

Figura 18

Copia de relación de asistentes a la Reunión de Integración

Interinstitucional en la Erradicación de Poliovirus.

77

Figura 19

Copia de la relación de asistentes al Seminario de Actualización de

Poliovirus en el Perú

78

Figura 20 - 24 Galería de visita a Laboratorios Referencial Regional 79

Figura 25 - 30 Galería de actividades del Comité de contención de Poliovirus 81

Figura 31 - 33 Galería de Curso Taller, Difusión de Directiva Sanitaria CUZCO - 2018 83

Figura 34 - 36 Galería de Curso Taller, Difusión de Directiva Sanitaria LORETO - 2018 84

Figura 37 - 39 Galería de Curso Taller, Difusión de Directiva Sanitaria LIMA - 2018 85

Figura 40 Comité Nacional para la Contención de Poliovirus en el Perú 86


I. INTRODUCCION

En 1988, durante la 41ª Asamblea Mundial de la Salud, se decidió orientar las acciones de trabajo para lograr el objetivo de la erradicación mundial de la poliomielitis, se dieron las bases para la creación de la iniciativa denominada “Erradicación Mundial de la Poliomielitis”, la misma que fue liderada por la Organización Mundial de la Salud (OMS); desde el lanzamiento de esta iniciativa, el número de casos disminuyó en más del 99%, disminuyendo el número de países endémicos de 125 a tres (Nigeria, Pakistán y Afganistán, aunque Nigeria no ha reportado casos de Poliovirus Salvaje o Vacunal desde setiembre del 2016– Información obtenida de la 15a Reunión de Grupo de trabajo de Polio febrero de 2018). En el Perú, la iniciativa de erradicación de la Polio se inició por el año 1986; el Ministerio de Salud, con el apoyo y la asistencia técnica y financiera de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Asociación Rotaria Internacional, UNICEF, USAID y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), impulsó estrategias claves para su eliminación: “vacunación masiva” y “barridos” (vacunación a niños menores de 5 años de zonas que reportaban casos).

En el Perú, el último caso de Polio Paralítica, por Virus Polio Salvaje (WPV), se reportó el 23 de agosto de 1991, en el Centro de Salud del distrito de Pichanaki, provincia de Chanchamayo – departamento de Junín; el enfermero Joaquín Delgado Campos reportó a un infante de 3 años de edad con parálisis flácida aguda, se trató del menor Luis Fermín Tenorio Cortez; posteriormente el Instituto Nacional de Salud (INS), en coordinación con la OPS, reportó el caso como positivo a Poliovirus; éste fue el último caso de Polio Paralítica por virus salvaje reportado en las Américas.

El Instituto Nacional de Salud, en el año 2002, conformó el Primer Comité Nacional para la Contención de Poliovirus en los Laboratorios del Perú, su equipo técnico, asesorado por profesionales de la OPS, elaboró el Plan de Acción para la contención de Poliovirus.

II. ANTECEDENTES NACIONALES

CASOS DE POLIO PARALÍTICA POR VDPV PRESENTADOS EN EL PERÚ En el año 2003, se reportó el “Primer caso de Polio paralítica por Virus Derivado de Vacuna (VDPV) en el Perú”, se notificó en el departamento de Moquegua y correspondió a un lactante “inmunodeficiente”, el virus aislado tuvo una mutación de 1.2% de los nucleótidos del genoma. Se realizó el seguimiento y se confirmó que las muestras de heces obtenidas entre los años 2004 y 2005 fueron negativas; las muestras procedentes de los contactos y de la vigilancia epidemiológica activa fueron negativas en su totalidad. En el año 2008, se identificó a un lactante de sexo masculino, de 3 meses de edad, procedente de Barranca-Lima, en cuya muestra de heces se logró aislar virus Sabin-like (P3 vacunal), con un cambio menor al 1% de los nucleótidos del genoma. Se realizó el seguimiento y se confirmó que las muestras de heces obtenidas en el año 2009 fueron negativas, también las muestras procedentes de los contactos y de la vigilancia epidemiológica activa fueron negativas en su totalidad.


En abril del 2010, se identificó en la ciudad de Lima, un paciente diagnosticado clínicamente como polio paralítica, en el Instituto Nacional de Salud del Niño, procedente del distrito de Villa El Salvador, se trató de un lactante inmunocompetente; el virus tuvo un cambio en los nucleótidos del genoma menor a 1%, por lo que se le consideró como “un virus similar a la vacuna y no un virus derivado de la vacuna (VDPV). El caso se clasificó como Polio Paralítica asociada a la vacunación (poliovirus 2). Se realizó el seguimiento y se confirmó que la segunda muestra de heces, obtenida en mayo del 2010, aún era positiva al virus Sabin-like (P2 vacunal), la tercera muestra de seguimiento, obtenida en julio del 2011 fue negativa, las muestras procedentes de los contactos y de la vigilancia epidemiológica activa fueron negativas en su totalidad. Durante el año 2011, se reportaron los siguientes 3 casos: Caso 01- Lactante de sexo femenino de 2 meses de edad, procedente del distrito de San

Juan de Miraflores, en la muestra de heces obtenida en el mes de febrero se logró aislar virus Sabin-like (P3 vacunal), con un cambio menor al 1% de los nucleótidos del genoma; fue considerado como Polio Paralítica, por un virus similar a la vacuna; no se lograron obtener más muestras de heces durante el seguimiento, la paciente, junto a su familia, viajó al Cusco y no fue posible ubicarla posteriormente. De las 55 muestras procedentes de los contactos y de la vigilancia epidemiológica activa se reportó el aislamiento de virus vacunal, P1 en uno de ellos y P2 en otro. Así mismo, se aisló otros enterovirus en 6 contactos.

Caso 02- Lactante de sexo masculino de 9 meses de edad, procedente del distrito de

Santa Anita, en la muestra de heces, obtenida en el mes de abril, se logró aislar virus derivado de la OPV (P2 vacunal) con una mutación de 2%, considerado como Poliomielitis Paralítica por Virus Derivado de la Vacuna (VDPV). Se realizó el seguimiento y se confirmó que la segunda, tercera y cuarta muestras, tomadas desde junio hasta julio, fueron negativas. De 130 muestras procedentes de los contactos y de la vigilancia epidemiológica activa, se aisló virus vacunal P3 en un contacto, virus vacunal P1 en otro contacto y otros enterovirus en 14 contactos.

Caso 03- Niño de sexo masculino de 2 años 7 meses de edad, procedente de la provincia

constitucional del Callao, presentó un cuadro clínico atípico. El 28/03/11 fue notificado por una médica neuropediatra del Hogar Clínica San Juan de Dios, distrito de San Luis (Lima), con el diagnóstico clínico de Poliomielitis Paralítica Aguda. El 20/07/2011, la Comisión Nacional Revisora de PFA, determinó que se trataba de un caso de Poliomielitis Paralítica Aguda en un niño “inmunocompetente”, solo por criterios clínicos y epidemiológicos. Los procedimientos de laboratorio para el aislamiento del virus, durante el seguimiento, fueron negativos. De las 07 muestras procedentes de los contactos y de la vigilancia epidemiológica activa, se aisló otros enterovirus en 01 contacto.

Por el contexto anterior, en el año 2013 se aprobó la Norma Técnica de Salud en la que se introdujo el nuevo “Esquema nacional de Vacunación”, en la misma se estableció iniciar la inmunización antipoliomielítica con Vacuna Polio Inactivada (VPI, para las primeras dos dosis), con el objetivo de disminuir el riesgo de casos de poliomielitis asociada a la inmunización; este importante paso fue producto del esfuerzo de cientos de trabajadores


de salud de la ex Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI) del Ministerio de Salud, del Seguro Social y de los otros componentes del sector. El Perú no cuenta con Instalaciones Esenciales, por lo que el riesgo de reintroducción de Poliovirus, en un futuro cercano, será mínimo siempre y cuando garanticemos la destrucción de las muestras sospechosas de contener Poliovirus de los laboratorios encuestados.

Desde el año 2015, los profesionales del Sector Salud vienen ejecutando las actividades contempladas en el “Plan Nacional de Contención de Poliovirus”, cumpliendo con los objetivos y plazos establecidos. Para el año 2016 se ejecutó el segundo inventario de establecimientos y la segunda Encuesta Nacional de Laboratorios para la Contención de Poliovirus, se contó con el invalorable apoyo de los Laboratorios de Referencia Regional; el instrumento empleado, proporcionado por la OPS, se remitió de manera formal a todas las Direcciones Regionales de Salud, tanto en su versión impresa como electrónica, ésta última para ser ejecutada mediante la plataforma virtual del Instituto Nacional de Salud (adaptada expresamente para este efecto). Además, se elaboraron instructivos de ingreso al sistema y se implementaron videoconferencias y talleres, especialmente para los responsables de los laboratorios de las Redes de Lima y Provincias con el objetivo que cumplan con el envío de la información solicitada.

