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Curso Básico Protección Contra las

Radiaciones Ionizantes Folleto por Dra. Ana Luisa Berrocal Domínguez

Curso impartido por: Dra. Natalia Binns Quirós.

DPAH-UASSAH-0269-2015-S 8725-7193

IM-0039 2016

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Introducción Curso Básico de Protección contra las Radiaciones Ionizantes I Parte: Radiografía Instrumento Diagnóstico 1- Ley General de Salud

a. Curso básico de radiaciones ionizantes b. Permiso de funcionamiento c. Responsable del funcionamiento d. Conceptos básicos de ética en diagnóstico radiográfico

2- Legalidad de la Radiografía como Instrumento Diagnóstico

Radiología Odontológica 1 - Historia de los Rayos X

a. Descubrimiento b Desarrollo de técnicas intra orales c. Desarrollo de la película dental d. Actualidad en radiología odontológica, método convencional y método digital

2- Equipos Convencionales de Radiología Dental 2 horas

a. Regulaciones internacionales de construcción b. mA y Kv mínimos c. Largo del aditamento localizador del Haz de Rayos X d. Forma del aditamento localizador y diámetro máximo

3- Factores que controlan la Formación del Haz de Rayos X en los equipos dentales intra

orales y panorámicos a. Tiempo de exposición b. Colimación c. Filtración d. Distancia Foco – objeto e. Miliamperaje f. Kilovoltage

4- Haz de Rayos X de Calidad

a. Diferentes equipos , convencional y panorámicos b. Cantidad y tiempo de exposición c. Calidad de rayos X y el kilovoltage

5- Factores que afectan la absorción y penetración del Haz de Rayos X

a. Longitud de onda b. Composición y densidad de la materia o tejidos a irradiar c. Grosor de los tejidos a irradiar

6- Propiedades de las Radiaciones ionizantes

a. Penetración b. Absorción c. Sensibilizaciones de sales de plata d. Sensibilización de placas sensores CCD y CMOS

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7- Factores que afectan la absorción de los Rayos X a. Grosor y densidad de los tejidos

8- Película dental, pantallas intensificadoras y rejillas

a. Componentes de la película dental b. Tamaño y forma de los gránulos de haluros de plata c. Velocidad de la película d. Pantallas intensificadoras, su función y composición e. Rejillas anti difusoras, función y composición

9- Proceso de revelado

a. Cuarto oscuro, componentes y requisitos b. Formación de la imagen latente

c. Componentes de los químicos, revelador y fijador d. Temperatura de los químicos e. Proceso automático f. Proceso manual

10- Características generales de la radiográfica diagnóstica

a. Densidad radiográfica, exposición, grosor del objeto, densidad del objeto b. Contraste radiográfico, contraste del sujeto, contraste de la película, radiación dispersa. c. Velocidad radiográfica d. Latitud de la película e. Ruido radiográfico f. Nitidez y borrosidad radiográficas, del receptor de imagen, geométrica

11- Geometría de la proyección de sombras

a. Nitidez y resolución de la imagen b. Distorsión del tamaño de la imagen c. Distorsión de la forma de la imagen d. Técnicas de paralelismo y de bisectriz del ángulo e. Técnicas de localización de objetos.

12- Errores radiográficos a. Mal posicionado de la película, del haz de rayos X b. Mal escogencia de tiempo de exposición de acuerdo al individuo, técnica, tipo de película c. Mal proceso de revelado d. Mal proceso de archivo

13- Control de calidad en radiología odontológica

a. Receptores de imágenes b. Revelado manual y automático de las películas c. Comprobación de los equipos de rayos X d. Control de Infecciones

Física de las Radiaciones Ionizantes; 1- Nociones fundamentales de la Física de las Radiaciones Ionizantes

a. Conceptos fundamentales b. Composición de la materia, estructura atómica c. Naturaleza de la radiación d. Clasificación de las radiaciones e. Radiación de partículas f. Radiaciones electromagnéticas g. Radiaciones ionizantes h. Radiación, ionización y radiactividad

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2- Radiaciones Ionizantes a. Definición

b. Propiedades de las radiaciones ionizantes c. Espectro Electromagnético d. Radiación dura y suave

e. Rayos X en Odontología f. Radiación primaria g. Radiación secundaria o por diseminación 3- La máquina de Rayos X

a. Componentes generales del equipo b. Tubo de Rayos X, sus partes y función c. Fuente de energía d. Componentes de la cabina de control e. La toma de radiografías intraorales. f. Proceso de revelado de la película dental, manual y automático

4- Producción de Rayos X dentales

a. Tipos de rayos X b. Radiación de frenado o deceleración c. Radiación característica

5- Factores que controlan el Haz de Rayos X

a. Tiempo de exposición b. Intensidad y miliamperaje (mA) c. Voltaje del tubo kilovoltage (Kvp) d. Filtración e. Colimación f. Intensidad y distancia g. Ley del cuadrado inverso

6- Interacciones de la Radiación X en odontología

a. Absorción de energía y efecto fotoeléctrico b. Dispersión Compton c. Dispersión Coherente d. Electrones secundarios e. Atenuación de los rayos X

7- Dosimetría

a. Definición y justificación de su uso b. Detectores, por ionización, gaseosos, semiconductores y por excitación, de centelleo y termoluminicentes

8- Medidas de Radiación a. Unidades de medida

b. Medidas de exposición c. Medidas de dosis absorbidas d. Medidas de dosis equivalentes e. Dosis eficaz f. Límite de dosis g. Exposición ocupacional de mujeres h. Medidas empleadas en Radiología Dental i. Radiactividad

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II Parte Radiobiología: 1- Mecanismo de la lesión por efecto de las radiaciones ionizantes

a. Mecanismos de la lesión por radiación b. Química de la radiación c. Efecto directo d. Radiólisis del agua e. Efecto Indirecto f. Cambio de las moléculas biológicas g. Efecto de la radiación a nivel celular, núcleo, alteraciones cromosómicas, citoplasma h. Efecto sobre la cinética celular, retraso mitótico, muerte celular, recuperación

2- Efectos de la Radiación

a. Radiosensibilidad de los tejidos y órganos, b. Teorías de la lesión por radiación. c. Efectos a corto y largo plazo d. Factores modificadores, dosis, índice de dosis, oxígeno, transferencia de energía lineal e. Curva dosis – respuesta y lesión por radiación f. Factores que determinan la lesión por radiación

3- Riesgos de la Radiación

a. Efectos de la radiación sobre los tejidos orales, mucosa oral, papilas gustativas, Gl. Salivales Dientes, caries por radiación, hueso b. Efectos de la radiación de todo el cuerpo c. Síndrome agudo de Radiación y sus períodos d. Efecto sobre los fetos

e. Efectos somáticos, carcinogénesis y otros f. Efectos genéticos g. Efectos estocásticos y no estocástico

III Parte Protección Radiológica,

1- Protección contra las Radiaciones Ionizantes.

a. Pilares de protección, optimización, justificación b. Fuentes de exposición a la radiación c. Radiación natural, externa, cósmica, terrestre, interna, radón, otras d. Radiación artificial, médico, productos comestibles e industriales, otras e. Exposición y dosis en radiología f. Limitación de dosis g. Exposición de los pacientes y dosis, médula ósea, tiroides, gónadas, dosis efectiva h. Riesgo y cálculo del riesgo

2- Métodos para reducir la exposición y dosis Protección al paciente, durante la exposición

a. Equipo adecuado b. Concepto de velocidad de la película y tiempo de exposición c. Concepto de distancia y atenuación de los rayos X d. Aditamentos para la toma de radiografías e. Collar tiroideo f. Delantal de plomo g. Selección adecuado del tiempo de exposición h. Utilización de técnicas radiográficas adecuadas.

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3- Protección al paciente, después de la exposición

a. Procesamiento adecuado de la radiografía b. Archivo y documentación de la radiografía

4- Guías de protección al operador según la normativa del reglamento vigente

a. Posición y distancia; 135° del haz de rayos X b. Barreras de protección c. Vigilancia del equipo d. Vigilancia personal

5- Guías de exposición al operador

a. Legislación de seguridad contra la radiación b. Dosis máxima permisible c. Dosis máxima acumulada d. Concepto ALARA

