Upload
yananda-maulina
View
185
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
DASAR-DASAR RADIOTERAPI
dr. Narno Budianto, Sp. R (K) Onk. Rad
BAGIAN RADIOLOGI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG 20051
RADIOTERAPIDEFINISI : - PENGOBATAN - MENGGUNAKAN SINAR PENGION/PARTIKEL RADIASI : - PERAMBATAN ENERGI - TANPA PERANTARA RADIASI PENGION : RADIASI BERENERGI TINGGI NETRAL BERMUATAN ION
ATOM DISEBUT2
SIFAT-SIFAT RADIASI TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
DAPAT DAPAT DAPAT DAPAT DAPAT
DILIHAT DIDENGAR DIRABA DICIUM DIRASA
3
WUJUD SINAR PENGIONA. GELOMBANG ELEKTROMAGNETIK/NONKORPUSKULER - SINAR ALPHA - SINAR GAMMA B. SINAR KORPUSKULER/PARTIKEL : SINAR ALPHA (+) SINAR BETA (-) ELEKTRON (-) NEUTRON (+/-) PROTON (+)4
PESAWAT RADIOTERAPIA. SUMBER SINAR- ALAM GAMMA * COBALT 60 5 6 TAHUN * CECIUM 23 30 TAHUN * RADIUM 1500-1600 TAHUN * IRIDIUM 72 HARI - GENERATOR : * LINIAC * BETATRON * CICLOTRON
B. ENERGI
1. GRANZ RAY THERAPY 2. CONTACT THERAPY 3. ORTHO VOLT : - SUPERFICIAL - DEEP VOLTAGE5
SIFAT SIFAT PESAWAT MEGA VOLTAGE
TEPI LAPANGAN TAJAM SINAR HAMBUR KECIL EFEK PADA TULANG DAN JARINGAN DAYA TEMBUS
SUMBER RADIASI :
TERTUTUP
TERBUKA
6
CARA PEMBERIAN RADIASIA. RADIASI EXTERNA :1. TELETERAPI 2. BRACHYTERAPI CARA : - INTRA CAVITER/INTRALUMINAR - INTER STITIEL/IMPLAN - KONTAK TEKNIK : - KONVENSIONAL - AFTERLOADING BERDASARKAN DOSIS : - L D R > 8 JAM - M D R LEBIH KURANG 40 MENIT -HDR BEBERAPA MENIT
B. RADIASI INTERNA- PER ORAL - PARENTERAL
J 131 POSPOR7
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RADIASI :K U. PENDERITA KONTINUITAS PEMBERIAN RADIASI KETEPATAN STADIUM TUMOR ETIOLOGI
8
TEKNIK RADIASI1. STATIONARY : - 1 LAPANGAN - 2 LAPANGAN - MULTIPLE 2. ROTASI : - PENUH - SEBAGIAN PLAN PARALEL TANGENSIAL
SATUAN DOSIS :-1 RAD = 1 cGy -100 RAD = 1 Gy
TUJUAN :KURATIF PALIATIF PENYEMBUHAN MENGHILANGKAN GEJALA
MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP
9
DASAR-DASAR BIOLOGI RADIASI :BEDA ANTARA JARINGAN TUMOR DAN JARINGAN SEHAT 1. TINGKAT MOLEKULAIRKERUSAKAN DNA PENYEBAB UTAMA KEMATIAN : - SINGLE/DOUBLE STRAND BREAK - PERUBAHAN BASA-BASA DNA - CROSS LINKE DNA PROTEIN
2. TINGKAT SELULAIR- ABRASI CHROMOSUM - HAMBAT REPRODUKTIF - HAMBAT PROLIFERATIF10
PERSIAPAN RADIASIA. PETUGAS- MENYIAPKAN KEPERLUAN RADIASI - MEMBERI KETERANGAN TENTANG RADIASI - ADMINISTRASI - SURAT INFORMCONCENT B. PERAWAT - MENJELASKAN TENTANG SYARAT RADIASI - MENJELASKAN YANG TIDAK BOLEH DILAKUKAN OLEH PASIEN - MENJELASKAN KEMUNGKINAN EFEK SAMPING YANG TERJADI - MEMBERI KETERANGAN TENTANG SINAR TAMBAHAN YANG DIPERLUKAN11
