Upload
others
View
14
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
0
1
Copyright © 2016
Hak Cipta pada PPPPTK Bisnis dan Pariwisata Dilindungi Undang-Undang
Penanggung Jawab
Dra. Hj. Djuariati Azhari, M.Pd
Kompetensi Profesional Penyusun : KRIDANTA Penyunting : Aini Kompetensi Pedagogik
Penyusun : Dame Ruth Sitorus, SS, M.Pd
Penyunting : Drs. FX. Suyudi, MM.
Layout &Desainer Grafis
Tim
:
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BISNIS DAN PARIWISATA
Jl. Raya Parung Km. 22-23 Bojongsari, Depok 16516 Telp(021) 7431270, (0251)8616332, 8616335, 8616336, 8611535, 8618252 Fax (0251)8616332, 8618252, 8611535 E-mail: [email protected], Website: http://www.p4tk-bispar.net
2
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PPPPTK) BISNIS DAN PARIWISATA
DIREKTORAT JENDERAL GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN 2016
Kelompok Kompetensi
F
MODUL
GURU PEMBELAJAR
PAKET KEAHLIAN ANALIS KESEHATAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)
3
Kata Sambutan
Peran guru profesional dalam proses pembelajaran sangat penting sebagai kunci
keberhasilan belajar siswa. Guru Profesional adalah guru yang kompeten
membangun proses pembelajaran yang baik sehingga dapat menghasilkan
pendidikan yang berkualitas. Hal tersebut menjadikan guru sebagai komponen
yang menjadi fokus perhatian pemerintah pusat maupun pemerintah daerah
dalam peningkatan mutu pendidikan terutama menyangkut kompetensi guru.
Pengembangan profesionalitas guru melalui program Guru Pembelajar (GP)
merupakan upaya peningkatan kompetensi untuk semua guru. Sejalan dengan
hal tersebut, pemetaan kompetensi guru telah dilakukan melalui uji kompetensi
guru (UKG) untuk kompetensi pedagogik dan profesional pada akhir tahun 2015.
Hasil UKG menunjukkan peta kekuatan dan kelemahan kompetensi guru dalam
penguasaan pengetahuan. Peta kompetensi guru tersebut dikelompokkan
menjadi 10 (sepuluh) kelompok kompetensi. Tindak lanjut pelaksanaan UKG
diwujudkan dalam bentuk pelatihan paska UKG melalui program Guru
Pembelajar. Tujuannya untuk meningkatkan kompetensi guru sebagai agen
perubahan dan sumber belajar utama bagi peserta didik. Program Guru
Pembelajar dilaksanakan melalui pola tatap muka, daring (online), dan campuran
(blended) tatap muka dengan online.
Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan
(PPPPTK), Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan Kelautan Perikanan Teknologi Informasi dan Komunikasi (LP3TK
KPTK), dan Lembaga Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah
(LP2KS) merupakan Unit Pelaksana Teknis di lingkungan Direktorat Jenderal
Guru dan Tenaga Kependidikan yang bertanggung jawab dalam
mengembangkan perangkat dan melaksanakan peningkatan kompetensi guru
sesuai bidangnya.
Adapun perangkat pembelajaran yang dikembangkan tersebut adalah modul
untuk program Guru Pembelajar (GP) tatap muka dan GP online untuk semua
mata pelajaran dan kelompok kompetensi. Dengan modul ini diharapkan program
4
GP memberikan sumbangan yang sangat besar dalam peningkatan kualitas
kompetensi guru.
Mari kita sukseskan program GP ini untuk mewujudkan Guru Mulia Karena
Karya.
Jakarta, Februari 2016
Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan,
Sumarna Surapranata, Ph.D.
NIP.19590801 198503 1002
i
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas selesainya
penyusunan Modul Guru Pembelajar Paket Keahlian Analisis Kesehatan
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dalam rangka Pelatihan Guru Pasca Uji
Kompetensi Guru (UKG). Modul ini merupakan bahan pembelajaran wajib, yang
digunakan dalam pelatihan Guru Pasca UKG bagi Guru SMK. Di samping
sebagai bahan pelatihan, modul ini juga berfungsi sebagai referensi utama bagi
Guru SMK dalam menjalankan tugas di sekolahnya masing-masing.
Modul Guru Pembelajar Paket Keahlian Analisis Kesehatan SMK ini terdiri atas 2
materi pokok, yaitu : materi profesional dan materi pedagogik. Masing-masing
materi dilengkapi dengan tujuan, indikator pencapaian kompetensi, uraian materi,
aktivitas pembelajaran, latihan dan kasus, rangkuman, umpan balik dan tindak
lanjut, kunci jawaban serta evaluasi pembelajaran.
Pada kesempatan ini saya sampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan
atas partisipasi aktif kepada penulis, editor, reviewer dan pihak-pihak yang
terlibat di dalam penyusunan modul ini. Semoga keberadaan modul ini dapat
membantu para narasumber, instruktur dan guru pembelajar dalam
melaksanakan Pelatihan Guru Pasca UKG bagi Guru SMK.
Jakarta, Februari 2016
Kepala PPPPTK Bisnis dan Pariwisata
Dra. Hj. Djuariati Azhari, M.Pd
NIP.195908171987032001
ii
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Daftar Isi
KATA PENGANTAR ................................................................................................. i
Daftar Isi ................................................................................................................... ii
Daftar Gambar ......................................................................................................... v
Daftar Tabel............................................................................................................ vii
Bagian I : ................................................................................................................. 1
Kompetensi Profesional .......................................................................................... 1
Pendahuluan ........................................................................................................... 2
A. Latar Belakang.............................................................................................. 2
B. Tujuan ........................................................................................................... 3
C. Peta Kompetensi .......................................................................................... 3
D. Ruang Lingkup.............................................................................................. 6
E. Saran Cara Penggunaan Modul ................................................................... 7
Kegiatan Pembelajaran 1: Isolasi dan Identifikasi Bakteri Gram Positif Kokus .. 10
A. Tujuan ......................................................................................................... 10
B. Indikator Pencapaian Kompetensi ............................................................. 10
C. Uraian Materi .............................................................................................. 10
D. Aktifitas Pembelajaran ................................................................................ 20
E. Latihan/Kasus/Tugas .................................................................................. 20
F. Rangkuman ................................................................................................ 21
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut ................................................................. 21
H. Kunci Jawaban ........................................................................................... 24
A. Tujuan ......................................................................................................... 25
B. Indikator Pencapaian Kompetensi ............................................................. 25
C. Uraian Materi .............................................................................................. 25
D. Aktifitas Pembelajaran ................................................................................ 76
E. Latihan/Kasus/Tugas .................................................................................. 76
F. Rangkuman ................................................................................................ 76
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut ................................................................. 77
H. Kunci Jawaban ........................................................................................... 79
Kegiatan Pembelajaran 3: Pemeriksaan Hitung Jenis Lekosit ............................ 80
A. Tujuan ......................................................................................................... 80
B. Indikator Pencapaian Kompetensi ............................................................. 80
iii
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
C. Uraian Materi .............................................................................................. 80
D. Aktifitas Pembelajaran ................................................................................ 95
E. Latihan/Kasus/Tugas .................................................................................. 95
F. Rangkuman ................................................................................................ 96
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut ................................................................. 97
H. Kunci Jawaban ........................................................................................... 99
Kegiatan Pembelajaran 4: Pemeriksaan Kimia Darah terhadap Fungsi Hati .... 100
A. Tujuan ....................................................................................................... 100
B. Indikator Pencapaian Kompetensi ........................................................... 100
C. Uraian Materi ............................................................................................ 100
D. Aktifitas Pembelajaran ................................................................................ 13
E. Latihan/Kasus/Tugas .................................................................................. 13
F. Rangkuman ................................................................................................ 13
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut ................................................................. 14
H. Kunci Jawaban ........................................................................................... 16
Kegiatan Pembelajaran 5: Pemeriksaan Golongan Darah .................................. 17
A. Tujuan ......................................................................................................... 17
B. Indikator Pencapaian Kompetensi ............................................................. 17
C. Uraian Materi .............................................................................................. 17
D. Aktifitas Pembelajaran ................................................................................ 25
E. Latihan/Kasus/Tugas .................................................................................. 26
F. Rangkuman ................................................................................................ 26
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut ................................................................. 27
H. Kunci Jawaban ........................................................................................... 27
Evaluasi ................................................................................................................. 28
Penutup ................................................................................................................. 37
Glosarium .............................................................................................................. 39
Daftar Pustaka ...................................................................................................... 48
Lampiran I: …… .................................................................................................... 50
Lampiran II: …… ................................................................................................... 51
Lampiran III: …… .................................................................................................. 52
Bagian II: ............................................................................................................... 53
Kompetensi Pedagogik ......................................................................................... 53
Pendahuluan ......................................................................................................... 54
iv
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
I. Latar Belakang............................................................................................ 54
J. Tujuan ......................................................................................................... 57
K. Peta Kompetensi ........................................................................................ 57
L. Ruang Lingkup............................................................................................ 58
M. Cara Penggunaan Modul ........................................................................... 58
Kegiatan Pembelajaran 1...................................................................................... 59
Penyediaan Berbagai Kegiatan Pembelajaran Untuk Mendorong Peserta Didik
Mencapai Prestasi Secara Optimal ...................................................................... 59
N. Tujuan ......................................................................................................... 59
O. Indikator Pencapaian Kompetensi ............................................................. 59
P. Uraian Materi .............................................................................................. 60
Q. Aktifitas Pembelajaran ................................................................................ 67
R. Latihan/Tugas ............................................................................................. 71
S. Rangkuman ................................................................................................ 71
T. Umpan Balik dan Tindak Lanjut ................................................................. 72
Kegiatan Pembelajaran 2...................................................................................... 73
Penyediaan Berbagai Kegiatan Pembelajaran untuk Mengaktualisasikan Potensi
Peserta Didik Termasuk Kreativitasnya................................................................ 73
V. Tujuan ......................................................................................................... 73
W. Indikator Pencapaian Kompetensi ............................................................. 73
X. Uraian Materi .............................................................................................. 73
Y. Aktifitas Pembelajaran ................................................................................ 81
Z. Latihan/Kasus/Tugas .................................................................................. 85
AA. Rangkuman ......................................................................................... 85
BB. Umpan Balik dan Tindak Lanjut ......................................................... 87
Kegiatan Pembelajaran 1................................................................................ 88
Kegiatan Pembelajaran 2................................................................................ 88
Evaluasi ................................................................................................................. 90
Kunci Jawaban ................................................................................................ 93
Penutup ................................................................................................................. 94
Daftar Pustaka ...................................................................................................... 95
Glosarium .............................................................................................................. 96
v
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Daftar Gambar
Gambar 1. Staphylococcus dalam pewarnaan
Gram
........................ 10
Gambar 2. Koloni Staphylococcus aureus dalam
nutrient agar
........................ 12
Gambar 3. Kuman Streptococcus (pewarnaan
Gram)
........................ 16
Gambar 4. Kuman Streptococcus pneumoniae
dalam pewarnaan Gram
........................ 18
Gambar 5. Siklus hidup A.lumbricoides ........................ 24
Gambar 6. Siklus hidup Toxocara canis ........................ 25
Gambar 7. Siklus hidup Toxocara cati ........................ 26
Gambar 8. Siklus hidup Cacing tambang ........................ 27
Gambar 9. Sikus hidup Trichuris trichiura ........................ 29
Gambar 10. Siklus hidup Strongyloides stercoralis ........................
Gambar 11. Siklus hidup Enterobius vermicularis ........................
Gambar 12. Siklus hidup Trichinella spiralis ........................
Gambar 13. Siklus hidup Wuchereria bancrofti ........................
Gambar 14. Siklus hidup Loa loa ........................
Gambar 15. Siklus hidup Fasciola hepatica ........................
Gambar 16. Siklus hidup Paragonimus westermani ........................
Gambar 17. Siklus hidup Schistosoma ........................
Gambar 18. Siklus hidup Diphyllobothrium latum ........................
Gambar 19. Siklus hidup Taenia saginata dan
Taenia solium
........................
Gambar 20. Siklus hidup Hymenolepis nana ........................
Gambar 21. Siklus hidup Entamoeba histolytica ........................
Gambar 22. Siklus hidup Balantidium coli ........................
Gambar 23. Siklus hidup Giardia lamblia ........................
Gambar 24. Siklus hidup Trichomonas vaginalis ........................
Gambar 25. Siklus hidup Plasmodium ........................
vi
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Gambar 26. Neutrofil segmen ........................
Gambar 27. Hati manusia ........................
Gambar 28. Ilustrasi antigen-antibodi pada
penggolongan darah sistem ABO
........................
Gambar 29. Reagen untuk penentuan golongan
darah sistem ABO dan Rh
........................
Gambar 30. Microplate untuk pemeriksaan
golongan darah
........................
vii
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Daftar Tabel
Tabel 1. Persentase jenis-jenis leukosit dan nilai
absolutnya
..............................
Tabel 2. Sebab akibat sediaan hapus darah tepi
tidak layak diterima
..............................
Tabel 3. Hasil pewarnaan metode Romanowsky ..............................
Tabel 4. Contoh tabel pencatatan hitung jenis
leukosit
..............................
1
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
.
Bagian I : Kompetensi Profesional
Kompetensi profesional adalah kemampuan pendidik mengelola
pembelajaran dengan baik. Pendidik akan dapat mengelola
pembelajaran apabila menguasai substansi materi, mengelola kelas
dengan baik, memahami berbagai strategi dan metode pembelajaran,
sekaligus menggunakan media dan sumber belajar yang ada.
2
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Pendahuluan
A. Latar Belakang
Modul Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB) Guru Analis Kesehatan Grade 6 ini dibuat sebagai
lanjutan dari Modul Diklat PKB Grade 5, digunakan sebagai sumber belajar
pada diklat PKB grade 6.
Seperti diklat-diklat pada umumnya, diperlukan sumber bacaan yang relevan,
reliabel, komprehensif, dan komunikatif untuk dapat menunjang keberhasilan
proses pelatihan.Sumber bacaan ini dibuat berupa modul, yang merupakan
rangkuman materi dari berbagai sumber bacaan lain, disusun berdasarkan
kaidah prioritas (urgensi), kontinuitas, relevansi, dan keterpakaiannya di
lapangan kerja.
Faktor lain yang melandasi penyusunan modul ini adalah agar timbul
kesepahaman dari para guru produktif di seluruh SMK Analis Kesehatan
tentang materi yang harus diberikan pada peserta didik. Adanya perbedaan
dari para guru dalam pemilihan materi pembelajaran menjadikan hasil
kegiatan belajar mengajar menjadi sulit untuk distandarisasi.
Pada dasarnya, modul ini dibuat agar terwujud efektifitas dan efisiensi dalam
kegiatan belajar mengajar (KBM), di mana setelah mengikuti diklat dan
mempelajari modul, para guru nantinya dapat lebih terarah dalam
memfasilitasi KBM, serta dapat memberikan materi dengan lebih optimal
sesuai target yang dicanangkan.
Seluruh penjabaran tadi sedianya akan dilaksanakan dalam proses diklat
PKB Guru Analis Kesehatan yang difasilitasi oleh Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan selaku wakil dari Pemerintah. Diharapkan diklat ini dapat
memberi kontribusi positif dalam pengembangan keprofesionalan para guru.
3
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
B. Tujuan
Setelah mempelajari modul ini, diharapkan peserta diklat dapat:
1. Melakukan isolasi dan identifikasi hasil inokulasi sampel terhadap
bakteri Gram positif kokus.
2. Menjelaskan siklus hidup parasit sesuai habitat pada hospesnya.
3. Mengerjakan pemeriksaan hitung jenis leukosit.
4. Melakukan pemeriksaan kimia darah yang berhubungan dengan fungsi
hati.
5. Melakukan pemeriksaan golongan darah.
C. Peta Kompetensi
Kompetensi Inti Kompetensi Dasar Alokasi Waktu
Melakukan isolasi dan
identifikasi hasil inokulasi
sampel terhadap bakteri
Gram positif kokus
1. Melakukan isolasi dan
identifikasi kuman
Staphylococcus
2. Melakukan isolasi dan
identifikasi kuman
Streptococcus
3. Melakukan isolasi dan
identifikasi kuman
S.pneumoniae
Menjelaskan siklus hidup
parasit sesuai habitat
pada hospesnya.
1. Menjelaskan siklus hidup
helmintes
a. Nematoda
1) Ascaris lumbricoides
2) Toxocara canis
3) Toxocara cati
4) Necator americanus
5) Ancylostoma duodenale
6) Trichuris trichiura
7) Strongyloides
stercoralis
8) Enterobius vermicularis
9) Trichinella spiralis
4
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
10) Wuchereria bancrofti
11) Brugia malayi
12) Brugia timori
13) Loa loa
b. Trematoda
1) Chlonorchis sinensis
2) Fasciola hepatica
3) Paragonimus
westermani
4) Fasciolopsis buski
5) Schistosoma sp.
c. Cestoda
1) Diphyllobothrium latum
2) Taenia saginata
3) Taenia solium
4) Hymenolepis nana
5) Hymenolepis diminuta
6) Echinococcus
granulosus
2. Menjelaskan siklus hidup
Protozoa
a. Rhizopoda
1) Entamoeba histolytica
2) Entamoeba coli
b. Ciliata
1) Balantidium coli
c. Mastigophora (Flagelata)
1) Giardia lamblia
2) Trichomonas vaginalis
3) Leishmania donovani
4) Leishmania tropica
5) Leishmania brasiliensis
6) Trypanosoma
rhodesiense
7) Trypanosoma
gambiense
8) Trypanosoma cruzi
5
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
d. Sporozoa
1) Isospora belli
2) Toxoplasma gondii
3) Plasmodium vivax
4) Plasmodium falciparum
5) Plasmodium malariae
6) Plasmodium ovale
Mengerjakan
pemeriksaan hitung jenis
leukosit.
1. Menjelaskan peran dan
morfologi leukosit
2. Menjelaskan jenis-jenis
leukosit
3. Mengerjakan hitung jenis
leukosit:
a. Membuat sediaan hapus
darah tepi (SHDT)
b. Mewarnai SHDT
c. Melakukan perhitungan
jenis-jenis leukosit
d. Melaporkan hasil hitung
jenis
Melakukan pemeriksaan
kimia darah yang
berhubungan dengan
fungsi hati.
1. Menjelaskan fungsi-fungsi hati
2. Menjelaskan tujuan
dilakukannya tes fungsi hati
3. Menjelaskan jenis-jenis
pemeriksaan kimia darah
terhadap fungsi hati
4. Melakukan pemeriksaan kimia
darah terhadap fungsi hati:
a. Bilirubin (total/direk/indirek)
b. Alkali phosphatase
c. Gamma-GT
d. Protein total
e. Albumin
f. SGOT
g. SGPT
Melakukan pemeriksaan
golongan darah
1. Menjelaskan pengertian
golongan darah
6
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
2. Menjelaskan penggolongan
darah sistem ABO dan
Rhesus
3. Melakukan pemeriksaan
golongan darah:
a. Teknik slide
b. Teknik tabung
D. Ruang Lingkup
1. Bidang Bakteriologi Klinik
Ruang lingkup bahasan bidang bakteriologi klinik pada modul ini dibatasi
pada isolasi dan identifikasi bakteri Gram positif kokus. Jenis spesies yang
dibahas hanya spesies-spesies penting yang banyak menimbulkan masalah
pada manusia saja, yaitu Staphylococcus aureus, Streptococcus beta
hemolyticus (S.pyogenes) dan Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus).
2. Bidang Parasitologi Kedokteran
Materi bahasan pada bidang keahlian Parasitologi Kedokteran pada modul
ke-6 ini adalah tentang siklus hidup parasit-parasit yang memiliki peran
penting di bidang kedokteran, yaitu:
a. Helminthes
Nematoda
Trematoda
Cestoda
b. Protozoa
Rhizopoda
Ciliata
Mastigophora
Sporozoa
7
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3. Bidang Hematologi
Pada bidang keahlian hematologi, yang dibahas dalam modul ini adalah
pemeriksaan hitung jenis leukosit. Aspek-aspek bahasan mencakup:
a. Jenis-jenis leukosit dan peranannya dalam tubuh.
b. Prosedur kerja pemeriksaan hitung jenis leukosit
c. Pelaporan hasil hitung jenis leukosit
d. Nilai rujukan untuk hitung jenis leukosit
4. Bidang Kimia Klinik
Materi yang dibahas pada bidang Kimia Klinik adalah pemeriksaan kimia
darah terhadap fungsi hati.
Pokok bahasan meliputi:
a. Fungsi hati dalam tubuh
b. Tujuan dilakukannya pemeriksaan fungsi hati
c. Jenis-jenis pemeriksaan kimia darah terhadap fungsi hati
d. Beberapa pemeriksaan kimia darah terhadap fungsi hati
Biirubin serum (total/direk/indirek)
Alkali fosfatase
Gamma-GT
Protein total
Albumin
SGOT dan SGPT
5. Bidang Imunoserologi
Hanya satu materi yang dibahas dari bidang imunoserologi pada modul ini,
yaitu pemeriksaan golongan darah. Pokok bahasan meliputi penggolongan
darah sistem ABO dan Rhesus.
E. Saran Cara Penggunaan Modul
1. Elemen pendukung
Elemen pendukung dalam modul ini meliputi
8
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
a. Daftar isi. Memuat komposisi modul, serta letak halaman dari bagian dan
subbagian materi pembelajaran. Anda dapat menggunakannya untuk
mencari suatu bahasan.
b. Daftar gambar. Memuat daftar gambar-gambar yang ada di dalam modul.
Digunakan untuk mencari halaman dari sebuah gambar.
c. Daftar tabel. Sama seperti daftar gambar, tetapi yang dimuat adalah tabel.
d. Daftar lampiran. Menampilkan lampiran-lampiran yang ada dalam modul.
e. Pendahuluan. Pada bagian ini dibahas mengenai:
Latar belakang penulisan/penyusunan modul
Tujuan pembuatan modul
Peta kompetensi. Memuat detil kompetensi yang harus dikuasai, dan
indikator keberhasilan proses pelatihan
Ruang lingkup. Memuat cakupan dari topik bahasan
Saran cara penggunaan modul. Berisi petunjuk singkat untuk
menggunakan modul.
2. Elemen Utama
Elemen utama modul memuat seluruh aspek kegiatan pembelajaran, yaitu:
a. Tujuan pembelajaran/pelatihan.
b. Indikator pencapaian kompetensi. Suatu ukuran yang menjadi tanda
keberhasilan proses pelatihan.
c. Uraian materi. Memuat landasan teori dari materi, merupakan inti dari
kegiatan pembelajaran.
d. Aktifitas pembelajaran. Merupakan kegiatan-kegiatan yang harus
dilakukan selama pembelajaran.
e. Latihan/kasus/tugas. Berisi latihan soal, penugasan, pembahasan kasus-
kasus yang ditemukan selama pembelajaran.
f. Rangkuman. Memuat ringkasan dari seluruh materi bahasan.
g. Umpan balik dan tindak lanjut. Berisi penugasan khusus yang dibuat
untuk mengetahui tingkat keterserapan materi oleh peserta diklat, serta
tindakan yang selanjutnya harus dilakukan (sesuai tingkat keterserapan
tersebut).
9
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
h. Kunci Jawaban. Memuat kunci jawaban dari tugas yang dikerjakan pada
segmen umpan balik.
Disarankan agar Anda membaca secara sistematis dari bagian depan,
dimulai dari elemen-elemen pendukung modul, kemudian beranjak ke
elemen utama. Diharapkan dalam melaksanakan seluruh aktifitas pelatihan,
semua peserta pelatihan menjalankan program dengan berlandaskan pada
sikap mental positif, agar hasil yang didapatmaksimal.
10
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kegiatan Pembelajaran 1: Isolasi dan Identifikasi
Bakteri Gram Positif Kokus
A. Tujuan
Setelah mempelajari modul ini, diharapkan peserta diklat dapat:
1. Menjelaskan pengertian isolasi dan identifikasi bakteri
2. Menjelaskan danmelakukan prosedur inokulasi yang benar dari suatu
sampel atau biakan murni.
3. Menjelaskan dan melakukan identifikasi bakteri Gram positif kokus
berdasarkan hasil isolasi, pembacaan preparat langsung dengan
pewarnaan Gram, hasil biakan, dan hasil dari uji-uji lain.
B. Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Peserta diklat dapat menjelaskan pengertian isolasi dan identifikasi
bakteri.
2. Peserta diklat dapat menjelaskan prosedur inokulasi bakteri Gram positif
kokus.
3. Peserta diklat dapat menjelaskan tata cara identifikasi bakteri Gram
positif kokus.
C. Uraian Materi
1. Pengertian Isolasi dan Identifikasi
Di alam, populasi bakteri/kuman tidak terpisah-pisah menurut jenisnya,
tetapihidup bercampurbersama bakteri-bakteri lain. Untuk itu, sebelum
dilakukan pemeriksaan terhadap suatu bahan contoh (sampel), perlu
dilakukan isolasi (pemisahan/pengasingan) terhadap mikroorganisme-
mikroorganisme yang terdapat di dalamnya.Proses isolasi ini merupakan
salah satu aspek penting dalam praktik mikrobiologi, karena identifikasi tidak
mungkin dilakukan sebelum mikroorganisme tersangka dipisahkan dari
lingkungannya.
11
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Identifikasi adalah proses penentuan identitas/jenis bakteri dengan
menggunakan prosedur yang sudah ditetapkan (baku). Proses ini
merupakan kelanjutan dari proses isolasi.
Langkah-langkah yang ditempuh dalam isolasi dan identifikasi kuman:
a. Dilakukan pengamatan mikroskopis terhadap sampel. Hal ini dilakukan
untuk mendapatkan gambaran morfologik dan sifat Gram dari bakteri
yang sedang diselidiki.
b. Dilakukan penanaman kuman pada perbenihan. Perbenihan yang
digunakan disesuaikan dengan jenis kuman yang akan diasingkan/dicari.
Perbenihan-perbenihan yang dipakai antara lain:
Perbenihan diperkaya (enrichment) yang bersifat padat; berguna
untuk memperbanyak pertumbuhan kuman sekaligus
mengasingkan kuman.
Perbenihan selektif padat; berguna untuk menumbuhkan kuman
tertentu yang diinginkan.
Perbenihan stok, biasanya berbentuk cair; kegunaannya untuk
pemeriksaan ulang jika terjadi kegagalan dalam penanaman kuman.
c. Dilakukan pengeraman. Sampel yang telah ditanam dieramkan dalam
inkubator. Suasana lingkungan, suhu, serta waktu pengeraman
disesuaikan dengan kebutuhan kuman yang diinginkan.
d. Diamati pertumbuhan kuman pada perbenihan.
e. Dipilih bentuk dan sifat koloni yang diinginkan/dicurigai (koloni
tersangka).
f. Dari tiap koloni tersangka dilakukan:
g. Terhadap kuman yang telah diperbanyak, dilakukan pengamatan
apakah bakteri yang tumbuh merupakan biakan murni atau tidak.
Pengamatan dilakukan dengan cara membuat sediaan yang diwarnai
secara Gram dari biakan. Jika dalam sediaan hanya ditemukan kuman
dengan satu bentuk dan sifat Gram saja, biakan bersifat murni. Biakan
dikatakan tidak murni apabila pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan
beragam bentuk serta sifat Gram kuman.
12
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
2. Isolasi dan Identifikasi Staphylococcus
Ordo : Eubacteriales
Famili : Micrococcaceae
Genus : Staphylococcus
Spesies : Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis/albus
Staphylococcus saprophyticus
Nama Staphylococcus berasal dari kata staphyle yang berarti kelompok
buah anggur dan coccus yang berarti benih bulat. Kuman ini banyak
ditemukan sebagai flora normal pada kulit dan selaput lendir manusia.
Beberapa jenis kuman ini dapat menjadi penyebab infeksi dan menghasilkan
enterotoksin yang menimbulkan keracunan makanan pada manusia.
KarakteristikStaphylococcus
Bersifat Gram positif
Berbentuk sferis
Diameter antara 0,8 – 1,0 mikron
Pada sediaan langsung yang berasal dari nanah dapat terlihat menyendiri,
berpasangan, bergerombol, atau tersusun seperti rantai pendek
Pada sediaan yang dibuat dari perbenihan padat tampak bergerombol
tidak teratur
Pada sediaan yang dibuat dari perbenihan cair/kaldu tampak menyendiri
atau tersusun seperti rantai pendek
Tidak bergerak, tidak berspora
Gambar 1. Staphylococcus dalam
pewarnaan Gram
(www.searchpp.com)
13
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Suhu pertumbuhan optimum 350 C, pH 7,4, suasana aerob
Koloni berbentuk bulat cembung, buram, mengkilat, konsistensi lunak,
diameter 1 – 2 mm, warna kuning emas (S. aureus), putih (S. albus),
kuning sitrus (S. citreus)
Pada perbenihan biasa atau Loeffler, pigmen terbentuk baik dalam suhu
kamar
Pada lempeng agar biasa, suasana anaerob, suhu 370 C, pigmen tidak
terbentuk. Sedangkan pada agar darah pembentukan pigmen kurang
subur
Prosedur Isolasi dan Identifikasi
Sampel/spesimen:
Swab tenggorok atau telinga
Sputum
Cairan pleura
Cairan abdomen
Pus
Urin
Alat/instrumen:
Mikroskop
Kaca obyek
Inkubator
Cawan petri/plate untuk media
Tabung reaksi besar dan kecil
Media:
Nutrient Agar (NA)
Blood Agar (BA)
Mannitol Salt Agar (MSA)
Thioglycolate broth
Loeffler atau D-Nase Agar
Plasma darah golongan O/plasma kelinci
14
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Reagen:
H2O2 (hidrogen peroksida) 3% (untuk uji katalase)
HCl 10 N (untuk uji identifikasi pada D-Nase Agar)
Prosedur Kerja
Hari pertama spesimen dibuat preparat Gram dan ditanam pada:
Blood Agar
Nutrient Agar
Thioglycolate broth
Jika diperlukan, dapat digunakan juga Mannitol Salt Agar
Kemudian dilakukan inkubasi selama 24 jam pada suhu 370C.
Hari ke-2, koloni yang dicurigai diambil untuk dibuat preparat Gram. Jika
hasil sesuai (ditemukan kuman Gram positif coccus), dilanjutkan dengan
prosedur berikut:
Dilakukan penanaman pada media Loeffler atau D-Nase agar untuk
mengetahui jenis pigmen bakteri. Diinkubasi lagi selama 24 jam pada
suhu 370C.
Dilakukan uji katalase dan koagulase.
Hari ke-3, dilakukan pembacaan pada media Loeffler.atau D-Nase Agar
(dibaca dengan penambahan HCl 10 N)
Data-data hasil uji dikumpulkan dan dilakukan interpretasi untuk menentukan
jenis spesies dan tipe kuman. Jika diperlukan, dapat dilanjutkan dengan uji
resistensi/sensitivitas terhadap antibiotika.
Gambar 2. Koloni Staphylococcus aureus
dalam nutrient agar
(www.facultyccbcmd.com)
15
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Skema isolasi dan identifikasiStaphylococcus
SPESIMEN
Kultur:
Loeffler
Kultur:
NA
BA
Thioglycolate
Baca hasil
Koloni tersangka
Hari ke-1
Laporan Hasil
identifikasi
Hari ke-2
Uji:
Koagulase
katalase
Hari ke-3
Direk preparat
(Gram)
16
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3. Isolasi dan Identifikasi Kuman Streptococcus
Family : Streptococcaceae
Genus : Streptococcus
Spesies : Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus terdiri dari kokus berdiameter 0,5-1 µm, berderet dalam
bentuk rantai yang khas. Kuman ini dapat menyebabkan penyakit epidemik
seperti scarlet fever, erisipelas, radang tenggorokan, febris purpuralis,
rheumatic fever, dan lain-lain. Pasteur dan Koch menemukannya dalam
nanah pada luka yang terinfeksi. Biakan murni baru dapat dibuat pada tahun
1883.
Prosedur pemeriksaan
Identifikasi terhadap Streptococcus dilakukan atas dasar:
1. Pemeriksaan direk preparat Gram dari spesimen langsung dan dari
hasil biakan. Hasil +/positif jika tampak bakteri bentuk coccus
menyerupai rantai panjang berwarna ungu (Gram positif).
2. Hasil biakan/kultur, yang diamati adalah karakteristik koloni, yaitu:
Koloni kecil, putih keabu-abuan
Koloni mucoid (dehidrasi) atau glossy/mengkilat
3. Zona hemolisis pada Blood Agar
Zona kehijauan (alpha hemolyticus): Streptococcus viridans
Zona bening transparan (beta hemolyticus): Streptococcus
hemolyticus
Tidak terbentuk zona hemolisis (gamma hemolyticus):
Streptococcus anhemolyticus
Spesimen:
Swab tenggorok
Swab hidung
Pus dari kulit
17
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Liquor cerebro spinalis
Darah
Cairan pleura dan cairan abdomen
Media:
Blood Agar Plate
Blood Agar Slant (agar darah miring)
Blood broth (kaldu yang ditambahkan sedikit darah)
Skema isolasi dan identifikasiStreptococcus
SPESIMEN
Kultur:
Agar darah miring
Blood broth
Kultur:
Blood Agar
Baca hasil
Koloni tersangka
Hari ke-1
Laporan Hasil Identifikasi
Hari ke-2
Direk preparat
(Gram)
Hari ke-3
Direk preparat
(Gram)
18
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus)
Diplococcus Gram positif berbentuk lanset ini ditemukan dalam saliva
manusia oleh Sternberg dan Pasteur pada tahun 1881 di tempat terpisah.
Meskipun kedua orang tersebut masing-masing berhasil membuat
septikemia dengan jalan menyuntikkan kuman ini pada kelinci, namun
mereka belum menghubungkannya dengan penyakit pneumonia. Baru pada
tahun 1886 diketahui bahwa kuman ini dapat menyebabkan pneumonia
lobaris oleh Frunkel dan Weichselbaum.
Kuman ini biasa hidup normal di traktus respiratorius bagian atas, dan dapat
menyebabkan penyakit pneumonia, sinusitis, otitis, meningitis, dan infeksi
lain.
Isolasi dan identifikasi
Secara mikroskopik S.pneumoniae nampak sebagai kokus berbentuk lanset,
biasanya berpasangan dan berselubung. Pneumococcus tipe III berbentuk
bulat, baik yang berasal dari eksudat maupun perbenihan. Rangkaian
panjang ditemukan pada kuman yang berasal dari perbenihan yang miskin
magnesium.
Kuman tidak membentuk spora, tidak berflagel. Jenis yang virulen dapat
membuat selubung.
Gambar 3. Kuman Streptococcus
dalam pewarnaan Gram
(www.taringa.net)
19
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Bakteri ini membutuhkan media yang diperkaya untuk dapat tumbuh dengan
baik, misalnya Brain Heart Infusion Agar (BHIA) yang ditambah dengan
darah defibrinasi 5% (dari biri-biri atau domba).
Identifikasi dilakukan atas dasar:
1. Hasil preparat langsung Gram, baik dari sampel maupun biakan.
2. Hasil pemeriksaan kultur/biakan, dilakukan pada media isolasi, yaitu
blood agar. Akan ditemukan koloni dengan karakteristik sebagai
berikut:
3. Hasil uji tes lain:
Optochin
Uji Bile solubility
Uji fermentasi inulin
Uji virulensi terhadap hewan
Skema isolasi dan identifikasiStreptococcus pneumoniae
SPESIMEN
Kultur:
Optochin ( biakan
murni pekat dalam
Agar Darah)
Kultur:
Blood Agar
Baca hasil
Koloni tersangka
Hari ke-1
Hari ke-2 Direk preparat
(Gram)
Direk preparat
(Gram)
20
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
D. Aktifitas Pembelajaran
Bentuk tiga kelompok kerja/diskusi, kemudian setiap kelompok membuat
skema pemeriksaan dengan pembagian tugas sebagai berikut:
Kelompok 1 membuat skema isolasi dan identifikasi kuman
Staphylococcus.
Kelompok 2 membuat skema isolasi dan identifikasi kuman
Streptococcus pyogenes (beta hemolyticus).
Kelompok 3 membuat skema pemeriksaan kuman Streptococcus
pneumoniae (Pneumococcus).
Tugas dibuat dalam bentuk softcopy (word atau powerpoint), kemudian
hasilnya dipresentasikan di depan kelas (micro teaching).
E. Latihan/Kasus/Tugas
1. Berdasarkan literatur atau pengalaman kerja Anda, tuliskan beberapa
penyakit yang disebabkan oleh kuman Staphylococcus dan Streptococcus.