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Introducción El hombre desde siempre, ha estado expuesto a fuentes naturales de radiación cuya intensidad depende del lugar en que se desarrolle y varía con el tiempo al que ha estado expuesto. Las causas de esta radiación natural son las radiaciones procedentes del espacio exterior y la existencia en nuestro planeta de elementos radiactivos, unos presentes desde el origen del sistema solar, y otros en continua renovación dentro y sobre la corteza terrestre. Casi desde el descubrimiento de los Rayos X, por el físico Wilhelm C. Roentgen en 1895, se pudo determinar y cuantificar el daño que causa a los tejidos vivos la acción de los Rayos X. Al existir sustancias radiactivas, productoras de radiaciones ionizantes de forma natural y permanente en todo el mundo, sumada a la irradiación de tipo industrial para técnicas de esterilización de los alimentos y otras fuentes producidas por el hombre, hace que la exposición a las radiaciones ionizantes en los seres vivos, no puede controlarse o eliminarse totalmente. Es por esto que la exposición a las radiaciones ionizantes a los que son sometidos los pacientes y los operadores, sea ésta, con fines diagnósticos o curativos, deben ser reguladas mediante normativas muy estrictas, para de esta manera asegurar que el riesgo al que se verá inevitablemente sometida la materia viva, sea siempre menor que al beneficio obtenido por las radiaciones ionizantes. Es desde 1928 que diferentes organizaciones internacionales, en Europa, Estados Unidos, como también en Brasil, se dieron a la tarea de reglamentar sobre bases internacionales el uso de las radiaciones ionizantes. Es la Comisión Internacional para la Protección contra las Radiaciones, ICRP, la que a partir de 1995 da la pauta para el establecimiento del “Reglamento sobre protección contra las radiaciones ionizantes”, vigente en Costa Rica, ICRP - # 60, que indica que las radiaciones ionizantes solo deben ser empleadas sí su utilización está justificada, considerando las ventajas que representa en relación con el detrimento de la salud que pudiera ocasionar. Este reglamento es contemplado dentro de la Ley General de Salud y define y describe la normativa obligatoria de instalación de equipos de radiología dental, del uso adecuado de las barreras de protección y de las dosis máximas permisibles para los pacientes y los operadores o personal expuesto. La radiografía dental es un instrumento diagnóstico obligatorio en la mayoría de los procesos de tratamientos dentales y por lo tanto la mayoría de los odontólogos en Costa Rica, tienen instalados equipos de radiología dental en sus consultorios. Este hecho hace que el odontólogo deba ponerse a derecho con la normativa existente, la cual le exige conocimientos mínimos de la física de la radiología así como lo concerniente al daño que las radiaciones ionizantes causan en los tejidos vivos y por lo tanto deben acogerse a las normas mínimas de protección radiológica. Este folleto tiene como objetivo entregar al odontólogo general, al especialista y al personal auxiliar en odontología, el conocimiento básico de lo qué son las radiaciones ionizantes y como protegerse del daño que causan, para así poder acogerse al reglamento y obtener el carné que lo acredita para poder operar equipos de radiología intra como extra oral convencionales y digitales. Es importante resaltar que el texto escrito, fotografías y tablas, utilizados en este folleto, en su mayoría, conforman una recopilación bibliográfica de los libros de texto escritos por especialista en Radiología Odontológica, reglamentos sobre Radiaciones ionizantes, nacionales y extranjeros, revistas etc

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I Parte Radiología Odontológica Equipos de Radiología Convencionales;

Regulaciones Internacionales: Las características de cualquier haz de radiación producido por un equipo de Rayos X convencional, vienen definidas, básicamente, por tres parámetros;

- Tensión de alimentación del tubo, kVp, no mayor de70 kVp - Intensidad, mA, no superar los 10 mA - Tiempo de exposición, mA/seg, que oscilan entre los 0.05 y 1 seg

Todo esto hace que la carga de trabajo semanal estimada para los mismos

(W= mA X min / semana) sea igual a 4. De este modo al aplicar las tablas referentes al blindaje mínimo se obtiene que NO se requiere un blindaje adicional de plomo o su equivalente, en las salas donde se efectúen radiografías intra orales siempre que cumplan con las siguientes condiciones;

- La sala no colinde con cualquier dependencia de una vivienda contigua, entre la cabeza del equipo y otras dependencias sean menor de 2 mts de distancia.

- El haz directo no se dirija hacia la sala de espera u otras dependencias de la clínica en las que se encuentren otros pacientes o sus familiares, a menos de 2 mts de distancia del cabezote del equipo

- El lugar donde se coloque la cabeza del paciente, durante el disparo, diste de dos metros o

más de aquellas paredes de sala que colinden con otros gabinetes en los que puedan haber otros profesionales o pacientes.

- Las paredes de la sala estén construidas al menos, por ladrillo de arcilla de 15 cm, o por

otros materiales con equivalente capacidad de atenuación. De acuerdo al Reglamento de Radiaciones Ionizantes ICRP–60 los equipos convencionales para la toma de radiografías intraorales de uso odontológico, deben tener las siguientes características técnicas mínimas; 1- Cabezote con cubierta plomada 2- Un mínimo de 65 Kilovoltios, no menor de 7 mA dentro del tubo, 1.5 mm de aluminio en el filtro, para equipos de más de 65 Kv el filtro debe ser de un mínimo de 2 mm de aluminio, un aditamento cilíndrico localizador con un diámetro no mayor de 6 cm o preferiblemente con colimador rectangular en la parte más externa. 3- Marca externa en forma de punto que determina la ubicación exacta del tubo, longitud de la posición del tubo de rayos X a la salida del aditamento localizador no debe ser menor de 20 cm 4- Brazo que en su posición más extendida, mida no menos de 1.8 mts, con al menos tres articulaciones y con aditamentos, (goniómetros) para saber los grados de angulación en los movimientos horizontales y verticales del cabezote durante las diferentes técnicas radiográficas.

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5- Tiempos de exposición que deben observarse en una pantalla de al menos tres dígitos, para medir exposiciones desde 0.08 de seg. hasta más de 1 seg. 6- Una luz de encendido y un ruido al hacer exposición de radiación 7- El disparador debe poder alejarse al menos 2 metros de la cabeza del paciente. 8- Dibujos que determinen las piezas a radiografiar, técnicas intraorales distintas, la edad del paciente y que coincidan con el tiempo de exposición que indica en la pantalla, una vez que ha sido elegido por el operador. Recomendaciones específicas para equipos panorámicos tomógrafos volumétricos odontológicos; La principal característica de estos equipos es que su tiempo de disparo oscila entre los 8 y 16 segundos. A la vez que el haz directo de rayos X se desplaza realizando un giro de aproximadamente 270º.alrededor de la cabeza del paciente, en los equipos volumétricos, dependerá el tamaño del giro del campo visual elegido. La tensión puede llegar a los 90 kVp mientras que la intensidad puede ser de 10 a 16 mA. Por otra parte hay que distinguir los equipos panorámicas de los que también toman Rx cefalométrico, con los diferentes tipos de tomógrafos, que pueden ser “tríos”; panorámico, cefalométrico y tomógrafo, o pueden ser únicamente tomógrafos, de campo visual grande o pequeño Al considerar todo lo anterior se deduce que, teniendo en cuenta la carga semanal de trabajo estimada para estos equipos (W= mA X min / seg esto es igual a 200), y debido a esto se precisa colocar un blindaje adicional de un material que componga la pared de al menos 15 cm de hormigón o ladrillo, si no fuera así deberá considerarse poner un recubrimiento de lámina de fibrocemento de mínimo 12 mm de grosor. Deben estar protegidas así mismo las puertas con el material de fibrocemento de 12 mm de grosor y las ventanas de observación utilizando vidrios de 1 cm temperados o bien 1 pulgada de vidrio de 1 mm de grosor, poniendo un vidrio de 1 mm sobre otro hasta alcanzar la pulgada de grosor. Las colindancias con las otras salas y la distancia del foco emisor a las colindancias debe ser no menor de 2 metros entre la cabeza del foco emisor a el operador u otros paciente.

Placa de Rayos X: Composición: Tiene dos componentes principales, la emulsión y la base. La emulsión, que es sensible a los Rayos X y a la luz visible, registra la imagen radiográfica. La base es un material plástico de soporte sobre el cual se deposita la emulsión. Emulsión: Los dos principales componentes son los haluros de plata, sensibles a la radiación y a la luz visible, y a una matriz sobre la cual están suspendidos los cristales. Los haluros de plata están compuestos por bromuro y yoduros de plata. La emulsión se ubica en ambos lados de la base, unida a esta mediante un adhesivo. La matriz donde están suspendidos los cristales es un material gelatinoso, y encima de la emulsión hay una delgadísima capa de material protector del tipo teflón, que protege a la película de efectos externos. Base: La función de la base es soportar la emulsión y es flexible y traslúcida con leve color azulado.

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Fig. 1 Esquema de la película de rayos Radiografía Dental. Principios y Técnicas. Iannucci, Jansen, 4ta edición.

Radiología Digital intraoral Durante la década de los 80’s, la radiología digital intraoral fue introducida en la práctica odontológica. A mediados de los 90 la baja resolución de estos sistemas limitó en gran medida su aplicación en odontología. Sin embargo al final de la década, los avances tecnológicos tuvieron una drástica mejoría en las posibilidades diagnósticas de estos sistemas de radiología digital. Hoy en día estos avances incluyen la simplificación tanto de los aparatos como de los programas de software a los que van asociados, una rápida obtención de la imagen radiográfica y, en definitiva, mayores comodidades tanto para el dentista como para el paciente 1987. Trophy, El uso de la radiografía digital ha aumentado considerablemente desde su introducción al mercado, debido a que produce imágenes instantáneas. Esta tecnología posee un dispositivo de carga dentro de un sensor intraoral que produce una imagen digital inmediata en el monitor, existe una gran cantidad de aplicaciones digitales en el área médica siendo la radiología una de las más utilizadas. De este modo la aceptación de la radiología digital ha ido creciendo en el mundo de la odontología y cada año son más los profesionales que deciden incorporar esta tecnología en sus clínicas

La radiografía digital directa a diferencia de la radiografía digitalizada, utiliza sensores electrónicos sensibles a los rayos-x que son colocados de manera similar a la película común. El sensor electrónico va conectado a una computadora, creando una imagen que será visualizada inmediatamente en el monitor. La sensibilidad extrema del sensor permite una reducción que varía desde un 30% en radiografías del cráneo a 60% en panorámica y hasta 90% de disminución de radiación en radiografías intraorales.

Sensores de equipos digitales Tipos de radiología digital

Existen actualmente dos tecnologías diferentes en radiología digital: - Radiología Digital Directa (RDD) - Radiología Digital Indirecta (RDI).

Radiología digital directa (RDD) Emplea como receptor de rayos X un captador rígido habitualmente conectado a un cable óptico a través del cual la información captada por el receptor es enviada al computador.

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Se denomina directa porque, a la inversa de la indirecta, no requiere ningún tipo de escaneado tras la exposición a los rayos X, sino que el propio sistema realiza automáticamente el proceso informático y la obtención de la imagen.