Cuadro Nº 01 Resumen

Ultimo caso confirmado de polio por WPV 23 de agosto de 1991

Ultimo caso confirmado de polio por VDPV 2011

Uso de vacunas de polio en la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

tOPV desde 1966 hasta el 30 de abril 2016 bOPV desde el 01 de mayo del 2016

IPV desde el 2013 (1ra y 2da dosis)

Productores de vacuna antipoliomielítica y tipo de vacuna En el Perú no se producen vacunas

Resumen de los resultados de la Fase I de contención GAP II Año 2008 *Laboratorios con materiales infecciosos: WPV

No se encontró material infeccioso ni potencialmente infeccioso con WPV

Resumen de los resultados de la Fase I de contención GAP III Año 2016

Se encuestaron 960 Laboratorios, de los cuales 6 (0.6%) laboratorios almacenan muestras potencialmente infecciosas, (heces, secreciones respiratorias), debido a que realizan vigilancia de Rotavirus, Enterovirus, Virus Respiratorios, además de realizar otras investigaciones. Estas muestras se eliminarán al termino de las investigaciones o vigilancias, según las pautas de la Directiva Sanitaria N° 077-MINSA/2017/INS: aprobada con la Resolución Ministerial N° 341-2017/MINSA

* Laboratorios con materiales potencialmente infecciosos: VDPV


III. BASES LEGALES Y POLITICAS

3.1 Bases Legales

Las actividades de la fase I del Plan de Contención de Poliovirus en los Laboratorios fueron ejecutadas en el Perú con el respaldo de las siguientes leyes, decretos y resoluciones.

Constitución Política del Perú Título I: De la persona y la sociedad, Capítulo II, artículo 7°: “Todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y de la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa…”.

Ley N° 26842, 1997, Ley General de la Salud y sus Modificatorias. Ley N° 27657, 2002, Ley del Ministerio de Salud y su reglamento. Ley N° 27783, 2002, Ley del Sistema nacional coordinado y descentralizado de Salud. Ley Nº 27808, 2002, Ley de Transparencia y acceso a la información pública Ley N° 27867, 2002, Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales. Decreto Legislativo N° 1278, que aprueba la Ley de Gestión Integral Residuos sólidos. Decreto Legislativo N° 1161, que aprueba la Ley de Organización y Funciones del

Ministerio de Salud. Decreto Legislativo N° 1167, que crea el Instituto de Gestión de Servicios de Salud. Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y

Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias. Resolución Ministerial N° 256-2016/MINSA, que establece conformar el Comité Nacional

de Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis, designación de sus miembros y sus funciones.

Resolución Ministerial N° 329-2016/MINSA, que establece conformar el Comité Nacional para la Contención del Poliovirus.

Resolución Ministerial N° 510-2013/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 080-MINSA/DGSP V.03: Norma Técnica de Salud que establece el esquema nacional de Vacunación.

Resolución Ministerial N° 554-2012/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 096-MINSA/DIGESA V.01: Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Resolución Ministerial N° 525-2012/MINSA, que establece la restructuración de las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus órganos responsables.

Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprobó la Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP- V.03 Categorización de Establecimientos del Sector Salud.

Resolución Ministerial N°771-2004/MINSA, Establece las estrategias sanitarias nacionales del ministerio y sus respectivos órganos responsables.

Resolución Ministerial N° 753-2004/MINSA, que aprueba la Norma técnica N° 020- MINSA/DGSP-V.01: de Prevención y Control de las infecciones Intrahospitalarias.

Resolución Ministerial N° 217-2004/MINSA que aprueba la Norma Técnica N° 008- MINSA/DGSP-V.01 Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.

Resolución Ministerial N° 452-2003-SA/DM, que aprueba el Manual de Aislamiento Hospitalario.

Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM, que aprueba el Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria.

Resolución Ministerial N° 236-96-SA/DM, se conforma el Sistema de la Red Nacional de Laboratorios de Referencia en Salud Pública.


Resolución Ministerial N° 341-2017/MINSA, publicada el 15 de mayo del 2017, con la que se aprobó la “Directiva Sanitaria para la eliminación de muestras biológicas, residuos infecciosos y potencialmente infecciosos con poliovirus”.

3.2 Participación Multi-sectorial

Sector Salud: Instituto Nacional de Salud, Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs)

Gerencias Regionales de Salud (GERESAs), Direcciones de Redes Integradas de Salud (DIRIS), Laboratorios de Referencia Regional (LRR), Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA), Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud).

Sector Educación: Universidades Nacionales y Privadas, Institutos de investigación de Medicina Tropical: “Daniel Alcides Carrión” de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) y Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (Privada: UPCH), Instituto de Investigación de Enfermedades Tropicales de la Marina de Estados Unidos - NAMRU 6 e Instituto de Investigación Nutricional (Privado: IIN).

Sector Defensa: Sanidades de la Marina de Guerra, Ejército y Fuerza Aérea del Perú.

Gobierno Central: Ministerio del Interior, Sanidad de la Policía Nacional del Perú.

3.3 Acciones Descentralizadas

El Comité Nacional de contención de Poliovirus, viene trabajando de manera descentralizada con las Direcciones/Gerencias Regionales de Salud (DIRESAs, GERESAs y DIRIS) a través de los directores de los Laboratorios de Referencia Regional.

IV. PLAN NACIONAL DE CONTENCION

4.1 Organización y asignación de responsabilidades.

Mediante Resolución Ministerial N° 256-2016/MINSA (15/04/2016) se conformó el Comité Nacional de Certificación para la Erradicación de la Poliomielitis, con la designación de sus miembros y las funciones a desempeñar (Documento 01).

Miembro : Dra. Patricia Campos Olazábal

Miembro : Dr. Roger Zapata Torres

Miembro : Dr. Eduardo Rómulo Ticona Chávez

Miembro : Blga. María del Rosario Méndez López

Miembro : Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio

Mediante el Oficio N° IN REPLY REFER TO: FGLM-15600 (24/03/2015) la Directora de la Organización Panamericana de la Salud, solicitó la designación de un Coordinador


Nacional para la Contención del Poliovirus, para la ejecución de las actividades programadas. Mediante el Oficio N° 0244-2015-DVM-SP/MINSA (04/06/2015) se designó al Médico Máximo Manuel Espinoza Silva, como coordinador Nacional para la Contención de Poliovirus (Documento 02). Mediante el Informe N° 01-2015-CNSP/INS (25/09/2015) se solicitó conformar un equipo de trabajo de apoyo para la contención de Poliovirus. Mediante la Resolución Ministerial N° 329-2016/MINSA (13/05/2016), se conformó el Comité Nacional para la Contención del Poliovirus, la designación de sus miembros y las funciones a desempeñar (Documento 03).

Coordinador Nacional

:

Méd. Máximo Manuel Espinoza Silva

Miembro : Méd. Víctor Edgar Fiestas Solórzano

Miembro : Blga. Magna Aurora Suárez Jara

Miembro : Blgo. Manuel Terrazas Araníbar

Miembro : Blgo. José German Casquero Cavero

Miembro : Blga. Johanna Nery Balbuena Torres

Miembro : Lic. Nancy Linares Fuentes

Miembro : Abog. Carlos Alfonso Velásquez de Velasco


Actividades y responsabilidades de los miembros del Comité Nacional (Cuadro Nº 02)

ACTIVIDAD UNIDAD DE

MEDIDA RESPONSABILIDADES

1 Conformación del Comité Nacional para la Contención de Poliovirus (2015), aprobado con Resolución Ministerial N° 329-2016/MINSA

Comités Resolución

Planificar las actividades para la Contención de Poliovirus para evitar la reintroducción a través de Laboratorios

2

Elaboración de documentos para establecer pautas para el desarrollo del Plan Nacional de Contención de Poliovirus Salvaje y Vacunal en los laboratorios del Perú

Plan Elaboración de Plan Nacional de Contención de Poliovirus Salvaje y Vacunal en los laboratorios del Perú.

Guía / instructivo

Elaboración de documentos, guías y directivas relacionadas al cumplimiento de los objetivos del Plan de Contención.

3 Teleconferencias con los Laboratorios de Referencia Regional para el lanzamiento de la Encuesta Nacional de Laboratorios.

Reuniones

Asistencia a reuniones para planificación y ejecución de las actividades del Plan Nacional de Contención de Poliovirus Salvaje y Vacunal en los Laboratorios del Perú con las instituciones del sector.

4 Implementación de la plataforma virtual en la página Web institucional para el llenado de la Encuesta Nacional de los Laboratorios.

Web Trámites para la implementación de la plataforma virtual en la página Web y difusión de la misma.

5 Identificación de Laboratorios y entidades prestadoras de Salud y públicas, privadas o mixtas a nivel nacional (inventario).

Listado

Identificar establecimientos prestadores de Salud del MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y Establecimientos Privados de Salud.

Listado

Identificar laboratorios con riesgo de almacenar (-20°C o menos) material infeccioso o potencialmente infeccioso con Poliovirus, de los establecimientos prestadores de Salud identificados.

6 Ejecución de la Encuesta Nacional de Laboratorios seleccionados que cumplen los criterios de inclusión.

- Asesoramiento a los Directores de los Laboratorios de Referencia Regional para aplicar la Encuesta Nacional de Laboratorios.