2. Tuliskan penyebab kegagalan dalam melakukan inokulasi.
3. Tuliskan jenis-jenis alat pelindung diri yang wajib digunakan selama
praktik.
4. Jelaskan alasan dilakukannya pemijaran pada jarum oose dan nalden.
Laporan Hasil Identifikasi
Hari ke-3
Gambar 4. Kuman Streptococcus
pneumoniae dalam preparat Gram
(www.amanaimage.com)
21
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
5. Bagaimana sikap Anda menghadapi situasi berikut:
Terjadi kesalahan dalam pengumpulan sampel, sehingga harus
dilakukan pengambilan ulang terhadap sampel, dengan risiko akan
ada keluhan (complain) dari pasien.
Peserta didik kurang bergairah saat melaksanakan praktik.
F. Rangkuman
Isolasi adalah tindakan pemisahan suatu jenis bakteri dari kawanan bakteri
lain dan lingkungannya. Identifikasi adalah poses penentuan identitas/jenis
dari bakteri menggunakan prosedur yang telah dibakukan.
Terdapat tiga spesies penting bakteri Gram positif kokus dalam dunia
kedokteran, yaitu: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, dan
Pneumococcus. Ketiga jenis spesies ini merupakan penyebab berbagai
penyakit pada manusia.
Isolasi dan identifikasi bakteri dilakukan dalam beberapa tahapan,
menggunakan medium tertentu, bisa berupa media cair, padat, atau
semisolid.
Proses identifikasi pada kuman Gram positif kokus, dilakukan dengan
berdasarkan kepada pemeriksaan preparat langsung Gram, hasil
biakan/kultur, dan hasil uji-uji lain yang bersifat khas terhadap kuman
tersebut.
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut
Pada segmen ini, Anda akan diberi beberapa soal dan pertanyaan. Jika ada
pertanyaan yang belum terjawab, disarankan agar Anda mengulang
pembahasan pada bagian tersebut. Jika semua pertanyaan dapat terjawab,
berarti materi telah dikuasai dan Anda siap melanjutkan ke grade berikutnya.
1. Tujuan dilakukannya isolasi adalah.....
a. Menentukan jenis kuman
b. Menentukan jenis penyakit
22
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
c. Memisahkan suatu jenis bakteri dari kawanan bakteri lain dan
lingkungannya
d. Memudahkan proses identifikasi
e. Mendiamkan bakteri pada kondisi dan waktu tertentu
2. Jenis-jenis media yang digunakan untuk identifikasi kuman
Staphylococcus adalah.....
A. Endo agar, simmon citrat, TSIA
B. Nutrient agar, blood agar, loeffler
C. Agar darah miring/slant, blood broth
D. EMB agar, TSIA, Simmon Citrate
E. McConkey Agar, glukosa, Indol, Voges Proskauer
3. Kuman yang bersifat Gram positif akan menyerap zat warna.....
A. Ungu dari Karbol Gentian Violet
B. Merah dari fuchsin
C. Biru dari methyleen blue
D. Merah dari safranin
E. Merah dari eosin
4. Warna koloni kuman Staphylococcus aureus pada media Loeffler
adalah.....
A. Kuning jeruk/sitrus
B. Merah
C. Putih
D. Hijau
E. Kuning emas
5. Kuman yang di bawah mikroskop nampak seperti bulat sedikit runcing
seperti lanset, berderet dua-dua, bersifat Gram positif adalah.....
A. Streptococcus viridans
B. Staphylococcus saprophyticus
C. Streptococcus pyogenes
D. Streptococcus pneumoniae
E. Streptococcus alfa hemolyticus
6. Uji yang dilakukan untuk melihat kemampuan kuman dalam
membekukan plasma adalah.....
A. Koagulase
23
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
B. Katalase
C. Indol
D. Voges Proskauer
E. Simmon Citrate
7. Apakah Famili dari Staphylococcus albus?
A. Streptococceae
B. Micrococcaceae
C. Staphylococcus
D. Nitrobacteriaceae
E. Pseudomonadoceae
8. Streptococcus jenis apa yang menghasilkan zona berwarna hijau pada
blood agar plate?
A. Streptococcus beta hemolyticus
B. Streptococcus alfa hemolyticus
C. Streptococcus gamma hemolyticus
D. Streptococcus pyogenes
E. Streptococcus pneumoniae
9. Nama lain dari Streptococcus beta hemolyticus adalah.....
A. Streptococcus viridans
B. Streptococcus pneumoniae
C. Streptococcus pyogenes
D. Pneumococcus
E. Diplococcus pneumoniae
10. Untuk uji katalase, reagen yang digunakan adalah.....
A. HCl 10 N
B. Plasma darah kelinci/golongan O
C. H2O2 3%
D. Erlich
E. Indol
24
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
H. Kunci Jawaban
1. D
2. B
3. A
4. E
5. D
6. A
7. B
8. A
9. C
10. C
25
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kegiatan Pembelajaran 2: Siklus Hidup Parasit
Sesuai Habitat pada Hospes
A. Tujuan
Setelah mempelajari modul ini, diharapkan peserta diklat dapat:
1. Menjelaskan siklus hidup helmintes (nematoda, trematoda, cestoda)
2. Menjelaskan siklus hidup protozoa (rhizopoda, ciliata,
mastigophora/flagelata, sporozoa).
B. Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Peserta diklat dapat menjelaskan siklus hidup helmintes
2. Peserta diklat dapat menjelaskan siklus hidup protozoa
C. Uraian Materi
1. Helmintologi
Helmintologi adalah cabang ilmu biologi yang mempelajari parasit berupa
cacing. Berdasarkan taksonomi, helmin dibagi menjadi:
a. Nemathelminthes (cacing gilik)
b. Platyhelminthes (cacing pipih)
Stadium dewasa cacing yang termasuk Nemathelminthes (kelas Nematoda)
berbentuk bulat memanjang dan pada potongan transversal terlihat rongga
dan alat-alat tubuh. Cacing ini memiliki alat kelamin terpisah.
Dalam Parasitologi Kedokteran, nematoda dibagi menjadi:
Nematoda usus, hidup di rongga usus.
Nematoda jaringan, hidup dalam berbagai jaringan tubuh.
Cacing yang termasuk Platyhelminthes memiliki badan pipih, tidak
mempunyai rongga tubuh, dan biasanya bersifat hermafrodit.
Platyhelminthes dibagi menjadi:
26
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kelas Trematoda (cacing daun), berbentuk seperti daun, badan tidak
bersegmen, mempunyai alat pencernaan.
Kelas Cestoda (cacing pita), memiliki badan seperti pita, terdiri atas
skoleks, leher dan badan (strobila) bersegmen (proglotid), menyerap
makanan melalui kulit (kutikulum) badan.
a. Nematoda
Nematoda mempunyai jumlah spesies terbanyak di antara cacing-cacing
yang hidup sebagai parasit. Spesies-spesies tersebut memiliki daur hidup,
habitat, dan hubungan hospes-parasit yang berbeda-beda.
Daur Hidup Nematoda Usus
1) Ascaris lumbricoides
Manusia merupakan satu-satunya hospes bagi Ascaris lumbricoides.
Penyakit yang ditimbulkan cacing ini disebut askariasis. Berdasarkan survei,
angka kejadian (prevalensi) askariasis masih cukup tinggi, yaitu sekitar 60-
90%.
Dalam lingkungan yang sesuai, telur yang dibuahi berkembang menjadi
bentuk infektif dalam waktu kurang lebih 3 minggu. Bentuk infektif ini bila
tertelan manusia akan menetas di usus halus. Larva akan menembus
dinding usus menuju pembuluh darah atau saluran limfe, kemudian ikut
bersama sirkulasi menuju jantung, lalu paru-paru. Di dalam paru-paru, larva
menembus dinding pembuluh darah dan alveolus, masuk rongga alveolus,
kemudian naik ke trakea melalui bronkiolus dan bronkus. Dari trakea larva
menuju faring, sehingga menimbulkan rangsangan pada faring, yang akan
membuat penderita mengalami batuk. Akibat batuk ini, larva akan tertelan ke
dalam esofagus, lalu kembali menuju usus halus. Dalam usus, larva akan
berkembang menjadi cacing dewasa. Sejak telur matang tertelan sampai
menjadi cacing dewasa membutuhkan waktu sekitar 2-3 bulan.
27
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Gambar5. Siklus Hidup A. Lumbricoides
(www.mymistyland.blogspot.com)
2)Toxocara canis dan Toxocara cati
T. canis ditemukan pada anjing, sedangkan T. Cati ditemukan pada kucing.
Belum pernah ditemukan infeksi campuran dalam satu hospes. Kadang-
kadang parasit ini dapat hidup dalam tubuh manusia sebagai parasit
pengembara (erratic parasite) yang menyebabkan penyakit visceral larva
migrans.
28
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Telur yang keluar bersama feses anjing atau kucing akan berkembang
menjadi telur infektif di tanah yang cocok. Hospes definitif dapat tertular baik
dengan menelan telur infektif atau dengan memakan hospes paratenik yang
tinggal dalam tanah, seperti cacing tanah atau semut. Penularan larva pada
anak anjing atau kucing dapat terjadi secara transplasental dari induk anjing
yang terinfeksi atau melalui air susu dari induk kucing terinfeksi. Telur yang
tertelan manusia (hospes paratenik) akan menembus dinding usus
kemudian ikut sirkulasi menuju organ tubuh (hati, jantung, otak, dan mata).
Di dalam tubuh manusia, larva tidak akan mengalami perkembangan lebih
lanjut.
Gambar 6.Siklus Hidup Toxocara canis (www.cdc.gov)
29
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Cacing tambang(hookworm)
Beberapa spesies cacing tambang yang penting antara lain:
Necator americanus (manusia)
Ancylostoma duodenale (manusia)
Ancylostoma braziliense (kucing, anjing)
Ancylostoma ceylanicum (kucing, anjing)
Ancylostoma caninum (kucing, anjing)
3)Necator americanus dan Ancylostoma duodenale
Kedua spesies cacing ini dinamakan “cacing tambang” karena pada jaman
dahulu ditemukan di Eropa pada para pekerja tambang yang belum memiliki
fasilitas sanitasi memadai.
Gambar 7.Siklus Hidup Toxocara cati (www.studyblue.com)
30
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Siklus hidup kedua spesies cacing tambang (N. Americanus dan A.
duodenale) dapat dijabarkan sebagai berikut:
Telur larva rabditiform larva filariform menembus kulit
Menembus kapiler darah jantung kanan terbawa sirkulasi
memasuki paru-paru menembus bronkus melewati trakea
memasuki laring
Cacing dewasa hidup dalam rongga usus halus, dengan mulut yang besar
melekat pada dinding mukosa usus. Telur dikeluarkan bersama tinja dan
menetas dalam waktu 1-1,5 hari. Saat menetas, keluarlah larva rabditiform,
yang selanjutnya akan tumbuh menjadi larva filariform. Filariform dapat
menembus kulit dan mampu hidup selama 7-8 minggu di tanah. Infeksi
terjadi saat larva filariform menembus kulit. Infeksi A. duodenale juga dapat
terjadi saat larva filariform tertelan.
Gambar 8.Siklus Hidup Cacing Tambang/hookworm
(www.health-today.org)
31
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Siklus hidup kedua spesies ini sebenarnya sama, yang berbeda hanya suhu
optimum pada tanah yang dibutuhkan untuk pertumbuhan larva. Untuk
Necator americanus, suhu optimumnya adalah 280-320C, sedangkan untuk
A. duodenale suhu optimumnya lebih rendah, yaitu 230-250C.
4)Trichuris trichiura
Cacing ini bersifat kosmopolitan, terutama banyak ditemukan di daerah
panas dan lembab, seperti Indonesia. Manusia merupakan hospes cacing ini.
Lingkaran Hidup
Telur yang dibuahi dikeluarkan dari hospes bersama tinja. Telur ini akan
menjadi matang dalam waktu 3-6 minggu dalam lingkungan yang sesuai,
yaitu tanah yang lembab dan teduh. Telur matang adalah telur yang berisi
larva dan merupakan bentuk infektif. Infeksi terjadi secara langsung jika
hospes tidak sengaja menelan telur matang. Larva keluar melalui dinding
telur dan masuk ke dalam usus halus. Sesudah menjadi dewasa cacing
turun ke usus bagian distal dan masuk ke area kolon, terutama sekum. Jadi
cacing ini tidak memiliki siklus paru. Masa pertumbuhan mulai dari telur
tertelan sampai cacing dewasa bertelur sekitar 30-90 hari.
32
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
5)Strongyloides stercoralis
Nematoda ini terutama terdapat di daerah tropik dan subtropik, sedangkan di
daerah beriklim dingin jarang ditemukan.
Lingkaran Hidup
Parasit ini memiliki 3 jenis daur hidup.
1. Siklus langsung
Sesudah 2-3 hari berada di tanah, larva rabditiform yang berukuran ± 225
x 16 mikron berubah menjadi larva filariform berbentuk langsing (bentuk
infektif) yang panjangnya ± 700 mikron. Saat menembus kulit manusia,
larva filariform akan tumbuh, masuk ke dalam vena, kemudian melewati
jantung bagian kanan menuju paru-paru. Parasit yang mulai dewasa
kemudian menembus alveolus, masuk ke trakea dan laring.
Gambar 9.Siklus Hidup Trichuris trichiura (www. cdc. gov)
33
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Saat parasit tiba di laring, akan terjadi refleks batuk sehingga parasit
tertelan, kemudian masuk ke dalam usus halus bagian atas dan menjadi
dewasa. Cacing betina yang dapat bertelur ditemukan ± 28 hari setelah
infeksi.
2. Siklus tidak langsung
Pada siklus ini, larva rabditiform di tanah berubah menjadi cacing jantan
dan betina bentuk bebas (lebih gemuk dari bentuk parasitik). Cacing
betina berukuran 1 mm x 0,06 mm; yang jantan berukuran 0,75 x 0,04
mm, mempunyai ekor melengkung dengan dua buah spikulum. Setelah
pembuahan, cacing betina menghasilkan telur yang menetas menjadi
larva rabditiform. Dalam waktu beberapa hari, larva rabditiform dapat
menjadi larva filariform infektif dan masuk ke hospes baru, atau larva
rabditiform tersebut mengulangi fase hidup bebas. Siklus tidak langsung
ini dapat terjadi bila kondisi lingkungan sekitarnya optimum, misalnya di
negara tropik dengan iklim lembab. Siklus langsung sering terjadi di
negara yang lebih dingin dengan kondisi yang kurang menguntungkan
bagi parasit.
3. Autoinfeksi
Larva rabditiform kadang-kadang menjadi larva filariform di usus atau
daerah sekitar anus (perianal). Bila larva filariform menembus mukosa
usus atau kulit perianal maka terjadi daur perkembangan di dalam hospes.
Auto infeksi dapat menyebabkkan strongiloidiasis menahun pada
penderita yang hidup di daerah non endemik.
34
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
6)Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis/pinworm)
Di Indonesia, cacing ini populer dengan nama “cacing kremi”. Manusia
merupakan satu-satunya hospes bagi parasit ini.
Lingkaran Hidup
Habitat cacing dewasa biasanya pada rongga sekum, usus besar, dan usus
halus yang berdekatan dengan rongga sekum. Makanannya adalah isi usus.
Cacing betina gravid mengandung 11.000-15.000 butir telur, bermigrasi ke
daerah perianal untuk bertelur dengan cara kontraksi uterus dan vaginanya.
Telur jarang dikeluarkan di usus, sehingga jarang ditemukan dalam tinja.
Telur menjadi matang dalam waktu 6 jam setelah dikeluarkan. Telur resisten
dalam udara dingin dan desinfektan, dan dalam kondisi lembab dapat hidup
Gambar 10.Siklus Hidup Strongyloides stercoralis (www.cdc.gov)
35
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
sampai 13 hari.Kopulasi cacing jantan dan betina mungkin terjadi di sekum.
Cacing jantan akan mati setelah kopulasi, dan cacing betina mati setelah
bertelur.
Infeksi cacing kremi terjadi bila menelan telur matang, atau bila larva dari
telur yang menetas di daerah perianal bermigrasi kembali ke usus besar.
Bila telur matang yang tertelan, telur akan menetas di duodenum, dan larva
rabditiform berubah dua kali sebelum menjadi dewasa di yeyunum dan
bagian atas ileum.
Waktu yang diperlukan untuk daur hidupnya mulai dari tertelannya telur
matang sampai menjadi cacing dewasa gravid yang bermigrasi ke daerah
perianal berlangsung 2 minggu sampai 2 bulan. Kemungkinan daur hanya
berlangsung satu bulan karena telur cacing dapat ditemukan kembali pada
anus paling cepat 5 minggu sesudah pengobatan.
Gambar 11.Siklus Hidup Enterobius vermicularis (www. cdc. gov)
36
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
7)Trichinella spiralis
Pertama kali ditemukan dalam bentuk larva yang terdapat dalam kista pada
otot pasien yang diotopsi. Richard Owen adalah yang pertama kali
mendeskripsikan parasit ini pada tahun 1835 , dan dinamakan encysted
larvae.
Lingkaran Hidup
Cacing betina bersifat vivipar dan biasanya masuk ke dalam mukosa vilus
usus, mulai dari duodenum sampai sekum. Seekor cacing betina dapat
mengeluarkan 1500 larva. Larva tersebut dilepaskan di jaringan mukosa,
masuk ke dalam limfe dan peredaran darah, kemudian disebarkan ke
seluruh tubuh, terutama otot diafragma, iga, lidah, laring, mata, perut, bisep,
dan lain-lain. Pada awal minggu ke-4 larva telah tumbuh menjadi kista dalam
otot bergaris melintang.
Kista dapat hidup di otot selama ± 18 bulan, kemudian terjadi pengapuran
dalam waktu 6 bulan sampai 2 tahun. Infeksi terjadi bila daging babi yang
mengandung larva infektif yang terdapat dalam kista dimakan.
Di usus halus bagian proksimal, dinding kista dicerna dan dalam waktu
beberapa jam larva dilepaskan, segera memasuki mukosa, lalu menjadi
cacing dewasa dalam waktu 1,5 - 2 hari.
37
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
b. Nematoda Jaringan
Di antara nematoda jaringan yang penting dalam ilmu kedokteran adalah:
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, Loa loa, dan Oncocherca
volvulus.
1)Wuchereria bancrofti
Merupakan parasit penyebab filariasis bankrofti atau wukereriasis bankrofti.
Parasit ini tersebar luas di daerah beriklim tropis di seluruh dunia.
Gambar 12.Siklus Hidup Trichinella spiralis (www.cdc.gov)
38
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lingkaran Hidup
Cacing dewasa jantan dan betina hidup di saluran dan kelenjar limfe;
bentuknya halus seperti benang dan berwarna putih susu. Cacing betina
mengeluarkan mikrofilaria yang berselubung dengan ukuran 250-300 x 7-8
mikron. Mikrofilaria hidup dalam darah dan terdapat di aliran darah pada
waktu-waktu tertentu saja (periodik). Pada umumnya, mikrofilaria W.
bancrofti bersifat periodisitas nokturna, artinya mikrofilaria hanya terdapat
dalam darah tepi di waktu malam. Pada siang hari, mikrofilaria terdapat di
kapiler alat dalam (paru, jantung, ginjal, dan lain-lain).
Di daerah Pasifik, mikrofilaria W. bancrofti mempunyai periodisitas
subperiodik diurna. Mikrofilaria terdapat dalam darah siang dan malam,
tetapi jumlahnya lebih banyak pada waktu siang. Faktor-faktor yang
mempengaruhi periodisitas mikrofilaria diduga adalah kadar zat asam dan
nitrogen dalam darah, aktivitas hospes, siklus sirkadian, jenis hospes, dan
jenis parasit. Tetapi mekanisme periodisitas mikrofilaria ini belum diketahui
secara pasti.
Di daerah perkotaan, parasit ini ditularkan oleh nyamuk Culex
quinquefasciatus. Di pedesaan, vektornya berupa nyamuk Anopheles atau
Aedes. Parasit ini tidak ditularkan oleh nyamuk Mansonia.
Daur hidup parasit ini tidak memerlukan waktu lama. Masa pertumbuhan
parasit dalam nyamuk ± 2 minggu. Pada manusia, masa pertumbuhan
belum diketahui secara pasti, diduga sekitar 7 bulan, sama dengan masa
pertumbuhan parasit dalam Presbytis cristata (lutung). Mikrofilaria yang
terhisap oleh nyamuk, melepaskan selubungnya di dalam lambung,
menembus dinding lambung dan bersarang di antara otot-otot toraks. Mula-
mula parasit ini memendek, berbentuk menyerupai sosis, disebut larva
stadium I. Dalam waktu ± seminggu larva ini bertukar kulit, tumbuh menjadi
lebih gemuk dan panjang, disebut larva stadium II. Pada hari kesepuluh dan
selanjutnya, larva bertukar kulit sekali lagi, tumbuh makin panjang dan lebih
kurus, disebut larva stadium III.
39
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Gerak larva stadium III merupakan bentuk infektif dan sangat aktif. Bentuk
ini bermigrasi, mula-mula ke rongga abdomen, kemudian ke kepala dan alat
tusuk nyamuk.
Bila nyamuk yang mengandung larva stadium III menggigit manusia, secara
aktif larva akan masuk melalui luka tusuk ke dalam tubuh hospes dan
bersarang di saluran limfe setempat. Dalam tubuh hospes, larva mengalami
dua kali pergantian kulit, tumbuh menjadi larva stadium IV, lalu stadium V
(cacing dewasa).
2)Brugia malayi dan Brugia timori
Brugia malayi dapat dibagi menjadi dua varian; yang hidup pada manusia
dan yang hidup pada manusia dan hewan (kucing, kera, dan lain-lain).
Brugia timori hanya terdapat pada manusia. Penyakit yang disebabkan oleh
B. malayi disebut filariasis malayi, dan yang disebabkan oleh B.
Gambar 13.Siklus Hidup Wuchereria bancrofti (www.cdc.gov)
40
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
timoridisebut filariasis timori. Kedua penyakit tersebut kadang-kadang
disebut filariasis brugia.
Lingkaran Hidup
Periodisitas mikrofilaria B. malayi adalah periodik nokturna, subperiodik
nokturna atau non periodik, sedangkan mikrofilaria B. timori mempunyai sifat
periodik nokturna. B. malayi yang hidup pada manusia ditularkan oleh
nyamuk Anopheles barbirostris, dan yang hidup pada manusia dan hewan
ditularkan oleh nyamuk Mansonia. B. timori ditularkan oleh nyamuk An.
barbirostris.. daur hidup kedua parasit ini cukup panjang, tetapip lebih
pendek daripada W. bancrofti. Masa pertumbuhannya dalam tubuh nyamuk
± 10 hari, dan pada manusia ± 3 bulan. Dalam tubuh nyamuk kedua parasit
ini juga mengalami dua kali pergantian kulit, berkembang dari larva stadium I
menjadi larva stadium II dan III, menyerupai perkembangan W. bancrofti.
Dalam tubuh manusia, perkembangan kedua parasit tersebut juga sama
dengan perkembangan W. bancrofti.
B. malayi dan B. timori hanya terdapat di pedesaan, karena vektornya tidak
dapat berkembang biak di perkotaan. B. malayi yang hanya hidup pada
manusia dan B. timori biasanya terdapat di daerah persawahan, sesuai
dengan tempat perindukan vektornya, An. barbirostris.
3) Loa-loa (cacing Loa/cacing mata)
Cacing ini pertama kali dikeluarkan dari mata seorang wanita Negro di Santo
Domingo pada tahun 1770 oleh Mongin.
Lingkaran hidup
Cacing dewasa hidup dalam jaringan subkutan. Cacing betina mengeluarkan
mikrofilaria yang beredar dalam darah pada siang hari (diurna). Pada malam
hari mikrofilaria berada dalam pembuluh darah paru.
Mikrofilaria dapat ditemukan dalam urin, dahak, dan kadang-kadang
ditemukan dalam cairan sumsum tulang belakang. Parasit ini ditularkan oleh
lalat Chrysops. Mikrofilaria yang beredar dalam darah dihisap oleh lalat dan
41
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
setelah ± 10 hari dalam tubuh serangga, mikrofilaria tumbuh menjadi larva
infektif dan siap ditularkan ke hospes lain. Cacing dewasa tumbuh dalam
tubuh manusia dalam waktu 1 – 4 tahun kemudian berkopulasi.
c. Trematoda (cacing daun)
Cacing daun termasuk kelas Trematoda filum Platyhelminthes, dan hidup
sebagai parasit. Pada umumnya cacing ini bersifat hermafrodit kecuali
cacing Schistosoma. Spesies yang merupakan parasit pada manusia
termasuk subkelas Digenea, yang hidup sebagai endoparasit.
Hospes
Berbagai jenis hewan, termasuk manusia dapat berperan sebagai host
definitif. Hewan-hewan tersebut antara lain: kucing, anjing, kambing, sapi,
babi, tikus, burung, musang, dan harimau.
d. Trematoda Hati
Gambar 14.Siklus Hidup Loa loa (www.cdc.gov)
42
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
1)Chlonorchis sinensis
Cacing ini pertama kali ditemukan oleh Mc Conell tahun 1874, dalam saluran
empedu seorang Cina di Kalkuta, India.
Lingkaran Hidup
Cacing dewasa hidup dalam saluran empedu, kadang-kadang ditemukan di
saluran pankreas. Telur berbentuk seperti bola lampu pijar, berisi mirasidium,
ditemukan dalam saluran empedu.
Telur dikeluarkan bersama tinja, akan menetas bila dimakan oleh keong air
(Bulinus, Semisulcospira). Dalam tubuh keong, mirasidium berkembang
menjadi sporokista, redia, lalu serkaria. Serkaria akan keluar dari tubuh
keong mencari hospes perantara II, yaitu ikan (family Cyprinidae). Setelah
menembus tubuh ikan, serkaria melepaskan ekornya dan membentuk kista
di dalam kulit di bawah sisik. Kista ini dinamakan metaserkaria.
Infeksi terjadi jika ikan yang mengandung metaserkaria dimakan dalam
kondisi kurang matang. Setelah parasit termakan, akan terjadi ekskistasi di
duodenum, kemudian larva memasuki ductus choleducus, lalu menuju
saluran empedu yang lebih kecil dan menjadi dewasa dalam waktu satu
bulan. seluruh daur hidup berlangsung selama tiga bulan.
2)Fasciola hepatica
Hospes cacing ini adalah kambing dan sapi, kadang ditemukan juga pada
manusia.
Lingkaran hidup
Telur cacing dikeluarkan melalui saluran empedu ke dalam tinja dalam
keadaan belum matang (immature). Telur menjadi matang dalam air setelah
9-15 hari dan telah mengandung mirasidium. Telur menetas dan mirasidium
keluar mencari keong air (Lymnaea sp). Dalam keong air terjadi
perkembangan parasit sebagai berikut:
Mirasidium sporokista redia 1 redia 2 serkaria
43
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Serkaria keluar dari keong air dan berenang mencari hospes perantara II,
yaitu tumbuh-tumbuhan air. Pada permukaan tumbuhan air, parasit
membentuk kista berisi metaserkaria. Bila tertelan, metaserkaria akan
menetas dalam usus halus hewan yang memakannya.
Kemudian parasit menembus dinding usus dan bermigrasi dalam ruang
peritonium hingga menembus hati. Larva masuk ke saluran empedu dan
menjadi dewasa. Baik larva maupun cacing dewasa hidup dari jaringan
parenkim hati dan lapisan epitel saluran empedu.
Infeksi terjadi ketika tumbuhan air yang mengandung serkaria dimakan.
e. Trematoda Paru
1)Paragonimus westermani
Manusia dan binatang yang memakan ketam/udang batu seperti kucing,
musang, anjing, harimau, serigala merupakan hospes cacing ini.
Gambar 15.Siklus Hidup Fasciola hepatica (www. cdc.gov)
44
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lingkaran Hidup
Cacing dewasa hidup dalam bentuk kista di paru-paru. Telur yang
mengandung sel telur keluar bersama tinja atau sputum.
Telur menjadi matang dalam waktu ± 16 hari, lalu menetas. Mirasidium
mencari keong air, lalu dalam keong air akan terjadi:
Mirasidium sporokista redia 1 redia 2 Serkaria
Serkaria keluar dari keong air, berenang mencari hospes perantara II, yaitu
ketam atau udang batu, lalu membentuk metaserkaria di dalamnya. Infeksi
terjadi saat ketam atau udang batu dimakan dalam kondisi kurang matang.
Dalam host definitif, metaserkaria menjadi cacing dewasa muda di
duodenum. Cacing dewasa muda bermigrasi menembus dinding usus,
masuk rongga perut, menembus diafragma dan menuju ke paru-paru.
Jaringan hospes mengadakan reaksi jaringan sehingga cacing dewasa
terbungkus dalam kista, biasanya ditemukan 2 parasit dalam satu kista.
Gambar 16.Siklus Hidup Paragonimus westermani
(www.cdc.gov)
45
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
f. Trematoda usus
Trematoda usus yang penting dalam ilmu kedokteran adalah dari keluarga
Fasciolidae, Echinostomatidae, dan Heterophydae.
Keluarga Fasciolidae
1)Fasciolopsis buski
Cacing ini didapatkan pada manusia dan hewan. Memiliki ukuran terbesar di
antara trematoda lain. Parasit ini pertama kali ditemukan oleh Busk (1843)
saat melakukan autopsi pada seorang pelaut di London.
Telur parasit yang berada dalam air (suhu 27-320C) menetas setelah 3-7
minggu. Mirasidium bersilia keluar dari telur yang menetas, berenang bebas
dalam air untuk masuk ke dalam tubuh hospes perantara I yang sesuai
(biasanya keong air tawar, seperti genus Segmentina, Hippeutis, dan
Gyraulus). Dalam keong, mirasidium tumbuh menjadi sporokista yang
kemudian berpindah ke daerah jantung dan hati keong. Bila sporokista
matang, akan terkoyak dan melepaskan banyak redia induk. Dalam redia
induk, ditemukan banyak redia anak, yang pada gilirannya akan membentuk
serkaria.
Serkaria, seperti mirasidium, dapat berenang bebas dalam air, berbentuk
kecebong. Mirasidium atau serkaria yang dalam batas waktu tertentu belum
mendapatkan hospes, akan punah dengan sendirinya. Serkaria dapat
berenang dengan ekornya, atau merayap menggunakan batil hisap. Serkaria
tidak memiliki kecenderungan memilih tumbuh-tumbuhan khusus untuk
tumbuh menjadi metaserkaria yang berbentuk kista. Bila seseorang
memakan tumbuhan yang mengandung metaserkaria tanpa dimasak hingga
matang, maka dalam waktu 25-30 hari metaserkaria akan tumbuh menjadi
cacing dewasa, yang dalam waktu 3 bulan akan dapat ditemukan telurnya
dalam tinja.
46
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Keluarga Echinostomatidae
Cacing genus Echinostomatidae memiliki sekitar 11 spesies atau lebih.
Garrison (1907) adalah seorang sarjana yang pertama kali menemukan telur
Echinostoma pada narapidana pribumi.
Lingkaran Hidup
Setelah 3 minggu berada dalam air, berisi tempayak yang disebut
mirasidium. Bila telur menetas, mirasidium keluar dan berenang bebas untuk
hinggap pada hospes perantara I yang berupa keong bentuk kecil (Anisus,
Gyraulus, Lymnaea, dsb).
Dalam hospes perantara I, mirasidium tumbuh menjadi sporokista, kemudian
menjadi redia induk dan redia anak yang kemudian membentuk serkaria.
Serkaria yang suatu saat sudah sangat banyak dilepaskan ke dalam air oleh
redia yang berada dalam keong. Serkaria ini kemudian hinggap pada hospes
perantara II untuk menjadi metaserkaria yang efektif. Hospes perantara II
adalah jenis keong yang besar (Bellamya, Pila, atau Corbicula).
Keluarga Heterophydae
Cacing keluarga Heterophydae adalah cacing trematoda yang berukuran
sangat kecil, hanya berukuran beberapa milimeter. Cacing ini pertama kali
ditemukan oleh Bilharz (1851) saat melakukan autopsi terhadap seorang
Mesir di Kairo.
Lingkaran Hidup
Mirasidium yang keluar dari telur, menghinggapi keong air tawar/payau
sebagai hospes perantara I, seperti genus Pirenella,
Cerithidia,Semisulcospira, dan ikan dari genus Mugil, Tilapia, Aphanius,
Acanthogobius, Clarias, dan lain-lain sebagai hospes perantara II. Dalam
keong, mirasidium tumbuh menjadi sporokista, kemudian menjadi banyak
redia induk, berlanjut menjadi banyak redia anak, lalu membentuk banyak
serkaria. Serkaria ini akan menghinggapi hospes-hospes perantara II dan
masuk ke dalam otot, mematangkan diri menjadi metaserkaria.
47
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Manusia mendapat infeksi karena mengkonsumsi daging ikan mentah, atau
yang dimasak kurang matang. Pada ikan genus Plectoglossus dan
sejenisnya, metaserkaria tidak masuk ke otot, tetapi hinggap pada sisik dan
siripnya.
g. Trematoda Darah
Pada manusia, terdapat 3 spesies penting kelas trematoda, yaitu:
Schistosoma japonicum, Schistosoma mansoni, dan Schistosoma
haematobium.
Lingkaran Hidup
Cacing trematoda hidup di pembuluh darah, terutama dalam kapiler dan
vena kecil dekat permukaan selaput lendir usus atau kandung kemih.
Cacing betina meletakkan telur di pembuluh darah. Telur Schistosoma tidak
memilliki operkulum, mempunyai duri yang lokasinya tergantung jenis
spesiesnya. Telur dapat menembus pembuluh darah, bermigrasi ke jaringan,
dan akhirnya masuk lumen usus atau kandung kemih, sehingga dapat
ditemukan dalam tinja atau urin. Telur menetas dalam air; larva yang keluar
disebut mirasidium.
Cacing ini hanya memiliki satu hospes perantara yaitu keong air, tidak
terdapat hospes perantara kedua. Mirasidium masuk ke dalam tubuh keong
air dan berkembang menjadi sporokista I dan sporokista II, kemudian
menghasilkan banyak serkaria (bentuk infektif). Cara infeksi pada manusia
adalah serkaria menembus kulit pada waktu manusia masuk ke dalam air
yang mengandung serkaria. Waktu yang diperlukan untuk infeksi adalah 5-
10 menit. Setelah serkaria menembus kulit, kemudian masuk ke dalam
kapiler darah, lalu ikut sirkulasi memasuki jantung sebelah kanan, paru-paru,
dan kembali ke jantung sebelah kiri; kemudian masuk ke sistem peredaran
darah besar, ke cabang-cabang vena porta, dan menjadi dewasa dalam
hepar. Setelah dewasa cacing ini kembali ke vena porta dan vena
48
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
mesenterika atau vena kandung kemih, kemudian terjadilah kopulasi yang
diikuti dengan bertelurnya cacing betina.
h. Cestoda
Cacing pita termasuk subkelas Cestoda, kelas Cestoidea, filum
Platyhelminthes. Cacing dewasanya menempati saluran usus vertebrata dan
larvanya hidup di jaringan vertebrata dan invertebrata.
Manusia merupakan hospes Cestoda dalam bentuk:
1. Cacing dewasa, untuk spesies D.latum, T.saginata, T.solium,
H.nana, Dipylidium caninum.
2. Larva, untuk spesies Diphyllobothrium sp., T.solium, H.nana,
E.granulosus, Multiceps.
Gambar 17.Siklus Hidup Schistosoma(www.cdc.gov)
49
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
1)Diphyllobothrium latum/Taenia lata
Cacing pita ikan (fish tapeworm) dikenal sebagai spesies yang berbeda
sejak tahun 1602 oleh Plater di Swiss. dengan adanya deskripsi skoleks
yang jelas pada tahun 1977, Bonnet dapat membedakan cacing ini dari
cacing pita babi (T.solium).
Lingkaran Hidup
Cacing dewasa yang keluar dari usus manusia berwarna gading, panjang
mencapai 10 m, terdiri atas 3000 – 4000 buah proglotid; tiap proglotid
memiliki alat kelamin jantan dan betina yang lengkap. Telur mempunyai
operkulum, dikeluarkan melalui lubang uterus proglotid gravid, dan dapat
ditemukan dalam tinja. Telur menetas dalam air, mengeluarkan larva yang
disebut korasidium, dan dimakan oleh hospes perantara pertama, yaitu
kelompok Copepoda seperti Cyclops dan Diaptomus. Dalam hospes ini larva
tumbuh menjadi proserekoid, kemudian Cyclops dimakan hospes perantara
kedua yaitu ikan salem, dan proserkoid berubah menjadi larva pleroserkoid,
disebut juga sparganum. Bila ikan dimakan hospes definitif, misalnya
manusia, sedangkan ikan tidak dimakan dengan baik, maka sparganum di
rongga usus halus dapat tumbuh menjadi cacing dewasa.
