Presentacin de PowerPoint

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RNGOMEZ LOPEZ EOS EUNICE R1PMHGR No. 1 CARLOS MAGGREGOR SANCHEZ NAVARROCRECIMIENTOLatin crescere

Incremento en el nmero de clulas y de su tamao

Aumento de volumen del organismo infantil hasta adquirir las caractersticas del adulto

DESARROLLOCapacidad de diferenciacin celular en los respectivos rganos y sistemasAdquisicin de funciones especficas

Somatometra: soma, cuerpo y metrn, medida. Es la medicin del cuerpo.

FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLOFactores genticos, determinanTalla finalComposicin corporalCronologa y patrn de crecimientoDesarrollo madurativoFactores endocrinosHormona de crecimiento (GH)Hormonas TiroideasFactores ambientalesFactores nutricionales

ETAPAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLOIntrauterinaNeonatalInfancia, lactantePreescolarEscolarPubertadAdolescenciaNeonatal: cuatro semanas posteriores al parto,Lactante: de los 29 das de vida a los 12 meses (menor) y de los 12 meses un da a los 2 aos (mayor),Preescolar: de los 2 aos un da a los 5 aos.Escolar: de los 5 aos un da hasta 11-12 aos. ETAPAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLOCrecimientoValoracin del estado nutricionalHistoria clnica y exploracin fsicaEvaluacin dietticaDatos de laboratorioMedidas antropomtricas (peso, peso/talla, PC, IMC, pliegue cutneo)IMC Kg/m2 Graficar en > 2 aos

Perodo neonatal abarca de 0 a 28 das.Peso promedio 3200-3500 gr. (fluctuacin 2500 a 4000 grs.) Talla promedio 50 cms.Circunferencia craneana 33 a 35 cms.Circunferencia torcica 33.5 cms (1.5cms menos que la craneana) RECIEN NACIDO SANOSignos vitales : frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por minuto. frecuencia respiratoria: 40 a 60 respiraciones por minuto. temperatura axilar: 36.5 a 37.0 C. presin arterial: 55 a 80 sist. 40 a 46 diast.EXAMEN FISICOEVALUACIN DE LA ESTATURA Y PESO EN EL LACTANTE- Decbito dorsal en mesa con cabezal fijo y dispositivo deslizable para las plantas de pies (infantmetro)- Cinta mtrica adherida a la mesa,- A partir de los dos aos deber hacerse en posicin vertical con cinta mtrica adherida a la pared (descalzo con talones hombros y cabeza pegados a la pared).EVALUACIN DEL PESO EN EL LACTANTESer cuantificado de preferencia en bscula pesa-beb (mecnica o electrnica), completamente desnudo, en decbito dorsal, tranquilo.

La bscula deber ser calibrada en forma continua. INCREMENTO DE TALLA Y PESO EN LACTANTESEl primer ao crecen alrededor de 2.0 cm por mes (aprox. 25 cm) y el segundo ao 1.0 cm por mes (aprox. 12 cm), despus 0.5 cm por mes (aprox. 8 cm) hasta el tercer ao.

El peso se triplica en el primer ao, alcanzando 10,200 en nios, y 9,500 g en nias750 g, 500 g, 250 g, cuatrimestrales (12 M 9 KG)CrecimientoPesoRN 3-3.5 KgRecupera peso 2 semanasDuplica a los 5 meses1 ao Triplica2 aos Cuadruplica

TallaRN 50 cm0-12 m +25-26 cm1 ao 75-76cm2 aos 88-89cm

CrecimientoBanderas rojas

Muchos sndromes se asocian a talla baja, los sndromes de talla alta son raros.

La presencia de 3 o ms dismofias es significativa y el 75% de ellas se encuentran en cara, piel y manos

http://www.who.int/childgrowth/en/

http://www.who.int/childgrowth/en/

http://www.who.int/childgrowth/en/PERMETRO CEFLICO EN LACTANTESLa medicin se hace con cinta mtrica en regin supra orbital hasta llegar al occipucio:

Al nacer: 35.5 cm 1.2 cm3 meses: 5 cm12 meses: 6 cm ms24-36 meses: 2.0 y 1.0 cm

Cierre de suturas craneanas: 5-6 meses y fontanela anterior entre los 9-18 meses.