Encuesta

Visita a laboratorios de investigación de Referencia Regional a los laboratorios de las DIRIS y DIRESA que tuvieron casos de polio vacunal en los últimos años.

Encuesta Encuesta a los laboratorios con riesgo de almacenar material infeccioso o potencialmente infeccioso con poliovirus.

7 Revisión y evaluación del Listado Nacional de Laboratorios.

Base de datos

Elaboración de una base de datos de la Encuesta Nacional.

8 Control de calidad de las encuestas y verificación del ingreso de información. Listado Revisar la información de las encuestas,

completar datos faltantes.

9 Inspección a los laboratorios que realizan vigilancia e investigación utilizando muestras de heces y secreciones respiratorias - Lima.

Encuesta Visita a laboratorios de investigación del Instituto Nacional de Salud, NAMRU 6, Instituto de Investigación Nutricional y UPCH.

10

Elaboración de la Directiva Sanitaria: “Eliminación de muestras biológicas, residuos infecciosos y potencialmente infecciosos con Poliovirus”.

Actas de reunión/ Directiva

Reuniones para elaboración de Directiva Sanitaria en coordinación con los encargados de DIGESA y Centro Nacional de Epidemiología y Comité de Certificación.

11

Análisis de la información y Elaboración de los Informes preliminares de Contención de Poliovirus Salvaje (WPV) y Poliovirus derivado de la vacuna (VDPV) en el Perú.

Informe Elaboración de los informes preliminares por el Comité Nacional de Contención de Poliovirus.

12 Elaboración del Reporte Nacional sobre la fase I GAP III Contención de Poliovirus Salvaje (WPV) y Poliovirus derivado de la vacuna (VDPV) Perú.

Informe

Elaboración del Reporte Nacional de Contención para presentar al Comité Nacional de Certificación de la Erradicación del Virus de la Poliomielitis.


4.2 Recursos utilizados

4.2.1 Fase de Contención I: Etapa Coordinación e implementación (Set – Dic 2015) Cuadro N° 03

ACTIVIDADES ESTRATEGIAS COSTO S/ 1. Identificar laboratorios con riesgo de

almacenar material infeccioso o potencialmente infeccioso con Poliovirus.

Identificar laboratorios de diagnóstico, institutos de investigación, universidades, laboratorios ambientales. 10,500.00

2. Encuesta a los laboratorios con riesgo de almacenar material infeccioso o potencialmente infeccioso con poliovirus.

Envío de encuestas a los laboratorios de referencia Regional.

1,800.00 Envío de encuestas a los laboratorios de las Redes de Establecimientos de EsSalud. Envío de encuestas a los laboratorios de establecimientos privados e instituciones educativas.

3. Visita a laboratorios de investigación. Visitas a los laboratorios de Lima y Loreto, así como a los laboratorios de las DIRIS y DIRESAs que tuvieron casos de polio vacunal en los últimos años.

53,720.00

4. Otros Tóner, papel, sobres, folder, etc. 1,000.00

COSTO TOTAL PARA ESTA ETAPA * S/ 67,020.00 *Fuente de financiación Instituto Nacional de Salud

4.2.2 Fase de Contención II: Etapa Supervisión a 14 regiones (Ene – Dic 2016) Cuadro N° 04

ACTIVIDADES ESTRATEGIAS COSTO S/ 1. Consultoría Realizada por

personas naturales Asistencia para la gestión administrativa. 31,500.00

2. Visita a laboratorios de investigación.

14 LRR, así como a las principales instituciones médicas del ámbito de las GERESAs, DIRESAs. 19,371.00

Pasajes Aéreos 8,000.00

Pasajes Terrestres 880.00

Apoyo local en zonas agrestes 6,900.00

COSTO TOTAL PARA ESTA ETAPA * S/ 66,651.00 *Fuente de financiación Instituto Nacional de Salud

4.2.3 Recursos adicionales cubiertos por el Instituto Nacional de Salud. Cuadro N° 05

ERVICIO DESCRIPCION CANTIDAD MEDIDA COSTO ESTIMADO

TOTAL ESTIMADO S/.

Servicio de Courier

Oficios de Presentación del Plan Nacional 23 unidad 20.00 460.00

Oficios de Presentación del Plan Nacional – Lima 4 unidad 10.00 40.00

Oficios para la Entrega de Encuestas 23 unidad 50.00 1,150.00 Oficios para la Entrega de Instructivos 23 unidad 20.00 460.00 Oficios para la Entrega de Guías 23 unidad 20.00 460.00 Oficios - Cartas de Presentación Visita Nº 01 23 unidad 20.00 460.00 Oficios - Cartas de Presentación Visita Nº 02 23 unidad 20.00 460.00 Oficios Locales 25 unidad 10.00 250.00

Coffee break Reuniones de Capacitación 1 global 500.00 500.00

Fotocopias Fotocopias de encuestas de las Regiones y Lima 9,350 hoja 0.30 2,805.00 Fotocopias de guías, instructivos, normas, directivas, entre otros. 700 hoja 0.30 210.00

COSTO S/. 7,255.00

Comité Nacional para la Contención de Poliovirus – PERÙ Pág. 14

4.3 Cronograma de Actividades. Cuadro N° 06

ACTIVIDA DES TAREAS / RESPONSABLES

sep-

15

oct-1

5

nov-

15

dic-

15

ene-

16

feb-

16

mar

-16

abr-1

6

may

-16

jun-

16

jul-1

6

ago-

16

sep-

16

oct-1

6

nov-

16

dic-

16

feb

-17

mar

-17

abr -

17

may

-17

set -

17

1.Actualizar el inventario de laboratorios en el país

1. Oficializar al Comité Nacional de Contención de Poliovirus mediante Resolución Ministerial. ESNI X

2. Conformación del Comité Nacional de Certificación de la Erradicación de Poliomielitis con Resolución. MINSA X

3. Conformación del Comité Nacional para la Contención de Poliovirus con Resolución. MINSA X

4. Elaboración del plan de trabajo y presentación al Comité de Certificación Nacional. INS X X

5. Requerir oficialmente los listados de los laboratorios del MINSA, EsSalud, Fuerzas armadas, Fuerzas policiales y privados.

INS X

6. Presentación del plan de trabajo de contención de Poliovirus a las regiones, por teleconferencia. INS X X

7. Identificar laboratorios con riesgo de almacenar material infeccioso o potencialmente infeccioso de Poliovirus (universidades, institutos de investigación, laboratorios de diagnóstico y ambientales, etc.)

INS Lab. Referen

cia X X X X X X X

2. Encuestar a los laboratorios con riesgo de almacenar material infeccioso o potencialmente infeccioso en el país

1. Elaboración de la norma, para la eliminación de material infeccioso y potencialmente infeccioso de poliovirus en los laboratorios del país.

INS X X X X X X X

2. Encuesta a los laboratorios con riesgo de almacenar material infeccioso y potencialmente infeccioso de Poliovirus.

INS Lab Ref X X X X X X X X X X X X X X X X X

3. Visita a laboratorios de investigación de Lima e Iquitos, así como a los laboratorios de las DIRIS, GERESAs o DIRESAs que tuvieron casos de poliomielitis paralítica vacunal en los últimos años.

INS X X X X

3.Verificación de la eliminación de material infeccioso o potencialmente infeccioso en los laboratorios del país

1. Verificación de la eliminación o transferencia a laboratorios esenciales de Poliovirus Salvaje. INS X X X X

2. Verificación de eliminación o transferencia a laboratorio esencial de Poliovirus vacunal. INS X X X X X X X X X X X

3. Elaboración de informes Preliminares INS 1° 2° 3° 4° 5º 6 4. Elaboración de Reporte Nacional de Contención final y presentación al Comité de Certificación Nacional. INS

X

Comité Nacional para la Contención de Poliovirus – PERÙ Pág. 15

4.4 Fuentes de la lista de instituciones y laboratorios

4.4.1 Búsqueda de fuentes de información Se realizó la búsqueda de fuentes de información de los sectores de salud, educación, ambiental y defensa, teniendo en cuenta la confiabilidad de la fuente, obteniendo las siguientes fuentes de información:

Sector Salud y Ambiente: Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) y la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), entre otros. - Lista de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) asociadas al

Ministerio de Salud. - Lista de IPRESS asociadas al Ministerio de Trabajo. - Lista de IPRESS del sector privado. - Instituciones de investigación.

Sector Educación: Superintendencia Nacional de Educación Superior

Universitaria (SUNEDU). - Lista de Universidades Nacionales. - Lista de Universidades Privadas.

Sector Defensa: Ministerio del Interior/Policía Nacional del Perú

- Lista de Establecimientos de Salud pertenecientes a las Fuerzas Armadas (Ejército, Fuerza Aérea y Marina de Guerra del Perú).

- Lista de establecimientos de Salud de la Policía Nacional del Perú.

Con la información obtenida, se considera un total de 20,463 instituciones públicas, privadas y mixtas a nivel nacional que brindan servicios de salud y/o realizan actividades de investigación y docencia.

