19
1. NEVOIA DE A RESPIRA Şl A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE

curs nursing 6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

nursing 6

Citation preview

  • 1. NEVOIA DE A RESPIRA l A AVEA O BUN CIRCULAIE

  • Manifestri de dependen

    Respiraie dificil pe nas bolnavul respir pe gur

    Secreii abundente nazale Secreii mucoase, purulente sau sangulnolente. care mpiedic respiraia

    Eplstaxis hemoragie nazal

    Deformri ale nasului deviaie de sept, traumatisme

    Strnut - expirare forjat Aspiraie pe nas- smiorcit Tuse

    cu caracter de tuse uscat sau umed, persistent

    Cornaj zgomot inspirator cu caracter de uiertur, auzlbil de la distant

    Weezing zgomot expirator cu caracter de uiertur, auzlbil de la distant

    Tlraj depresiune inspiratorie a prilor mol ale toracelui suprasternal,

    epigastru, intercostal

  • Interveniile asistentei

    OBIECTIVE INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME l DELEGATE

    Pacientul s

    respire liber,

    pe nas

    - la nivelul nasului - ndeprteaz secreiile nazale

    - umezete aerul din ncpere - asigur un aport

    suficient de lichide pe 24 de ore

    Pacientul s

    nu devin

    surs de

    Infecie

    - educ pacientul pentru a folosi batista individual, de unic

    folosin - educ pacientul pentru a evita mprtferea secreiilor

    nazale

  • Interveniile asistentei Oprirea

    eplstaxlsulul - aaz pacientul In decublt dorsal, cu capul n

    hiperextensle

    - comprima cu policele, pe septul nazal, nara care sngereaz timp de 5-10 minute

    - aplic comprese reci pe frunte, nas sau ceaf - recomand pacientului s nu-l sufle nasul

    Pacientul s

    prezinte mu-

    coase respi-

    ratorii umede

    si Integre

    - la nivelul faringelui i laringelul - umezete

    aerul din ncpere

    - recomand pacientului repaus vocal absolut - favorizeaz modaliti de comunicare

    nonverbal

    Pacientul s

    nghit fr

    dificultate

    - ntrerupe alimentaia solid

    - recomand gargar cu soluii antiseptice

    alimenteaz pacientul cu lichide cldue

    Pacientul s

    fie eechilibrat

    psihic

    - pregtete psihic pacientul, n vederea aplicrii tehnicilor de

    ngrijire l In vederea aspirrii secreiilor bronice

    Pacientul s

    prezinte

    rezistent

    crescut fa

    de infecie

    - nva pacientul s evite schimbrile brute de temperatur i

    de asemenea, aglomeraiile

  • Interveniile asistentei Pacientul s

    prezinte ci

    respiratorii

    permeabile i

    o bun

    respiraie

    - la nivelul plmnului i bronhiilor

    - nva pacientul s tueasc, s expectoreze si s colecteze sputa

    - umezete aerul din ncpere cu ap alcoolizat - aspir secreiile bronlce, dac este cazul - nva pacientul s fac gimnastic respiratorie - asigur poziia eznd sau semleznd a

    pacienilor cu dlspnee - nva pacientul s renune la obiceiurile duntoare

    (fumat) - administreaz tratamentul prescris: - antitusive, expectorante, bronhodilatatoare,

    decongestionante ale mucoasei traheo-bronlce Pacientul s

    fie echilibrat

    psihic

    - asigur poziie antalgic

    - nva pacientul s utilizeze tehnici de relaxare - pregtete psihic pacientul, In vederea oricrei tehnici la

    care va fi supus (puncii, examene radiologice,

    endoscoplce)

  • B. CIRCULAIA

    Definiie

    Funcia prin care se realizeaz micarea sngelui n interiorul vaselor sanguine,

    scop

    transportul substanelor nutritive l a oxigenului la esuturi,

    transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele excretoare.

    Sngele i limfa

    Asistenta medical supravegheaz circulaia.

    Monitorizarea

    pulsului

    tensiunii arteriale.

  • I. Independena n satisfacerea circulaiei

    a) PULSUL

    Reprezint expansiunea ritmica a arterelor,

    Se deceleaz prin comprimarea pe un plan ferm l este sincron cu sistola ventricular.

    Reprezint destinderea ritmic a arterelor sincron cu sistola cardiac.

