Upload
florin-nistor
View
53
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
nursing 6
Citation preview
1. NEVOIA DE A RESPIRA l A AVEA O BUN CIRCULAIE
Manifestri de dependen
Respiraie dificil pe nas bolnavul respir pe gur
Secreii abundente nazale Secreii mucoase, purulente sau sangulnolente. care mpiedic respiraia
Eplstaxis hemoragie nazal
Deformri ale nasului deviaie de sept, traumatisme
Strnut - expirare forjat Aspiraie pe nas- smiorcit Tuse
cu caracter de tuse uscat sau umed, persistent
Cornaj zgomot inspirator cu caracter de uiertur, auzlbil de la distant
Weezing zgomot expirator cu caracter de uiertur, auzlbil de la distant
Tlraj depresiune inspiratorie a prilor mol ale toracelui suprasternal,
epigastru, intercostal
Interveniile asistentei
OBIECTIVE INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME l DELEGATE
Pacientul s
respire liber,
pe nas
- la nivelul nasului - ndeprteaz secreiile nazale
- umezete aerul din ncpere - asigur un aport
suficient de lichide pe 24 de ore
Pacientul s
nu devin
surs de
Infecie
- educ pacientul pentru a folosi batista individual, de unic
folosin - educ pacientul pentru a evita mprtferea secreiilor
nazale
Interveniile asistentei Oprirea
eplstaxlsulul - aaz pacientul In decublt dorsal, cu capul n
hiperextensle
- comprima cu policele, pe septul nazal, nara care sngereaz timp de 5-10 minute
- aplic comprese reci pe frunte, nas sau ceaf - recomand pacientului s nu-l sufle nasul
Pacientul s
prezinte mu-
coase respi-
ratorii umede
si Integre
- la nivelul faringelui i laringelul - umezete
aerul din ncpere
- recomand pacientului repaus vocal absolut - favorizeaz modaliti de comunicare
nonverbal
Pacientul s
nghit fr
dificultate
- ntrerupe alimentaia solid
- recomand gargar cu soluii antiseptice
alimenteaz pacientul cu lichide cldue
Pacientul s
fie eechilibrat
psihic
- pregtete psihic pacientul, n vederea aplicrii tehnicilor de
ngrijire l In vederea aspirrii secreiilor bronice
Pacientul s
prezinte
rezistent
crescut fa
de infecie
- nva pacientul s evite schimbrile brute de temperatur i
de asemenea, aglomeraiile
Interveniile asistentei Pacientul s
prezinte ci
respiratorii
permeabile i
o bun
respiraie
- la nivelul plmnului i bronhiilor
- nva pacientul s tueasc, s expectoreze si s colecteze sputa
- umezete aerul din ncpere cu ap alcoolizat - aspir secreiile bronlce, dac este cazul - nva pacientul s fac gimnastic respiratorie - asigur poziia eznd sau semleznd a
pacienilor cu dlspnee - nva pacientul s renune la obiceiurile duntoare
(fumat) - administreaz tratamentul prescris: - antitusive, expectorante, bronhodilatatoare,
decongestionante ale mucoasei traheo-bronlce Pacientul s
fie echilibrat
psihic
- asigur poziie antalgic
- nva pacientul s utilizeze tehnici de relaxare - pregtete psihic pacientul, In vederea oricrei tehnici la
care va fi supus (puncii, examene radiologice,
endoscoplce)
B. CIRCULAIA
Definiie
Funcia prin care se realizeaz micarea sngelui n interiorul vaselor sanguine,
scop
transportul substanelor nutritive l a oxigenului la esuturi,
transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele excretoare.
Sngele i limfa
Asistenta medical supravegheaz circulaia.
Monitorizarea
pulsului
tensiunii arteriale.
I. Independena n satisfacerea circulaiei
a) PULSUL
Reprezint expansiunea ritmica a arterelor,
Se deceleaz prin comprimarea pe un plan ferm l este sincron cu sistola ventricular.
Reprezint destinderea ritmic a arterelor sincron cu sistola cardiac.