4.4.2 Elaboración del listado de instituciones con laboratorios

A partir del total, las DIRESAs, GERESAs y DIRIS identificaron 13,306 instituciones que cuentan con laboratorios de análisis clínico, anatomía patológica, prótesis dental, unidades de obtención de muestras humanas, animales y ambientales.

4.4.3 Elaboración del listado de laboratorios para la aplicación de la Encuesta

Se realizó una segunda revisión para identificar sólo a los laboratorios que analizan muestras fecales, secreciones respiratorias y muestras de tejido; éstos laboratorios corresponden a las instituciones clasificados desde la categoría I-4, de acuerdo a la Norma Técnica de Salud de Categorías de establecimientos del Sector Salud “NTS N° 021–MINSA/ DGSP-V.03”, aprobado por Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA; así como a laboratorios que analizan muestras de agua y laboratorios de universidades e instituciones de investigación, estimándose a encuestar inicialmente a 1195 laboratorios.

4.4.4 Lista final para la Encuesta Nacional de Laboratorios

Al aplicar la Encuesta Nacional de Laboratorios, las DIRESAs, GERESAs y DIRIS manifestaron, después de verificar el inventario e iniciar las encuestas, que 235


laboratorios estaban clausurados o inhabilitados (principalmente los privados), obteniendo una lista final de 960 laboratorios (ver Figura 01).

4.4.5 Confiabilidad en la lista de laboratorios

La lista fue elaborada en base a la revisión de fuentes confiables de información que son de acceso público, a través de portal de transparencia de cada institución, de acuerdo a la Ley Nº 27808 “Ley de Transparencia y acceso a la información pública”, luego de elaborar la lista, los miembros del Comité se encargaron de llamar a cada Director del Laboratorio de Referencia Regional, para solicitar información, coordinar visitas para la verificación de la información proporcionada. A las instituciones que se demoraron en responder, por diversos problemas, se les pudo contactar por vía telefónica.

4.4.6 Exhaustividad de la información de la encuesta

Cada encuesta fue presentada en reuniones técnicas del Comité, luego de ser revisada, se ingresó la información a la base de datos. En ocasiones, se tuvo que volver a verificar la información contactando telefónicamente con la institución encuestada.

4.5 Proceso de envío, seguimiento y recepción de encuestas; cobertura (distribución

geográfica de laboratorios participantes) El Perú está divido políticamente en 24 departamentos, que a la vez son considerados políticamente como Regiones, además de tener una Provincia Constitucional (Callao); esta división comprende 194 provincias y 1828 distritos. Nuestra geografía es muy variada, se divide geográficamente en 3 regiones naturales, que se caracterizan por su biodiversidad, clima (27 climas diferentes, de los 32 reconocidos a nivel mundial), flora, fauna, entre otros, conocidas también como Costa, Sierra y Selva (ver Figura 02). En las Regiones participaron los 24 Laboratorios de Referencia Regional y en la ciudad de Lima participaron los Laboratorios de Referencia de Lima Sur, Lima Este y Lima Regiones; asimismo, el Laboratorio de Referencia Nacional (del CNSP-INS), que lidera la Red de Laboratorios de Salud Pública, es parte del Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), el mismo que pertenece al Instituto Nacional de Salud (INS).

A. Envío de Encuestas La OPS envió el formulario de la Encuesta GAPIII minimizando el riesgo de liberación de poliovirus desde instalaciones en la región de las américas, el mismo que fue revisado por los miembros del Comité Nacional de Contención de Poliovirus, adaptándolo para su distribución a todo el país (ver Figura 03), denominándose “Encuesta Nacional de Laboratorios”.

Se elaboró la “Guía de procedimientos” para el llenado de la Encuesta Nacional de Laboratorios. (ver Figura 04).

Se coordinó, por correo electrónico y por vía telefónica, con los Directores de los Laboratorios de Referencia Regional, el envío de las Encuestas y de la Guía de procedimientos, para el llenado correcto de la encuesta.

Mediante una empresa de Servicio de logística integral y transporte de encomiendas (Courier), se envió de manera oficial la “Encuesta Nacional de Laboratorios” y la “Guía de


procedimientos”, a las 24 Direcciones Regiones de Salud y a las 3 Direcciones de Redes Integradas de Salud de Lima para su distribución a los establecimientos seleccionados.

Asimismo, se implementó la Encuesta Nacional de Laboratorios en una Plataforma Virtual (denominándose Encuesta Nacional Virtual), con el uso de la Tecnología Google Forms, manteniendo las mismas características (datos, número de preguntas y otros). Se diseñó el instructivo (ver Figura 05) para facilitar el llenado de la Encuesta a los Laboratorios Regionales; muchos demoraron en responder y entregar la información solicitada, debido a que algunos establecimientos se encuentran en zonas poco accesibles geográficamente y tecnológicamente (no acceso a internet).

B. Seguimiento El seguimiento para confirmar la recepción de las encuestas se realizó en coordinación con los Directores de los Laboratorios de Referencia Regional, mediante correos electrónicos y por vía telefónica.

C. Recepción de encuestas

Los Directores de los Laboratorios de Referencia Regional, fueron los encargados de recepcionar las encuestas, así como también fueron los responsables de la distribución de las claves de acceso a la plataforma virtual.

4.6 Proceso de entrega, retroalimentación y monitoreo de encuestas (cobertura,

incluyendo la distribución a los laboratorios participantes)

A. Entrega de Encuestas La entrega del instrumento, con la información solicitada en las encuestas se realizó por dos mecanismos: Encuesta Nacional de Laboratorios: Fueron enviadas por los Directores o encargados de los Laboratorios de Referencia Regional mediante un documento oficial, empleando un Servicio de Logística integral y transporte de encomiendas, dirigido al Jefe del Instituto Nacional de Salud. Encuesta Nacional Virtual: El llenado de la encuesta se realizó en un formulario “electrónico virtual”, el ingreso de datos fue ejecutado por el personal designado por los Directores de los Laboratorios.

B. Retroalimentación de Encuestas Para la recepción de encuestas, se coordinó entre los responsables de los Laboratorios de Referencia Regional y el Coordinador del Comité Nacional para la Contención de Poliovirus, teniendo como lugar de recepción la Sede Central del Instituto Nacional de Salud (distrito de Jesús María). Encuesta Nacional de Laboratorios: Las encuestas llegaron a la oficina de Mesa de Partes del Instituto Nacional de Salud, luego a la Jefatura del INS, la Jefatura reenvió la


Información al Director General del CNSP y, por último, los documentos fueron entregados al Coordinador del Comité Nacional para la Contención de Poliovirus. Encuesta Nacional Virtual: La recepción de la información de la encuesta fue recopilada directamente de la plataforma virtual y posteriormente a una base de datos en el programa Microsoft Excel, administrado por el Comité Nacional para la Contención de Poliovirus.

C. Monitoreo de Encuestas El monitoreo de las encuestas se realizó mediante la supervisión realizada por los miembros del Comité de Contención, a los Laboratorios de Referencia Regional, Universidades e Institutos de Investigación. Los Laboratorios de Referencia Regional se encargaron del monitoreo de los Laboratorios de su jurisdicción. Encuesta Nacional de Laboratorios: Se procedió a revisar los formularios de encuesta de los cuales el 99.5% contaban con la información completa y los datos ausentes se completaron con la información solicitada por vía telefónica. Encuesta Nacional Virtual: se revisó periódicamente la base de datos, para verificar el llenado de las encuestas, asimismo se les comunicaba, vía correo electrónico, las fechas de entrega de las encuestas. La recepción de información fue en tiempo real.

4.7 Consolidación de la información y análisis de datos La información de la Encuesta Nacional fue ingresada a una base de datos (Microsoft Excel) para el análisis respectivo de la información seleccionada en base a los rubros de Salud, Educación, Defensa, Ambiente y otros.


V. RESULTADOS

Con la elaboración del Listado Nacional de Instalaciones, se enviaron las encuestas a todo

el ámbito Nacional, a cada Dirección Regional de Salud de los 24 departamentos/regiones

del País y a las Direcciones de Redes Integradas de Salud de Lima. La información obtenida

de la Encuesta Nacional de Laboratorios (física y virtual), fue ingresada a una base de datos

en el programa Excel, obteniéndose los siguientes resultados:

5.1 Total de número de laboratorios seleccionados a participar: 960

5.2 Total de encuestas enviadas: 960

5.3 Total de encuestas recibidas: 960 (100.00%)

Total de encuestas físicas recibidas: 405

Total de encuestas virtuales recibidas: 555

Cuadro N° 07. Número de Encuestas por Departamento

2017

1 Amazonas 38

2 Ancash 26

3 Apurímac 20

4 Arequipa 61

5 Ayacucho 45

6 Cajamarca 52

7 Callao 28

8 Cusco 69

9 Huancavelica 51

10 Huanuco 52

11 Ica 21

12 Junín 27

13 Lambayeque 48

14 Libertad 24

15 Lima 167

16 Loreto 37

17 Madre de Dios 11

18 Moquegua 24

19 Pasco 18

20 Piura 10

21 Puno 20

22 San Martín 32

23 Tacna 25

24 Tumbes 31

25 Ucayali 23

TOTAL 960

DEPARTAMENTO


5.4 Total de Laboratorios que cuentan con equipo de Congelación: 127* (-20ºC o inferiores) * Corresponden a 109 Instituciones de Salud, Educación e Investigación

Cuadro N° 08 Número de equipo de congelación por departamento

5.5 Cuadro N° 09. Número de laboratorios participantes por Sector

5.6 Cuadro N° 10. Número de laboratorios con capacidad de almacenar muestras

biológicas y de agua, a temperaturas de -20ºC o inferiores (- 40ºC, -70ºC) por especialidad.

