Curs 1 Md III Rom 2011 2012 1 Modificat

7/28/2019 Curs 1 Md III Rom 2011 2012 1 Modificat

1/26

Introducere n

stomatologia preventiv


2/26

Sntateaeste starea complet de bine fizic,

mental i social i nu numai lipsa bolii sau

infirmitii

Preamble to the Constitution of the World Health Organization adopted by the International Health

Conference, New York, 19-22 June, 1946; signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States

(Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and entered into force on 7 April1948.


3/26

Stomatologia Preventivreprezint ocomponent esenial a stomatologieicontemporane ce include ca etap primar

strategiile i metodele de evitare a apariieiafeciunilor oro-dentare, secundar depistareaprecoce i tratamentul minim invaziv al afeciunilorinstalate i teriar refacerea dezechilibrelor

morfologice i funcionale prin reabilitarea fizic ipsihic a pacienilor

(D 2005).


4/26

Prevenirea mbolnvirilor

Prevenirea mbolnvirilorreprezint strategiade reducere a factorilor de risc specifici unei bolisau de ntrire a factorilor ce reducsusceptibilitateala boal (profilaxie primar)precum i.

activitile destinate tratamentului sau reduceriiefectelor provocate de boli deja instalateprofilaxia secundar i teriar, calitateaacestora fiind determinat de

o nivelul economic generalal societii,o atitudinile comportamentale sanogeneio nivelul de pregtire al echipei stomatologice.


5/26

Sntatea oral calitatea vieii

WHO n 1999 a subliniat c exist o diferen semnificativ ntre starea

de sntate a indivizilor cu status socio-economicridicat i al celor custatus socio-economic redus.

Aceste inegaliti pot fi de: natur biologic, genetic dar n principalstatusul socio-economic apreciatn funcie de venit i nivelul deeducaieeste direct proporional cu starea de sntate.

Obiectiv / reducerea inegalitilor n starea de sntate

Concept dinamic evaluare chestionare epidemiologice /

studii longitudinale sau interventionale

Impactul funciilor aparatului dento-maxilar indicatori multidimensionali

care stabilesc dimensiunile calitii vieii

Dimensiune socialDimensiune funcional

Dimensiune economic

Dimensiune cultural


6/26

Obiectivele OMS pentru anii2000, 2010, i 2025

2000 2010 2025

5-6 ani 50% - dini

indemni

90%- dini indemni

12 ani CAOmax.3 CAOmax.2 CAOmax.1

18-20 ani 85% cu

arcade integre

75%fr leziuni

carioase i

parodontale

90%fr leziuni

carioase i

parodontale

Evidena computerizat a datelor epidemiologice

75%din populaia tnr s aib suficiente cunotine privind

etiologia i prevenirea afeciunilor oro-dentare, pentru a-i stabili

singur un diagnostic precum i atitudinea preventiv

Obiectivdecidenii politicilor de sntate, nvmnt stomatologic, organizaii profesional


7/26

INDICII EPIDEMIOLOGICIodonto -parodontali

Cuantificareaprincipalelor afeciuni oro-dentare (carie,parodontopatie, anomalii dento - maxilare, cancerulBMF) se face prin intermediul indicatorilorepidemiologici.

Indicele de inciden a cariei dentare este dat deraportul dintre nr. cazuri noi de carie x 100.000

nr. locuitori.

Indicele de prevalen a morbiditiieste dat deraportul dintrenumrul de bolnavi cu afeciuni oro-dentare x 100

nr. locuitori.


8/26

Indicele CAO

Indicele CAOD (dini definitivi) i caod (dinitemporari),reprezint numrul de dini cariai, absenii obturai raportat la numrul de persoane.Se calculeaz pe dini CAOD sau pe suprafee CAOSpentru dini definitivi pe dini definitivi sau temporari.

CAOD DMFT - numrul de dini definitivi cariai,abseni i obturai

CAOS DMFS - numrul de suprafee cariate, absente iobturate la nivelul dinilor definitivi

caod dmft - numrul de dini temporari cariai, absenii obturai caos dmfs - numrul de suprafee cariate, absente i

obturate de la nivelul dinilor temporari


9/26

Indicele SiCBrathall 2000 -valoarea medie a indicelui CAO-D la treimea din grupul studiat cu cele mai

mari valori ale acestuia

SiC

0

2

4

6

8

10

12

925 42 50 58 67 75 87 92 96

100

Procent indivizi

DMFT

Exemplu de distribuie a indicelui CAOD

i de luare n calcul a treimii cu cele mai mari

valori ale acestuia pentru calcularea indicelui SiC

Modalitatea de calcul a indicelui SiC presupune:

Selectarea indivizilor n funcie de valorile indicelui CAOD;Selectarea din grupul studiat a treimii cu cele mai mari valori ale indicelui

CAOD;Calcularea valorii medii a indicelui CAOD la acest subgrup SiC index.

OMS - 2015 obiectiv,

: indicele SiC valoare mai mic de 3.

