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3|INDICADORES QUANTITATIVOS
Saídas Hospitalares
Serviços Contratados
Meta Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abr/2018 % Alcance das Metas
Abril/2018
Saídas Hospitalares
Clínica Médica
331 331 325 336 350 105,74%
Clínica Cirúrgica
449 465 404 479 486 108,24%
TOTAL DE
SAÍDAS 780 796 729 815 836 107,18%
Fonte: MV Soul: Atendimento – Internação – Relatório – estáticos – Hospitalar – Sintético- Tipo de Unidade de Interna-
ção-Todos/ imprimir apenas Resumo/Quadro de Resumo por Data ( Altas + Óbitos).
Fonte: MV Soul: Atendimento – Internação – Relatório – Personalizados – Rel Saidas Grupo Pocedimentos.
Na competência de abril de 2018, foi alcançado em 107,18% da meta de saídas pactua-
das. As saídas cirúrgicas predominam.
PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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Atendimento Ambulatorial
Serviços Contratados Meta Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abr/2018 % Alcance das
Metas Abril/2018
Consultas Médicas 1.451 1.213 1.464 1.341
95,63% Não Consultas Médicas 477 473 429 346
Total 1.764
1.928 1.686 1.893 1.687
Cirurgias, procedimentos e serviços
N/A 376 313 389 302 N/A
Subtotal
2.304 1.999 2.282 1.989
Fonte: MV SOUL: Atendimento - Ambulatório - Relatório - Estatístico - Atendimento por Serviço x Tipo de Atendimento –
Origem – Recepção de Ambulatorio HEUE.
Na competência de março de 2018, foram realizados 1.989 atendimentos ambulatoriais
entre consultas médicas, não médicas e procedimentos ambulatoriais (infiltração articular,
curativos, entre outros). Dentre os procedimentos pactuados em contrato, a meta foi al-
cançada em 95,63%.
Apesar de não contratualizado, houve quantitativo significativo de procedimentos ambula-
toriais, como retirada de fio, infiltrações, curativos, imobilização entre outros.
Para as consultas gerenciadas pelo Núcleo de Regulação e Acesso, segue tabela abaixo
com quantitativo de consultas ofertadas x agendada x realizadas.
Especialidade Ofertado Agendado Realizado Absenteísmo
Buco-Maxilo-Facial 40 Consultas -SISREG 31 18 58,06%
Cirurgia Torácica 132 Consultas -SISREG 14 11 83,33%
Tabela 01. Quantitativo de consultas das especialidade de buco-maxilo-facial e cirurgia torácica regulados via NRA.
Do total agendado de 31 consultas para especialidade de buco-maxilo-facial, foram reali-
zadas 18 consultas. Em relação a especialidade cirurgia torácica, foram agendadas 14
consultas e realizadas 11 consultas. Podemos observar, um número significativo de ab-
senteísmo, sendo 58,06% das consultas buco-maxilo-facial e 83,33% da especialidade
de cirurgia torácica, abaixo segue tabela com detalhamento da agenda do SISREG. Em
anexo segue oficio de disponibilização do serviço HEUE à Central de Regulação do Es-
tado e agenda via SISREG.
PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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CONSULTAS DISPONIBILIZADOS, AGENDADOS, EXECUTADOS E CANCELADOS MÊS: ABRIL- ANO: 2018 MOTIVOS CANCELAMENTOS
TIPO DE CONSULTA
QUANTITATIVO DE CONSULTAS
DISPONIBILIZADAS POR HEUE
QUANTITATIVO DE CONSUL-TAS AGENDA-
DOS POR SISREG
QUANTITATIVO DE CONSUL-
TAS EXECUTA-DOS POR HEUE
QUANTITATIVO DE CONSULTAS NÃO REALIZADOS POR NÃO COMPARECI-
MENTO
QUANTITATIVO DE CONSULTAS
CANCELADOS SISREG
HEUE
SISREG HEUE CONFORME TABELA
ABAIXO
BUCOMAXILOFACIAL 40 31 18 13 0 0 NA NA
CIRURGIA TORÁCICA 132 14 11 3 0 0 NA NA
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PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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SADT Externo
Serviços Contratados
Meta Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abr/2018 % Alcance das Metas
Abril/2018
Tomografia 22 35 20 21 41 186,36%
Endoscopia digestiva 219 179 181 199 191 87,21%
Colonoscopia 138 117 111 132 118 85,51%
Total: 379 331 312 352 350 92,35%
Fonte: MV SOUL: Diagnóstico por Imagem – Relatório – Operacionais – Exames Realizados – Por tipo de Atendimento –
Setor Executante – (Tipo de Atendimento) – Externo
Na competência de abril de 2018, foi alcançado 92,35% da meta de exames pactuados.