Radiología digital indirecta (radiología con fósforo fotoestimulable) La imagen es capturada de forma analógica en una placa de fósforo fotoestimulable y convertida en digital tras su procesado o escaneado. Principios básicos

Radiología Digital Directa Funciona con sensores fotosensibles similares a los de las cámaras fotográficas digitales. Puesto que estos sensores se estimulan con luz y se deteriorarían al ser expuestos a rayos X, el receptor o captador de estos sistemas consta de otros dos componentes, además del sensor (Figura 2). La primera capa, el escintilador, se encarga de transformar los rayos X en luz. Una pequeña cantidad de radiación atraviesa el escintilador sin ser convertida en luz, por lo que una segunda capa compuesta por fibra óptica u otros materiales evita la penetración de los rayos X hasta el sensor y por tanto su deterioro.

El sensor está formado por una estructura de celdillas o píxeles fotosensibles capaces de almacenar fotones, y que convierten la señal luminosa que reciben en una señal eléctrica de intensidad proporcional. Esta señal eléctrica es enviada a un convertidor analógico digital o DAC que, como su propio nombre indica, transforma la señal analógica (eléctrica) en una digital (basada en un código binario).

De este modo, la señal luminosa que recibe cada píxel del sensor será convertida en un valor formado por ceros y unos, y este valor será interpretado como un determinado nivel de gris. La unión de todos los puntos grises correspondientes a las distintos píxeles generará finalmente una imagen.

FIG 2 Estructura de un captador de radiología

digital directa

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Radiología Digital Indirecta

Emplea placas de aspecto similar a las películas radiográficas convencionales pero compuestas por una emulsión cristalina de fluorohaluro de bario enriquecido con Europio. Esta emulsión es sensible a la radiación. Los rayos X provocan la excitación y liberación de un electrón del Europio, que es captado por una vacante halógena del fósforo de almacenamiento. Las vacantes electrónicas y los electrones captados se recombinan y causan luminiscencia, convirtiendo los rayos X en energía latente almacenada. Un láser de helio-néon estimula la luminiscencia de la placa, liberando los electrones atrapados, que se recombinan con las vacantes del Europio. La energía, en forma de luz, es captada por un tubo fotomultiplicador y transformada en señal eléctrica. Finalmente, la señal resultante es convertida en digital mediante un convertidor analógico-digital, que determina el número máximo de tonos de gris.

Características Técnicas (resolución)

En la actualidad existen tres tipos de sensores empleados en RDD:

— CCD (Charge-Couple Device).

— CMOS-APS (Complementary Metal Oxide Semiconductor Active Pixel Sensor).

— Super CMOS.

Estos sensores tienen distintas características y propiedades y, por tanto, confieren diferentes prestaciones al sistema de RDD.

Los CCD tienen una mayor sensibilidad a la luz y proporcionan imágenes de mayor nitidez, pero tienen también un costo más elevado.

Los CMOS-APS son externamente idénticos a los CCD pero utilizan una nueva tecnología en píxeles (APS).

Ofrecen las siguientes ventajas sobre los CCD:

* Reducen 100 veces los requisitos del sistema para procesar la imagen. * Mejora la fiabilidad y la vida media de los sensores.

* Capacidad de transmisión en cada una de las celdas. Esto evita el efecto de «blooming» o de contaminación entre píxeles vecinos cuando hay situaciones de sobreexposición.

* Permite mejores opciones de interpolación de la imagen.

* Más fáciles de interconectar a nuevos sistemas que los CCD. Por otra parte tienen también algunas desventajas:

* Son menos sensibles y de menor calidad, pero al ser fáciles de fabricar son más baratos.

* Son muy sensibles al ruido de imagen, tienen poca sensibilidad.

* El área activa de estos sensores es más pequeña. Por último, el Super CMOS es una evolución del CMOS que según sus fabricantes ofrece una resolución

superior.

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Ventajas de la Radiología Digital.

El mayor beneficio tanto en la fotografía como en la radiografía digital se encuentra en el proceso de revelado, mientras que en el proceso convencional se requiere imprimir un negativo o una placa radiográfica, para ser llevado a un proceso de revelado y fijación de la imagen el cual puede variar entre minutos en el caso de las radiografías hasta horas o días en el caso de las imágenes fotográficas, las imágenes digitales se obtienen en fracciones de segundos esto puede significar una diferencia entre la obtención o no de una buena imagen.

En la fotografía y en la radiología digital el resultado puede ser analizado de inmediato, editado, ampliado, puede aumentarse o disminuirse el contraste y la luminosidad para obtener la mejor imagen posible del objeto en estudio y preservarla de manera electrónica o impresa.

Los beneficios colaterales son: Sanitario: Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador y menor cantidad de material contaminante (Plomo, Químicos de revelador y fijador) Economía: Ahorro de placas radiográficas y rollos fotográficos y en la compra de reveladores y fijadores

así como también en la compra y mantenimiento de procesadoras de placas y equipos de revelado. Ergonomía: Disminución del espacio para guardar las imágenes, facilitando la creación de archivos digitales para dar un diagnóstico y envío de resultados. El alto contraste de las imágenes digitales facilita el diagnóstico imagenlógico por parte del radiólogo o de la persona encargada de realizarlo y al ser imágenes archivadas en procesador, permite el envío de los resultados obtenidos, a archivos vía Internet con asombrosa rapidez, esta es una manera muy efectiva de facilitar la interconsulta entre profesionales y optimizando la comunicación con el paciente.

Desventajas de la Radiología Digital.

La facilidad con la que las imágenes electrónicas pueden ser modificadas, despierta la suspicacia de que las mismas pudiesen ser adulteradas para actos ilícitos, ya que un técnico altamente especializado puede hacer las modificaciones tan perfectas que aun otro técnico no podría distinguirlas. Mientras esto sucede como medida preventiva la recomendación ante cualquier duda relacionada a imágenes sería solicitar una copia digital de la imagen en CD u otro medio y proceder a ampliarla dos o tres veces su tamaño original con cualquier procesador de imágenes, esto le permitirá observar las zonas de variación de contraste y o color en la imagen que pudieran levantar alguna sospecha de alteración de la misma. Además los diferentes “softwares”, presentan elementos de seguridad de las imágenes guardadas y archivadas que no permite cambios.

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Fig. 3 Dispositivo de Radiología Digital Directa (RDD), cobertor plástico de RDD. Radiografía Dental. Principios y Técnicas. Iannucci, Jansen, 4ta edición.

Fig. 4. Dispositivo de Radiología Digital Indirecta (RDI) y su escáner.

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Producción de la Imagen en Tomografía Volumétrica Digital Reconocemos cuatro etapas en este proceso:

Configuración de la adquisición El equipo realiza un movimiento giratorio parcial o completo, mientras el generador de rayos x gira simultáneamente junto al área de detección alrededor de la cabeza del paciente.

- La generación de rayos X

Lo más simple en la exposición del paciente es usar un haz constante de radiación durante la rotación, permitiendo que el detector tome muestras constantes de lo atenuado por el haz durante su trayectoria. Sin embargo, la emisión continua de la radiación no contribuye a la formación de la imagen y resulta una gran exposición del paciente a la radiación. Como alternativa el haz de rayos X es pulsado para coincidir con el detector, lo que significa que el tiempo de exposición es marcadamente menor al tiempo total de

exanimación.

- Campo visual

Las dimensiones del campo visual o el volumen a explorar dependen en principio del tamaño del detector y su forma, la geometría del haz de proyección y la habilidad para centrarlo. La colimación del haz primario de rayos X limita la exposición a la región de interés. La limitación del tamaño del área asegura que se pueda seleccionar el campo de visión óptimo para cada paciente, basado en la región que nos interesa explorar.

- Factores de exploración

Durante el examen, se realizan exposiciones simples proporcionando imágenes de proyección 2D conocidas como "crudas". La serie completa de estas imágenes es lo que se conoce como datos de proyección. El número de imágenes comprendidas en estos datos es determinado por el número de imágenes adquiridas por segundo, la trayectoria y la velocidad de rotación. Mientras más datos de proyección, es decir imágenes "crudas" se obtienen, la imagen final será más fiel. Sin embargo, esta cantidad debe ser la mínima posible para obtener una imagen de calidad diagnóstica.

Detección de la imagen Dependiendo del tipo de detector de imágenes que utilice el equipo de TVD:

- Dispositivo de carga acoplada (CCD)

Permite que una baja intensidad de rayos x sea amplificada y a la vez almacena y muestra los datos de una imagen de tal forma que cada píxel se convierte en una carga eléctrica. Con este sistema se pueden crear

distorsiones geométricas que se deben procesar luego en la computadora.

- Detector tipo pantalla plana (TFT)

Percibe los rayos X usando un detector indirecto y una gran área plana cubierta de un material centellador. Este es un material que exhibe luminiscencia cuando por él pasa radiación ionizante, electrones, positrones u otras partículas o iones más pesados. Esto se produce porque el material absorbe parte de la energía de la partícula incidente y la re-emite en forma de un corto destello de luz. Los detectores planos proporcionan un mayor rango

dinámico y no generan distorsiones geométricas.

- Sensor CMOS

Con fibra óptica, convierte las señales de radiación que viajan a través de la fibra óptica en impulsos eléctricos, al tener integrado un convertidor digital. El consumo eléctrico de este tipo de sensores es muy inferior a los otros, y muestra una alta efectividad en su funcionamiento.

La resolución y el detalle de las imágenes obtenidas por el TVD son determinadas por los voxels (volume elements - elementos, unidad de volumen producidos por la data volumétrica). Son la unidad más pequeña

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del volumen obtenido, así como lo es el pixel en las imágenes digitales en 2D. La dimensión del voxel depende principalmente del tamaño del pixel en el área del detector. En el Tomógrafo Volumétrico Digital, los voxel tienen lados y profundidad de igual tamaño llamados isotrópicos. En el Tomógrafo Computarizado Convencional los voxels son anisotrópicos, es decir, son de igual altura y ancho pero de diferente profundidad.