50
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
2)Taenia saginata
Cacing pita dari sapi, telah berhasil diidentifikasi dengan jelas setelah tahun
1782, berkat Goeze dan Leuckart. Sejak itu, diketahui adanya hubungan
antara infeksi T.saginata dengan larva sistiserkus bovis yang ditemukan
pada daging sapi.
Lingkaran Hidup
T.saginata adalah salah satu cacing pita yang memiliki ukuran besar dan
panjang; terdiri atas kepala (skoleks), leher dan strobila yang merupakan
rangkaian ruas-ruas proglotid berjumlah 1000 – 2000 buah. Hospes definitif
cacing ini adalah manusia, sedangkan sapi, kerbau dan keluarga
bovidaelainnya merupakan hospes perantara. Panjang cacing berkisar
antara 4 – 12 meter atau lebih.
Gambar 18. Siklus Hidup Diphyllobotrium latum (www.cdc.gov)
51
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Proglotid dapat bergerak aktif, keluar bersama tinja atau keluar sendiri dari
lubang dubur (spontan). Setiap harinya kira-kira 9 buah proglotid dilepaskan.
Saat proglotid lepas dari rangkaiannya dan terkoyak, cairan putih susu yang
mengandung banyak telur mengalir keluar dari sisi anterior proglotid,
terutama jika proglotid berkontraksi ketika bergerak.
Telur melekat di rumput bersama tinja ketika orang defikasi; atau jika tinja
terbawa hanyut dari sungai diwaktu banjir. Ternak akan terinfeksi jika makan
rumput yang terkontaminasi. Telur yang tertelan akan dicerna dan embrio
heksakan menetas. Embrio heksakan di saluran pencernaan ternak akan
menembus dinding usus, masuk ke saluran getah bening atau darah, lalu
ikut dengan sirkulasi menuju jaringan ikat di sela-sela otot untuk tumbuh
menjadi cacing gelembung yang disebut sistiserkus bovis (larva T.saginata).
peristiwa ini terjadi setelah 12 – 15 minggu.
Bagian tubuh ternak yang sering dihinggapi larva adalah otot maseter, paha
belakang, dan punggung. Otot bagian lain juga dapat dihinggapi. Setelah
satu tahun cacing gelembung ini biasanya mengalami degenerasi, walaupun
ada yang dapat hidup sampai 3 tahun.
Bila cacing gelembung yang terdapat pada daging sapi (dimasak kurang
matang) termakan oleh manusia, skoleksnya keluar dari cacing gelembung
dengan cara evaginasi dan melekat pada mukosa usus halus, biasanya
yeyunum. Cacing gelembung menjadi dewasa dalam waktu 8 -10 minggu.
Biasanya dalam rongga usus hospes terdapat seekor cacing.
3)Taenia solium
Cacing pita dari daging babi sudah dikenal sejak jaman Hippocrates,
walaupun pada waktu itu belum dapat dibedakan dengan cacing pita dari
daging sapi. Aristophane dan Aristoteles melukiskan stadium larva atau
sistiserkus selulose pada lidah babi hutan. Gessner (1558) dan Rumler
(1856) adalah sarjana-sarjana yang pertama kali mengadakan penelitian
daur hidup cacing tersebut dan membuktikan bahwa cacing gelembung
pada daging babi adalah stadium larva Taenia solium.
52
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Hospes definitif T.solium adalah manusia, sedangkan hospes perantaranya
adalah babi. Hospes perantara lain selain babi adalah monyet, unta, anjing,
dan manusia.
Cacing Pita yang Kurang Penting di Indonesia
Hymenolepis nana (dwarf tapeworm)
Spesies ini ditemukan oleh Bilharz pada tahun 1851 dalam usus halus
seorang anak di Kairo. Grasee (1887) dan Rovell (1892) pertama kali
memperkenalkan daur hidup yang tidak melalui hospes perantara.Hospes
cacing ini adalah manusia dan tikus.
Gambar 19.Siklus Hidup Taenia saginata dan Taenia solium
(www.cdc.gov)
53
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lingkaran Hidup
Cacing ini memiliki ukuran terkecil dibandingkan cestoda lain. Panjangnya
25-40 mm, lebar 1 mm.
Cacing dewasa hidup dalam usus halus selama beberapa minggu. Proglotid
gravid melepaskan diri dari badan cacing, dan telur dapat ditemukan dalam
tinja. Cacing ini tidak memerlukan hospes perantara. Bila telur tertelan
kembali oleh manusia atau tikus, maka di rongga usus halus telur akan
menetas, larva keluar dan memasuki selaput lendir usus halus, kemudian
membentuk larva sistiserkoid. Larva ini lalu memasuki rongga usus dan
menjadi dewasa dalam waktu 2 minggu atau lebih.
Orang dewasa kurang rentan dibanding anak-anak. Kadang-kadang telur
dapat menetas dalam usus halus sebelum dilepaskan bersama tinja. Kondisi
ini disebut autoinfeksi interna. Hal ini memberi kemungkinan untuk terjadinya
infeksi sangat berat (hiperinfeksi). Pada infeksi berat, jumlah cacing dapat
mencapai 2000 ekor pada seorang penderita.
Hymenolepis diminuta
Spesies ini memiliki ukuran lebih besar dari H.nana. Selain manusia dan
tikus sebagai hospes definitif, cacing ini memiliki hospes perantara yaitu
serangga berupa pinjal dan kumbang tepung. Infeksi terjadi jika hospes
perantara yang mengandung parasit tertelan.
54
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Echinococcus granulosus
Hippocrates, Aretaeus, dan Golden telah mengenal gejala klinis penyakit
yang disebabkan oleh kista hidatid. Pada tahun 1776 Palbes untuk pertama
kali menyatakan persamaan hidatid pada manusia dengan hidatid pada
hewan lain. Rubah, serigala, anjing, kucing, dan karnivora lainnya
merupakan hospes cacing ini. Sedangkan manusia dihinggapi stadium
larvanya saja.
Lingkaran Hidup
Telur dikeluarkan bersama tinja hewan karnivora yang terinfeksi. Bila telur
tertelan oleh hospes perantara yang sesuai, seperti kambing, domba, babi,
dan manusia, telur akan menetas dalam rongga duodenum.
Gambar 20.Siklus Hidup Hymenolepis nana(www.cdc.gov)
55
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Embrio yang dikeluarkan oleh telur akan menembus dinding usus, masuk ke
saluran limfe dan peredaran darah, lalu dibawa ke organ-organ tubuh,
antara lain: hati, otak, ginjal, limpa, otot, tulang, dan paru-paru. Di dalam
organ-organ tersebut akan terbentuk kista hidatid, yang ukurannya bisa
sebesar buah kelapa dalam jangka waktu 10-20 tahun. Bila kista termakan
anjing, maka dalam usus halus anjing, cacing akan menjadi dewasa. Telur
cacing dapat bertahan hidup hingga 7 bulan pada suhu sedang dan kondisi
lembab. Namun dalam kondisi kering dan terkena sinar matahari langsung,
telur hanya mampu bertahan sebentar.
2. Protozoologi
Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk
koloni. Tiap protozoa meerupakan kesatuan lengkap yang sanggup
melakukan semua fungsi kehidupan yang pada organisme lebih besar
dilakukan oleh sel.
Lingkaran Hidup
Pada umumnya protozoa memiliki dua stadium yaitu stadium vegetatif
(tropozoit; trophos=makan) dan stadium kista yang tidak aktif (cyst=kantong).
a. Rhizopoda
Manusia merupakan hospes dari delapan spesies amuba yang hidup dalam
rongga usus besar, yaitu: Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar,
Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Iodamoeba butschlii, Dientamoeba
fragilis, Endolimax nana, dan satu spesies yang hidup dalam mulut yaitu
Entamoeba gingivalis. Semua amuba tersebut tidak patogen dan hidup
secara komensal pada manusia, kecuali E.histolytica.
1)Entamoeba histolytica
Amubiasis sebagai penyakit disentri yang dapat menyebabkan kematian
telah dikenal sejak 460 tahun sebelum Masehi. Parasitnya, yaitu
E.histolytica pertama kali ditemukan oleh Losch (1875) dari tinja seorang
penderita disentri di Leningrad.
56
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lingkaran Hidup
Manusia merupakan satu-satunya hospes bagi parasit ini, walaupun
beberapa binatang, yaitu anjing, kucing, tikus, dan monyet dapat diinfeksi
secara percobaan.
Dalam daur hidupnya, E.histolytica memiliki dua stadium, yaitu tropozoit dan
kista. Bila kista matang tertelan, kista tersebut tiba di lambung masih dalam
kondisi utuh karena dinding kista tahan terhadap asam lambung. Dalam
rongga terminal usus halus, dinding kista akan tercerna, sehingga terjadi
ekskistasi, dan keluarlah parasit dalam bentuk tropozoit memasuki usus
besar. Dari satu kista yang mengandung 4 inti, akan terbentuk 8 buah
tropozoit. Tropozoit E.histolytica mampu bergerak cepat dan linier.
Stadium tropozoit bisa bersifat patogen dan menginvasi jaringan usus besar.
Bersama aliran darah, bentuk ini menyebar ke jaringan hati, paru, otak, kulit,
dan vagina. Hal ini dimungkinkan karena sifat parasit yang dapat merusak
jaringan, sesuai nama spesiesnya (histo=jaringan; lysis=hancur). Stadium
tropozoit berkembang biak secara belah pasang. Secara morfologi, stadium
tropozoit E.histolytica tidak dapat dibedakan dengan E.dispar/E.coli, kecuali
berdasarkan adanya eritrosit dalam endoplasma parasit.
Stadium kista dibentuk dari stadium tropozoit yang berada di rongga usus
besar. Dalam rongga usus besar, stadium tropozoit dapat berubah menjadi
stadium prekista yang berinti satu (enkistasi). Inti parasit kemudian
membelah menjadi 2, lalu 4. Kista akan dikeluarkan bersama tinja.
Stadium tropozoit dapat ditemukan pada tinja yang konsistensinya lembek
atau cair, sedangkan stadium kista biasanya ditemukan pada tinja padat.
2)Entamoeba coli
Hospes E.coli adalah manusia, monyet, dan babi. Amuba ini bersifat
apatogen, hidup secara komensal dalam rongga usus besar. Parasit ini
penting untuk dipelajari, agar petugas dapat membedakan dengan
E.histolytica.
57
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
b. Ciliata
Balantidium coli
Hospes parasit ini adalah babi, tikus, dan beberapa spesies kera yang hidup
di daerah tropik. Parasit ini kadang ditemukan pada manusia, dan dapat
menyebabkan disentri.
Gambar 21.Siklus Hidup Entamoeba histolytica(www.cdc.gov)
58
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lingkaran Hidup
B.coli merupakan protozoa terbesar pada manusia. Parasit ini hidup di
selaput lendir usus besar, terutama daerah sekum dan memiliki dua stadium,
yaitu stadium vegetatif dan stadium kista. Stadium vegetatif merupakan
stadium untuk berkembang biak (belah pasang transversal).
c. Mastigophora
Mastigophora atau flagelata adalah kelompok protozoa yang memiliki flagel
(cambuk), berdasarkan habitatnya terdiri dari dua golongan:
Gambar 22.Siklus Hidup Balantidium coli (www.cdc.gov)
59
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
1. Flagelata tractus digestivus, hidup dalam rongga usus dan mulut, serta
flagelata tractus urogenital yang hidup di vagina, uretra, dan prostat.
2. Flagelata darah dan jaringan, hidup dalam darah dan jaringan tubuh.
1)Giardia lamblia (Giardia intestinalis/Giardia duodenalis)
Parasit ini ditemukan oleh Anthony van Leeuwenhoek (1681), terlihat
bergerak dalam tinja. Flagelata ini pertama kali dikenal dan dibahas oleh
Lambl (1859) yang memberinya nama “intestinalis”. Kemudian Stiles (1915)
memberi nama baru, Giardia lamblia, untuk menghormati Prof. A. Giard dari
Paris dan Doktor F. Lambl asal Praha.
Walaupun manusia merupakan hospes alami utama untuk G.lamblia, parasit
serupa juga ditemukan pada beberapa hewan. Hewan yang secara alami
dapat terinfeksi G.lamblia antara lain: berang-berang, serigala, sapi, kucing,
dan anjing.
Lingkaran Hidup
Parasit ini memiliki dua stadium, yaitu tropozoit dan kista. Hidup dalam
rongga usus kecil di bagian duodenum dan yeyunum, kadang-kadang
ditemukan juga pada saluran dan kandung empedu. Bila kista matang
tertelan oleh hospes, akan terjadi ekskistasi di duodenum, kemudian
sitoplasma membelah dan flagel tumbuh dari aksonema sehingga terbentuk
2 tropozoit. Dengan pergerakan flagel yang cepat, tropozoit yang berada
dalam vili usus bergerak dari satu tempat ke tempat lain. Saat berada dalam
vili, tropozoit dengan batil hisap akan melekatkan diri pada epitel usus.
Tropozoit kemudian berkembang biak dengan cara belah pasang
longitudinal. Bila jumlahnya banyak sekali, tropozoit yang melekat dapat
menutupi seluruh permukaan mukosa usus halus. Tropozoit yang tidak
melekat pada mukosa usus akan mengikuti gerak peristaltik usus menuju
bagian distal usus halus, yaitu kolon. Dalam perjalanannya menuju kolon,
akan terjadi enkistasi (seiring dengan terjadinya pemadatan tinja). Sehingga
stadium kista akan terlihat dalam tinja padat. Dalam tinja lembek atau cair
biasanya ditemukan tropozoit.
60
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Infeksi terjadi karena kista matang dalam makanan dan air tertelan, atau
secara langsung melalui proses fecal-oral.
2)Trichomonas vaginalis
Pada tahun 1836, Donne pertama kali menemukan parasit ini dalam sekret
vagina seorang penderita vaginitis. Pada tahun berikutnya, ia menamakan
parasit ini Trichomonas vaginalis.
Lingkaran Hidup
Gambar 23. Siklus Hidup Giardia lamblia (www.cdc.gov)
61
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Manusia merupakan hospes parasit ini. Trichomonas vaginalis tidak memiliki
stadium kista. Pada perempuan, habitat parasit ini adalah di vagina dan
uretra, sedangkan pada pria di uretra, vesika seminalis, dan prostat. Parasit
ini mempertahankan hidup dengan memakan bakteri dan leukosit.
T.vaginalis mampu bergerak dengan cepat, berputar-putar di antara sel
epitel dan leukosit menggunakan gerakan flagel anterior dan membran
bergelombang.
Trichomonas berkembangbiak secara belah pasang longitudinal. Di luar
habitatnya, parasit mati pada suhu 500C, tetapi dapat hidup selama 5 hari
pada suhu 00C. Dalam biakan, parasit ini mati pada pH < 4,9; inilah
sebabnya parasit tidak dapat hidup di sekret vagina yang asam. Parasit ini
juga tidak tahan terhadap desinfektan, zat warna, dan antibiotik, serta
lingkungan aerob.
Infeksi biasanya terjadi secara langsung sewaktu hubungan seksual melalui
stadium tropozoit. Pada kondisi yang kurang baik, misalnya terlalu banyak
orang hidup dalam satu rumah, dapat terjadi infeksi tidak langsung melalui
alat mandi seperti handuk atau toilet seat. Neonatus dapat terinfeksimelalui
jalan lahir dari ibu yang terinfeksi. Infeksi ini cenderung asimtomatik sampai
masa pubertas.
Infeksi dimulai dari hubungan seksual pada individu yang terjangkit infeksi
T.vaginalis. Tropozoit dapat menempel pada sel epitel vagina melalui
interaksi ligand-karbohidrat. Mannose dan N-asetil glukosamin merupakan
residu gula pada membran parasit yang berperan dalam penempelan
tersebut. Sekresi hidrolase lisosomal seperti asam fosfatase terjadi pada
host cell-parasite interface segera setelah proses penempelan. Hidrolase
asam ini bersifat sitotoksik yang menyebabkan sel target lisis dan
mengeluarkan isinya. Sel debris kemudian dimakan oleh parasit.
Trichomonas menggunakan karbohidrase untuk melepaskan diri dari
membran sel target, kemudian pindah ke sel target berikutnya.
62
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
d. Flagelata Darah dan Jaringan
Genus yang paling penting karena menyebabkan penyakit pada manusia
adalah Leishmania dan Trypanosoma. Hemoflagelata ini memiliki 4 stadium
dalam daur hidupnya yaitu:
1. Stadium amastigot/stadium leismania
2. Stadium promastigot/stadium leptomonas
3. Stadium epimastigot/stadium kritidia
4. Stadium tripomastigot/stadium tripanosoma
Gambar 24.Siklus Hidup Trichomonas vaginalis(www.cdc.gov)
63
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Leishmania
Pada genus Leishmania, terdapat tiga spesies penting bagi manusia, yaitu:
1. Leishmania donovani, menyebabkan leismaniasis viseral/penyakit
kala azar.
2. Leishmania tropica, menyebabkan leismaniasis kulit/oriental sore.
3. Leishmania braziliensis, menyebabkan leismaniasis
mukokutis/espundia
Lingkaran Hidup
Genus Leishmania memiliki dua stadium, yaitu:
Stadium amastigot/stadium leismania, terdapat pada manusia dan
hospes reservoar.
Stadium promastigot/stadium leptomonas, terdapat pada hospes
perantara (lalat Phlebotomus atau lalat Lutzomyia) dan dalam biakan
NNN (Novy-Mac Neal-Nicolle).
Pada waktu lalat Phlebotomus menghisap darah penderita leismaniasis,
stadium amastigot terhisap dan dalam lambung lalat berubah menjadi
stadium promastigot, yang akan berkembangbiak dengan cepat secara
belah pasang longitudinal dan menjadi banyak dalam waktu 3-5 hari.
Kemudian stadium promastigot bermigrasi melalui esofagus dan faring ke
saluran hipofaring yang terdapat dalam probosis. Stadium promastigot
adalah stadium infektif dan dapat ditularkan kepada manusia atau hospes
reservoar bila lalat tersebut menghisap darahnya. Dalam tubuh manusia,
stadium promastigot masuk ke dalam sel makrofag dan berubah menjadi
stadium amastigot. Kemudian stadium amastigot berkembangbiak lagi
secara belah pasang longitudinal dan seterusnya hidup dalam sel
(intraseluler). Transmisi dapat terjadi secara kontak langsung melalui luka
gigitan lalat.
1) Leishmania donovani
Manusia merupakan hospes definitif dari parasit ini. Hospes reservoarnya
adalah anjing.
64
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lingkaran Hidup
Pada manusia, parasit ini hidup intra seluler dalam darah, yaitu dalam sel
retikulo-endotelial (RE) sebagai stadium amastigot yang disebut benda
Leishman-Donovan. Sel RE dapat terisi penuh oleh parasit, sehingga sel
tersebut pecah. Stadium amastigot sementara berada dalam peredaran
darah tepi, kemudian masuk atau mencari sel RE yang lain, sehingga sel ini
dapat ditemukan dalam sel RE hati, limpa, sumsum tulang, dan kelenjar
limfe viseral. Dalam lambung Phlebotomus, stadium amastigot berubah
menjadi stadium promastigot yang kemudian bermigrasi ke probosis.
Infeksi terjadi akibat tusukan lalat Phlebotomus yang menyebabkan
masuknya stadium promastigot melalui probosisnya ke dalam tubuh
manusia.
2)Leishmania tropica
Manusia merupakan hospes definitif parasit ini, dan yang berperan sebagai
sebagai hospes reservoar adalah anjing dan kelompok hewan pengerat.
Hospes perantaranya adalah lalat Phlebotomus. Ada dua tipe penyakit yang
disebabkan oleh strain parasit yang berbeda, yaitu:
1. Leismaniasis kulit tipe kering atau urban, menyebabkan penyakit kronis.
2. Leismaniasis kulit tipe basah/rural yang menyebabkan penyakit akut.
Lingkaran Hidup
Parasit hanya hidup dalam sel RE di bawah kulit dekat porte d’entree,
sebagai stadium amastigot dan tidak menyebar ke bagian lain. Morfologi
L.tropica tidak dapat dibedakan dari L.donovani. bentuk promastigot yang
merupakan bentuk infektif dapat ditemukan pada lalat Phlebotomussebagai
vektornya atau dalam biakan. L.tropica dalam sediaan hapus dari lesi kulit
terdapat intraseluler dalam leukosit, sel mononuklear, sel polinuklear, sel
epitel, atau ekstraseluler.
Penyebaran infeksi sama seperti L.donovani.
65
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3)Leishmania brasiliensis
Manusia merupakan hospes definitif parasit ini, dan lalat Phlebotomus
berperan sebagai hospes perantara. Penyakit yang ditimbulkan dapat dibagi
menjadi tiga tipe menurut strain, yaitu:
1. Tipe ulkus Meksiko dengan lesi yang terbatas pada telinga. Penyakitnya
menahun, parasit sedikit, ulkus berukuran kecil, dan tidak menyebar ke
mukosa lain.
2. Tipe uta, lesi kulit menyerupai oriental sore, pada lesi yang lebih dini
jumlah parasit lebih banyak, jarang menyebar ke mukosa lain.
3. Tipe espundia, sering bersifat polipoid dan ulkus dapat menyebar ke
lapisan mukokutis dan kutis.
Lingkaran Hidup
Stadium amastigot hidup dalam sel RE di bawah kulit pada porte d’entree
dan menyebar ke selaput lendir (mukosa) yang berdekatan, seperti mulut,
hidung, dan tulang rawan telinga. Stadium promastigot terdapat pada lalat
Phlebotomus sebagai bentuk infektif. Bentuk ini ditemukan juga dalam
biakan NNN (Novy-McNeal-Nicolle). Infeksi terjadi seperti pada L.donovani
dan L.tropica.
4)Trypanosoma rhodesiense dan Trypanosoma gambiense
Manusia merupakan hospes dari kedua spesies parasit ini. Hospes
reservoar T. rhodesiense adalah binatang liar seperti antilop dan hospes
reservoar T.gambiense adalah binatang peliharaan seperti sapi, babi,
kambing dan lain-lain. Lalat Glossina berperan sebagai hospes perantara.
Lingkaran Hidup
Pada manusia, kedua spesies parasit ini terdapat dalam stadium
tripomastigot yang hidup dalam darah. Bentuk ini ada dua macam, yaitu
bentuk panjang (32 mikron) dan bentuk pendek (16 mikron) yang tidak
mempunyai flagel. Oleh karena itu parasit ini disebut bersifat polimorf.
Stadium tripomastigot hidup diluar sel (ekstraseluler) dalam darah, limpa,
66
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
kelenjar limfe, cairan otak dan otak. Parasit ini berkembangbiak secara
belah pasang longitudinal dan dalam darah tampak bentuk yang membelah.
Dalam tubuh Glossina, stadium tripomastigot yang terhisap dengan darah
berkembangbiak di usus tengah dan usus belakang secara belah pasang
longitudinal. Sesudah 15 hari tampak bentuk langsing (pro-ventricular form)
yang membelah lagi kemudian bermigrasi melalui esofagus, faring, mulut,
lalu kemudian masuk ke dalam kelenjar ludah. Dalam kelenjar ludah, parasit
ini melekat pada epitel dan berubah menjadi stadium epimastigot. Stadium
epimastigot berkembangbiak berkali-kali kemudian berubah menjadi stadium
tripomastigot metasiklik yang akan memasuki saluran kelenjar ludah, lalu ke
probosis dan siap ditularkan kepada manusia. Untuk T.gambiense, lalat
menjadi infektif sesudah 20 hari, sedangkan untuk T.rhodesiense sesudah
14 hari.
Infeksi terjadi dengan tusukan lalat Glossina yang mengandung stadium
tripomastigot metasiklik (bentuk infektif). Cara penularan ini disebut anterior
inoculative.
5)Trypanosoma cruzi
Manusia merupakan hospes parasit ini dan hospes reservoar adalah hewan
peliharaan (anjing dan kucing) atau binatang liar (tupai, armadillo, kera, dan
lain-lain). Triatoma berperan sebagai hospes perantara.
Lingkaran Hidup
Di tubuh manusia, parasit ini terdapat dalam dua stadium, yaitu stadium
tripomastigot dan stadium amastigot. Stadium tripomastigot hidup
ekstraseluler dalam darah dan tidak berkembangbiak, sehingga dalam darah
tidak ditemukan bentuk yang membelah.
Stadium amastigot terdapat intraseluler dalam sel RE dan berkembangbiak
secara belah pasang longitudinal. Setelah penuh, sel RE pecah dan stadium
amastigot melalui stadium promastigot berubah menjadi stadium epimastigot,
kemudian menjadi stadium tripomastigot yang masuk kembali ke dalam
darah. Stadium amastigot ditemukan dalam sel RE limpa, hati, kelenjar limfe,
sumsum tulang, sel otot jantung dan sel otak.
67
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Bila Triatoma menghisap darah penderita tripanosomiasis, stadium
tripomastigot dan stadium amastigot berubah menjadi stadium epimastigot
dalam usus tengah (midgut), kemudian stadium epimastigot
berkembangbiak secara belah pasang longitudinal dan bermigrasi ke bagian
posterior (hindgut) untuk berubah menjadi stadium tripomastigot metasiklik
(bentuk infektif). Siklus ini berlangsung selama ± 10 hari.
Saat menusuk orang lain untuk menghisap darahnya, Triatoma
mengeluarkan pula sedikit tinjanya yang mengandung bentuk infektif dan
diletakkan pada kulit. Karena tusukan terasa gatal, orang akan menggaruk,
akibatnya parasit masuk ke dalam luka, sehingga terjadi infeksi. Cara infeksi
ini disebut posterior contaminative. Parasit dapat pula masuk melalui kulit
utuh, misalnya melalui selaput lendir mata atau kulit bayi yang utuh.
d. Sporozoa
1)Coccidia
Lingkaran Hidup
Coccidia digolongkan berdasarkan bentuk ookista yang khas dan ukuran
besarnya yang bervariasi.
Ookista memiliki dinding, dalam sitoplasmanya terdapat satu inti. Inti ookista
membelah dan membentuk sporoblas. Pada perkembangan selanjutnya
sporoblas membentuk dinding dan menjadi sporokista. Di dalam sporokista
dibentuk sporozoit.
Coccidia hidup dalam sel epitel usus kecil. Dalam sel ini terjadi siklus
aseksual, yaitu skizogoni. Ookista yang berisi sporokista ditemukan dalam
tinja.
Bila sporokista matang tertelan oleh hospes, di rongga usus halus
dindingnya akan pecah dan keluarlah sporozoit yang berbentuk lonjong dan
kecil. Sporozoit akan masuk ke dalam sel epitel usus halus dan menjadi
tropozoit. Tropozoit dalam sel epitel usus halus membesar sampai hampir
68
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
mengisi seluruh sel, kemudian intinya membelah menjadi banyak (skizon),
diikuti oleh pembagian protoplasma, sehingga terbentuk merozoit.
Bila skizon matang pecah, merozoit memasuki sel hospes lain, tumbuh
menjadi tropozoit dan mulai lagi dengan skizogoni sampai beberapa kali.
Sebagian merozoit setelah menjadi tropozoit memulai proses sporogoni.
Pada proses ini dibentuk gametosit dalam sel epitel usus halus. Sebagian
tropozoit membentuk makrogametosit dan sebagian membentuk
mikrogametosit. Satu makrogametosit berkembang menjadi satu
makrogamet, sedangkan satu mikrogametosit berubah menjadi beberapa
mikrogamet. Setelah makrogamet dibuahi oleh mikrogamet, terbentuk zigot
yang disebut ookista. Di dalam ookista dibentuk sporoblas, yang pada
perkembangan selanjutnya menjadi sporokista. Di dalam sporokista akan
dibentuk sporozoit.
2)Isospora belli
Lingkaran Hidup
Hospes Isospora belli adalah manusia.Pada tinja segar ookista I.belli
terdapat dalam semua stadium. Ookista menjadi matang dalam waktu 1-5
hari. Sporokista menghasilkan 4 sporozoityang bentuknya memanjang dan
memiliki satu inti.
Infeksi terjadi bila ookista atau sporokista matang tertelan. Sporozoit masuk
ke dalam sel usus dan berkembangbiak secara endodiogeni membentuk 2
merozoit sel anak. Pembelahan aseksual dapat terjadi berulang-ulang.
Parasit hidup di vili usus halus dan jarang pada usus besar. Kadang-kadang
dapat ditemukan pada kripta atau sel di lamina propria.
Beberapa sporozoit atau merozoit akan keluar dari usus dan memasuki
jaringan ekstraintestinal membentuk stadium kista (hipnozoit) yang dormant.
Kelenjar limfe mesenterik adalah tempat yang sering terkena, meskipun
jaringan lain seperti hati, limpa, kelenjar limfe, trakeobronkhial dapat juga
terinfeksi.
3)Toxoplasma gondii
69
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Hospes definitif T.gondii adalah kucing dan binatang sejenisnya (Felidae).
Hospes perantaranya adalah manusia, mamalia, dan burung. Parasit ini
menyebabkan toksoplasmosis kongenital dan toksoplasmosis akuisita.
Lingkaran Hidup
T. gondii adalah spesies dari Coccidia yang mirip dengan Isospora. Dalam
sel epitel usus halus kucing berlangsung daur hidup aseksual (skizogoni)
dan daur seksual (gametogoni, sporogoni) yang menghasilkan ookista yang
dikeluarkan bersama tinja. Bila ookista tertelan oleh mamalia lain atau
burung (hospes perantara), maka pada berbagai jaringan hospes perantara
ini dibentuk kelompok tropozoit yang membelah secara aktif dan disebut
takizoit (tachyzoit = bentuk yang membelah cepat). Kecepatan takizoit
Toxoplasma membelah berkurang secara berangsur dan terbentuklah kista
yang mengandung bradizoit (bentuk yang membelah perlahan); masa ini
adalah masa infeksi klinis menahun yang biasanya merupakan infeksi laten.
Pada hospes perantara tidak dibentuk stadium seksual, tetapi dibentuk
stadium istirahat, yaitu kista jaringan.
Bila kucing sebagai hospes definitif makan hospes perantara yang terinfeksi,
maka terbentuk lagi berbagai stadium seksual di dalam sel epitel usus
halusnya. Bila hospes perantara mengandung kista jaringan Toxoplasma,
maka masa prapaten (sampai dikeluarkan ookista) adalah 3-5 hari,
sedangkan bila kucing makan tikus yang mengandung takizoit, masa
prapaten biasanya 5-10 hari. Bila ookista langsung tertelan kucing, maka
masa prapaten adalah 20-24 hari. Kucing lebih mudah terinfeksi kista
jaringan daripada oleh ookista.
Di berbagai jaringan tubuh kucing juga ditemukan tropozoit dan kista
jaringan. Pada manusia takizoit ditemukan pada infeksi akut dan dapat
memasuki tiap sel yang berinti.
Takizoit berkembangbiak dalam sel secara endodiogeni. Bila sel penuh
dengan takizoit, maka sel menjadi pecah dan takizoit memasuki sel-sel di
sekitarnya atau difagositir oleh makrofag. Kista jaringan dibentuk dalam sel
hospes bila takizoit yang membelah telah membentuk dinding. Kista jaringan
dapat ditemukan di dalam hospes seumur hidup terutama di otak, otot
70
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
jantung, dan otot bergaris. Di otak kista berbentuk lonjong atau bulat,
sedangkan di otot kista mengikuti bentuk sel otot.
Cara infeksi:
1. Pada toksoplasmosis kongenital transmisi Toxoplasma kepada janin
terjadi in utero melalui plasenta, bila ibu mendapat infeksi primer
sewaktu hamil.
2. Pada toksoplasmosis akuisita infeksi dapat terjadi bila orang makan
daging mentah atau kurang matang yang mengandung kista jaringan
atau takizoit Toxoplasma. Pada orang yang tidak mengkonsumsi daging
pun dapat terjadi infeksi jika ookista yang dikeluarkan bersama tinja
kucing tertelan.
3. Infeksi juga dapat terjadi di laboratorium pada orang yang bekerja
dengan hewan percobaan yang terinfeksi T.gondii, melalui jarum suntik
dan alat laboratorium lain yang terkontaminasi parasit.
4. Infeksi dapat terjadi saat transplantasi organ dari donor yang menderita
toksoplasmosis laten.
5. Transfusi darah lengkap (whole blood) juga dapat menyebabkan infeksi.
e. Parasit Malaria
Penyakit malaria telah diketahui sejak jaman Yunani. Penyakit ini banyak
ditemukan di daerah rawa yang berbau busuk, sehingga dinamakan “malaria”
(mal = buruk, area = daerah).
Pada abad ke-19, Laveran menemukan stadium gametosit berbentuk pisang
dalam darah seorang penderita malaria. Kemudian Ross (1897),
menemukan bahwa malaria ditularkan oleh nyamuk yang banyak terdapat di
sekitar rawa.
Hospes
Parasit malaria termasuk ke dalam genus Plasmodium. Pada manusia
ditemukan 4 spesies: Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum,
Plasmodium malariae, dan Plasmodium ovale.
71
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lingkaran Hidup
Daur hidup keempat spesies Plasmodium pada manusia umumnya sama.
Terdapat dua fase, yaitu: fase seksual eksogen (sporogoni) dalam tubuh
nyamuk Anopheles dan fase aseksual (skizogoni) dalam tubuh hospes
vertebrata.
Fase aseksual terdiri dari dua siklus, yaitu:
1. Daur eritrosit dalam darah (skizogoni eritrosit)
2. Daur dalam sel parenkim hati (skizogoni eksoeritrosit)
Pada infeksi P.vivax dan P.ovale daur eksoeritrosit berlangsung terus
sampai bertahun-tahun melengkapi perjalanan penyakit.
Fase jaringan
Saat nyamuk Anopheles betina yang mengandung parasit malaria dalam
kelenjar liurnya menusuk hospes, sporozoit yang berada dalam air liurnya
masuk melalui probosis yang ditusukkan ke dalam kulit. Sporozoit segera
masuk dalam peredaran darah dan setelah ½ - 1 jam masuk ke dalam sel
hati (hepatosit) menjadi tropozoit hati dan mulai berkembangbiak. Proses ini
dinamakan fase skizogoni praeritrosit atau eksoeritrositer primer. Inti parasit
membelah diri berulang-ulang dan skizon jaringan membesar sampai 45 µm.
Pembelahan inti disertai pembelahan sitoplasma yang mengelilingi setiap inti
sehingga terbentuk beribu-ribu merozoit berinti satu dengan ukuran 1,0
sampai 1,8 mikron. Inti sel hati terdorong ke tepi, tetapi tidak ada reaksi di
sekitar jaringan hati. Fase ini berlangsung selama beberapa waktu,
tergantung jenis spesies parasit malarianya.
Pada akhir fase praeritrosit, skizon pecah, merozoit keluar dan memasuki
peredaran darah. Sebagian besar menyerang eritrosit yang berada di
sinusoid hati, dan beberapa akan difagositir. Pada P.vivax dan P.ovale
sebagian sporozoit yang menjadi hipnozoit setelah beberapa waktu
(beberapa bulan sampai 5 tahun) menjadi aktif kembali dan mulai dengan
skizogoni eksoeritrosit sekunder.
72
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Proses ini diduga sebagai penyebab timbulnya relaps, yaitu ditemukannya
lagi parasit dalam darah setelah pemberian obat skizontisida darah yang
adekuat. P.falciparum dan P.malariae tidak mempunyai fase eksoeritrosit
sekunder; sehingga kekambuhannya disebabkan oleh proliferasi stadium
eritrositik dan dikenal sebagai rekrudesensi. Hal ini dapat disebabkan oleh:
Skizontisida darah tidak seluruhnya mengeliminasi stadium parasit
yang ada dalam eritrosit.
Berkurangnya imunitas alami.
Adanya varian parasit baru yang tidak dikenali hospes.
Rekrudesensi yang panjang kadang-kadang dijumpai pada infeksi
P.malariae yang disebabkan stadium eritrositik yang menetap dalam
sirkulasi mikrokapiler jaringan. Kenyataan tersebut menunjang bahwa tidak
ada relaps pada infeksi P.malariae.
