Upload
phaolo-nguyen
View
466
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
ĐAU HONG
ThS. BS. Nguyên Xuân Trung Dung
Bô môn Y hoc Gia đinh
Đai hoc y khoa Pham Ngoc Thach
• Muc tiêu
• Sinh ly đau
• Nguyên nhân
• Tiêp cân bênh nhân bi đau hong
• Thâp tim
• Kêt luân
NỘI DUNG
MUC TIÊU
1. Thuôc va phân loai nhưng nguyên nhân gây
đau hong câp va man.
2. Biêt đươc cac cân lâm sang ban đâu khi tiêp
nhân bênh nhân bi đau hong.
3. Chân đoan va điêu tri đươc cac bênh câp tinh
gây đau hong.
4. Chân đoan va điêu tri dư phong viêm hong do
RAA.
SINH LY ĐAU
SINH LY ĐAU
CÁC THUỐC GiẢM ĐAU
CÁC THUỐC GiẢM ĐAU
CÁC THUỐC GiẢM ĐAU
Nguyên nhân
1. Viêm hong câp
2. Viêm hong man
1. Nguyên nhân viêm hong câp
Viêm hong đo
Viêm hong co gia mac
Bach hâu
Vincent
Bach câu câp
Bach câu đơn nhân nhiêm trung
HIV-AIDS
Viêm hong loet
Viêm hong loet
Thê viêm loet thương bi
• Viêm hong do Herpes
• Viêm hong do Aphte
• Viêm hong do Zona
• Pemphigus
Thê viêm loet hoai tư
• Viêm hong câp thê Moure
• Viêm hong hoai thư thư phat
• Bênh Schultze
2.Nguyên nhân viêm hong man
Loan cam hong
Dang tăng san
Dang viêm teo
Viêm hong do trao ngươc da day-thưc quan
Viêm hong đo
Bach hâu
Bach hâu
Bênh Vincent
Bênh Vincent
Bênh bach câu câp
Herpes
Herpes
Aphte
Aphte
Aphte
Pemphigus
TIÊP CÂN BÊNH NHÂN ĐAU HONG DO RAA
XN chân đoan
nhanh
Khang sinh
Yêu tô nguy cơ
RAA
Điêu tri triêu chưng Cây mau
TIÊP CÂN BÊNH NHÂN ĐAU HONG DO RAA
• Công thưc mau
• Tôc đô lăng mau, CRP
• Test Mono nucleo infectueuse (MNI)
• Test Anti-Streptolysine O (ASLO)
• Huyêt thanh chân đoan HIV
Thâp tim
Tiêu chuân chinh:
• Viêm tim
• Viêm khơp
• Mua vơn
• Nôt cuc dươi da
• Hông ban vong
Hồng ban vòng
Thâp tim
Tiêu chuân phu:
• Sôt
• Đau khơp
• Tăng: BC, VS, CRP
• PR dai
Thâp tim
Chưng cư viêm hong do LCK: 1 trong cac dâu sau:
• Cây hong dương vơi LCK
• Test nhanh khang nguyên Streptococcal (+)
• Tăng cac khang thê: ASO, AH, ASK, ASTZ, Anti Dnase(+)
. .
- Anti–deoxyribonuclease B:(Anti D Nase B)
dương tính khi > 240đv Todd.
- Anti Hyaluronidase(AH)
- Anti Streptozyme (ASTZ): dương khi > 200đv/ ml.
- Anti Nicotine-adenine-dinucleotidase (NADase)
- Anti Streptokinase(ASK).
Càng có nhiều kháng thể dương tính khả năng
bệnh càng cao
Chân đoan la thâp tim khi:
1. Chưng cư nhiêm LCK + 2 tiêu chuân chinh
2. Hoăc, chưng cư nhiêm LCK + 1TC chinh + 2TC phu.
Điêu tri viêm hong do RAA
Ngươi lơn va TE >27kg TE<27kg
Penicillin V uông 500mg 2-3l/ng/10
ngay 250mg 2-3l/ng/10 ngay
Penicillin G benzathine TB 1 liêu duy
nhât 1,2 triêu đv Penicillin G benzathine 600 000đv
Amoxicillin uông 875mg 2l/ng hoăc
500mg 3l/ng/ 10 ngay
50mg/kg/ngay (tôi đa 1000mg/ng)
2-3l/ng
Cephalexin 500mg uông 2l/ng/10
ngay
25-50mg/ kg/ng (tôi đa 1000mg/ng)
2-3l/ng
Nêu di ưng vơi beta-lactam
Azithromycine 500mg uông
ngay đâu,
sau đo giam 250mg ngay 2-5
12mg/kg uông 1l/ng/5 ngay
Clarithromycin 250mg uông
2l/ng/ 10 ngay 7,5mg/kg/ 2l/ng/10 ngay
Clindamycin uông 20mg/kg/ng
3l/ ng/ 10 ngay 20mg/kg/ng 3l/ ng/ 10 ngay
Điêu tri thâp tim
• Viêm khơp:
Aspirin:
TE 80-100mg/kg /ngay (ngươi lơn 4-8g/ngay) chia 4-5l/ngay/2 tuân
60-70mg/kg tư tuân 2-4
• Mua vơn:
Carbamazepine, Valproic acid.
Theo doi
• Khoi trung binh 12 tuân: thâp khơp, mua vơn
va thâp tim.
• Sau xuât viên: xet nghiêm vê viêm môi 1-2
tuân đên khi cac chi sô vê binh thương.
• Nêu co viêm tim: siêu âm tim môi thang trong
thơi gian dai.
Điêu tri dư phong
Dư phong tiên phat:
Chân đoan nhanh va điêu tri KS cho viêm
hong do LCK beta A
Vung dich tê nên điêu tri phong ngưa tich
cưc.
Dư phong thư phat:
Ngay sau khi châm dưt đơt điêu tri KS
Dư phong thư phat
Ngươi lơn,
TE>27kg TE<27kg
Penicillin G
benzathine TB 1,2 MU/4 tuân 600.000U/4 tuân
Penicillin V uông 250mg 2lân /ngay
Sulfadiazine uông 1000mg 1l/ ngay 500mg 1l/ngay
Di ưng vơi penicillin va sulfadiazine
Azithromycin uông 250mg 1 lân/ ngay 5mg/kg 1l/ngay
(max 250mg)
Dư phong thư phat
Di chưng Thơi gian
Thâp tim vơi viêm tim va di
chưng van tim
10 năm hoăc đên 40 tuôi hoăc
suôt đơi
Thâp tim vơi viêm tim, không
di chưng van tim
10 năm hoăc đên 21 tuôi hoăc
lâu hơn
Thâp tim không co viêm tim 5 năm hoăc đên 21 tuôi hoăc
lâu hơn
Kêt luân
• Co rât nhiêu nguyên nhân gây đau hong, chu y
nguyên nhân do LCK beta A
• Dung KS điêu tri va dư phong đung liêu, đung
thơi han đê tranh biên chưng.
• Viêm hong câp do bach hâu phai điêu tri ngay
ma không cân đơi CLS.
• Viêm hong câp tinh keo dai, chu y HIV -AIDS
• Viêm hong man tinh, chu y tim nguyên nhân
trao ngươc da day thưc quan.
CHÂN THANH CÁM ƠN