2013 m. gegužės mėn. Kaina 2,60 Lt  Nr. 2 (78)

Laikraštį remia: ABBOTT DIABETES CARE, ABOVITA, BAYER, BERLIn ChEmIE mEnARInI BALTIC, InTERLUX, mICROLIFE, nOVO nORDISk PhARmA, ROChE LIETUVA Diabeto priežiūros padalinys, SAnOFI-AVEnTIS LIETUVA, VitaCare International Sia/Ltd, WORWAG Pharma Gmbh&Co kGPagrindinis šio numerio rėmėjas – neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos

ISSn 1392–5946

– pagrindinis rėmėjas

Cukriniu diabetu sergančio vaiko poreikiai ugdymo įstaigose

Cukriniu diabetu susirgęs vaikas didžiąją dalį dienos praleidžia ne namie su tėvais, o ugdymo įstaigoje pedagogų ir draugų apsuptyje. Kuo jaunesnio amžiaus cukriniu diabetu sergantis vaikas, tuo daugiau aplinkinių pagalbos ir dėmesio jam reikia.

Vaikų darželyje ir mokykloje vaikui būtina tam tikru laiku pama­tuoti gliukozės kiekį kraujyje, pavalgyti ar užkąsti, sušvirkšti in­

sulino. Tėvai ir vaikas tikisi iš ugdymo įstaigos personalo palaikymo ir pagalbos. Nieko nuostabaus, jei patiems pedagogams neramu, ar jie sugebės pagelbėti įvairiose situacijose, ar jiems pakaks žinių, ar nepakenks vaikui. Dažnai klausiama, kokią pagalbą tokiu atveju reglamentuoja įstatymai, ar ugdymo įstaigos darbuotojai kompe­tentingi spręsti su cukriniu diabetu susijusias problemas. Padėti tikrai galima, tik reikės šiek tiek žinių apie diabetą, geranoriškumo ir visų ugdymo įstaigos kolektyvo narių bendradarbiavimo (tiek tarpusavyje, tiek su sergančio vaiko šeima).

Sergantis cukriniu diabetu vaikas gali lankyti vaikų darželį ir mokyklą, tik jam reikia padėti valdyti diabetą. Rekomenduo­jama darželio ar mokyklos vadovui organizuoti susirinkimą, ku­ria me dalyvautų cukriniu diabetu sergančio vaiko šeima, peda­gogai (būtinai – kūno kultūros pedagogas), valgyklos darbuoto­jai, įstaigoje dirbantis sveikatos priežiūros specialistas, psi cho­logas, socialinis darbuotojas. Reikėtų išklausyti sergančio vaiko tėvų lūkesčius, išsiaiškinti poreikius ir pasitarti, kaip kiekvienas kolektyvo narys galėtų padėti. Visiems drauge būtina aptarti problemas, su kuriomis gali susidurti cukriniu diabetu sergantis vaikas. Keletą kartų per dieną reikės pamatuoti gliukozės kiekį kraujyje: mažam vaikiui reikės padėti, o vyresniam – tik tinkamų sąlygų, kad jis tai galėtų padaryti savarankiškai (kad nereikėtų slėptis tualete).

Tėvams ir vaikui aktualus maitinimosi darželyje ar mokykloje klausimas. Dažniausiai neramina meniu: ar bus valgių, iš kurių galės rinktis (pvz., gauti nesaldžios košės ir arbatos), suvalgyti reikiamą angliavandenių kiekį, pavalgyti tinkamu laiku. Mitybos ypatumus, tinkamus produktus ir patiekalus, valgio laiką reikėtų aptarti su darželio ar mokyklos administracija, valgyklos darbuo­tojais ir vaiko tėvais.

Vaikui tam tikrose situacijose (prieš valgį, padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje) gali tekti sušvirkšti insulino. Jaunesnio amžiaus

vaikams gali reikėti padėti, o vyresni – išmokyti susišvirkšti insuliną patys. Reikėtų numatyti vietą, kur vaikas galėtų pasimatuoti gliukozės kiekį, susišvirkšti vaistų. Ugdymo įstaigos personalas (administracija, sveikatos priežiūros specialistas, pedagogai, treneriai, psi cho logas, socialinis darbuotojas) turėtų gauti pakankamai informacijos apie diabetą ir žinoti, kaip reikėtų padėti vaikui jį valdyti.

Paprastai informaciją apie diabetu sergančiojo poreikius ugdymo įstaigos pedagogams suteikia vaiko tėvai, tačiau galima bendradarbiauti ir su gydytoju endokrinologu arba slaugytoju dia­be tologu. Šie specialistai galėtų plačiau supažindinti pedagogus ir vaiko bendraamžius su diabeto sukeliamomis problemomis ir patarti, kaip jas spręsti.

SavikontrolėPedagogai (kartais ir vaiko bendraamžiai) gali padėti. Jiems

reikėtų susipažinti su pagrindine informacija apie diabetą: kas yra diabetas, kokie jo požymiai, priežastys, kodėl toks svarbus gydymas insulinu ir mitybos planavimas. Vaikui susirgus cukriniu diabetu (dar ligoninėje) tėvai pradeda mokytis, išsiaiškina, kaip gyventi, sergant cukriniu diabetu. Informacijos tikrai daug. Vos nustačius ligą, šeima (bent vienas iš tėvų) privalo lankyti 5 užsiėmimus, kad įgytų žinių ir įgūdžių, reikalingų prižiūrint cukriniu diabetu sergantį vaiką. Vėliau ne rečiau kaip vieną kartą per metus gydymo įstaigoje būtina atnaujinti žinias ir įgyti naujos informacijos. Ne tik vaiko tėvai, ugdymo įstaigos sveikatos priežiūros specialistai, bet ir pedagogai turėtų žinoti, kas yra hipoglikemija ir hiperglikemija, kaip padėti, šioms būklėms prasidėjus.

Pedagogams reikėtų susipažinti su individualiu vaiko diabe­to priežiūros planu: kada matuoti gliukozės kiekį kraujyje, koks jis turėtų būti, kada ir kiek sušvirkšti insulino, kada ir kiek valgyti. Reikia išsiaiškinti, ar tinkamų maisto produktų galima rasti mokyk­los valgykloje, kokių produktų vaikas atsineša iš namų. Būtina išanalizuoti įvairias situacijas, kurių metu galėtų prireikti peda­gogo pagalbos (galimą hipoglikemiją fizinio aktyvumo metu per kūno kultūros pamokas).

Pedagogas turėtų aptarti su tėvais ir vaiku, koks bus jo vaid­muo – padėti visa tai atlikti (nes vaikas dar mažas ir pats nesu geba), tik stebėti (įsitikinti, kad iš tiesų vaikas atlieka tai, kas reikalinga), o gal tik priminti vaikui laiką, kada matuoti gliukozės kiekį kraujyje, švirkšti insuliną ir valgyti.

Pedagogai turėtų žinoti, kad dėl hipoglikemijos ar hiper­glikemijos sergančiam cukriniu diabetu vaikui gali būti sunku susikaupti, įsidėmėti informaciją, išspręsti uždavinį, parašyti testą ir pan. Gali būti, kad ugdymo įstaigoje vaikas pasijus blogai.

2

Vaikui gali tekti pamokos metu (nesulaukus pertraukos) pasima­tuoti gliukozės kiekį kraujyje, suvalgyti gliukozės, atsigerti sulčių (prasidėjus hipoglikemijai), atsigerti vandens ar nueiti į tualetą ( esant hiperglikemijai).

SaugumasRemiantis Amerikos diabeto asociacijos rekomendacijomis,

už sergantį cukriniu diabetu vaiką mokykloje turėtų būti atsa kin­gi bent du suaugę žmonės. Sergant cukriniu diabetu, gali ištikti ūmios komplikacijos: hipoglikemija ir hiperglikemija. Pedagogai ir bend ramoksliai turėtų žinoti šių komplikacijų (ypač hipoglikemi­jos) požymius, priežastis ir pagalbos būdus.

Padidėjus fiziniam aktyvumui per išvykas (ypač prie vandens telkinių), keliones, treniruotes, reikėtų dažniau tirti gliukozės kiekį, būti pasiruošus padėti, jei prasidėtų hipoglikemija. Pedagogai turėtų atidžiau stebėti vaiką, domėtis jo savijauta. Nerekomen­duojama blogai besijaučiančio cukriniu diabetu sergančio vaiko vieno išleisti iš mokyklos namo.

Pedagogų bendradarbiavimas su tėvais ir sveikatos priežiūros specialistais būtų labai naudingas, siekiant patenkinti cukriniu dia­betu sergančio vaiko poreikius.

Psichologinės problemosCukriniu diabetu susirgęs vaikas gali pasijausti kitokiu, nei

kiti. Tėvus ir vaiką jaudina, kaip žinią apie diabetą sutiks peda­gogai ir bendraamžiai. Dažnai kyla dilema, ar sakyti apie diabetą draugams ir bendraamžiams. Jei sakyti, tai tada, kaip tai padary­ti, kad vaikai nepasijuoktų, nevengtų bendrauti. Kai kurie vaikai

drovisi viešai matuoti gliukozės kiekį kraujyje, insuliną švirkščiasi pasislėpę tualete arba tiesiog praleidžia injekcijas, bijodami, kad kiti gali pastebėti, ne taip suprasti (dažnai palaiko narkomanais) ir pasijuokti. Kartais vaikui būtina užkandžiauti šiek tiek ankščiau ar vėliau, nei tai daro visi kiti grupės ar klasės draugai, ir dėl to su­laukia bendraamžių replikų bei klausimų.

Jaunesnio amžiaus vaiko tėvams paprastai nebūdinga slėpti ligos nuo pedagogų ir vaiko bendraamžių. Vyresni vaikai jau la­bai rimtai svarsto, kam reikėtų sakyti apie diabetą, o kam – ne. Pedagogai ir tėvai turėtų pasikalbėti apie tai su vaiku, išklausyti argumentus, patarti. Nors cukrinis diabetas – ne užkrečiama liga, visuomenėje dar sklando mitų, kad ja galima užsikrėsti.

Pedagogai, atsižvelgdami į vaikų amžių, galėtų paruošti bendraamžius sutikti žinią, kad jų draugas susirgo diabetu ir da­lyvauti, pateikiant šią informaciją. Rekomenduojama supažindinti vaikus su diabeto priežiūros priemonėmis (aparatu gliukozės kie­kiui kraujyje nustatyti, insulino injektoriumi ar insulino pompa), mitybos režimo reikšme. Būtina vaikams nurodyti šių priemonių paskirtį ir procedūrų svarbą, paaiškinti hipoglikemijos priežastis, požymius, profilaktiką ir pagalbą jai prasidėjus. Pedagogų pade­dami vaiko tėvai ir pats vaikas (priklausomai nuo amžiaus) gali supažindinti kitus vaikus su diabeto valdymo ypatumais.

Kartais vaikai ima manipuliuoti liga: vengia kūno kultūros pamokų, neatlieka užduočių namie ir mokykloje, praleidžia pamokas, tikindami, kad jaučiasi blogai. Kai taip nutinka, situaciją reikėtų aptarti su tėvais ir psichologu.

Virginija Bulikaitė Lietuvos slaugytojų diabetologų draugijos pirmininkė

Vaikų, sergančių pirmojo tipo CD, kontrolės rodikliai Siektina1. Savikontrolės būdu nustatomas gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje.Glikemijos tyrimo rezultatai: 1.1. prieš valgį 1.2. po valgio (2 val. nuo valgio pradžios)1.3. prieš miegą1.4. naktį1.5. nėra sunkios (kurią reikėtų gydyti) ir (ar) naktinės hipoglikemijos

5–8 mmol/l 5–10 mmol/l 6,7–10 mmol/l 4,5–9 mmol/l

2. HbA1c tyrimas atliekamas 1 kartą kas 3 mėn. ≤ 7,5 proc. be sunkių hipoglikemijų3. Arterinis kraujo spaudimas < 90 procentilės pagal amžių, lytį ir ūgį 4. Kūno fizinės būklės vertinimas pagal augimo kreives (svorio ir ūgio priklausomybė) pagal amžių ir lytį

< 90 procentilės

5. MTL cholesterolis DTL cholesterolis Trigliceridai

< 2,6 mmol/l≥ 1,1 mmol/l< 1,7 mmol/l

Vaikų, sergančių pirmojo tipo CD, stebėjimo rodikliai Dažnumas1. Sergančiųjų CD mokymas Patvirtinus diagnozę ir vėliau pagal poreikį, bet ne rečiau kaip 1 kartą per

metus 2. Akių dugno tyrimas Atliekamas kasmet nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos

pradžios, ir nuo 9 metų amžiaus – praėjus 5 metams nuo ligos pradžios3. Mikroalbuminurijos tyrimas Atliekamas kasmet nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos

pradžios, ir nuo 9 metų amžiaus – praėjus 5 metams nuo ligos pradžios4. Celiakijos tyrimai (nustatomi transgliutaminazės antikūnai) Patvirtinus diagnozę ir kasmet iki

5 metų nuo ligos pradžios, vėliau – kas 2 metai 5. Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas (lipidograma) Atliekama nuo 12 metų ligos pradžioje (pasiekus ligos kompensaciją),

nesant pakitimų, kartojama kas 5 metai 6. Skydliaukės funkcijos įvertinimas (TSH, Anti-TPO, Anti-TG) Patvirtinus diagnozę ir vėliau kasmet, jei nepadidėjusi skydliaukė ir nėra

antikūnų

LR sveikatos apsaugos ministro įsakymas „Dėl cukrinio diabeto ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašo patvirtinimo“ (2012 m. vasario 28 d. Nr. V-159), 3 priedas

Vaikų, sergančių pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu, kontrolė

3

voje, paaiškėjus, kad pacientų organizacijos yra paliktos svar­biausios sveikatos klausimus svarstančios ministerijos kolegi­jos nuošalyje. Rašau jums, kad paaiškintumėte, kas atsitiko. Taip pat siūlau Europos pacientų forumo arba mūsų atstovės Lietuvoje – Pacientų organizacijų atstovų tarybos – pagalbą, sprendžiant šią situaciją“, – laišku į V. P. Andriukaitį kreipiasi Europos pacientų forumo prezidentas Andersas Olausonas.

Sveikatos apsaugos ministras V. P. Andriukaitis, tvirtindamas naujos sudėties Sveikatos apsaugos ministerijos kolegiją, iš jos išbraukė pacientus vienijančių organizacijų, gydytojų profesinių sąjungų ir privačių medicinos įstaigų asociacijos atstovus. Taip pat LPOAT atstovo nebeliko ir Ligų, vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių kompensavimo komisijoje. Manau, kad toks sveikatos ministro poelgis yra atsakas už Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos, kurios nare yra ir Lietuvos diabeto asociacija, išreikštą kritiką ministro planuojamai reformai. Tuo tarpu ministras V. P. And­riukaitis aiškino, kad pacientų ir medikų atstovų kolegijoje neliko todėl, „kad kolegija yra sveikatos apsaugos proble­mas nagrinėjančių specialistų, taip pat įvairių sričių, kaip konstitucinė teisė, socialinių klausimų, ekonomikos ekspertų patariamoji struktūra, kuri turi vadovautis mokslo žiniomis, tai ne profesinių sąjungų ar organizacijų atstovavimo insti­tucija“, – teigė ministras www.15min.lt.

O Europos pacientų forumas iki šiol nesulaukė ministro V. P. Andriukaičio atsakymo.

Su geriausiais linkėjimais,

Brangūs skai ty to jai!