Fase aseksual dalam darah
Waktu antara permulaan infeksi sampai parasit malaria ditemukan dalam
darah tepi disebut masa pra-paten. Masa ini dapat dibedakan dengan masa
tunas/inkubasi yang berhubungan dengan timbulnya gejala klinis penyakit
malaria. Merozoit yang dilepaskan oleh skizon jaringan mulai menyerang
eritrosit. Invasi merozoit bergantung pada interaksi reseptor pada eritrosit,
glikoforin, dan merozoit sendiri. Sisi anterior merozoit melekat pada
membran eritrosit, kemudian membran merozoit menebal dan bergabung
dengan membran sitoplasma eritrosit, lalu melakukan invasi, membentuk
vakuol dengan parasit berada di dalamnya. Pada saat merozoit masuk,
selaput permukaan dijepit sehingga lepas. Seluruh proses ini memakan
waktu sekitar 30 detik. Stadium termuda dalam darah berbentuk bulat, kecil;
beberapa diantaranya mengandung vakuola, sehingga sitoplasma terdorong
ke tepi dan inti berada pada kutubnya. Karena sitoplasmanya berbentuk
lingkaran, maka parasit muda terlihat seperti cincin. Selama pertumbuhan,
bentuknya berubah menjadi tidak teratur. Stadium muda ini disebut tropozoit.
Parasit mencerna hemoglobin dalam eritrosit dan sisa metabolismenya
berupa pigmen malaria (hemozoin dan hematin).
73
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Pigmen yang mengandung zat besi dapat dilihat dalam parasit berupa butir-
butir berwarna kuning tengguli hingga tengguli hitam yang nampak makin
jelas pada stadium lanjut. Setelah masa pertumbuhan, parasit
berkembangbiak secara aseksual melalui proses pembelahan yang disebut
skizogoni. Inti parasit membelah menjadi sejumlah inti yang lebih kecil.
Kemudian dilanjutkan dengan pembelahan sitoplasma untuk membentuk
skizon. Skizon matang mengandung bentuk-bentuk bulat kecil, terdiri atas
inti dan sitoplasma yang disebut merozoit. Setelah proses skizogoni selesai,
eritrosit pecah dan merozoit dilepaskan ke dalam sirkulasi (sporulasi).
Merozoit lalu memasuki eritrosit baru dan generasi lain dibentuk dengan
proses yang sama. Pada daur eritrosit, skizogoni berlangsung berulang-
ulang selama infeksi dan menimbulkan parasitemia yang meningkat dengan
cepat sampai proses dihambat oleh respon imun hospes.
Perkembangan parasit dalam eritrosit menyebabkan perubahan pada
eritrosit, misalnya sitoplasma berbintik-bintik pada P.vivax. Perubahan ini
memiliki ciri khas yang berbeda-beda pada tiap spesies. Periodisitas
skizogoni juga berbeda-beda pada tiap spesies. Daur skizogoni (fase
eritrosit) berlangsung 48 jam pada P.vivax dan P.ovale, kurang dari 48 jam
pada P.falciparum dan 72 jam pada P.malariae. Pada stadium permulaan
infeksi dapat ditemukan beberapa kelompok (broods) parasit yang tumbuh
pada saat berbeda sehingga gejala demam tidak menunjukkan periodisitas
yang khas. Kemudian periodisitasnya akan menjadi lebih sinkron dan gejala
demam memberi gambaran tertian atau kuartan.
Fase seksual dalam darah
Setelah 2 atau 3 generasi (3-15 hari) merozoit dibentuk, sebagian merozoit
tumbuh menjadi stadium seksual. Proses ini disebut gametogoni
(gametositogenesis). Stadium seksual tumbuh tetapi inti tidak membelah.
Gametosit memiliki bentuk yang berbeda pada tiap spesies; pada
P.falciparum bentuknya seperti sabit/pisang bila sudah matang; pada
spesies lain bentuknya bulat.
74
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Pada semua spesies Plasmodium dengan pewarnaan khusus, gametosit
betina (makrogametosit) mempunyai sitoplasma berwarna biru dengan inti
kecil padat dan pada gametosit jantan (mikrogametosit) sitoplasma
berwarna biru pucat atau merah muda dengan inti besar dan difus. Kedua
jenis gamet mengandung banyak butir pigmen.
Parasit dalam Hospes Invertebrata (Hospes Definitif)
Eksflagelasi
Bila Anopheles menghisap darah hospes manusia yang mengandung
parasit malaria, parasit aseksual akan dicerna bersama eritrosit, tetapi
gametosit dapat tumbuh terus. Inti pada mikrogametosit membelah menjadi
4 sampai 8 yang masing-masing menjadi bentuk panjang seperti benang
(flagel) dengan ukuran 20-25 mikron, menonjol keluar dari sel induk,
bergerak-gerak sebentar sebelum akhirnya melepaskan diri. Proses
eksflagelasi ini hanya berlangsung beberapa menit pada suhu yang sesuai
dan dapat dilihat dengan mikroskop pada sediaan darah basah yang masih
segar tanpa diwarnai. Mikrogametosit mengalami maturasi menjadi
mikrogamet; dan makrogametosit menjadi makrogamet. Dalam lambung
nyamuk, mikrogamet tertarik oleh makrogamet yang membentuk tonjolaan
kecil tempat masuk mikrogamet sehingga pembuahan dapat berlangsung.
Hasil pembuahan disebut zigot.
Sporogoni
Pada awalnya, zigot merupakan bentuk bulat yang tidak bergerak. Tetapi
dalam waktu 18-24 jam menjadi bentuk panjangdan dapat bergerak.
Stadium mirip cacing ini disebut ookinet. Ookinet kemudian menembus
dinding lambung melalui sel epitel menuju permukaan luar lambung dan
menjadi bentuk bulat, disebut ookista. Jumlah ookista pada lambung
Anopheles berkisar antara beberapa buah sampai beberapa ratus. Ookista
makin lama makin membesar berbentuk bulatan semi transparan, berukuran
40-80 mikron dan mengandung butir-butir pigmen. Letak, ukuran, dan warna
butir pigmen khas untuk tiap spesies Plasmodium. Bila ookista makin
membesar hingga 500 mikron dan intinya membelah, pigmen tidak tampak
lagi.
75
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Inti yang sudah membelah dikelilingi protoplasma yang merupakan bentuk
memanjang pada bagian tepi sehingga tampak sejumlah besar bentuk-
bentuk yang kedua ujungnya runcing dengan inti di bagian tengah
(sporozoit). Kemudian ookista pecah, lalu ribuan sporozoit dilepaskan dan
bergerak dalam rongga badan nyamuk untuk mencapai kelenjar liur.
Sekarang nyamuk menjadi infektif. Bila nyamuk menghisap darah setelah
menusuk kulit manusia, sporozoit akan masuk ke dalam luka tusuk dan
mencapai aliran darah.sporogoni yang dimulai dari maturasi gametosit
sampai menjadi sporozoit infektif berlangsung 8-35 hari, tergantung pada
suhu lingkungan dan jenis spesies parasit.
Gambar 25.Siklus Hidup Plasmodium (www.cdc.gov)
76
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
D. Aktifitas Pembelajaran
Dibentuk beberapa kelompok, kemudian masing-masing kelompok ditunjuk
oleh kelompok lainnya untuk membuat presentasi di depan kelas mengenai
siklus hidup salah satu spesies parasit. Tugas ini dilakukan bergantian
hingga semua kelompok mendapat giliran.
E. Latihan/Kasus/Tugas
Setiap peserta diklat membuat tabel klasifikasi parasit-parasit yang telah
dijabarkan dalam modul. Tabel ini mencakup jenis hospes dan vektor parasit
tersebut. Tabel dibuat dalam bentuk softcopy, kemudian disajikan di depan
kelas.
F. Rangkuman
1. Helmintes
Dalam bidang Parasitologi Kedokteran, terdapat tiga kelas penting dari filum
helmintes, yaitu: Nematoda, Trematoda, dan Cestoda.
Berdasarkan habitatnya, Nematoda dibagi menjadi dua kelompok, yaitu
Nematoda usus dan Nematoda jaringan.
Yang termasuk Nematoda usus antara lain: Ascaris lumbricoides, Toxocara
sp., Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura,
Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis, dan Trichinella spiralis.
Yang termasuk Nematoda jaringan antara lain: Wuchereria bancrofti, Brugia
malayi, Brugia timori, dan Loa loa.
Kelas Trematoda juga dikelompokkan berdasarkan habitatnya, yakni
trematoda hati, trematoda usus, trematoda paru, dan trematoda darah.
Trematoda hati: Fasciola hepatica, Fasciolopsis buski, dan Chlonorchis
sinensis.
Trematoda usus: Echinostoma sp., family Heterophyidae.
Trematoda paru: Paragonimus westermani.
77
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Trematoda darah: Schistosoma sp.
Yang termasuk kelas Cestoda, antara lain: Diphyllobothrium latum, Taenia
saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta,
Echinococcus granulosus.
2. Protozoa
Termasuk dalam filum ini adalah:
Kelas Rhizopoda: Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli.
Kelas Ciliata: Balantidium coli (protozoa terbesar dalam tubuh manusia)
Kelas Mastigophora (Flagelata): Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis,
Leishmania donovani, Leishmania tropica, Leishmania brasiliensis,
Trypanosoma rhodesiense, Trypanosoma gambiense, Trypanosoma cruzi.
Kelas Sporozoa: Isospora belli, Toxoplasma gondii, Plasmodium sp.
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut
1. Helmintes
Pilih jawaban yang paling benar
1. Hospes definitif dari Toxocara canis adalah.....
A. Kucing
B. Anjing
C. Manusia
D. Keong
E. Nyamuk phlebotomus
2. Yang termasuk cacing tambang antara lain.....
A. Necator americanus dan Ancylostoma sp.
B. Loa loa dan Ascaris lumbricoides
C. Ascaris lumbricoides dan Toxocara sp.
D. Trichuris trichiura dan E.vermicularis
E. Taenia saginata dan Taenia solium
78
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3. Bentuk infeksius pada cacing tambang yaitu.....
A. Larva rabditiform
B. Telur
C. Larva filariform
D. Bentuk dewasa
E. Gametosit
4. Cacing berikut ini tidak memiliki siklus paru-paru:
A. Trichuris trichiura
B. Ascaris lumbricoides
C. Necator americanus
D. Ancylostoma duodenale
E. Strongyloides stercoralis
5. Bentuk dewasa cacing ini hidup dalam saluran dan kelenjar limfe
A. Ascaris lumbricoides
B. Wuchereria bancrofti
C. Loa loa
D. Chlonorchis sinensis
E. Fasciola hepatica
2. Protozoa
1. Stadium infeksius yang bersifat patogen pada protozoa adalah .....
A. Tropozoit
B. Kista
C. Merozoit
D. Rabditiform
E. Filariform
2. Satu-satunya hospes bagi Entamoeba histolytica adalah .....
A. Kucing
B. Anjing
C. Sapi
D. Babi
E. Manusia
79
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3. Perbedaan antara tropozoit E.histolytica dengan tropozoit Entamoeba
coli adalah.....
A. Pada sitoplasma tropozoit E.histolytica tidak ditemukan eritrosit
B. Pada sitoplasma Entamoeba coli sering dijumpai eritrosit
C. Pada sitoplasma E.histolytica sering dijumpai eritrosit
D. Jumlah inti berbeda
E. Morfologinya berbeda
4. Protozoa terbesar dalam tubuh manusia adalah.....
A. Entamoeba histolytica
B. Balantidium coli
C. Trichomonas vaginalis
D. Plasmodium sp.
E. Fasciola hepatica
5. Fase seksual eksogen pada daur hidup Plasmodium disebut juga fase...
A. Fase skizogoni
B. Fase sporogoni
C. Fase jaringan
D. Fase tropozoit
E. Fase merozoit
H. Kunci Jawaban
1. Helmintes
1. B
2. A
3. C
4. A
5. B
2. Protozoa
1. A 5. B
2. E
3. C
4. B
80
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kegiatan Pembelajaran 3: Pemeriksaan Hitung
Jenis Lekosit
A. Tujuan
Setelah mempelajari modul ini, diharapkan peserta diklat dapat:
1. Menjelaskan peran dan morfologi leukosit
2. Menjelaskan jeis-jenis leukosit dalam darah tepi beserta nilai rujukannya.
3. Membuat sediaan hapus darah tepi.
4. Mewarnai sediaan hapus darah tepi
5. Melakukan hitung jenis lekosit.
B. Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Peserta diklat dapat menjelaskan peran dan morfologi leukosit
2. Peserta diklat dapat menjelaskan jenis-jenis leukosit dalam darah tepi
beserta nilai rujukannya.
3. Peserta diklat dapat membuat sediaan hapus darah tepi (SHDT).
4. Peserta diklat dapat melakukan pewarnaan terhadap SHDT.
5. Peserta diklat dapat melakukan hitung jenis leukosit.
C. Uraian Materi
1. Peran dan Morfologi Leukosit
Fungsi primer leukosit (sel darah putih) adalah melindungi tubuh dari infeksi.
Sel-sel ini bekerja sama secara erat dengan sistem kekebalan tubuh (respon
imun, imunoglobulin, dan komplemen).
Terdapat lima jenis leukosit dalam darah manusia, yaitu:
1. Basofil
2. Eosinofil
3. Neutrofil (batang dan segmen)
4. Limfosit
5. Monosit
81
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Secara umum ciri-ciri leukosit dapat dijabarkan sebagai berikut:
Ukuran lebih besar dari eritrosit
Tidak berwarna
Beberapa leukosit memiliki kaki semu (pseudopodia), sehingga
mampu melakukan pergerakan
Jumlah normal dalam darah sekitar 4.000 – 10.000 sel/µl
Meskipun leukosit merupakan sel darah, tetapi fungsinya lebih banyak
dilakukan dalam jaringan. Di dalam tubuh, leukosit hanya berkeliling
mengikuti aliran darah. Jika terjadi peradangan, leukosit akan bermigrasi
dengan cara menembus dinding pembuluh darah menuju jaringan yang
mengalami peradangan.
Leukosit dapat dibagi menjadi dua kelompok besar, yaitu:
Granulosit, memiliki granula yang khas dalam sitoplasmanya (basofil,
eosinofil, neutrofil)
Agranulosit, tidak memiliki granula yang khas (limfosit dan monosit)
Selain bentuk dan ukuran, ada tidaknya granula serta sifat dan reaksi
granula terhadap zat warna menjadi aspek penting dalam menentukan jenis
lekosit.
Basofil
Basofil mengandung granula kasar berwarna ungu atau biru tua yang
sebagian besar menutupi inti sel. Inti sel basofil bersegmen dan tidak
beraturan, serta nampak kabur karena tertutup granula. Granula pada
basofil mengandung heparin, histamin, dan substansi anafilaksis.
Sel ini paling sedikit jumlahnya dalam darah, yaitu <2% dari total jumlah
leukosit, dan berperan penting pada reaksi hipersensitivitas segera yang
berguna untuk melawan alergen dan parasit patogen.
Peningkatan jumlah basofil (basofilia) ditemukan pada:
- Leukemia granulositik kronis
- Mielofibrosis
82
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
- Penyakit infeksi
- Polisitemia vera
- Pasca splenoktomi
Eosinofil
Eosinofil memiliki granula kasar berwarna merah-jingga bersifat asam yang
mengandung histamin. Intinya bersegmen dua (bilobus). Berperan dalam
proses fagositosis substansi patogen, walaupun tidak sekuat neutrofil.
Eosinofil juga menghasilkan antibodi yang efektif untuk melawan parasit.
Pelepasan isi granulanya ke agen patogen yang lebih besar (misalnya
helmin) dapat mempermudah destruksi dan fagositosis agen patogen
tersebut.
Jumlah normal eosinofil dalam darah berkisar antara 2-4% dari keseluruhan
jumlah leukosit. Jumlah ini dapat meningkat jika terjadi reaksi alergi atau
infeksi parasit.
Peningkatan jumlah eosinofil di atas normal (eosinofilia) dapat ditemukan
pada kondisi:
- Alergi : asma bronkial, makanan, obat, Hay fever, urticaria
- Infeksi parasit : filariasis, malaria (kadang-kadang), cacing
tambang
- Penyakit kulit : dermatitis herpetiformis, eksim, scabies, psoriasis
- Paparan kimiawi : Nikel
- Lain-lain : gastroenteritis, penyakit kolagen
Neutrofil
Neutrofil adalah jenis lekosit yang paling banyak ditemukan dalam darah
perifer. Sel ini memiliki masa hidup yang singkat, sekitar 10 jam dalam
sirkulasi, tetapi mampu hidup selama 1 – 4 hari dalam jaringan
ekstravaskuler.Fungsi utama neutrofil adalah fagositosis, yakni melahap dan
melakukan ingesti terhadap bakteri-bakteri penyebab infeksi.
Terdapat dua jenis neutrofil, yaitu neutrofil batang/stab dan neutrofil segmen.
Pada kondisi normal, jumlah neutrofil batang adalah 2–6% dari total jumlah
83
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
leukosit, sedangkan neutrofil segmen berjumlah sekitar 50-70% dari
keseluruhan jumlah lekosit.
Neutrofil segmen sering disebut juga polymorphonuclear (PMN) karena inti
selnya terdiri dari beberapa segmen (lobus) yang bentuknya tak beraturan
dan dihubungkan dengan benang kromatin. Neutrofil batang sebenarnya
adalah bentuk muda dari neutrofil segmen.Seiring proses maturasi, inti sel
yang tadinya berbentuk batang bengkok (menyerupai tapal kuda) akan
menjadi segmen-segmen.
Neutrofil memiliki ukuran sekitar 14 µm, inti nampak padat berbentuk tapal
kuda (neutrofil batang) dan bersegmen/berlobus (neutrofil segmen) dengan
sitoplasma pucat. Lobus pada neutrofil segmen berjumlah 2 – 5 lobus. Jika
jumlah lobus melebihi 5 segmen, disebut hipersegmentasi.
Granula pada neutrofil berbentuk butiran halus yang bersifat netral, sehingga
memungkinkan terjadinya percampuran warna asam (eosin) dengan warna
basa (biru metilen). Hal ini mengakibatkan warna granula terlihat ungu.
Kondisi patologik yang menyebabkan peningkatan jumlah neutrofil
(neutrofilia):
- Infeksi
- Kerusakan jaringan, misal: crush syndrome, neoplasma, luka bakar,
keracunan Pb dan CO
- Kelainan metabolisme, misal: eklampsia, gout (serangan akut), ketosis
pada diabetes, Sindrom Cushing
- Leukemia granulositik, polisitemia vera, erythremic myelosis
Sedangkan penurunan jumlah (neutropenia) dijumpai pada: infeksi virus,
leukemia (limfositik dan monositik), anemia defisiensi besi, anemia aplastik,
terapi antibiotik
Gambar 26. Neutrofil segmen
(www.multiple-sklerosis-research.blogspot.com)
84
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Monosit
Merupakan leukosit yang memiliki ukuran paling besar (sekitar 18 µm).
Berinti padat yang berbentuk seperti ginjal/biji kacang. Inti dari monosit ini
mengandung granula kromatin halus. Jumlah monosit dalam kondisi normal
berkisar antara 3-8% dari jumlah keseluruhan leukosit. Setelah 8-14 jam
berada dalam sirkulasi, monosit akan bermigrasi menuju jaringan dan
mengalami proses maturasi menjadi makrofag yang usianya dapat
mencapai bulanan, bahkan tahunan.
Fungsi utama monosit adalah sebagai penunjang reaksi imun dan berperan
penting dalam proses fagositosis bakteri dan jamur.
Peningkatan jumlah monosit dijumpai pada:
- Penyakit virus dan parasitik
- Leukemia monositik
- Kanker (esofagus, lambung, kolon, hati, tulang, prostat, uterus, otak)
- Anemia (sel sabit, hemolitik)
- Rheumatoid arthtritis
Penurunan jumlah ditemukan pada:
- Leukemia limfositik
- Anemia aplastik
Limfosit
Limfosit merupakan komponen penting pada respon imun. Jumlahnya dalam
kondisi normal berkisar antara 20-40% dari jumlah keseluruhan leukosit,
yang akan meningkat saat terjadi infeksi virus. Jumlah limfosit pada anak-
anak relatif lebih banyak dibandingkan dengan orang dewasa.
Terdapat tiga jenis limfosit, yaitu limfosit T, limfosit B, dan Natural Killer Cell
(NKC). Limfosit T dan B diberi nama berdasarkan lokasi pematangannya.
Limfosit T mengalami maturasi dalam kelenjar timus (thymus gland),
sedangkan limfosit B mengalami pematangan dalam sumsum tulang (bone
marrow).
85
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Limfosit T dapat dibedakan dari limfosit jenis lain karena memiliki reseptor
khusus yang berada di permukaan selnya yang dinamakan reseptor sel-T.
Sedangkan limfosit B memiliki protein khusus pada permukaan selnya yang
dinamakan reseptor sel-B. Saat mengalami stimulasi dari antigen, sel B
akan berkembang menjadi sel plasma yang dapat menghasilkan antibodi.
NKC memiliki kemampuan untuk membunuh sel-sel lain. Limfosit jenis ini
sangat penting dalam sistem imunitas karena dapat mengenali sel yang
terinfeksi virus serta beberapa sel tumor, dan membunuh mereka sebelum
mengakibatkan kerusakan lebih lanjut bagi tubuh.
Peningkatan jumlah limfosit ditemukan pada:
- Leukemia limfositik
- Infeksi virus
- Infeksi kronis
- Penyakit Hodgkin
- Multiple mieloma
Penurunan jumlah dijumpai pada:
- Kanker
- Hiperfungsi adrenokortikal
- Agranulositosis
- Sindrom nefrotik
- Gagal ginjal
- Anemia aplastik
2. Hitung Jenis Lekosit
Hitung jenis leukosit (leukocyte differential count) bertujuan untuk
menghitung persentase jenis-jenis leukosit dalam darah perifer. Hal ini
diperlukan untuk mengetahui jenis lekosit mana yang mengalami
peningkatan atau penurunan, sehingga dapat diperoleh informasi spesifik
tentang infeksi yang terjadi.
Saat ini perhitungan sudah dapat dilakukan dengan alat otomatis (automatic
hematology analyzer). Meskipun demikian, metode perhitungan secara
86
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
manual tetap harus dikuasai sebagai pembanding jika didapat hasil yang
abnormal.
Tabel 1.Persentase Jenis-Jenis Lekosit dan Nilai Absolutnya
Jenis Sel % (relatif) Nilai Absolut/mL
Eosinofil 2-4 ≤ 700
Basofil ≤ 1 ≤ 100
Neutrofil batang 2-6 ≤ 1300
Neutrofil segmen 50-70 1500-8000
Limfosit 20-40 600-5000
Monosit 2-8 100-800
Prinsip Pemeriksaan
Pemeriksaan hitung jenis leukosit dilakukan secara mikrovisual pada
sediaan hapus darah (SHD) yang telah diwarnai menggunakan metode
Romanowsky. SHD diamati dengan pembesaran 1000x (lensa obyek 100),
kemudian dihitung jenis-jenis leukosit yang ditemukan sampai mencapai 100
sel.
Prosedur Pemeriksaan
a. Pembuatan Sediaan Hapus Darah
Untuk dapat mengenali jenis-jenis leukosit yang akan dihitung, sediaan
hapus yang dibuat harus memiliki kualitas baik. Sediaan hapus yang
baik memiliki tiga bagian, yaitu kepala (pangkal), badan (tengah) dan
ekor (ujung) dengan ketebalan bertingkat (semakin ke ujung semakin
tipis).
Bagian paling tebal adalah daerah kepala; eritrosit di area ini bertumpuk
dengan leukosit secara tidak teratur. Pada bagian badan, hapusan
sedikit menipis dengan penyebaran eritrosit cukup merata dan distribusi
leukosit baik. Bagian tengah area badan didominasi oleh limfosit,
87
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
sedangkan bagian samping didominasi oleh granulosit dan monosit.
Pada bagian ekor, hapusan semakin tipis dengan ujung membentuk
lidah api.
Eritrosit di area ini lebih longgar jaraknya, dan leukosit yang banyak
dijumpai adalah neutrofil.
Alat dan bahan
Untuk mendapatkan hasil yang baik dalam pembuatan SHD, dibutuhkan
kaca obyek dan kaca penutup yang bersih, kering, jernih serta bebas
dari sisa-sisa deterjen atau lemak.
Teknik pembuatan
1. Disiapkan dua buah kaca obyek, yang pertamadigunakan untuk
sediaan, kaca obyek kedua digunakan sebagai penghapus/spreader.
Bisa juga digunakan kaca penutup (cover glass) untuk menghapus.
2. Diteteskan sampel darah pada salah satu sisi kaca obyek pertama (±
2 cm dari tepian kaca).
3. Spreaderditempatkan di depan tetesan darah dengan kemiringan
sekitar 30-400, kemudian digeser ke belakang hingga menyentuh
sampel.
4. Tetesan darah akan menyebar ke sepanjang tepian spreader,
ditunggu sampai penyebarannya merata.
5. Spreader didorong ke arah depan dengan tekanan dan kecepatan
yang sesuai, sehingga terbentuk hapusan darah dalam bentuk yang
ideal (tidak terlalu tebal atau terlalu tipis).
6. Sediaan dibiarkan mengering di udara.
Ciri-Ciri Hapusan Darah Tepi yang Baik (memenuhi syarat)
Ketebalan gradual. Bagian kepala tebal, dan makin menipis ke arah
ekor.
Hapusan tidak menyentuh atau melampaui tepi kaca obyek.
Hapusan tidak bergelombang atau putus-putus.
Panjang hapusan sekitar
panjang kaca obyek.
88
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Bagian ekor rata, membentuk lidah api.
Sebab dan Akibat Sediaan Hapus Tidak Layak Diperiksa
Untuk mendapatkan sediaan hapus yang memenuhi syarat, diperlukan
banyak latihan. Tabel berikut akan menjabarkan beberapa penyebab
SHD menjadi tidak layak untuk diperiksa:
Tabel 2. Sebab-Akibat Sediaan Hapus Darah Tepi Tidak Layak Diperiksa
Sebab Akibat
Pemeriksaan ditunda terlalu lama
Distorsi atau kerusakan sel-sel darah
Tidak segera melakukan penghapusan setelah darah diteteskan pada kaca obyek
Disproporsi sel-sel yang berukuran besar seperti monosit dan neutrofil pada feather edge
Kaca obyek kotor Terdapat bintik-bintik pada hapusan
Tetesan terlalu banyak Hapusan terlalu tebal dan panjang
Tetesan terlalu sedikit Hapusan terlalu pendek dan tipis
Sudut penghapusan terlalu besar (spreader terlalu tegak)
Hapusan terlalu tebal
Sudut penghapusan terlalu kecil (spreader terlalu miring)
Hapusan terlalu panjang
Geseran terlalu lambat Penyebaran sel tidak merata
Tekanan spreader pada kaca obyek terlalu kuat
Hapusan terlalu tipis
Tekanan spreader terlalu lemah
Hapusan terlalu tebal/graduasi tidak rata
b. Pewarnaan Sediaan Hapus Darah
Untuk melakukan pemeriksaan terhadap leukosit secara akurat, perlu
dilakukan pewarnaan terhadap SHD.Jenis pewarnaan yang sering
digunakan adalah pewarnaan cara Romanowsky.
89
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Jenis-Jenis Pewarnaan
Tahun 1891, Romanowsky dan Malachowsky pertama kali melakukan
pewarnaan pada SHD menggunakan campuran methylene blue dengan
eosin. Sepuluh tahun kemudian, Leishman menyempurnakan teknik ini
dengan menambahkan alkohol untuk menghilangkan presipitat yang
timbul. Saat ini pewarnaan Romanowsky telah umum digunakan untuk
pewarnaan SHD, karena relatif mudah dikerjakan dan hasilnya
memuaskan.
Komposisi utama pewarna Romanowsky terdiri dari:
1. Azure B. Zat ini akan mengikat anion sehingga terbentuk warna biru
pada asam nukleat (RNA/DNA), nukleoprotein, granula basofil.
2. Eosin Y. Zat ini mengikat kation, sehingga terbentuk warna merah-
jingga pada hemoglobin dan granula eosinofil.
Beberapa teknik pewarnaan yang menggunakan prinsip Romanowsky
antara lain May Grunwald-Giemsa, Wright, Leishman, Field, dan Jenner.
Cara Membuat Pewarna
May Grunwald
1. Ditimbang 0,3 g bubuk warna, dimasukkan ke dalam botol
berkapasitas 200-250 mL.
2. Ditambahkan 100 mL metanol, kemudian campuran dihangatkan
pada suhu 500C. Dibiarkan hingga dingin (200C), lalu dikocok
beberapa kali.
3. Dibiarkan selama 24 jam, kemudian disaring.
4. Larutan siap digunakan.
Larutan Stok Azure B-Eosin Y
1. Dilarutkan 0,6 azure B dalam 60 mL larutan dimetilsulfoksida, lalu
dipanaskan.
2. Dilarutkan pula 0,2 g eosin Y dalam 50 mL dimetilsulfoksida, lalu
dipanaskan.
90
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3. Pada suhu 370C, setiap interval 5 menit kedua campuran dikocok
kuat-kuat sampai benar-benar larut.
4. Larutan eosin Y dituangkan ke dalam larutan azure B, kemudian
diaduk rata.
Larutan stok stabil selama beberapa bulan jika disimpan pada suhu
kamar dalam ruang gelap. Dimetilsulfoksida akan mengkristal pada suhu
<180C. Biarkan pada suhu kamar hingga larut kembali jika ingin
digunakan.
Wright
Zat warna Wright terdapat dalam bentuk serbuk atau cairan yang siap
pakai. Untuk membuat larutan, sebanyak 0,1 g serbuk digerus dalam
mortar sambil ditambahkan metanol sedikit demi sedikit hingga
mencapai 60 mL. Larutan disimpan dalam botol berwarna. Isi dikocok
setiap hari sampai dengan 10 hari. Botol harus dijauhkan dari uap asam
atau basa dan selalu ditutup rapat agar udara lembab tidak masuk.
Catatan
Pewarna Wright sudah mengandung metanol dengan konsentrasi
tinggi, maka kadang-kadang sediaan tidak perlu difiksasi.
Saat mewarnai, zat warna tidak boleh mengering di atas slide.
Ketika melakukan pewarnaan, diperlukan larutan dapar (buffer) pH
6,4.
Cara membuat larutan dapar pH 6,4:
Kalium fosfat primer (KH2PO4.0 H2O) 6,63 g
Natrium fosfat sekunder (Na2HPO4.0 H2O) 2,56 g
Aquades ad 1000 mL
Larutan dapar dapat diganti dengan aquades yang sudah diatur
pHnya dengan menambahkan kalium karbonat 1% atau HCl 1%
dengan cara diteteskan. Indikator yang digunakan adalah bromthymol
blue. Cara ini memberi hasil yang sama bagusnya dan lebih murah.
Waktu rata-rata untuk memulas sediaan adalah 5-12 menit. Lamanya
pemulasan tergantung dari larutnya zat warna dan tebalnya sediaan.
91
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Sediaan yang diwarnai dengan Wright tidak tahan lama dalam iklim
tropis, akan memudar dalam beberapa tahun. Jika ingin lebih awet,
gunakan pewarnaan kombinasi Wright-Giemsa.
Giemsa
1. Ditimbang 1 g bubuk warna, dimasukkan ke dalam botol kapasitas
200-250 mL.
2. Ditambahkan 100 mL metanol, lalu campuran dihangatkan pada suhu
500C. campuran dibiarkan pada suhu tersebut selama 15 menit
sambil dikocok sesekali.
3. Larutan disaring dan siap digunakan. Lebih baik lagi jika dibiarkan
dahulu selama beberapa jam.
Zat warna Giemsa umumnya tersedia dalam bentuk larutan. Jika hendak
membuat sendiri, dapat dibuat dengan komposisi sebagai berikut:
Azur II-eosin 3,0 g
Azur II 0,8 g
Gliserin 250 mL
Metanol 250 mL
Sebelum digunakan, larutan pokok ini harus diencerkan 20x dengan
buffer pH 6,4 (atau dengan aquades pH 6,4); satu tetes Giemsa pokok
untuk setiap 1 mL buffer. Zat warna Giemsa yang telah diencerkan
hanya tahan selama satu hari, maka buatlah secukupnya sesuai
kebutuhan.
Catatan
Pewarnaan Giemsa sama bagusnya dengan Wright untuk sampel
darah yang tidak memiliki kelainan morfologi berarti. Perbedaannya
dengan pulasan Giemsa adalah granula basofil tidak nampak karena
granula tersebut akan larut. Selain itu, warna eritrosit nampak lebih
kelabu.
Untuk sediaan yang berisi banyak sel-sel muda dan sediaan sumsum
tulang, sebaiknya diwarnai dengan metode Wright agar struktur
sitoplasma dan inti menjadi lebih jelas.
92
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Untuk pemeriksaan parasit darah, sebaiknya dipakai pewarnaan
Giemsa, tetapi pH buffer dipakai sebesar 7,0.
Lama pewarnaan juga dipengaruhi oleh kondisi zat warna dan
ketebalan sediaan. Waktu sebaiknya diatur sendiri berdasarkan
pengalaman.
Prosedur Pewarnaan
May Grunwald-Giemsa
1. Zat warna May Grunwald diencerkan dengan buffer dengan
perbandingan 1 : 1.
2. Zat warna Giemsa diencerkan 9x dengan buffer pH 6,8.
3. Hapusan yang telah kering difiksasi dalam metanol selama 5-10
menit.
4. Sediaan yang telah terfiksasi dimasukkan ke dalam stoples berisi
zat warna May Grunwald yang sudah diencerkan. Slide dibiarkan
terendam selama 15 menit.
5. Slide dipindahkan ke dalam wadah yang berisi zat warna Giemsa
yang sudah diencerkan, dibiarkan 10-15 menit.
6. Sediaan dicelupkan ke dalam wadah yang berisi larutan buffer pH
6,8.
7. Slide segera dicuci dengan air mengalir.
Wright-Giemsa
1. Sediaan difiksasi dengan alkohol, dengan cara dicelup atau
digenangi selama 5 menit.
2. Preparat dikeringkan pada suhu kamar.
3. Preparat yang telah kering digenangi secara merata dengan
pewarna Wright selama 2 menit.
4. Genangan ditambahkan aquades, diamkan selama 2 menit.
5. Preparat dibilas dengan air mengalir sampai hapusan nampak
merah ungu.
6. Preparat digenangi dengan pewarna Giemsa selama 1 menit.
7. Dibilas dengan air mengalir sedang.
8. Dicelupkan ke dalam larutan asam asetat 0,5%.
93
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
9. Preparat dikeringkan.
c. Hasil Pewarnaan
Jika proses pewarnaan berhasil baik, akan nampak sel-sel darah
dengan tampilan seperti tabel di bawah ini:
Tabel 3. Hasil Pewarnaan Metode Romanowsky
Jenis Leukosit
Gambar Hasil Pewarnaan
Basofil
Sitoplasma merah muda, nukleus biru muda sampai biru tua keunguan, granula biru tua
Eosinofil
Sitoplasma merah muda, nukleus biru muda sampai biru tua keunguan, granula merah
Neutrofil batang
Sitoplasma merah muda, nukleus biru muda sampai biru tua keunguan, granula ungu muda
Neutrofil segmen
Sitoplasma merah muda, nukleus biru muda sampai biru tua keunguan, granula ungu muda
Limfosit
Sitoplasma merah muda kebiruan, nukleus biru tua keunguan
94
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Monosit
Sitoplasma merah muda kebiruan, nukleus biru tua keunguan
d. Perhitungan dan Pelaporan Hasil
Jenis-jenis leukosit dihitung secara sistematis pada setiap lapangan
pandang dapat menggunakan automatic differential cell counter, atau dicatat
secara manual sampai dengan 100 sel.
Jika menghitung secara manual, buat tabel untuk mempermudah pencatatan
(lihat contoh pada tabel berikut)
Tabel 4.Contoh Tabel Pencatatan Hitung Jenis Leukosit
Eosinofil Basofil
Neutrofil batang
Neutrofil segmen
Limfosit Monosit
1 I I III IIII I
2 IIIII I III
3 IIIII III II I
4 IIIII II II
5 I IIII IIII I
6 I IIIII II III
7 I IIIII III II
8 IIIII I III
9 IIIII IIII
10 I IIIII II II I
Total 3 - 3 61 29 4
95
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Hasil dilaporkan sebagai berikut:
Eosinofil : 3%
Basofil : -
Neutrofil batang : 3%
Neutrofil segmen : 61%
Limfosit : 29%
Monosit : 4%
D. Aktifitas Pembelajaran
1. Micro teaching
Kelas dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama membuat tabel
tentang morfologi granulosit, kelompok kedua membuat tabel morfologi
agranulosit. Tabel dibuat dalam format Microsoft Word atau PowerPoint,
hasil dipresentasikan di depan kelas.