C. PASIEN 1. KU, LAB. 2. EFEK SAMPING YANG TIMBUL 3. PERAWATAN SELAMA RADIASI - Yang terkena lapangan radiasi tidak boleh terkenar air - Kalau terpaksa BAB, BAK boleh terken air sesedikit mungkin kemudian dilanjutkan dengan tissue kering. - Tidak boleh memakai zalep/cream - Untuk sinar di Nasopharynx : * Tidak boleh pakai gigi palsu * Tidak boleh ada caries gigi * Post cabut gigi bisa > 2 minggu * Tidak boleh makan pedas * Untuk supaya air ludah tidak kental diberi obat kumur * Untuk mulut diberi anti jamur * Untuk nyeri telan diberi analgetik
12
- Untuk sinar di rahim : * Area radiasi tidak boleh terkena air * Tidak boleh coitus sampai 2 minggu post radiasi
4. UNTUK SEMUA YANG AKAN DITERAPI RADIASI SEBAIKNYA : * Makan makanan yang mengandung buahbuahan, sayur, susu supaya Hb tidak turun * Untuk pasien luar kota sebaiknya diopname atau kost
13
5. PASIEN KONTROL a. Selama Radiasi - Kontrol setiap 5x sinar Dilihat : - Hb - Leucosit - Thrombosit - KU, keluhan dan hal-hal yang mungkin timbul b. Setelah selesai sinar - 2 minggu pertama setelah radiasi - 1 bulan kemudian - 3 bulan kemudian - 6 bulan kemudian dan seterusnya tiap 6 bulan/x Selama 3 bulan selesai radiasi maka pasien di periksakan ulang lab PA untuk mengevaluasi pasien14
6. KEMUNGKINAN YANG ADA : Dikonsulkan ke bagian lain : - Bedah - Rehab medik - Psychyatri - Keluarga
15
RADIASI DILAKUKAN PADA :PREOPERASI PASCA BEDAH/OPERASI SAAT BEDAH DENGAN CITOSTATIKA * PREKEMO * BERSAMA KEMO * POST KEMO DENGAN IMUNOTERAPI BERDIRI SENDIRI16
CITO RADIASI DEFINISI
: CONTOH : - VENA CAVA SUPERIOR SYNDROME - PERDARAHAN PROFUS - SERUM KREATININ TINGGI
17
URGEN RADIASIDEFINISI : CONTOH : - METASTASE VERTEBRAE - PENYEMPITAN TULANG
18
EFEK SAMPING RADIASI1. ACUT INFLAMASI WAKTU 6 8 MINGGU - UMUM : * RADIATION SIKCNES * MENEKAN HEMOPOITIK * MUAL, PUSING DLL - LOKAL : * ERITHEMA * DISKUAMASI * MUCOSITIS * IRITASI * LUDAH KENTAL * DISURIA, DLL19
2. KHRONIS :
FIBROSIS UNREVERSIBLE - WAKTU : - UMUM : * KELAINAN DARAH - LOKAL : * PIGMENTASI * ATROPI * TELEANGECTACIS * ULCERASI * FIBROSIS * NECROSIS
20
YANG MEMBATASI DOSIS RADIASI :
JENIS TUJUAN (KURATIF/PALIATIF) TOLERANSI JARINGAN SEKITAR STADIUM PRE/POST OP
PROTEKSI RADIASI :1. ALAT MEMPUNYAI PROTEKSI KHUSUS2. GEDUNG/RUANG : - KETEBALAN - LAPISAN
- KACA TERTENTU21
3. OPERATOR : - APRON - ALAT PENGUKUR - AFTERLOADING - MAKANAN PENUNJANG 4. PASIEN - BLOCK - WHOLE ABDOMEN - WHOLE PELVIS - NASOPHARYNX
BLOCK HEPAR, RENBLOCK LIGAMENTUM INGUINALE PLANPARALEL 4000 cGy MEDULLA SPINALIS DI BLOCK, DLL22
SYARAT-SYARAT RADIASI :Hb 10 gram % LEUKO 3000 10.000 THROMBOSIT 100.000 80.000
TIDAK MRS MRS
23
24