Nº REGION Congeladoras Nº REGION Congeladoras

1 Amazonas 2 13 Libertad 4

2 Ancash 3 14 Lima 30

3 Apurímac 2 15 Loreto 6

4 Arequipa 1 16 Madre de Dios 8

5 Ayacucho 1 17 Moquegua 4

6 Cajamarca 5 18 Piura 1

7 Callao 8 19 Puno 6

8 Cusco 5 20 San Martín 4

9 Huancavelica 10 21 Tacna 2

10 Huanuco 6 22 Tumbes 2

11 Ica 9 23 Ucayali 3

12 Lambayeque 5

Sector de influencia de actividades Total 1. Ministerio de Salud / Sector Salud 737

2. Ministerio de Educación / Sector Educación 32

3. Ministerio de Defensa / Sector Defensa 30

4. Ministerio de Ambiente / Sector Medio Ambiente 6

5. Otros Sectores 155

Especialidad del laboratorio * Nº de laboratorios

Virología 36

Bacteriología 88

Micología 51

Parasitología 87

Patología 29

Ambiental 9 Biología 17

Otros** (hematología, bioquímica, etc.) 48


5.6.1 Cuadro N° 11. Laboratorios con material infeccioso de poliovirus WPV/VDPV.

Nombre y dirección del instalación

Tipo de laboratorio*

Conserva WPV Decisión acerca del material almacenado

Tipo1 Tipo2 Tipo3 No

tipific Eliminar Transferir a esencial Conservar

Ninguno.

TOTAL

*Enseñanza, investigación, laboratorio de salud pública, laboratorio de producción, bio-banco.

5.6.2 Cuadro N° 12. Laboratorios con material infeccioso OPV- Sabin.

Nombre y dirección del instalación


Conserva OPV-Sabin Decisión acerca del material almacenado

Tipo1 Tipo2 Tipo3 No

tipifc Eliminar Transferir a esencial Conservar

Ninguno.

TOTAL


5.7.1 Cuadro N° 13. Laboratorios con material potencialmente infeccioso WPV/VDPV.

Nombre y dirección de la instalación


Disposición final del material almacenado

Eliminar Transferir a instalación esencial Conservar

Ninguno.

TOTAL


5.7.2 Cuadro N° 14. Laboratorios con material potencialmente infeccioso OPV – Sabin.

Nombre de la instalación Dirección Tipo de laboratorio *

Disposición final material almacenado

Eliminar ** Transf Cons

er

1.

INSTITUTO DE INVESTIGACION NUTRICIONAL

Av. La Molina 1885, La Molina, Lima Investigación X

2.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD HEPATITIS Y ENTEROVIRUS

Av. Defensores del Morro 2268, Chorrillos, Lima

Laboratorio de Referencial Nacional X

3.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD – ENTEROPATÓGENOS

Av. Cápac Yupanqui 1400, Jesús María, Lima


4.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD - VIRUS RESPIRATORIOS

Av. Defensores del Morro 2268, Chorrillos, Lima


5. UPCH – LABORATORIO DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA

Av. Honorio Delgado 262, San Martín de Porres, Lima

Investigación y Docencia X

6.

NAMRU 6 INVESTIGACION DE ENFERMEDADES TROPICALES

Av. Venezuela s/n, Bellavista , Callao Investigación X

*Docencia, investigación, laboratorio de salud pública, laboratorio de producción, bio-banco. ** Ver anexos de Documentos e imágenes. Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos de los

laboratorios (Figura 06 hasta la Figura 15)


5.8 Lista de instituciones esenciales para poliovirus

El Perú no cuenta con instituciones esenciales para Poliovirus.

5.9 Lista de profesionales que participaron en la implementación, desarrollo, revisión y

aprobación del Reporte Nacional

Cuadro N° 15

Nombre completo Entidad Cargo Correo electrónico Firma

Máximo Manuel Espinoza Silva INS Coordinador Nacional [email protected]

Víctor Edgar Fiestas Solórzano INS Coordinador del Equipo [email protected]

Magna Aurora Suarez Jara INS Miembro [email protected]

Manuel Terrazas Araníbar INS Miembro [email protected]

José Germán Casquero Cavero INS Miembro [email protected]

Nancy Linares Fuentes INS Miembro [email protected]

Johanna Nery Balbuena Torres INS Miembro [email protected]

Carlos Velásquez de Velasco INS Miembro [email protected]

mailto:[email protected]





VI. LOGROS Y ACCIONES

6.1 En el contexto de las actividades del Comité Nacional de Contención de Poliovirus, se encuestaron 960 laboratorios, de esta relación, se identificaron 127 (13.22%) laboratorios que tienen equipos de congelación con capacidad para almacenar muestras biológicas y muestras de agua (de cualquier fuente) a temperaturas de -20ºC o inferiores, de los laboratorios con capacidad de congelación, se identificó seis (6) laboratorios (Cuadro N°14) que manipulan y almacenan muestras potencialmente infecciosas con OPV-Sabin.

Los miembros del “Comité Nacional para la Contención de Poliovirus”, a través de las visitas realizadas a las diversas regiones, pudieron observar, que existen laboratorios que obtienen muestras y las conservan en refrigeración para el análisis (periodo de 2 a 3 días) y posteriormente son eliminadas

6.2 Como parte de las actividades, se visitó los seis (6) laboratorios que manipulan y

almacenan muestras potencialmente infecciosas con OPV-Sabin, estos seis laboratorios indicaron que eventualmente eliminarán sus muestras, por lo que se realizó las coordinaciones para esta eliminación. En nuestro país, se utiliza el documento técnico administrativo denominado “Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos”1, documento que informa el manejo, transporte y disposición final de los residuos sólidos peligrosos, desde el lugar de generación hasta su disposición final.

El Comité Nacional de Contención realizó el seguimiento a los laboratorios, resultando: El Laboratorio de Referencia Nacional de Hepatitis y enterovirus, el Laboratorio de

Referencia Nacional de Enteropatógenos2 y el Laboratorio de Referencia Nacional de Virus respiratorios, del Instituto Nacional de Salud, realizaron el tratamiento y eliminación de sus muestras, se tuvo como testigo a un miembro del Comité, el Biólogo José Casquero Cavero (Figura 10-11).

El laboratorio Infectología Pediátrica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, entregó sus muestras al INS para el tratamiento y la eliminación, tuvo como testigo un miembro del Comité, Biólogo José Casquero Cavero (Figura 12-14).

El Instituto de Investigación Nutricional, manifestó haber eliminado sus muestras, presentando los manifiestos de manejo de residuos sólidos peligrosos3.

El Instituto de Investigación de Enfermedades Tropicales de la Marina de Estados Unidos (NAMRU 6) manifestó haber eliminado sus muestras, presentando los manifiestos de manejo de residuos sólidos peligrosos4.

1 Los Manifiestos son documentos establecidos bajo la Ley Nº 27314, Ley General de Residuos Sólidos, el llenado del documento es inalterable y no especifica el detalle del material eliminado, asimismo toda institución que manipula residuos sólidos peligrosos utiliza una Empresa Operadora de Residuos sólidos (EO-RS), manejando un calendario para el recojo de sus residuos. La eliminación tiene como testigo al personal receptor de la empresa que da el servicio, estas empresas tienen autorización de DIGESA, Municipalidad distrital y por el Ministerio de Salud.

2 El Laboratorio de Referencia Nacional de Hepatitis y enterovirus y el Laboratorio de Referencia Nacional de Enteropatógenos, realizaron de manera conjunta el tratamiento y eliminación de las muestras, elaborándose un (1) sólo manifiesto.

3 El Instituto de Investigación Nutricional, realiza la eliminación de residuos sólidos peligrosos de manera semanal, por este motivo cuando se realizó la supervisión ya habían eliminado sus muestras.

4 El NAMRU 6 es una institución dedicada a la investigación, por lo que se realizará nuevas visitas para entrevistar y coordinar con la autoridad de la institución para realizar la evaluación de riesgo y las alternativas y estrategias de mitigación de riesgo.