Vi da Au gus ti nie nė

Asmeninės iniciatyvos galimybės yra labai didelės, nepriklausomai nuo pačios asmenybės. Jos gebėjimai ir veiksmai – priimtini ar nepriimtini, visada yra palaiko­mi didesnės ar mažesnės žmonių grupės, nelygu, kokiu laipsniu yra subrendusi pilietinė visuomenė. Silpnesnės asmenybės, pačios nesugebančios išreikšti ir realizuoti savo minčių, bet dieną naktį trokštančios bet kokia kai­na prasimušti į priekį ir būti matomomis, visada palaikys ryžtingesnį savo atitikmenį, kuris sugebės tai padaryti. Tada ateina jų metas, jie jaučiasi reikšmingesni ir protingesni už kitus. Noras valdyti, tvarkyti kitų žmonių likimus yra labai mielas ir saldus, saldesnis už bet kokį saldainį, todėl gy­vuoja tol, kol atsiradusi labai neparanki priešinga jėga vėl juos suvaro atgal į pirmykščius urvelius. Taip kalbėdama turiu omenyje mūsų sveikatos ministro viražus ir naivias manipuliacijas, pritariant jau aprašytai ir išskirtai žmonių grupei. Toks susiraizgęs darinys akivaizdžiai iliustruo­ja didžiųjų pasaulio mąstytojų teiginį, jog valdžia visa­da siekia būti stipresnė už gamtą, perimti jos funkcijas, kad visuomenė manytų esanti silpna ir verta įvairiausių išsidirbinėjimų. Kada baigsis sklandyti viešojoje erdvėje ministro ir jam pritariančiųjų niekuo nepagrįstos vizijos ir bandymai realizuoti savo ribotas galimybes? Geriausias būdas yra nekreipti į tai dėmesio ir dirbti savo darbą, bet to nepakanka, kai kalbama apie visuomenės gyvenimo kokybę ir sveikatą.

Įtakingiausia pacientų teises ginanti organizacija Euro­poje, Europos pacientų forumas, 2013 m. kovo 12 d. oficia­liu laišku kreipėsi į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministrą V. P. Andriukaitį prašydama paaiškinti, kodėl Lietu­vos pacientų organizacijos yra paliktos sveikatos priežiūros debatų (diskusijų) nuošalyje. „Buvau šiek tiek nustebintas, kai išgirdau nerimą keliančią naujieną apie situaciją Lietu­

4

Larisa Rarovskaja, Lietuvos diabeto asociacijos tarybos narė, jau 18 m. savanoriškai vadovauja

Kelmės diabeto klubui „Diabetas ABC“, vienam iš 57 Lietuvos diabeto asociacijos kolektyvinių narių. 2012 m. išrinkta klubo vadove septintai kadenci­jai. Klubas aktyviai dirba Kelmės mieste ir rajone. L. Rarovskajos rūpesčiu ir pastangomis klubas gavo patalpas su baldais, įsteigta diabeto mokyklėlė, sveikos gyvensenos mokomi suaugusieji ir vaikai ne tik per užsiėmimus klube, bet ir Lietuvos diabe­to asociacijos organizuojamose diabeto mokymo stovyklose. Larisa, nors ir turi sunkią negalią, tačiau rūpinasi kitų bėdomis, kasmet surengia ne vieną klu­bo renginį, per kuriuos salės būna pilnutėlės žmonių. Klubo pirmininkė dažnai gydosi ligoninėje, bet visada pasirūpina, kad diabetu sergantys kelmiškiai nuvyktų į diabeto mokymo stovyklas, susi tikimus ir konferencijas, dalyvautų Pasaulinės diabeto dienos minėjimuose ir moky muose.

Garbingas apdovanojimas Larisai Rarovskajai

2013 m. vasario 16 d. Kelmėje apdovanoti garbingi šio rajono piliečiai

Kelmės rajono savivaldybės garbės ženklu „Už nuopelnus Kelmės rajonui“ apdovanota Kelmės diabeto klubo „Diabetas ABC“ vadovė Larisa Rarovskaja

Larisą Rarovskają sveikina jos vadovaujamo klubo „Diabetas ABC“ nariai

Visa klubo veikla yra nukreipta į sergančiųjų diabetu mokymą ir Kelmės rajono gyventojų švietimą. Daugelis sergančiųjų yra pagyvenę žmonės, gyvenantys iš neįgalumo ar senatvės pensi­jos ir skaičiuojantys kiekvieną litą, todėl nemažai klubo narių negali atvykti į užsiėmimus. Bet L. Rarovskaja, visų gerbiama, darbšti, paprasta, energinga, veikli moteris, nepamiršta nė vieno, pati nuvyksta pas juos.

Larisa puoselėja meilę lietuvių kalbai, Kelmės krašto grožiui, kurį ji išreiškia savo eilėraščiuose. Talentinga, išskirtinių muzikinių ir organizacinių gabumų, ji organizuoja tokius kultūrinius rengi­nius kaip „Dainuok, Žemaitija!“.

Visų gerų Larisos darbų nesuminėsi. Viską ji daro pasišventusi žmonių labui, su didžiuliu noru ir atsidavimu. Todėl Lietuvos

diabeto asociacija ir Kelmės bendruomenės kreipėsi į Kelmės rajono savivaldybę įvertinti L. Rarovskajos nuopelnus.

2013 m. vasario 16 d. Kelmėje vyko renginiai Lie tuvos valstybės atkūrimo 95­osioms metinėms paminėti. Kelmės kultūros centre atidaryta paroda „Valstybės simboliai tautodailininkų darbuose“ ir dokumentų paroda „Vasario 16­oji – mūsų laisvės simbolis“.

Iškilmingo minėjimo „Vasario 16­oji – vieningos tautos žygis“ metu už ilgametę ir aktyvią visuomeninę veiklą, gerinant Kelmės rajono sergančiųjų diabetu gyvenimo kokybę, Kelmės rajono savivaldybės garbės ženklu „Už nuopelnus Kelmės rajonui“ apdova­nota klubo „Diabetas ABC“ vadovė Larisa Rarovskaja. Apdovanojimą įteikė Kelmės rajono savivaldybės meras V. And rulis.

Parengta pagal www.kelmiškis.lt inf.

5

Lietuvos valstybės atkūrimo minėjimas Prienuose prasidėjo šv. Mišiomis Prienų Kristaus Apsireiškimo bažnyčioje. Po pietų

Laisvės a. vyko iškilminga Lietuvos valstybės vėliavos pakėlimo ceremonija, vėliau Prienų krašto meno kūrėjų parodos, skir­tos Vasario 16­ajai, atidarymas, Prienų rajono savivaldybės apdovanojimų „Dėkingumas“ įteikimo ceremonija ir šventinis koncertas Prienų kultūros ir laisvalaikio centre.

Apdovanojimai „Dėkingumas“ įsteigti 2007 m. ir skiriami labiausiai nusipelniusiems Prienų krašto žmonėms už uolų ir sąžiningą darbą, už svarų indėlį, kuriant rajono gyventojų kultūrinę, ekonominę, socialinę ir dvasinę gerovę, už reikšmingus neatlyginamus darbus dėl bendruomenės. Šiais metais gyven­tojai siūlė kandidatus apdovanojimams už nuopelnus kaimo plėtros, kultūros, mokslo ir švietimo, sporto, sveikatos apsaugos, visuomeninės veiklos, pilietiškumo sritims. Pasiūlyti 102 kandi­datai, pateiktos 648 anketos. Prienų rajono savivaldybės mero potvarkiu sudaryta Apdovanojimų komisija sausio 29 d. svarstė pateiktus pasiūlymus ir išrinko šešis nominantus. Jiems buvo įteikti apdovanojimai „Dėkingumas“. Specialaus, rankiniu būdu šlifuoto ir poliruoto prizo autorė – Vilniaus dailės akademijos Kauno fakulteto stiklo specialybės magistrantė A. Andrulevičienė.

Už nuopelnus sveikatos apsaugos srityje garbinga nominaci-ja „Sveikatos apsauga“ įteikta Birutei Bartkevičiūtei, Prienų ir Birštono diabeto klubo „Versmė“ vadovei. 

Klubas „Versmė“ buria cukriniu diabetu sergančius žmones, jų šeimos narius, artimuosius, medikus. Susirinkimuose sten­giamasi žmonėms suteikti kuo daugiau žinių apie diabetą, jo kontrolę, gydymo būdus, naujus vaistus, savikontrolės priemo­nes, vyksta praktiniai mokymai. Taip žmonės skatinami gyventi visavertį gyvenimą, būti savarankiški ir naudingi visuomenei. Klubo pirmininkė aktyviai bendradarbiauja ne tik su medikais, bet ir su Prienų visuomenės sveikatos biuru. Į šio klubo veiklą B. Bartkevičiūtė įsiliejo prieš 9 metus, pakviesta tuometinės klubo

vadovės A. Sinkevičienės. Klube skaitomos paskaitos apie tinkamą mitybą, sergant cukriniu diabetu. Klubo veikla neapsiriboja vien tik Prienų rajonu. Bendradarbiaujama ir su kitais diabeto klubais, Lietuvos diabeto asociacija, įgyvendinami bendri projektai, vyk­domi mokymai žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

B. Bartkevičiūtė yra slaugytoja diabetologė. Savo profesijos žinias tobulina ne tik Lietuvoje, bet ir užsienyje. 2011 m. slaugos discipliną ir švedų kalbą studijavo Karolio institute Stokholme, Švedijoje. Šiuo metu studijas tęsia Lietuvos sveikatos mokslų uni­versiteto Medicinos akademijos Slaugos fakultete, yra klinikinės slaugos magistrantė.

Parengta pagal „Naujojo Gėlupio“ inf.

Birutei Bartkevičiūtei – „Dėkingumo“ apdovanojimas

• Respublikinis kultūrinis intelektualinis renginys cukriniu diabetu sergantiesiems „Pažink ir leisk pažinti“

Pasvalyje (rugpjūčio mėn.)• Mokymo seminaras Lietuvos diabeto asociacijos

kolektyvinių narių vadovams „Savanorystė – galvojimas ne tik apie save“ Vilniuje (rugpjūčio mėn.)

• Spor to ren gi nys var žy bos „Cuk ri nis diabe tas – ne kliū tis spor tuo ti“

Ro kiš ky je (rug sė jo mėn.).• Res pub li ki nė kon fe ren ci ja „Dia be to kontro lės mo ky mas

ir pro fi lak ti ka“ Vil niu je (lap kri čio 14 d.).

In for ma ci jos apie ren gi nius tei rau tis Lie tu vos dia be to aso cia ci­jo je ir ra jo nų dia be to klu buo se.

Lietuvos diabeto asociacijos 2013 m. renginiai:• Mo ky mai „Ge ra cuk ri nio dia be to kon tro lė –

kom pli ka ci jų pre ven ci ja“ ra jo nų dia be to klu buo se, ben dri jo se, draugijose:

Šakiuose (ge gu žės 14 d.); –Anykščiuose (ge gu žės 29 d.); –Vilniuje (ge gu žės 31 d.); –Pakruojyje (birželio 5 d.); –Mažeikiuose (bir že lio 12 d.); –Šilalėje (bir že lio 19 d.). –

• Va sa ros mo ky mo sto vyk los Per val ko je, Ne rin go je:II ti po dia be tu ser gan čių su au gu sių jų (bir že lio 3–9 d.); –I ti po dia be tu ser gan čių su au gu sių jų (birželio 10–16 d.); –Vai kų ir jau nuo lių, ser gan čių cuk ri niu dia be tu (rug pjū­ –čio 19–25 d.).

6

TARpTAUTiniAi RenginiAi

Vasario 26 d. posėdyje buvo patvirtintas 2012 m. lapkričio 19 d. EPF posėdžio protokolas, svarstyti naujų narių priėmimo klausimai, diskutuota apie EPF 2014–2020 m. strateginį veik­los planą, pasiruošimą metinei generalinei konferencijai, taip pat apie EPF dešimtmečio minėjimą Dubline (Airijoje), kalbėta apie konferenciją, skirtą sveikatos priežiūros netolygumams naujai įstojusiose į ES šalyse narėse aptarti. Be viso to, aptarti 2013 m. biudžeto klausimai ir veiklos planas.

Balandžio 9 d. vykusiame valdybos posėdyje svečiavosi Europos Komisijos Sveikatos ir vartotojų reikalų generalinio direktorato (DG SANCO) generalinė direktorė P. T. Coggi. Ji pateikė informacijos sveikatos klausimais. Patvirtintas 2013 m. vasario 26 d. EPF valdybos posėdžio protokolas, aptarti ga­lutiniai pasiruošimo generalinei konferencijai ir kiti einamieji klausimai. Daugiau informacijos apie EPF rasite adresu www.eu­patient.eu.

Europos pacientų akademijos konferencija „EUPATI: 2020 m. vizija“

2013 m. balandžio 19 d. Romoje (Italija) vyko Europos gy­dymo inovacijų pacientų akademijos (European patients’ Aca­demy on Therapeutic Innovation, EUPATI) organizuota pirmoji konferencija „EUPATI: 2020 m. vizija“ (“EUPATI: A Vision for 2020“). Prieš konferenciją, balandžio 18 d., Mančesterio bio­medicinos tyrimų centro mokslininkai organizavo darbo grupes, kuriose buvo dalijamasi patirtimi, kalbama apie tai, kas žinoma apie vaistų tobulinimo procesą, kokios informacijos trūksta. Be to, buvo aptariama, kaip galėtų būti pateikiama informacija apie vaistų tobulinimo procesą. Darbo grupėse buvo diskutuojama ir su kitais sveikatos priežiūros partneriais – politikais, sveikatos profesionalais ir farmacijos bendrovių atstovais.

EUPATI projekto tikslas – teikti aukštos kokybės, objektyvią, patikimą informaciją apie visus medicinos tyrimus, vaistų kū­rimą, rengti mokymus pacientų organizacijoms ir pacientams. Planuojama sukurti mokymo kursą pacientų atstovams, kurie įgytas žinias galėtų perduoti savo šalies pacientams ir organiza­cijoms, atstovauti jiems, kartu su mokslininkais ir valdžios insti­tucijomis spręsti klausimus, susijusius su moksliniais tyrimais.

2012 m. rugsėjo 5 d. pacientai iš visos Europos ir kiti suin­teresuotieji asmenys buvo sukviesti į Frankfurtą, kur vyko pir­

Europos pacientų forumo valdybos posėdžiai

masis EUPATI projekto susitikimas. Jame buvo tariamasi, kaip geriau įgyvendinti projekto tikslus, t. y. šviesti visuomenę ir pa­cientus, kad jie gebėtų dalyvauti kuriant vaistus ir priimant su tuo susijusius sprendimus. Tikrai mažai žmonių žino, kaip ku­riami, vertinami ir patvirtinami vaistai, kaip jie patenka į rinką, kaip priimami sprendimai, kurie vaistai bus kompensuojami. Kokie vaistai turėtų būti kuriami pirmiausia, kurių labiausiai reikia, deja, sprendžia ne pacientai. Yra daug retų ligų, nuo kurių vaistų apskritai nėra arba yra mažai, seniai nekuriama naujų vaistų skurdžiose šalyse paplitusioms ligoms, tokioms kaip maliarija, gydyti. Didėja atsparumas antibiotikams, kyla grėsmė, kad greitai nebus, kuo gydyti infekcijų, o naujų vaistų nesukuriama. Konferencijoje buvo kalbama ir apie tai, kad pa­cientai turėtų nustatyti mokslinių tyrimų prioritetus ir dalyvauti mokslinių tyrimų procese nuo pat pradžių.

2013 m. vasario 26 ir balandžio 9 d. Briuselyje (Belgija) vyko Europos pacientų forumo (EPF) valdybos posėdžiai.

eUpATi konferencijoje: iš kairės psichologė L. Bratikaitė, LpOAT atstovės V. Augustinienė ir L. Bužermanienė.

7

Pacientai turi turėti pakankamai žinių, kad galėtų būti ly­giaverčiai partneriai vykstant diskusijoms dėl mokslinių tyri­mų, vaistų kūrimo ir pateikimo rinkai. Tam ir skirtas EUPATI projektas, pradėtas įgyvendinti 2012 m. vasarį.

EUPATI projektas tęsis 5 metus. Jį finansuoja Naujoviškų vaistų iniciatyva, kurią įgyvendina Europos Komisija kartu su Europos farmacijos bendrovių asociacija. EUPATI projektui vadovauja Europos pacientų forumas. Projekte dalyvauja Europos pacientų organizacijos, akademinės institucijos, nevyriausybinės organizacijos ir farmacijos bendrovės.