Foram disponibilizados entre endoscopia digestiva e colonoscopia 360 exames, sendo
cancelados 120 exames, como causa principal não comparecimentos a realização do
exame, abaixo segue tabela com detalhamento dos motivos de cancelamentos quando
do acesso a Instituição:
SADT DISPONIBILIZADOS, AGENDADOS, EXECUTADOS E CANCELALOS MÊS: ABRIL - ANO: 2018 MOTIVOS CAN-CELAMENTOS
TIPO DE EXAMES
QUANTITATIVO DE EXAMES DISPONI-
BILIZADOS POR HEUE
QUANTITATIVO DE EXAMES AGENDADOS
POR SISREG
QUANTITATIVO DE EXAMES
EXECUTADOS POR HEUE
QUANTITATIVO DE EXAMES NÃO
REALIZADOS POR NÃO COMPARECI-
MENTO
QUANTITATIVO DE EXAMES CANCELA-
DOS SISREG
HEUE
SISREG HEUE CONFORME
TABELA ABAIXO
EDA 220 275 191 74 0 10
COLONO 140 172 118 46 0 8
TOMOGRAFIA 32 26 41 1 0 0
ENDOSCOPIA
DATA DO CAN-CELAMENTO
EXAME NOME DO PACIENTE MOTIVO REMARCADO
04/04/2018 ENDOSCOPIA PAULO HENRIQUE PEREIRA NUNES
AUSENCIA DE ACOMPANHANTE NÃO
05/04/2018 ENDOSCOPIA WELINGTON SOUZA DA VITORIA
NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-CEDIMENTO
NÃO
10/04/2018 ENDOSCOPIA MARIA DAS GRAÇAS FERREIRA LOURENÇO
PACIENTE CARDIOPATA, REVASCULARIZA-DA, MANTENDO OS SINTOMAS DE ANGINA E
SEM AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA. NÃO
10/04/2018 ENDOSCOPIA MILTON SOUZA MADEIRA
COM HISTÓRICO DE “CORAÇÃO GRANDE” E ANGINA, AGUARDANDO A REALIZAÇÃO DE CINTILOGRAFIA, SOLICITADA POR CARDIO-
LOGISTA.
NÃO
12/04/2018 ENDOSCOPIA MARIA DA PENHA PAURASTONI PEREIRA ARAUJO
NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-CEDIMENTO
NÃO
23/04/2018 ENDOSCOPIA LORINDA UHL LUBE
APRESENTOU ARRITMIA A MENOS DE UM ANO E ANESTESISTA OPTOU PELO CANCE-
LAMENTO. NÃO
PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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23/04/2018 ENDOSCOPIA MARIA DA PENHA CORDEIRO
NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-CEDIMENTO
NÃO
26/04/2018 ENDOSCOPIA ELIO ANTONIO DE OLIVEIRA
GRIPADO, TOSSE PRODUTIVA. NÃO
02/04/2018 ENDOSCOPIA ADRIANA DE JESUS SOUZA
COMPARECEU EM NOSSA UNIDADE SEM O DOCUMENO DE AUTORIZAÇÃO BPA INDIVI-DUALIZADO, TENTOU BUSCAR, E CHEGOU
BEM ATRASADA.
SIM
12/04/2018 ENDOSCOPIA LUZIBETE DA ROCHA SOUZA
COMPARECEU EM NOSSA UNIDADE BEM GRIPADA E EM ESTADO FEBRIL.
SIM
COLONOSCOPIA
DATA DO CAN-CELAMENTO
EXAME NOME DO PACIENTE MOTIVO REMARCADO
04/04/2018 COLONOSCOPIA VALDETE DAS GRACAS UBALDINO
SANTOS NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-
CEDIMENTO NÃO
13/04/2018 COLONOSCOPIA MARIA D'AJUDA PERTONILIA GON-
ÇALVES
NO MOMENTO DO PROCEDIMENTO, A PACI-ENTE ALEGOU ESTAR SENTINDO “CANSAÇO NO PEITO”, TENDO SEU EXAME SUSPENSO
PELO ANESTESISTA.
