Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    1/29

    TRATAMENTUL PULPOPATIILOR

    DIN ILOR TEMPORARI

    FACTORIlocali

    generaligrad de afectarestadiul fiziologicgrad de rizalizresorbia radicular pat.mobilitate dentar pat.tiparul dentar temporar

    stare general prezentAP patologice cardiace

    renale imunitare

    grupa de risc (ADA)coo erare acient

    1

    Tipar, ritm, vitezFuncionalitate

    Prevenirea /Stabilizarea proceselor eosteit

    !vitarea complicaiilorlocalelocoregionalegeneralePrevenire "enomen

    #space$lost% Amenaresimptomatologie

    O&I!CTI'!

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    2/29

    RISC FOART! ()A*T+RISC FOART! ()A*T+episod anterior al endocarditelor infecioase;proteze valvulare cardiace;reparaie chirurgical recent a unui defect cardiovascular p!n la " luni;#unturi chirurgicale ale arterei pulmonare ($%A%&'A*++,').

    A"eciunile sau situaiile clinice, n raport cu grupa e risc a-a cum au "ost recomanate eAsociaia .entar American A0.0A01

    RISC ()A*T+RISC ()A*T+boli reumatice cardiace sau alte afeciuni cardiace dob!ndite;valvulit mitral sau aortic;cardiopatie hipertrofic;boli cardiace congenitale-

    defect de sept ventricular (neoperat); patent ductus arteriosis; coarctaie de aort; boli ale valvei tricupside;

    hipertrofie asimitric a septului; tetralogia allot; stenoz aortic; boal cardiac cianotic comple/; valv aortic bicupsid;

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

    stenoz subaortic hipertrofic idiopatic; cateter vascular; prolaps de valv mitral cu insuficien

    mitral #i0sau murmur holosistolic; post operaie pe valv mitral; #unt ventriculoarterial la hidrocefal; #unt venoventricular; pacieni compromi#i cu neutrofilie (A')

    sub 2330mm4.

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    3/29

    RISC 2O.!RAT+RISC 2O.!RAT+istoric de febr reumatic (mai puin de 2 ani) fr afeciune cardiac clinic;prolaps de valv mitral (5P6)7 cu murmur sistolic tardiv;lupus eritematos;

    dializ renal cu aplicare de #unt arteriovenos;#unt ventriculoperitoneal la hidrocefali;pacieni sub chimioterapie;pacieni imunocompromi#i cu A' 8 2330mm4sau 9 13330mm4;drogaii.

    RISC SC345T+RISC SC345T+

    murmur fiziologic funcional sau inocent;istoric de febr reumatic (mai mare de 2 ani)7fr afeciune cardiac;defect septal secundar atrial necomplicat;5P6 fr insuficien mitral sau murmur;stenoza arterei coronare;gref de bzpass arter coronar;pacema:er cardiac;boal cardiac aterosclerotic;cateter +an

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    4/29

    Academia American de Stomatologie Pediatric (AAPD) - 1993

    PR!'!)IR!A !).OCAR.IT!I+

    ?

    'opii sub @ :g23 mg amo/icilin0:g corp cu 1 or =nainte de procedur #i @2 mg 0:g corp la " ore dup doza iniial

    1 g penicilina 6 oral cu 1 or =nainte de procedur #i 233 mg la " ore dup doza iniial

    'opii alergici la amo/icilin sau penicilina 6eritromicin @3 mg 0 :g c orp cu 1 or =nainte de procedur #i 13 mg0:g corp la " ore dup doza iniial

    clindomicin 13 mg 0 :g oral cu " ore =nainte #i 233 mg la " ore dup doza iniial

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

    2!TO.! .! TRATA2!)T+6enne7 8 9::;B coafaCul pulpar al dinilor temporari nu trebuie aplicat

    'aria dentar la dinii temporari de 17mm profunzimeinflamaia pulpei coronarepulpotomia vital

    A'A)TA

    izolare corect a c!mpului operator

    controlul infeciei

    protecia esuturilor moi7 cilor respiratorii #i tractului gastrointestinal

    optimizarea vizibilitii

    =mbuntirea confortului pacientului

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    5/29

    Academia American de Stomatologie Pediatric (AAPD) - 1993

    2

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

    2!TO.! .! TRATA2!)T+

    Posibiliti terapeutice n pulpopatiile inilor temporari

    'oafaCul pulparconservarea integral a organului pulpar

    Pulpotomiaconservarea parial a organului pulpar (pulpa radicular)

    Pulpectomiae/tirparea pulpei coronoradiculare

    Te>nici vitale

    limitate la copilul mic

    presupun analgezie

    realizarea unui c!mp operatorE perfect este dificil

    dificultatea =n folosirea instrumentarului endodontic

    pulpotomia dificil de realizat la copilul mic

    comple/itatea canalelor radiculare =nguste divergente

    canalicule dentinare intercomunicante

    nu e/ist materiale de obturaie radicular adaptate pentru resorbia radicular

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    6/29

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    7/29

    CoafajCoafaj pulparpulpar indirectindirect

    Restaurare coronar imeiatRestaurare coronar imeiat

    Prognostic+Prognostic+ favorabil

    rezervat

    G

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

    2aterial2aterialeee coa"a?+e coa"a?+

    lineri B Contrasil, Hidroxyline

    lacuri B Copalit cementuri B 'a(&>)@

    B H&I

    adezivi dentinari

    %,I (IFF) DJ'A%

    FI&'AP

    PF&'A%

    'A6,I' (IFF)