Locuri de palpare a pulsului
Factorii care influeneaz pulsul
Factori biologici vrsta
la copilul mic si vrstnici frecventa este mai crescut dect la adult;
nlimea corporal persoanele mal scunde au frecventa pulsului mai mare dect a celor nalte
somnul frecventa pulsului este mal redus
alimentaia n timpul digestiei, frecventa pulsului crete
efortul fizic determin creterea frecventei pulsului, care scade dup ncetarea
efortului
factori psihologici- emoiile, plnsul, furia produc creterea frecventei pulsului
factori sociali - mediul ambiant prin concentraia n oxigen a aerului inspirat, Influeneaz frecventa
pulsului
Manifestrile de independen
Frecventa
Sflgmogrem
Reprezint numrul de pulsatil pe minut
-la nou-nscut 130-140 pulsatii/minut
-copilul mic 100-120 pulsatii/minut
-10 ani 90-100 pulsatil/minut la
-adult 60-80 pulsajii/mlnut
-vrstnic peste 80-90 pulsatii/minut a)
Ritm - pauzele dintre pulsaii sunt egale, pulsul este rilmic
Amplitudine
(volum) - este determinat de cantitatea de snge
existent n vase
- mai mare cu ct vasele sunt mal aproape de inim
Tensiunea
pulsului - este determinat de fora necesar n comprimarea arterei,'
pentru ca unda pulsatil s dispar
Celeritatea - reprezint viteza de ridicare si coborre a undei pulsatile
Coloraia
tegumentelor - coloraie roz a tegumentelor inclusiv a extremitilor -
tegumentele sunt calde
b) TENSIUNEA ARTERIALA
Reprezint:
presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali.
Factorii care determin tensiunea arterial:
debitul cardiac
fora de contracie a inimii
elasticitatea si calibrul vaselor
vscozltatea sngelui
Tensiunea scade de la centru spre periferie.
Factorii care influeneaz tensiunea arterial
Factori biologici Vrsta
tensiunea este mai mic la copil si creste cu vrsta; se stabilizeaz la adult; creste uor la vrstnici
Somnul- tensiunea arterial n timpul somnului este mal mic
dect n starea de veghe
Activitatea produce o cretere a tensiunii arteriale;
Efortul fizic produce creterea tensiunii arteriale, revenirea la valorile iniiale dup ncetarea acestuia
Factori psihologici Emoii, bucuria, frica cresc valorile TA
Factori de mediu Climatul
Frigul crete TA Cldura scade TA
Manifestri de independena
Interveniile asistentei pentru meninerea independenei circulaiei sanguine
Educ pacientul:
pentru asigurarea condiiilor igienice din ncpere (aerisire)
s-i menin tegumentele curate, integre
s aib o alimentaie echilibrat,
reduce aportul
de grsimi,
de sare
S nu fumeze
S reduc consumul de alcool
S evite sedentarismul
S poarte mbrcminte care s nu stnjeneasc circulaia
II. Dependena n satisfacerea nevoii Circulaia inadecvat
Surse de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii de a avea o bun circulaie
De ordin fizic alterarea muchiului cardiac,
cardiopatii malformative sau dobandite
anomalii valvulare
a pereilor arteriali sau venoi;
obstrucii arteriale;
suprancrcarea inimii
De ordin psihologic anxietatea, stresul, situaia de criz
Lipsa cunoaterii Cunotine insuficiente
despre alimentaia echilibrat,
despre sine,
despre alll,
despre obiceiurile duntoare
Manifestri de dependen
Tegumente modificate reci, palide, datorit irigrii insuficiente a pielii
cianotice - coloraie violacee a unghiilor, buzelor, lobului urechii
Modificri de frecvent a pulsului Tahicardie - creterea frecventei pulsului
bradicardie - scderea frecventei pulsului
Modificri de volum al pulsului puls filiform, cu volum foarte redus, abia perceptibil
puls asimetric - volum diferit al pulsului la artere simetrice
Manifestri de dependen
Modificri de ritmai pulsului puls aritmie = pauze Inegale Intre pulsatil
puls dicrot = se percep dou pulsatil, una puternic l alta slab, urmat de pauz
Modificri ale tensiunii arteriale hipertensiune arterial = creterea T.A. peste valorile normale
hipotenslune arterial = scderea T.A. sub valorile normale
modificri ale T.A. difereniale = variaiile T.A. max. i T.A. min. nu se fac paralel
T.A. diferit la segmente simetrice (bra stng, drept)
Hipoxemle scderea cantitii de oxigen din snge
Hipoxle diminuarea cantitii de oxigen n esuturi
INTERVENIILE ASISTENTEI Pacientul cu circulaie inadecvat
OBIECTIVE INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME l DELEGATE
- nva pacientul:
- s ntrerup consumul de tutun, alcool - s aib alimentaie bogat n fructe, zarzavaturi - s reduc grsimile i sarea (clorura de sodiu) din
alimentaie - Administreaz medicaia prescris: - tonice cardiace, - antiaritmice, - diuretice, vasodilatatoare, hipotensoare etc - urmrete efectul medicamentelor - aplic tehnici de favorizare a circulaiei: exerciii
active, pasive,
Pacientul s
prezinte
circulaie
adecvat
Pacientul s fie echilibrat
psihic
- informeaz pacientul asupra stadiului bolii sale,
- asupra gradului de efort pe care poate s-l depun,
- asupra importanei continurii tratamentului medicamentos