CSS Epidural Hematoma

8/18/2019 CSS Epidural Hematoma

1/19

EPIDURAL HEMATOMA

Anindita Laksmi

Vebri A. Sinaga

Todia Pediatama

Thivya Roopini


2/19

Anatomi Tengkorak


3/19


4/19

Meninges


5/19

Cedera Kepala

• Klasifikasi: Primer: langs!ng akibat tra!ma.

Sek!nder: lan"!tan dari ker!sakan otak primer#

ber!pa perdarahan# edema otak# ker!sakanne!ron berkelan"!tan# iskemia# peningkatantekanan intrakranial dan per!bahanne!rokimia$i.


6/19

• Tra!ma: %o!p# %o!nter%o!p


7/19

Definisi

• &pid!ral hematom '&()* adalah perdarahan yangterbent!k di r!ang potensial antara tab!la interna dand!ramater.

• sering terletak di regio temporal ata! temporal+parietal dan

sering akibat robeknya pemb!l!h middle meningeal artery.


8/19

Insidensi

• ,- penderita hematoma epid!ral adalah ber!sia diba$ah /- tah!n#

• Angka kematian meningkat pada pasien yang ber!sia k!rang dari 0 tah!n dan lebih dari 00tah!n

• laki+laki : peremp!an 1 2:3.


9/19

Etiologi• 4iasanya akibat tra!ma kepala linear frakt!r

• S!mber :

&pid!ral hematoma ak!t '05* perdarahan dari arteri S!ba%!te hematoma ' 63 *

7roni% hematoma ' 33* perdarahan dari vena


10/19

Perdarahan 88A &()Tek. lob!s temporalis

otak kearah ba$ah dandalam

Tek. retik!larformation di med!lla

oblongata

hilangnya kesadaran

dilatasi p!pil danptosis

Tekanan %orti%ospinaltra%t

kelemahan responsmotorik kontralateral#refleks hiperaktif ata!

sangat %epat# dantanda babinski positif.

8akin membesarnyahematoma

peningkatan 97P


11/19

Manifestasi Klinis

• e"ala yang sering tampak :

• Pen!r!nan kesadaran# bisa sampai koma

• ;yeri kepala yang hebat

• Kel!ar %airan darah dari hid!ng ata! telinga

• ;ampak l!ka yang dalam ata! goresan pada

k!lit kepala.• P!pil anisokor# yait! p!pil ipsilateralmen"adi melebar tanda herniasi tentorial


12/19

Pemeriksaan Penunjang•


13/19


14/19

Differential Diagnosis

• )ematoma s!bd!ral peng!mp!lan darah diantara d!ra mater dan

ara%hnoid. ambaran 7T+S%an hematoma s!bd!ral# tampak

pen!mp!kan %airan ekstraaksial yang hiperdens berbent!k b!lan sabit.

Se%ara klinis mirip dengan epid!ral hematoma lambat• )ematoma S!bara%hnoid

Perdarahan s!barakhnoid ter"adi karena robeknyapemb!l!h+pemb!l!h darah di dalam s!bara%hnoid.


15/19

Penatalaksanaan

• &levasi kepala 6--# oksigenasi

• Terapi medikamentosa mannitol /- 'dosis -.0+3.0 mg>kg44>hari*

bert!"!an mengatasi edema %erebri 'TT9K*

• Penanganan dar!rat :

Kraniotomi !nt!k mengevak!asi hematom


16/19

• Terapi ?peratif 4ila: Vol!me hamatom @ 6- ml ' kep!stakaan lain

@ 22 ml*= Keadaan pasien memb!r!k =Pendorongan garis tengah @ 0 mm

9ndikasi !nt!k life saving "ika hematom

bervol!me : @ /0 %% 1 desak r!ang s!pra tentorial @ 3- %% 1 desak r!ang infratentorial

@ 0 %% 1 desak r!ang thalam!s


17/19


18/19

Prognosis

• Tergant!ng pada : Lokasinya ' infratentorial lebih "elek *

4esarnya

Kesadaran saat mas!k kamar operasi.

• ika ditangani dengan %epat# prognosis hematomaepid!ral biasanya baik# karena ker!sakan otakse%ara menyel!r!h dapat dibatasi. Angkakematian berkisar antara B+30 dan ke%a%atanpada 0+3- kas!s. Prognosis sangat b!r!k pada

pasien yang mengalami koma sebel!m operasi.


19/19

TERIMA KASIH

Documents

CSS Epidural Hematoma