CrecimientoBanderas rojasMicrocefalia= retraso mentalMacrocefalia secundaria a hidrocefalia= problemas de aprendizajeEn el 50% de los casos la macrocefalia es familiar

http://www.who.int/childgrowth/en/GeneralLinfoideNeuralGonadal

General: desde la concepcin, es el momento de crecimiento + aceleradoPATRONES DE CRECIMIENTOSNC: acelerado hasta 2 anos, casi imperceptiblePC 33 a 35 cm al nacimientoFA - romboidea: permite que siga creciendo la cabezaFP puntiforme o triangular - cerrada

Al final del 1er ano PC aumenta 10 a 12 cm = 45 y 47 cm Porque?Plasticidad SNC para que crezca y se desarrolle

LinfoideCasi no existe al nacimientoPreescolar y escolar crece importantemente

DESARROLLO Desarrollo motor InfanciaEvaluacin difcil (tono, fuerza, ROTS y coordinacin)

Marcadores: Reflejos primitivos (3-6 meses) Reacciones posturales (3-10 meses)

Postura.Llanto.Tono muscular.Movilidad.Estado de alerta.Sentidos.Actividad , sueo y reposo24aEl recin nacido de trmino tiene una actividad variable segn su estado de sueo, alerta o llanto.

En reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo hipertnicas, manos empuadas.

La postura tambin est influenciada por la posicin intrauterinaparto en presentacin podlica, presenta sus muslos flexionados sobre el abdomen.

El prematuro presenta una postura de mayor extensin a menor edad gestacional. DESARROLLO EN RNMaduran en sentido cfalo caudal: Reflejo de MoroReflejo tonico asimetrico del cuello (esgrimista)Reflejo laberintico supinoLaberntico pronoReflejo de apoyo positivoReflejo de marchaPrensin palmar y plantar

DESARROLLO DE REFLEJOSDesencadenamiento: Supino, extensin espontanea del cuello, permite caida de cabeza alrededor de 3 cm hacia atrs. Respuesta: tiene varias fases; extensin, aduccion, seguidas de abduccion de extremidades superiores con semiflexin y llanto.

Presente al nacimiento desaparece a los 3-6 m

REFLEJO DE MORO

Desencadenamiento: supino, rotar cabeza lentamente 45-90Respuesta: extensin de extremidades del lado de la barbilla y flexion del lado del occipucioPresente al nacimiento, desaparece a los 4-9 mesesREFLEJO TONICO ASIMETRICO DE CUELLO

Desencadenamiento: supino, extensin del cuello (altera laberinto)Respuesta: extensin tonica del tronco y extremidades inferiores, retraccion y aduccion de los hombros, generalmente flexin del codoPresente al nacimiento desaparece 6-9 mesesREFLEJO LABERINTICO SUPINODesencadenamiento: pronacin, flexin del cuelloRespuesta: flexion activa del tronco con protusin de los hombros Presente al nacimiento, desaparece 6-9 mesesREFLEJO LABERINTICO PRONODesencadenamiento: suspension vertical, hacer rebotar plantas en superficies firmesRespuesta: extensin momentanea de extremidades seguidas de flexin.Presente al nacimiento desaparece 2-4 mesesREFLEJO DE APOYO POSITIVODesencadenamiento: sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelanteRespuesta: pasos poco seguros en forma automtica.Desaparece a los 2-3 mesesREFLEJO DE MARCHA

Al aplicar presin en palmas y la planta del pie el RN flexiona sus dedos empuando la mano o flexionando los dedosPresente al nacimiento, desaparece a los 9 meses.

PREHENSION PALMAR Y PLANTAR

Bsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en mejilla o peribucal, buscando el pezn de la madre. Succin: movimiento rtmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete - dedo) dentro de ella.

BUSQUEDA Y SUCCION

Desarrollo motor InfanciaReacciones posturalesEnderezamientoProteccinEquilibrio Disminuidos en paciente con dao

Banderas rojasEmpuamiento a los 3 mHipotona o hipertonaRetraso en aparicin de reacciones posturalesPatrones anormales de movimientos (espasticidad)

35aBibliografiaManual Harriet Lane de Pediatra. 2003 Edicin en Espaol. Elsevier Espaa S.A. Parte II cap. 5, 8, 20.Nelson TEXTBOOK OF PEDIATRICS, 17TH EDITION 2004 B. Saunders. Parte 2. Crecimiento y desarrollo.Infant Growth and Development. Chris Plauche J, et al. Pediatrics in Review 1997; (18)7:224-242Norma Oficial Mexicana NOM 031-SSA2 1999 para la atencin de la salud del nio.Bright Futures: Guidelines for health supervision of infants, children and adolescents. 2 ed, 2002 NCEMCH.

BibliografiaNorma Oficial Mexicana NOM 043-SSA2 2005. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentara. Criterios para brindar orientacin.The 5 minute pediatric consult. M William Schwartz. 4th ed. 2005.

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