E. Latihan/Kasus/Tugas
1. Diskusi Kasus dan Tanya Jawab
Kelas dibagi menjadi 4 atau 5 kelompok. Tiap kelompok secara bergiliran
maju ke depan kelas berperan sebagai penguji.
Setiap kelompok penguji berhak memanggil satu peserta untuk diberi tiga
pertanyaan mengenai pemeriksaan hitung jenis leukosit.
Setelah selesai mengajukan pertanyaan, seorang wakil kelompok
memberi ulasan/evaluasi tentang penampilan peserta.
2. Pembuatan Sediaan Hapus
a. Tuliskan langkah-langkah pembuatan sediaan hapus darah tepi.
b. Tuliskan ciri-ciri sediaan hapus yang layak/representatif.
c. Tuliskan tindakan preventif yang harus dilakukan oleh petugas
laboratorium untuk mencegah tertukarnya sediaan hapus.
d. Tuliskan lima sebab akibat sediaan hapus darah menjadi tidak layak
diperiksa.
96
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3. Pewarnaan Sediaan
a. Jelaskan prinsip pewarnaan metode Romanowsky.
b. Tuliskan 5 jenis pewarnaan metode Romanowsky.
c. Tuliskan ciri-ciri eosinofil pada pewarnaan metode Giemsa.
d. Apa fungsi larutan dapar/buffer?
e. Tuliskan ciri-ciri neutrofil segmen pada pewarnaan metode Giemsa.
F. Rangkuman
1. Morfologi dan Peran Leukosit
Terdapat lima jenis leukosit dalam darah manusia, yaitu: basofil, eosinofil,
neutrofil, limfosit, dan monosit. Lima jenis sel ini dibagi menjadi dua
kelompok, yaitu:
Granulosit (basofil, eosinofil, netrofil)
Agranulosit (limfosit dan monosit)
Setiap jenis sel memiliki karakteristik khusus dalam menjalankan fungsinya
sebagai agen pertahanan tubuh. Adanya peningkatan atau penurunan
jumlah dari tiap jenis leukosit dapat menjadi indikator adanya infeksi dalam
tubuh.
2. Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit
Hitung jenis leukosit dilakukan untuk memperoleh gambaran mengenai
jumlah relatif (persentase) dari jenis-jenis leukosit dalam darah perifer (tepi).
Pemeriksaan dikerjakan dalam dua tahap, yaitu:
Tahap 1: pembuatan sediaan hapus darah tepi (SHDT)
Tahap 2: pewarnaan terhadap SHDT
Sediaan hapus harus dibuat dan diwarnai dengan baik, agar pembacaan
dapat dikerjakan semaksimal mungkin.
Pewarnaan yang digunakan pada umumnya adalah metode Romanowsky,
yang dapat dikerjakan dengan beberapa cara, yaitu: May Grunwald, Wright,
Giemsa, Leishman, Field, dan Jenner.
97
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Hasil perhitungan dilaporkan dalam satuan persen (%), dengan nilai rujukan
sebagai berikut:
Basofil: ≤1%
Eosinofil: 2-4%
Neutrofil batang: 2-6%
Neutrofil segmen: 50-70%
Limfosit: 20-40%
Monosit: 2-8%
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut
Kerjakan soal berikut ini:
1. Yang termasuk leukosit kelompokagranulosit adalah...
A. Limfosit
B. Neutrofil segmen
C. Neutrofil batang
D. Basofil
E. Eosinofil
2. Leukosit yang berukuran paling besar adalah .....
A. Limfosit
B. Neutrofil
C. Monosit
D. Basofil
E. Eosinofil
3. Jenis leukosit yang mengalami peningkatan saat terjadi reaksi alergi
atau infeksi cacing adalah .....
A. Limfosit
B. Monosit
C. Eosinofil
D. Basofil
E. Neutrofil
4. Leukosit yang juga dikenal dengan nama polymorphonuclear (PMN)
yaitu.
98
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
A. Limfosit
B. Monosit
C. Eosinofil
D. Neutrofil segmen
E. Neutrofil batang
5. Nilai rujukan limfosit dalam darah tepi adalah.....
A. 2-4%
B. 50-70%
C. 20-40%
D. ≤ 1%
E. 2-8%
6. Leukosit ini memiliki inti padat, berbentuk seperti biji kacang, sitoplasma
berwarna merah muda kebiruan...
A. Limfosit
B. Monosit
C. Neutrofil
D. Eosinofil
E. Basofil
7. leukosit yang memiliki granula berukuran besar dan berwarna merah,
dengan inti bersegmen adalah .....
A. limfosit
B. monosit
C. neutrofil
D. eosinofil
E. basofil
8. Leucocyte differential count dilakukan dalam ....
A. 50 sel
B. 10 sel
C. 20 sel
D. 100 sel
E. 1000 sel
9. Kekurangan pewarnaan Romanowsky cara Wright adalah .....
A. Granula basofil tidak nampak karena larut
B. Warna eritrosit agak kelabu
99
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
C. Struktur sitoplasma dan inti sel lebih jelas
D. Sediaan yang sudah diwarnai tidak tahan lama dalam iklim tropis
E. Waktu pemulasan terlalu lama
10. Untuk mengganti larutan buffer pH 6,4 dapat digunakan aquades yang
telah ditambahkan .....
A. Natrium karbonat 1%
B. Asam sulfat encer
C. Asam asetat encer
D. HCl 1%
E. HCl 10%
H. Kunci Jawaban
1. A
2. C
3. C
4. D
5. C
6. B
7. D
8. D
9. D
10. D
100
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kegiatan Pembelajaran 4: Pemeriksaan Kimia Darah
terhadap Fungsi Hati
A. Tujuan
Setelah mempelajari modul ini, diharapkan peserta diklat dapat:
1. Menjelaskan tentang fungsi hati.
2. Menjelaskan tujuan dilakukannya pemeriksaan fungsi hati.
3. Menjelaskan jenis-jenis tes kimia darah terhadap fungsi hati.
4. Melakukan beberapa pemeriksaan kimia darah terhadap fungsi hati.
B. Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Peserta diklat dapat menjelaskan tentang fungsi hati
2. Peserta diklat dapat menjelaskan tujuan dilakukannya tes fungsi hati.
3. Peserta diklat mampu menjabarkan jenis-jenis pemeriksaan terhadap
fungsi hati.
4. Peserta diklat mampu melakukan beberapa pemeriksaan kimia darah
terhadap fungsi hati.
C. Uraian Materi
1. Hati
Hati merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh, terletak di bagian teratas
rongga abdomen, sebelah kanan bawah diafragma. Organ ini memiliki 2
bagian (lobus), yaitu lobus kanan dan lobus kiri.
Hati merupakan organ yang memiliki fungsi paling banyak dalam tubuh
manusia dibanding organ lain. Diperkirakan bahwa hati memiliki lebih dari
250 fungsi.
101
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Beberapa fungsi hati antara lain:
Memproduksi empedu dan mengatur sekresinya
Metabolisme nutrisi
Mengatur kadar glukosa dalam darah (menyimpan dan melepas)
Detoksifikasi (menetralisir racun dalam darah)
Sintesis protein dan kolesterol
Daur ulang sel darah
Memproduksi berbagai enzim untuk pencernaan
Penyimpanan mineral dan vitamin
Membuang sisa-sisa metabolisme (ekskresi)
Adanya gangguan pada hati akan menyebabkan terganggunya fungsi hati.
Hal ini akan menyebabkan berubahnya kadar beberapa substansi dalam
darah yang diproduksi atau diolah oleh hati.
2. Tes Fungsi Hati
Uji fungsi hati (liver function tests/LFT), adalah sekumpulan pemeriksaan
yang dilakukan di laboratorium klinik untuk mencari informasi tentang kondisi
hati seseorang.
Beberapa uji berhubungan langsung dengan fungsi hati; beberapa dengan
kualitas sel hati; dan uji lainnya dilakukan untuk memantau elemen lain yang
berhubungan dengan fungsi hati, yaitu empedu dan salurannya.
Gambar 27. Hati
manusia(www.surgery.us
c.edu)
102
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Pada dasarnya tes-tes fungsi hati dilakukan untuk:
1. Mendeteksi adanya kelainan/penyakit hati
2. Menentukan penyebab kelainan hati
3. Menentukan derajat penyakit hati
4. Evaluasi hasil pengobatan
Sebenarnya tes fungsi hati tidak terbatas pada pemeriksaan dari sampel
darah saja, tetapi bisa dari bahan lain seperti urin. Tetapi dalam modul ini
hanya akan dibahas tentang uji kimia darahnya saja.
Jenis-Jenis Pemeriksaan Kimia Darah terhadap Fungsi Hati
Bilirubin (direk/indirek/total)
Protein (total/albumin/globulin)
Gamma globulin
Tes terhadap enzim (alkali fosfatase, SGOT, SGPT, Gamma GT,
LDH)
Serum Iron
Bilirubin
Merupakan pigmen berwarna kuning yang sebagian besar berasal dari
penguraian senyawa hemepada hemoglobin dalam eritrosit.Eritrosit tua yang
telah berumur 120 hari atau lebih akan dihancurkan oleh reticulo endothelial
system (RES), lalu hemoglobin yang berada di dalamnya akan terlepas ke
dalam sirkulasi darah, kemudian sebagian kecil dari hemoglobin tersebut
akan teroksidasi menjadi biliverdin, suatu pigmen berwarna hijau. Biliverdin
akan tereduksi menjadi bilirubin I (bilirubin bebas/unconjugated
bilirubin/bilirubin direk). Bilirubin ini lalu berikatan dengan albumin, kemudian
diangkut menuju hati.
Di dalam hati, bilirubin I dilepaskan ikatannya dengan albumin oleh hepatosit,
kemudian bergabung dengan asam glukoronat membentuk bilirubin II
(bilirubin tidak bebas/conjugated bilirubin/bilirubin direk).
Bilirubin yang sudah terkonjugasi akan memasuki kandung empedu melalui
saluran empedu (ductus choleductus), dan bergabung dengan substansi lain
103
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
membentuk cairan empedu. Ketika bahan makanan memasuki duodenum,
cairan empedu akan dikeluarkan untuk membantu mencerna lemak.
Bilirubin terkonjugasiyang telah bercampur dengan makanan akan
memasuki usus, lalu diubah oleh flora usus menjadi urobilinogen. Sebagian
senyawa ini akan terbuang bersama feses dan urin, sebagian lainnya didaur
ulang menjadi hemoglobin.
Bilirubin terkonjugasi dikenal juga dengan nama bilirubin direk (bilirubin
langsung), karena dapat bereaksi secara langsung dengan pereaksi diazo
pada reaksi Hyman van den Bergh. Sedangkan bilirubin yang belum
terkonjugasi (unconjugated bilirubin) harus dicampur terlebih dahulu dengan
alkohol, cafein atau pelarut lain sebelum dapat bereaksi, sehingga
dinamakan bilirubin indirek (tidak langsung).
Peningkatan kadar bilirubin direk umumnya menunjukkan adanya gangguan
hati, kerusakan pada sel hati atau gangguan pada saluran empedu (batu
atau tumor yang mengakibatkan obstruksi). Obstruksi pada saluran empedu
akan menyebabkan bilirubin direk tidak dapat keluar dari kandung empedu
menuju usus, sehingga akan masuk kembali ke dalam hati, lalu terabsobsi
ke dalam sirkulasi darah.
Peningkatan kadar bilirubin indirek sering dikaitkan dengan peningkatan
destruksi eritrosit (hemolisis). Destruksi eritrosit berlebihan ini umumnya
tidak seimbang dengan kecepatan konjugasi dan ekskresinya ke saluran
empedu, sehingga bilirubin indirek akan menumpuk dalam darah.
Di laboratorium klinik, bilirubin yang diperiksa adalah bilirubin total (direk +
indirek) dan bilirubin direk. Sedangkan bilirubin indirek dihitung kadarnya
berdasarkan selisih dari kadar bilirubin total dengan bilirubin direk.
104
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Masalah Klinis
Bilirubin Indirek
Peningkatan kadar: eritroblastosis fetalis, anemia sel sabit, reaksi
transfusi, malaria, anemia pernisiosa, septikemia, anemia hemolitik,
talasemia, sirosis terdekompensasi, hepatitis.
Pengaruh obat (meningkatkan kadar): aspirin, rifampicin, fenotiazin
Pengaruh obat (penurunan kadar): barbiturat, salisilat (aspirin),
penisilin, kafein dosis tinggi.
Bilirubin total dan direk
Peningkatan kadar: ikterik obstruktif (karena batu atau neoplasma),
hepatitis, sirosis hepatis, mononukleosis infeksiosa, metastasis hati,
penyakit Wilson.
Pengaruh obat (peningkatan kadar): antibiotik, sulfonamida, obat anti
TB, alopurinol, diuretik, dekstran, diazepam (valium), barbiturat,
narkotik (kodein, morfin), papaverin, steroid, kontrasepsi oral, vitamin
A, C, K.
Penurunan kadar: anemia defisiensi besi, obat-obatan (barbiturat,
salisilat, penisilin, kafein dosis tinggi)
Faktor yang Mempengaruhi Hasil Pemeriksaan
Konsumsi makanan tinggi lemak sebelum pemeriksaan.
Konsumsi wortel dan ubi jalar sebelum pemeriksaan dapat
meningkatkan kadar bilirubin.
Menggunakan sampel yang hemolis.
Sampel terpapar matahari/cahaya terlalu lama (mengakibatkan
bilirubin terurai, sehingga hasil menjadi rendah palsu)
Konsumsi obat-obatan tertentu.
105
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penetapan Kadar Bilirubin Direk dan Total
UJI FOTOMETRIK BILIRUBIN METODE JENDRASSIK/GROFF
(MODIFIKASI)
Human Diagnostic
PRINSIP
Bilirubin bereaksi dengan asam sulfanilik yang telah terdiazotisasi
(diazotised sulphanilic acid/DSA) membentuk senyawa merah azo. Nilai
absorbance senyawa ini pada 546 nm sebanding dengan kadar bilirubin
dalam sampel. Bilirubin glukoronat yang larut dalam air akan bereaksi
langsung dengan DSA, sedangkan bilirubin indirek yang masih berikatan
dengan albumin (bilirubin terkonjugasi) hanya bereaksi dengan DSA jika
ditambahkan akselelator. Nilai bilirubin total = bilirubin direk + bilirubin indirek.
Asam sulfanilik + sodium nitrit = DSA
Bilirubin + DSA = Azobilirubin direk
Bilirubin + DSA + akselelator = Azobilirubin total
PEMERIKSAAN
Panjang gelombang : 546 nm
Suhu : 20-250C
PROSEDUR
1. Bilirubin total
Pipetkan ke dalam
tabung
Blanko sampel Sampel
Reagen bilirubin total 1000 µl 1000 µl
Reagen T-Nitrit --- 1 tetes (±40 µl)
Campur baik-baik, inkubasi 5 menit
Sampel 100 µl 100 µl
Campur, inkubasi pada suhu ruangan 10-30 menit. Ukur absorbansi
sampel terhadap blanko sampel(∆A546)
106
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
2. Bilirubin direk
Pipetkan ke dalam
tabung
Blanko sampel Sampel
Reagen bilirubin direk 1000 µl 1000 µl
Reagen D-Nitrit --- 1 tetes (±40 µl)
Campur baik-baik, tambahkan sampel dalam waktu 2 menit
Sampel 100 µl 100 µl
Campur, inkubasikan pada suhu ruangan tepat 5 menit. Ukur absorbans
sampel terhadap blanko sampel.
Perhitungan
Faktor yang digunakan adalah 13.0
Kadar bilirubin (mg/dl) = ∆A546 x 13.0
mg/dl x 17.1 = µmol/L
Alkali Phospatase
Alkali Phosphatase (ALP) merupakan enzim yang diproduksi oleh sel-sel
epitel hepar dan osteoblast. Enzim ini juga dijumpai pada usus, tubulus
proksimal ginjal, plasenta, dan kelenjar susu. ALP diekskresikan melalui
saluran empedu, dan kadarnya akan meningkat saat terjadi hambatan pada
saluran empedu (cholestasis). Pemeriksaan kadar ALP terutama digunakan
untuk mengetahui apakah terdapat penyakit/kelainan hati (hepatobilier) atau
tulang.
Pada orang dewasa, sebagian besar ALP diproduksi oleh hepar, sedangkan
pada anak-anak diproduksi dalam tulang. Jika terjadi kerusakan ringan pada
sel hati, mungkin kadar ALP agak naik, tetapi peningkatan yang signifikan
akan nampak pada penyakit hati akut. Saat fase akut terlampaui, kadarnya
dalam darah akan menurun, sementara kadar bilirubin tetap tinggi.
Peningkatan kadar ALP juga ditemukan pada beberapa penyakit keganasan
(tulang, prostat, payudara) dengan metastase, dan kadang-kadang
keganasan pada hati atau tulang tanpa metastase.
107
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kadar ALP dapat mencapai nilai yang sangat tinggi (sampai 20x lipat dari
level normal) pada sirosis bilier primer, pada penyakit radang, regenerasi
dan obstruksi saluran empedu intrahepatik. Peningkatan 10x lipat dijumpai
pada obstruksi saluran empedu ekstrahepatik, meskipun hanya sebagian.
Sedangkan peningkatan sampai 3x lipat ditemukan pada penyakit hati kronis
akibat alkohol dan hepatitis oleh virus.
Pada kelainan tulang, kadar ALP meningkat karena peningkatan aktifitas
osteoblastik yang abnormal, misalnya pada penyakit Paget. Jika ditemukan
kadar ALP yang tinggi pada anak-anak, sebelum atau sesudah pubertas, hal
ini adalah normal karena masih berlangsungnya pertumbuhan tulang. Untuk
membedakan ALP yang berasal dari hepar dengan ALP tulang, dapat
digunakan elektroforesis atau pemeriksaan isoenzim ALP, di mana ALP1
menandakan adanya penyakit hati, dan ALP2 menandakan penyakit tulang.
Nilai Rujukan
Dewasa : 42-136 U/l, ALP1 : 20-130 U/l, ALP2 : 20-120 U/l
Anak-anak : Bayi dan anak usia <10 th : 40-115 U/l, anak lebih tua (13-
18 th) : 50-230 U/l
Lansia : sedikit lebih tinggi dari orang dewasa
Masalah Klinis
Peningkatan Kadar
Obstruksi empedu
(ikterik)
Kanker hati dan
sirosis sel hati
Hepatitis
Hiperparatiroidisme
Kanker (tulang,
payudara, prostat)
Leukemia
Paget’s disease
Penyembuhan fraktur
Multiple myeloma
Osteomalasia
Kehamilan trimester akhir
Arthritis reumatoid (aktif)
Pengaruh obat : albumin IV,
antibiotik (eritromisin, linkomisin,
penisilin), metildopa (aldomet),
alopurinol, fenotiazin, obat
penenang, prokainamid,
beberapa kontrasepsi oral,
tolbutamid, isoniazid
1
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penurunan Kadar
Hipotiroidisme
Malnutrisi
Hipofosfatasia
Anemia pernisiosa
Isufisiensi plasenta
Pengaruh obat : oksalat,
fluoride, propanolol
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Pemeriksaan
Sampel hemolis
Pengaruh obat
Pemberian albumin IV dapat meningkatkan kadar ALP 5-10x nilai
normalnya
Usia (usia muda/tua dapat meningkatkan kadar ALP)
Kehamilan trimester akhir sampai 3 minggu setelah melahirkan dapat
meningkatkan kadar ALP
Gamma Glutamil Transferase (Gamma-GT/GGT)
GGT adalah enzim yang ditemukan terutama dalam hati dan ginjal, sebagian
kecil juga ditemukan di limpa, kelenjar prostat, dan otot jantung. Pengukuran
kadar GGT dipandang lebih sensitif dibanding ALP untuk mendeteksi
berbagai jenis penyakit parenkim hati. Kebanyakan penyakit hepatoseluler
dan hepatobilier akan menyebabkan peningkatan kadar GGT dalam darah.
Kadarnya akan meningkat di awal penyakit dan tetap tinggi selama
kerusakan sel berlangsung. Kadar GGT juga meninggi pada orang yang
mengkonsumsi alkohol dalam jumlah besar, dan tetap tinggi selama 2-3
minggu setelah asupan alkohol dihentikan.
Nilai Rujukan
Anak-anak dan dewasa : 15-60 U/L
Bayi baru lahir : 5x lipat lebih tinggi dari orang dewasa
Lansia/geriatri : lebih tinggi sedikit dari orang dewasa
2
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Masalah Klinis
Peningkatan kadar:
Sirosis hati
Nekrosis hati akut dan
subakut
Alkoholisme
Hepatitis akut dan kronis
Kanker
Kolestasis akut
Mononukleosis infeksiosa
Hemokromatosis (deposit
Fe dalam hati)
Steatosis hati
Infark miokardiak akut
Pankreatitis akut
Epilepsi
Sindrom nefrotik
Pengaruh obat: fenitoin
(dilantin),
fenobarbital,aminoglikosida,
warfarin (coumadin)
Protein
Protein adalah suatu makromolekul yang tersusun atas molekul-molekul
asam amino yang berhubungan melalui ikatan peptida. Sejumlah besar
asam amino dapat membentuk senyawa protein yang memiliki banyak
ikatan peptida, yang dinamakan polipeptida. Secara umum protein
berfungsi dalam sistem komplemen, sebagai sumber nutrisi, bagian
sistem buffer plasma, dan mempertahankan keseimbangan cairan intra
dan ekstraseluler. Berbagai protein plasma terdapat sebagai antibodi,
hormon, enzim, faktor koagulasi dan transpor substansi tertentu.
Protein-protein kebanyakan disintesis di hati. Hepatosit mensintesis
fibrinogen, albumin, dan 60-80% dari berbagai protein yang memiliki ciri
globulin. Globulin yang tersisa adalah imunoglobulin (antibodi), yang
dibuat oleh sistem limforetikuler.
Albumin dapat meningkatkan tekanan osmotik yang penting untuk
mempertahankan cairan vaskular. Penurunan kadar albumin serum
dapat menyebabkan cairan keluar dari dalam pembuluh darah menuju
jaringan sehingga terjadi edema.
2
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penetapan kadar protein dalam serum umumnya mengukur kadar protein
total, dan albumin atau globulin.
Protein total terdiri atas albumin (60%) dan globulin (40%). Spesimen
yang digunakan untuk pemeriksaan total protein adalah serum. Bila
menggunakan plasma, kadar protein akan terlihat lebih tinggi 3-5%
karena pengaruh fibrinogen dalam plasma.
Albumin
Albumin merupakan salah satu fraksi protein yang memegang peranan
penting dalam proses pengikatan (binding) dan transportasi substansi-
substansi yang ada dalam plasma. Albumin juga turut serta dalam
menjaga tekanan koloid osmotik. Penetapan kadar albumin dalam darah
dapat digunakan untuk menunjang diagnosa atau memantau penyakit
hati, misalnya sirosis hepatis. Lebih jauh lagi, kadar albumin juga
menunjukkan tingkat kesehatan dan status nutrisi seseorang, sehingga
dapat dipakai untuk mendeteksi adanya malnutrisi.
Nilai Rujukan
Dewasa : Protein total : 6,0-8,0 g/dl; albumin : 3,5-5,0 g/dl
Anak-anak : Protein total : 6,2-8,0 g/dl; albumin : 4,0-5,8 g/dl
Bayi : Protein total : 6,0-6,7 g/dl; albumin : 4,4-5,4 g/dl
Neonatus : protein total : 4,6-7,4 g/dl; albumin : 2,9-5,4 g/dl
Masalah Klinis
1. Protein total
a) Penurunan kadar :
Malnutrisi
berkepanjangan
Kelaparan
Diet rendah protein
Sindrom
malabsorbsi
Kanker gastrointestinal
Kolitis ulseratif
Hodgkin’s disease
Penyakit hati berat
Gagal ginjal kronis
Luka bakar parah
Intoksikasi air
3
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
b) Peningkatan kadar:
Dehidrasi
Muntah-muntah
Diare
Multiple mieloma
sarkoidosis
2. Albumin
a) Penurunan kadar:
Sirosis hati
Gagal ginjal akut
Luka bakar parah
Malnutrisi berat
Pre-eklampsia
Gangguan ginjal
Kolitis ulseratif
Enteropati kehilangan protein
Malabsorbsi
Pengaruh obat : penisillin,
sulfonamid, aspirin, asam
askorbat
b) Peningkatan kadar:
Dehidrasi
Muntah-muntah yang parah
Diare berat
Pengaruh obat : heparin
Faktor yang Dapat Mempengaruhi Hasil Laboratorium:
1. Diet tinggi lemak sebelum pemeriksaan.
2. Terjadi hemolisis pada sampel darah.
2
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penetapan Kadar Protein Total
UJI FOTOMETRIK KOLORIMETRIK PROTEIN TOTAL METODE BIURET
Human Diagnostic
Prinsip Pemeriksaan
Kupri sulfat bereaksi dengan protein dalam suasana basa/alkali membentuk
senyawa kompleks berwarna ungu. Absorbansi senyawa ini sebanding
dengan kadar protein dalam sampel.
Pemeriksaan
Panjang gelombang : 520-580 nm, Hg 546 nm
Temperatur : 20-25oC atau 37oC
Pengukuran : Dilakukan terhadap blanko reagen. Hanya
diperlukan satu blanko reagen tiap seri
pemeriksaan.
Skema Pemipetan/Prosedur
Pipetkan ke dalam
tabung
Blanko
Reagen
Standar Tes
Larutan standar --- 20 µl ---
Sampel
(serum/plasma)
--- --- 20 µl
Reagensia 1000 µl 1000 µl 1000 µl
Campur hingga homogen, inkubasi selama 10 menit (20-25oC). Ukur
absorbansi sampel (∆A sampel) dan standar (∆A standar) terhadap blanko.
Perhitungan
C (kadar protein) =
(mg/dl) x kadar standar (mg/dl)
3
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penetapan Kadar Albumin
METODE FOTOMETRIK KOLORIMETRIK (BCG/BROMOCRESOL
GREEN)
DiaSys
Prinsip Pemeriksaan
Dalam suasana asam, bromocresol green yang berwarna kuning kehijauan
akan dirubah menjadi hijau biru oleh albumin. Warna hijau biru yang
terbentuk sebanding dengan kadar albumin dalam sampel.
Reagen
Buffer sitrat (pH 4,2) : 30 mmol/L
Bromocresol green : 0,26 mmol/L
Larutan standar albumin : 5 g/dL
Sampel
Serum, plasma heparin, atau plasma EDTA
Prosedur
Panjang Gelombang : 540-600 nm (Hg : 546 nm)
Suhu : 20-250C/370C
Pengukuran : Dilakukan terhadap reagen blanko
Pipetkan ke
dalam tabung Blanko Standar Tes
Larutan standar - 10 µL -
Sampel - - 10 µL
Aquades 10 µL - -
Reagen 1000 µL 1000 µL 1000 µL
Campur, inkubasi selama 10 menit, baca absorbansi standar dan
4
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
sampel terhadap blanko reagen dalam waktu 60 menit.
Perhitungan
Albumin (g/dL) =
(g/dL)
SGPT/ALT
SGPT yang dikenal juga dengan ALT (alanine aminotransferase)
merupakan enzim yang banyak ditemukan pada sel hati, dan sangat efektif
untuk mendiagnosis kerusakan hepatoseluler. Enzim ini dalam jumlah kecil
dijumpai pada otot jantung, ginjal, dan otot rangka. Pada umumnya nilai uji
SGPT/ALT ini lebih tinggi dibanding SGOT/AST pada kerusakan parenkim
hati akut, dan dijumpai sebaliknya pada kasus yang kronis.
Nilai rujukan
Pria : <50 U/L
Wanita : <35 U/L
Masalah Klinis
Peningkatan kadar SGOT/SGPT >20x nilai normal dijumpai pada :
hepatitis viral akut, nekrosis hati (akibat toksisitas obat atau zat kimia).
Peningkatan 3-10x normal : infeksi mononuklear, hepatitis kronis aktif,
obstruksi empedu ekstra hepatik, sindroma Reye, dan infark miokardiak
(SGOT>SGPT).
Peningkatan 2-3x nilai normal : pankreatitis, perlemakan hati, sirosis
Laennec, sirosis biliaris.
Faktor yang Mempengaruhi Hasil Laboratorium:
Pengambilan darah pada vena yang terpasang jalur intra-vena (infus)
dapat memberikan hasil rendah.
Trauma pada proses sampling akibat penusukan lebih dari satu kali
dapat memberi hasil tinggi.
Sampel hemolis.
Pengaruh obat-obatan : antibiotik (klindamisin, karbersilin, eritromisin,
gentamisin, linkomisin, mitramisin, tetrasiklin, narkotika
5
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
(meperidin/demerol, morfin, kodein), antihipertensi (metildopa,
guanetidin), indometasin (indosin), salisilat, rifampisin, propanolol
(inderal), kontrasepsi oral (progestin-estrogen), heparin.
Aspirin (dapat meningkatkan atau menurunkan kadar).
SGOT/AST
SGOT/AST (aspartat aminotransferase) merupakan enzim yang dijumpai
pada otot jantung dan hati, dan dijumpai dalam kadar sedang dalam otot
rangka, ginjal dan pankreas. Kadar rendah dijumpai dalam darah, kecuali
jika terjadi cedera seluler. Pada infark jantung, SGOT akan meningkat
setelah 10 jam dan mencapai puncaknya 24-48 jam setelah terjadinya infark.
Kadarnya akan kembali normal dalam 4-6 hari jika tidak ada infark tambahan.
Kadar SGOT biasanya dibandingkan dengan kadar enzim jantung lain
seperti CK (creatin kinase), LDH (lactate dehydrogenase). Pada penyakit
hati, kadarnya akan meningkat 10x lipat dari kadar normal dan akan tetap
demikian dalam waktu yang lama.
Nilai Rujukan
Pria : <50 U/L
Wanita : <35 U/L
Masalah Klinis
Peningkatan tinggi (>5x lipat nilai normal) : kerusakan hepatoseluler akut,
infark miokard, kolaps sirkulasi, pankreatitis akut, mononukleosis
infeksiosa.
Peningkatan sedang (3-5x nilai normal) : obstruksi saluran empedu,
aritmia jantung, gagal jantung kongestif, tumor hati (metastasis atau
primer), distrophia muscularis.
Peningkatan ringan (s/d 3x nilai normal) : perikarditis, sirosis, infark paru,
delirium tremeus, cerebrovascular accident (CVA).
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Laboratorium
6
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Injeksi Intra Muscular (IM) dapat meningkatkan kadar AST.
Pengambilan darah pada area yang terpasang jalur intra vena dapat
memberikan hasil rendah.
Sampel darah hemolis
Obat-obatan yang dapat meningkatkan kadar: antibiotik (ampisillin,
klindamisin, eritromisin, gentamisin, linkomisin, tetrasiklin), vitamin
(asam folat, piridoksin, vit. A), narkotika (kodein, morfin, meperidin),
antihipertensi (metildopa, guanetidin), kortison, isoniazid (INH),
rifampisin, kontrasepsi oral, teofilin, salisilat.
7
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penetapan Aktifitas GOT/ASAT
METODE IFCC (MODIFIKASI)
Human liquiUV test
PRINSIP PEMERIKSAAN
Metoda penetapan aktifitas ASAT (aspartate aminotransferase) secara
kinetik sesuai rekomendasi IFCC (International Federation of Clinical
Chemistry). Uji ini dikerjakan tanpa aktifasi piridoksalfosfat.
PRINSIP REAKSI
2-Oxoglutarate + L-aspartate L-glutamate + oxaloacetate
Oxaloacetate + NADH + H+ L-malate + NAD
ISI KEMASAN
BUF (buffer/reagen enzim), dan SUB (substrat)
PERSIAPAN REAGEN
Prosedur 1, metoda Substrat Start : reagen siap pakai.
Prosedur 2, metoda Sampel Start : campur satu botol SUB dan 1 botol
BUF (larutan kerja).
PEMERIKSAAN
Panjang gelombang : Hg 365 nm, 340 nm, atau 334 nm
Suhu pemeriksaan : 250C, 300C, atau 370C
Penetapan : Blanko udara
Hangatkan reagen dan tabung/kuvet pada suhu yang diinginkan. Suhu harus
konstan selama pemeriksaan (±0,50C).
8
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Prosedur 1 (semi mikro)
Pipetkan ke dalam tabung 370C
Sampel 100 µl
BUF 1000 µl
Campur, inkubasi 5’ pada 370C
SUB 250 µl
Campur, baca absorbans setelah 1 menit. Ulangi
pembacaan tepat setelah 1, 2, dan 3 menit.
Prosedur 2 (semi mikro)
Pipetkan ke dalam tabung 370C (Suhu Pemeriksaan)
Sampel 100 µl
Larutan kerja 1000 µl
Campur, baca absorbans setelah 1 menit. Ulangi
pembacaan tepat setelah 1, 2, dan 3 menit.
Perhitungan
Yang digunakan untuk perhitungan adalah absorbans 2 menit pertama (I
menit inkubasi, 2 menit pengukuran)
U/l = ∆A/menit x faktor
9
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Faktor :
Panjang
gelombang
Sample
Start/Prosedur 1
Reagen
Start/prosedur 2
Hg 334 nm 1780 2184
340 nm 1745 2143
Hg 365 nm 3235 3971
Faktor konversi dari unit tradisional (U/l) menjadi SI-Unit (kat/l) :
1 U/l = 16,67 x 10-3 µkat/l
1 µkat/l = 60 U/l
Nilai Rujukan
Pria : 0-37 U/l
Wanita : 0-31 U/l
10
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penetapan Aktifitas GPT/ALAT
METODE IFCC (MODIFIKASI)
Human liquiUV test
PRINSIP PEMERIKSAAN
Metoda penetapan aktifitas ALAT (alanine aminotransferase) secara kinetik
sesuai rekomendasi IFCC (International Federation of Clinical Chemistry). Uji
ini dikerjakan tanpa aktifasi piridoksalfosfat.
PRINSIP REAKSI
2-Oxoglutarate + L-alanine L-glutamate + pyruvate
Pyruvate + NADH + H+ L-malate + NAD+
ISI KEMASAN
BUF (buffer/reagen enzim), dan SUB (substrat)
PERSIAPAN REAGEN
Prosedur 1, metoda Substrat Start : reagen siap pakai.
Prosedur 2, metoda Sampel Start : campur seluruh isi SUB dan 1 botol
BUF (larutan kerja).
PEMERIKSAAN
Panjang gelombang : Hg 365 nm, 340 nm, atau 334 nm
Suhu pemeriksaan : 250C, 300C, atau 370C
Penetapan : Blanko udara
Hangatkan reagen dan tabung/kuvet pada suhu yang diinginkan. Suhu harus
konstan selama pemeriksaan (±0,50C).
11
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Prosedur 1 (semi mikro)
Pipetkan ke dalam tabung 370C (Suhu Pemeriksaan)
Sampel 100 µl
BUF 1000 µl
Campur, inkubasi 5’ pada 370C
SUB 250 µl
Campur, baca absorbans setelah 1 menit. Ulangi
pembacaan tepat setelah 1, 2, dan 3 menit.
Prosedur 2 (semi mikro)
Pipetkan ke dalam tabung 370C
Sampel 100 µl
Larutan kerja 1000 µl
Campur, baca absorbans setelah 1 menit. Ulangi
pembacaan tepat setelah 1, 2, dan 3 menit.
Perhitungan
Yang digunakan untuk perhitungan adalah absorbans 2 menit pertama (I
menit inkubasi, 2 menit pengukuran)
U/l = ∆A/menit x faktor
12
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Faktor:
Panjang
gelombang
Sample
Start/Prosedur 1
Reagen
Start/Prosedur 2
Hg 334 nm 1780 2184
340 nm 1745 2143
Hg 365 nm 3235 3971
Faktor konversi dari unit tradisional (U/l) menjadi SI-Unit (kat/l) :
1 U/l = 16,67 x 10-3 µkat/l
1 µkat/l = 60 U/l
Nilai Rujukan
Pria : 0-42 U/l
Wanita : 0-32 U/l
13
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
D. Aktifitas Pembelajaran
Dibentuk 4 – 5 kelompok, kemudian setiap kelompok membuat tulisan
tentang satu jenis pemeriksaan (parameter) kimia darah terhadap fungsi hati.
lalu hasilnya disajikan di depan kelas dalam format PowerPoint, lengkap
dengan metode pemeriksaan, alat, reagen, prosedur, serta nilai rujukan.
Kelompok lain diberi waktu mengajukan satu pertanyaan.