6.3 Se elaboró, aprobó y difundió la “Directiva Sanitaria para la eliminación de

muestras biológicas, residuos infecciosos y potencialmente infecciosos con poliovirus” Directiva Sanitaria N°077-MINSA/2017/INS que fue aprobada a través de la Resolución Ministerial N° 341-2017/MINSA, cuyo objetivo es minimizar el riesgo biológico de reintroducción de Poliovirus en el país a partir de los laboratorios, a través de la destrucción de muestras biológicas, residuos infecciosos y potencialmente infecciosos con poliovirus. En ese sentido, el Comité realizó el 1° Seminario de Actualización de la Contención de Poliovirus, que tuvo por finalidad difundir la Directiva sanitaria y las actividades realizadas en el contexto del “Plan Nacional de Contención de Poliovirus” en el país (Documento 04-05).

VII. CONCLUSIONES

7.1 Las visitas realizadas a nivel nacional, permitieron elaborar el listado final de

laboratorios que manipulan y almacenan material potencialmente infeccioso, esto permitirá mantener en continua vigilancia a estos seis laboratorios.

7.2 Con los resultados de las actividades de contención, concluimos que el riesgo de reintroducción de Poliovirus en el Perú, a través de laboratorios que almacenan muestras congeladas, es mínimo; por ese motivo se han iniciado las coordinaciones para realizar la evaluación de riesgo para el Instituto de Investigación de Enfermedades Tropicales de la Marina de Estados Unidos (NAMRU 6), asimismo se coordinarán alternativas y estrategias de mitigación de riesgo con la autoridad de la institución, a fin de salvaguardar la seguridad nacional, actividades que esperamos concluir en diciembre del 2018.

7.3 Con el desarrollo del Seminario de Actualización de la Contención de Poliovirus, se pudo corroborar la importancia y la necesidad de continuar con la actividad de difusión mediante cursos talleres, en ese contexto se programó para este 2018 el desarrollo de 4 cursos-talleres a nivel nacional (ya desarrollados en Cuzco y Loreto, Figura 31- 36) y también en la ciudad de Lima (agosto 2018, Figura 37-39), estos cursos están dirigidos al personal que manipula muestras y material potencialmente infecciosos con Poliovirus, siendo imprescindible continuar con el proceso de sensibilización, capacitación y difusión a nivel nacional, hasta que se obtenga la certificación de la erradicación.

7.4 Todas las actividades ejecutadas están contempladas en el “Plan de Trabajo del

Comité Nacional de Contención de Poliovirus Salvaje y Derivado de la Vacuna en los Laboratorios del Perú por el periodo 2017 – 2018”, aprobado con Resolución Jefatural N° 088-2017-J-OPE/INS, que tiene como objetivo establecer las actividades de vigilancia a los laboratorios que manipulen y almacenen muestras potencialmente infecciosas, en ese contexto este Comité Nacional manifiesta que continuará cumpliendo las actividades establecidas en el Plan y concluye que todas las acciones realizadas, junto con el aporte de las diversas instituciones involucradas, permitieron mantener la contención de Poliovirus en nuestro país, esperando se nos otorgue la certificación correspondiente.


VIII. ANEXOS

Documento 01: Resolución Ministerial con la conformación de Comité Nacional de Certificación para la Erradicación de la Poliomielitis


… Continuación hoja 2






Documento 02: Oficio de designación del Coordinador Nacional para la Contención de

Poliovirus.


Documento 03: Resolución Ministerial con la conformación del Comité Nacional para Contención

de Poliovirus




… Continuación página 3




Documento 04: Resolución Ministerial que aprueba la Directiva Sanitaria para la eliminación de muestras biológicas, residuos infecciosos y potencialmente infecciosos con poliovirus






Documento 05: Directiva Sanitaria para la eliminación de muestras biológicas, residuos infecciosos y potencialmente infecciosos con poliovirus


… Continuación hoja 2 …


Continuación hoja 3




















Figura 01: Secuencia de elaboración de la lista de Laboratorios

*Elaborado por el Comité Nacional de Contención de Poliovirus.


Figura 02: Mapas del Perú

MAPA POLÍTICO DEL PERÚ MAPA DE DENSIDAD POBLACIONAL

MAPA TOPOGRÁFICO DEL PERÚ MAPA DE PAVIMENTACIÓN DEL PERÚ


Figura 03: Encuesta Nacional de Laboratorios




1.

1.1 Escriba el nombre del país en el cual se encuentra la instalación o laboratorio encuestado

1.2 Escriba el nombre de la institución propietaria del laboratorio o instalación de interés

1.3 Provincia, estado o departamento

1.4 Ciudad

1.5 Dirección de esta institución

1.6 Código postal de esta institución

1.7 Nombres y apellidos completos del gerente / director / representante legal de la institución

1.8 Correo electrónico del gerente / director / representante legal de la institución

1.9 Correo electrónico alternativos

1.1 Teléfonos del gerente / director / representante legal de la institución

1.11 Teléfonos alternativos

2.

2.1 Nombre completo del laboratorio o instalación

2.2 Provincia, estado o departamento donde está localizado

2.3 Ciudad o municipio está localizado

2.4 Dirección de este laboratorio/instalación

2.5 Código postal de este laboratorio/instalación

2.6 Nombres y apellidos completos del jefe o responsable del laboratorio

2.7 Correo electrónico del jefe o responsable del Laboratorio/Instalación

2.8 Correo electrónico alternativos

2.9 Teléfonos del jefe o responsable del Laboratorio/Instalación


3.

3.1Nombres y apellidos completos de la persona responsable de completar la encuesta

3.2 Nombre del cargo en el laboratorio del responsable de completar la encuesta 3.3 Descripción breve del cargo

3.4 Correo electrónico de la persona responsable de llenar la encuesta

3.5 Correo alternativos

3.6 Teléfonos de la persona responsable de llenar la encuesta


FIN DE MODULO A1

Datos de la institución propietaria del laboratorio o instalación

Datos del laboratorio, instalación o sitio de almacenamiento

Datos de la persona que llena la encuesta


…



4.

4.1 Marque con X

1. ☐

2. ☐

3. ☐

4. ☐

5. ☐

4.2 Marque con X

1. ☐

2. ☐

3. ☐

4. ☐

4.3 Marque con X

1. ☐

2. ☐

3. ☐

4. ☐

5. ☐

Sí No

1. Enseñanza ☐ ☐

2. Si la respuesta a la pregunta 1. es SÍ, especifique cual: _________________

Universidad ☐ Otra institución formal ☐

3. Investigación biomédica ☐ ☐

4. Atención médica y en otras áreas de salud dirigida a la población civil ☐ ☐

5. Laboratorio de producción (vacunas/biológicos, medicamentos, otros). ☐ ☐

6. Sector defensa (militar): área clínica ☐ ☐

7. Sector defensa (militar): área investigación ☐ ☐

8. Control o investigación de aguas residuales ☐ ☐

9. Control o investigación de aguas para consumo humano ☐ ☐

10. Control o investigación de cuerpos de agua, otras fuentes naturales o artificiales ☐ ☐

11. Laboratorios/Entidades de Salud Pública ☐ ☐

12. Almacenamiento de muestras biológicas o biobanco ☐ ☐

13. Otras no definidas antes ☐ ☐

14. Defina ¿cuál?:

Ministerio de Ambiente

Otro

Pública

Privada

Mnisterio de Defensa

¿Se clasifica mejor como?

Clasificación de la institución propietaria de la instalación o laboratorio de interés (o de éste, si esuna entidad independiente).La institución propietaria de la instalación es una entidad…

¿A qué sector pertenece?

Ministerio de Salud

Ministerio de Educación

4.4 ¿Cuál es el objetivo primario y secundariodel laboratorio o instalación? Marque con X

Internacional, regional (su alcance traspasa fronteras nacionales a países de la Región)

Internacional, mundial

Mixta

Fundación

Local (alcance restringido al municipio o ciudad)

Departamental

Nacional

Señale el área de influencia de sus actividades:



Si No

5.1 Virología ☐ ☐5.2 Bacteriología ☐ ☐5.3 Micología ☐ ☐5.4 Parasitología ☐ ☐5.5 Patología ☐ ☐5.6 Ambiental ☐ ☐5.7 Biología ☐ ☐

Otra ☐ ☐Sí respondió otra, defina ¿Cuál?

5.9 La instalación o laboratorio tiene capacidad de conservación de muestras biológicas y muestras de agua (de cuaquier fuente) a temperatura de -20 oC o inferior (-40oC, -70 oC, etc)?

☐ ☐

1. ☐

2. ☐

Yo, (reemplace por su nombres y apellidos (de quien llena y envía la encuesta ), dejo constancia de:

Que los datos son exactos y reflejan la realidad de la instalación/laboratorio

Que los datos fueron revisados y aprobados por el Director de la Institución Propietaria

FIN DE MODULO A2

P Si en la pregunta 5.9 usted respondió que NO almacena muestras biológicas, entonces ha FINALIZADO la encuesta para su instalación / laboratorio.

VALIDACIÓN

Agradecemos su tiempo para el llenado de esta encuesta. Por favor, tenga en cuenta que antes de remitirladebe contar con el visto bueno de la dirección de la institución propietaria; marque las siguientes casillas deverificación con una equis para confirmar los datos.

Indicaciones para continuar:

P Si en la pregunta 5.9 usted respondió que SÍ almacena muestras biológicas, entonces debe CONTINUARrespondiendo el módulo A3.

