KUESIONER SANITASI KAPAL A. Data Umum1. Nama Kapal 2. Asal
berlabuh 3. Nama kapten kapal
: : : : : : : :
4. Type5. Surat Ijin berlayar 6. Petugas Pemeriksa
7. Tanggal Pemeriksaan8. Surat bebas tikus : 9. Kapasitas
penumpang
B. Data Khusus Ditunjukan kepada kapten
Nama Alamat Jabatan Surat Ijin Berlayar
: : : :
1. Berapa luas kapal? 2. Berapa kapasitas penumpang kapal? 3.
Fasillitas apa saja yang terdpat di Kapal? 4. Adakah struktur
organisasi dan bagaimana struktur organisasi
tersebut?5. Berapakah jumlah karyawan di Kapal tersebut? 6.
Ruang-ruang apa sajakah yang terdapat di kapal? 7. Berapa jumlah
penumpang rata-rata setiap hari yang dapat
diangkut oleh kapal?8. Kegiatan apa saja yang dilakukan untuk
meningkatkan
pelayanan di kapal?
9. Hambatan apa saja yang dialami di kapal dan bagaimana
cara
mengatasinya?10. Apakah
karyawan
di
kapal
secara
teratur
diadakan
pemeriksaan kesehatan?11. apakah pernah dilakukan pengendalian
vektor dan binatang
pengganggu di dalam kapal? Ditujukan untuk responden petugas
kebersihan Nama Alamat Pelabuhan ?2. Bagaimana pembagian
sifatnya?
: :
1. Berapa jumlah karyawan petugas kebersihan yang ada di
3. Apa saja tugas yang dikerjakan? 4. Berapa kali dilakukan
pembersihan dalam satu hari? 5. Sumber air yang digunakan berasal
darimana?6. Bagaimana penanganan air limbah dari WC dan urinoir
pada
kapal tersebut?7. Bagaimana cara pembuangan sampah di kapal? 8.
Apakah terdapat tempat sampah tertutup pada setiap ruangan
di kapal? 9. Bagaimana pengendalian vektor dan binatang
pengganggu?
CHECK LIST SANITASI KAPAL LAUT A. Data Umum1. Nama 2. Alamat 3.
Tahun berlayar
Kapal :
: :
4. Surat ijin layak berlayar : 5. Luas kapal 6. Jumlah Kapasitas
Penumpang
: :
B. Data Khusus NO 1 I Variabel 2 Bagian lantai dasar KapalA.
Tempat parkir kendaraan penumpang,
Hasil pengamatan Ya Tidak 3 4
1. Bersih, tidak ada sampah berserakan , tidak ada genangan air
2. Lantai terbuat dari bahan yang kedap air, tidak licin, mudah
dibersihkan, dan tidak terdapat genangan air3. Terdapat lampu
penerangan pada malam
hari minimal 10 Fc dan tidak terlalu redup 4. Terdapat pembagian
ruang kendaraan roda empat dan roda dua 5. Dipasang rambuB.
Pembuangan sampah
1. Terdapat TPS yang cukup2. Terbuat dari bahan yang kuat, kedap
air, ringan
dan
mudah
dibersihakanTerdapat
pemisahan pembuangan sampah basah
dan sampah kering. 3. Tidak mudah berkarat 4. Terdapat tempat
sampah yang tertutup 5. Mudah diisi, dikosongkan dan dibersihkan 6.
Mempunyai berlubang 7. Tidak mudah terbakar dan mudah dijangkau
oleh pemakai II C. Penerangan 1. Penerangan Bagian Dalam A. Ruang
depan loket1. Ruangan dalam keadaan bersih
pegangan
tangan,
alas
tidak
cukup,
tidak
menyilaukan
minimal 20 lux
2. Penerangan minimal 10 fc 3. Tersedia tempat sampah yang
tertutup dan kedap air 4. Lantai dari bahan yang kuat, kedap air,
tidak licin dan mudah dibersihkanB. Ruang bagian penumpang kapal 1.
Ruangan dalam keadaan bersih.
2. Tempat duduk bersih dan bebas dari kutu busuk 3. Penerangan
minimal 10 fc 4. Terdapat tempat sampah tertutup dan kedap air5.
Lantai dari bahan kedap air tidak licin dan
mudah dibersihkanC. Kantor bagian ruangan kapten dan dahkoda
Bangunan kokoh dan tidak sebagai sarang serangga dan tikus
12. Lantai tidak lembab dan mudah dibersihkan 13. Dinding dan
langit-langit bersih, warna terang dan mudah dibersihkan 14. Atap
kuat, tidak bocor dan tidak menjadi sarang tikus dan serangga 15.
Tersedia tempat puntung rokok dan tempat sampah 16. Peletakan
perabot tidak mengganggu lalu lintas di ruangan 17. Meja kursi
bersih dan bebas dari kutu busuk18. Penghawaan ruang minimal
10%
dari luas lantai 19. Penerangan ruang/kantor administrasi
minimal 60-120 lux, ruang rapat minimal 200 lux dan rumah sinyal
minimal 300 lux D. Jamban dan urinoir 20. Jamban memekai tipe leher
angsa 21. Jamban pria dan wanita terpisah 22. Jamban satu buah
untuk 1-250 pengunjung, jumlah minimal 2 buah23. Jamban dan urinoir
bersih, tidak bau
dan air cukup bersih 24. Setiap
