7/27/2019 Curs Ecocardio 5

1/30

EVALUAREA

ECOCARDIOGRAFIC N

CARDIOPATIILE CONGENITALE

Dr. Irina Costache

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

2/30

Abordarea morfologic segmentar:

1) Determinarea situsului cardiac:

- situsul visceral (concordana viscero-atrial)

- identificarea morfologiei atriilor (situs solitus sau inversus)

- patternul ntoarcerii venoase

2) Localizarea ventriculilor:

- identificarea morfologiei ventriculilor

- concordana atrio-ventricular

- identificarea orientrii axei baz-apex a cordului (levo- saudextrocardie)

3) Conexiunea marilor vase:- identificarea marilor vase

- concordana ventriculo- arterial (concordan sau transpoziie)

- relaia spaial dintre marile vase i SIV.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

3/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

4/30

Evaluarea comunicrilor anormale

intracardiace (unturi) Eco transtoracic i transesofagian

Scop: -evidenierea defectului- localizarea defectului

- determinarea dimensiunilor defectului- det. direciei, volumului, velocit. flux sanguin, gradient presional la

nivelul untului.

- det. consecinelor hemodinamice asupra cavit. drepte sau stngi.

- calcularea raportului debit pulmonar/sistemic (Qp/Qs)

- determinarea anomaliilor asociate.

Ecocardiografia cu contrast

- evalueaz unturile

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

5/30

DEFECTUL SEPTAL ATRIAL

4 tipuri:

1) OSTIUM SECUNDUM ;

2) OSTIUM PRIMUM + anomalii VM,VT

( Canal atrioventricular comun)

3) Tip sinus venos; 4) Tip sinus coronar.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

6/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

7/30

Examinarea ecocardiografica:

2D, M mod, Doppler, eco de contrast.

Sectiuni principale de examinare:

- apical 4 camere

- subcostal 4 camere

- transversala parasternala la nivelul vaselor

mari.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

8/30

Eco 2D:

- lipsa de ecouri in general in 1/3 medie a

SIA (locul defectului si marimea lui);

marirea AD comparativ cu AS;

- SIA bombeaza spre AS;

- dilatarea AP;

- ecou mai dens la nivelul marginii libere adefectului.

- in OP - cleft de valva mitrala

anterioara.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

9/30

M - mod: semne indirecte:

1) Semne de incarcare a inimii drepte :

- cresterea diametrului VD (raport

DVD/DVS > 0,35);

- miscarea paradoxala a SIV (care

traduce un debit sanguin pulmonar crescut);

rap. Debit pulm/ sistemic > 1,5

- VMA care trece in VD;

2) Semne de debit cardiac crescut:

- vibratii diastolice ale VT.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

10/30

Eco - Doppler:

* evidentiaza fluxul sanguin prin defect cu

aparitia la nivelul respectiv a unui flux

color;( in defectele mici apare fluxturbulent;- in defectele mari apare flux

unicolor orientat stinga-dreapta sau invers);

* masoara debitul sanguin prin AP;

*permite calculul rap. Debit sanguin

pulmonar / sistemic;

* cuantifica insuficienta mitrala in DSA OP

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

11/30

Eco de contrast:

Contrast pozitiv in caz de sunt dreapta -

stinga sau bidirectional;

Contrast negativ (efect de spalare) in caz

de sunt stinga - dreapta.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

12/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

13/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

14/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

15/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

16/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

17/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

18/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

19/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

20/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

21/30

DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR

Anatomic si functional SIV este parte

componenta a VS;

Modalitati de examinare ecocardiografica:

- 2D, M- mod, Doppler.

- Eco de contrast.

Sectiuni principale: - parasternal ax lung si ax scurt;

- apical 4 camere;

- subcostal 4 camere.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

22/30

Tipuri de DSV:

DSV tip membranos (de obicei congenital);

DSV tip muscular ( de obicei dobindit ex.

IMA);

DVS perimembranoase (la jonctiunea p.

musculare cu cea membranoasa)

forma particulara - DSV care realizeaza

comunicarea VS cu AD.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

23/30

Eco 2D:

- vizualizeaza defectele peste 4 mm;

- DSV membranoase sint rar izolate (se

asociaza cu alte malformatii congenitale:

bicuspidie de aorta, tetrada Fallot)

Eco M-mod:

- semne indirecte de supraincarcare a VS,

cu contractii ample ale peretilor; - mici vibratii pe valvele mitrale;

- intreruperea continuitatii SIV - PAAo.

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

24/30

Eco Doppler:

* precizeaza locul defectului;

* masoara debitul sanguin prin AP.

Eco de contrast:

*utila in cazul DSV cu sunt dreapta - stinga

( contrast pozitiv).

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

25/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

26/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

27/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

28/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

29/30

7/27/2019 Curs Ecocardio 5

30/30