Calcularea indicelui SiCimportan

n contextul aprecierii necesitilor

de tratament deoarece

mai mult de 50% din totalul

tratamentelor va fi acordat

acestei treimi cu valorilecele mai mari ale indicelui CAO-D.


10/26

EGOHIDEuropean Global Oral Health Indicators

Development

EGOHID este un sistem de evaluare complexa a starii de

sanatate orala, fiind format din mai multe sectiuni :

1. Date de identificare si informatii generale ale subiectilor

2. Chestionar privind starea de sanatate odontala

3. Chestionar despre fluoroza dentara

4. Chestionar despre sanatatea parodontala

5. Determinarea prezentei cancerului oral

6. Tratamente ortodontice

7. Tratamente protetice

t t


11/26

. ate e genera e a e pac entu uEGOHID 1. Date de identificare siinformatii generale ale

subiectilor

2. Chestionar privind starea d

sanatate odontala

3. Chestionar despre fluoroza

dentara

4. Chestionar despre sanatatea

parodontala

5. Determinarea prezentei

cancerului oral




12/26

2.Chestionar privind sanatatea odontalaCoduri pentru restauratii si sigilari Coduri pentru caria dentara

0=fara sigilari si restaurari 0= suprafata integra

1= sigilat partial 1= usoara modificare a suprafetei ,la inspectie2= sigilat 2= modificare evidenta a suprafetei3 = restauratie modificata de culoare 3= cavitate in smalt, dar fara evidentierea

dentinei4 =restauratie de amalgam 4=leziune la JSD, dar fara cavitate in dentina5 = coroana de otel 5= cavitate in dentina6=coroana , fateta ceramica ,aur sau compozit 6=cavitate extinsa in dentina7= restauratie fracturata sau absenta DINTII ABSENTI

8= restauratie temporara 97 = dinti extrasi de cauza carioasa98 = dinti absenti din alte cauze99= dinti neeruptiP = implant

1. Date de identificare si informatii generale

ale subiectilor

2. Chestionar privind starea de sanatate

odontala







13/26

Cod 97- dinti absenti din cauze carioase

98- dinte absent din alte cauze

decat cea carioasa

Cod 99- Dinte neerupt Cod P- implant

EGOHID

f f

EGOHID


14/26

Exista semne vizibile de carie cand suprafata a fost curatata dar nu si uscata ?

DANU

Exista o cavitate prin care esteexpusa dentina?

DA NU

Cavitatea in dentina se

extinde pe mai mult de din dinte sau in

profunzimea dentinei?

Exista o modificare de

culoare sub smalt?

Usuca 5 sec

si

reexamineaza

da nu

da nuUsuca 5 sec si

reexamineaza

Exista o cavitate ?

da nu

Leziunea este in sant sau foseta?

Ajunge pana in dentina ?

danu

Cod 2 Cod 1

Exista nodificari de culoare

dupa uscarea suprafetei?

Cod 3

nu

Cod 0

Cod 6 Cod 5

Cod 4

EGOHID

EGOHID1 Date de identificare si informatii generale


15/26

EGOHID3. Fluoroza dentara

Nivelul fluorozei ( in toata cavitatea orala ) 1= integru 2= discutabil 3= foarte usoara 4 = usoara 5= moderata 6 =severa

x=nu se poate determina

3. Pacientul a utilizat paste de dinti cu fluor ?1= da 2 = nu x=nu stiu

4. Pacientul a utilizat alte produse cu fluor? 1=tablete fluorurate sau solutii 4= apa de gura 2=sursa de apa fluorurata 5=sare fluorurata

3= apa imbuteliata fluorurata 6=alte produse(specificati)

x=nu stiu


ale subiectilor


odontala







16/26

COD 6-Fluoroza

severa

Cod 5-

Fluoroza

moderata

Cod 4-

Fluorozausoara

Cod 3-

Fluoroza

foarte

usoara

Cod 2-

Fluroza

discutabila

Cod 1-

Dinte

integru

GO1 Date de identificare si informatii generale


17/26

EGOHID.Chestionar pentru sanatate parodontala

In tabelul de mai jos va rog sa completati urmatoarii indici :CPI - Community PeriodontalIndex pe fiecare sextant dupa cum urmeaza

:0= sanatos 4= pungi mai mari de 4mm1=sangerare x=nu se poate determina pe sextant2=tartru 9=nu s-a inregistrat

3 =pungi de 4-5mm( la intervalul de varsta 12-15 ani se determina prezenta sangerarii si tartrului dar

nu si a pungilor parodontale ; nu se face sondaj parodontal)

Cat de severa este pierderea de atasament in toata cavitatea? ( sondaj in6 puncte pentru fiecare dinte )

0=sanatos, 0 mm x=se exclude sextantul1=pierdere de 1-2mm 9=nu s-a inregistrat2=pierdere moderata de 3-4mm3= pierdere severa de 5mm sau mai mult


ale subiectilor


odontala







18/26

Cod 0= sanatosCod 1- sangerare gingivala

Cod 2-tartru

Cod 3- Punga parodontala

4-5 mm

Cod 4= pungi parodontale mai mari de

4mm

1 Date de identificare si informatii generale


19/26

EGOHID5.Determinarea prezentei cancerului oral

Subiectii cu leziune ulcerative sau proliferative ( leziuniprecanceroase )care nu prezinta semne de vindecare dupa 2saptamani de tratament trebuie sa fie examinati de un medic

specialist!!!


ale subiectilor


odontala








20/26

6.Tratamente ortodontice :( pentru categoria de varsta 5-17 ani)

Pacientul prezinta aparate ortodontice ?

