generalitățifungi unicelulari se multiplică vegetativ (asexuat)

fie prin burjeonare (înmugurire)fie prin fisiune

microorganisme aerobe sau facultativ anaerobe

mezofileacidofiletemperatura optimă de cultivare între 25° şi 30°C;cele patogene tolerează şi temperatura de 37°C

habitathabitat natural diversificat

planteinsecteanimaleom

piele mucoase tract digestiv

solapă dulce și săratăaer

ubicuitare - răspândite din zonele polare până în cele ecuatoriale sau tropicale

implicare în patologieafectează

organisme imunocompetenteorganisme imunocompromise

Candida și Cryptococcus mai frecvent implicate în patologia infecțioasă

limită labilă întrepatogen – nepatogencolonizare - oportunism

factori de patogenitate ai levurilorcapsula

la genul Rhodotorula

Cryptococcus

induce ”sindromul de astenie imunitară” al gazdei

conferă încărcătură negativă microorganismului

respingerea electrostatică a celulelor efectoare imune

ale gazdei

blochează fagocitoza

reduce drastic capacitatea de migrare a leucocitelor spre

focarul inflamator

scade secreția de citokine proinflamatorii

induce apoptoza limfocitelor splenice

factori de patogenitate ai levurilorsinteza melaninelor

compuși de culoare brun-neagră inactivează prin cuplare agenți antifungici (ex.

amfotericina B) protejează celula fungică de stress-ul oxidativ îndepărtează radicalii liberi

exosecreția de manitolla Cryptococcus neoformans

concentrația mare de manitol în LCR edem cerebral îndepărtează radicalii hidroxil

factori de patogenitate ai levurilorproducerea de proteinaze extracelulare

la genul Candida degradează majoritatea substanțelor proteice ale

gazdei keratina, colagenul, mucina, imunoglobulinele, factorii

complementului cresc capacitatea de aderare, colonizare, penetrare a

barierelor gazdei de către levuri

secreția de fosfolipază A2la Malassezia furfur

eliberează din fosfolipidele membranare de mediatori majori ai inflamației

factori de patogenitate ai levurilorprezența adezinelor

la Candida albicans recunosc receptorii celulari specifici facilitează formarea de biofilme pe inserțiile

intravasculare / cavitare ale cateterelor

infecții levuricemicoze levurice = levuroze

micoze cutaneo-unghialemicoze oro-faringiene, esofagiene și gastro-

intestinalemicoze meningo-encefalicemicoze oculare, auriculare și sinusalemicoze pulmonaremicoze peritonealemicoze urinaremicoze osteo-articularemicoze genitalemicoze invazive

specii de interes medicalCandida

Cryptococcus

Malassezia

Rhodotorula

Trichosporon

Candidagen complex și polimorfpeste 160 de specii

C. albicansC. africanaC. boidiniiC. catenulataC. glabrataC. guilliermondiiC. kefyrC. krusei etc.

Candida - microscopiecelule mari (blastoconidii)gram pozitivesferice, ovalareunele înmuguritepseudomicelii

Candida albicans, colorație Gram, x1000

Candida microscopiepreparat nativ

clamidospori - sferici, voluminoși, (10-20 um) perete gros, refringenți

pseudomicelii

Candida cultivaremediul Sabouraud

colonii albe, lucioase, cremoasemiros de drojdie

C.albicans

C.krusei – colonii R

Candida cultivare

teste suplimentare de diferențiere CHROMagar Candida

C.albicans

C. glabrata

C.tropicalis

teste suplimentare de diferențieretestul filamentării pozitiv pentru C.albicans

Alte levuri din genul CandidaIdentificare cu ajutorul testelor

comercialeAPI Candida, ID 32C, Auxacolor, sausistemelor Vitek 2, Biolog, Microscan

Candidacandidoze, micoze oportunistefavorizate

imunodepresieabuz de antibiotice

localizarebucalfaringiancutanat pulmonarrenaldigestivmeningean etc

candidoza cutanată

candidoze genitale

candidoză gastro-intestinală

CryptococcusC. adeliensisC.albidusC.curvatusC.humicolaC.neoformans var. gatii serotip B și CC.neoformans var. neoformans serotip A și DC.terreus etc.

