DASAR TEORI

PRESENTASI PUNCAK KEPALA

A. Pengertian

Presentasi puncak kepala adalah kelainan akibat defleksi ringan kepala janin

ketika memasuki ruang panggul sehingga ubun – ubun besar merupakan bagian

terendah. Bagian terbawah adalah puncak kepala, pada pemeriksaan dalam teraba

UUB yang paling rendah, dan UUB sudah berputar ke depan.Menurut statistik hal ini

terjadi pada 1 % dari seluruh persalinan.

Presentasi puncak kepala disebut juga presentasi sinput terjadi bila derajat

defleksinya ringan, sehingga ubun-ubun besar merupakan bagian terendah. Pada

persalinan normal,kepala janin pada waktu melewati jalan lahir berada dalam keadaan

fleksi. Dalam keadaan tertentu fleksi kepala tersebut tidak terjadi sehingga kepala

dalam keadaan defleksi. Tergantung pada derajat defleksinya maka dapat terjadi

presentasi puncak kepala, presentasi dahi atau presentasi muka. Pada umumnya

presentasi puncak kepala merupakan kedudukan sementara, yang kemudian akan

berubah menjadi presentasi belakang kepala.

B. Etiologi

Letak defleksi ringan ini biasanya disebabkan :

1) Kelainan panggul (panggul picak)

2) Kepala bentuknya bundar

3) Anak kecil atau mati

4) Kerusakan dasar panggul.

C. Diagnosis

Pada pemeriksaan dalam didapati UUB paling rendah dan berputar ke depan atau

sesudah anak lahir caput terdapat di daerah UUB. Dalam memimpin partus, kita harus

sabar menunggu sambil mengobservasi, karena kira-kira 75 % dapat lahir spontan.

D. Mekanisme persalinan

Mekanisme persalinan pada presentasi puncak kepala hampir sama dengan

posisi oksipitalis posterior persistens, sehingga keduanya seringkali dikacaukan satu

dengan yang lainnya. Perbedaanya ialah pada presentasi puncak kepala tidak terjadi

fleksi kepala yang maksimal, sedangkan lingkaran kepala yang melalui jalan lahir

adalah sirkumferensia froontoksipitalis dengan titik perputaran yang berada di bawah

simpisis ialah glabella.

Pasien dapat melahirkan spontan pervaginam, dalam persalinan kita jumpai

UUB selalu di depan dan glabella berada di bawah simpisis sebagai hipomoklion.

Lingkaran kepala yang melewati panggul adalah planum fronto-occiput sebesar 34

cm, karenanya partus akan berlangsung lebih lama. Untuk menolong perputaran, ibu

tidur miring ke arah punggung anak. Bila ada indikasi dapat ditolong dengan ekstraksi

forsep atau vakum.

E. Penanganan

Terjadi jika derajat defleksi kepala janin ringan, sehingga ubun – ubun besar

merupakan bagian terendah.

- Pemeriksaan abdomen : bagian bawah perut mendatar, ekstremitas janin

teraba anterior dan DJJ terdengar di samping.

- Pemeriksaan vagina : ubun – ubun kecil dekat sakrum, ubun – ubun besar

dengan mudah teraba jika kepala dalam keadaan defleksi.

- Usahakan lahir pervaginam karena kira-kira 75 % bisa lahir spontan.

- Bila ada indikasi ditolong dengan vakum/forsep biasanya anak yang lahir di

dapati caput daerah UUB.

F. Komplikasi

Pada ibu dapat terjadi partus yang lama atau robekan jalan lahir yang lebih luas.

Selain itu karena partus lama dan moulage hebat, maka mortalitas anak agak tnggi (9

%)