Voxel Isotrópico – Voxel Anisotrópico – Tomografía Volumétrica Digital Tomografía Convencional

Fig 5. Voxel http://www.carlosboveda.com/tvd.htm

Reconstrucción de la imagen

Una vez que los marcos de la proyección se han adquirido, la data debe ser procesada para crear el conjunto de datos volumétricos. Este proceso es llamado reconstrucción. El número de los marcos de proyección individual serán desde 100 a más de 600, cada una con más de un millón de píxel, con 12 a 16 bits (es la unidad más pequeña de información que utiliza un computador, son necesarios 8 bits para crear un byte) asignados a cada píxel. La reconstrucción de los datos es realizada en una computadora que bien puede ser personal, a diferencia de los TC convencionales, en donde son necesarios varios equipos de alto rendimiento (computadora de adquisición de la imagen y computadora de procesamiento de imagen) para obtener la imagen. El tiempo de reconstrucción varía dependiendo de los parámetros de adquisición (tamaño del voxel, campo visual y número de proyecciones), velocidad de procesamiento de hardware del equipo y del software (algoritmos de reconstrucción). Los equipos de última generación logran la

reconstrucción en 2 minutos o menos.

Exhibición de la imagen

El volumen obtenido es presentado al operador en una pantalla con una reconstrucción volumétrica y en tres planos ortogonales (axial, coronal y sagital).

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Características de la imagen en radiografía convencional, de placa.

El procesado de la película de rayos X provoca que se oscurezca el área expuesta. El grado y patrón de oscurecimiento depende de numerosos factores, incluyendo la energía e intensidad del haz de rayos X, la composición del sujeto estudiado, el tipo de emulsión empleada y las características del procesamiento de la película. Densidad radiográfica:

Está influenciada por la exposición y por el grosor y densidad del sujeto a radiografiar. Cuando se expone una película a un haz de rayos X y posteriormente se procesa, los cristales de haluros de plata de la emulsión que fueron sensibilizados por los fotones de rayos X se convierten en plata metálica. Estos granos de plata metálica bloquean la luz y dan a la película su apariencia oscura. A la cantidad de ennegrecimientos, muchos o pocos, se les denomina densidad radiográfica. Exposición: El ennegrecimiento de la película depende del número de fotones absorbidos por la emulsión. Al aumentar el tiempo de exposición, se incrementan el número de fotones que alcanza la película y aumenta por tanto, la densidad de la radiografía.

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Al reducir la distancia entre el punto focal y la película aumenta también la densidad de la película, y viceversa. Grosor del objeto: Cuanto más grueso sea el objeto a radiografiar, más se atenuará el haz de rayos X y más clara aparecerá la imagen resultante. Si se utilizan los tiempos de exposición de adultos con niños pacientes edéntulos, las radiografías serán muy oscuras, porque la cantidad de tejido absorbente en el camino del haz de rayos X es menor. Es necesario utilizar los tiempos adecuados según sea el paciente y el objeto a radiografiar, basados en el tipo de radiografía que se va a utilizar, sea esta ultraspeed, ecktaspeed, u otra. Densidad del objeto; Las variaciones de las diferentes densidades en el objeto a radiografiar, influyen significativamente, sobre la formación de la imagen. Cuanto mayor sea la densidad del objeto a radiografiar, mayor será la atenuación del haz de rayos X que pasa a través de dicho individuo o del área. En la cavidad oral se pueden ordenar en forma decreciente de densidad: Esmalte, dentina, cemento, hueso, músculo, grasa aire. Las obturaciones metálicas son mucho más densas que el esmalte y por lo tato absorben mucho más la radiación. Los absorbentes atenúan los rayos X de forma diferente, unos más que los otros, llevando información a la radiografía que se traduce en zonas de diferentes tonalidades, desde zonas blancas a zonas negras pasando por todas las tonalidades de grises, conformando así la imagen radiográfica. Las zonas de mayor absorbencia se denominan radiopacas y las de menor absorbencia radiolúcida.

Fig. 6. A- Cuña escalonada de diferentes grosores y B- Radiografía y gráfico, de la cuña demostrando diferentes densidades radiográficas

Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición. Contraste radiográfico:

Define el rango ente las diferentes densidades o ennegrecimientos, como la diferencia de densidades entre regiones claras u oscuras Una placa que muestre áreas claras y oscuras con pocas o ninguna zona de gris, se le denomina, contraste alto. Una radiografía constituida únicamente por zonas de grises, claras y oscuras, se le denomina escala larga. Una radiografía diagnóstica no debe estar dentro de estos dos rangos, ya que en la de contraste alto se abusó del tiempo de exposición “quemando la radiografía” y en la escala larga, falto tiempo de exposición y la radiografía se observa “blanca”. En ambas desaparece la nitidez de la imagen y no pueden o deben hacerse diagnósticos.

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A- B-

Fig. 7 Imagen radiografía contraste A- Escala alta y B- Escala baja Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición.

Contraste del sujeto:

Se refiere al conjunto de características que influyen sobre el contraste radiográfico, Se ve influido por el grosor del sujeto, su densidad, y el número atómico. El contraste del sujeto es alto en una Rx lateral de cráneo, las zonas densas del hueso y los dientes, absorben la mayor parte de la radiación incidente, mientras que las partes blandas de la cara, menos densas, transmiten la mayor parte de la radiación. El contraste del sujeto se afecta con la energía e intensidad del haz de rayos X, esto es la escogencia del tiempo de exposición. Contraste de la película: Es una característica propia en la fabricación de la película, tiene que ver con el tamaño de los cristales y los elementos utilizados e esos cristales de haluros de plata. Estas diferencias permiten que en las imágenes placas, se puedan visualizar diferencias en el contraste del sujeto, o no, y obtener imágenes con mucha o poca nitidez. Radiación dispersa: La radiación dispersa se debe a los fotones del haz de rayos X que han interactuado con el sujeto por interacciones Compton o Coherente. Estas interacciones dan lugar a la emisión de fotones que viajan en direcciones diferentes a las del haz de rayos X primario. La consecuente radiación dispersa produce el velamiento o niebla radiográfica y el oscurecimiento global de la imagen, lo que origina una pérdida de contraste radiográfico. Para reducir la radiación dispersa, se debe:

- Colimar adecuadamente el Haz de rayos X, el diámetro menor de exposición. - Utilizar tiempos de exposición adecuados.

Velocidad radiográfica: Se refiere a la cantidad de radiación requerida para producir una imagen de una densidad estándar. La velocidad de la película está controlada en gran medida por el tamaño de los gránulos de los haluros de plata

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La velocidad de una película de rayos X dental intraoral viene indicada por una letra que designa su grupo particular.

Grupo de Rango de velocidad

Velocidad de la película (Roentgen recíprocos) C 6 - 12 D 12 - 24 E 24 - 48 F 48 - 96

Roentgen recíprocos, son el recíproco de la exposición en roentgen que se requiere para obtener una densidad óptica

aceptable.

Las películas más rápidas del mercado son las de velocidad E, requieren de menor cantidad, menos de la mitad, de radiación para obtener una densidad adecuada y observar en la placa una imagen diagnóstica. El que la película E tiene mayor velocidad en comparación con la película D, se debe a la forma aplanada de los cristales de haluros de plata de la emulsión. Hay que recordar que se puede disminuir la cantidad de radiación, aumentado la temperatura de los líquidos, sin embargo esto aumenta la niebla química de la película, bajando así la calidad diagnóstica. Este apartado se verá en detalle en el capítulo del proceso de revelado.

Nitidez y Borrosidad de la Imagen Nitidez: Es la capacidad de una radiografía para definir un borde con precisión, por ejemplo, la diferencia de densidades entre el esmalte y la dentina. Está determinado por el tamaño de los haluros de plata en la emulsión y el tamaño del punto focal del tubo productor de rayos X. Borrosidad: Es indefinición de los bordes de la imagen. Esta dada por movimiento de la película, del sujeto o del aparato de Rayos X durante la toma de las radiografías así como también por factores geométricos, distancia objeto – placa, distancia placa –foco, así como la perpendicularidad del rayo central al eje del objeto a radiografiar. Geometría de la proyección de sombras: Una radiografía es una representación bidimensional de un objeto tridimensional. Para obtener el máximo valor de una radiografía, el clínico debe reconstruir mentalmente una imagen tridimensional exacta de las estructuras anatómicas de interés a partir de una o más de estas proyecciones bidimensionales. Los principios de la geometría de la proyección de sombras describen el efecto del tamaño del punto focal y de su posición e relación con el objeto y la película sobre la claridad, la ampliación y la distorsión de la imagen. Punto focal / nitidez, resolución y borrosidad de los límites: La nitidez mide la calidad con que se aprecia el límite entre dos estructuras de diferentes densidades. Ejemplo, línea que separa las densidades entre el esmalte y la dentina.

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La resolución de la imagen mide el grado en que es posible hacer la diferencia entre dos pequeños objetos que se encuentran muy próximos entre sí. Ejemplo espacio de la M. Periodontal y línea cemento dentinal de la raíz, en la zona apical. Dependiendo del tamaño del punto focal en el ánodo, la nitidez y la resolución serán mayores o menores. Es deseable que el punto focal de un equipo de radiología intraoral, no sea mayor de1 mm, 0.6 es el tamaño ideal. Cuando se produce el haz de rayos X, durante el proceso de frenado de los electrones contra el punto focal, los rayos X se producen en todas direcciones, deforma divergente y viajan en línea recta, sus proyecciones en la película no corresponderán al mismo punto, como resultado la imagen del borde objeto resulta ligeramente borrosa en vez de definidas nítida. La zona borrosa se denomina penumbra y cuanto mayor sea el área del punto focal, mayor será el área de penumbra. Hay tres maneras de mejorar la nitidez y la resolución de una imagen: - Tamaño del punto focal, el más pequeño posible - Aumentando la distancia foco – objeto, cono largo, 40 cm desde el foco hasta el objeto a radiografiar

- Disminuyendo la distancia objeto – placa.