EUPATI konferencijoje, kuri vyko Romoje, buvo disku­tuojama apie likusių trejų projekto įgyvendinimo metų atei­ties planus. Buvo aptariamos 3 pagrindinės temos: • pacientų įtraukimas į medicinos tyrimus, medicinos

tyrimų tobulinimą; • kompetencijos ir žinios, susijusios su medicinos tyrimais

ir jų tobulinimu; • žinių visuomenei apie naujo gydymo naudą ir riziką

tei kimas.Buvo pateikiami aktualūs gerosios praktikos pavyzdžiai,

diskutuojama apie platesnį pacientų įtraukimą ir jų įgaliojimą dalyvauti tobulinant gydymą, taip pat apie tai, kaip Pacientų akademija galėtų prisidėti, kad tai būtų naudinga. Kiekvie­nas konferencijos delegatas turėjo galimybę išsakyti savo nuomonę, pasidalyti darbo patirtimi. Vertinga informacija buvo pateikiama ir stendiniuose pranešimuose.

Dalyvavimas konferencijoje padėjo suprasti mokymų, EUPATI parengtos medžiagos ir informacijos vertę. Iš to galima matyti, kaip įvairūs informacijos šaltiniai gali būti taikomi gydymo procesui tobulinti ir kokią įtaką turi infor­matyvus EUPATI projektas.

EUPATI projekto tikslas – sukurti ir platinti leng vai suprantamą, patikimą ir objektyvią informaciją apie tera­pijos naujoves, parengti medicinos naujovių bibliote­ką septyniomis Europos kalbomis (anglų, prancū zų, vo kie čių, rusų, ispanų, italų ir lenkų). Daugiau infor­macijos apie EUPATI projektą galima rasti adresu www.patientsacademy.eu.

Vida AugustinienėLietuvos pacientų organizacijų

atstovų tarybos pirmininkėEuropos pacientų forumo valdybos narė

Laikraštis

Nepamirškite užsiprenumeruoti „Diabeto“ laikraščio 2013 metams!

Pre nu me ra ta pri ima ma vi suo se Lie tu vos pa što sky­riuo­se­iki­kiek­vie­no­me­tų­ket­vir­čio­pir­mo­mė­ne­sio­15­d.­Laik­raščio­in­dek­sas­0016.­

Jums­rei­kia­iš­kirp­ti­čia­pa­teik­tą­pre­nu­me­ra­tos­kvi­tą,­įra­šy­ti­duo­me­nis,­kam­ir­ko­kiu­ad­re­su­už­sa­ko­te­laik­rašt­į,­ir­nu­ne­šus­į­pa­što­sky­rių­su­mo­kė­ti.­Vie­no­nu­me­rio­kai­na­–­2,60­Lt­su­pa­što­pri­sta­ty­mu.­Pre­nu­merata­2­ketvirčiams­–­5,20­Lt.­

lietuvos diabeto asociacija

8

Lie tu vos dia be to aso cia ci jos kro ni ka

2013 m. vasario 14 d. Ligonių dienos minėjime, organi­• zuotame LR sveikatos apsaugos ministerijoje, dalyvavo Lie­tuvos diabeto asociacijos (LDA) sekretorė S. Kuznecova.

Vasario 15 d. LDA vadovė V. Augustinienė susitikime su • „Worwag Pharma GmbH&Co KG“ vadovais aptarė ben­dradarbiavimo klausimus.

Vasario 21 d. Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tary­• bos (LPOAT) pirmininkė V. Augustinienė susitiko su UAB „Roche Lietuva“ atstovais ir aptarė bendradarbiavimo klausimus.

Vasario 22 d. į portalo • www.15min.lt žurnalistų klausimus apie LR sveikatos apsaugos ministro sprendimą nebeįtraukti Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos atstovų į SAM kolegijos ir Ligų, vaistinių preparatų ir medicinos pa­galbos priemonių kompensavimo komisijos sudėtį atsakė šios tarybos pirmininkė V. Augustinienė.

Vasario 26 d. LPOAT raštu kreipėsi į LR aukščiausiosios • valdžios atstovus: Prezidentę D. Grybauskaitę, Seimo Pirmininką V. Gedvilą ir Premjerą A. Butkevičių dėl LR sveikatos apsaugos ministro V. A. Andriukaičio veiksmų sveikatos apsaugos srityje. Atsakymas gautas iš paties mi­nistro.

Vasario 26 d. kreipimasis dėl LR sveikatos apsaugos mi nist­• ro V. A. Andriukaičio veiksmų sveikatos apsaugos srityje perduotas Europos pacientų forumo prezidentui.

Vasario 26–27 d. Briuselyje, Belgijoje, vykusiuose Euro­• pos pacientų forumo valdybos posėdžiuose dalyvavo šios valdybos narė, LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.

Vasario 28 d. LPOAT pirmininkės V. Augustinienės susiti­• kime su Slaugos darbuotojų tobulinimosi ir specializacijos centro darbuotojais aptartos bendradarbiavimo galimybės, leidinio „Slauga mokslas ir praktika“ leidybos klausimai. V. Augustinienė pakviesta tapti šio leidinio redakcinės kolegijos nare.

Kovo 1 d. į radijo laidos „Laisvoji banga“ žurnalisto • A. Brazausko klausimus apie LR sveikatos apsaugos mi­nist ro konfliktą su Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba dėl jos narių pašalinimo iš sveikatos politikos sis­temos sprendimų priėmimo atsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.

Kovo 6 d. Vilkaviškio diabeto bendrijos „Insula“ ataskaiti­• niame susirinkime dalyvavusi LDA prezidentė V. Augustinienė suteikė susirinkimo dalyviams naujausią informaciją apie diabetą, atsakė į rūpimus klausimus ir įteikė padėką orga­nizacijos vadovui už aktyvią bendrijos veiklą.

Kovo 6 d. „INIT TV“ laidoje „Nuomonė“ į vedėjo klausi­• mus apie nepagrįstus LR sveikatos apsaugos ministro

V. P. Andriukaičio kaltinimus, skirtus pirmininkei, ir Lietu­vos pacientų organizacijų atstovų tarybos veiklos niekinimą atsakė šios organizacijos vadovė V. Augustinienė.

Kovo 7 d. vykusiame LPOAT Valdybos posėdyje aptarti • organizacijos planai dėl pacientų teisių į prieinamą, laiku teikiamą ir kokybišką sveikatos priežiūrą, pacientų teisę rinktis gydymo įstaigą ir specialistą, gauti apmokėjimą iš Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto toje gydymo įstaigoje, kurią pacientas pats pasirinko.

Kovo 8 d. Vilniuje „Analizės apie galimybę sukur ti • nepageidaujamų įvykių, gydymo klaidų registracijos sis­te mą“ rezultatų pristatyme dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.

Kovo 12 d. Europos pacientų forumo (EPF) prezidentas • A. Olousonas su nerimu kreipėsi į LR sveikatos apsaugos ministrą V. P. Andriukaitį, prašydamas paaiškinti situaciją dėl Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos kreipi­mosi. Iki šiol EPF atsakymo iš ministro nesulaukė.

Kovo 13 d. V. Augustinienė atsakė į „Vakarų Lietuvos • medicinos“ leidinio (www.vlmedicina.lt) žurnalisto M. Sa­vic ko klausimus apie LR sveikatos apsaugos ministro V. P. Andriukaičio netinkamą elgesį dėl LPOAT ir jo vyk­domos sveikatos reformos galimus neigiamus padarinius Lietuvos žmonėms.

Kovo 15 d. LR Seime vykusioje diskusijoje „Imuninės • sistemos ligos ir darbingumas“ dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė ir nariai O. Telyčėnienė ir G. Paltanavičius.

Kovo 15 d. LNK laidoje „Mes Europa“ tema „Kovokime • už žmogaus teises“ kalbėjo LPOAT pirmininkė V. Augus­tinienė.

Kovo 19 d. Slaugos darbuotojų tobulinimosi ir specia li­• zacijos centre (Rugių g. 1, Vilniuje) vyko žurnalo „Slauga mokslas ir praktika“ redakcinės kolegijos posėdis, kuriame dalyvavo į kolegijos narius pakviesta LPOAT pirmininkė, LDA prezidentė V. Augustinienė.

Kovo 22 d. vykusiame Privalomojo sveikatos draudimo • tarybos (PSDT) posėdyje pritarta, kad Teritorinės ligonių kasos (TLK) prisiimami įsipareigojimai neviršytų 2013 metams skirtų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšų pagal išlaidų straipsnius ir kad TLK 2013 metams sudarytų sutartis dėl tų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurios tai sveikatos priežiūros įstaigai buvo apmokamos PSDF biudžeto lėšomis 2012 metais, išskyrus dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių plėtrai skirtos Europos Sąjungos fondų lėšos arba papildo­mos PSDF biudžeto lėšos. Posėdyje dalyvavo PSDT narė V. Augustinienė.

9

Kovo 22 d. LR sveikatos apsaugos ministras V. A. Andriu­• kaitis pakvietė pacientų organizacijas, siekdamas įkurti jam pavaldų ir jį palaikančių pacientų organizacijų forumą. LPOAT viešai pareiškė (www.15min.lt), kad nepritaria pacientų organizacijų nepriklausomos nuomonės reiškimo varžymui.

Kovo 26 d. LPOAT raštu, kurį pasirašė 24 narės organizaci­• jos, kreipėsi į ministrą, prašydamos paaiškinti, dėl kokios priežasties LPOAT atstovai išbraukti iš LR sveikatos minis­terijos kolegijos ir Ligų, vaistinių preparatų ir medicinos pa­galbos priemonių kompensavimo komisijos narių sudėties. Atsakymo iki šiol negauta.

Balandžio 3 d. į „Lietuvos žinių“ žurnalistės klausimus apie • LR sveikatos apsaugos ministro nesiskaitymą su LPOAT atsakė jos pirmininkė V. Augustinienė.

Balandžio 4 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė davė in­• terviu Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso naujienų portalui www.patientsorganizations.org.

Balandžio 5 d. LR Seime vykusioje Valstybinės ligonių ka­• sos metinėje konferencijoje „Privalomojo sveikatos drau­dimo vaidmuo atstovaujant viešąjį interesą: tarp valstybinio reguliavimo ir konkurencijos“ dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė ir valdybos narė U. Šakūnienė.

Balandžio 8–9 d. Briuselyje vykusiuose Europos pacientų • forumo valdybos posėdžiuose aptarti pasiruošimo meti­nei konferencijai ir organizacijos 10­mečio minėjimo renginiai, vyksiantys Dubline, Airijoje, kiti svarbūs eina­mie ji klausimai. Posėdžiuose dalyvavo šios valdybos narė V. Augustinienė.

Balandžio 11 d. LDA būstinėje V. Augustinienė M. Riome­• rio universiteto studentų grupei skaitė pranešimą apie nevyriausybinių organizacijų, dirbančių sveikatos siste­mos srityje, svarbą ir nuveiktus darbus, bendradarbiavimą su tarptautinėmis organizacijomis, atsakė į studentų ir jų grupės vadovės klausimus.

Balandžio 17 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė susitiko • su LR Premjero A. Butkevičiaus patarėju sveikatos klausimais A. Vinkumi ir aptarė pacientams aktualius klausimus.

Balandžio 18–20 d. Romoje, Italijoje, LPOAT pirmininkė • V. Augustinienė ir narė L. Bužermanienė dalyvavo naujų vaistų kūrimo ir jų tobulinimo bei šiam procesui reikalin­gos informacijos rengimo darbo grupės posėdžiuose, taip pat pirmojoje EUPATI konferencijoje „EUPATI: 2020 m. vizija“. Daugiau skaitykite 6 p.

Balandžio 22 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė kartu • su LR Seimo nariu E. Masiuliu, sveikatos apsaugos minist­ru V. P. Andriukaičiu ir VšĮ Šalčininkų rajono savivaldybės ligoninės direktoriumi Z. Semenovičiu dalyvavo LRT tele­vizijos laidoje „Įžvalgos“, kurioje buvo diskutuojama pla­nuo jamos sveikatos reformos klausimais.

Balandžio 23 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko Pri­• valomojo sveikatos draudimo tarybos posėdis, kuriame daly­vavo šios tarybos narė, LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. Posėdyje patvirtintos 2012 m. PSDF biudžeto apyskaitos,

svarstyta dėl 2009–2011 m. išduotų ortopedijos techninių priemonių gamybos ir pritaikymo išlaidų kompensavi­mo tvarkos, dėl vaistinių preparatų perkėlimo iš Centrali­zuotai perkamų vaistinių preparatų ir medicinos pagal­bos priemonių sąrašo bei įrašytų į Rezervinį vaistų sąrašą įtraukimo į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A sąrašą), taip pat kiti aktualūs klausimai.

Balandžio 23 d. Kačerginės vaikų sanatorijoje „Žibutė“ • atidaryta „Diabeto virtuvė“, kur sergantieji mokysis gaminti įvairius maisto patiekalus. Atidarymo šventėje sveikinimo žodį tarė LDA prezidentė V. Augustinienė.

Balandžio 24 d. Valstybinėje duomenų apsaugos inspekci­• joje vykusiame pasitarime dėl asmens kodo tvarkymo medi­cinos dokumentuose nuomonę išsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.

Balandžio 26 d. „Žinių radijo“ laidoje „Dienos naujie­• nos“, skirtoje medicinos darbuotojų dienai paminėti, į žurnalisto klausimus apie padėkas gydytojams atsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.

Balandžio 29 d. LDA prezidentė V. Augustinienė susitiko su • „Sanofi­Aventis Lietuva“ ir „Gintarinės vaistinės“ atstovais bei aptarė bendradarbiavimo galimybes.

Balandžio 30 d. LPOAT visuotiniame ataskaitiniame narių • susirinkime patvirtinta 2012 m. veiklos ir finansinė ataskai­tos, aptartas 2013 m. veiklos planas, svarstytas LPOAT na­rio, Lietuvos sergančiųjų prostatos vėžiu draugijos vadovo G. Žižio netinkamas elgesys, kompromituojantis LPOAT veiklą, taip pat kalbėta apie LR sveikatos apsaugos ministro V. P. Andriukaičio veiksmus, varžančius nepriklausomos ir sa varankiškos LPOAT veiklą.

Gegužės 3 d. Kaune vyko LDA kolektyvinio nario Lietu­• vos slaugytojų diabetologų draugijos ataskaitinė rin ki mų kon fe rencija. Draugijos pirmininke perrinkta V. Bu li kaitė. Pranešimą apie LDA veiklą skaitė prezidentė V. Augus­tinienė.

Gegužės 7 d. LRT radijo laidoje „Dienos tema“ dalyvavo • Valstybinės ligonių kasos direktorius A. Sasnauskas, LR Seimo narė, konservatorė A. Bilotaitė ir LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. Diskutuota, ar tai, kad Pasaulio sveika­tos organizacijos susitikime Lietuvos sveikatos apsaugos sistema pavadinta pavyzdžiu daugeliui Europos valstybių ir esą Lietuva labai gerai įveikė ekonominį sunkmetį, tik gerai atrodo, ar ir gerai veikia Lietuvos sveikatos apsau­gos sistema.

Gegužės 14 d. Šakiuose vyko LDA ir Šakių rajono cukralige • sergančiųjų klubo „Linelis“ (pirmininkė B. Jančaitienė) organizuoti mokymai „Gera cukrinio diabeto kontrolė – komplikacijų prevencija“. Pagrindinis rėmėjas – Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.

Gegužės 15 d. LR Seimo Europos informacijos biure vyko • „Europos savaitės“ diskusija „Privati ir valstybinė medicina: nuo konfrontacijos iki partnerystės“. Pranešimą „Teisė pa­sirinkti“ skaitė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.