    Te>nicaTe>nica

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    8/29

    Inicaii+Inicaii+

    ContrainicaiiContrainicaii++

    D vitali cu afectare pulpar

    st. ,,,

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

    CoafajCoafaj pulparpulpar directdirect--Tratament de excepie la dinii temporari -Tratament de excepie la dinii temporari -

    Te>nicaTe>nica ,zolarea cu dig oaleta cavitii (a'l7 3.K) *scarea bulete de vat sterile (carbonizate) Dup hemostaz 'a(&>)@

    eugenat de zinc priz rapid Dup 4" sptm!nirefacerea coronar 5onitorizare obligatorie

    Rata succesului coafajului pulpar n pulpopatiile dinilor temporari

    @B

    coa"a?ul inirectcoa"a?ul inirect

    Bcoa"a?ulcoa"a?ulirectirect ose7 2arie T>DrEse

    Paeiatric Cariolog71

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    9/29

    PULPOTOMIA

    ablaia pulpei coronare favorizarea cicatrizrii la nivelul ablaiei conservarea pulpei radiculare

    .e"iniie $ Obiective Inicaii D st. , #i ,, fr patologie pulpar e#ec al terapiei conservatoare anterioare iatrogenii =n tratamentul cariei profunde

    Contrainicaii

    afectarea pulpar coronoradicularmanifest clinic #i radiologic

    D st. ,,,

    Te>nici

    vitale devitale nonvitale

    L

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

    pulpotomia vital ieal pulpotomia vital are un prognostic ne"avorabilntr$o ast"el e situaie

    Marie Thrse Hosey

    (Paediatric Cariology)

    Inflamaia ireversibil a

    pulpei coronare

    Linia de amputaie

    Persistena sngerrii din

    bonturile pulpei radiculare

    indic prezena inflamaiei

    ireversibile

    Inflamaia reversibil a

    pulpei coronare

    Linia de amputaie

    esut radicular sntos la

    nivelul zonei de amputaie

    sngerarea se va opri

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    10/29

    PULPOTOMIA VITAL

    IDIC!"II#

    dinte asimptomatic =n antecedente simptomatologie subiectiv redus durere dentar provocat nu e/ist semne clinice obiective ale e/tinderii procesului antiinflamator

    mobilitate dentar

    durere la percuie =n a/

    modificarea de culoare a mucoasei gingivale

    abces gingival7 fistul

    e/amenul pulpar direct nu evideniaz s!ngerare e/cesiv a filetelor radiculare e/amenul radiologic nu indic prezena resorbiei radiculare interne7 denticuli

    inflamaie pulpar coronarinflamaie pulpar coronar

    desc$iderea accidental a camerei pulparedesc$iderea accidental a camerei pulpare

    e%ecul metodelor de conser&are n totalitate ae%ecul metodelor de conser&are n totalitate a &italitii pulpare&italitii pulpare 13

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    11/29

    PULPOTOMIA VITAL

    T'HIC!

    Analgezie local7 locoregional7 fr vasoconstrictor Mndeprtarea parial a dentinei alterate +plarea cavitii coronare 'rearea c!mpului operator prin izolare N diga Mndeprtarea =n totalitate a dentinei alterate Mndeprtarea =n totalitate a tavanului camerei pulpare B freze cilindrice #i

    sferice 'ontrolul =ndeprtrii tavanului camerei pulpare I/aminarea pulpei coronare B aspect7 culoare7 consisten

    I/cizia #i e/sereza B linguri $lac:7 freze sferice mari7 turaie =nalt7 rcire cuap steril7 seciune ferm

    +plarea cavitii coronare I/aminarea aspectului s!ngerrii din pulpa radicular

    11

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    12/29

    PULPOTOMIA VITAL

    T'HIC! emostaza 8 bulete sterile umectate n soluie >emostatic

    $G minute1

    Aplicarea peste bontul raicular a unui pansament meicamentos+ >iroHi e calciu

    eugenat e zinc

    "ormocrezol

    glutarale>i

    sul"at "eric

    2T 2ineral TrioHie Aggregate1

    preparate e colagen os lio"ilizat

    Obturaie e baz

    Obturaie provizorie / e urat 1@

    Tratamentul pulpopatiilor dinilor temporari

    T t t l l tiil di il t i

  • 8/13/2019 Curs4-Pupopatii Dinti Temporari 2

    13/29

    PULPOTOMIA VITAL- preparate utilizate

    Formocrezolul Hidroxidul de calciu

    Soluia &ucle7+Soluia &ucle7+

    1LK formocrezol

    42K crezol

    12K glicerin O ap

    se prepar o diluie de 102 din aceast soluie

    se aplic pansamentul 5itchell

    dezavantaCe-

    efect to/ic local #i general

    aciune carcinogen #i mutagen

    rata succesului+

    hidro/id de calciu-

    histologic 23K

    radiologic "?K

    formocrezol- histologic L@K

    radiologic L4K

    e-ec+

    prin resorbie intern (hidro/idul de calciu nu