No (sesuai absen)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total/30 x 100%

No Poin Penilaian1 Memberikan salam pembuka pemeriksa berdiri dan melakukan jabat tangan2. Memperkenalkan diri, dan mempersilahkan duduk berseberangan/berhadapan3 Memberikan respon yang baik dalam rangka membina sambung rasa4 Menjaga suasana santai dan rileks. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan menggunakan

bahasa yang dipahami5 Menanyakan nama, usia, alamat dan status (pelajar atau……6 Menjelaskan tujuan dari wawancara7 Mendapat inform consent dari klien (jika perlu tanda tangan atau cap jari)8 Memulai wawancara9 Menuntup wawancara dengan simpatik (mengucapkan terimakasih dan salam)10 Mengantarkan keluar klien keluar ruangan

0 : tidak melakukan1 : melakukan dengan banyak perbaikan2 : melakukan dengan sedikit perbaikan3 : melakukan dengan sempurna