10

„Nors šios priemonės pradėtos taikyti tik pernai, jau matome teigiamų tendencijų. Štai hospitalizacijos dėl arterinės hiperten­zijos procentas šalies mastu nuo 2,2 proc. 2011 metais sumažėjo iki 1,8 proc. 2012 metais. Taigi siekiama, kad pirminėje sveika­tos priežiūros grandyje – pas šeimos gydytoją – pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, būtų suteikiama kuo geresnė sveikatos priežiūra ir nereikėtų gydyti ligoninėje“, – teigia D. Berūkštienė.

Siekiant aktyvesnio atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio programos vykdymo (šios programos vykdymas labai priklauso nuo šeimos gydytojo darbo intensyvumo), 2013 metais gerų darbo rezultatų rodiklių sąrašas papildytas dar vienu nauju gerų darbo rezultatų rodikliu – atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio programos vykdymu. Tikimasi, kad šis rodiklis toliau skatins ankstyvąją krūtų vėžio diagnostiką. Be to, dar šiemet planuojama pradėti mokėti už šiuo metu stebimą dar vieną gerų darbo rezultatų rodiklį – vaikų dantų profilaktinių tikrinimų intensyvumą – tai turėtų pagerinti mažųjų pacientų odontologinę priežiūrą. Be visų išvardytų gerų darbo rezultatų rodiklių, papildomai mokama dar už 6 šeimos gydytojo gerų darbo rezultatų rodiklius.

Nuo 2012 m. sausio 1 d. šeimos gydytojai pradėti finansiškai skatinti ir už kiekvieną aptarnaujamą pacientą. Taip pat išplėstas ir skatinamųjų paslaugų sąrašas, suteikiant teisę šeimos gydytojui skirti ir vertinti kraujo tyrimus asmenims prieš planinę operaciją. Už šias paslaugas pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigoms mokama papildomai.

Nauda ir gydytojui, ir pacientui

Šeimos gydytoja D. Berškienė įsitikinusi, kad šeimos gydytojų kompetencijos didinimo ir jų skatinimo priemonės naudingos ir jiems, ir jų pacientams. Apsilankymai pas šeimos gydytojus su­daro du trečdalius visų apsilankymų pas gydytojus. Šeimos gydy­tojai teikia pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas 78,8 proc. (2,35 mln.) šalies gyventojų. Paslaugas teikia daugiau nei du tūkstančiai šeimos gydytojų 165 viešosiose ir 240 privačių gydymo įstaigų, sudariusių sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis. Šeimos gydytojo teikiamoms ambulatorinėms paslaugoms apmokėti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų kasmet skiriama apie 600 mln. litų.

Parengta pagal www.vlk.lt inf.

Šeimos gydytojas: daugiau kompetencijos, daugiau motyvacijos

Pagal naujai įsigaliojusią tvarką, šeimos gydytojo kompeten­cijai priskirti šie nauji laboratoriniai tyrimai: kepenų fermentų (ALAT, ASAT, GGT, šarminė fosfotazė), bilirubino, skydliaukės hormonų (TTH, FT4), prostatos specifinio antigeno (pacientams po radikalaus prostatos gydymo), mikroalbumino šlapime ir geležies kraujyje nustatymo. 2013 metais tam skirta 8 mln. litų.

Sprendimas padidinti šeimos gydytojo kompetenciją pri­imtas, atsižvelgus į Valstybinės ligonių kasos (VLK) prie Sveika­tos apsaugos ministerijos direktoriaus įsakymu sudarytos darbo grupės siūlymus. Šioje darbo grupėje dirbo ir savo nuomones pateikė šeimos gydytojai, visuomeninių organizacijų, Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos, Lietuvos ligoninių asociacijos atstovai ir pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų vadovai.

„Anksčiau šeimos gydytojas galėjo skirti ir vertinti tik bazinius tyrimus: kraujo, šlapimo, kardiogramą. Padidinus šeimos gydy­tojo kompetenciją, užtikrinamas išsamesnis paciento ištyrimas pirminėje sveikatos priežiūros grandyje. Šeimos gydytojas gali greičiau ir tiksliau įvertinti paciento sveikatos būklę bei efek­tyviau jam padėti. Suteikus teisę šeimos gydytojui skirti ir vertinti daugiau laboratorinių tyrimų, mažiau pacientų dėl šių tyrimų at­likimo siunčiami gydytojo specialisto konsultacijai. Tokiu būdu yra taupomas pacientų laikas, jam nebereikia vaikščioti nuo vieno gydytojo pas kitą, o šeimos gydytojas gali išsamiau ištirti pacientą, įvertinti jo būklę ir greičiau skirti reikiamą gydymą. Be to, lengvi­namas gydytojų specialistų darbas, nes pacientai gydytojo spe­cialisto konsultacijai kreipiasi jau išsamiai ištirti pirminėje asmens sveikatos priežiūros grandyje“, – sako VLK Sveikatos priežiūros paslaugų departamento Paslaugų ekspertizės, metodinio vadova­vimo ir kontrolės skyriaus vedėja D. Berūkštienė.

Skatinami už gerus darbo rezultatus

Siekiant, kad šeimos gydytojų darbas būtų veiksmingesnis, didinama jų kompetencija – suteikiami įgaliojimai skirti ir vertinti daugiau laboratorinių tyrimų. Pažymėtina, kad tai yra tik viena iš šeimos gydytojo institucijos stiprinimo priemonių, diegiamų pastaraisiais metais. Siekiant efektyvesnės sergančiųjų lėtinėmis ligomis pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros, 2012 m. pradėta mokėti už 3 naujus (praktikoje taikomus nuo 2008 m.) gerų darbo rezultatų rodiklius (hospitalizacijos dėl arterinės hipertenzijos, hospitalizacijos dėl bronchinės astmos bei hospitalizacijos dėl cukrinio diabeto rodiklius).

Nuo 2013 m. kovo 1 dienos padidinta šeimos gydytojo kompetencija – jam suteikta teisė skirti ir vertinti daugiau nei iki šiol laboratorinių tyrimų.

11

Lie tu vos dia be to aso cia ci ja – Tarp­tau­ti­nės­dia­be­to­ fe­de­ra­ci­jos­na­rė

Burkitės­į­Lietuvos­diabeto­asociaciją­ir­veikite­savo­sveikatos­labui­ kartu­su­milijonais­pasaulyje­sergančių­žmonių.

Lietuvos­diabeto­asociacija­rūpinasi,­ kad­gerėtų­cukriniu­diabetu­sergančių­žmonių­gyvenimas.

Naudinga būti LDA nariuLDA­narys­turi­didesnę­galimybę:

o­gauti­naujausią­informaciją­apie­sveikatos­aktualijas;o­padėti­kitiems­žmonėms­gerinti­savo­ligos­priežiūrą;o­lengvatinėmis­sąlygomis­įsigyti­savikontrolės­priemonių.

Kuo­gausiau­suburiama­LDA­narių,­tuo­labiau­stiprėja­Asociacija­ ir­gali­tobulinti­diabeto­priežiūrą.­

Įstokite­į­savo­rajono­diabeto­klubą­ir­tapsite­LDA­nariu.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės į Lietuvos diabeto asociaciją.

DIABETO MOKYKLAEuropos­slaugytojų­diabetologų­federacijos,­Lietuvos­diabeto­asociacijos­

Slaugytojų­diabetologų­draugijos­narė­slaugytoja­diabetologė­ Aurelija­Jakočiūnienė­­nemokamai­konsultuoja­ir­moko­

sergančiuosius­cukriniu­diabetu­LDA­buveinėje­–­ Vilniuje,­Gedimino­pr.­28/2,­404­kabinete,­

trečiadieniais­nuo­15.00­val.Registruotis­iš­anksto­telefonu:­8­610­15915

DARBO LAIKAS

LIETUVOS DIABETO ASOCIACIJAGedimino­pr.­28/2,­404­kabinetas,

LT­01104­VilniusTelefonas:­(8~5)­2620783.­Mob.­telefonas:­8­685­44162.­Faksas:­(8~5)­2610639

Internetas:­www.dia.lt.­Elektroninis­paštas:­info@dia.ltLietuvos­diabeto­asociacija­dirba­visomis­darbo­dienomis­8–17­val.,­

penktadieniais­–­iki­16­val.­Pietų­pertrauka­12–13­val.Atsiskaitomoji­sąskaita:­Nr.­LT­50­7044­0600­0103­0696

AB­SEB­bankas.­Įmonės­kodas:­291737660

12

Apie pirminę odontologinę pagalbą

Kam teikiama nemokama odontologinė pagalba? Kur reikia kreiptis dėl nemokamos odontologinės pagalbos?

Pirmiausiai žinotina, kad nemokamos, o tiksliau – ligonių kasų apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis – sveikatos priežiūros, taip pat ir odontologo, paslaugos gali būti teikiamos tik privalomuoju sveikatos draudimu draus­tiems asmenims. Kreiptis reikia į gydymo įstaigą, prie kurios as­muo yra prisirašęs, ir susižinoti, kur galima gauti ligonių kasos apmokamas odontologo paslaugas.

Paprastai pirminio lygio odontologo paslaugos, kaip ir šeimos gydytojo paslaugos, teikiamos toje pačioje įstaigoje. Jei įstaigoje odontologo nėra, ji turi informuoti, koks odontologijos kabinetas ir kur teikia nemokamas odontologines paslaugas prirašytiems toje įstaigoje asmenims. Žinotina, kad teritorinė ligonių kasa (TLK) moka gydymo įstaigai už pirmines odontologines paslau­gas pagal įstaigoje prisirašiusių gyventojų skaičių, t. y. nepriklau­somai nuo to, kiek kartų jos pacientai lankėsi pas odontologą ir ar iš viso lankėsi.

Kokios yra pirminės odontologinės sveikatos priežiūros paslaugos?

Šioms paslaugoms priskiriamas dantų ėduonies gydymas, pulpito, kai kurių rūšių periodontito gydymas, dantų akmenų nuėmimas, dantų ir dantų šaknų traukimas, ikivėžinių ligų įtarimas, vaikų dantų ėduonies profilaktika, sąkandžio anomalijų išaiškinimas ir profilaktika, laikinų įtvarų uždėjimas gydant dantų traumas ir kt.

Ar tikrai už dalį poliklinikoje teikiamų odontologo paslaugų pacientui reikia sumokėti?

Gydantis dantis iš tiesų už kai ką reikia mokėti, pavyzdžiui, už plombines ar kitas odontologines medžiagas, vienkartines priemones. Taigi, ligonių kasa sumoka už gydytojo darbą, o pacientas sumoka už dantims gydyti sunaudotas medžiagas ir vien kartines priemones.

Išimtis taikoma vaikams, moksleiviams, besimokantiems dieninėse bendrojo lavinimo mokyklose, profesinių mokyklų dieniniuose skyriuose, bet ne ilgiau nei jiems sukanka 24 metai, bei socialiai remtiniems asmenims. Tada būtina pateikti gyvena­mosios vietos savivaldybės Socialinės paramos skyriaus pažymą,

kurioje nurodyta, kad asmuo yra valstybės remiamas ir gauna socialinę pašalpą.

Apie dantų protezavimą

Manoma, kad PSDF lėšomis kompensuojamas dantų pro­tezavimas atliekamas tik pensinio amžiaus žmonėms. Ar tikrai? Kas turi teisę į kompensuojamą dantų protezavimą?

Tokią teisę turi šie apdraustieji: asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius,• vaikai iki 18 metų,• asmenys, pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais.•

Nuo ko pradėti?Pirmiausia reikia kreiptis į gydymo įstaigos, prie kurios

žmogus yra prisirašęs, gydytoją odontologą. Gydytojas nustato, ar asmeniui gali būti teikiamos kompensuojamos dantų proteza­vimo paslaugos. Beje, galima kreiptis ir į kitos gydymo įstaigos gydytoją odontologą, bet tokiu atveju už suteiktą konsultaciją reikės sumokėti.

Nustatęs, kad asmuo atitinka indikacijas dantų protezavimui, gydytojas odontologas jam pateikia išvadą (raštu forma 027/a).

Tuomet, norėdamas gauti kompensuojamas dantų proteza­vimo paslaugas, gydymo įstaigai, kurioje yra prisiregistravęs, pa­cientas turi pateikti šiuos dokumentus:

prašymą įrašyti į dantų protezavimo laukiančiųjų są rašus, • asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą arba tapatybę • patvirtinančią kortelę), dokumentą, įrodantį teisę gauti dantų protezavimo paslaugas • (pensininko arba neįgaliojo asmens pažymėjimas), gydytojo odontologo išvadą dėl dantų protezavimo reikia­• mumo (forma 027/a). Paciento dokumentus gavusi įstaiga pateikia gautą prašymą

TLK, o ši įtraukia pacientą į savivaldybės gyventojų, laukiančių dantų protezavimo paslaugų, sąrašą. Sąrašas sudaromas pagal prašymų užpildymo datą. Kiekvienas įtrauktas į sąrašą asmuo gauna pranešimą apie savo numerį eilėje.

Vaikams, įtrauktiems į sąrašą, dantys protezuojami be eilės.

Ką reikėtų daryti gavus tokį pranešimą? Gavus pranešimą, reikia apsispręsti: arba nelaukti, kol ateis

eilė ir pakvietimas protezuoti dantis, ir pačiam sumokėti už protezavimą, arba laukti, kol ateis eilė ir asmuo gaus pakvietimą protezuoti dantis, o paslaugos bus iš karto kompensuojamos.

Abiem atvejais protezavimo išlaidos kompensuojamos tik atėjus eilei, t. y. asmeniui teisės akto nustatyta tvarka įgijus teisę į kompensaciją.

Nemažai pacientų, nenorinčių laukti eilėje, už dantų pro­te zavimą sumoka patys, o kompensavimo galimybių ieško vė liau. Kokius dokumentus ir kam pateikti, kad išlaidos būtų kompensuotos?

Kaip turi būti teikiama nemokama odontologinė pagalba

Kam ir kur teikiama nemokama odontologinė pagalba? Už ką moka ligonių kasos, už ką turi primokėti pacientas? Kas turi teisę į nemokamą dantų protezavimą? Kokia suma bus kompensuota, jei dantis protezuosiu savo lėšomis? Tai klausimai, kuriuos dažniausiai užduoda pacientai. Į juos atsako Vilniaus teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja L. Vitkauskienė.

13

Jei žmogus nusprendžia nelaukti, kol ateis eilė, ir už dantų protezavimą sumoka pats, reikia kreiptis į TLK dėl kompensa­vimo pateikiant:

prašymą kompensuoti šias išlaidas, jame turi būti nurodyta • asmeninė sąskaita banke, į kurią bus pervedamos lėšos; sąskaitos originalą, kur turi būti išskirta suma, kompensuo­• tina iš PSDF biudžeto; pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančių dantų pro­• tezavimo sąrašą (pranešimo dublikatą, jei savojo pranešimo neišsaugojote, išduos teritorinės ligonių kasos darbuotojas). Tuomet, atėjus eilei, TLK išsiųs pranešimą apie kompensavimą

ir perves kompensaciją į nurodytą asmeninę sąskaitą banke. Jei pacientas nusprendžia laukti savo eilės, tenka laukti TLK

pranešimo. Sulaukusiam savo eilės žmogui TLK paštu išsiunčia pažymą apie teisę gauti dantų protezavimo paslaugas ir sveikatos priežiūros įstaigų, su kuriomis TLK sudarė sutartis dėl dantų pro­tezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo, sąrašą. Gavus tokią pažymą, reikia ne vėliau kaip per tris mėnesius nuo jos išsiuntimo datos kreiptis į vieną iš sąraše nurodytų gydymo įstaigų, ten ir bus atliekamas protezavimas.

Žinoma, pasitaiko, kad dėl sveikatos būklės ar kitų svarbių priežasčių žmonės nori atidėti protezavimą. Tuomet reikia pateikti TLK protezavimo atidėjimo prašymą (ne vėliau kaip per 3 mėnesius nuo kvietimo protezuoti dantis išsiuntimo datos) ir gydytojo išvadą apie sveikatos būklę, trukdančią protezuoti dan­tis. Protezavimo data suderinama iš naujo.