1 = da 2= nu Ce tip de aparat ortodontic: fix sau mobil Cat timp a durat tratamentul? Exista efecte secundare?


ale subiectilor


odontala








21/26

7.Tratamente protetice :(pentru subiectii de peste 20 ani)Subiectii sunt intrebati de:

Daca sunt purtatori de proteza

tipul de proteza : mobila sau fixa

Materialul din care este confectionata proteza ( ceramica,compozitsau rasina acrilica)

Cati dinti sunt implicati in tratament Cauza edentatiei

. ate de de t ca e s o at ge e a e

ale subiectilor


odontala







22/26

Prevenia pre-primar

PFRI= suma nr. de suprafee cu plac bacterian X100Identificarea

riscului cariogen

Anamnezdetaliat, obiceiuri alimentare

Evaluarea igienei orale individuale (indici clinico-biologici)

Determinarea incidenei cariei n ultimele luni

Determinarea stadiului de activitate

Evaluarea parametrilor salivari

Teste

microbiologice

Determinarea numrului de S mutans (Dentocult SM)

Detrminarea numrului de Lactobacili (Dentocult LB)

Rata de

acumulare a

plcii bacteriene

(24 de ore)

PFRI= suma nr. de suprafee cu placbacterian X100numrde dini X 6

PFRI >20% indic un risc crescut de transfer.

PFRI Plaque Forming Rate Index

Controlul transferului de S.mutansde la mam la ft (transmitere vertical)Tipar de risc cariogen caracter familial - modificarea florei mamei

modificarea nivelului de afectare prin carie a copilului


23/26

Prevenia primar

Scopul aciunilor de prevenie primarurmreteaplicarea unor strategii de evitare a apariieibolilor oro-dentare i de oprire a evoluieiacestora nainte s fie necesar a se instituimetodele preveniei secundare.

n cazul cariei,aciunile de profilaxie primarse vor desfura strict n urmtoarea ordine: fluorizarea general i local, igiena alimentaiei, igiena oro-dentar, sigilarea anurilor i gropielor.


24/26

Prevenia secundarAre ca scop examinarea, depistarea i tratamentul precoce i corect al

afeciunilor oro-dentare prin reabilitarea corect a tuturordezechilibrelor instalate.

Metodele ei vor fi individualizate fiecrei afeciuni n parte. Caria dentar

examinarea, depistarea i tratamentul corect i precoce, profilaxia local cu produse fluorurate (cltiri, geluri, lacuri, etc.) dispensarizarea pacienilor.

Parodontopatia examinarea, depistarea, tratamentul corect i precoce al gingivitelor i

al parodontopatiilor aflate n stadiu incipient,

dispensarizare i control periodic. Cancerul oral esenial rmne examinarea corect i depistarea mbolnvirii n faza

de debut. Intervenia specialistului chirurg n faza incipient poate sconduc la un prognostic favorabil


25/26

Profilaxia teriar Profilaxia teriar se instituie n urma eecurilor profilaxiei secundare

i implic aplicarea msurilor necesare n vederea refacerilorpierderilor deja instalate cu reabilitarea pacientului din punct devedere al confortului.

n aceast etap, tratamentul curativ va fi dublat de o concepiepreventiv care se bazeaz pe: surprinderea i eliminarea unor

evoluiii ulterioare ale mbolnvirii, cu scopul de a prentmpinafunctio lesa. Metodele i tehnicile preventive disponibile sunt riguros verificate

prin cercetri n laboratoare i n practic i se refer la: utilizarea judicioas a fluorurilor, igiena alimentar (raionalizarea consumului de produse zaharoase),

igien oro-dentar riguroas, aplicarea rinilor de sigilare n profilaxia cariei, profilaxia profesional, dispensarizarea pacienilor, educaia pentru sntatea oral i pentru meninerea sntii

ntregului organism.


26/26

Strategia stomatologiei preventive

Programele de preveniemotiveaz intervenia lanivel politico-administrativ, pentru implementarea unoraciuni de profilaxie.

Etapele unui program de prevenie sunt: identificarea, pe baza studiilor epidemiologice, a problemelor de

sntate oro-dentar, fixarea obiectivelor, alegerea metodelor de prevenie, n funcie de mijloacele

financiare, personalul i materialele disponibile, conceperea i punerea n aplicare a programului de prevenie,

supravegherea desfurrii i evaluarea (al doilea studiuepidemiologic) replanificarea, reajustarea programului, evaluarea raportului cost - eficien pentru motivarea deciziei

politice a programului.

Documents

Curs 1 Md III Rom 2011 2012 1 Modificat