5.8

Marque con XEspecialización del laboratorio/instalación de interés para la encuesta.5.


Origen Muestras Si No

6.1 fecales, para cualquier fin ☐ ☐

6.2 respiratorias, para cualquier fin ☐ ☐

6.3. muestras de tejidos (incluyendo autopsia), para cualquier fin ** ☐ ☐

6.4 animales de experimentación infectados con virus de la polio ☐ ☐

6.5 tejidos/muestras de esos animales ☐ ☐

6.6 aguas residuales ☐ ☐

6.7 aguas para consumo humano ☐ ☐

6.8 cuerpos de agua (otras fuentes, naturales y artificiales) ☐ ☐

6.9 fecales, para cualquier fin ☐ ☐

6.10 respiratorias, para cualquier fin ☐ ☐

6.11 muestras de tejidos (incluyendo autopsia), para cualquier fin ** ☐ ☐

6.12 animales de experimentación infectados con virus de la polio ☐ ☐

6.13 tejidos/muestras de esos animales ☐ ☐

6.14 aguas residuales ☐ ☐

6.15 aguas para consumo humano ☐ ☐

6.16 cuerpos de agua (otras fuentes, naturales y artificiales) ☐ ☐

Material Si No

cepas o aislamientos de polio/ enterov irus (sin importar origen, año y lugar de obtención) ☐ ☐

cepas de referencia (sin importar origen, año y lugar de obtención) ☐ ☐

☐

☐

VALIDACIONAgradecemos su tiempo para el llenado de esta encuesta. Por favor, tenga en cuenta que antes de remitirla debecontar con el visto bueno de la dirección de la institución propietaria; marque las siguientes casillas de verificacióncon una equis para confirmar los datos.


2. Que los datos fueron revisados y aprobados por el Director de la Institución Propietaria

1. Que los datos son exactos y reflejan la realidad de la instalación/laboratorio

Indicaciones para continuar:

P Si en el cuadro del módulo A3 usted respondió que SÍ almacena al menos una de las muestras preguntadas (es decir, marcóSÍ a alguna de las preguntas 6.1 a 6.16 frente a uno o más de los tipos de muestra preguntados), debe CONTINUARrespondiendo el módulo B.

P Si en el cuadro del módulo A3 usted respondió que NO almacena ninguna de las muestras preguntadas (es decir, marcó NO a todas las preguntas 6.1 a 6.16 en frente de la totalidad de los tipos de muestra preguntados), entonces ha FINALIZADO laencuesta para su instalación / laboratorio.

* Aplica solo para muestras recolectadas en países de la Región de Las Américas.** Tejidos recolectados deben estar en condiciones de preservación que permitan la viabilidad del virus (no formol, no parafina,no soluciones f ijadoras)

*** Muestras de agua obtenidas deben estar en condiciones de preservación que permitan la viabilidad del virus

NOTA: Laboratorios que conserven muestras biológicas obtenidas en países que NO pertenecen a Las Américas, deberán revisarla situación del programa de erradicación de la polio en el país de origen de las muestras y aplicar los criterios de contenciónacorde con lo definido en el GAP III.

FIN DE MODULO A 3

6.17 Diagnóstico de polio

6.18 Vacuna OPV - IPV

Cuadro B .Tipo de material almacenado para control de calidad o referencia

Tiene actualmenteen su instalación /laboratorio muestras ALMACENADAS que hayan sidorecolectadas en1992 o después deese año?

Humano

Animal

Ambiental ***

6. Tipo de muestras almacenadas congeladas de acuerdo al origen (y año de recolección*)

Tiene actualmenteen su instalación /laboratorio muestras ALMACENADAS que hayan sidorecolectadas en1991 o antes deeste año?

Humano

Animal

Ambiental ***

Cuadro A. Tipo de muestras almacenadasdas de acuerdo al origen (y año de recolección*).



Si No

7.1 ☐ ☐

7.2 ☐ ☐

7.3 ☐ ☐

7.4 ☐ ☐

7.5 ☐ ☐

7.6 ☐ ☐

8.1 ☐

8.2 ☐

Si No9.1 ☐ ☐

9.2 ☐ ☐

9.3 ☐ ☐

9.4 ☐ ☐

9.5 ☐ ☐

9.6 ☐ ☐

9.7 ☐ ☐

9.8 ☐ ☐

9.9 ☐ ☐

9.10 ☐ ☐

9.11 ☐ ☐

10. Tipo de poliovirus Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3

10.1 WPV 10.1 ☐ 10.2 ☐ 10.3 ☐

10.2 Sabin 10.5 ☐ 10.6 ☐ 10.7 ☐

Si respondió SÍ a alguna de las preguntas 9.1 a 9.11, defina el tipo de virus que se encuentra como material infeccioso almacenado y márquelo en la tabla siguiente:

Animales infectados o muestras de tales animales, incluyendo ratones transgénicosque contienen receptores de poliovirus (PVR) humanos.Materiales genéticamente modificados que tienen secuencias de cápside de poliovirusCepas de poliovirus atenuadas, no licenciadas, para uso como vacunas vivas cDNA o RNA de longitud completa que incluya secuencias de cápside derivados depoliovirus.Células persistentemente infectadas con cepas de poliovirus cuyas secuencias decápside son derivadas de poliovirus.

Muestras de secreciones respiratorias o fecales de receptores recientes de OPVMuestras ambientales de aguas o aguas residuales que han sido positivas para lapresencia de poliovirusAislado (aislamiento) de cultivos celulares y cepas de referencia de poliovirusStocks semilla y materiales infecciosos utilizados en la producción de vacunas IPV.Stocks semilla y materiales infecciosos utilizados en la producción de vacunas OPV.

9. Muestras infecciosas para poliovirus

8. Material potencialmente infeccioso de:

Muestras fecales o de secreción respiratoria recolectadas para cualquier propósito enun tiempo y área geográfica de circulación del poliovirus salvaje (incluyendo circulaciónde poliovirus derivado de la vacuna, VDPV).Muestras fecales o de secreción respiratoria recolectadas para cualquier propósito enun tiempo y área geográfica de uso de OPV.Productos de estos mismos materiales trabajados en células permisivas a poliovirus oanimales.Aislados (aislamientos) de cultivos celulares con efecto citopático similar a enterovirusno caracterizados procedentes de países en los que se conoce o sospecha habertenido circulación de poliovirus salvaje o poliovirus derivado de la vacuna (VDPV) almomento de la recolección.

Muestras ambientales de aguas o aguas residuales que no han sido analizadas para lapresencia de poliovirus

Stocks de virus entéricos y respiratorios manejados bajo condiciones donde lacontaminación o replicación con poliovirus es posible.

Los siguientes cuadros preguntan acerca de cuál(es) tipo(s) de muestra(s) se encuentra(n) almacenadas en suinstalación / laboratorio y, según si ellas son potencialmente infecciosas (Cuadro A) o infecciosas (Cuadro B).

Cuadro A. MATERIAL POTENCIALMENTE INFECCIOSO POR TIPO DE VIRUS

7-11. Tipos y cuantificación de materiales infecciosos y potencialmente infecciosos para poliovirus que están actualmente almacenados

7. Muestras potencialmente infecciosas para poliovirus

Sin Tipificar

10.4 ☐

10.8 ☐

Tie ne a lma c e na do

Alma c e na ma te ria l

Materiales clínicos de infecciones confirmadas de poliovirus salvaje

WPVSabin

Si respondió SÍ a alguna de las preguntas 7.1 a 7.5 , defina si el material potencialmente infeccioso almacenado se relaciona con WPV, Sabino ambos y márquelo en la tabla siguiente:

Cuadro B. MATERIAL INFECCIOSO POR TIPO VIRAL




A. Eliminar o destruir

B. Transferir a instalación esencial

11.1. ☐ ☐

11.2. ☐ ☐

11.3. ☐ ☐

11.4. ☐ ☐

1.2.

FIN DE MODULO BIndicaciones para continuar:

P Si en la pregunta 11.1 al 11.4 usted respondió la decisión de TRANSFERIR A INSTALACIÓN ESENCIAL o

CONTINUAR ALMACENADAS EN LA INSTALACIÓN las muestras infecciosas o potencialmente infecciosas

que tenía almacenadas, entonces debe CONTINUAR respondiendo el módulo C.

*Debe cumplir con criterios de instalación esencial de poliovirus y estar certif icada por la autoridad nacional.

VALIDACION

☐

☐

Agradecemos su tiempo para el llenado de esta encuesta. Por favor, tenga en cuenta que antes deremitirla debe contar con el visto bueno de la dirección de la institución propietaria; marque las siguientescasillas de verificación con una equis para confirmar los datos.


Que los datos son exactos y reflejan la realidad de la instalación/laboratorioQue los datos fueron revisados y aprobados por el Director de la Institución Propietaria

P Si en la pregunta 11.1 al 11.4 usted respondió la decisión de ELIMINAR o DESTRUIR las muestrasinfecciosas o potencialmente infecciosas que tenía almacenadas, entonces ha FINALIZADO la encuestapara su instalación / laboratorio.