Jei per tris mėnesius dėl dantų protezavimo nesikreipiama arba nesikreipiama dėl paslaugos atidėjimo, žmogus išbraukiamas iš sąrašo ir praranda teisę gauti kompensuojamas dantų proteza­vimo paslaugas.

Kokios šiuo metu eilės? Laikotarpis, kurį asmeniui tenka laukti eilėje dantų proteza­

vimo paslaugoms gauti, priklauso nuo kasmet skiriamų PSDF biudžeto lėšų dantų protezavimo paslaugų išlaidoms kompen­suoti ir nuo to, kurioje savivaldybėje jis gyvena – tenka laukti nuo vienerių iki kelerių metų.

Ar numatyta maksimali kompensuojamų išlaidų suma? Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos pagal

faktines išlaidas, bet apribojimų yra. Pensininkams, nedarbin giems arba iš dalies darbingiems asmenims šiuo metu kompensuojama iki 1157 litų. Kai kuriais atvejais (asmenims, kurių bedantis apa­tinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm storio) kompensuojama iki 3560 litų. Vaikams kompensuojama iki 3560 litų, bet ne daugiau už faktines išlaidas.

Ar ne per mažai kompensuojama? Medicinos pagalbai, gydymui, taip pat ir dantų protezavimui,

lėšos skiriamos kasmet – skiriama tiek, kiek leidžia PSDF biudžeto galimybės. Kai neužtenka iš PSDF biudžeto skiriamos kompen­sacijos šioms paslaugoms, pacientui tenka primokėti.

Parengta pagal www.vlk.lt inf.

pasvalio rajono sergančiųjų cukriniu diabetu draugijos „Sveika­ta“ nariai paminėjo Pasaulinę sveikatos dieną. Renginyje da­

lyvavo natūralios medicinos žinovas T. Vilūnas. Jis kalbėjo apie onkologiją, jos priežastis, pasekmes ir profilaktiką. Tyrimai rodo, kad nuo onkologinių ligų miršta daugiausia žmonių. Tarptau­tinis homeopatijos centras skiria lėšų šių ligų profilaktikai. Lie­tuvoje veikia du natūralios medicinos sveikatos centrai „Vilca­cora“ – vienas Šiauliuose, kitas Kupiškyje. Šie centrai turi pačią naujausią aparatūrą, kuri per 1,5 val. gali nuskenuoti visų organų veiklos sistemą. Pabaltijo šalyse yra 7 specialistai, kurie dirba su šia aparatūra. Toksinai ir kancerogenai sukelia onkologinius su­sirgimus. Antioksidantai naikina kancerogenus. Pats stipriausias antioksidantas yra paniabudė. Apie šį grybą, jo vartojimą taip pat papasakojo paskaitos pranešėjas.

Balandžio 12–13 d. Pasvalyje vyko „Maisto banko“ ren­giama akcija „Pavasariniai gerumo spinduliai“. Buvo prašoma nepasiturintiems gyventojams paaukoti maisto produktų. Tarp draugijos narių yra gana daug žmonių, gaunančių mažas pen­sijas, sunkiai vaikštančių arba globojamų socialinių darbuotojų. Jiems reikia vis daugiau vaistų, vitaminų, higienos priemonių, todėl pinigų maistui lieka nedaug. Net 26 draugijos „Sveikata“ nariams skirta ši parama.

Per dvi akcijos dienas Pasvalyje UAB „Palink“ prekybos centre neatlygintinai talkininkavo 10 draugijos „Sveikata“ narių kartu su

Sveikata – brangiausias turtas

savanorėmis gimnazistėmis Viktorija, Rūta ir Odeta. Nuoširdžiai dėkojame parėmusiems maisto produktais.

Valerija Karoblienė Pasvalio rajono sergančiųjų cukriniu

diabetu draugijos „Sveikata“ narė

Akcijos „pavasariniai gerumo spinduliai“ organizatoriai ir savanoriai

14

Kačerginės vaikų sanatorijoje „Žibutė“ gydomi vaikai, ser­gantys kvėpavimo sistemos (plaučių uždegimas, bronchinė

astma, bronchektazinė liga, cistinė fibrozė, obstrukcinis bron­chitas, kvėpavimo organų navikai ir kt.), judamojo ir atramos aparato (osteomielitas, osteochondropatija, nudegimai, kaulų lūžimai, sąnarių uždegimai, po ortopedinių operacijų ir kt.), endokrininėmis (cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės li­gos, hipofizės ligos ir kt.), kraujotakos sistemos (kardiomio­patija, įgimtos širdies ydos, miokarditas, hipertenzija, ūmus reumatas ir kt.), virškinimo sistemos (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, pankreatitas ir kt.) ir odos (atopinis dermatitas, žvynelinė liga) ligomis. Ypač daug dėmesio skiriama vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, turin­tiems antsvorio.

Balandžio 23 dieną sanatorijoje atidaryta pirmoji Lietu­voje Sveikos gyvensenos mokykla. Šalyje yra daug diabeto mokyklų – ligoninėse, poliklinikose, bet jos – teorinės. Šioje mokykloje sveikos gyvensenos bus mokomasi praktiškai. Dia­beto mokytojos kartu su vaikais ir jų mamomis gamins sveiką maistą, skaičiuos kalorijas, kad žinotų, kiek ir ko galima valgyti. Per pirmąją pamoką vaikai su medikėmis ir pedagogėmis kepė keksą ir kopūstų pyragą.

Sveikos gyvensenos mokykla Kačerginės vaikų sanatorijoje „Žibutė“

Tokių mokymų idėją „Žibutės“ sanatorijos darbuotojai parsivežė iš Vokietijos, o ją įgyvendinti padėjo patys sanatori­jos darbuotojai, kurie skyrė 2 proc. pajamų mokestį. Už gautus pinigus buvo įrengta virtuvė. Finansiškai mokyklos įsteigimą parėmė ir farmacijos bendrovės Eli Lilly Lietuva, Sanofi­Aven­tis Lietuva, Abovita.

Kad vaikams ir tėveliams būtų smagiau mokytis, nutarta rengti stovyklas:

1) birželio 4–22 d. (vaikams kartu su tėveliais);2) birželio 25–liepos 13 d. (vaikams kartu su tėveliais);3) liepos 13–rugpjūčio 2 d. (paaugliams);4) rugpjūčio 5–23 d. (paaugliams).

Į stovyklas galima registruotisel. paštu sanatorija.zibute@gmail.com

arba tel. (8 37) 569 296. Vietų skaičius ribotas.

Parengta pagal gyd. vaikų endokrinologės Lilijos Zelmos Krovos inf.

iškilmingas momentas – kerpama Sveikos gyvensenos mokyklėlės atidarymo juosta. Kerpa LDA prezidentė V. Augustinienė su sanatorijos „Žibutė“ vadovais.

15

Kaip ir kiekvienais metais, per Atvelykį daugu­ma sergančiųjų cukriniu diabetu susirenka pas

Plungės cukrinio diabeto klubo pirmininkę Aldoną Danylienę. Šventiniame susirinkime dalyvauja klubo nariai ne tik iš Plungės, bet ir iš Platelių, Rietavo bei kitų miestelių. Yra ruošiamas vaišių stalas, apžiūrimi sunešti margučiai, bendraujama.

Šiais metais į šventę atvyko ir Plungės miesto savivaldybės Socialinio paramos skyriaus vedėja G. Vasylienė. Ji papasakojo apie pagalbą, kuri su­tei kiama žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Kalbėta apie aprūpinimą gyvenamąja vieta, neįgaliųjų reikalų sprendimą. Be viso to, aptarta metinė veikla: ligonių lankymas, dalyvavimas renginiuose, naujos pažangiausios gydymo priemonės.

Kokia gi šventė be margučių? Šventės pabaigoje dalyviai rideno margučius. Džiaugėsi, kad gali būti kartu, prisiminti tuos, kurių daugiau nebesutiks. Nutarta prasmingą susitikimą surengti ir kitąmet.

Gabrielė Siminauskaitė

Plungės cukrinio diabeto klubo Atvelykio šventė

plungiškiai prie Atvelykio vaišių stalo

16

Tikslai:Gerinti cukriniu diabetu sergančiųjų priežiūrą.1.

Tai priemonė keistis svarbia informacija tarp sergančiojo, • jo artimųjų ir diabeto specialistų.Pase pažymėtos tarptautiniu lygiu (Tarptautinės dia­• beto federacijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos) pripažintos minimalios diabeto prevencijos ir tikslinės intervencijos priemonės.

Išvengti vėlyvųjų komplikacijų.2. Šis sveikatos pasas papildo lankstinuką „Sveikatos • priežiūra: ligonio teisės ir pareigos“.

Paso naudojimasSergantysis diabetu sveikatos pasą „Diabetas“ turi nešiotis • su savimi.Pasą pildo patys ligoniai (kiekvieno sveikatos tikrinimo • metu).Surašo pagrindinius savo asmens duomenis, medika­• mentus.Kartą per metus su gydytoju aptariami ilgalaikiai gydymo • tikslai ir surašomi (dvigubo lapo pirmoje skiltyje).Tikslai įgyvendinami kas ketvirtį ar kas pusmetį:• svoris (kg); kraujospūdis;gliukozė (nevalgius, 2 val. po valgio);

Sveikatos pasas „DIABETAS“

17

2006 m. gruodžio 20 d. Jungtinių Tautų Generalinės Asamblėjos priimta rezoliucija „ragina valstybes nares aktyvinti nacionalinę

diabeto prevencijos, gydymo ir priežiūros politiką, nuosekliai to­bulinti sveikatos priežiūros sistemą, atsižvelgiant į sutartus tarp­tautinius, taigi ir Tūkstantmečio, plėtros tikslus“.

Cukrinis diabetas skiriasi nuo kitų ligų vienu išskirtiniu dalyku – siekiant gydymo rezultatų, pagrindinis vaidmuo tenka pačiam ligoniui. Tik pats sergantysis gali pasiekti gerų rezultatų. Jei jis nesugebės tinkamai to daryti, visų kitų pastangos bus bevaisės. Sergančio cukriniu diabetu asmens mokymas yra svarbiausias veiksnys, siekiant gerų rezultatų. Tai besitęsiantis procesas, inte­gruotas į sveikatos priežiūrą.

Pacientai galės aktyviai dalyvauti savo sveikatos priežiūroje tik tada, kai jiems bus prieinama objektyvi, naujais moksliniais įrodymais pagrįsta, iš patikimų šaltinių ir laiku gauta, aiški, supran­tama, aktuali ir svarbi (įskaitant ir neigiamą poveikį), įstatymus atitinkanti informacija. Tačiau pacientams dažniausiai informaci­ja būna neprieinama.

Pagrindinis vaidmuo, mokant cukriniu diabetu sergančius asmenis valdyti savo ligą, tenka slaugytojams diabetologams. Gerų rezultatų pasiekiama tada, kai dirba medikų komanda. Mokant diabeto ligonius, mažėja lovadienių, 50 proc. sumažėja

amputacijų ir 78 proc. hipoglikemijos sukeliamų komų. Deja, dar daug kur pasaulyje sveikatos priežiūros sprendimus pri­iman tys pareigūnai labai nenoriai supranta sergančiųjų diabetu mokymo svarbos.

Cukriniu diabetu sergantys asmenys privalo:jausti atsakomybę už savo sveikatą; • kasdien diabetą kontroliuoti;• remtis gaunamomis žiniomis;• gerinti glikemijos kontrolę;• aktyviai dalyvauti diabeto mokymo priemonėse;• laikytis sveikos mitybos principų;• konsultuotis su medikais;• tinkamai naudotis savikontrolės priemonėmis;• saugotis komplikacijų; • vengti papildomų išlaidų ir kt. •

Tėvai turi būti atsakingi už savo sergančio vaiko diabeto kontrolę, bendradarbiauti su mokytojais, būrelių vadovais, vaiko draugais. Gana dažnai blogų sveikatos rezultatų priežas­tis yra motyvacijos stoka tinkamai prisižiūrėti, medikų abe­jingumas pacientui. Apklausų duomenys rodo, kad dar ne visi žmonės pripažįsta, jog patys yra atsakingi už savo ligos kontrolę.

Pacientų vaidmuo diabeto priežiūroje

Atidarytas diabetinės pėdos kabinetas VšĮ Kelmės ligoninės patalpose vasario 28 d.

atidarytas šiuolaikiškas, Europos Sąjungos standartų reikalavimus atitinkantis diabetinės pėdos kabinetas. Čia teikiamos kojų priežiūros ir diabeto mokymo paslaugos. Sergantiems šia liga patariama skirti daug dėmesio kojų

priežiūrai, nes dėl visiško arba dalinio jautrumo netekimo galima nepajausti odos pažeidimų. Jei jų atsiranda, būtina kreiptis pagalbos į specialistą. Kabinete dirba slaugytoja, pediatrė, diabeto mokyklėlės mokytoja G. Baltušienė.

Kabineto atidaryme dalyvavo Kelmės rajono savivaldybės administracijos direktorės pavaduotojas V. Metrikis, rajono savivaldybės tarybos

Socialinių klausimų ir sveikatos apsaugos komiteto pirmininkas A. Teišerskis, Socialinių paslaugų tarnybos

direktorė A. Kvintufelienė, VšĮ Kelmės ligoninės direktorius R. Kavaliauskas, ligoninės vyriausioji slaugos administratorė

D. Kislauskienė, diabeto klubo „Diabetas ABC“ vadovė L. Rarovskaja. Į renginį atvyko ir rėmėjų atstovų, tarp jų UAB „Sanofi­Aventis Lietuva“, „Novo Nordisk Pharma“

medicinos atstovai. Diabeto klubo vadovė L. Rarovskaja

labai džiaugiasi, kad Kelmės krašto diabeto ligoniai turės pagal visus reikalavimus įrengtą diabetinės pėdos kabinetą.

Ji dėkojo visiems, kas prisidėjo prie ilgai laukto kabineto atidarymo. „Dabar, – sakė moteris, – tik nuo pačių pacientų

aktyvumo ir noro priklausys jų kojų priežiūros būklė.“Kelmės rajono savivaldybės administracijos inf.

pažymimi sunkios hipoglikemijos atvejai;savikontrolės dažnumas;kojų būklė (pulsas).Kartą metuose tiriamas:• cholesterolis;DTL (didelio tankio lipidai);MTL (mažo tankio lipidai);trigliceridai;inkstai (kraujospūdis, mikroalbuminurija, kreatinimas serume);akys;kraujagyslės (kojų periferinė ir autonominė neuropatija);elektrokardiograma.

Kas trys mėnesiai atliekama kontrolė ir rezultatai už si­• rašomi.Aptariami per tris mėnesius įgyvendinti vienas–du gydymo • tikslai.Tyrimo rezultatais remiamasi imantis būtinų sveikatos ge­• rinimo priemonių.Slaugytojai diabetologai turi padėti sergantiesiems cukriniu • diabetu pildyti pasą, kol jie patys tai gebės. Jie turi aiškinti sveikatos paso „Diabetas“ svarbą.

Sveikatos pasą „Diabetas“ galima įsigyti Lietuvos diabeto asociacijoje

ir rajonų diabeto klubuose, draugijose, bendrijose.

18

Socialiniai sergančiųjų diabetu poreikiaiRemdamasi St. Vincento deklaracija, Lietuvos diabeto aso­

ciacija (LDA) yra parengusi bei išleidusi bukletą „Sveikatos priežiūra. Sergančiojo diabetu teisės ir pareigos“ ir daug įvairios kitos literatūros, leidžia laikraštį „Diabetas“. Geresnių sveikatos priežiūros rezultatų lengviau būtų siekti, turint LDA išleistą sveika­tos pasą „Diabetas“ ir pildant kasdienės savikontrolės dienyną. Ištikus nelaimei, netekus sąmonės, priežastį padės atpažinti LDA sukurta sergančiojo diabetu identifikavimo apyrankė. Ją žmonės gali užsisakyti ir įsigyti UAB „Alpera“, Titnago g. 10, Vilniuje, tel. (8 5) 2311667, (8 5) 2455012, mob. 8 687 16182.