Fig. 7 Los fotones que se originan en sitios diferentes dentro del punto focal dan lugar a la penumbra o zona de mala definición

Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición.

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Fig. 8 Tamaño del punto focal y penumbra.

Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición. Distorsión del tamaño de la imagen. Distorsión por acortamiento y elongación:

La distorsión de la imagen es la ampliación o disminución de la imagen a partir del tamaño real del objeto a radiografiar. La cantidad y calidad de las distorsiones, van a depender de la distancia foco – objeto y de la distancia objeto – placa y la orientación de la entrada del haz de rayos X. La placa radiográfica debe de orientarse paralela al eje longitudinal de la pieza dental y el haz de rayos X debe de orientarse lo más perpendicular posible al eje de la placa y el de la pieza o bloque de piezas a radiografiar. Hay acortamiento cuando el haz de rayos X se orienta perpendicular al eje longitudinal de la placa y no a la bisectriz. Hay elongación cuando el haz de rayos X se orienta al eje longitudinal de la pieza y no a la bisectriz.

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A

B Fig. 6 A- Al aumentar la distancia punto focal – objeto, hay mayor nitidez de la imagen, la penumbra es menor y también la ampliación de la imagen B- Se disminuye la distancia entre el objeto y la película, aumenta la nitidez de la imagen porque se reduce el tamaño de la penumbra y hay menor ampliación de la imagen

Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición.

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Distorsión de la forma de la imagen: La distorsión de la forma de la imagen es el resultado de la ampliación desigual de diferentes partes de un mismo objeto. Esta situación se produce cuando no todas las partes de un objeto se encuentran a la misma distancia respecto a la dirección del haz de rayos X. Para evitar distorsiones en la forma, la placa debe ser colocada paralela a l objeto a radiografía y el haz de rayos X debe entrar perpendicular al eje de la placa y del objeto a radiografiar.

A B

Fig. 7 A- Se produce un acortamiento de la imagen cuando el rayo central es perpendicular a la película pero el objeto no está paralelo a ella. B- La imagen radiográfica aparece elongada cuando el rayo central es perpendicular al objeto, pero no a la película.

Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición.

2- Física de las Radiaciones Ionizantes: Historia de los Rayos X Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del siglo XVII cuando nació el conocimiento de las ciencias del magnetismo y de la electricidad.

1785, Guillermo Morgan, miembro de la Royal Society de Londres, presentó ante esta sociedad una comunicación en la cual describe los experimentos que había hecho sobre fenómenos producidos por una descarga eléctrica en el interior de un tubo de vidrio. Habla que cuando no hay aire, y el vacío es lo mas perfecto posible, no puede pasar ninguna descarga eléctrica, pero al entrar una muy pequeña cantidad de aire, el vidrio brilla con un color verde, Morgan, sin saberlo había producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de rayos X.

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Ruhmkorff, Heinrich Daniel (1803-1877). Aunque de origen alemán estableció un taller propio en Paris. Se especializó en la construcción de instrumentos eléctricos y electromagnéticos de gran precisión. En 1851 diseñó una bobina de inducción en base a trabajos anteriores de Antoine Masson y Louis Breguet.

Fig.8 El carrete de Ruhmkorff y Tubo de Crookes

1895, las manos de la Sra. Roentgen no tenían nada en especial, y sin embargo se han convertido en las más famosas de la historia de la ciencia. Todo gracias a que su marido Wilhem Conrad Roentgen, se le ocurrió practicar en ellas un audaz experimento. Las expuso durante largo tiempo a la radiación de un tubo de Crookes y colocó debajo una placa de fotografía. El resultado fue la primera radiografía de la historia.

A. B.

Fig 9 A. Retrato Dr. W. C. Roentgen B. 1º radiografía reportada en el mundo, mano de la Sra. Roentgen

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Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X, como otros muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual, y en cierto modo es así. Roentgen, Wilhelm 1845 - 1923). Físico alemán descubridor de los rayos X, estudió Ingeniería Mecánica en el Instituto Politécnico de Zurich y fue profesor de la nueva Universidad Alemana de Estrasburgo de 1876 a 1879. Ocupó después la cátedra de física de la universidad de Giessen y en 1888 fue director del nuevo Instituto de Física de la Universidad de Wurzburgo. En 1895 descubrió de forma accidental los llamados rayos X, estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de Crookes, el que había fabricado una especie de ampolla de cristal cerrada casi totalmente al vacío que produce una serie de relámpagos violáceos. Un día, descubrió que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos de sales de bario colocados en el mismo laboratorio, lo extraordinario era que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos había varias planchas de madera y unos gruesos libros. Aquellas radiaciones habían atravesado todos los obstáculos como por arte de magia.

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En enero de 1896 informó oficialmente de la existencia de una radiación de naturaleza desconocida, a la que llamó «X», capaz de atravesar los cuerpos opacos, y dedicó una serie de trabajos a describir sus propiedades. Pronto se advirtió la posibilidad de utilización de esos rayos en campos como el de la medicina, pero Roentgen se negó a patentar su descubrimiento, considerándolo un hecho científico patrimonio de toda la humanidad. En 1900 fue nombrado catedrático y director del instituto de física de la universidad de Munich, cargo que ocupó hasta 1920. Se le concedió el premio Nobel de física en 1901, primer año en que fueron otorgados. Al primitivo tubo de Crookes luego lo sustituyó el llamado tubo de Coolidge en el que el vacío es total. Dentro de él los electrones liberados por un cátodo golpean contra un obstáculo que puede ser una placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de grados además de radiación.

Fig. 10. Tubo de Coolidge

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En Francia la fosforescencia había sido estudiada con entusiasmo por Alexandre Edmond Becquerel, un científico fallecido 5 años antes del descubriendo de Roentgen, y cuyo hijo Henri, al escuchar las noticias de los rayos X, decidió investigar de inmediato si los cuerpos fosforescentes emitían rayos similares.

Fig. 11. Henri Becquerel www.google.com

Su idea era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catódicos de Roentgen seria la fuente emisora de rayos X, usando “sales cristalinas de uranio, que se sabía poseían propiedades fosforescentes. Desarrollo un sistema utilizando laminillas con material de fosforescencia hasta formar una capa delgada y transparente, envolvió una capa fotográfica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la capa no se velara por una exposición de sol, durante el día. Puso sobre la hoja de papel del exterior, una placa de la sustancia fosforescente y lo expuso durante un día a la luz. Después puso sobre la hoja de papel del exterior, una placa de sustancia fosforescente y expuso al sol varias horas. Concluyó de estos experimentos, que las sustancias fosforescentes en cuestión emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y reducen las sales de la plata.

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Una hipótesis que se presenta de manera natural, sería suponer que estas radiaciones, cuyos efectos tiene gran analogía con los efectos producidos por las radiaciones estudiadas por los Sres. Lenard y Roentgen, serían radiaciones invisibles emitidas también por “fosforescencia”

Becquerel había descubierto la radiactividad, pero su explicación estaba incorrecta. Becquerel interpretó el fenómeno como un caso único de "fluorescencia metálica".

Al continuar sus estudios sobre el nuevo fenómeno descubrió que cualquier sal de uranio, fluorescente o no, producía estas radiaciones penetrantes. En 1898 se encontró que otro elemento, además del uranio, producía este efecto, el torio. La emisión de estas radiaciones es lo que hoy se conoce como radiactividad.

Henri Becquerel es considerado el padre de la radiobiología, ya que al producirse una lesión en la piel de su tórax, producto de una fuente radiactiva que descuidadamente traía en la bolsa de su chaleco, hizo que los médicos por primera vez se interesaran en investigar los efectos biológicos de estas nuevas radiaciones.

Fig. 12. Marie Curie www.google.com

Madame Marie Curie le llaman la atención los informes de Roentgen acerca de los rayos X y los de Becquerel acerca de la radiactividad natural y escoge como tema de tesis para su maestría en física, "La conductividad del aire a través de pruebas cuantitativas de la actividad radiante".

Encuentra que el torio es más radiactivo que el uranio, lo cual reporta a la Academia de Ciencias de París el 12 de abril de 1898. En esa presentación sugiere que la radiactividad es una propiedad atómica, pues es independiente del estado físico o químico del material radiactivo y también predice que se podrían encontrar elementos más activos que los conocidos hasta ese momento.

Los esposos Curie desarrollan métodos para investigar nuevos elementos, y en julio de 1898 separan por dilución de la pechblenda (mineral de uranio), el uranio y el torio. Reportan el descubrimiento de un nuevo elemento que lo denomina polonio, en honor al país de origen de Madame Curie.

En diciembre del mismo año precipitan el polonio y obtienen un nuevo elemento muy radiactivo, al cual denominan radio. Para producir una muestra de este elemento reciben una tonelada de mineral de uranio donada por el gobierno austriaco. Durante cuatro años el matrimonio trabajó arduamente, haciendo un gran esfuerzo físico, para llegar a obtener finalmente ¡la décima parte de un gramo de radio puro!

En el desarrollo de sus investigaciones, tanto Becquerel como Madame Curie notaron ciertos efectos en su piel, posiblemente causados por el manejo de materiales radiactivos. Pierre Curie hace un experimento, aplica una cantidad de radio en su antebrazo y observa las diferentes etapas de la reacción que se produce

en la piel;

- En la primera fase detecta enrojecimiento, seguido por formación de vesículas que se rompen dejando la piel sin su capa protectora (este efecto se conoce como radio-dermitis húmeda). La curación se inicia de la periferia hacia el centro, quedando la piel más delgada y con una aureola oscura, más expuesta a cualquier daño posterior.

