CURSO2017MÉDICOSEN URGENCIASHOSPITALARIAS

CURSOINTENSIVO

SESCAM

CASTILLA-LA MANCHA

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Podrás oír la explicación del profe-sor, podrás ver en pantalla la pre-sentación, con imágenes, tablas... que te ayudarán en la compresión y asimilación de los conocimientos.

Estas clases están disponibles hasta la fecha del examen, para que puedas verlas de nuevo, tantas veces como desees.

CURSO INTENSIVO PARA MÉDICOS URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL SESCAM

Hemos desarrollado un curso con la máxima versatilidad. Con nuestro sistema podrás asistir a clases interactivas con tu ordenador, smartphone o tablet, a través de nuestra aula virtual. Al mismo tiempo que oyes al profesor/a, podrás participar y plantear dudas. Además, una vez finalizada la clase en directo, queda grabada en el aula virtual y podrás volver a verla tantas veces como desees.

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1 A más de 85 horas de clases por videoconferencia con explicación de todos los temas. Y podrás verlas tantas veces como desees.

2

3 Tendrás durante toda la preparación el servicio de consultas y dudas. Además, recibirás todas las actualizaciones hasta el día del examen.

Tendrás acceso a más de 4.000 preguntas tipo test, comentadas y con autocorrección. En las que se incluyen preguntas de anteriores OPE. Los test incluyen preguntas de estudio, preguntas de repaso, preguntas de exámenes anteriores y simulacros de examen.

Todos los temas en soporte papel

Temas actualizados y adaptados a temario oficial

Acceso a más de 4.000 preguntas test, comentadas

Tutorización y actualizaciones hasta el día

del examen

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El Aula Virtual permanecerá abierta hasta el día del

examen

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Un método de trabajo que ahorra muchas horas de

estudio

FACILIDADES DE ESTUDIO

Recibirás todos los temas desarrollados según el temario oficial de Castilla La-Mancha. Impresos a todo color, ilustrados con imágenes, tablas, etc. Te facilitarán el estudio y harán más rentable el tiempo dedicado a este.

IMPORTANTE:

>> El aula virtual está disponible hasta la fecha del examen <<

>> Podrás repetir las clases, test y consultar dudas <<

CENTRO ESTUDIO OPOSICIONES SANITARIAS TELF. 981 884 924 6

3. Tratamiento– Tratamiento de soporte y complementario: Tanto para MAB como para MAV,

estrecha vigilancia hemodinámica y respiratoria, adecuado aporte hidroelectrolítico, medidas físicas, antipiréticos, analgesia y antieméticos.

– Antibiótico: La administración precoz de antibiótico (en los 60 primeros minutos) es la clave del tratamiento de la MAB. La primera dosis se administrará con la extracción de hemocultivos y sin demora por esperar a pruebas de neuroimagen. El antibiótico debe cruzar la barrera hematoencefálica y alcanzar concentración suficiente para ser bactericida. Si hay duda sobre el perfil de LCR o posible MAB decapitada (aquella que ha recibido alguna dosis de antibiótico antes de ser evaluada en urgencias) la actitud debe ser la misma que para una MAB. El tratamiento será inicialmente empírico, guiado por la edad, características del enfermo, circunstancias epidemiológicas, determinaciones disponibles de urgencia (gram, antígenos capsulares) y patrón de resistencias. En las tablas siguientes se especifica el tratamiento antibiótico según grupos de edad y dependiendo del resultado microbiológico (gram).

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– Punción lumbar (PL): Se realizará de manera inmediata siempre que no se requiera TC previo. El LCR normal es claro, transparente (“como agua de roca”), con una presión de apertura de 5-20 cm H2O y contiene un máximo de 5 células/mm3 (que habitualmente son mononucleares). La presencia de más de 5-10 cél/mm3 obliga a considerar que el líquido puede realmente ser patológico. La proporción de glucorraquia respecto a la glucemia capilar es del 60-80% y hay de 15-45 mg/dL de proteínas. Tras el registro de la presión de apertura se obtendrán tres tubos para determinar:

• Determinaciones bioquímicas: glucosa, proteínas, células, lactato, ADA.

• Recuento celular y estudio citológico (PMN-MN).

• Tinción de gram, cultivo, detección de antígenos bacterianos y pruebas serológicas, PCR para virus (enterovirus, VHS, etc.) según el perfil del LCR y la sospecha.