E. Latihan/Kasus/Tugas
Jelaskan secara tertulis solusi dari permasalahan berikut:
1. Sampel (serum/plasma) ikterik
2. Sampel darah tidak dapat diperoleh (pengambilan darah gagal)
3. Pasien mengajukan complaint karena hasil pemeriksaan belum keluar
4. Anda ragu-ragu, apakah sampel yang dikerjakan benar-benar milik
pasien yang bersangkutan
5. Sampel tumpah
F. Rangkuman
Hati merupakan salah satu organ vital dengan fungsi terbanyak dalam tubuh
manusia. Adanya gangguan pada hati akan menyebabkan berubahnya
komposisi beberapa substansi kimia dalam darah.
Tes fungsi hati dilakukan untuk mendeteksi kelainan/penyakit hati,
menentukan penyebab kelainan hati, menentukan derajat penyakit hati, dan
untuk evaluasi hasil pengobatan.
Beberapa pemeriksaan kimia darah terhadap fungsi hati antara lain:
Bilirubin darah
Protein total
Albumin
Kadar/aktifitas enzim (ALP, Gamma-GT, SGOT, SGPT)
14
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut
Kerjakan soal di bawah ini:
1. Bilirubin direk dikenal juga dengan nama ....
A. Bilirubin tak bebas
B. Bilirubin bebas
C. Bilirubin terkonjugasi
D. Biliverdin
E. Bilirubin tidak langsung
2. Bilirubin II disebut juga bilirubin tidak bebas karena telah berikatan
dengan .....
A. Asam glukoronat
B. Albumin
C. Biliverdin
D. Diazo
E. Zat gizi
3. Zat ini merupakan pigmen berwarna hijau dalam darah .....
A. Bilirubin
B. Biliverdin
C. Heme
D. Globulin
E. Urobilinogen
4. Metode untuk pemeriksaan bilirubin dalam darah adalah ....
A. Jaffe
B. Sahli
C. Biuret
D. Jendrassik-Groff
E. Fonio
5. Pemeriksaan protein total dapat dilakukan dengan metode .....
A. Jaffe
B. Sahli
C. Biuret
D. Jendrassik-Groff
E. Fonio
15
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
6. Pemeriksaan yang pembacaan hasilnya dilakukan berdasarkan
terbentuknya warna tertentu dinamakan .....
A. Fotometrik
B. Enzimatik
C. Makrovisual
D. Mikrovisual
E. Kolorimetrik
7. Untuk uji albumin, nilai rujukannya adalah .....
A. 3,5 – 5,0 g/dL
B. 6,0 – 8,0 g/dL
C. 0,1 – 1,0 mg/dL
D. < 50 U/L
E. 2,5 – 6,0 mg/dL
8. Pada penyakit hati, kadar SGOT dapat meningkat sampai .....
A. 3x lipat kadar normal
B. 5x lipat kadar normal
C. 10x lipat kadar normal
D. 100x lipat
E. 2x lipat kadar normal
9. Suatu kondisi dimana terbentuk warna kuning di beberapa bagian tubuh
akibat peningkatan kadar bilirubin disebut .....
A. Hematoma
B. Ikterus
C. Lipemia
D. Septikemia
E. Hemokonsentrasi
10. Pada pemeriksaan albumin metode BCG, akan terbentuk warna ...
A. Kuning
B. Merah muda
C. Biru
D. Ungu
E. Hijau
16
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
H. Kunci Jawaban
1. B
2. A
3. B
4. D
5. C
6. E
7. A
8. C
9. B
10. E
17
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kegiatan Pembelajaran 5: Pemeriksaan Golongan
Darah
A. Tujuan
Setelah mempelajari modul ini, diharapkan peserta diklat dapat:
1. Menjelaskan pengertian golongan darah.
2. Menjelaskan tentang penggolongan sistem ABO dan Rhesus.
3. Melakukan pemeriksaan golongan darah teknik slide.
4. Melakukan pemeriksaan golongan darah teknik tabung.
B. Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Peserta diklat dapat menjelaskan tentang golongan darah.
2. Peserta diklat dapat menjelaskan tentang penggolongan darah sistem
ABO dan Rhesus.
3. Peserta diklat dapat melakukan pemeriksaan golongan darah teknik slide.
4. Peserta diklat dapat mengerjakan pemeriksaan golongan darah teknik
tabung.
C. Uraian Materi
1. Golongan Darah
Sel-sel yang membentuk jaringan tubuh dan organ diselimuti dengan
penanda permukaan (surface marker), dikenal dengan istilah antigen.
Antigen pada eritrosit (antigen golongan darah) dinamakan aglutinogen.
Aglutinogen tersusun dari glukosa dan protein, dan melekat di seluruh
komponen pada membran eritrosit.
Penggolongan Darah Sistem ABO
Pada tahun 1900, seorang dokter berkebangsaan Austria, Karl Landsteiner
menemukan adanya perbedaan antigen dan antibodi yang terkandung
18
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
dalam darah manusia. Atas dasar inilah ia membagi kelompok-kelompok
darah yang berbeda tersebut menjadi 4 golongan, yaitu:
a. Golongan darah A. Pada eritrosit hanya terdapat aglutinogen A.
b. Golongan darah B. Pada eritrosit hanya terdapat aglutinogen B.
c. Golongan darah AB. Pada eritrosit terdapat aglutinogen A dan B.
d. Golongan darah 0 (nol). Pada eritrosit tidak terdapat aglutinogen.
Pembagian golongan darah di atas adalah berdasarkan adanya aglutinogen
pada eritrosit, dikenal juga dengan sistem ABO. Selain sistem ABO yang
dikemukakan oleh Landsteiner, ada sekitar 22 sistem lain di seluruh dunia.
Salah satu sistem lain yang menjadi pendamping dalam pemeriksaan
golongan darah sistem ABOadalah sistem Rh (Rhesus).
Penemuan Landsteiner merupakan titik awal uji serologi terhadap golongan
darah, bersamaan dengan ditemukannya antikoagulan. Dua faktor ini
memungkinkan praktik transfusi darah menjadi dapat dilakukan. Landsteiner
mencampur serum dan sel darah merah dari individu yang berbeda, dan
menemukan bahwa dalam beberapa tes terjadi aglutinasi, sedangkan
sebagian yang lain tidak. Ini menunjukkan adanya variasi antar individu.
Pencampuran serum, atau antibodi dengan eritrosit disertai pengamatan ada
atau tidaknya aglutinasi telah menjadi dasar bagi sebagian besar metode
untuk menentukan fenotipe golongan darah. Sejak tahun 1910, sistem ABO
menunjukkan bahwa golongan darah bersifat herediter.
Melakukan identifikasi terhadap golongan darah merupakan salah satu
prosedur penting di laboratorium medik, terutama untuk persiapan operasi
atau transfusi. Hal ini perlu untuk menghindari terjadinya ketidakcocokan
saat dilakukan transfusi.
Ketidakcocokan (inkompatibilitas) pada sistem ABO dibagi menjadi dua,
yaitu:
Ketidakcocokan mayor. Antibodi pada darah penerima (resipien)
akan menghancurkan eritrosit donor.
Ketidakcocokan minor. Antibodi pada darah donor akan
menghancurkan eritrosit resipien.
19
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penggolongan Darah Sistem Rhesus (Rh)
Golongan darah Rh adalah salah satu golongan darah paling kompleks pada
manusia. Antigen pada golongan darah Rh terdiri dari protein, yang proses
pembentukannya dipengaruhi oleh DNA dari setiap individu.
Rhesus positif (+) menunjukkan bahwa seseorang memiliki antigen Rhesus
pada eritrositnya. Sedangkan Rhesus negatif (-) menunjukkan bahwa orang
tersebut tidak memiliki antigen Rhesus.
Dalam penggolongan darah sistem Rhesus, terdapat sekitar 50 jenis antigen,
tetapi yang paling penting adalah antigen D, C, c, E, dan antigen e. Dari
kelima antigen tersebut, yang paling imunogenik adalah antigen D, jadi hasil
Rhesus positif menunjukkan keberadaan antigen D dalam eritrosit
seseorang.
Gambar 28 . Ilustrasi antigen-antibodi pada penggolongan darah sistem ABO
(www.transfusion.com.au)
20
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Rh positif (+) = antigen D positif (+) / terdapat antigen D
Rh negatif (-) = antigen D negatif (-) / tidak terdapat antigen D
Selain berperan untuk mendampingi sistem ABO, pemeriksaan golongan
darah Rhesus juga digunakan untuk menyelidiki risiko hemolytic disease of
newborn (erythroblastosis fetalis). Sebagai bagian dari perawatan pre-natal,
terkadang dilakukan pemeriksaan golongan darah janin. Jika Ibu memiliki
Rhesus -/negatif, sedangkan Ayah Rhesus +/positif, kemungkinan janin akan
mewarisi faktor Rhesus Ayah, sehingga Rhesusnya akan positif juga. Hal ini
dapat menimbulkan masalah dikemudian hari.
Ibu yang memiliki faktor Rhesus -/negatif akan membuat antibodi terhadap
antigen Rhesus+/positif bayi. Jika sejumlah kecil darah bayi tercampur
dengan darah ibunya, dalam tubuh ibu akan timbul reaksi alergi terhadap
darah bayi. Ini berarti, tubuh ibu menjadi sensitif, dan antibodinya dapat
menembus plasenta dan menyerang darah sang bayi. Serangan tersebut
akan menghancurkan sel darah merah bayi, sehingga menyebabkan anemia.
Kondisi ini dinamakan penyakit hemolitik atau anemia hemolitik. Anemia
jenis ini dapat berakibat serius bagi tubuh, karena menyebabkan kerusakan
otak, atau bahkan kematian pada janin atau bayi baru lahir.
2. Pemeriksaan Golongan Darah
Ada tiga teknik yang dapat digunakan untuk penentuan golongan darah,
yaitu:
a. Menggunakan slide/kaca obyek
b. Menggunakan tabung reaksi
c. Menggunakan microwell atau microplate
a. Teknik Slide
Peralatan/instrumen:
Pipet tetes (terkalibrasi: 20 tetes per mL)
Kaca obyek (object glass)
Batang pengaduk
21
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Reagen
Antisera: anti-A, anti-B, anti-AB
Prosedur
Tunggu beberapa saat (± 1 menit), amati terjadinya aglutinasi pada tiap
tetesan.
1. Teteskan sampel darah di
atas kaca obyek di empat lokasi
berbeda
2. Tambahkan pada tiap tetes:
Tetes 1: anti-A
Tetes 2: anti-B
Tetes 3: anti-AB
Tetes 4: anti-D
3. Campur darah dan antisera
baik-baik dengan batang
pengaduk
22
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Interpretasi Hasil
Hasil dilaporkan sesuai tabel berikut:
AB
Rh
(+)
O
B
A
Rh (-)
Gambar 29. reagen untuk penentuan golongan darah sistem ABO dan Rh
(www.kuliahanaliskesehatan.com)
23
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
b. Teknik Penetapan Golongan Darah Menggunakan Tabung
Tabung yang digunakan dapat berupa tabung kaca atau plastik. Teknik ini
lebih sensitif dibandingkan teknik slide.
Keuntungan teknik tabung:
Memungkinkan untuk inkubasi dalam waktu lama tanpa khawatir isi
tabung akan kering.
Adanya sentrifugasi akan mengoptimalkan reaksi, sehingga antigen dan
antibodi lemah dapat terdeteksi (lebih sensitif).
Lebih higienis, kemungkinan kontak dengan sampel kecil.
Volume reagen lebih sedikit.
Peralatan/instrumen
Tabung reaksi beserta rak
Pipet tetes
Reagen
Serum anti monoklonal: anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D
NaCl fisiologis (0,85 – 0,9%)
Anti-A1 (lektin) dan anti-H (lektin)
Eritrosit 3% dalam NaCl fisiologis (sel A, sel B, dan sel O)
Sampel
Sampel darah yang digunakan adalah darah dengan antikoagulan CPDA
(citrate phospate dextrose adenine).
Persiapan
Reagen dan sampel harus diinkubasi dalam suhu kamar sebelum
pemeriksaan.
24
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Cara Kerja
1. Siapkan 8 buah tabung (untuk satu pasien).
2. Beri label identitas pasien pada tabung.
3. Setiap tabung diberi tanda A, B, AB, D, kontrol D, a, b, dan 3%.
4. Tabung ditempatkan secara berurutan pada rak tabung.
5. Tambahkan satu tetes reagen anti-A pada tabung berlabel A, reagen
anti-B pada tabung berlabel B, dst.
6. Tambahkan dua tetes plasma ke dalam tabung a dan b.
7. Tambahkan satu tetes sampel darah pasien (whole blood) ke dalam
tabung yang berlabel 3%. Tambahkan juga NaCl fisiologis ke dalam
tabung. Campur hingga homogen.
8. Tambahkan suspensi sampel ke dalam deret tabung A, B, AB, D, dan
kontrol D masing-masing satu tetes.
9. Tambahkan satu tetes sel A1 ke dalam tabung berlabel a, dan satu tetes
sel B ke dalam tabung berlabel b.
10. Semua tabung disentrifus dengan kecepatan tinggi selama satu menit.
11. Setelah sentrifugasi, periksa dasar tabung, kemudian getarkan tabung
untuk melihat terjadinya aglutinasi.
c. Pemeriksaan Golongan Darah Teknik Microplate/Microwell
Microplate berbentuk nampan kecil berisi 96 sumur, yang masing-masing
dapat menampung 200 – 300 µL cairan.
Gambar. Microplate untuk Pemeriksaan Golongan Darah (www.4ti.co.uk)
25
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Teknik ini sebagian besar dilakukan secara otomatis penuh, sehingga tidak
dibahas dalam modul ini.
D. Aktifitas Pembelajaran
Dibentuk 4 kelompok dalam kelas. Setiap kelompok memilih satu dari empat
topik berikut:
1. Sejarah penggolongan darah
2. Beberapa sistem penggolongan darah
3. Prosedur pemeriksaan golongan darah sistem ABO dan Rhesus
4. Reaksi transfusi
Topik yang dipilih dibuat PowerPoint, kemudian disajikan di depan kelas.
Kelompok audiens diberi waktu untuk bertanya masing-masing satu
pertanyaan.
Gambar30. microplate untuk
pemeriksaan golongan darah
(www.4ti.co.uk)
26
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
E. Latihan/Kasus/Tugas
Setiap peserta diklat membuat laporan kerja pemeriksaan golongan darah
sistem ABO dan Rhesus dengan teknik slide/kartu golongan darah.
Laporan dibuat lengkap dalam format Microsoft Word atau Excel, kemudian
disajikan di depan kelas.
Suspendisse dapibus lorem pellentesque magna. Integer nulla. Donec
blandit feugiat ligula. Donec hendrerit, felis et imperdiet euismod, purus
ipsum pretium metus, in lacinia nulla nisl eget sapien.
F. Rangkuman
Pada tahun 1900, Karl Landsteiner melakukan pembagian terhadap darah
menjadi 4 kelompok, yaitu:
1. Golongan darah A
2. Golongan darah B
3. Golongan darah AB
4. Golongan darah O
Selain sistem ABO yang dikemukakan Landsteiner, terdapat satu sistem
penggolongan darah lain yang tidak kalah penting, yaitu sistem Rh yang
diambil dari nama sejenis kera.
Ada dua jenis ketidakcocokan darah pada manusia saat transfusi, yaitu:
Inkompabilitas mayor.
Inkompabilitas minor
Penggolongan darah sistem Rh sangat penting dalam dunia medis, karena
faktor Rh merupakan faktor pencetus terjadinya penyakit hemolisis pada
bayi baru lahir (erithroblastosis fetalis).
Untuk menentukan golongan darah dapat dilakukan dengan dua teknik, yaitu
teknik slide dan teknik tabung. Setiap cara memiliki keunggulan dan
kekurangan masing-masing.
27
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
G. Umpan Balik dan Tindak Lanjut
Kerjakan soal-soal berikut ini
1. Antigen pada eritrosit dinamakan ....
2. Pada golongan darah AB, pada eritrosit terdapat .....
3. Rhesus diambil dari nama .....
4. Lima jenis antigen Rhesus adalah .....
5. Kelebihan teknik tabung pada penentuan golongan darah sistem ABO
adalah .....
H. Kunci Jawaban
1. Aglutinogen
2. Aglutinogen A dan aglutinogen B
3. Spesies kera
4. Antigen D, antigen C, antigen c, antigen E, dan antigen e
5. Teknik tabung lebih sensitif dibanding teknik slide
28
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Evaluasi
Pilih Jawaban yang Paling Benar
1. Tujuan dilakukannya isolasi adalah.....
A. Menentukan jenis kuman
B. Menentukan jenis penyakit
C. Memisahkan suatu jenis bakteri dari kawanan bakteri lain dan
lingkungannya
D. Memudahkan proses identifikasi
E. Mendiamkan bakteri pada kondisi dan waktu tertentu
2. Jenis-jenis media yang digunakan untuk identifikasi kuman
Staphylococcus adalah.....
A. Endo agar, simmon citrat, TSIA
B. Nutrient agar, blood agar, loeffler
C. Agar darah miring/slant, blood broth
D. EMB agar, TSIA, Simmon Citrate
E. McConkey Agar, glukosa, Indol, Voges Proskauer
3. Kuman yang bersifat Gram positif akan menyerap zat warna.....
A. Ungu dari Karbol Gentian Violet
B. Merah dari fuchsin
C. Biru dari methyleen blue
D. Merah dari safranin
E. Merah dari eosin
4. Warna koloni kuman Staphylococcus aureus pada media Loeffler
adalah.....
A. Kuning jeruk/sitrus
B. Merah
C. Putih
D. Hijau
E. Kuning emas
29
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
5. Kuman yang di bawah mikroskop nampak seperti bulat sedikit runcing
seperti lanset, berderet dua-dua, bersifat Gram positif adalah.....
A. Streptococcus viridans
B. Staphylococcus saprophyticus
C. Streptococcus pyogenes
D. Streptococcus pneumoniae
E. Streptococcus alfa hemolyticus
6. Uji yang dilakukan untuk melihat kemampuan kuman dalam
membekukan plasma adalah.....
A. Koagulase
B. Katalase
C. Indol
D. Voges Proskauer
E. Simmon Citrate
7. Famili dari Staphylococcus albusadalah...
A. Streptococceae
B. Micrococcaceae
C. Staphylococcus
D. Nitrobacteriaceae
E. Pseudomonadoceae
8. Streptococcus jenis apa yang menghasilkan zona berwarna hijau pada
blood agar plate?
A. Streptococcus beta hemolyticus
B. Streptococcus alfa hemolyticus
C. Streptococcus gamma hemolyticus
D. Streptococcus pyogenes
E. Streptococcus pneumoniae
9. Nama lain dari Streptococcus beta hemolyticus adalah.....
A. Streptococcus viridans
B. Streptococcus pneumoniae
C. Streptococcus pyogenes
D. Pneumococcus
E. Diplococcus pneumoniae
30
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
10. Untuk uji katalase, reagen yang digunakan adalah.....
A. HCl 10 N
B. Plasma darah kelinci/golongan O
C. H2O2 3%
D. Erlich
E. Indol
11. Hospes definitif dari Toxocara canis adalah.....
A. Kucing
B. Anjing
C. Manusia
D. Keong
E. Nyamuk phlebotomus
12. Yang termasuk cacing tambang antara lain.....
A. Necator americanus dan Ancylostoma sp.
B. Loa loa dan Ascaris lumbricoides
C. Ascaris lumbricoides dan Toxocara sp.
D. Trichuris trichiura dan E.vermicularis
E. Taenia saginata dan Taenia solium
13. Bentuk infeksius pada cacing tambang yaitu.....
A. Larva rabditiform
B. Telur
C. Larva filariform
D. Bentuk dewasa
E. Gametosit
14. Cacing berikut ini tidak memiliki siklus paru-paru:
A. Trichuris trichiura
B. Ascaris lumbricoides
C. Necator americanus
D. Ancylostoma duodenale
E. Strongyloides stercoralis
31
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
15. Bentuk dewasa cacing ini hidup dalam saluran dan kelenjar limfe
A. Ascaris lumbricoides
B. Wuchereria bancrofti
C. Loa loa
D. Chlonorchis sinensis
E. Fasciola hepatica
16. Stadium infeksius yang bersifat patogen pada protozoa adalah .....
A. Tropozoit
B. Kista
C. Merozoit
D. Rabditiform
E. Filariform
17. Satu-satunya hospes bagi Entamoeba histolytica adalah .....
A. Kucing
B. Anjing
C. Sapi
D. Babi
E. Manusia
18. Perbedaan antara tropozoit E.histolytica dengan tropozoit Entamoeba
coli adalah.....
A. Pada sitoplasma tropozoit E.histolytica tidak ditemukan eritrosit
B. Pada sitoplasma Entamoeba coli sering dijumpai eritrosit
C. Pada sitoplasma E.histolytica sering dijumpai eritrosit
D. Jumlah inti berbeda
E. Morfologinya berbeda
19. Protozoa terbesar dalam tubuh manusia adalah.....
A. Entamoeba histolytica
B. Balantidium coli
C. Trichomonas vaginalis
D. Plasmodium sp.
E. Fasciola hepatica
32
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
20. Fase seksual eksogen pada daur hidup Plasmodium disebut juga fase...
A. Fase skizogoni
B. Fase sporogoni
C. Fase jaringan
D. Fase tropozoit
E. Fase merozoit
21. Yang termasuk leukosit kelompok agranulosit adalah...
A. Limfosit
B. Neutrofil segmen
C. Neutrofil batang
D. Basofil
E. Eosinofil
22. Leukosit yang berukuran paling besar adalah .....
A. Limfosit
B. Neutrofil
C. Monosit
D. Basofil
E. Eosinofil
23. Jenis leukosit yang mengalami peningkatan saat terjadi reaksi alergi
atau infeksi cacing adalah .....
A. Limfosit
B. Monosit
C. Eosinofil
D. Basofil
E. Neutrofil
24. Leukosit yang juga dikenal dengan nama polymorphonuclear (PMN)
yaitu.
A. Limfosit
B. Monosit
C. Eosinofil
D. Neutrofil segmen
E. Neutrofil batang
33
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
25. Nilai rujukan limfosit dalam darah tepi adalah.....
A. 2-4%
B. 50-70%
C. 20-40%
D. ≤ 1%
E. 2-8%
26. Leukosit ini memiliki inti padat, berbentuk seperti biji kacang, sitoplasma
berwarna merah muda kebiruan...
A. Limfosit
B. Monosit
C. Neutrofil
D. Eosinofil
E. Basofil
27. leukosit yang memiliki granula berukuran besar dan berwarna merah,
dengan inti bersegmen adalah .....
A. limfosit
B. monosit
C. neutrofil
D. eosinofil
E. basofil
28. Leucocyte differential count dilakukan dalam ....
A. 50 sel
B. 10 sel
C. 20 sel
D. 100 sel
E. 1000 sel
29. Kekurangan pewarnaan Romanowsky cara Wright adalah .....
A. Granula basofil tidak nampak karena larut
B. Warna eritrosit agak kelabu
C. Struktur sitoplasma dan inti sel lebih jelas
D. Sediaan yang sudah diwarnai tidak tahan lama dalam iklim tropis
E. Waktu pemulasan terlalu lama
34
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
30. Untuk mengganti larutan buffer pH 6,4 dapat digunakan aquades yang
telah ditambahkan .....
A. Natrium karbonat 1%
B. Asam sulfat encer
C. Asam asetat encer
D. HCl 1%
E. HCl 10%
31. Bilirubin direk dikenal juga dengan nama ....
A. Bilirubin tak bebas
B. Bilirubin bebas
C. Bilirubin terkonjugasi
D. Biliverdin
E. Bilirubin tidak langsung
32. Bilirubin II disebut juga bilirubin tidak bebas karena telah berikatan
dengan .....
A. Asam glukoronat
B. Albumin
C. Biliverdin
D. Diazo
E. Zat gizi
33. Zat ini merupakan pigmen berwarna hijau dalam darah .....
A. Bilirubin
B. Biliverdin
C. Heme
D. Globulin
E. Urobilinogen
34. Metode untuk pemeriksaan bilirubin dalam darah adalah ....
A. Jaffe
B. Sahli
C. Biuret
D. Jendrassik-Groff
E. Fonio
35
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
35. Pemeriksaan protein total dapat dilakukan dengan metode .....
A. Jaffe
B. Sahli
C. Biuret
D. Jendrassik-Groff
E. Fonio
36. Pemeriksaan yang pembacaan hasilnya dilakukan berdasarkan
terbentuknya warna tertentu dinamakan .....
A. Fotometrik
B. Enzimatik
C. Makrovisual
D. Mikrovisual
E. Kolorimetrik
37. Untuk uji albumin, nilai rujukannya adalah .....
A. 3,5 – 5,0 g/dL
B. 6,0 – 8,0 g/dL
C. 0,1 – 1,0 mg/dL
D. < 50 U/L
E. 2,5 – 6,0 mg/dL
38. Pada penyakit hati, kadar SGOT dapat meningkat sampai .....
A. 3x lipat kadar normal
B. 5x lipat kadar normal
C. 10x lipat kadar normal
D. 100x lipat
E. 2x lipat kadar normal
39. Suatu kondisi dimana terbentuk warna kuning di beberapa bagian tubuh
akibat peningkatan kadar bilirubin disebut .....
A. Hematoma
B. Ikterus
C. Lipemia
D. Septikemia
E. Hemokonsentrasi
36
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
40. Pada pemeriksaan albumin metode BCG, akan terbentuk warna ...
A. Kuning
B. Merah muda
C. Biru
D. Ungu
E. Hijau
37
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penutup
1. Kesimpulan
Materi-materi pada modul grade 6 ini memiliki kompleksitas yang cukup
tinggi, terutama pada bidang Parasitologi Kedokteran. Untuk itu diperlukan
kerja keras, dedikasi tinggi terhadap profesi, dan pemusatan konsentrasi
dalam mempelajari modul dan mengikuti diklat ini.
a. Bidang Bakteriologi Klinik
Pengetahuan luas tentang karakteristik koloni dan alur pemeriksaan untuk
identifikasi jenis kuman Gram positif kokus sangat diperlukan di bidang ini.
b. Bidang Parasitologi Kedokteran
Banyaknya jumlah spesies yang harus dipelajari daur hidupnya menjadi
tantangan tersendiri bagi para peserta diklat. Diperlukan jam kerja tinggi
untuk dapat menguasai seluruh materi.
c. Bidang Hematologi
Dalam bidang ini, materi pembelajaran relatif ringan, yang diperlukan
hanya latihan untuk dapat memperoleh sediaan hapus yang representatif
dan hasil pewarnaan yang baik. Kemampuan untuk mengenali jenis-jenis
leukosit dengan berbagai variasi bentuk dan warna sangat diperlukan.
d. Bidang Kimia Klinik
Meskipun jenis pemeriksaan yang harus dilakukan relatif banyak, namun
cara kerja yang tidak jauh berbeda antara tiap pemeriksaan menjadikan
bidang ini tidak terlalu kompleks untuk dikuasai. Yang harus diperhatikan
adalah teknik pemipetan dan penguasaan fotometer serta rumus
perhitungan.
38
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
e. Bidang Imunoserologi
Pada modul ini, aspek praktis yang harus dikuasai dari bidang
imunoserologi tergolong rendah tingkat kesulitannya. Kompleksitas yang
cukup tinggi ada pada sisi teoritisnya, reaksi antigen antibodi pada
pemeriksaan golongan darah membutuhkan tingkat pemahaman yang
tinggi.
2. Saran
Bagi para peserta diklat, diharapkan untuk selalu berpikir, berucap, dan
bertindak dengan dilandasi oleh pondasi profesionalisme, yaitu:
Ahli
Disiplin
Berpikir positif
Sehat
Dapat dipercaya
Modul dan pelatihan yang sudah dilaksanakan akan lebih bermakna jika
hasilnya dapat dibagi dengan banyak pihak, terutama para peserta didik.
Untuk itu, keprofesionalan para guru harus selalu ditingkatkan dan
dikembangkan.
39
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Glosarium
Acanthogobius : Sejenis ikan dari family gobiidae, banyak dijumpai di
perairan Asia timur
Agranulosit : Golongan leukosit yang tidak memiliki granula dalam
sitoplasmanya
Aksonema : Komponen berbentuk mikrotubula pada silia atau
flagela
Alergi : Reaksi hipersensitif tubuh terhadap lingkungan/bahan
tertentu
Alphanius : Sejenis ikan bertulang belakang,
Alpha hemolyticus : Hemolisis tipe alfa, karakteristik khas dari
Streptococcus viridans, ditandai dengan adanya zona
berwarna hijau di sekeliling koloni pada media agar
darah (blood agar)
Amastigot : Salah satu fase dalam daur hidup Trypanosoma
Amuba : Salah satu mikroorganisme uniseluler. Tidak memiliki
bentuk (amorf)
Antibodi : Substansikimia dari golongan protein yang digunakan
oleh sistem imun tubuh untuk mengidentifikasi dan
menetralisir substansi asing yang bersifat patogen.
Antigen : Substansi asing patogen yang dapat memicu sistem
imun untuk membentuk antibodi dalam tubuh.
Antisera : Serum yang mengandung antibodi, bisa berupa
antitoksin atau aglutinin.
Bakteri : Organisme mikroskopis bersel tunggal (prokariotik).
Basofil : Salah satu jenis leukosit dari kelompok granulosit
yang menyerap zat warna basa.
Basofilia : Peningkatan jumlah basofil melebihi nilai normal.
Beta hemolyticus : Hemolisis tipe beta, karakteristik khas dari
Streptococcus pyogenes, ditandai dengan adanya
zona bening transparan di sekeliling koloni pada
media agar darah (blood agar).
Belah pasang : Perkembangbiakan sel dengan cara membelah diri,
satu sel membelah diri menjadi dua sel yang sama.
Bronkus : Saluran udara pada paru-paru, tersusun dari otot
40
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
halus dan selaput lendir.
Cawan petri : Piringan gelas/plastik untuk wadah media perbenihan
kuman.
Cestoda : Salah satu kelas cacing pipih dari filum
Platyhelminthes.
Clarias : Salah satu genus catfish dari famili Clariidae.
Differential count : Perhitungan jenis leukosit.
Disentri : Penyakit infeksi pada usus yang disebabkan oleh
bakteri atau parasit.
Dormant : Tidak dalam kondisi aktif; tidur.
Ekskistasi : Proses keluarnya tropozoit dari kista.
Endemik : Bersifat lokal, hanya ditemukan pada wilayah tertentu.
Enkistasi : Proses pembentukan kista dari tropozoit.
Enterotoksin : Suatu toksin yang menyerang usus, dihasilkan oleh
bakteri.
Esofagus : Saluran berotot berbentuk silinder, menghubungkan
faring dengan lambung.
Eosinofil : Salah satu jenis leukosit dari kelompok granulosit,
memiliki ciri khas berupa granula besar berwarna
merah-jingga dengan inti bersegmen dua, menyerap
zat warna eosin pada pewarnaan Romanowsky.
Eosinofilia : Peningkatan jumlah eosinofil melebihi nilai normal.
Famili : Salah satu tingkatan dalam taksonomi makhluk hidup,
berada satu tingkat di bawah ordo dan satu tingkat di
atas genus.
Faring : Saluran penghubung antara rongga mulut dengan
esofagus.
Fecal : Berhubungan dengan feses.
Feses : Produk ekskresi padat yang berisi sisa-sisa makanan,
getah usus, dan bahan-bahan sampah lain.
Filariasis : Penyakit infeksi yang disebabkan oleh cacing filaria
dari kelas nematoda (W.bancrofti, B.malayi, atau
B.timori)
Filariform : Larva infektif stadium ketiga dari cacing tambang
(hookworm), Ascaris, dan nematoda lain yang dapat
41
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
menembus usus manusia.
Filum : Dikenal juga dengan divisi, merupakan salah satu
tingkatan dalam taksonomi makhluk hidup, berada
satu tingkat di bawah kingdom, dan satu tingkat di
atas kelas.
Flagela : Alat gerak berbentuk cambuk pada sejumlah
organisme bersel satu.
Gamet : Sel khusus yang diproduksi oleh organisme untuk
tujuan reproduksi.
Gametosit : Bentuk matang dari gamet pada sporozoa.
Merupakan bentuk persiapan sebelum menjadi makro
atau mikrogametosit.
Genus : Salah satu tingkatan dalam taksonomi makhluk hidup,
berada satu tingkat di bawah famili, dan satu tingkat di
atas spesies.
Geriatri : Istilah untuk menyebut orang yang sudah tua.
Gram positif : Suatu sifat dari bakteri pada pewarnaan Gram.
Menunjukkan bahwa suatu bakteri secara permanen
telah menyerap zat warna pertama (karbol Gentian
violet), dan tidak dapat dilunturkan dengan asam
alkohol.
Granulosit : Jenis leukosit yang memiliki granula dalam
sitoplasmanya.
Habitat : Tempat hidup dan berkembang biak suatu spesies
makhluk hidup (lingkungan).
Helminthes : Istilah lain untuk cacing.
Hemolisis : Pemecahan atau penguraian sel darah.
Hepatobilier : Berhubungan dengan hati dan empedu.
Hermafrodit : Organisme yang memiliki kelamin ganda (jantan dan
betina).
Hiperinfeksi : Infeksi yang berat
Hodgkin’s disease : Sejenis kanker pada sistem limfe (limfoma). Biasanya
diikuti dengan pembesaran kelenjar limfe.
Hookworm : Cacing tambang. Jika diartikan secara harfiah berarti
“cacing kait”.
Hospes : Organisme tempat parasit hinggap dan menumpang
42
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
hidup.
Hospes definitif : Hospes tempat parasit berkembang biak secara
seksual.
Identifikasi : Kegiatan mencari dan menentukan identitas.
Ikterik : Timbulnya warna kuning di beberapa bagian tubuh,
terutama kulit dan mata, diakibatkan oleh peningkatan
kadar bilirubin dalam darah yang melebihi batas
normal.
Infark : Kematian jaringan yang bersifat lokal, terjadi akibat
berkurangnya pasokan oksigen ke area tersebut.
Infeksi : Masuk dan berkembangnya agen-agen patogen ke
dalam tubuh manusia atau hewan.
Infektif : Menyebabkan infeksi.
Imunitas : Kekebalan.
Inkubasi : Proses pemeliharaan terhadap sesuatu dalam kondisi
tertentu, sehingga sesuatu tersebut dapat
berkembang dengan baik.
Inkubator : Alat untuk melakukan inkubasi.
Inokulasi : Kegiatan pemindahan mikroorganisme (bakteri atau
jamur) dari tempat atau sumber asalnya ke medium
baru yang telah dibuat dengan ketelitian tinggi dan
aseptis.
Intoksikasi : Keracunan. Proses masuknya suatu zat ke dalam
tubuh yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan
bahkan kematian
Intra muskuler : Di dalam otot.
Jaringan : sekumpulan sel yang memiliki bentuk dan fungsi yang
sama
Kaca obyek : Lembaran kaca tipis untuk meletakan obyek yang
akan diperiksa
Kista : Stadium non aktif pada protozoa. Merupakan stadium
infektif
Kolitis ulseratif : Radang pada kolon yang disertai dengan adanya
luka.
Koloni : Sekumpulan organisme sejenis yang mengelompok
menjadi satu.
43
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Komensal : Hubungan antara dua organisme di mana salah satu
organisme tersebut mendapat keuntungan, dan
organisme lainnya tidak di rugikan
Kopulasi : Perkawinan. Hubungan seksual yang dilakukan untuk
reproduksi.
Larva : Bentuk muda dari beberapa organisme sebelum
mengalami metamorfosa menjadi dewasa.
Leukopenia : Jumlah leukosit di bawah normal.
Leukosit : Sel darah putih. Sel darah yang berfungsi sebagai
agen pertahanan tubuh.
Leukositosis : Jumlah leukosit melebihi normal.
Limfosit : Salah satu jenis leukosit dari golongan agranulosit.
Inti berwarna biru ungu, hampir memenuhi
sitoplasma.
Lobus : Bagian/potongan.
Longitudinal : Memanjang.
Makrogamet : Sel kelamin betina pada sporozoa. Merupakan bentuk
awal dari makrogametosit.
Makrogametosit : Makrogamet yang telah matang.
Malaria : Penyakit infeksi yang disebabkan oleh Plasmodium
sp.
Malabsorbsi : Kelainan/gangguan pada proses penyerapan
makanan.
Maturasi : Proses pematangan.
Media : Wadah/tempat bernaung.
Membran : Selaput. Lapisan tipis.
Metastase : Pertumbuhan kanker sekunder, akibat perkembangan
sel kanker primer di lokasi lain tubuh.
