Epidural Hematoma Ppt

7/28/2019 Epidural Hematoma Ppt

1/16

PEMBIMBING :Prof. dr. Abdul Gofar Sastrodiningrat, Sp.BS (K)

PENYAJI :

Patria Timotius TariganSoraya Prilia Keliat

Juwita Wulansari

Epifanus Arie Tanoto

Tulus Laston Manurung

DEPARTEMEN ILMU BEDAH SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

EPIDURAL HEMATOMA


2/16

Pendahuluan

Epidural Hematoma (EDH) merupakankondisi yang sering dijumpai pada traumapada kepala.

Di Amerika Serikat, kejadian epiduralhematoma 1-2% dari trauma kepala (sekitar40.000 kasus per tahunnya) dan 10%

diantaranya dalam koma.

Angka mortalitas sekitar 5-43%

Liebeskind, David S., 2012. Epidural Hematoma.Price, Daniel D., 2012. Epidural Hematoma in Emergency Medicine.


3/16

Definisi

Epidural hematoma (EDH) didefinisikansebagai adanya penumpukan darah diantaradura dan tabula interna dari tulang tengkorak

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.


4/16

Etiopatogenesis

Contact Injury

Fraktur Scalp

Cedera arterimeningea media

Cedera venadiploica

Ruptur SinusVenosus

Darah masuk ke

ruang epiduralmenumpuk

EpiduralHematom

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.

Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.Marion, Donald W. 1999. Traumatic Brain Injury.


5/16


6/16

Doktrin Monro Kellie

Tengkorak

CSF

PembuluhDarah

Otak

Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.


7/16Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.


8/16

Patofisiologi

EDH (Temporal)Mendorong

jaringan otak kemedial

Herniasi Uncus

Nervus III

tertekan

Aktivitas serabut

simpatis tidakterhambat

Dilatasi Pupil

Ipsilateral

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture NotesSelladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.


9/16

HerniasiUncus

Menekan jaraskortikospinalAsendens

HemipareseKontralateral

Trias

Lucid Interval (+)

Dilatasi pupil ipsilateral Hemiparese kontralateral

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture NotesSelladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.


10/16

Pemeriksaan Penunjang

Foto Polos Kepala (+) Fraktur Tulang

Head CT-Scan

(+) Gambaran hiperdens berbentuk bikonveks, batas tegas Midline terdorong ke sisi kontralateral

(+) Garis fraktur

MRI

(+) Massa hiperintens bikonveks yang menggeser posisidurameter

(+) Batas frakturDanhert, W., 1993. Radiology Review Manual.

Markam, S., 2005. Kapita Selekta Neurologi.Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.


11/16

Fraktur Linier

Foto Polos Kepala

Gambaran Hiperdens

berbentuk bikonveks

HeadCT-Scan


12/16

Gambaran Hiperintens

berbentuk bikonveks

MRI


13/16

Penatalaksanaan

Intervensi bedah segera

Pengamatan klinis ketat

Indikasi Operasi :

Volume perdarahan > 30 cc GCS < 8

Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.


14/16

Komplikasi

EDH

Herniasisubfalcine

Herniasi ke bawahbatang otak

Herniasitranstentorial

Arteri serebral anterior,posterior tersumbat

Infark serebral

Perdarahan Duret

Palsynervus IIIkranialis ipsilateral

Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.Snell R.S., 2006. Neurologi Klinik.


15/16

Prognosis

Angka kematian keseluruhan padakebanyakan pasien dengan perdarahanepidural berkisar antara 9,4-33%, rata-ratasekitar 10%.

Karena perdarahan epidural tidak melibatkankerusakan struktural otak yangmendasarinya, hasil akhir secara keseluruhanakan menjadi sempurna jika evakuasi bedahyang tepat dilakukan.

Prognosis lebih baik jika ada interval lucid

Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.


16/16

Documents

Epidural Hematoma Ppt