Existen contraindicaciones a la hora de realizar una punción lumbar (PL), como son la presencia de coagulopatía (INR > 1,5), trombopenia (< 50.000 plaquetas), hipertensión intracraneal, patología neurológica focal expansiva o infección local en el lugar de punción.

En los casos de punciones traumáticas la determinación estará artefactada y para conocer “el número real” de leucocitos hay que corregirlos en función del número de hematíes, restando un leucocito por cada 700 hematíes presentes en el LCR.

Según el resultado del análisis del LCR se obtienen diferentes perfiles, y su interpretación se describe en la Tabla siguiente:

• Perfil purulento o bacteriano: Pleocitosis con aumento de células de predominio polimorfonuclear (PMN), glucorraquia disminuida y aumento de proteínas. Lo más probable es una meningitis aguda bacteriana. Otras: M. viral aguda (fase precoz); M. tuberculosa (precoz); M. por Brucella (precoz); sífilis, leptospira, M. fúngicas, M. por amebas.

• Perfil linfocitario con glucorraquia normal: Aumento de células con predominio de mononucleares (MN), glucorraquia normal y aumento de proteínas. La mayoría corresponden a una meningitis aguda viral, pero siempre hay que considerar la posibilidad de una meningitis bacteriana decapitada. Valorar también otras etiologías como M. tuberculosa (precoz), Brucella, toxoplasma, malaria, M. bacteriana (precoz).

• Perfil linfocitario con glucorraquia baja: Aumento de células con predominio MN, glucorraquia disminuida y aumento de proteínas. La más característica es la meningitis tuberculosa, sin olvidar la posibilidad de una meningitis bacteriana decapitada y meningitis o meningoencefalitis viral. Además consideraremos Listeria monocytogenes, Brucella, M. carcinomatosa, M. fúngica (Cryptococcus neoformans, Candida spp).

• Perfil mixto o indeterminado: Perfil de LCR que no se puede encuadrar en ninguno de los apartados anteriores, p. ej: aumento de células sin claro predominio mononuclear o linfocitario, glucorraquia normal o baja y proteínas variables. En esas ocasiones, tanto la actitud diagnóstica como la terapéutica deben ser cautas y probablemente deben englobar todas las posibilidades consideradas, incluyendo además, estrecha vigilancia clínica y nueva PL.

Clases por videoconferencia en las que se explican todos los temas. Podrás repetirlas cuantas veces desees

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Realizarás simulacros de examen real

NUESTRA EXPERIENCIA Y RESULTADOS>> RESULTADOS EN PREPARACIÓN PRESENCIAL:

Galicia 2012: 98% de aprobados

Extremadura 2013: 53,8% de aprobados en un examen de dificultad elevada, cuando el porcentaje de opositores aprobados que no eran alumnos nuestros, fue de solo el 9,1%.

Madrid 2013: 79,2% de aprobados, incluyendo el Nº 1.

Canarias 2014: 91% de aprobados y 25 alumnos entre los 50 primeros.

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Galicia 2016: 84,3% de aprobados.

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DE LA SALUD EN TODA ESPAÑA

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COMIENZOINMEDIATO

DIRECCIÓN DOCENTE

>> Dr. César Gonzalez Maroño

Especialista en Medicina Interna.

Grado de la Universidad de Salamanca con la calificación de Sobresaliente “cum laude” por el trabajo “Polimorfismos genéticos en la enfermedad Inflamatoria Intestinal: Colitis Ulcerosa y GSTM1”.

Médico de Urgencias Hospitalaria con plaza fija en SERGAS. Actualmente con comisión de servicios en el CHUS desde el 1 de febrero de 2016.

Más de 5 años de experiencia docente.

ORGANIZACIÓN

>> CENTRO ESTUDIO OPOSICIONES SANITARIAS

Calle San Lázaro, 83

15707 Santiago de Compostela

INVERSIÓN EN EL CURSO INCLUYENDO TODOS LOS SERVICIOS:

>> 85 horas de clases intensivas en videoconferencia interactiva

>> Temas actualizados y adaptados al temario de Castilla-La Mancha

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>> Aula Virtual con más de 4.000 preguntas de test disponibles

>> Servicio de consultas y dudas

>> Actualizaciones que sean necesarias, sin coste para ti

>> Aula Virtual abierta hasta el día del examen

Pago único: 1.225 €Pago fraccionado en 2 mensualidades de 625 € Pago fraccionado en 3 mensualidades de 425 €Pago fraccionado en 4 mensualidades de 325 €

INVERSIÓN A REALIZAR

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