  • Locuri de palpare a pulsului

  • Factorii care influeneaz pulsul

    Factori biologici vrsta

    la copilul mic si vrstnici frecventa este mai crescut dect la adult;

    nlimea corporal persoanele mal scunde au frecventa pulsului mai mare dect a celor nalte

    somnul frecventa pulsului este mal redus

    alimentaia n timpul digestiei, frecventa pulsului crete

    efortul fizic determin creterea frecventei pulsului, care scade dup ncetarea

    efortului

    factori psihologici- emoiile, plnsul, furia produc creterea frecventei pulsului

    factori sociali - mediul ambiant prin concentraia n oxigen a aerului inspirat, Influeneaz frecventa

    pulsului

  • Manifestrile de independen

    Frecventa

    Sflgmogrem

    Reprezint numrul de pulsatil pe minut

    -la nou-nscut 130-140 pulsatii/minut

    -copilul mic 100-120 pulsatii/minut

    -10 ani 90-100 pulsatil/minut la

    -adult 60-80 pulsajii/mlnut

    -vrstnic peste 80-90 pulsatii/minut a)

    Ritm - pauzele dintre pulsaii sunt egale, pulsul este rilmic

    Amplitudine

    (volum) - este determinat de cantitatea de snge

    existent n vase

    - mai mare cu ct vasele sunt mal aproape de inim

    Tensiunea

    pulsului - este determinat de fora necesar n comprimarea arterei,'

    pentru ca unda pulsatil s dispar

    Celeritatea - reprezint viteza de ridicare si coborre a undei pulsatile

    Coloraia

    tegumentelor - coloraie roz a tegumentelor inclusiv a extremitilor -

    tegumentele sunt calde

  • b) TENSIUNEA ARTERIALA

    Reprezint:

    presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali.

    Factorii care determin tensiunea arterial:

    debitul cardiac

    fora de contracie a inimii

    elasticitatea si calibrul vaselor

    vscozltatea sngelui

    Tensiunea scade de la centru spre periferie.

  • Factorii care influeneaz tensiunea arterial

    Factori biologici Vrsta

    tensiunea este mai mic la copil si creste cu vrsta; se stabilizeaz la adult; creste uor la vrstnici

    Somnul- tensiunea arterial n timpul somnului este mal mic

    dect n starea de veghe

    Activitatea produce o cretere a tensiunii arteriale;

    Efortul fizic produce creterea tensiunii arteriale, revenirea la valorile iniiale dup ncetarea acestuia

    Factori psihologici Emoii, bucuria, frica cresc valorile TA

    Factori de mediu Climatul

    Frigul crete TA Cldura scade TA

  • Manifestri de independena

  • Interveniile asistentei pentru meninerea independenei circulaiei sanguine

    Educ pacientul:

    pentru asigurarea condiiilor igienice din ncpere (aerisire)

    s-i menin tegumentele curate, integre

    s aib o alimentaie echilibrat,

    reduce aportul

    de grsimi,

    de sare

    S nu fumeze

    S reduc consumul de alcool

    S evite sedentarismul

    S poarte mbrcminte care s nu stnjeneasc circulaia

  • II. Dependena n satisfacerea nevoii Circulaia inadecvat

    Surse de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii de a avea o bun circulaie

    De ordin fizic alterarea muchiului cardiac,

    cardiopatii malformative sau dobandite

    anomalii valvulare

    a pereilor arteriali sau venoi;

    obstrucii arteriale;

    suprancrcarea inimii

    De ordin psihologic anxietatea, stresul, situaia de criz

    Lipsa cunoaterii Cunotine insuficiente

    despre alimentaia echilibrat,

    despre sine,

    despre alll,

    despre obiceiurile duntoare

  • Manifestri de dependen

    Tegumente modificate reci, palide, datorit irigrii insuficiente a pielii

    cianotice - coloraie violacee a unghiilor, buzelor, lobului urechii

    Modificri de frecvent a pulsului Tahicardie - creterea frecventei pulsului

    bradicardie - scderea frecventei pulsului

    Modificri de volum al pulsului puls filiform, cu volum foarte redus, abia perceptibil

    puls asimetric - volum diferit al pulsului la artere simetrice

  • Manifestri de dependen

    Modificri de ritmai pulsului puls aritmie = pauze Inegale Intre pulsatil

    puls dicrot = se percep dou pulsatil, una puternic l alta slab, urmat de pauz

    Modificri ale tensiunii arteriale hipertensiune arterial = creterea T.A. peste valorile normale

    hipotenslune arterial = scderea T.A. sub valorile normale

    modificri ale T.A. difereniale = variaiile T.A. max. i T.A. min. nu se fac paralel

    T.A. diferit la segmente simetrice (bra stng, drept)

    Hipoxemle scderea cantitii de oxigen din snge

    Hipoxle diminuarea cantitii de oxigen n esuturi

  • INTERVENIILE ASISTENTEI Pacientul cu circulaie inadecvat

    OBIECTIVE INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME l DELEGATE

    - nva pacientul:

    - s ntrerup consumul de tutun, alcool - s aib alimentaie bogat n fructe, zarzavaturi - s reduc grsimile i sarea (clorura de sodiu) din

    alimentaie - Administreaz medicaia prescris: - tonice cardiace, - antiaritmice, - diuretice, vasodilatatoare, hipotensoare etc - urmrete efectul medicamentelor - aplic tehnici de favorizare a circulaiei: exerciii

    active, pasive,

    Pacientul s

    prezinte

    circulaie

    adecvat

    Pacientul s fie echilibrat

    psihic

    - informeaz pacientul asupra stadiului bolii sale,

    - asupra gradului de efort pe care poate s-l depun,

    - asupra importanei continurii tratamentului medicamentos