Meta serkaria : Bentuk akhir dari larva trematoda.
Migrasi : Pergerakan suatu organisme dari tempat asalnya
menuju tempat baru.
Mikrobiologi : Cabang ilmu biologi yang mempelajari tentang
mikroorganisme.
Mikrofilaria : Larva cacing filaria.
44
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Mikroorganisme : Makhluk hidup berukuran kecil, tidak terlihat oleh
mata telanjang.
Mikrogamet : Sel kelamin jantan pada sporozoa.
Mikrogametosit : Bentuk matang dari mikrogamet.
Mirasidium : Larva yang baru menetas dari telur trematoda.
Molekul : Gabungan dua atau lebih atom yang saling berikatan
kuat (kovalen) dalam susunan tertentu dan bersifat
stabil.
Monosit : Salah satu jenis leukosit dari golongan agranulosit.
Bentuk inti menyerupai ginjal atau amorf, memiliki
ukuran paling besar diantara leukosit lain.
Mugil : Jenis ikan air asin yang hidup di perairan tropis, tetapi
kadang memasuki muara dan sungai. Berwarna abu-
abu putih, memiliki ukuran 40 – 50 cm.
Mukosa : Jaringan lunak basah yang melapisi rongga-rongga
dalam tubuh, misalnya mulut, hidung, rektum dan
usus.
Nalden : Kawat panjang dan lurus, memiliki gagang.
Digunakan untuk inokulasi kuman pada media
tertentu, misalnya TSIA.
Natural Killer Cell
(NKC)
: Salah satu jenis limfosit T yang bersifat sitotoksik.
Nemathelminthes : Cacing gilik. Kelompok cacing yang berbentuk
menyerupai silinder.
Nematoda : Salah satu filum dari golongan helminthes (lihat
nemathelminthes).
Neonatus : Janin.
Neutrofil : Salah satu jenis leukosit dari golongan granulosit.
Memiliki inti menyerupai tapal kuda (neutrofil batang)
atau bersegmen (neutrofil segmen) menyerap zat
warna asam dan basa secara seimbang.
Neutrofilia : Peningkatan jumlah neutrofil melebihi nilai normal.
Newborn : Baru lahir.
Obstruksi : Sumbatan.
Oose : Kawat dengan ujung berbentuk lingkaran (panjang
sekitar 5 cm). Digunakan untuk melakukan inokulasi
45
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
kuman pada media agar plate.
Operkulum : Penutup kecil, dijumpai pada struktur tubuh siput.
Oral : Berhubungan dengan mulut.
Ordo : Salah satu tingkat dalam taksonomi makhluk hidup,
satu tingkat di bawah kelas, dan satu tingkat di atas
famili.
Osteomalasia : Kelainan pada tulang, di mana tulang menjadi lunak
dan rapuh. Diakibatkan oleh asupan vitamin D, fosfat,
dan kalsium.
Paget disease : Kelainan kronis pada tulang, di mana tulang
membesar dan memiliki kelainan bentuk
(pembentukan tulang berlebih).
Parasit : Organisme yang hidup menumpang pada organisme
lain, dan memperoleh makanan dari organisme yang
ditumpanginya.
Paratenik : Hospes yang mengandung stadium infektif parasit
tanpa menjadi dewasa. Stadium infektif ini dapat
ditularkan ke hospes definitif.
Pirenella : Salah satu genus keong yang hidup di air asin.
Plasma : Bagian cair darah yang masih mengandung
fibrinogen.
Platyhelminthes : Filum cacing yang berbentuk pipih.
Pleroserkoid : Stadium infektif larva cacing pita.
Polimorf : Memiliki beragam bentuk
Proglotid : Segmen-segmen pada cacing pita.
Proksimal : Lebih dekat.
Promastigot : Salah satu stadium perkembangan dalam protozoa.
Protozoa : Hewan bersel satu.
Pseudopodia : Kaki semu. Merupakan alat gerak pada organisme
eukariot.
Rabditiform : Salah satu bentuk larva pada nematoda, bersifat non
infektif.
Radang : Respon dari sistem imun terhadap infeksi dan iritasi.
Reagen : Bahan kimia yang digunakan dalam analisa atau
46
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
percobaan.
Redia : Larva yang dihasilkan oleh sporokista pada
trematoda.
Rekrudesensi : Kekambuhan jangka pendek (short time relapse) pada
penyakit malaria.
Reservoar host : Hospes yang menjadi sumber infeksi, tetapi tidak
menunjukkan gejala klinik.
Resisten : Kekebalan terhadap sesuatu.
Sarkoidosis : Penyakit yang ditandai dengan terbentuknya
granuloma di beberapa lokasi tubuh.
Sediaan : Bahan contoh (sampel) yang telah disiapkan secara
khusus untuk digunakan dalam proses analisa.
Sediaan hapus : Sediaan yang dibuat dengan cara menghapuskan
sampel ke atas kaca obyek.
Sediaan hapus
darah
: Sediaan hapus yang dibuat dari sampel darah.
Semisulcospira : Suatu genus siput air tawar dari keluarga moluska.
Serkaria : Bentuk larva infektif pada trematoda.
Serum : Komponen cair darah yang sudah tidak mengandung
fibrinogen.
Sferis : Berbentuk bulat menyerupai bola.
Sirosis : Terbentuknya jaringan parut akibat
kerusakan/kematian sel-sel pada jaringan.
Sistiserkus : Bentuk larva infektif pada cacing pita Taenia.
Sistiserkus bovis : Sistiserkus yang terdapat pada sapi.
Sistiserkus
selulose
: Sistiserkus yang terdapat pada babi.
Skizogoni : Siklus aseksual Plasmodium yang terjadi pada
manusia.
Skizon : Bentuk matang dari sporozoit pada Plasmodium.
Skoleks : Bagian kepala pada kelas cestoda.
Slide : Nama lain dari kaca obyek.
Sparganum : Bentuk larva dari cacing pita D.latum.
47
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Spesimen : Bahan yang mewakili suatu populasi, digunakan untuk
contoh.
Sporogoni : Fase reproduksi seksual eksogen Plasmodium dalam
tubuh nyamuk Anopheles.
Sporokista : Tropozoit berbentuk bulat pada Trematoda,
merupakan masa peralihan sebelum menjadi kista.
Stadium : Tahap perkembangan dalam daur hidup organisme.
Staphylococcus : Bakteri berbentuk bulat yang berkelompok seperti
buah anggur
Strain : Varian dari spesies.
Streptococcus : Bakteri berbentuk bulat yang berkelompok
memanjang seperti rantai.
Suspensi : Campuran cairan yang mengandung partikel padat.
Tapeworm : Cacing pita.
Tilapia : Sejenis ikan dari tribe tilapiine ciclid, termasuk ikan
nila.
Trauma : Cedera atau kerusakan pada makhluk hidup
Trematoda : Kelas dari filum Platyhelminthes. Kebanyakan hidup
sebagai parasit pada manusia dan hewan.
Tropozoit : Stadium aktif pada bakteri atau protozoa.
Uterus : Rahim.
Vaskuler : Berhubungan dengan pembuluh darah.
Vektor : Organisme yang mengandung parasit, tetapi tidak
mengalami infeks, dapat menyebarkan parasit
tersebut dari satu inang (hospes) ke inang lain.
Vesika seminalis : Sepasang kelenjar berbentuk tabung yang terletak di
bagian belakang bawah kandung kemih pria.
Visceral : Organ bagian dalam tubuh.
Vivipar : Berkembang biak dengan cara beranak/melahirkan.
48
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Daftar Pustaka
Brook, F. dan J. Wright. 2000. The Usborne Internet-Linked Encyclopedia.
London: Usborne.
Bakta, I Made, 2013. Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta: EGC.
Kiswari, Rukman. 2014. Hematologi & Transfusi. Jakarta: Erlangga.
Kosasih, E.N., dan A.S. Kosasih. Tafsiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik.
Tangerang: Karisma.
Mehta, Atul B. dan A. Victor Hoffbrand. At a Glance Hematologi. Jakarta:
Erlangga.
Nugraha, Gilang. 2015. Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar.
Jakarta: CV. Trans Info Media.
Siska Novel, Sinta., Asri Peni W., Ratu Safitri. 2010. Praktikum Mikrobiologi
Dasar. Jakarta: Trans Info Media.
Staf Pengajar FKUI. 1994. Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta: Bina
Rupa Aksara.
Sumber dari Internet:
http: www.wikipedia.com
http: www.cdc.gov
http: www.
49
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
LAMPIRAN-LAMPIRAN
50
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lampiran I: ……
51
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lampiran II: ……
52
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lampiran III: ……
53
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Bagian II: Kompetensi Pedagogik
Kompetensi pedagogik adalah kemampuan guru untuk memahami dinamika proses pembelajaran dengan baik. Pembelajaran di ruang kelas bersifat dinamis karena terjadi interaksi antara pengajar dengan peserta didik, antar sesama peserta didik dan sumber belajar yang ada. Pendidik perlu memiliki strategi pembelajaran tertentu agar interaksi belajar yang terjadi berjalan efektif untuk mencapai tujuan pembelajaran
54
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Pendahuluan
I. Latar Belakang
1. Pengembangan Potensi Peserta Didik
alam Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional disebut, pasal 1 ayat 1 dinyatakan bahwa
pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan
suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif
mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual
keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta
keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara.
Berdasarkan hal di atas maka sekolah khususnya guru secara langsung
bertugas sebagai agen pengembang potensi peserta didik agar mereka
mengenali potensi yang mereka miliki dan memaksimalkannya sehingga
berdaya dan berguna bagi diri sendiri maupun bagi orang lain.
Berikut ini adalah beberapa hal penting tentang pengembangan potensi
peserta didik melalui pendidikan atau pembelajaran yakni sebagai berikut.
a. Pengembangan potensi peserta didik adalah inti dari semua usaha dan
tujuan pendidikan nasional.
b. Dalam diri peserta didik terdapat berbagai potensi yang harus
berkembang dan dikembangkan.
c. Pengembangan potensi peserta didik melalui pendidikan/pembelajaran
adalah satu-satunya upaya untuk mencapai sumber daya manusia yang
diharapkan dapat membangun bangsa.
d. Salah satu tugas guru yang paling esensial adalah mengembangkan
potensi peserta didik.
2. Guru yang Intensional
Ada satu karakter kuat yang dan menonjol yang harus dimiliki oleh guru,
yaitu intesionalitas. Kata intensionalitas berarti melakukan sesuatu karena
alasan tertentu atau dengan sengaja. Jadi guru yang memiliki intensionalitas
adalah orang yang terus-menerus memikirkan hasil yang mereka inginkan
D
55
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
bagi peserta didiknya dan bagaimana tiap-tiap keputusan yang mereka ambil
membawa peserta didik ke arah hasil tersebut. Guru yang memiliki
intensionalitas atau yang intensional tahu bahwa pembelajaran maksimal
tidak terjadi secara kebetulan. Peserta didik memang selalu belajar dengan
tidak terencana. Tetapi untuk benar-benar menantang peserta didik, untuk
memeroleh upaya terbaik mereka, untuk membantu mereka melakukan
lompatan konseptual dan mengorganisasikan dan mengingat pengetahuan
baru, guru perlu memiliki tujuan, berpikir secara mendalam, dan fleksibel,
tidak melupakan sasaran mereka bagi setiap peserta didik. Dalam satu kata,
mereka perlu menjadi intensional atau perlu menetapkan tujuan.
Guru yang intensional menggunakan berbagai metode pengajaran,
pengalaman, penugasan, dan bahan ajar untuk memastikan bahwa peserta
didik mencapai semua tingkatan kognitif, mulai dari pengetahuan, penerapan
hingga kreativitas, dan bahwa pada saat yang sama peserta didik
mempelajari tujuan afektif yang penting, seperti kecintaan belajar, rasa
hormat terhadap orang lain dan tanggung jawab pribadi. Guru yang
intensional terus-menerus merenungkan praktik dan hasil yang dia peroleh.
Guru yang intensional adalah guru yang mempunyai keyakinan kuat akan
daya hasilnya, lebih mungkin mengerahkan upaya yang konsisten, untuk
bertahan menghadapi rintangan dan untuk terus berupaya tanpa lelah
hingga setiap peserta didiknya berhasil. Guru yang intensional mencapai
rasa daya-hasil dengan terus menerus menilai hasil pengajarannya, terus
menerus mencoba strategi baru jika pengajarn pertamanya tidak berhasl,
dan terus menerus mencari gagasan dari rekan kerja, buku, majalah,
lokakarya, dan sumber lain untuk memperkaya dan memperkokoh
kemampuan mengajarnya (Slavin, 2009).
3. Kompetensi dan Kinerja Guru dalam Pengembangan Potensi Peserta
Didik
Kompetensi dan kinerja guru dalam pengembangan potensi peserta didik
berdasarkan format penilaian kinerja guru (PK Guru) yang berlaku sejak 1
Januari 2003 (Permendiknas No. 35 Tahun 2010) adalah bahwa guru
menganalisis potensi pembelajaran setiap peserta didik dan
56
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
mengindentifikasi pengembangan potensi peserta didik melalui program
pembelajaran yang mendukung peserta didik mengaktualisasi potensi
akademik, kepribadian, dan kreativitasnya sampai ada bukti jelas bahwa
peserta didik mampu mengaktualisasikan potensi mereka.
Selanjutnya, indikator kompetensi atau kinerja pengembangan potensi
peserta didik tersebut dinyatakan sebagai berikut:
a. Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan berbagai bentuk penilaian
terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan
masing-masing.
b. Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang
mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan
pola belajar masing-masing.
c. Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk
memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis peserta
didik.
d. Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran
dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.
e. Guru dapat mengindentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,
potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.
f. Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai
dengan cara belajarnya masing-masing.
g. Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan
mendorong mereka untuk memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.
Agar guru memiliki atau menunjukkan indikator kompetensi yang diuraikan di
atas, maka guru harus melengkapi dirinya dengan berbagai pengetahuan
dan keterampilan tentang pengembangan potensi peserta didik. Tidak hanya
itu, guru juga sebaiknya memiliki motivasi yang tinggi dalam
mengaplikasikan pengetahuan dan keterampilannya sehingga potensi
peserta didik yang selama ini tidak kelihatan, dapat tergali dan berkembang.
Dan tentunya pekerjaan ini membutuhkan dedikasi dan profesionalisme yang
57
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
tinggi karena menyangkut masa depan sebuah negara dan
keberlangsungannya di tengah-tengah masyarakat dunia.
J. Tujuan
Tujuan modul ini adalah untuk memberikan pengetahuan, keterampilan serta
mengubah sikap guru atau tenaga pendidik sebagai agen pengembang
potensi peserta didik.
K. Peta Kompetensi
Melakukan tindakan reflektif untuk peningkatan kualitas pembelajaran
Memanfaatkan hasil penilaian dan evaluasi untuk kepentingan pembelajaran
Menyelenggarakan penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar
Berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun dengan peserta didik
Memfasilitasi pengembangan potensi peserta didik untuk mengaktualisasikan berbagai potensi yang dimiliki
Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk kepentingan pembelajaran
Menyelenggarakan pembelajaran yang mendidik
Mengembangkan kurikulum yang terkait dengan mata pelajaran yang diampu
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Menguasai karakteristik pserta didik dari aspek fisik, moral, spiritual, sosial, kultural, emosional dan intelektual
58
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
L. Ruang Lingkup
Dalam pemetaan kompetensi pedagogik, modul ini membahas kompetensi
inti guru pada tingkat (grade) enam (6) yaitu memfasilitasi pengembangan
potensi peserta didik untuk mengaktualisasikan berbagai potensi yang
dimiliki yang dijabarkan lagi menjadi tujuh indikator pencapaian kompetensi
seperti yang ditunjukkan pada diagram di atas.
Modul ini akan membahas tentang bagaimana guru dapat menyediakan
berbagai kegiatan pembelajaran untuk mendorong peserta didik mencapai
prestasi secara optimal dan untuk mengaktualisasikan potensi peserta didik
termasuk kreativitasnya.
M. Cara Penggunaan Modul
Agar peserta diklat dapat menguasai kompetensi ini secara utuh dan baik,
maka peserta diklat dapat melakukan hal-hal berikut ini:
1. Bacalah modul ini secara seksama.
2. Kerjakan semua aktivitas pembelajaran yang sudah tersedia.
3. Diskusikan tugas dengan fasilitator ataupun teman sejawat.
4. Gunakan internet sebagai sumber informasi lain bila perlu.
59
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kegiatan Pembelajaran 1
Penyediaan Berbagai Kegiatan Pembelajaran Untuk
Mendorong Peserta Didik Mencapai Prestasi Secara
Optimal
N. Tujuan
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta diklat diharapkan mampu
menyediakan berbagai kegiatan pembelajaran untuk mendorong peserta
didik mencapai prestasi secara optimal.
O. Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Memadukan berbagai kegiatan pembelajaran dalam paket keahlian yang
diampu.
2. Mengkombinasikan penggunaan berbagai kegiatan pembelajaran untuk
mendorong peserta didik mencapai prestasi belajar.
3. Merasionalkan penggunaan berbagai kegiatan pembelajaran yang tepat
pada paket keahlian yang diampu untuk meningkatkan prestasi belajar
peserta didik.
60
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
P. Uraian Materi
1. Pengertian Potensi Peserta Didik
Pengertian potensi menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah
kemampuan yang mempunyai kemungkinan untuk dapat dikembangkan.
Dengan dasar pengertian ini maka dapat dinyatakan bahwa potensi peserta
didik adalah kemampuan yang dimiliki setiap pribadi/individu peserta didik
yang mempunyai kemungkinan untuk dikembangkan sehingga dapat
menjadi kemampuan yang aktual dan berprestasi.
Berdasarkan pengertian di atas dapat kita tegaskan bahwa setiap individu
memiliki potensi yang pada saat tertentu tidak kelihatan atau terpendam.
Untuk itulah guru dan orangtua memiliki peranan yang sangat krusial yaitu
menggalinya atau memunculkannya ke atas “permukaan”. Dengan demikian
peserta didik juga dapat menyadari bahwa mereka memiliki potensi sehingga
mereka juga secara sadar berusaha mengasah dan melatih kemampuan-
kemampuan tersebut. Dan tentunya mereka mendapatkan arahan yang baik
dari guru dan orang tua.
2. Identifikasi Potensi Peserta Didik
Berbicara tentang potensi, langkah awal yang perlu dilakukan adalah
mengidentifikasinya. Ini penting dan hanya dapat dilakukan oleh pendidik
dan mungkin juga oleh orangtua yang menaruh perhatian lebih demi
perkembangan peserta didik.
Dalam pembahasan tentang identifikasi potensi peserta didik, ada beberapa
hal yang perlu diketahui dan dipahami yaitu tentang ciri-ciri keberbakatan
peserta didik, kecenderungan minat jabatan peserta didik, dan proses
identifikasi peserta didik. Berikut ini adalah uraian mengenai 3 hal tersebut.
a. Ciri-ciri Keberbakatan Peserta Didik
Yang dimaksud dengan ciri-ciri keberbakatan peserta didik disini adalah
bakat yang dimiliki oleh peserta didik. Bakat-bakat tersebut dapat mengarah
pada kemampuan numerik, mekanik, berpikir abstrak, relasi ruang (spasial),
dan berpikir verbal. Selain bakat, peserta didik juga memiliki minat. Minat
61
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
peserta didik juga dapat berupa minat profesional, minat komersial, dan
minat kegiatan fisik. Minat profesional mencakup minat-minat keilmuan dan
sosial. Minat komersial adalah minat yang mengarah pada kegiatan-kegiatan
yang berhubungan dengan bisnis. Minat fisik mencakup minat mekanik,
minat kegiatan luar, dan minat navigasi (kedirgantaraan).
Kedua hal ini, yakni bakat dan minat, sangat berpengaruh pada prestasi
peserta didik pada semua mata pelajaran. Tentu saja bakat dan minat
peserta didik yang satu berbeda dengan bakat dan minat peserta didik yang
lainnya. Tetapi kita semua berharap bahwa setiap peserta didik dapat
menguasai semua materi pelajaran yang diajarkan oleh guru di sekolah.
Menurut Dirman dan Cici Juarsih, ada tiga kelompok ciri keberbakatan, yaitu
kemampuan umum yang tergolong di atas rata-rata, kreativitas tergolong
tinggi, dan komitmen terhadap tugas. Adapun penjelasannya adalah sebagai
berikut:
1) Peserta didik dengan kemampuan umum di atas rata-rata umumnya
memiliki perbendaharaan kata yang lebih banyak dan lebih maju
dibandingkan dengan peserta didik biasa, cepat menangkap
hubungan sebab akibat, cepat memahami prinsip dasar dari suatu
konsep, pengamat yang tekun dan waspada, mengingat pesan
dengan tepat serta memiliki informasi yang aktual, selalu bertanya-
tanya, cepat pada kesimpulan yang tepat mengenai kejadian, fakta,
orang, atau benda.
2) Peserta didik dengan kreativitas yang tergolong tinggi umumnya
memiliki rasa ingin tahu yang luar biasa, menciptakan berbagai ragam
dan jumlah gagasan guna memecahkan persoalan, sering
mengajukan tanggapan yang unik dan pintar, tidak terhambat
mengemukakan pendapat, berani mengambil resiko, suka mencoba,
peka terhadap keindahan dan segi-segi estetika dari lingkungannya.
3) Peserta didik dengan komitmen terhadap tugas umumnya mudah
terbenam dan benar-benar terlibat dalam suatu tugas, sangat tangguh
dan ulet menyelesaikan masalah, bosan menghadapi tugas rutin,
mendambakan dan mengejar hasil sempurna, lebih suka bekerja
62
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
secara mandiri, sangat terikat pada nilai-nilai baik dan menjauhi nilai-
nilai buruk, bertanggung jawab, berdisiplin, sulit mengubah pendapat
yang telah diyakininya.
Selain penggolongan di atas, guru dapat mengamati perilaku peserta didik.
Perilaku-perilaku ini dapat dikelompokan ke dalam tiga kelompok indikator
atau penanda, yakni indikator intelektual, indikator kreativitas, dan indikator
motivasi (Munandar). Pengelompokan ini tidak jauh berbeda dengan
pengelompokan sebelumnya, hanya saja pengelompokan ini memuat daftar
perilaku yang cukup detil. Diharapkan kelak bahwa dengan daftar perilaku ini
guru terbantu utuk merancang atau membuat pembelajaran yang
memfasilitasi proses aktualisasi potensi peserta didiknya.
Pengelompokannya adalah sebagai berikut:
1) Indikator intelektual
Mudah menangkap pelajaran
Mudah mengingat kembali
Memiliki perbendaharaan kata yang luas
Penalaran tajam
Daya konsentrasi baik
Menguasai banyak bahan tentang macam-macam topik
Senang dan sering membaca
Mempu mengungkapkan pikiran, perasaan atau pendapat
secara lisan dan tertulis dengan lancar dan jelas
Mampu mengamati secara cermat
Senang mempelajari kamus, peta, dan ensiklopedi
Cepat memecahkan soal
Cepat menemukan kekeliruan dan kesalahan
Cepat menemukan asas dalam suatu uraian
Mampu membaca pada usia lebih muda
Daya abstrak cukup tinggi
Selalu sibuk menangani berbagai hal
63
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
2) Indikator kreativitas
Memiliki rasa ingin tahu yang besar
Sering mengajukan pertanyaan yang berbobot
Memberikan banyak gagasan dan usul terhadap suatu
masalah
Mampu menyatatkan pendapat secara spontan dan tidak
malu-malu
Mempunyai dan menghargai rasa keindahan
Mempunyai pendapat sendiri dan dapat mengungkapkannya,
tidak mudah terpengaruh orang lain
Memiliki rasa humor tinggi
Mempunyai daya imajinasi yang kuat
Mampu mengajukan pemikiran, gagasan pemecahan masalah
yang berbeda dari orang lain
Dapat bekerja sendiri
Senang mencoba hal-hal sendiri
Mampu mengembangkan atau merinci suatu gagasan
(kemampuan elaborasi)
3) Indikator motivasi
Tekun menghadapi tugas (dapat bekerja terus-menerus)
dalam waktu yang lama, tidak berhenti sebelum selesai)
Ulet menghadapi kesulitan
Tidak memerlukan dorongan dari luar untuk berpresetasi
Ingin mendalami bahan atau bidang pengetahuan yang
diberikan
Selalu berusaha berprestasi sebaik mungkin (tidak cepat puas
dengan prestasinya)
Menunjukkan minat terhadap macam-macam masalah “orang
dewasa”, misalnya, terhadap pembangunan, korupsi, keadilan,
dan sebagainya
Senang dan rajin belajar, penuh semangat, cepat bosan
dengan tugas-tugas rutin, dapat mempertahankan pendapat-
64
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
pendapatnya (kalau sudah yakin akan sesuatu, tidak mudah
melepaskan hal yang diyakini tersebut)
Mengejar tujuan-tujuan jangka panjang (dapat menunda
pemuasan kebutuhan sesaat yang ingin dicapai kemudian)
Senang mencari dan memecahkan soal-soal
Daftar ciri-ciri keberbakatan peserta didik yang telah diuraikan di atas
diharapkan dapat membantu guru lebih analitis terhadap perilaku-perilaku
yang muncul dari peserta didik. Perilaku-perilaku ini dapat muncul apabila
lingkungan belajar di kelas secara khusus dan di sekolah secara umum
dibentuk atau disiasati sedemikian rupa. Dengan demikian peserta didik
dapat mengekspresikan diri mereka dengan leluasa dan guru dapat
mengenali perilaku-perilaku tersebut dengan cepat.
b. Kecenderungan Minat Jabatan Peserta Didik
Pembahasan mengenai kecenderungan minat jabatan dalam
pengembangan potensi peserta didik tidak dapat dipisahkan.
Kecenderungan minat jabatan adalah suatu penanda yang dapat digunakan
sebagai sebuah petunjuk bagi guru dan orang tua dalam mengarahkan
peserta didik. Selain itu, kecenderungan minat jabatan ini juga adalah
sebuah rangkuman terhadap sifat-sifat individu yang diamati oleh para ahli
psikologi yang tentunya dapat digunakan sebagai acuan dalam
mengembangkan potensi peserta didik.
Kecenderungan minat jabatan peserta didik dapat dikenali dari tipe
kepribadiannya. Dari identifikasi kepribadian peserta didik menunjukkan
bahwa tidak semua jabatan cocok untuk semua orang. Setiap tipe
kepribadian tertentu mempunyai kecenderungan terhadap minat jabatan
tertentu pula. Berikut disajikan kecenderungan tipe kepribadian dan ciri-
cirinya.
Realistis, yaitu kecenderungan untuk bersikap apa adanya atau
realisitis. Ciri-cirinya: rapi, terus terang, keras kepala, tidak suka
berkhayal, dan tidak suka kerja keras.
65
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penyelidik, yaitu kecenderungan sebagai penyelidik. Ciri-cirinya:
analitis, hati-hati, kritis, suka yang rumit, dan rasa ingin tahu yang
besar.
Seni, yaitu kecenderungan suka terhadap seni. Ciri-cirinya: tidak
teratur, emosi, idealis, imajinatif, dan terbuka.
Sosial, yaitu kecenderungan suka terhadap kegiatan-kegiatan yang
bersifat sosial. Ciri-cirinya: melakukan kerja sama, sabar, bersahabat,
rendah hati, menolong, dan hangat.
Suka usaha, yaitu kecenderungan menyukai bidang usaha. Ciri-
cirinya: energik, optimis, percaya diri, ambisius, dan suka bicara.
Tidak mau mau berubah, yaitu kecenderungan untuk
mempertahankan hal-hal yang sudah ada, enggan terhadap
perubahan. Ciri-cirinya: hati-hati, bertahan, kaku, tertutup, patuh, dan
konsisten.
Untuk menentukan kecenderungan minat jabatan peserta didik guru dan
orang tua dapat mengacu pada Multi Kecerdasan Gardner berikut ini.
Kecerdasan Kemampuan Panggilan Hidup
Ideal
Bahasa
Kemampuan memahami
dan menggunakan
komunikasi lisan dan
tertulis
Penyair
Logika-matematika
Kemampuan memahami
dan menggunakan symbol
dan pengoperasioan
logika dan angka
Pemograman
komputer
Musik
Kemampuan memahami
dan menggunakan konsep
seperti ritme, nada,
melodi, dan harmoni
Pencipta lagu
Ruang Kemampuan
mengorientasikan dan
Arsitek
66
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kecerdasan Kemampuan Panggilan Hidup
Ideal
memanipulasi ruang tiga
dimensi
Tubuh-kinestetika
Kemampuan
mengkoordinasikan
gerakan fisik
Atlet
Alam
Kemampuan
membedakan dan
mengelompokan benda
atau fenomena alam
Ahli zoology
c. Proses Identifikasi Potensi Peserta Didik
Guru dapat mengidentifikasi potensi peserta didiknya dengan beberapa cara,
yakni dengan tes dan pengamatan. Adapun tes yang dapat digunakan
adalah sebagai berikut:
Tes inteligensi individual
Tes inteligensi kelompok
Tes prestasi
Tes akademik
Tes kreatif
Beberapa tes dari daftar di atas dapat diperoleh dari lembaga khusus.
Sekolah dapat meminta bantuan lembaga tes atau fakultas psikologi terdekat
untuk memberikan tes kepada peserta didik. Sedangkan untuk tes akademik
dan tes kreatif, sekolah dapat menunjuk satu tim membuat tes tersebut. Dan
sebaiknya sebelum digunakan, tes tersebut diuji oleh pakar dan diujicobakan
pada kelompok uji sebelum digunakan.
Sedangkan identifikasi melalui pengamatan atau observasi, guru dapat
membuat mengembangkan instrumen yang digunakan untuk mengamati
perilaku peserta didik. Instrumen tersebut dapat digunakan mengidentifikasi
peserta didik dari sudut pandang:
67
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Guru
Orang tua
Teman sebaya
Diri sendiri
Laporan hasil penjaringan potensi peserta didik dapat dimanfaatkan sebagai
masukan dalam memberikan layanan bimbingan dan konseling, terutama
dalam program pelayanan bimbingan belajar dan bimbingan karir. Program
bimbingan belajar terutama diberikan kepada peserta didik yang mempunyai
prestasi dibawah rata-rata agar dapat memperoleh prestasi yang lebih tinggi.
Program bimbingan karir diberikan kepada semua peserta didik dalam
rangka mempersiapkan mereka untuk melanjutkan studi dan menyiapkan
kariernya.
Q. Aktifitas Pembelajaran
1. Aktifitas Pembelajaran 1
Bentuklah kelompok yang terdiri dari 4-5 orang.
Tunjuklah 1 orang sebagai moderator yang bertugas untuk memimpin
kegiatan curah pendapat pada aktifitas pembelajaran 1 ini.
Duduklah dengan membentuk lingkaran.
Moderator mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut ini.
Berapa jumlah peserta didik anda dalam 1 kelas?
Menurut anda, apa yang dimaksud dengan potensi peserta didik?
Apakah anda dapat mengidentifikasi potensi peserta didik anda?
Apakah jumlah peserta didik mempengaruhi anda dalam
mengenali potensi peserta didik?
Secara garis besar, bagaimana cara anda mengetahui potensi
yang miliki peserta didik anda?
Apakah anda memiliki kesempatan untuk mengembangkan
potensi peserta didik?
Setelah semua anggota kelompok menjawab, moderator membuat
kesimpulan dan menyampaikannya kepada seluruh kelas.
68
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lembar Kerja 1.1.
1. Berapa jumlah peserta didik anda dalam 1 kelas?
………………………………………………………………………………………
2. Menurut anda, apa yang dimaksud dengan potensi peserta didik?
………………………………………………………………………………………
3. Apakah anda dapat mengidentifikasi potensi peserta didik anda?
………………………………………………………………………………………
4. Apakah jumlah peserta didik mempengaruhi anda dalam mengenali
potensi peserta didik?
………………………………………………………………………………………
5. Secara garis besar, bagaimana cara anda mengetahui potensi yang miliki
peserta didik anda?
………………………………………………………………………………………
6. Apakah anda memiliki kesempatan untuk mengembangkan potensi
peserta didik?
………………………………………………………………………………………
69
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
2. Aktifitas Pembelajaran 2
Pada aktifitas 2 ini, anda bekerja secara berpasangan.
Bacalah materi tentang Identifikasi Potensi Peserta Didik.
Setiap anggota pasangan mengisi tabel berikut ini.
Setelah masing-masing mengisi tabel di atas, bagikan informasi
dalam tabel ke pasangan masing-masing.
Apabila aktifitas ini sudah dikerjakan oleh semua pasangan, fasilitator
dapat meminta 1-2 peserta diklat untuk membuat kesimpulan.
Lembar Kerja 1.2.
No Pertanyaan/Kegiatan Uraian
1. Berapa jumlah peserta
didik dalam 1 kelas
2. Sebutkan dan jelaskan
siapa saja dari peserta
didik anda yang
menunjukkan indikator
intelektual.
3. Sebutkan dan jelaskan
siapa saja dari peserta
didik anda yang
menunjukkan indikator
kreatifitas.
4. Sebutkan dan jelaskan
siapa saja dari peserta
didik anda yang
menunjukkan indikator
motivasi.
70
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
3. Aktifitas Pembelajaran 3
Bentuklah kelompok yang terdiri dari 5-6 orang.
Bacalah materi Kecenderungan Minat Jabatan Peserta Didik.
Buatlah kegiatan atau penugasan individu untuk para peserta didik
anda yang tergolong pada minat jabatan berikut ini.
Setelah selesai, presentasikan hasil kerja kelompok anda.
Lembar Kerja 1.3.
No Minat Jabatan Tugas Individu Untuk Peserta Didik
1. Realistis
2. Penyelidik
3. Artistik
4. Sosial
5. Suka usaha
6. Konvensional
71
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
R. Latihan/Tugas
1. Apa yang dimaksud dengan potensi peserta didik?
2. Bagaimana ciri-ciri peserta didik yang kemampuan umumnya di atas
rata-rata?
3. Memiliki rasa humor tinggi, mempunyai daya imajinasi yang kuat, mampu
mengajukan pemikiran, gagasan pemecahan masalah yang berbeda dari
orang lain, dapat bekerja sendiri, senang mencoba hal-hal sendiri adalah
beberapa perilaku peserta didik yang dapat digolongkan pada indikator?
4. Peserta didik yang memiliki karakter analitis, hati-hati, kritis, suka yang
rumit, dan rasa ingin tahu yang besar dapat diarahkan untuk bekerja
pada bidang ....
5. Bagaimana sekolah melaksanakan tes intelegensi untuk peserta
didiknya?
S. Rangkuman
Sebagai agen pengembang potensi peserta didik, guru diharapkan dapat
menjadi guru yang intensional yang memiliki caranya sendiri untuk menggali
potensi peserta didiknya. Mengenali potensi peserta didik saja tidaklah
cukup. Tahapan berikutnya adalah mengembangkan potensi tersebut
melalui kegiatan-kegiatan pembelajaran yang mengarah pada proses
pengembangannya. Dengan demikian, peserta didik pun secara sadar
mengenal dirinya sendiri dan secara dapat bersama-sama dengan guru
berkeinginan untuk mengembangkannya menjadi potensi yang dapat
diwujudkan secara optimal.
72
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
T. Umpan Balik dan Tindak Lanjut
1. Apakah hal yang paling penting yang anda pelajari pada kegiatan
pembelajaran ini?
2. Apa yang ingin anda lakukan untuk perbaikan pembelajaran pada
kegiatan pembelajaran berikutnya?
3. Apa yang akan anda lakukan untuk mengembangkan potensi peserta
didik anda?
73
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kegiatan Pembelajaran 2
Penyediaan Berbagai Kegiatan Pembelajaran untuk
Mengaktualisasikan Potensi Peserta Didik
Termasuk Kreativitasnya
V. Tujuan
Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta diklat diharapkan mampu
menyediakan berbagai kegiatan pembelajaran untuk mengaktualisasikan
potensi peserta didik termasuk kreativitasnya.
W. Indikator Pencapaian Kompetensi
1. Membeda-bedakan kegiatan pembelajaran sesuai dengan karakteristik
dan potensi peserta didik.
2. Menetapkan kegiatan pembelajaran yang tepat yang mampu
mengaktualisasikan potensi dan kreativitas peserta didik sesuai dengan
tujuan pembelajaran yang akan dicapai pada paket keahlian yang
diampu.
3. Mengkorelasikan ragam kegiatan pembelajaran dengan karakteristik
peserta didik dalam mengaktualisasikan potensi peserta didik.
4. Membuat struktur kegiatan pembelajaran yang bervariasi yuntuk
mengaktualisasikan potensi dan kreativitas peserta didik.