Cryptococcus

levuri capsulaterotunde sau ovoideprezintă o înmugurire unicăpseudomicelii – celule fiice atașate de levura

parentală

Cryptococcus neoformans - habitat

solsubstraturi lemnoasetub digestiv om, mamifere, porumbei

materii fecale de porumbei – surse de contaminare

Cryptococcus neoformans - microscopieculturi recente

celule levurice fără capsulăînmugurite

culturi vechilevuri incapsulate

colorație negativă capsula groasă capsula înconjoară una sau mai multe celule

levurice

Cryptococcus neoformans - cultivareSabouraud cu antibioticeincubare la 25 sau 37ºCcolonii după 48 ore

cremoase sau mucoideculoare alb-ivorie (ca fildeșul)

Cryptococcus neoformans – teste suplimentare de diferențiere

auxonograma – asimilarea glucidelor de către levuri

teste API ID 32 C

este UREAZĂ POZITIV!

Cryptococcus neoformans – patogenitatemicoze localizate sau generalizate la

om - criptococoza bronho-pulmonară meningo-encefalică cutaneo-mucoasă oculară etc.

mamifere – criptococoza pisicii bovinelor

NU la păsări – ele doar diseminează agentul patogen

Malassezialevuri oportuniste lipofilehabitat – colonizanți ai tegumentul omului și

animalelor perturbarea echilibrului între organism și levură

afecțiuni cutanateafecțiuni sistemice

11 speciiM.dermatisM. furfurM. japonicaM. nanaM. yamatoensis etc

Malassezia microscopielevuri

globuloase, ovoide sau elipsoidale aspect particular pentru fiecare specie aglomerate în ciorchine

fragmente filamentoase

M. furfur

M. globosa

M. restricta

Malassezia cultivareSabouraud cu adaos de ulei vegetal (ulei de

măsline)incubare 35-37ºCcolonii după 3 zile

netedepuțin ridatecrem-gălbui

UREAZĂ POZITIVE

Malassezia patogenitatepityriasis versicolor – M. furfurpityriasis capitis – dermatita seboreică a

scalpuluifoliculite la sugari, diabetici, imunodeprimațidermatite atopicesepticemii la nou-născut prematur

Tinea versicolor

rosacea

Rhodotorulalevuri asexuatepeste 30 speciiR. glutinisR. minutaR. mucilaginosa (R. rubra)prezente

solapăaersucuri de planteproduse lactate

Rhodotorula microscopieblastospori

globuloșiovoizialungițiînmugurire multiplănu formează pseudomiceliicapsulă fină

Rhodotorula cultivaremediul Sabouraudincubare 25ºCcrește rapidcolonii mici, portocaliicolonii mucoide

Rhodotorula patogenitatenu este patogenăR. rubra poate infecta omul și animalele

dermatomicoză – pisicisepticemie - om

Trichosporonpeste 25 speciiinfecții profunde sau superficiale

T.asahiiT.asteroidesT.cutaneumT. mucoides etc.

stări alergice, pneumonia de sensibilizareT. domesticumT. montevideenseT. mucoides

alte specii rar patogeneT. brassicae, T.dermatis, T.faecale etc

T. beigelii – 17 specii cu 5 varietăți

Trichosporon microscopieblastospori

globuloși sau elipsoidalipseudomicelii

miceliu adevărat hife septate

artrospori rezultați din fragmentarea hifelor

Trichosporon cultivareSabouraud cu actidion

colonie alb-crem, netedă, centru cerebriformmediu cu extract de cartof

colonie plată, întinsă, albă cu periferia cenușie, consistență cremoasă

incubare 25 și 37 ºCdezvoltare lentă

UREAZĂ POZITIV

Trichosporon patogenitateT. beigelii

leziuni cutanatepulmonaresistemice

la pacienți imunodeficitari

La baza prezentărilor au stat

prezentări pp ale Dr. Mihai Mareș (Iași)

Tratat de microbiologie clinică, ediția a II-a – D.Buiuc, M. Neguț (2008) cap.38 M.Mareș, Olimpia Bazgan cap 39 Maria Dan, M. Mareș