Upload
calin-campianu
View
291
Download
20
Embed Size (px)
Citation preview
Explorarea ecografică Explorarea ecografică a a tiroideitiroidei
Importanţa problemeiImportanţa problemei► Incidenţa nodulilor tiroidieniIncidenţa nodulilor tiroidieni
5% la examenul clinic de rutină5% la examenul clinic de rutină 41% la examnul US de rutină41% la examnul US de rutină 50% dintre autopsii50% dintre autopsii
►Mai frecvent la femei – Mai frecvent la femei – tulburări hormonale, radiaţii tulburări hormonale, radiaţii ionizante, deficit de iod, ionizante, deficit de iod, fumat?fumat?
► Cancerul tiroidian – frecvenţă Cancerul tiroidian – frecvenţă în creştere – 36% dintre în creştere – 36% dintre autopsii în Franţa!!autopsii în Franţa!!
Metodologie de explorareMetodologie de explorare
► Examenul clinic al regiunii Examenul clinic al regiunii
► PPacient în decubit dorsalacient în decubit dorsal
► CCaapul în upul în uşşoaroarăă
hiperextensiehiperextensie
► RRegiunea explorategiunea exploratăă
orientatorientatăă în sus în sus
► Explorare “delicatExplorare “delicatăă””
► ““palparea” cu palparea” cu
transductorul transductorul îîn cursul n cursul
investigainvestigaţţieiiei
Tiroida normalăTiroida normală Transductor pt. pãrTransductor pt. pãrţţi moii moi
8 - 11 MHz8 - 11 MHz
linear - cu suprafalinear - cu suprafaţţã micãã micã
Convex – 3DConvex – 3D
Tiroida normalăTiroida normală
► Volum total (suma volumelor Volum total (suma volumelor
lobilor) – cca. 10 – 20 gr (V – lobilor) – cca. 10 – 20 gr (V –
IxLxGx0,5)IxLxGx0,5)
► Ecogenitatea – superioară Ecogenitatea – superioară
ecourilor musculare învecinateecourilor musculare învecinate
► Delimitare netăDelimitare netă
► Structură omogenă – depresibilă Structură omogenă – depresibilă
la palparela palpare
► Vascularizaţie slabăVascularizaţie slabă
► Insensibilă la palparea cu Insensibilă la palparea cu
transductorultransductorul
► Fără limfonoduli cervicaliFără limfonoduli cervicali
Nodulul tiroidianNodulul tiroidian
► Dimensiuni – 3 incidenţe! – Dimensiuni – 3 incidenţe! – nodulii nodulii
sub 5 mm nu sunt relevanţi!sub 5 mm nu sunt relevanţi!
► Ecogenitate – scăzută (50% risc de Ecogenitate – scăzută (50% risc de
cancer!), crescută, absentă (chiste)cancer!), crescută, absentă (chiste)
► Delimitare – netă – imprecisă (!)Delimitare – netă – imprecisă (!)
► Calcifieri – absente - !prezente – Calcifieri – absente - !prezente –
risc de neoplasmrisc de neoplasm
► Vascularizaţie – absentă, periferică, Vascularizaţie – absentă, periferică,
centrală, mixtăcentrală, mixtă
Structuri “nodulare” Structuri “nodulare” tiroidienetiroidiene
►Adenomul Adenomul ►Chistul coloidChistul coloid►Chistul congenitalChistul congenital►Nodulul hiperplazic – Nodulul hiperplazic –
guşa nodularăguşa nodulară►Nodulul Nodulul
displazic/metaplazicdisplazic/metaplazic (neoplasmul (neoplasmul
tiroidian)tiroidian)
Adenomul Adenomul tiroidiantiroidian
Adenomul hiperfunctionalAdenomul hiperfunctional
Chistul coloidChistul coloid
Chist coloid hemoragicChist coloid hemoragic
GuGuşşa nodulara nodularăă
Neoplasmul tiroidianNeoplasmul tiroidian► Nodul solid – Nodul solid – hipoecogen hipoecogen /izo-/izo-
hiperecogenhiperecogen►Dimensiuni – peste 6 – 10 mm Dimensiuni – peste 6 – 10 mm
(1cmc!)(1cmc!)►Delimitare imprecisăDelimitare imprecisă► Vascularizaţie centralăVascularizaţie centrală►Microcalcifieri intranodaleMicrocalcifieri intranodale► Adenopatii laterocervicale Adenopatii laterocervicale
(microcalcifieri)(microcalcifieri)► Puncţie aspirativă (Puncţie aspirativă (?!?!))
Valoarea explorării vasculareValoarea explorării vasculare
► TiroidităTiroidită – exacerbarea vascularizaţiei – – exacerbarea vascularizaţiei –
remisiune odată cu vindecarea boliiremisiune odată cu vindecarea bolii
► HiperitoridieHiperitoridie – exacerbarea – exacerbarea
vascularizaţieivascularizaţiei
► Adenom hiperfuncţionalAdenom hiperfuncţional – nodul – nodul
hipervascular – tiroidă hipoirigatăhipervascular – tiroidă hipoirigată
► Chist tiroidianChist tiroidian – avascular – vascularizaţie – avascular – vascularizaţie
intrachistică – suspiciune de neoplasm!intrachistică – suspiciune de neoplasm!
Tiroidita autoimunăTiroidita autoimună
Gusa hipertiroidizataGusa hipertiroidizata
Adenomul para-Adenomul para-tiroidiantiroidian