X. Uraian Materi
Banyak potensi peserta didik yang perlu dikembangkan dan ditingkatkan di
sekolah melalui proses belajar dan pembelajaran. Berikut ini adalah uraian
tentang pengembangan potensi peserta didik dilihat dari beberapa ranah
yaitu ranah kognitif, psikomotor, emosi, dan bahasa.
1. Pengembangan Potensi Kognitif
74
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Pengembangan potensi kognitif peserta didik pada dasarnya merupakan
upaya peningkatan aspek pengamatan, mengingat, berpikir,
menciptakan serta kreativitas peserta didik. Proses kognitif pada peserta
didik meliputi perubahan pada pemikiran, intelegensi, dan bahasanya.
Beberapa contoh yang mencerminkan proses-proses kognitif, misalnya:
memandang benda yang berayun-ayun di atas tempat tidur bayi,
merangkai satu kalimat yang terdiri dari atas dua kata, menghafal syair,
membayangkan seperti apa rasanya menjadi bintang tokoh, dan
memecahkan suatu teka-teki silang.
Tingkat intelegensi adalah tingkat kecerdasan yang berbeda antara satu
individu dengan individu lainnya. Intelegensi mempengaruhi cara setiap
individu menyelesaikan permasalahan yang dihadapinya. Semakin
cerdas seseorang, maka akan semakin mudah dan cepat menemukan
jawaban dari permasalahan yang dihadapinya. Pengembangan kognitif
dimaksudkan agar individu mampu mengembangkan kemampuan
persepsinya, ingatan, berpikir, pemahaman terhadap simbol, melakukan
penalaran dan memecahkan masalah. Pengembangan kognitif
dipengaruhi oleh faktor hereditas, lingkungan, kematangan, minat dan
bakat, serta pembentukan dan kebebasan dari berbagai pengaruh
sugesti.
Berikut ini adalah beberapa model pengembangan kognitif menurut
beberapa ahli yang dapat diterapkan oleh guru sebagai upaya
pengembangan potensi peserta didik disekolah.
75
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
a. Model Piaget
Deskripsi Piaget mengenai hubungan antara tingkat perkembangan
konseptual peserta didik dengan bahan pelajaran yang kompleks
menunjukkan bahwa guru harus memperhatikan apa yang harus
diajarkan dan bagaimana mengajarkannya. Situasi belajar yang ideal
adalah keserasian antara bahan pembelajaran yang kompleks
dengan tingkat perkembangan konseptual peserta didik. Jadi, guru
harus dapat menguasai perkembangan kognitif peserta didik dan
menentukan jenis kebutuhan peserta didik untuk memahami bahan
pelajaran itu.
Strategi belajar yang dikembangkan dari teori Piaget ialah
menghadapkan peserta didik dengan sifat pandangan yang tidak
logis agar dapat merangsang daya berpikir mereka. Peserta didik
mungkin akan merasa sulit mengerti dikarenakan pandangan
tersebut berbeda dengan pandangannya sendiri. Tipe kelas yang
dikehendaki oleh Piaget untuk transmisi pengetahuan adalah
mendorong guru untuk bertindak sebagai katalisator dan peserta
didik belajar sendiri. Tujuan pendidikan bukanlah meningkatkan
jumlah pengetahuan tetapi meningkatkan kemungkinan bagi peserta
didik untuk menemukan dan menciptakan pengetahuannya sendiri.
Strategi pembelajaran yang dapat digunakan oleh guru untuk itu
seperti inquiri atau pendekatan ilmiah yang menjadi prosedur proses
pembelajaran pada kurikulum 2013 sekarang ini, yang langkah-
langkahnya meliputi: mengamati, menanya, mencoba, mengolah,
menyajikan, menyimpulkan, dan mengomunikasikan.
b. Model Williams
Model tiga dimensional dari Williams dirancang untuk membantu guru
menentukan tugas-tugas di dalam kelas yang berkenaan dengan
dimensi kurikulum (materi), perilaku peserta didik (kegiatan belajar)
dan perilaku guru (strategi atau cara mengajar). Model ini
berlandaskan pada pemikiran bahwa kreativitas perlu dipupuk secara
76
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
menyeluruh dan bahwa peserta didik harus mengembangkan
kemampuan berpikir kreatif dalam semua bidang kegiatan.
Dengan menggunakan model ini guru mampu menggunakan aneka
ragam strategi yang dapat meningkatkan pemikiran kreatif peserta
didik di dalam kelas. Oleh karena itu, guru dituntut untuk menguasai
berbagai strategi pembelajaran dan menggunakannya secara variatif
dan luwes untuk mengaktif-kreatifkan peserta didik belajar sehingga
mencapai hasil belajar yang optimal.
c. Model Guilford
Guilford mengembangkan teori atau model tentang kemampuan
kognitif manusia (yang berisi 120 kemampuan intelektual) yang
disusun dalam satu sistem yang disebut “struktur intelek”. Model
struktur ini menggambarkan keragaman kemampuan kognitif
manusia, yang digambarkan dalam bentuk kubus tiga dimensi
intelektual untuk menampilkan semua kemampuan kognitif manusia.
Ketiga dimensi itu ialah konten, produk, dan operasi.
d. Model Bloom
Taksonomi Bloom terdiri dari enam tingkat perilaku kognitif yaitu
pengetahuan, pemahaman, penerapan, analisis, sintesisi dan
evaluasi. Model ini banyak digunakan untuk mengembangkan
keterampilan berpikir tingkat tinggi dalam kurikulum berdiferensiasi
untuk peserta didik berbakat serta untuk merencanakan dan
mengevaluasi kegiatan belajar sedemikian rupa hingga peserta didik
dapat mengembangkan kemampuan kognitif mereka sepenuhnya.
Dengan menggunakan taksonomi ini, guru memberikan kesempatan
kepada peserta didik untuk memperluas proses-proses pemikiran
mereka, dimana peserta didik dapat dengan segera mengenali cara
bagaimana berpikir, pada tingkat mana pertanyaan yang mereka
ajukan dan sifat kegiatan dimana mereka terlibat.
77
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
2. Pengembangan Potensi Psikomotorik
Kemampuan psikomotorik hanya bisa dikembangkan dengan latihan-
latihan yang menuju ke arah peningkatan kemampuan peserta didik.
Pengembangan ini memerlukan rangsangan yang kuat agar
perkembangan potensi psikomotorik peserta didik bisa optimal.
Peningkatan potensi psikomotorik merupakan salah satu faktor yang
sangat penting dalam kesuksesan pembelajaran. Dengan peningkatan
kemampuan psikomotorik, peserta didik akan mampu menerima
pembelajaran sesuai dengan batasan jenjang pendidikannya.
Berikut ini adalah beberapa teknik untuk mengembangkan potensi
psikomotorik pada peserta didik.
a. Model permainan atau outbond: model yang satu ini mungkin menjadi
yang terfavorit. Hal ini karena pada outbond terdapat beberapa
macam permainan yang semuanya memiliki manfaat atau tujuan
tertentu. Terutama dalam peningkatan kemampuan psikomotorik
peserta didik. Setiap permainan yang ada outbond mengandung
makna yang tersirat ataupun yang tersurat. Outbond melatih
keterampilan kerjasama dalam tim dan melatih kemampuan
psikomotorik peserta didik. Kesulitan yang ada dalam setiap
permainan yang ada pada outbond menuntut para peserta didik
untuk bekerjasama dan menuntut kreativitasnya dalam bertindak.
Dengan adanya kreativitas tersebut maka kemampuan psikomotorik
peserta didik akan meningkat dan berkembang dan peserta didik pun
akan memperoleh kesenangan.
b. Model meniru: dalam model ini guru menyuruh peserta didik untuk
menirukan atau mengikuti apa yang diinginkan oleh guru. Model
meniru ini dilakukan guna memberi contoh kepada peserta didik agar
bisa mengikuti apa yang diinginkan oleh gurunya. Seperti pada saat
guru mengajarkan, misalnya, keterampilan menggunting rambut
tingkat dasar, maka peserta didik harus benar-benar memperhatikan
apa yang dicontohkan oleh gurunya kemudian peserta didik tersebut
harus bisa melakukan apa yang baru saja dicontohkan oleh gurunya.
78
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
c. Model bermain peran (role play): model ini sangat baik diterapkan
bagi peserta didik yang sedang belajar untuk menerapkan teori
menjadi praktek. Dalam bermain peran, peserta didik mendapatkan
kesempatan untuk berlatih melakukan pekerjaan atau peran yang
nyata.
3. Peningkatan Potensi Emosional
Konsep peningkatan potensi emosi sesungguhnya ekuivalen dengan
mencerdaskan emosi. Kecerdasan emosi telah diakui sebagai kontributor
utama kesuksesan hidup seseorang. Goleman mengidentifikasi bahwa
80% kesuksesan ditopang oleh kecerdasan emosi. Oleh karena itu,
upaya meningkatkan kecerdasan emosi merupakan hal penting dalam
pengembangan potensi emosional peserta didik di sekolah.
Pengembangan kecerdasan emosi dan penciptaan situasi sekolah dapat
dilaksanakan melalui pengembangan kurikulum dan penciptaan situasi
sekolah yang kondusif untukk pengembangan emosi peserta didik.
Goleman mengemukakan kurikulum sekolah yang ditujukan untuk
pengembangan emosi peserta didik. Beberapa keterampilan emosional
yang dapat dilatihkan di sekolah diantaranya adalah sebagai berikut.
a. Self awareness (kepekaan terhadap diri sendiri), keterampilan ini
diberikan dengan membahas kata-kata yang berkaitan dengan
perasaan, hubungan antara pikiran dan perasaan di satu sisi dengan
reaksi di pihak lain dan peranan pikiran atau perasaan dalam beraksi.
b. Decision making (pembuatan keputusan) dimaksudkan untuk
mempelajari tindakan dan konsekuensi yang mungkin timbul karena
keputusan yang diambil untuk membiasakan seseorang mengadakan
refleksi diri.
c. Managing feeling (mengelola perasaan) yaitu memonitor perasaan
(self talk atau gumaman) seseorang untuk menangkap perasaan-
perasaan negatif, belajar menyadari timbulnya perasaan tertentu,
misalnya sakit hati yang membuat seseorang menjadi marah.
79
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
d. Self concept (konsep diri) dimaksudkan untuk membangun kepekaan
terhadap identitas diri yang kuat dan untuk mengembangkan
menerima dan menghargai diri sendiri.
e. Handling stress (penanganan stress) dengan melakukan kegiatan
relaksasi, senam pernafasan, berimajinasi secara terarah atau
berolah raga.
f. Communication (komunikasi dengan orang lain) yaitu dengan berlatih
mengirim pesan dengan menggunakan kata “saya”, belajar untuk
tidak menyalahkan orang lain dan belajar menjadi pendengar yang
baik.
g. Group dynamic (dinamika kelompok) untuk membangun kerja sama,
belajar menjadi pemimpin dan belajar menjadi pengikut yang baik.
h. Conflict resolution (pemecahan konflik) belajar berkompetisi secara
sehat dan menyelesaikan masalah dengan pendekatan saling
menang (win win solution).
4. Peningkatan Potensi Bahasa
Sesuai dengan fungsinya, bahasa merupakan alat komunikasi yang
digunakan oleh seseorang dalam pergaulannya atau hubungannya
dengan orang lain. Bahasa merupakan alat bergaul dan bersosialisasi.
Oleh karena itu, pengggunaan bahasa menjadi efektif sejak seorang
individu memerlukan berkomunikasi dengan orang lain. Komunikasi
merupakan sarana peningkatan kemampuan berbahasa. Dalam
berkomunikasi maka dapat dilakukan dengan bahasa yang dalam
wujudnya dapat berupa bahasa lisan, bahasa tulis atau bahasa isyarat.
Akan tetapi kita juga mengenal bahasa dalam perwujudannya sebagai
struktur, mencakup struktur bentuk dan makna dengan menggunakan
kedua wujud tersebut manusia saling berkomunikasi satu sama lain
sehingga dapat saling berbagi pengalaman dan saling belajar untuk
meningkatkan intelektual.
Berdasarkan wujud dari bahasa tersebut maka cara atau metode yang
dilakukan untuk meningkatkan potensi bahasa peserta didik antara lain
sebagai berikut.
80
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
a. Metode bercerita
Bercerita adalah suatu kegiatan yang dilakukan seseorang untuk
menyampaikan suatu pesan, informasi atau sebuah dongeng yang
bisa dilakukan secara lisan atau tertulis. Bercerita sangat bermanfaat
untuk pembentukan kemampuan berbahasa peserta didik, disamping
itu bercerita juga dapat digunakan untuk membentuk kepribadian.
Bercerita juga dapat digunakan untuk melatih kemampuan berbicara
atau kemampuan menulis. Cerita adalah sarananya.
b. Metode membaca
Membaca merupakan salah satu kompetensi dalam perkembangan
bahasa. Berlatih membaca merupakan unsur peningkatan
kemampuan berbahasa. Kemampuan membaca yang baik
memberikan indikasi pada kemampuan bahasa yang baik pula.
Disamping itu, membaca merupakan salah satu aktifitas yang penuh
manfaat dalam kehidiupan kita. Membaca dapat memberikan kita
informasi tentang segala macam fenomena kehidupan.
c. Metode mendengarkan
Mendengar adalah bagian penting dari berbahasa, dengan
mendengar maka orang dapat berbicara dan berkomunikasi dengan
menggunakan bahasa lisan maupun tulis. Mendengar merupakan
cara yang baik untuk mengembangkan kemampuan berbahasa.
Mendengar dengan baik dan teliti harus dillatihkan kepada peserta
didik sejak SD kelas rendah, misalnya dengan memahami bunyi
bahasa, perintah, dan dongeng yang dilisankan. Berikutnya, dengan
membedakan berbagai bunyi bahasa, yaitu dengan melaksanakan
sesuatu dengan perintah atau petunjuk sederhana, misalnya
menyebutkan tokoh-tokoh dalam cerita yang baru saja dibacakan
oleh guru di depan kelas.
d. Metode menulis
Kemampuan menulis merupakan gabungan dari perkembangan
motorik halus, kognitif, dan bahasa peserta didik. Kemampuan ini
dapat ditumbuhkan sejak peserta didik di SD kelas rendah.
Peningkatan potensi menulis dapat dilakukan dengan menyalin puisi
dengan huruf tegak bersambung, menulis permulaan dengan
81
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
menjiplak, menebalkan, mencontoh, melengkapi, dan menyalin.
Menjiplak berbagai bentuk gambar, lingkaran, dan bentuk huruf dapat
dilakukan dengan menebalkan berbagai bentuk gambar, lingkaran,
dan bentuk huruf, mencontoh huruf, kata, atau kalimat sederhana
dari buku atau papan tulis dengan benar atau melengkapi kalimat
yang belum selesai berdasarkan gambar. Ini dapat dilanjutkan
dengan menyalin puisi sederhana dengan huruf lepas. Menulis
permulaan dengan huruf tegak bersambung melalui kegiatan dikte
dan menyalin. Menulis kalimat sederhana yang didiktekan guru
dengan huruf tegak bersambung juga merupakan upaya yang bagus
untuk mengembangkan peserta didik kelas rendah.
e. Berbicara di depan umum
Berbicara di depan umum adalah mengutarakan pendapat dan
inspirasi yang ada dalam pikiran secara lisan di depan orang banyak.
Bagi sebagian orang berbicara di depan umum tidaklah mudah
kecuali bagi orang yang sudah terbiasa. Orang yang mudah dan
sering berbicara di depan umum berarti orang tersebut memiliki
kecerdasan linguistik yang tinggi. Kecerdasan linguistik dalam aspek
berbicara ini dapat ditumbuhkan sejak sekolah dasar. Di kelas
kemampuan ini dapat ditumbuhkan melalui kegiatan mengungkapkan
pikiran, perasaan, dan informasi, secara lisan dengan perkenalan
dan tegur sapa, pengenalan benda dan fungsi anggota tubuh, dan
deklamasi.
Y. Aktifitas Pembelajaran
1. Aktifitas Pembelajaran 1
Bentuklah kelompok yang terdiri dari 5-6 orang.
Bacalah materi Pengembangan Potensi Kognitif.
Buatlah kegiatan-kegiatan pembelajaran yang menonjolkan model:
Piaget
Williams
Guilford
Bloom
82
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Anda dapat menyesuaikan kegiatan pembelajaran dengan mata
pelajaran yang anda ampu.
Apabila materi bacaan di atas kurang mencukupi, anda dapat
mengaksesnya dari internet.
Setelah itu, setiap kelompok menyampaikan hasil kerjanya kepada
seluruh kelas.
Lembar Kerja 2.1.
No Model Kegiatan Pembelajaran
1. Piaget
2. Williams
3. Guilford
4. Bloom
2. Aktifitas Pembelajaran 2
Bentuklah kelompok yang terdiri dari 5-6 orang.
Bacalah materi Pengembangan Potensi Psikomotorik.
Tentukan satu topik atau tema dari 1 kompetensi dasar pada mata
pelajaran yang anda ampu.
Berdasarkan kompetensi dasar yang anda pilih, buatlah 1 kegiatan
outbond yang dapat meningkatkan potensi psikomotorik peserta didik
anda.
Setelah itu, setiap kelompok menyampaikan hasil kerjanya kepada
seluruh kelas.
83
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lembar Kerja 2.2.
Kompetensi Dasar (dari mapel masing-masing)
Kegiatan Outbond
3. Aktifitas Pembelajaran 3
Bentuklah kelompok yang terdiri dari 5-6 orang.
Bacalah materi Pengembangan Potensi Emosional.
Buatlah sebuah kegiatan ice breaking yang mengajarkan peserta didik
anda untuk mengolah emosi mereka.
Lama kegiatan ice breaking kurang lebih 10 menit.
Kegiatan melibatkan seluruh peserta didik.
Anda dapat menggunakan bahan apa saja di dalam kegiatan tersebut.
Uraikan prosedur kegiatan ice breaking tersebut secara terperinci.
Setelah itu, setiap kelompok menyampaikan hasil kerjanya kepada
seluruh kelas.
84
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lembar Kerja 2.3.
Rancangan Kegiatan Ice Breaking
Kelas :
Mapel :
Alat-alat :
Waktu : … menit
Prosedur
kegiatan
: 1. ……………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………….
4. dan seterusnya.
4. Aktifitas Pembelajaran 4
Bentuklah kelompok kecil yang terdiri dari 2-3 orang.
Buatlah sebuah kegiatan pembelajaran yang menggunakan teknik
debat yang dapat mengasah potensi bahasa peserta didik anda
khususnya dalam mengkomunikasikan ide-ide.
Informasi tentang debat dapat anda cari di internet.
Gunakan teknik debat yang mudah dan sesuai dengan kemampuan
peserta didik anda.
Perhatikan hal-hal di bawah ini dalam membuat kegiatan tersebut.
Pada kegiatan tersebut peserta didik anda akan berlatih
menyampaikan ide/argumentasi pada sebuah konflik atau
masalah.
Dalam satu kelas ada yang pro dan ada kontra.
Tentukan satu topik yang dapat anda ambil dari 1 kompetensi
dasar yang anda anggap memiliki potensi perdebatan.
Anda dapat membuat prosedur perdebatannya dan
menjelaskannya kepada siswa pada sebuah tayang power point.
85
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Lembar Kerja 2.4.
Debat
Mapel :
Kelompok :
Topik Debat :
Prosedur Debat :
Z. Latihan/Kasus/Tugas
1. Menurut model Piaget, apa yang dimaksud dengan situasi belajar yang
ideal?
2. Apa yang menjadi landasan pada model Williams?
3. Bagaimana melatih peserta didik agar memiliki self awareness
(kepekaan terhadap diri sendiri)?
4. Apakah bercerita masih relevan atau cocok untuk peserta didik usia
remaja?
5. Bagaimana melatih peserta didik untuk mampu atau terampil berbicara di
depan umum?
AA. Rangkuman
1. Pengembangan potensi kognitif peserta didik pada dasarnya merupakan
upaya peningkatan aspek pengamatan, mengingat, berpikir,
menciptakan serta kreativitas peserta didik. Proses kognitif pada peserta
didik meliputi perubahan pada pemikiran, intelegensi, dan bahasanya.
Dalam pengembangan potensi kognitif, guru dapat mengacu pada
pemikiran para ahli pendidikan dan psikologi seperti Piaget, Williams,
Guilfor, dan Bloom.
2. Piaget berpendapat bahwa hubungan antara tingkat perkembangan
konseptual peserta didik dengan bahan pelajaran yang kompleks
86
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
menunjukkan bahwa guru harus memperhatikan apa yang harus
diajarkan dan bagaimana mengajarkannya.
3. Menurut Williams, kreativitas perlu dipupuk secara menyeluruh dan
bahwa peserta didik harus mengembangkan kemampuan berpikir kreatif
dalam semua bidang kegiatan. Lain halnya dengan Guilford, yang
mengembangkan teori atau model tentang kemampuan kognitif manusia
yang disebut “struktur intelek”. Model struktur ini menggambarkan
keragaman kemampuan kognitif manusia, yang digambarkan dalam
bentuk kubus tiga dimensi intelektual untuk menampilkan semua
kemampuan kognitif manusia.
4. Bloom dengan enam tingkat perilaku kognitif yaitu pengetahuan,
pemahaman, penerapan, analisis, sintesisi dan evaluasi dapat digunakan
untuk mengembangkan keterampilan berpikir tingkat tinggi. Taksonomi
Bloom ini dapat digunakan untuk merencanakan dan mengevaluasi
kegiatan belajar sedemikian rupa hingga peserta didik dapat
mengembangkan kemampuan kognitif mereka sepenuhnya.
5. Kemampuan psikomotorik hanya bisa dikembangkan dengan latihan-
latihan yang menuju ke arah peningkatan kemampuan peserta didik.
Pengembangan ini memerlukan rangsangan yang kuat agar
perkembangan potensi psikomotorik peserta didik bisa optimal.
6. Kecerdasan emosi telah diakui sebagai kontributor utama kesuksesan
hidup seseorang. Goleman mengidentifikasi bahwa 80% kesuksesan
ditopang oleh kecerdasan emosi. Pengembangan kecerdasan emosi dan
penciptaan situasi sekolah dapat dilaksanakan melalui pengembangan
kurikulum dan penciptaan situasi sekolah yang kondusif untukk
pengembangan emosi peserta didik.
7. Karena fungsi bahasa yang sangat penting bagi eksistensi peserta didik,
pengembangannya menjadi perhatian juga. Ada banyak cara dalam
mengembangan potensi bahasa peserta didik. Beberapa diantaranya
adalah dengan metode bercerita, mendengarkan, menulis, dan berbicara
di depan umum. Metode-metode ini berlaku bagi semua tingkatan umur
dan dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan tentunya dilakukan
dengan kreativitas.
87
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
BB. Umpan Balik dan Tindak Lanjut
1. Apa hal yang paling penting yang anda pelajari pada kegiatan
pembelajaran ini?
2. Apa yang akan anda lakukan untuk mengembangkan potensi kognitif
peserta didik anda?
3. Apa yang akan anda lakukan untuk mengembangkan potensi
psikomotorik peserta didik anda?
4. Apa yang akan anda lakukan untuk mengembangkan potensi emosinal
peserta didik anda?
5. Apa yang akan anda lakukan untuk mengembangkan potensi bahasa
peserta didik anda?
88
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kunci Jawaban
Kegiatan Pembelajaran 1
1. Potensi peserta didik adalah kemampuan yang dimiliki setiap
pribadi/individu peserta didik yang mempunyai kemungkinan untuk
dikembangkan sehingga dapat menjadi kemampuan yang aktual dan
berprestasi.
2. Mereka memiliki perbendaharaan kata yang lebih banyak dan lebih maju
dibandingkan dengan peserta didik biasa, cepat menangkap hubungan
sebab akibat, cepat memahami prinsip dasar dari suatu konsep,
pengamat yang tekun dan waspada, mengingat pesan dengan tepat
serta memiliki informasi yang aktual, selalu bertanya-tanya, cepat pada
kesimpulan yang tepat mengenai kejadian, fakta, orang, atau benda.
3. Indikator kreativitas.
4. Pada bidang sains dan teknologi.
5. Dengan meminta bantuan atau menghubungi fakultas psikologi atau
lembaga tes intelegensi.
Kegiatan Pembelajaran 2
1. Keserasian antara bahan pembelajaran yang kompleks dengan tingkat
perkembangan konseptual peserta didik. Guru harus dapat menguasai
perkembangan kognitif peserta didik dan menentukan jenis kebutuhan
peserta didik untuk memahami bahan pelajaran itu.
2. Model ini berlandaskan pada pemikiran bahwa kreativitas perlu dipupuk
secara menyeluruh dan bahwa peserta didik harus mengembangkan
kemampuan berpikir kreatif dalam semua bidang kegiatan.
3. Dengan cara membahas kata-kata yang berkaitan dengan perasaan,
hubungan antara pikiran dan perasaan di satu sisi dengan reaksi di pihak
lain dan peranan pikiran atau perasaan dalam beraksi. Ini dapat
dilakukan dalam pembelajaran di kelas.
4. Pada dasarnya siapa saja senang mendengarkan cerita. Bercerita dapat
disesuaikan dengan usia dan kebutuhan peserta didik. Untuk usia remaja,
89
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
cerita dan teknik bercerita dapat dipilih yang sesuai dengan usia remaja.
Dan akan lebih baik lagi, bukan guru yang bercerita tetapi peserta didik
sendiri bercerita untuk teman sebayanya.
5. Dengan meminta mereka untuk sering mempresentasikan hasil kerja
mereka di depan kelas dan juga dengan mengadakan lomba atau
kegiatan orasi ilmiah di sekolah secara rutin sehingga kegiatan tersebut
membudaya.
90
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Evaluasi
Pilihlah jawaban yang benar.
1. Bagaimana guru dapat mengidentifikasi potensi peserta didik?
A. Dengan melakukan tes pada peserta didik.
B. Dengan cara mengamati perilaku peserta didik.
C. Dengan melakukan tes dan pengamatan perilaku peserta didik.
D. Dengan meminta skor tes kepada orang tua peserta didik.
2. Bagaimana ciri-ciri peserta didik dengan kreativitas tinggi?
A. Memiliki keingintahuan yang tinggi, menciptakan berbagai ragam dan
jumlah gagasan guna memecahkan persoalan, sering mengajukan
tanggapan yang unik dan pintar, tidak terhambat mengemukakan
pendapat, berani mengambil resiko, suka mencoba, peka terhadap
keindahan dan segi-segi estetika dari lingkungannya.
B. Mampu mengamati secara cermat, senang mempelajari kamus, peta, dan
ensiklopedi, cepat memecahkan soal, cepat menemukan kekeliruan dan
kesalahan, cepat menemukan asas dalam suatu uraian, mampu
membaca pada usia lebih muda.
C. Memiliki perbendaharaan kata yang lebih banyak dan lebih maju
dibandingkan dengan peserta didik biasa, cepat menangkap hubungan
sebab akibat, cepat memahami prinsip dasar dari suatu konsep,
pengamat yang tekun dan waspada, mengingat pesan dengan tepat serta
memiliki informasi yang aktual, selalu bertanya-tanya, cepat pada
kesimpulan yang tepat mengenai kejadian, fakta, orang, atau benda.
D. Mudah terbenam dan benar-benar terlibat dalam suatu tugas, sangat
tangguh dan ulet menyelesaikan masalah, bosan menghadapi tugas rutin,
mendambakan dan mengejar hasil sempurna, lebih suka bekerja secara
mandiri, sangat terikat pada nilai-nilai baik dan menjauhi nilai-nilai buruk,
bertanggung jawab, berdisiplin, sulit mengubah pendapat yang telah
diyakininya.
3. Beberapa perilaku peserta didik yang menunjukkan indikator intelektual
adalah ...
91
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
A. Mempunyai daya imajinasi yang kuat, mampu mengajukan pemikiran,
gagasan pemecahan masalah yang berbeda dari orang lain, dapat
bekerja sendiri, senang mencoba hal-hal sendiri.
B. Sering mengajukan pertanyaan yang berbobot, memberikan banyak
gagasan dan usul terhadap suatu masalah, mampu menyatatkan
pendapat secara spontan dan tidak malu-malu, mempunyai dan
menghargai rasa keindahan.
C. Mempunyai pendapat sendiri dan dapat mengungkapkannya, tidak
mudah terpengaruh orang lain, memiliki rasa humor tinggi, mempunyai
daya imajinasi yang kuat, mampu mengajukan pemikiran, gagasan
pemecahan masalah yang berbeda dari orang lain.
D. Mudah menangkap pelajaran, mudah mengingat kembali, memiliki
perbendaharaan kata yang luas, penalaran tajam, daya konsentrasi baik.
4. Minat terhadap macam-macam masalah “orang dewasa”, senang dan rajin
belajar, penuh semangat, cepat bosan dengan tugas-tugas rutin, dapat
mempertahankan pendapat, mengejar tujuan-tujuan jangka panjang, dan
senang mencari dan memecahkan adalah perilaku-perilaku pada indikator ....
A. Motivasi
B. Kreativitas
C. Intelektual
D. Kepribadian
5. Peserta didik yang cenderung menyukai kegiatan-kegiatan yang bersifat
sosial, dapat diarahkan memilih karir dalam bidang ....
A. kedokteran
B. hukum
C. teknologi informatika
D. hubungan masyarakat
6. Strategi belajar yang seperti apa yang dikembangkan dari teori Piaget?
A. Memberikan peserta didik kesempatan untuk mendapatkan materi
pembelajaran yang sesuai dengan kebutuhan mereka.
B. Mengajak peserta didik untuk lebih sering berpikir satu tingkat di atas usia
mereka.
C. Menghadapkan peserta didik dengan sifat pandangan yang tidak logis
agar dapat merangsang daya berpikir mereka.
92
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
D. Mengajarkan peserta didik untuk mempelajari tehnik belajar yang paling
mudah.
7. Sebutkan enam tingkat perilaku kognitif menurut taksonomi Bloom.
A. Pengetahuan, pemahaman, penerapan, analisis, sintesis, evaluasi.
B. Pengetahuan, pemahaman, penerapan, analisis, sintesis, evaluasi,
mencipta.
C. Pengetahuan, pengertian, penerapan, analisis, sintesis, evaluasi,
D. Pengetahuan, pemahaman, aplikasi, analisis, sintesis, evaluasi, mencipta.
8. Jelaskan mengapa kegiatan outbond dapat mengembangkan potensi
psikomotorik peserta didik.
A. Pada outbond terdapat beberapa macam permainan yang membuat
peserta didik merasa gembira.
B. Pada outbond terdapat beberapa macam permainan yang semuanya
memiliki manfaat atau tujuan tertentu, terutama peningkatan kemampuan
psikomotorik peserta didik.
C. Pada outbond terdapat beberapa macam permainan yang membuat
peserta didik tidak jenuh.
D. Pada outbond terdapat beberapa macam permainan yang semuanya
memiliki manfaat atau tujuan tertentu, terutama peningkatan kemampuan
motorik peserta didik.
9. 80% kesuksesan ditopang oleh kecerdasan emosi adalah pendapat dari ....
A. Jeremy Harmer
B. Stephen Hawking
C. Daniel Goleman
D. Jean Piaget
10. Bagaimana caranya melatih peserta didik untuk mampu menangani stres?
A. Dengan mengajak peserta didik melakukan kegiatan relaksasi yang
dipandu oleh guru setelah atau sebelum pembelajaran dimulai.
B. Dengan mengajak peserta didik untuk menonton tayangan olahraga pada
saat ada pertandingan di lingkungan sekolah.
C. Dengan mengajak peserta didik mengikuti kelas senam pernafasan yang
diselenggarakan sekolah.
D. Dengan mengajak peserta didik untuk berekreasi setelah akhir semester.
93
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Kunci Jawaban
1. C
2. A
3. D
4. A
5. D
6. C
7. A
8. B
9. C
10. A
94
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Penutup
engembangan potensi peserta didik adalah hal yang sangat penting.
Penting karena peserta didik adalah generasi yang kelak akan
melanjutkan eksistensi sebuah bangsa. Pengembangan potensi
seringkali tidak terjamah karena fokus pekerjaan guru, sekolah, dan bahkan
orangtua dan masyarakat terletak pada penguasaan materi pelajaran.
Seperti yang diuraikan di atas bahwa potensi peserta didik, kemampuan yang
dimiliki setiap pribadi/individu peserta didik yang mempunyai kemungkinan untuk
dikembangkan sehingga dapat menjadi kemampuan yang aktual dan berprestasi,
adalah kemampuan yang belum terlihat jelas. Ia akan terlihat jelas kelak setelah
mengalami proses indentifikasi dan pengembangan yang berlandaskan berbagai
macam pemikiran dan teori belajar dan kepribadian manusia.
Upaya pengembangan ini sudah semestinya dilakukan oleh sekolah, khususnya
guru dan tentu saja bersama dengan orangtua. Kedua pihak penting ini memiliki
andil yang cukup besar bagi pengembangan potensi peserta didik sehingga
mereka menjadi individu yang baik dan dapat bertahan hidup.
P
95
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Daftar Pustaka
Dirman dan Juarsih, Cicih. 2014. Pengembangan Potensi Peserta Didik. Jakarta:
PT.Rineka Cipta.
Slavin, Robert E. 2009. Psikologi Pendidikan. New Jersey: Pearson Education
Inc.
96
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
Glosarium
Aktualisasi : perihal mengaktualkan; pengaktualan
Bahasa : sistem lambang bunyi yang arbitrer, yang digunakan oleh
anggota suatu masyarakat untuk bekerja sama, berinteraksi,
dan mengidentifikasikan diri; percakapan (perkataan) yang
baik; tingkah laku yang baik; sopan santun, budi bahasa
atau perangai serta tutur kata menunjukkan sifat dan tabiat
seseorang (baik buruk kelakuan menunjukkan tinggi rendah
asal atau keturunan)
Bakat : dasar (kepandaian, sifat, dan pembawaan) yang dibawa
sejak lahir
Debat : pembahasan dan pertukaran pendapat mengenai suatu hal
dengan saling memberi alasan untuk mempertahankan
pendapat masing-masing
Emosional : menyentuh perasaan; mengharukan; dengan emosi;
beremosi; penuh emosi
Intelektual : cerdas, berakal, dan berpikiran jernih berdasarkan ilmu
pengetahuan; (yang) mempunyai kecerdasan tinggi;
cendekiawan; totalitas pengertian atau kesadaran, terutama
yang menyangkut pemikiran dan pemahaman
Intensional : berdasarkan niat atau keingin-an
Kecerdasan : perihal cerdas; perbuatan mencerdaskan; kesempurnaan
perkembangan akal budi (seperti kepandaian, ketajaman
pikiran
Kepribadian : sifat hakiki yang tercermin pada sikap seseorang atau suatu
bangsa yang membedakannya dari orang atau bangsa lain
Kontra : dalam keadaan tidak setuju; dalam keadaan menentang;
menentang (pendapat dan sebagainya)
Kreativitas : kemampuan untuk mencipta; daya cipta; perihal berkreasi;
kekreatifan
Metode : cara teratur yang digunakan untuk melaksanakan suatu
pekerjaan agar tercapai sesuai dengan yang dikehendaki;
cara kerja yang bersistem untuk memudahkan pelaksanaan
suatu kegiatan guna mencapai tujuan yang ditentukan; sikap
sekelompok sarjana terhadap bahasa atau linguistik,
misalnya metode preskriptif, dan komparatif; prinsip dan
praktik pengajaran bahasa, misalnya metode langsung dan
metode terjemahan
Minat : kecenderungan hati yang tinggi terhadap sesuatu; gairah;
keinginan
Motivasi : dorongan yang timbul pada diri seseorang secara sadar
atau tidak sadar untuk melakukan suatu tindakan dengan
97
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)
tujuan tertentu; usaha yang dapat menyebabkan seseorang
atau kelompok orang tertentu tergerak melakukan sesuatu
karena ingin mencapai tujuan yang dikehendakinya atau
mendapat kepuasan dengan perbuatannya
Optimal : (ter)baik; tertinggi; paling menguntungkan:
Outbound : moving away from you or away from a town, country etc
(pergi menjauh dari anda atau menjauh dari sebuah kota)
Pedagogi : ilmu pendidikan; ilmu pengajaran
Potensi : kemampuan yang mempunyai kemungkinan untuk
dikembangkan; kekuatan; kesanggupan; daya
Pro : setuju
Psikomotorik : berhubungan dengan aktivitas fisik yang berkaitan dengan
proses mental dan psikologi
98
Modul guru pembelajar paket keahlian analis kesehatan sekolah menengah kejuruan (SMK)