CURS 4 svb 2013

*S.L. Dr. Cobzariu Iosif Florin - 2013

*STRESSCRCATECOLAMINEVASOCONSTRICIE(HIPOXEMIE)ANOXEMIEMETABOLISM AEROB METABOLISM ANAEROB TOXINEAc. PiruvicAc. LacticNH3ROINTOXICAIE,DECES CELULARPREMIZE3 ATP2 ATPCO2 + H20

*MAX. 80% din spontanOferta i consumul tisular de oxigen (activitate spontan C-P):Debitul cardiac = 5 L/min. Hemoglobin = 150 g/L.snge arterialsnge venosDO2 = 1000 ml/minSaO2 = 100%PaO2 = 20 vol%SvO2 = 75%PvO2 = 15 vol%Consum tisular de O2 = 250 ml/min.O2

*RCPAnsamblu de metode prin care se asigur un minim aport de oxigen n axul vital central: cord-pulmon-cortex.

Per se, nu restarteaz cordul sau pulmonul !

*RCPEficacitate optim = maxim 80% din valoarea activitii spontane C-P !

Cu ct este mai precoce, cu att se pierd mai puini neuroni i se evit leziuni ireversibile ale miocardului, pulmonilor i a altor organe interne!

*RCPAre dou componente:

SVB = RCP cu minile goale

SVA = SVB + tehnici specifice: de ex. AbVP (C), SEE, IO(N)T... + suportul material al lor: de ex. perfuzor, DEFI, tub traheal ... + medicamente: de ex. adrenalin, amiodaron ...

*LANUL SUPRAVIEUIRII OXIGEN DA ! TIMP PIERDUT NU ! 112SVBDEFISVADG

*SUPORTUL VITAL DE BAZ (SVB)RESUSCITARE CARDIO-PULMONAR CU MINILE GOALE

*SVBASIGURARECONSTIENA ?Ajutoooor !!!RESPIRAIE ?PULS ?(+/- PLS) !!! ALARMARE (112, 961) DOU INSUFLAII

RESTARTARE CAS LIBERE CAS OBSTRUATE

MONITORIZARE RCP DEZOBSTRUCIE

RCP

*SVB - ASIGURAREASIGURAREA SALVATORULUI+/-ASIGURAREA VICTIMEI




RCP

*SVB CONTIENA? AFLAREA STRII DE CONSTIEN

PSTRAT PIERDUT PLS (SALVATOR UNIC)Stimuli: vizuali, auditivi !!!OBSERVARE10




RCP

*SVB Ajutooor !AL DOILEA SALVATOR ?!DANUPLS10




RCP

*SVB RESPIRAIE ? PRIVETE ! SIMTE ! ASCULT !

PREZENT ABSENT

OBSERVARE RESPIRAIE ARTIFICIALR10

P

A

S*




RCP

*SVB PULS ? PREZENT ABSENT OBSERVARE CT Adult A. CarotidCopil A. BrahialS + NN A. FemuralLaici: TOTALA NEMICARE A VICTIMEI !10




RCP

*

posibil aspiraie prinreflux ricoat !

*SVB +/- PLS ?POZIIA LATERAL DE SIGURAN

Dac: - B. INCONTIENT, - EXIST DOAR UN SINGUR SALVATOR20

*SVB +/- PLS ?Indicaii:- TOI b. incontieni neintubai;- poziie de ateptare i transport pentru b. incontieni neintubai;- poziie de examinare pentru pacieni n status convulsiv;

!!! Pentru prevenirea

BRONHOPNEUMONIEI DE ASPIRAIE

*POZIIA LATERAL DE SIGURAN

*SVBASIGURARECONSTIENA ?Ajutoooor !!!RESPIRAIE ?PULS ?(+/- PLS) !!! ALARMARE (112) DOU INSUFLAII



RCP

*SVB ALARMARE !!! (112)60

Foarte important !!!Un singur salvator RCP ~ 7-09` (12)` (??)Doi salvatori zeci de minute !Comunic: LOCAIE, caz, +/- date personale




RCP

*SVB DOU INSUFLAIIPot restarta cordul i pulmonulTehnica: (este tehnica RA)- tripla manevr Saffar:1. Hiper-extensia capului2. Subluxaia mandibulei (+/-)3. Pensarea narinelor- 2 insuflaii (2 sec. cu pauz 4 sec.):1. Inspir profund (la capacitate)2. Apnee + ocluzie perfect3. Exhalare cu glota deschis(refren)

OACASRECUNOATERE*

*SVB DOU INSUFLAIIDeceleaz eventuala obstrucie a CAS:

LIBERE + S.R. OBSTRUATE RA DEZOBSTRUCIE

ET. 1 (CAVITATE BUCAL) VIZUAL + MANUALET. 2 (SUPRAGLOTIC) HEIMLICH + VARIANTEET. 3 (SUBGLOTIC) TIRO-CRICOTOMIEET. 4 (TRAHEAL) TRAHEOSTOMIE415sA

Consideraii anatomiceLaringe de adult Diametru cartilaginos uniform Cel mai ngust punct la nivelul corzilor vocale

*SVBBreathing (respiraie):- recunoaterea SR: PAS- respiraie artificial (tehnica anterior):- gur la gur- gur la nas (nas-gur)- gur la stom- gur la obiecte intermediare- frecven recomandat: 18 - 20 vc / min.

IDEAL = 24 vc / min. ! 12 insuflaii/min.B

*SVBStop cardiac: clase:

FV / TVFP NU FV / TVFP (bradi-asistolie) (act. el. fr puls)Compresiuni toracice:- unde ? (mijlocul sternului)- cum ? (A= dou mini suprapuse, coate ...)- profunzime ? (A= 4-6 cm, C= 3-4 cm, S,NN= 2-3 cm)- frecven: 100 (Adult), 120 (C,S,NN) / min.C

*SVB DEFI PRECOCEDSCR adultSVBLOVITUR PRECORDIALDEFI monitor ritm cardiac ?FV/TVFPNu FV/TVFPDEFI-1RCP2 minRCP 3 min verific padelele/gel/contact/poziie IO(N)T, AbVP(C) medicamente repet lovitura precordial pacing extern- 6H-6T detectare + contracarare

*RATA v/cAdult = 2 / 30

Copil = 2 / 15 (doi salvatori) 1 / 5 (un salvator)

S + NN = 1 / 3

*... CERCETRILE CONTINU !!! ...

*NTREBRI ??

DUMNEAVOASTR !FAMILIILOR DUMNEAVOASTR !I PRIETENILOR !!!

Documents

CURS 4 svb 2013