Laikraštį „Diabetas“ galima užsiprenumeruoti bet kuriame Lietuvos pašto skyriuje (žr. 7 p.). Apie diabeto gydymo naujoves, mokymą, tyrimus ir kitus klausimus čia ras informacijos ne tik sergantieji, bet ir jų šeimos nariai, visuomenė, medikai, taip pat visi, besidomintys šia liga. Klausti, dalytis patirtimi gali kie kvie­nas skaitytojas. Svarbiausia leidinio informacija teikiama LDA interneto svetainėje www.dia.lt.

Daugiau informacijos gauna LDA nariai. Į LDA gali įstoti visi: sergantieji, jų šeimos nariai, slaugytojai, gydytojai ir visi, kuriuos domina diabeto priežiūra, – tereikia kreiptis į savo mies te arba rajone esantį diabeto klubą, bendriją, draugiją. Visais rūpimais klausimais žmones konsultuoja ir Lietuvos diabeto asociaci­jos (Gedimino pr. 28/2­404, LT­01104 Vilniuje) darbuotojai. Tel. (8 5) 2620783, faks. (8 5) 2610639, mob. 8 685 44162, el. paštu: info@dia.lt.

Sveikatos apsaugos ministro įsakymai2010 m. kovo 1 d. „LR Pacientų teisių ir žalos sveikatai at­• lyginimo įstatymo pakeitimo įstatymas“ (2009 m. lapkričio 19 d. Nr. XI­499);

Įsakymas „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo • 8 d. įsakymo Nr.112 „Dėl vaistų receptų rašymo ir vaistų išdavimo (pardavimo)“ pakeitimo“ (2010 m. gegužės 7 d. Nr. V­409). Įsakymas „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo • 8 d. įsakymo Nr. 112 „Dėl vaistų receptų rašymo ir vaistų išdavimo (pardavimo) pakeitimo“ (2011 m. vasario 10 d. Nr. V­120) (Dėl galimybės išrašyti kompensuojamuosius vais­tus apdraustiesiems, hospitalizuotiems stacionariose ASPĮ).

Cukriniu diabetu sergančiųjų slaugos paslaugosLR sveikatos apsaugos ministro įsakymas „Dėl LR sveika­

tos apsaugos ministro 2008 m. spalio 10 d. įsakymo Nr. V­982 „Dėl sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pakeitimo 2011 m. balandžio 8 d. Nr. V­337. Siuntimą gauti iš PSDF biudžeto lėšų apmokamų slaugytojo diabetologo paslaugų išduoda šeimos gydytojas arba gydytojas endokrinologas (LR sveikatos apsaugos ministro įsakymas „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2008 m. spalio 10 d. įsakymo Nr. V­982 „Dėl sergančiųjų cukriniu diabetu slau­gos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pakeitimo 2012 m. rugsėjo 3 d. Nr. V­814).

Valstybės 100 proc. kompensuojami vaistai ir medicinos pagalbos priemonės:

Visų rūšių insulinas, tabletės. Kai kuriems vaistams yra prie­mokos (skirtumas tarp mažmeninės ir kompensuojamos bazinės kainos).

Receptą išrašo šeimos gydytojas arba endokrinologas iki 3 mėnesių laikotarpiui.

Medicinos pagalbos priemonė Paskyrimo sąlygos

1. Vienkartiniai insulino švirkštai su adatomis.

Sergantiesiems cukriniu diabetu.

2. Insulino pompų, naudojamų ambulatoriškai gydyti nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjų dalių komplektas.

Per mėnesį išrašomas vienas keičiamųjų dalių komplektas sergantiesiems I tipo cukriniu diabetu:- vaikams ir asmenims iki 19 metų; - planuojančioms pastoti moterims, kai yra nekontroliuojamas diabetas – iki 1 metų;- nėščiosioms – nėštumo laikotarpiu.Kompensuojamoji komplekto kaina – 300 Lt per mėnesį.

3. Diagnostinės juostelės gliukozei nustatyti.

1. Atsižvelgiant į originalios pakuotės dydį išrašoma:1.1. vaikams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, − iki 150 juostelių per mėnesį (iki 1 800 juostelių per metus);1.2. suaugusiesiems, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, − iki 75 juostelių per mėnesį (iki 900 juostelių per metus);1.3. vaikams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną, − iki 75 juostelių per mėnesį (iki 900 juostelių per metus);1.4. vaikams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems geriamus gliukozės kiekį kraujyje mažinančius vaistus, − iki 75 juostelių per 2 mėnesius (iki 450 juostelių per metus); 1.5. suaugusiesiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną, − iki 50 juostelių per 2 mėnesius (iki 300 juostelių per metus);1.6. suaugusiesiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems geriamus gliukozės kiekį kraujyje mažinančius vaistus, − iki 50 juostelių per 4 mėnesius (iki 150 juostelių per metus);1.7. nėščiosioms, sergančioms bet kurio tipo cukriniu diabetu, papildomai skiriama iki 200 juostelių per 3 mėnesius (iki 600 juostelių nėštumo laikotarpiu);1.8. nėščiosioms, sergančioms gestaciniu diabetu, − iki 50 juostelių per 3 mėnesius (iki 150 juostelių nėštumo laikotarpiu).2. Juosteles išrašo gydytojas endokrinologas, gydytojas vaikų endokrinologas, vidaus ligų gydytojas, vaikų ligų gydytojas ar šeimos gydytojas.3. Pirmą kartą išrašant juosteles, galima išrašyti mažiausią originalią pakuotę.4. Vėliau vienu metu, išskyrus 1.6 punkte nurodytu atveju, galima išrašyti ne didesnį kaip 3 mėnesiams skiriamą juostelių kiekį.

LR sveikatos apsaugos ministro įsakymas „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 6 d. įsakymo Nr. 529 „Dėl medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo“ (2009 m. lapkričio 23 d. Nr. V-953)

19

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudi­mo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55­1287; 2002, Nr. 123­5512) 9 straipsnio 3 dalies 4 punktu ir Valstybinio audito „Privalomasis sveikatos draudimas“ rekomendacijų įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos mi­nist ro 2011 m. balandžio 21 d. įsakymu Nr. V­384, 11 punktu bei siekdamas racionaliau naudoti Privalomojo sveikatos drau­dimo fondo biudžeto lėšas:

1. T v i r t i n u pridedamus:1.1. Pirmąjį ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo

išlaidos 100 proc. kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašą;

1.2. Antrąjį ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos 100 arba 80 proc. kompensuojamos iš Privalomojo sveika­tos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašą;

1.3. Trečiąjį ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos 100, 95, 80 arba 50 proc. kompensuojamos iš Privalo­mojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašą.

2. P r i p a ž į s t u netekusiais galios:2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009

m. birželio 10 d. įsakymą Nr. V­466 „Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalo­mojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 72­2952);

2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. balandžio 28 d. įsakymą Nr. V­344 „Dėl Lietuvos Respub­

likos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. birželio 10 d. įsakymo Nr. V­466 „Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“ pakei­timo“ (Žin., 2010, Nr. 50­2456);

2.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. sausio 6 d. įsakymą Nr. V­10 „Dėl Lietuvos Respublikos sveika­tos apsaugos ministro 2009 m. birželio 10 d. įsakymo Nr. V­466 „Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2011, Nr. 5­166);

2.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. sausio 30 d. įsakymas Nr. V­49 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. birželio 10 d. įsakymo Nr. V­466 „Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“ pakei­timo“ (Žin., 2012, Nr. 15­662).

3. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administravimo sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS

_________________

IšrašasLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

2012 m. liepos 5 d. Nr. V­698Vilnius

Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo

biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. lapkričio 23 d. įsakymas Nr. V­953 „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 6 d. įsakymo Nr. 529 „Dėl medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo“.

Glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimas per kalendorinius metus iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų kompensuojamas iki 4 kartų tiek I, tiek II tipo diabeto ligoniams. Pakartotinis tyrimas skiriamas ne anksčiau kaip po 3 mėn. nuo ankstesnio HbA1c tyrimo (LR sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gegužės 3 d. įsakymas Nr. V­318 „Dėl LR sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymo Nr. V­943 „Dėl pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organiza­vimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo bei pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir bazinių kainų sąrašo tvirtinimo“ pakeitimo“).

Gliukagono receptus išrašo tik gydytojai endokrinologai. Recep­tas išrašomas ne daugiau kaip vienai pakuotei. Pakartotinai receptas gali būti išrašomas tik suvartojus ankstesnę pakuotę. Vaisto suvar­tojimo aplinkybės (hipoglikemijos simptomai, asmeninio gliukozės matavimo prietaiso rodmenys) nurodomos asmens sveikatos istori­joje (sveikatos apsaugos ministro 2005 m. liepos 22 d. įsakymas Nr. V­600 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 29 d. įsakymo Nr. V­294 „Dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos arba jų dalis ambulatorinio gydymo metu kompen­suojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, išrašymo ir išdavimo tvarkos aprašo“ papildymo“).

Ortopedinės technikos priemonės kompensuojamos vadovau­jantis 2012 m. liepos 5 d. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V­698 „Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“.

20

Eil.

Nr.

LST

EN IS

O 99

99Pr

iem

onės

pa

vadi

nim

asBa

zinė

ka

ina,

ba

lais

Koda

i ir d

iagn

ozės

pag

al T

LK-1

0-AM

Gydy

tojų

, nus

tata

nčių

ort

oped

ijos

tech

ninė

s pr

iem

onės

tik

slin

gum

ą, p

rofe

sinė

kva

lifika

cija

Or

tope

dijo

s te

chni

nių

prie

mon

ių ti

pų

grup

ė

Plastinės ir re k onst -ruk cinės c hi rur gi jos gydytojas

Gy dy tojas orto pedas tra u ma to logas

Gydytojas neuro logas (MN 115 :2005)

Gydytojas chirurgas (MN 74:2000, MN 79:2000 -n eur och-irurgas)Gydytojas reum atologas (MN 72:2007)

Fizinės medicinos ir reab i litacijos gydytojas (MN 123:2004)

12

34

56

78

910

1112

ORTO

PEDI

NĖ A

VALY

NĖ33

06 3

3 06

Paga

l užs

akym

ą pa

gam

inta

or

tope

dinė

av

alyn

ė,

įska

itant

pag

al

užsa

kym

ą pa

gam

intą

or

tope

dinę

av

alyn

ę m

inkš

tu

vidu

mi

3042

3403

3664

3675

E10.

71 I

tipo

cukr

inis

dia

beta

s su

dau

gybi

nėm

is

mik

rokr

auja

gysl

inėm

is a

r kito

mis

pat

iksl

into

mis

nek

rauj

agys

linėm

is

kom

plik

acijo

mis

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

AD15

-1

(tik

suau

gusi

e-si

ems)

E10.

73 I

tipo

cukr

inis

diab

etas

su

pėdo

s op

a dė

l dau

gybi

nių

prie

žasč

ių –

sk

iriam

a pa

gal e

ndok

rinol

ogo

reko

men

daci

ją1

X

X

X

E11.

71 II

tipo

cuk

rinis

dia

beta

s su

dau

gybi

nėm

is

mik

rokr

auja

gysl

inėm

is a

r kito

mis

pat

iksl

into

mis

nek

rauj

agys

linėm

is

kom

plik

acijo

mis

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E11.

72 II

tipo

cuk

rinis

dia

beta

s su

ats

paru

mo

insu

linui

pož

ymia

is –

sk

iriam

a pa

gal e

ndok

rinol

ogo

reko

men

daci

ją1

X

X

X

E11.

73 II

tipo

cuk

rinis

dia

beta

s su

pėd

os o

pa d

ėl d

augy

bini

ų pr

ieža

sčių

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

71 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

dau

gybi

nėm

is

mik

rokr

auja

gysl

inėm

is a

r kito

mis

pat

iksl

into

mis

nek

rauj

agys

linėm

is

kom

plik

acijo

mis

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

72 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

ats

paru

mo

insu

linui

po

žym

iais

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

73 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

pėd

os o

pa d

ėl

daug

ybin

ių p

rieža

sčių

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

PATV

IRTI

NTA

Liet

uvos

Res

publ

ikos

sve

ikat

os a

psau

gos

min

istro

20

12 m

. lie

pos

5 d.

įsak

ymu

Nr.

V­69

8

Pirm

asis or

tope

dijos t

echn

inių prie

mon

ių, k

urių įsigijimo išlaido

s 100

 pro

c. kom

pens

uojamos

  iš Pr

ivalom

ojo sveika

tos  dr

audimo fond

o biud

žeto, ir jų ba

zinių ka

inų sąrašas

1 G

amin

į gal

ima

užsa

kyti

tik tu

omet

, jei

med

icin

os d

okum

entų

išra

še k

artu

su d

iagn

oze

paga

l TLK

­10­

AM

nur

odom

a in

form

acija

, atit

inka

nti o

rtope

dijo

s tec

hnin

ės p

riem

onės

sk

yrim

o są

lygą

(orto

pedi

jos

tech

nini

ų pr

iem

onių

sąr

aše

žym

ima

skai

čium

i).

2 Ba

sutė

s ba

zinė

kai

na.

3 Pu

sbač

io b

azin

ė ka

ina.

4 Ba

tuko

baz

inė

kain

a.5

A

ulin

uko

bazi

nė k

aina

.__

____

____

____

___

21

Eil.

Nr.

LST

EN IS

O 99

99Pr

iem

onės

pa

vadi

nim

asBa

zinė

ka

ina,

ba

lais

Koda

i ir d

iagn

ozės

pag

al T

LK-1

0-AM

Gydy

tojų

, nus

tata

nčių

ort

oped

ijos

tech

ninė

s pr

iem

onės

tik

slin

gum

ą, p

rofe

sinė

kva

lifika

cija

Orto

pedi

jos

tech

nini

ų pr

iem

onių

tipų

gr

upė

Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojasGydytojas ortopedas traumatologas

Gydytojas neurologas (MN 115:2005)

Gydytojas chirurgas (MN 74:2000; MN 79:2000 -neurochirurgas)Gydytojas reumatologas ( MN 72:2007)

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas (MN 123:2004)

12

34

56

78

910

1112

APAT

INIų

GAL

ūNIų

įTVA

RINĖ

S SI

STEM

OS4

06 1

2 03

Pėdo

s įtv

arai

ba

tų įd

ėkla

i16

0E1

0.71

I tip

o cu

krin

is d

iabe

tas

su d

augy

binė

mis

mik

rokr

auja

gysl

inėm

is

ar k

itom

is p

atik

slin

tom

is n

ekra

ujag

yslin

ėmis

kom

plik

acijo

mis

–

skiri

ama

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

GS-8

E10.

73 I

tipo

cukr

inis

dia

beta

s su

pėd

os o

pa d

ėl d

augy

bini

ų pr

ieža

sčių

–

skiri

ama

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E11.

71 II

tipo

cuk

rinis

dia

beta

s su

dau

gybi

nėm

is m

ikro

krau

jagy

slin

ėmis

ar

kito

mis

pat

iksl

into

mis

nek

rauj

agys

linėm

is k

ompl

ikac

ijom

is –

sk

iriam

a pa

gal e

ndok

rinol

ogo

reko

men

daci

ją1

X

X

X

E11.

72 II

tipo

cuk

rinis

dia

beta

s su

ats

paru

mo

insu

linui

pož

ymia

is –

sk

iriam

a pa

gal e

ndok

rinol

ogo

reko

men

daci

ją1

X

X

X

E11.