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Es Pierre Curie quien inicia los estudios de radiobiología en animales y facilita a los médicos tubos de vidrio que contienen el gas radiactivo radón, para que realicen sus primeros experimentos clínicos en el tratamiento de tumores por medio de la radiación.

Mientras tanto, Marie continuaba sus estudios, y en junio de 1903 presenta en La Sorbona su tesis de doctorado en ciencias físicas, "Investigaciones acerca de las sustancias radiactivas". Ese mismo año, Henri Becquerel y los esposos Pierre y Marie Curie fueron galardonados con el premio Nobel de Física.

Fig. 13. Edmund Kells www.google.com

1899, E. Kells dentista Nueva Orleans, fue el primero en verificar si un conducto radicular había sido obturado tomando una radiografía intra oral con una placa fotográfica entre vidrios y envuelta con papeles negros para que no se velara, de esta manera es el primer odontólogo que tomó la primera radiografía dental en los Estados Unidos, usando menos cantidad de radiación de la que se había utilizado en las experiencia anteriores en Europa. Nunca quiso experimentar en ningún colaborador y todas sus experiencias con radiografías dentales, las hizo sobre su misma persona, por lo que primero se vio obligado a perder una mano por cáncer, siguió tratando de mejorar el tiempo de exposición tratando de usar menor cantidad de radiación y llegó así a perder la otra mano y después se suicidó.

Fig. 14. William H. Rollins www.google.com

1896, dentro del campo de la radiología dental, fue William H. Rollins en quien creó el primer equipo de radiología dental.

1897, en la guerra de Sudán, se utilizaron los primeros sistemas de visualización portátil en algo así como monitores de televisión, donde se observaban partes del cuerpo humano. En adelante la radiología medica y experimental ha ido avanzando hasta lo que conocemos hoy.

1913, la compañía General Electric creó el tubo de rayos X en que utilizó tungsteno al alto vacío con energía estable y reproducible. Este tubo fue utilizado hasta 1923, en que se crea una versión miniatura y se coloca dentro de la cabeza del equipo inmersa en un aceite refrigerante, esto fue fabricado por la compañía General Electric.

http://www.bium.univ-paris5.fr/sfhad/cab/img/gd/s15-5.jpghttp://www.google.com/

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En los primeros años de la radiología odontológica, las películas dentales eran envueltas a mano en papel negro y revestidas con plásticos. Y no fue sino hasta el año de 1913 que la compañía Eastman Kodak fabricó películas intraorales con envoltura. Se reconoce al Dr. F Gordon Fitzgerald, como el Padre de la Odontología ya que logró el desarrollo de la técnica paralela y de cono largo, y al Dr. Howard R Raper la Técnica de aleta mordible además que escribió el primer texto de Radiología Dental.Dr. Fred M. Medwedeff en 1960, desarrollo la técnica de colimación rectangular. En el campo de la radiología extraoral con la Rx panorámica se le reconoce al Dr. Yrjo Paatero en 1950, el primer aparato de radiografías panorámicas el Panorex fabricado por la SS White. Durante muchos años se practicó la radiografía en la medicina y la odontología en forma desordenada y sin medidas de seguridad. En el curso de los primeros años de experiencia, los numerosos radiólogos perdieron sus manos por ello, lo que terminó por corroborar los efectos adversos de la radiación sobre los tejidos vivos.

El control de la energía de las radiaciones ha permitido el progreso en diversas áreas del saber y específicamente en la medicina ha abierto nuevas posibilidades de diagnóstico y tratamientos. Ha contribuido a un mejor conocimiento de la fisiología humana, así como a identificar la causa de algunas enfermedades y a adecuar los procesos de plan de tratamiento. Esto ha hecho que se prolongue y mejore la calidad de vida del ser humano.

La dualidad en los usos de la radiación, para fines benéficos o destructivos, fue imaginada desde el principio por sus descubridores.

Cuando Pierre Curie en Estocolmo recibió con su esposa Marie, el premio Nobel en 1903, señaló: "Soy de aquellos que piensan que la humanidad obtendrá más beneficio que daño con estos nuevos descubrimientos."

En esta frase queda implícito que estaba consciente de que sus descubrimientos podrían dañar a la humanidad pero confiaba en que los beneficios serían mucho mayores. Casi noventa años después debemos

aceptar que así ha sido.

1987. Trophy El uso de la radiografía digital ha aumentado considerablemente desde su introducción al mercado, debido a que produce imágenes instantáneas. Esta tecnología posee un dispositivo de carga dentro de un sensor intraoral que produce una imagen digital inmediata en el monitor, existe una gran cantidad de aplicaciones digitales en el área médica siendo la radiología una de las mas utilizadas.

Historia de la Radioprotección

Solamente 12 meses después del descubrimiento de los Rayos X, ya se estaban reportando en la literatura sus efectos adversos. De forma muy simplista se argumentaba que un agente que no podía ser percibido por los sentidos, no podía hacer daño alguno. Es curioso que en la actualidad, éste mismo argumento (aplicado tanto a la radiación ionizante como a la no ionizante) es el que más miedo desata entre la población.

Ya en 1896 se empezaron a referir problemas: a los tres meses de la publicación de Roentgen, cuyo efecto más llamativo era poder ver los huesos, un investigador tratando de visualizar una moneda a través de los huesos de su cabeza se produjo una alopecia local.

Thomas Edison y Tesla notaron molestias y enrojecimiento de los ojos tras experimentos de larga duración. Edison advirtió de estos posibles efectos de los Rayos X y Stevens describió la producción de un eritema (enrojecimiento de la piel) doloroso como consecuencia de la exposición (Stevens, 1896). Estos avisos llegaron demasiado tarde para el ayudante de Edison quien tras sufrir varias radiodermatitis (era quien en las demostraciones públicas metía su mano en el fluoroscopio) sufrió la amputación de su brazo y murió de cáncer en 1904.

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Rontgen realizó su descubrimiento en noviembre de 1895, solamente unos meses después se comienzan a ver los primeros casos de dermatitis por exposición a Rayos X, reportados en Estados Unidos (Grubbé, 1933).La misma observación se presenta en el Reino Unido el Dr. Drury describió daño ocasionado por la radiación en manos y dedos de sus colaboradores, simultáneamente el Dr. Leppin en Alemania reportaba lesiones similares.

Curiosamente éste incipiente reconocimiento de que los rayos X podían tener efectos biológicos llevó a algunos médicos ya en 1896 a tratar a una mujer con cáncer de mama con esta radiación (Stone, 1946).

Durante las primeras dos décadas que subsiguieron el descubrimiento de los Rayos X y el Radio, la ignorancia acerca de sus efectos causó muchas lesiones. Muchos de los primeros radiólogos, utilizaban sus propias manos para direccionar los haces de Rayos, y como resultado se empezaron a dar casos de cáncer de piel (Frieben, 1902).

Si se estimaba que los efectos en la piel eran horribles, los efectos letales no se hicieron esperar, en honor a quienes murieron desarrollando esta ciencia se hace un monumento conocido como “Mártires de los Rayos x y el Radium” el cual se encuentra en Hamburgo inaugurado en 1936 por la Sociedad Alemana de Radiología, con una lista que se engalana con los muertos debido a este tipo de radiación.

Primeros casos de cáncer:

Tan sólo cuatro años después de describirse estos primeros efectos locales (radiodermitis) comenzaron a aparecer carcinomas cutáneos escamosos sobre las lesiones de dermatitis (Frieben, 1902). Los tumores eran muy malignos, posiblemente porque la exposición continuada a radiación, aceleraba el proceso cancerígeno. Empezaron a contabilizarse numerosas muertes. Cuando en 1936 la Sociedad Roentgen de Alemania levantó un monumento a la memoria de sus miembros muertos, se registraron 169 nombres a los que se añadieron en 1959 otros 191. Los nombres provenían de 22 países. La causa de muerte en las tres cuartas partes de los casos fue cáncer de piel, seguida de anemia, leucemias, accidentes y otras causas entre las que se listaban desde astenia hasta quemaduras en el pecho por el transporte del Radio.

Fig. 15. Monumentos Mártires de los Rayos X y el Radium, Hamburgo

ICRP Publication 109.

Así se hicieron conocidos los primeros efectos biológicos de los Rayos X. Se emiten por parte de la American Wolfran Fuch (1896) las primeras recomendaciones al trabajar con estas radiaciones:

1. Hacer la exposición lo más corta posible.

2. Estar al menos 30 cm de la fuente de emisión.

3. Cubrir la piel del área a estudiar con vaselina.

Si prestamos atención notamos que, ya se habían sentado las bases de los principios de protección radiológica actuales (tiempo, distancia y blindaje). En 1920 los principios de protección habían sido establecidos, no obstante fue hasta 1925, con el Primer Congreso Internacional de Radiología que se establecieron como estándares internacionales.