Si respondió SÍ a alguna de las preguntas 7.1 A 7.6 ó de 9.1 a 9.11, defina el tipo de virus que se encuentra como material infecciosoalmacenado y márquelo en la tabla siguiente:

Material

Cuadro C. TABLAS RESUMEN DE MATERIAL INFECCIOSO Y POTENCIALMENTE INFECCIOSO DE POLIOVIRUS ALMACENADO EN SU INSTALACIÓN / LABORATORIO

☐

☐

☐

¿C uál es la decisió n actual acerca de las muestras almacenadas?

InfecciosoPotencialmente infeccioso

InfecciosoPotencialmente infeccioso

Poliovirus salvaje/derivado de la vacuna (WPV/VDPV)

Poliovirus vacunal (OPV/Sabin)

C. Continuar almacenadas en la instalación*☐



Sí No¿Tiene implementado un Sistema gestión de riesgo biológico? Si la respuesta a la pregunta 12.1 . es SÍ, especifique cual:……………………

12.2 ¿El Sistema está formamente establecido con normas, procedimientos y otros? ☐ ☐

12.3 ¿Se revisa periódicamente el Sistema? ☐ ☐

12.4 ¿Se supervisa su cumplimiento? ☐ ☐

12.5 ¿El laboratorio tiene implementado señales que indique el nivel de bioseguridad y acceso restringido?

☐ ☐

12.6 ¿Tiene un lugar adecuado y seguro para almacenar los archivos, expedientes o documentos?

12.7 ¿Tiene un Inventario actualizado del material biológico? ☐ ☐

12.8 ¿Tiene implementado el registro, usos, pérdidas, eliminaciones, replicaciones, cultivos y envíos de material biológico? ☐ ☐

12.9 ¿Tiene implementado el control de ingreso y salida del personal? ☐ ☐

12.10 ¿El personal es suficiente para la tarea que se desarrolla? ☐ ☐12.11 ¿El personal está calificado para la función que cumple? ☐ ☐

12.12 ¿Cuentan con equipos de protección personal adecuados? ☐ ☐

12.13 ¿Existen documentos que avalen la selección de los elementos de Protección Personal y vestimenta (EPP)? ☐ ☐

12.14 ¿Existe un programa de Salud? ☐ ☐

12.15 ¿Existe un programa actualizado y oportuno de Vacunación de personal? ☐ ☐

12.16 ¿Existe un procedimiento para el manejo de residuos sólidos que incluya su tratamiento y eliminación?

☐ ☐

¿Realiza la descontaminación del material? Si la respuesta a la pregunta 12.17 es SÍ, especifique que usa:……………………¿Se verifica la descontaminación del material? Si la respuesta a la pregunta 12.18 . es SÍ, especifique como:……………………¿Se realiza la desinfección de los ambientes y superficies? Si la respuesta a la pregunta 12.19 es SÍ, especifique que usa:……………………¿Se verifica que el método que usa para la desinfección de los ambientes y superficies es eficiente? Si la respuesta a la pregunta 12.20 . es SÍ, especifique como:……………………¿Se realiza tratamientos de esterilización de los residuos sólidos? Si la respuesta a la pregunta 12.21 . es SÍ, especifique cual:……………………¿Realiza algún control para verificar la esterilidad del material? Si la respuesta a la pregunta 12.22 . es SÍ, especifique cual: ……………………¿Utiliza descontaminación química ? Si la respuesta a la pregunta 12.23 . es SÍ, especifique cual: ……………………

12.24 ¿Se encuentra restringido el acceso del personal? ☐ ☐

☐ ☐

☐ ☐

☐ ☐

Seguridad Física

☐

☐ ☐

Inventario de Material y seguridad de Información

Personal y Competencia

Equipo de Protección Personal (EPP)

12. Autoevaluación para laboratorios que van a conservar muestras con riesgo biológico

Ges

tión

del R

iesg

o In

vent

ario

Seg

urid

ad

12.1 ☐ ☐

Elementos del sistema gestión de riesgo biológico

☐ ☐

☐ ☐

Cuidado de la Salud

Descontaminación, Desinfección y Esterilización

12.23

12.22

12.18

12.17

12.21

12.19

12.20

☐


Figura 04: Guía de procedimientos para el llenado de encuesta


Figura 05: Instructivo para llenado de Encuesta Nacional Virtual


Figura 06: Copia de la Carta del Instituto de Investigación de Nutricional


Figura 07: Copia de Manifiesto de manejo de residuos peligrosos – Instituto de Investigación de Nutricional (Marzo 2017)


Figura 08: Copia del Certificado de la empresa de Gestión de Servicios ambientales – Instituto de Investigación de Nutricional (Mayo 2017)


Figura 09a: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Laboratorio de Referencia de Hepatitis - Enterovirus y Laboratorio de referencia de Enteropatógenos del Instituto Nacional de Salud (Hoja 1)


Figura 09b: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Laboratorio de Referencia de Hepatitis - Enterovirus y Laboratorio de referencia de Enteropatógenos del Instituto Nacional de Salud (Hoja 2)


Figura 10a: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Laboratorio de Referencia Nacional de Virus Respiratorios del Instituto Nacional de Salud (Hoja 1)


Figura 10b: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Laboratorio de Referencia Nacional de Virus Respiratorios del Instituto Nacional de Salud (Hoja 2)


Figura 11: Registro del uso del control biológico de las muestras tratadas por calor húmedo – Laboratorio de Referencia Nacional de Virus Respiratorios - INS


Figura 12a: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Laboratorio de infectología Pediátrica – Universidad Peruana Cayetano Heredia (Hoja 1)


Figura 12b: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Laboratorio de infectología Pediátrica – Universidad Peruana Cayetano Heredia (Hoja 2)


Figura 13: Registro del uso del control biológico de las muestras tratadas por calor húmedo – Laboratorio de infectología Pediátrica – Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Figura 14: Muestras del Laboratorio de Infectología pediátrica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.


Figura 15a: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Instituto de investigación de enfermedades tropicales de la Marina de Estados Unidos - NAMRU 6 (Hoja 1)


Figura 15b: Copia de Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos – Instituto de investigación de enfermedades tropicales de la Marina de Estados Unidos - NAMRU 6 (Hoja 2)


Figura 16: Copia de relación de asistentes a Talleres de Capacitación - 2016


Figura 17: Copia de Relación de asistentes a Propuesta de Directiva Sanitaria


Figura 18: Copia de Relación de asistentes a Reunión de Integración Interinstitucional en la

Erradicación de Poliovirus.


Figura 19: Copia de relación de asistentes al Seminario de Actualización de Poliovirus


VISITAS A LABORATORIOS DE REFERENCIA REGIONAL

Figura 20: Último paciente diagnosticado con Poliovirus en el Perú, Fermin Tenorio (año 2002).

Figura 21: Fermin Tenorio con el Lic. de Enfermería Joaquín Delgado año 2016

Figura 22: Visita de Hospital de Pichanaki año 2016


Figura 23: Visita de Hospital de Pichanaki año 2016

Figura 24: Visita Hospital de Pichanaki inspección de congeladoras año 2016


ACTIVIDADES DEL COMITÉ DE CONTENCIÓN

Figura 25: Teleconferencia a Macroregiones año 2016

Figura 26: Taller Direcciones de Redes de Salud año 2016

Figura 27: Taller Direcciones de Redes de Salud año 2016


Figura 28: Reuniones Elaboración de la Directiva Sanitaria año 2016

Figura 29: Seminario de Actualización de la Contención de Poliovirus año 2017

Figura 30: Seminario de Actualización de la Contención de Poliovirus año 2017


CURSO TALLER- CUZCO Difusión de la Directiva Sanitaria y Medidas de bioseguridad en el laboratorio para la

eliminación de muestras biológicas y residuos potencialmente infecciosos con Poliovirus 06 al 08 de junio del 2018

Figura 31: Asistentes y ponentes del curso taller

Figura 32: Taller sobre segregación de residuos sólidos

Figura 33: Taller sobre el uso del indicador biológico


CURSO TALLER- LORETO Difusión de la Directiva Sanitaria y Medidas de bioseguridad en el laboratorio para la

eliminación de muestras biológicas y residuos potencialmente infecciosos con Poliovirus 22 al 24 de agosto del 2018

Figura 34: Asistentes y ponentes del curso taller Figura 35: Taller sobre segregación de residuos sólidos Figura 36: Taller sobre el uso del indicador biológico


CURSO TALLER- LIMA Difusión de la Directiva Sanitaria y Medidas de bioseguridad en el laboratorio para la

eliminación de muestras biológicas y residuos potencialmente infecciosos con Poliovirus 28 de agosto del 2018

Figura 37: Ponentes del curso taller

Figura 38: Ponentes del curso taller Figura 39: Asistentes y ponentes del curso taller


Figura 40: Comité Nacional para la Contención de Poliovirus en el Perú

Documents

DE OLIOVIRUS SALVAJE (WPV) Y OLIOVIRUS ERIVADO