73 II

tipo

cuk

rinis

dia

beta

s su

pėd

os o

pa d

ėl d

augy

bini

ų pr

ieža

sčių

–

skiri

ama

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

71 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

dau

gybi

nėm

is

mik

rokr

auja

gysl

inėm

is a

r kito

mis

pat

iksl

into

mis

nek

rauj

agys

linėm

is

kom

plik

acijo

mis

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

72 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

ats

paru

mo

insu

linui

po

žym

iais

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

73 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

pėd

os o

pa d

ėl d

augy

bini

ų pr

ieža

sčių

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

71 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

dau

gybi

nėm

is

mik

rokr

auja

gysl

inėm

is a

r kito

mis

pat

iksl

into

mis

nek

rauj

agys

linėm

is

kom

plik

acijo

mis

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

72 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

ats

paru

mo

insu

linui

po

žym

iais

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

E13.

73 K

itas

patik

slin

tas

cukr

inis

dia

beta

s su

pėd

os o

pa d

ėl d

augy

bini

ų pr

ieža

sčių

– s

kiria

ma

paga

l end

okrin

olog

o re

kom

enda

ciją

1

X

X

X

PATV

IRTI

NTA

Liet

uvos

Res

publ

ikos

sve

ikat

os a

psau

gos

min

istro

2012

m. l

iepo

s 5

d. įs

akym

u N

r. V­

698

Antrasis

 ortop

edijo

s tec

hninių prie

mon

ių, k

urių įsigijimo išlaido

s 100

 arb

a 80

 pro

c. kom

pens

uojamos

  iš Pr

ivalom

ojo sveika

tos d

raud

imo fond

o biud

žeto, ir jų ba

zinių ka

inų sąrašas

1 G

amin

į gal

ima

užsa

kyti

tik tu

omet

, jei

med

icin

os d

okum

entų

išra

še k

artu

su

diag

noze

pag

al T

LK­1

0­A

M n

urod

oma

info

rmac

ija, a

titin

kant

i orto

pedi

jos

tech

ninė

s pr

iem

onės

sk

yrim

o są

lygą

(orto

pedi

jos

tech

nini

ų pr

iem

onių

sąr

aše

žym

ima

skai

čium

i).__

____

____

____

___

22

Būtinos specialistų konsultacijos ir  tyrimai:• Endokrinologo – pagal poreikį, bet ne rečiau negu vieną kartą

metuose.• Akių gydytojo – ne mažiau kaip vieną kartą metuose.• Neurologo – ne mažiau kaip vieną kartą metuose.• Kardiologo – ne mažiau kaip vieną kartą metuose.• Kojų priežiūros specialisto – ne mažiau kaip keturis kartus

per metus.• Šlapimo tyrimas – vieną kartą metuose. Svarbus mikroalbu­

minurijos testas.

• Cholesterolio tyrimas – vieną kartą me tuosePatariame: nerūkyti ir nenutukti.

Vida AugustinienėLietuvos diabeto asociacijos prezidentė

Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė

Europos pacientų forumo valdybos narė

d. (8 5) 2620783, mob. 8 652 11555

Kontrolės rodikliai Siektina

1. Savikontrolės būdu nustatomas gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje. 1.1. prieš valgį 1.2. po valgio (2 val. nuo valgio pradžios) 1.3. nėra sunkios (kurią reikėtų gydyti) ir (ar) naktinės hipoglikemijos

≤ 7,0 mmol/l ≤ 8,5 mmol/l

2. Glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimas atliekamas ne dažniau kaip 1 kartą kas 3 mėn.

≤ 7,0 proc. (be sunkių hipoglikemijų)(individualiais atvejais, vertinant hipoglikemijų ir diabetinių komplikacijų riziką, galima siekti tikslinio HbA1c ≤ 6,5 proc.)

3. Arterinis kraujo spaudimas ≤ 130/80 mmHg

4. Lipidograma: (bendras cholesterolis) 4.1. mažo tankio lipoproteinai (MTL) 4.2. didelio tankio lipoproteinai (DTL)

4.3. trigliceridų kiekis

tikslas < 4,8 mmol/l< 2,6 mmol/l> 1,0 mmol/l (vyrams), > 1,3 mmol/l (moterims)< 1,7 mmol/l

Kontrolės rekomendacijos

Stebėjimo rodikliai Dažnumas

1. Sergančiųjų CD mokymas Kiekvieno apsilankymo metu teikiamos konsultavimo ir informavimo paslaugos, vadovaujantis įsakymu Nr. V­337

2. Ūgis, svoris, KMI Bent 1 kartą per metus ar keičiant gydymą

3. Arterinis kraujo spaudimas Kiekvieno apsilankymo metu

4. Insulino leidimosi vietų būklė Kiekvieno apsilankymo metu

5. Kojų ir pėdų ištyrimas ir priežiūra Vadovaujantis įsakymu Nr. V­337

6. Lipidograma, kitų laboratorinių tyrimų duomenys Esant rizikos veiksniams arba bent kartą per metus

LR sveikatos ministro įsakymas „Dėl cukrinio diabeto ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašo patvir­tinimo“ (2012 m. vasario 28 d. Nr. V­159), 2 priedas

Suaugusiųjų, sergančių I ir II tipo cukriniu diabetu, kontrolė

23

Sveikata – unikali vertybė, gamtos dovana. Nustatyta, kad 50 proc. mūsų sveikatos priklauso nuo gyvensenos, 30 proc. –

nuo aplinkos, o tik po 10 proc. – nuo paveldėjimo ir sveikatos apsaugos sistemos. Medicina ir farmacijos pramonė stipriai išsivystė ir tapo labai moderni, bet ligos ir toliau jaunėja, sergamumas jomis auga, tarp jų ir cukrinio diabeto.

Cukrinis diabetas – tai paslaptinga liga. Daugelis net neįtaria, kad ja serga. II tipo cukrinis diabetas dažniausiai nu sta­tomas vyresniems nei 40 m. žmonėms, turintiems viršsvorio ar nutukusiems, la­bai dažnai tam įtakos turi mažas fizinis aktyvumas. Sutrikus kasos funkcijai, nors insulino kraujyje esti pa kankamai, tačiau dėl įvairių priežasčių jis neatlieka savo funkcijų. Cukrinio diabeto komplikacijos vystosi lėtai, simptomai dažnai nepaste­bimi. Pažeidžiami inkstai, akys, nervų sistema, širdis ir kraujagyslės. Šis susirgi­mas padidina infarkto ir insulto išsivystymo riziką. Gydant II tipo cukriniu diabetu sergančius žmones, labai svarbu kontro­liuoti (sumažinti padidėjusį) cukraus kiekį kraujyje ir taip apsaugoti nuo komplikacijų. Tam padeda fizinis aktyvumas, sveika mityba, vais tiniai augalai, prireikus – vaistai.

Sveikata – gamtos dovana mums

Sveikatos pagrindas yra mūsų organizmo pusiausvyra. Ją at­gauti padeda augalai, nes jie yra gyvi, panašios kaip ir žmonės sandaros. Jie kvėpuoja, auga, maitinasi, miršta. Augalai nuo

seno „draugavo“ su žmogumi: jį rengė, maitino, ir gydė. Liau dies medicina nėra farmacijos varžovė, jų tikslas yra bendras – padėti žmogui. Tik jos skirtingai veikia. Augalai davė pradžią ir pirmiesiems vaistams. Hipokratas sakė, kad bet koks gydymas turi būti tarsi gamtos pamėgdžiojimas.

„GlucosCare“ vaistinių augalų arbatos re­miasi ajurvedos ir kinų medicinos patirtimi. Ajurvedos filosofijoje žmogus yra ne organų visuma, bet kūno, proto, juslių, ego, intelekto ir sąmonės derinys. Ajurveda ligą supranta kaip balanso sutrikimą. Vienas iš ajurvedos gydymo būdų yra vaistažolės.

„GlucosCare“ arbatos sudėtyje yra 2 vaistažolės: kininis arbatmedis (Camel­

lia sinensis) ir miškinė pokštenė (Gymnema Silvestre).

Kininis arbatmedis yra vie­nas iš vertingiausių vaistinių augalų, augančių Kinijoje. Nuo seno žinoma, kad šis augalas gali apsaugoti nuo širdies ligų. Tai stiprus antioksidantas, dėl lapu­ose esančio natūralaus fluo ro jis

saugo nuo ankstyvo dantų iškritimo, ska­tina atsikosėjimą, šlapimo išsiskyrimą. Buvo vartojamas viduria­vimui, dizenterijai, hepatitui ir gastroenteritui gydyti, išoriškai – žaizdoms plauti, nudegimams, uodų įkandimams gydyti. Kininio arbatmedžio gėrimai tonizuoja, mažina nuovargį, gerina fizinę ir protinę veiklą, padeda stiprinti imunitetą, taip pat mažina cho­lesterolio kiekį kraujyje, spartina medžiagų apykaitą, riebalų metabolizmą, turi antiseptinių savybių.

Miškinė pokštenė yra vijoklinis medis, augantis Centrinės ir Pietų Indijos atogrąžų miškuose. Ajurvedos medicinoje ji buvo vartota nuo kirmėlių, temperatūros, atsikosėjimui, virškinimui, vidurių užkietėjimui, dispepsijai, hemorojui, kepenų padidėjimui, uždegimui, nenuolatiniam karščiavimui gydyti, taip pat šlapimo išsiskyrimui skatinti.

Nustatyta, kad miškinėje pokštenėje esanti gimneminė rūgštis, veikdama liežuvio receptorius, slopina saldumo suvokimą, blokuoja gliukozės pernešimą iš žarnyno į kraują, regeneruoja kasą, paskatina greitesnį insulino išsiskyrimą ir jo veikimą. Be to, miškinė pokštenė turi įtakos galimam sutrikusios kasos funkcijos daliniam ar visiškam atsinaujinimui, insulino aktyvumo atgai­vinimui ir kasos beta ląstelių regeneracijai. Padeda kontroliuoti apetitą ir potraukį saldumynams.

Parengė gyd. R. Samuolienė

Gerti 2–3 kartus per dieną. Į karštą vandenį merkti arbatos maišelį ir palaikyti 2–3 minutes. Gerti šiltą (ne karštą ar šaltą) kaskart pavalgius, per 1 val. po vaistų išgėrimo. Negardinti cukrumi ar medumi.

Kiekvieną arbatos maišelį galima plikyti keletą kartų. Galima vartoti nutukusiems vaikams nuo 12 metų.

Arbata rekomenduojama asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, mėgstantiems saldumynus, norintiems sumažinti svorį. Tai lieknėjimo ir kalorijų pasisavinimą mažinanti arbata.

Priminimas: „GlucosCare“ arbata nerekomenduo­jama nėščiosioms ir maitinančioms mamoms. Tai papil­doma priemonė. Arbatą lengva paruošti, ją galima gerti ilgą laiką.

Teirautis vaistinėse: „Camelia“, „Universiteto vaistinė“, taip pat „Mano vaistinė“, „Apotheca“.Daugiau informacijos teikia gyd. R. Samuolienė,

tel. 8 640 28040.

Vartojimas

24

Viena iš labiausiai paplitusių XXI a. ligų visame pasaulyje yra cukrinis diabetas. Tai

lėtinė liga, kuri prasideda, kai organizme sutrin­ka angliavandenių apykaita ir dėl to kraujyje padaugėja gliukozės, taip pat sutrinka baltymų ir riebalų apykaita, pažeidžiami įvairūs organai ir audiniai.

Dar senovės egiptiečiai žinojo apie cukrinį diabetą, tačiau tik visai neseniai pavyko išmokti veiksmingiau kovoti su šia pavojinga liga. Ilgus dešimtmečius buvo tobuli­namos gydymo ir profilaktikos priemonės. Deja, ir šiandien cukrinis diabetas išlieka klastinga liga, nusinešančia į užmarštį šimtus milijonų gyvybių. Sergant cukriniu diabetu, būtina kon­troliuoti glikemiją.

Kas yra gera diabeto kontrolė?Gydant cukrinį diabetą, stengiamės pagerinti ligonio savi-

jautą, sumažinti ir sureguliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Būtina užtikrinti gerus diabeto kontrolės rodiklius. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad gera metabolinė diabeto kontrolė padeda atitolinti komplikacijas, lėtina jų progresavimą.

Ligonis turi turėti pakankamai žinių ir kasdien mokėti jas tai­kyti. Visiems ligoniams būtina žinoti tinkamos dietos pagrindus, mankštos sąlygas. Mokymasis gyventi, sergant lėtine liga, turi būti nuolatinis procesas. Sergant cukriniu diabetu ir norint gerai kon­troliuoti gliukozės kiekį kraujyje, labai svarbu suderinti mitybą ir gydytojo skiriamus vaistus (tabletes ar insuliną).

Kaip gydomas diabetas? Įrodyta, kad žmonėms, sergantiems II tipo diabetu, labai svarbi

tinkama mityba, fizinis aktyvumas, kuo normalesnis kūno svo­ris. Jei šiomis priemonėmis nepavyksta pasiekti tokių glikemijos kontrolės rodiklių, kurie nurodyti 1 pav., skiriami vaistai: glike­miją mažinančios tabletės ar insulinas. Insulinu gydomi II tipo

diabeto ligoniai, kai geriamieji, glikemiją ma­žinantys preparatai, nebeveikia, t. y. gliukozės kiekis kraujyje padidėja daugiau, nei nurodyta paveiksle. Pagrindinė insulino terapijos užduo­tis – valdyti glikemiją, imituojant sveikos kasos insulino sekreciją. Gaminami įvairūs insulino preparatai, kad būtų galima imituoti fiziologi­nį insulino išsiskyrimo modelį ir užtikrinti gerus

metabolinius rodiklius: glikemiją nevalgius, glikemiją po valgio (2 val. po valgio), glikuotą hemoglobiną.

Kas yra insulinas? Insulinas – tai baltyminės kilmės hormo­nas, kurį išskiria kasos beta ląstelės. Jis padeda gliukozei patekti į raumenis, riebalinį audinį, kepenis, reguliuoja ir mažina gliu­kozės kiekį kraujyje. Todėl jei mūsų kasa veikia gerai, mes jau­čiamės žvalūs ir stiprūs.

Fiziologinėmis sąlygomis sveiko žmogaus insulinas yra išskiriamas nuolat nedideliais kiekiais tarp valgių, o valgio metu išskiriamas didelis insulino kiekis, priklausomai nuo maisto kiekio bei kokybės ir individualaus žmogaus poreikio. Taigi in­sulino sekrecija žmogaus organizme yra dviejų fazių: per keletą minučių po maisto suvartojimo, insulinas greitai išskiriamas ir pasiekia pradinį piką po 5–7 min. Ši ankstyvoji insulino sekreci­jos fazė trunka ne ilgiau kaip 10–15 min., po to keletą valandų tęsiasi nepertraukiamas ilgalaikis insulino išskyrimas.

Sergant I tipo diabetu, kasa nebegamina savo insulino. Kai dia­betas II tipo, sutrinka ankstyvoji insulino išskyrimo fazė (išnyksta „insulino bangavimas valgio metu“), todėl pradeda kilti gliukozė po valgio, atsiranda diabeto komplikacijų.

Insulino poveikis:Mažina gliukozės kiekį kraujyje:•

Padidina ląstelės gliukozės pasisavinimą;• Padidina gliukozės atsargas (glikogeno kepenyse ir • raumenyse);Mažina gliukozės gamybą kepenyse;•

Priešinasi ketonų gamybai kepenyse;• Skatina baltymų gamybą raumenyse;• Skatina organizmo riebalų gamybą ir mažina jų skai­• dumą.

Kaip vartoti insuliną? Kadangi insulinas yra baltymas, jo nega­lima gerti, nes jis būtų suvirškintas mūsų skrandyje ir nebeveiktų, todėl insulinas švirkščiamas į poodį.

Kokių insulino rūšių yra? Šiuo metu genų inžinerijos būdu pagaminti insulinai atitinka natūralią žmogaus insulino sudėtį ir yra labai aukštos kokybės bei naudojami visame pasaulyje. Yra įvairios veikimo trukmės insulino preparatų: greito, trumpo, vidutinės trukmės ir ilgo veikimo bei mišrieji insulinai (sudėtyje yra ir trumpo, ir ilgo veikimo insulino). Šių insulinų veikimo trukmė yra skirtinga – nuo 0,5 iki 24 val.