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Al darse el Primer Congreso Internacional de Radiología en Londres 1925, lo más importante era dar lugar a la medición de la radiación, además se establece la necesidad de contar con físicos que estudien la radiación, y es en 1928 que se establece formalmente el Comité se establece el Roentgen como unidad de Radiación, así es como se da el inicio de este ente ICRP. En 1928, además se empieza a sospechar, sin tener los elementos pruebas convincentes, que la radiación surtía efecto sobre el tejido sanguíneo y órganos internos: por lo tanto se recomienda; que el operado NO debe exponerse innecesariamente y Durante el Desarrollo de la Primera Guerra Mundial el Comité por razones de los enfrentamientos en Europa estuvo fuera de función. No fue hasta 1950, que se vuelven a reunir en Londres, solamente dos de sus miembros iniciales sobreviven la Guerra, se realizó un nuevo borrador de los principios muy similares a los que contamos hoy en día y se decide formar sub-comités, especializados cada uno en temas de interés siempre en torno a las radiaciones. Se recomienda además que cada país miembro del ICRU, establezca en suelo nacional un Comité que vele por la Protección Radiológica. No obstante es, hasta 1962 con la Reunión en Estocolmo que se reorganiza el comité para tener mayor productividad, se nombran 4 grupos de estudio que son Efectos de la radiación, Exposición Interna, Exposición Externa y Aplicaciones y Recomendaciones. Observamos, entonces que casi paralelo al descubrimiento nos encontramos con la observación de los daños, es por esto que aproximadamente el año de 1928, ya con la creación del ICR vamos notando la importancia de estudiar sus efectos; estos sin duda alguna son los inicios de la Radiobiología. La Radiobiología como ciencia, es una disciplina experimental, que tiene como principales objetivos de estudio la relación dosis-efecto, el tiempo en que llega a hacerse visible ese efecto, así como la localización y severidad del mismo. Los cimientos de esta ciencia se los debemos al Dr. Freund, investigador de las radiaciones en su inicio, quien observó que a uno de sus colaboradores empezó a perder el cabello del brazo con el cual laboraba. Allí es donde se plantea utilizar este atributo para tratar un Nevus Piloso de un niño. Cabe aclarar que el desarrollo de la Protección Radiológica y el conocimiento de la Radiobiología, son generados o nace debido a los incidentes con radiaciones, accidentes, bombas atómicas (Hiroshima y Nagasaki) o los accidentes médicos (Irradiación Cobalto 60 Costa Rica Agosto, 1996). Dichos eventos son sometidos a atención, física, médica y científica inmediatamente con la finalidad de minimizar el daño a la salud de las personas involucradas como fin primordial, y colectar información fidedigna y veraz de los límites, umbrales y relación dosis-efecto de las radiaciones. Esta información es de vital interés para su estudio post siniestro, para generar conocimiento de los riesgos y umbrales.

3- Nociones Fundamentales de la Física de las Radiaciones Ionizantes;

Estructura atómica y molecular:

El mundo está compuesto por materia. La materia es cualquier cosa que ocupe espacio y que tenga masa. Se encuentra en la naturaleza en tres diferentes estados, sólida, líquida y gaseosa. Cuando la materia se altera produce energía.

La unidad fundamental de la materia o de los elementos es el átomo. Comencemos con el átomo, originalmente pensado como indivisible, y que es la unidad más pequeña de un elemento que puede existir y conservar las propiedades químicas propias del elemento.

Los átomos son extremadamente pequeños, miden aproximadamente 10-8 cm, y pesan alrededor de 10-24 g. Es claro entonces que cualquier objeto de uso común contiene un enorme número de ellos, una moneda de un gramo tiene cerca de 1024 átomos del material con se fabricó.

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Los átomos, cada uno de ellos esta formado por un núcleo y varios electrones; el número de estos puede llegar a sobrepasar los cien. Casi todo el peso o masa del átomo esta concentrado en el núcleo, por lo que la posición del núcleo determina la posición del átomo.

El núcleo tiene carga eléctrica positiva, y los electrones negativos. Es la fuerza eléctrica, la que mantiene a los átomos como unidad y siendo más ligeros los electrones, éstos giran alrededor del núcleo.

El átomo no puede subdividirse mediante métodos químicos ordinarios, pero pueden romperse en partículas menores (subatómicas) por la acción de técnicas especiales de alta energía. Se han descrito más de 100 partículas subatómicas; las llamadas partículas elementales, protones, neutrones y electrones, tienen el máximo interés en radiología, ya que la generación, emisión y absorción de radiación se producen a nivel subatómico. Los átomos difieren unos de otros con base en su composición nuclear; el número de protones y neutrones en el núcleo de un átomo determina su número de masa o peso atómico. El número de protones en el núcleo, es igual al número de electrones orbitales y esto determina el número atómico, El átomo más sencillo que se conoce es el Hidrógeno ya que consta de un protón en el núcleo y de un electrón orbital. Los electrones son pequeñas partículas con carga negativa que tienen una masa muy pequeña, giran alrededor del núcleo en orbitales o niveles de energía. Un átomo contiene un máximo de siete orbitales, cada uno se localiza a una distancia específica del núcleo y representan grados de energía diferentes. Los niveles están designados con letras K, L, M, N, O, P y Q. El nivel K se localiza más cercano al núcleo y tiene el grado más alto de energía. Cada orbita tiene un grado máximo de electrones que puede contener, así por ejemplo la órbita K solo puede mantener dos electrones.

Los electrones se mantienen en sus órbitas gracias a una fuerza electrostática; fuerza de unión entre los protones del núcleo y los electrones orbitales. La energía que se requiere para sacar un electrón de su órbita debe exceder la energía de unión del electrón en ese nivel. La unidad de energía que se usa en estos casos es el electrón-volt (eV), que es la energía cinética que adquiere un electrón al atravesar por una diferencia de voltaje de 1 volt. Por ejemplo, la energía de amarre del electrón en el hidrógeno es de 13.6 eV; para ionizar el átomo de hidrógeno debemos impartirle esta energía o más. En elementos más pesados (Z mayor) los electrones de la capa K tienen energías de amarre mayores.

A veces se hace la analogía de una cubeta en un pozo. Si la cubeta está a gran profundidad cuesta mucho trabajo sacarla del pozo; si el electrón tiene gran energía de amarre se necesita mucha energía para ionizar.

Fig.16. Diagrama de Bhör del átomo que muestra la estructura e identificación de las capas electrónicas que rodean al núcleo

http://samuribe.blogspot.com/p/quimica-inorganica.html

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Cuanto más pesado es el elemento, la atracción eléctrica de núcleo y electrones es mayor, por lo que el

pozo es más profundo.

Para sacar un electrón de la capa K se requiere de mucha más energía que sacar una de la capa P o Q. Por ejemplo en un átomo de tungsteno las energías de unión son las siguientes;

70 keV electrones en el nivel K 12 keV electrones en el nivel L

3 keV electrones en el nivel M

Dos o más átomos unidos forman moléculas. Los electrones hacen posible que se unan átomos de diferentes elementos para formar compuestos químicos. La molécula más pequeña formada por diferentes elementos es el agua, H2O Ionización, Radiación y Radiactividad: Ionización: La acción de ionizar un átomo rompe su equilibrio eléctrico. Queda un electrón suelto por un lado y por otro un átomo al que le falta un electrón y por lo tanto tiene carga neta positiva; se le llama ion positivo. De inmediato se puede ver que este desequilibrio eléctrico afectará las uniones con otros átomos, o sea, las propiedades químicas. Para poder desprender electrones de las capas más cercanas al núcleo, se necesita energía suficiente para vencer las fuerzas electrostáticas de unión entre los electrones y el núcleo y solamente los Rayos X,

gamma y las partículas de alta energía pueden arrancarlos.

En el caso de los equipos de Odontología se necesita una diferencia de potencial dentro del tubo de al menos 65 Kv, para poder arrancar electrones de las capas K y L de los átomos de Tungsteno en el punto focal y obtener Rayos X de alta energía.

La presencia de capas se debe a que en un átomo dado, sólo pueden existir ciertas energías de amarre; cualquier otra es imposible. Éste es un resultado de la teoría cuántica de los átomos. Se dice que la energía está cuantizada, y se habla de niveles de energía. En el pozo del cual hablamos, equivale a que la cubeta sólo puede estar en ciertos peldaños, y el cambio de energía de amarre sólo puede hacerse de un peldaño a otro bruscamente. Cada elemento tiene su propia estructura de niveles o peldaños, por lo que identificar los

niveles de energía equivale a identificar el elemento.

Radiación y Radiactividad: La radiación no es misteriosa. Sus orígenes, sus leyes, sus efectos son perfectamente conocidos. La radiación no es esotérica ni mágica; es perfectamente mundana. La radiación sí es de cuidado. Puede causar daños, al igual que cualquier otra aplicación de la tecnología. La radiación sí puede ser benéfica si se usa correctamente. Mediante el buen uso de la radiación se han salvado incontables vidas, no solo mediante la utilización de radiografías y otros métodos de radiodiagnóstico sino también por el uso de radioterapia en los procesos de cáncer.

La característica de la radiación que más dificulta su comprensión es que es invisible. Sus efectos no se sienten de inmediato a menos que sea de muy alta intensidad; sin embargo, algunos de estos efectos pueden aflorar con el tiempo. Puede un ser viviente estar expuesto a radiación sin saberlo y posteriormente podrán sentir o no sus efectos, de acuerdo con las condiciones de la irradiación.

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Por ejemplo, cuando le toman aun paciente una radiografía no se siente absolutamente nada. Las dosis recibidas en las radiografías en general son tan pequeñas y esporádicas que el paciente no sufre efectos posteriores.

Sin embargo las personas que están expuestas a radiaciones más frecuentemente deberán vigilar que no sea excesiva la exposición, pues a veces los efectos pueden aparecer muchos años después.

La radiación es la emisión y propagación de energía a través del espacio o una sustancia en forma de ondas o partículas. La radiactividad se define como el proceso mediante el cual ciertos átomos o elementos, naturales o creados por el hombre, muy inestables, sufren desintegración espontánea o mueren en un esfuerzo por obtener un estado nuclear más equilibrado. Este proceso de desintegración de estos átomos se denomina Edad Media o Período Físico y se refiere al tiempo necesario para que la actividad de una sustancia radiactiva se reduzca a la mitad. Esta magnitud varía mucho entre los diferentes elementos, por ejemplo el Uranio 238 es de 4.5 x 109 años, mientras que la Edad Media o Periodo Físico del Yodo 131 es de solo 8,04 días. Las formas más comunes de desintegración de los átomos radiactivos o radionucleídos son:

- desintegración Alfa

- desintegración Beta

- emisión Gamma

Las emisiones Beta, son utilizadas en el campo de la Medicina para el tratamiento de tumores.