Kas  yra  insulino  analogai? Vystantis insulino gamybai, keičiama jo cheminė struktūra, siekiant pakeisti jo veikimo laiką

Ką reikėtų žinoti apie gliukozės kontrolę ir insulino terapiją

1 pav. Siektini glikemijos kontrolės rodikliai

25

ir kreivę, kuri būtų labai artima natūraliai, todėl gaminami insu­lino analogai, kurie arba veikia greičiau ir trumpiau nei įprasti insulinai, arba veikia tolygiai ilgiau (iki 24 val. per parą). Patobu­linus insulino struktūrą, atsirado galimybė juos vartoti pacientui patogiu laiku – prieš pat valgį, valgio metu ar po jo, tokiu būdu pacientas juos vartoja tada, kai jų labiausia reikia.

Kaip parenkama insulino dozė? Vaisto dozę rekomenduoja gydytojas, priklausomai nuo paciento gliukozės kiekio nevalgius ir po valgio, paciento ligos sunkumo, mitybos pobūdžio ir valgy­mo laiko. Diabetą gydant insulinu, svarbu parinkti tinkamiausią jo dozę, todėl būtina bent kartą per tris mėnesius atlikti glikuoto hemoglobino tyrimą.

I  tipo cukrinio diabeto gydymas. Gydant I tipo diabetą, visuomet yra skirtinas insulinas, būtina laikytis dietos, didinti fizinį krūvį. Šiuo metu pacientams rekomenduojama leistis in­sulino analogus.

II tipo cukrinio diabeto gydymas. Pradedant gydyti II tipo diabetą, pirmus 2–3 mėnesius yra rekomenduojama laikytis die­tos ir didinti fizinį aktyvumą. Jei tai nepadeda kontroliuoti ligos, skiriami geriamieji vaistai, mažinantys gliukozės kiekį kraujuje. Kiekvienas vaistas yra parenkamas labai individualiai, atsižvelgiant į diabeto eigą, komplikacijas, lydinčias ligas.

Diabetas yra progresuojanti liga, nes organizmo insulino ištekliai palaipsniui senka ir pradeda vystytis diabeto komp­likacijos. Tada ateina laikas pradėti gydyti insulinu. Kiekvienam pacientui šis laikas yra individualus – vieniems insulino reikia iš karto, kitiems po 7–9 metų nuo ligos pradžios.

Kada pradėti gydyti insulinu? Gydytis reikia, kai:

HbA1c > 7,0 %;• Glikemija nevalgius > 6,7–7,0 mmol/l;• Glikemija 2 val. po valgio > 8,5 mmol/l.•

Insulino injekcijų baimė? Labai liūdna, bet dažnai žmonės bijo insulino injekcijų. Susirgę pacientai turėtų žinoti, kad jiems ateityje gali prireikti insulino terapijos.

Kaip  jaučiasi žmogus, pradėjęs vartoti  insuliną? Pradėjus vartoti insuliną laiku, gerėja medžiagų apykaita, gliukozė vėl tampa ląstelių energijos šaltiniu, vyksta normali baltymų gamy­ba, todėl didesnei daliai ligonių grįžta gera savijauta, išnyksta troškulys, dažnas šlapinimasis, greitas ar nuolatinis nuovargis, yra galimas įprastas lytinis gyvenimas, moterims – nėštumas ir natūralus gimdymas, garantuojama gera gyvenimo kokybė ir galimybė dirbti norimą darbą.

Gydymas insulinu yra svarbus, sergantiems II tipo diabetu as­menims, kai gydymas geriamaisiais preparatais tampa neveiks­mingas. Pagrindinė insulino terapijos užduotis – valdyti glikemi­ją, imituojant sveikos kasos insulino sekreciją.

Vienintelė cukrinio diabeto prevencija – ankstyva jo diagnozė ir gera kontrolė, nes ligos simptomų daug metų galima ir nepa­stebėti. Tik gera cukrinio diabeto kontrolė sumažina komplikaci­jų riziką, o kontroliuojant cukrinį diabetą, galima ilgai išsaugoti gerą savijautą ir išvengti nepageidaujamų padarinių.

Gyd. endokrinologė Eglė Rudinskienė Vilniaus rajono centrinė poliklinika 

26

Ozonuotas aliejus – tai augalinis aliejus, prisotintas ozono. Priklausomai nuo gydymo paskirties, ozono koncentracija

būna didelė arba maža. Ozonuotas aliejus, kuriame ozono koncentracija didesnė, turi baktericidinių savybių (gamina­mas skystas arba kaip tepalas), o kuriame ozono koncentraci­ja mažesnė, turi daugiau regeneruojančių, žaizdas gydančių savybių (gaminamas skystas arba kapsulių pavidalo).

Ozonas – tai deguonies atmaina, susidedanti iš trijų deguo­nies atomų (O3), kartais dar vadinama trideguoniu. Aliejuje ozonas nesuyra ir ilgai išlieka. Kodėl ozonas suteikia sveika­tos? Nesočiosios rūgštys pasižymi taip vadinamais dvigubai­siais ryšiais. Jungiantis su ozonu jos sudaro organinius jungi­nius – ozonidus, kurie naikina virusus, bakterinį, grybelį ir pan. Ozonidai, esantys aliejuje, „pagyvina“ žmogaus ląsteles. Jie padidina deguonies kiekį kraujyje, aktyvuoja fermentus, kurie stimuliuoja angliavandenių lipidų, baltymų oksidaciją (gami­nama energija, svarbi mūsų gyvenimui). Be to, ozonidai tarsi pažadina „užsnūdusias“ imuninės sistemos ląsteles ir priverčia jas vėl aktyviai atlikti savo pareigas. Ozonidai jungiasi ir iš or­ganizmo pašalina susikaupusius toksinus, mažina nuovargį, riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Po sąveikos su ozonu mikrobai suyra, nes jų membranos neatsparios deguo­niui, virusais infekuotos ląstelės smarkiai sumažina tam tikrų fermentų, kurie dalyvauja viruso baltymų sintezėje, aktyvumą, todėl virusas nusilpsta ir žūsta.

Medicinos tikslams ozonas pradėtas naudoti per Pirmąjį pasaulinį karą. Buvo atrasta, kad ozonas yra puiki dezinfeka­vimo priemonė, juo buvo gydomos įvairios pūliuojančios, mikrobais užkrėstos žaizdos. Ozonuotas aliejus medicinoje ir kosmetologijoje labai plačiai naudojamas jau ilgiau nei 100 metų. Jis naudojamas terapijoje, dermatologijoje ir kosme­tologijoje. Įvairūs ozono panaudojimo būdai (ne tik išoriškai) leidžia pasiekti teigiamų rezultatų.

Gastroenterologijoje ozonuotas aliejus vartojamas gastri­tui (įskaitant erozinį) ir opai gydyti. Aliejų rekomenduojama gerti, pradedant nuo vieno arbatinio šaukštelio 3 kartus per dieną (geriausia tada, kai skrandis tuščias, 30 minučių prieš valgį arba 2–2,5 valandos po valgio). Kai savijauta gera, (t. y. kai aliejus toleruojamas) po dviejų dienų dozė didinama iki vieno desertinio šaukšto 3 kartus per dieną, o dar po dviejų dienų – iki vieno valgomojo šaukšto 3 kartus per dieną. Gydymo

trukmė – 1–3 mėnesiai. Ozonuotas aliejus, patekęs į skrandį, veikia kaip stipri uždegimą slopinanti priemonė.

Ozonas naikina bakterijas Helicobacter pylori, gyvenančias skrandžio sienelės gleivinėje, dvylikapirštėje žarnoje. Ši bak­terija ypač dažnai randama sergant dvylikapirštės žarnos opalige (96 %), skrandžio opalige (75 %), skrandžio vėžiu (50 %). Sergant atrofiniu gastritu (kai nustatomas skrandžio gleivinės išplonėjimas) ir esant Helicobacter pylori, ypač svarbu naikinti bakteriją, nes gali išsivystyti skrandžio vėžys. Pagal statistiką, 75 % pacientų, gydytų ozonuotu aliejumi, nesiskundžia lėtiniu gastrito paūmėjimu 5 metus.

Sergant helmintoze (dar vad. kirmėline liga), liga, kurią sukelia į organizmą patekusios parazitinės kirmėlės, taip pat galima gydytis ozonuotu aliejumi, kuris neutralizuoja mikro­organizmus – virusus, bakterijas, grybelius, kirmėles. Padeda oksiduoti skilimo produktus – šlakus, dezinfekuoja tulžies pūslės ir kepenų latakų ertmę. Gydymo kursas 1–3 mėnesiai. Gydymas būtinas visiems šeimos nariams.

Lėtinės uždegiminės storojo žarnyno ligos – tai įvairūs koli­tai (mikroskopiniai, kolageniniai, opiniai), Krono liga, taip pat gydomos ozonu. Hemorojui gydyti (ūmi stadija) naudojami tiesiosios žarnos tamponai su didelės ozono koncentracijos aliejumi 2–3 kartus per dieną 2–3 dienas. Po to 7 dienas re­komenduojama naudoti tamponus su mažos ozono koncen­tracijos aliejumi. Kolitui gydyti gali būti naudojamas ozo­nuotas aliejus (mikroklizma) 3 dienas po 5 ml 2 kartus per dieną, nuo ketvirtos dienos rekomenduojama naudoti vieną kartą per dieną; nuo šeštos dienos – kas antrą dieną. Gydymo trukmė – 2–3 savaitės. 

Ginekologijoje ozonuotas aliejus naudojamas įvairių vietų erozijoms gydyti. Naudojamas makšties tamponas su nedidelės ozono koncentracijos aliejumi 10–14 dienų (arba žvakė). Ozo­nuotas aliejus veikia bakterijas, virusus, grybelinius organiz­mus, kurie yra neatsparūs ozonui. Rekomenduojama gydyti grybelių sukeltus odos pažeidimus, pūslelinę.

Cukrinis diabetas yra viena iš dažniausiai ozonu gydomų ligų, nes gydymo efektas didžiausias. Ozonas padidina ląstelių membranų pralaidumą gliukozei, dėl to sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, o padidėja audiniuose. Dėl pagerėjusios krau­jotakos ir audinių aprūpinimo deguonimi, pagerėja inkstų veikla, regėjimas, trofinių opų kojose gijimas. Be to, sumažėja

Ozonuotas aliejus

Ozono terapijos klinika „Me do zo nas“Žy gi man tų g. 8, 105 kab., Vilnius

Mob. 8 690 118 88 www.me do zo nas.lt

ir cholesterolio, šlapalo bei fibrinogeno kiekis kraujyje. Toks efektas išlieka apie pusmetį, todėl reikia palaiko­mojo gydymo ozonu.

Gydant sinusitą, ausų uždegimą, aliejus yra lašinamas į nosį (ausį) (būtina vengti, kad jo nepatektų ant guminės pipetės dalies), dedami kompresai su ozonuotu alie­jumi.

Ozonas naudojamas odos ir gleivinės ligoms gydyti: žaizdoms, praguloms, opoms, nudegimams, stomati­tui, konjunktyvitui, karpoms, egzemai, neurodermitui, įbrėžimams ir kt. Ozonuotas aliejus plonu sluoksniu te­pamas ant pažeistos kūno vietos 2–5 kartus per dieną. Esant dideliam jautrumui, vartojamas praskiestas aliejus (santykis 1:2).

Ozonuotas aliejus populiarus kosmetologijoje. Po ozonuoto aliejaus naudojimo oda tampa elastinga, stan­gri, šilkinė. Rekomenduojama aliejų tepti ant odos 20–30 min., jo perteklių pašalinti servetėle; aliejaus galima įlašinti ir į kremą. Naudojant ozoną, susikaupusių riebalų greitai mažėja, riebalų audinys tampa standesnis. Sie­kiant suaktyvinti medžiagų apykaitą ir riebalų deginimą probleminėse srityse, esant celiulitui, rekomenduojama ozonuotu aliejumi patepti probleminę kūno vietą ir ją apvynioti. Laikyti 1–1,5 val.

Lūžtantiems, silpniems, pažeistiems, neaugantiems plaukams rekomenduojama naudoti kompresą su ozo­nuotu aliejumi. Aliejų reikia įtrinti į galvos odą, apsi­mauti šiltą kepurę ir palaukti apie 1–1,5 val. Procedūrą kartoti 2–3 kartus per savaitę. Poveikis pastebimas po 3–4 savaičių.

Ozonuotą aliejų reikia laikyti kambario temperatūroje (ne aukštesnėje nei 24 °C – iki 1 metų), tamsioje vie to­je; šaldytuve nuo 0 iki 5 °C temperatūroje – iki 3 metų. Žemoje temperatūroje sutirštėjusį aliejų galima šildyti šiltame (iki 45 °C) vandenyje.

Valerij M. MelnykGyd. reanimatologas, ozono terapeutas,

Azijos ir Europos ozono terapeutų ir medicinos įrangos gamintojų sąjungos narys

Išskirtinis, aukštos klasės gliukomatis su auksiniais elektrodaisTikslumas, kuriuo pasitiki Lietuvos endokrinologai!

Nemokamas klientų informacijos telefonas 8-800-20011www.accu-chek.lt

www.youtube.com/accucheklithuaniaVaizdo naudotojo vadovas

Iden ti fi ka vi mo apy ran kėdau jan tie siems. Apie apy ran kės reikš mę rei kė tų pa skelbti ra jo no grei to sios me di ci nos pa gal bos, po li ci jos dar buo­to jams ir vi sai ben d ruo me nei.

Lietuvos diabeto asociacija

Pra ne ša me, kad dia be tu ser gan tys žmo nės ga li įsi gy ti iden ti fi ka vi mo apy ran kę. Ne lai mės at ve ju, pvz., iš ti kus hi­pog li ke mi jai, ji pa dės ša lia esan tie ms, taip pat me di kams grei čiau nu sta ty ti, kad žmo gus ser ga cuk ri niu dia be tu. Apy ran kė je iš gra vi ruo tas žen kle lis „dia“, taip pat ser gan­čio jo var das, pa var dė, te le fo nas, ku riuo rei kė tų pra neš ti apie žmo gaus būklę; nu ro do mi jo vais tai – in su li nas ar tab le tės.

Apy ran kių (pa si dab ruo tų, pa auk suo tų, si dab ri nių ar auk si nių), pa gal pa gei da vi mą ir fi nan si nes ga li my bes, ga li ma už si sa ky ti ad re su:

UAB „ALpeRA“Titnago g. 10, LT-02300 Vilnius

Tel. (8 5) 2311667, tel./faks. (8 5) 2455012Mob. 8 687 16182

Dia be to klu bų, ben dri jų, drau gi jų va do vai kvie čia­mi apie šią ga li my bę in for muo ti sa vo mies to ir ra jo no ser gančiuo sius, taip pat pa dė ti gau ti apy ran kes pa gei­

Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, V. Bulikaitė, J. S. Danilevičius, E. M. Jakimavičienė, O. R. Jurkauskienė, L. Kaulakienė, S. Kuzne-cova, K. Noreikienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, A. Rimkutė, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, B. Vilutienė, Ž. Žiukaitė.Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako.Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Tiražas 5000 egz.Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius, tel. (8~5) 262 07 83, faks. (8~5) 261 06 39.Leidžia SENOJA, Konstitucijos pr. 9-74, LT-09308 Vilnius, tel. (8~5) 241 03 54, el. paštas leidykla.senoja@gmail.com.Spausdino AB „Spauda“, Laisvės pr. 60, LT-05120 Vilnius.Vyr. redaktorė Vida Augustinienė

Lietuvos diabeto asociacija

Svei

kina

me!

Gerbiami Jubiliatai!

Būkite sveiki, laimingi.Ačiū, kad esate su mumis.

Irena Zamalienė – 70Vida Vegienė – 65Artūras Gaigalas – 40