Las emisiones Gamma, son emisiones electromagnéticas de alta frecuencia y poder de penetración. Se utilizan para fines médicos en la cura del cáncer.

4- Radiaciones Ionizantes:

Definición

Se define una radiación como ionizante cuando al interaccionar con la materia produce la ionización de la misma, es decir, origina partículas con carga eléctrica (iones). El origen de estas radiaciones es siempre atómico, pudiéndose producir tanto en el núcleo del átomo como en los orbitales y pudiendo ser de naturaleza corpuscular (partículas subatómicas) o electromagnética (rayos X, rayos gamma (γ).

Las radiaciones ionizantes de naturaleza electromagnética son similares en naturaleza física a cualquier otra radiación electromagnética pero con una energía fotónica muy elevada (altas frecuencias, bajas longitudes de onda) capaz de ionizar los átomos. Las radiaciones corpusculares están constituidas por partículas subatómicas que se mueven a velocidades próximas a la de la luz.

Existen varios tipos de radiaciones emitidas por los átomos, siendo las más frecuentes: la desintegración, la desintegración "β", la emisión "γ' y la emisión de rayos X y neutrones. Las características de cada radiación varían de un tipo a otro, siendo importante considerar su capacidad de ionización y su capacidad de penetración, que en gran parte son consecuencia de su naturaleza. En la figura 1 se representan esquemáticamente estas radiaciones.

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Fig. 17. Representación esquemática de las diferentes radiaciones y al grado de penetración

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Radiación α

Son núcleos de helio cargados positivamente; tienen una energía muy elevada y muy baja capacidad de penetración y las detiene una hoja de papel.

Fig. 18 Representación Desintegración Alfa

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Radiación β-

Son electrones emitidos desde el núcleo del átomo como consecuencia de la transformación de un neutrón en un protón y un electrón.

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Fig. 19. Representación Desintegración Beta Negativo www.wikipedia.com

Radiación β+

Es la emisión de un positrón, partícula de masa igual al electrón y carga positiva, como resultado de la transformación de un protón en un neutrón y un positrón. Las radiaciones β tienen un nivel de energía menor que las α y una capacidad de penetración mayor y son absorbidas por una lámina de metal.

Fig. 20. Representación Desintegración Beta Positiva www.wikipedia.com

Radiación de neutrones

Es la emisión de partículas sin carga, de alta energía y gran capacidad de penetración. Los neutrones se generan en los reactores nucleares y en los aceleradores de partículas, NO existiendo fuentes naturales de radiación de neutrones.

Radiación γ

Son radiaciones electromagnéticas procedentes del núcleo del átomo, tienen menor nivel de energía que las radiaciones α y β y mayor capacidad de penetración, lo que dificulta su absorción por las barreras primarias y secundarias.

Las radiaciones ionizantes se clasifican en dos formas de radiación, de partículas y electromagnética. Naturaleza da las Radiaciones: Radiación Natural: Siempre hemos vivido expuestos a las radiaciones de baja intensidad, estas radiaciones las recibimos

del sol y del espacio interestelar, de las sustancias radiactivas naturales, de las casas donde habitamos, de los alimentos que ingerimos, del aire que respiramos y de nuestro propio cuerpo el cual contiene elementos radiactivos naturales. A esta radiación se le conoce como radiación de fondo. Su equivalente es el 83% de radiación que recibimos.

La radiación natural proviene de los rayos cósmicos, elementos radiactivos naturales presentes en la tierra, y de elementos radiactivos del cuerpo. Radiación Artificial: Además de las fuentes de radiación natural ya mencionadas el hombre ha introducido diversas fuentes artificiales de radiación que contribuyen significativamente a la dosis de radiación que recibe la población.

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Tipos de Radiaciones:

Fig. 21. Clasificación de la Radiación según su origen.

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Radiación de partículas: Son partículas pequeñas de materia que poseen masa y viajan en línea recta a gran velocidad, transmiten energía cinética por medio de masas pequeñas con movimientos muy rápidos. Estos son:

- Electrones, (Partículas Beta y Rayos Catódicos)

- Partículas Alfa - Los protones - Los neutrones

Radiación Electromagnética:

La radiación X es una radiación electromagnética ionizante de alta energía; al igual que todas las radiaciones electromagnéticas tiene las propiedades de ondas y partículas. Los rayos X se definen como haces de energía de menor peso (fotones) sin una carga eléctrica, que viaja en ondas con una frecuencia

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específica a la velocidad de la luz, acompañada por campos eléctricos y magnéticos oscilatorios colocados en ángulos rectos uno en el otro. Pueden ser provocadas o naturales, estas son: - Rayos cósmicos

- Rayos Gamma - Rayos X - Ultravioleta - Ondas de Radar - Microondas - Ondas de Radio Rayos X: Es una radiación electromagnética ionizante de alta energía, al igual que todas las radiaciones electromagnéticas tienen las propiedades de onda y de partículas. Los Rayos X son haces de energía de menor peso, (fotones) sin carga eléctrica. Que viajan en ondas con una frecuencia específica a la velocidad de la luz. Los fotones de los Rayos X interactúan con la materia que penetran y causan ionización. Propiedades: 1- No poseen masa, son invisibles y eléctricamente neutros. 2- Viajan a la velocidad de la luz. 3- Viajan en línea recta, se pueden desviar y dispersar. 4- No se pueden enfocar en un punto y siempre divergen desde un punto. 5- Son capaces de penetrar la materia hasta cierto punto. 6- Al interactuar con la materia causan ionización. 7- Son capaces de producir fluorescencia. 8- Sensibilizan sales de plata y forman una imagen en una placa fotográfica. 9- Causan cambios biológicos en las células vivas.

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Por más corta que tenga su longitud de onda un rayo X, este siempre será invisible, esto debido a que se encuentra más allá del umbral visual y ninguno de los sentidos puede percibirlos. Radiación dura: Es el término que se aplica a los rayos X con longitudes de ondas más cortas y son éstas las de mayor uso en medicina y odontología. Radiación suave: Término que se usa para los rayos de longitud más larga, utilizadas en radiología de mamas, cicatrización y otras.

5- Aparato de Rayos X

Se divide en tres grandes áreas: módulo de control, brazo de extensión y cabezote. Módulo de control: Contiene el botón de encendido, con una luz indicadora, botón de exposición o crono ruptor con luz indicadora y los selectores del tiempo de exposición. Tiene un cable eléctrico que lo conecta a la electricidad de la pared. Brazo de extensión: Le permite el movimiento al cabezote mediante articulaciones para lograr diferentes angulaciones para las diferentes técnicas radiográfica. Contiene los cables eléctricos que vienen desde el módulo de control hacia el cabezote, y proporcionan la energía necesaria para la producción de los rayos X.

Fig.22 Espectro de la Energía electromagnética

Radiografía Dental. Principios y Técnicas. Iannucci, Jansen, 4ta edición.

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Cabezote: Es una caja de metal pesado que contiene al tubo productor de Rayos X, transformadores y aceite refrigerante.

La cabeza del tubo está compuesta por las siguientes partes: a- Caja de metal, rodea al tubo de Coolidge y a los transformadores y está llena de aceite, protege al tubo y conecta a tierra los componentes de alto voltaje. b- Aceite aislante, rodea al tubo y a los transformadores, evitando un sobre calentamiento de la cabeza por el calor generado durante la producción de rayos X dentro del tubo. c- Sello de la cabeza, cubierta de aluminio o de vidrio plomado de la cabeza por donde salen los rayos X, sella el aceite y la cabeza del tubo y actúa como filtro del haz de rayos X. d- Tubo de rayos X, de vidrio pyrex plomado, al vacío donde se producen los rayos X. e- Transformadores, cambia el voltaje de entrada, en el cátodo lo bajo y en el ánodo lo aumenta. f- Filtros de aluminio; son hojas de aluminio de diferentes grosores cuya función es la filtrar los rayos X de menor penetración.

Cronoruptor

Fig. 23. Partes de un equipo de radiología dental 1. Panel de Control. 2. Brazo de Extensión. 3. Cabezal (Tubo de Rayos X)

Radiografía Dental. Principios y Técnicas. Iannucci, Jansen, 4ta edición.

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Fig.24 Función del Filtro en el Tubo de Rayos X

Radiografía Dental. Principios y Técnicas. Iannucci, Jansen, 4ta edición

g- Colimador de plomo, es una lámina con un orificio redondo o rectangular en el centro que se ajusta de manera directa sobre la apertura del contenedor metálico, restringe el haz de rayos X.

Fig. 25. Función del Colimador de Plomo

Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición.

h- Cilindro localizador, aditamento de plástico de forma redonda o rectangular, recubierto de plomo.

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Fig. 26. Diagrama del cabezote de equipo de radiología dental Cabezal de tubo componentes de la fuente de alimentación y aceite que elimina el calor del tubo de rayos X

Oral Radiology. Principles and Interpretation. White, Pharoah.7ma edición.

Tubo de Rayos X

Tiene un largo no mayor entre 5 a 2.5 cm de largo, es de vidrio pyrex plomado, se encuentra al vacío y en su interior se encuentra un cátodo y un ánodo. Cátodo o electrodo negativo, tiene una ranura con forma de copa de molibdeno, y en el centro de esa ranura o copa enfocadora, un filamento de tungsteno. El propósito es proporcionar los electrones necesarios para la producción de rayos X mediante el calentamiento del filamento de tungsteno. Ánodo o electrodo positivo, es una lámina de tungsteno que sirve como punto focal no mayor de 0.6 mm2 de diámetro incrustado dentro de un vástago de cobre. Tiene como fin, convertir la energía de choque de los electrones bombardeados mediante la diferencia de potencial, en fotones de rayos X El tallo de cobre actúa como difusor del calor generado en la producción de rayos X hacia el aceite refrigerante.