NÃO
16/04/2018 COLONOSCOPIA CLEVES CARDOSO PAIVA NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-
CEDIMENTO NÃO
19/04/2018 COLONOSCOPIA MARTA HELENA DO ROSARIO
LOUREIRO
PROCEDIMENTO PROPOSTO, NÃO É REALI-ZADO NESTE SERVIÇO(POLIPECTOMIA DE
GRANDE ESPESSURA). NÃO
25/04/2018 COLONOSCOPIA JOSE RODRIGUES DAMACENA NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-
CEDIMENTO NÃO
26/04/2018 COLONOSCOPIA FLAVIA BARBOSA MONTEIRO NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-
CEDIMENTO NÃO
27/04/2018 COLONOSCOPIA ERNANDES MARCELINO DO AMA-
RAL NÃO REALIZOU O PREPARO PARA O PRO-
CEDIMENTO NÃO
16/04/2018 COLONOSCOPIA REGINA CELIS BASTOS INDISPONIBILIDADE DE ACESSO –CHUVA FORTE EM 16/04, A PACIENTE NÃO CON-
SEGUIU COMPARECER
SIM
SADT EXTERNO - TC - PACIENTES FALTOSOS
DATA EXAME NOME DO PACIENTE
Inoperância no Sistema MV – Exames laudados em Abril/2018
08/03/2018 TC TORAX ELOI LADISLAU
08/03/2018 TC TORAX MARIA DA PENHA ANDRIAO SARTONI
19/03/2018 TC CRANIO NEUZO SANTANA PORTO
12/03/2018 ANG DE ABDOME INFERIOR / PELVE JOSE AILTON CAPELINI
19/03/2018 TC ABDOME SUPERIOR MARIA HELENA BARBOZA ALVES
09/03/2018 TC SEIOS DA FACE JOSE SEBASTIÃO MEDEIROS DA COSTA
BARROS
13/03/2018 TC TORAX JACIRA RETZ
14/03/2018 TC CRANIO KAROLINI JUVENCIO KEIJOK STEIN
14/03/2018 TC CRANIO LUANA GOMES DOS SANTOS
26/03/2018 ANGIOTOMOGRAFIA ISAAC ROCHA FILHO
PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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Os exames de tomografia citado no quadro acima foram realizados em Março/2018,
estes sendo emitidos os laudos em Abril de 2018, devido as intercorrências de inope-
rância do sistema MV de forma intermitente.
Em anexo segue oficio de disponibilização do serviço HEUE à Central de Regulação do
Estado e agenda via SISREG, bem como o cronograma e relatório de execução de ma-
nutenção preventiva da Tomógrafo e Endoscopico.
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Atendimento à Urgências
Serviços Contratados
Meta Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abr/2018 % Alcance das
Metas – Abril/2018
Atendimentos às urgências/ emergên-
cia 3.953 4.615 3.909 4.179 3.720 94,11%
Fonte: MV SOUL: Atendimento – Urgência e Emergência – Relatórios - Estatísticos – Atendimento por Origem - Filtrar por
Origem: Urgencia e Emergencia.
Na competência de abril de 2018, foi alcançado 94,11% da meta de atendimentos de ur-
gência e emergência pactuados.
PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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4|INDICADORES QUALITATIVOS
Indicador Meta Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abr/2018
Apresentação Controle de Infecção Hospitalar – Tipo
IPCS ≤ 5‰ 1,40‰ 4,00‰ 2,40‰ 0,00‰
Taxa de cirurgias cancela-das
≤ 10% 8,40% 6,43% 8,83% 12,23%
Infecção relacionada à ci-rurgia de fêmur
≤ 7,00% 0,00% 3,30% 0,00% 0,00%
Incidência de Ulcera por pressão
≤ 15,00% 7,20% 7,80% 6,28% 8,00%
Fonte:Epmed: Administração da Unidade – Busca de Pacientes – Busca por evento infeccioso – inserir o período que deseja analisar – buscar (IPCS e Cirúrgia de Femúr). Fonte: MV Soul: Atendimento – Centro Cirúrgico – Relatórios – Personalizados – Cirurgias Canceladas
Na competência de abril de 2018, foi de 0,00‰, o indicador de IPCS, 12,23% o indicador
taxa de cirurgias canceladas,0,00% o indicador de infecção relacionada à cirurgia de fê-
mur e de 8,00% o indicador incidência de Ulcera de Pressão, somente na taxa cancelada
não conseguimos alcançar a meta.
Considerando a legislação vigente que dispõe sobre a classificação e critérios definidores
de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em pacientes internados e ambulatoriais.
Considerando que as infecções de sítio cirúrgico (ISC) podem ocorrer nos primeiros 30
dias após o procedimento cirúrgico (sendo o 1º dia a data do procedimento) ou até 90
dias, se houver colocação de implantes.
O SCIH realiza o fechamento do indicador de ISC após os 90 dias de vigilância dos pro-
cedimentos cirúrgicos. Sendo a taxa de infecção relacionada à cirurgia de fêmur de janei-
ro de 2018 de 15,4%.
Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico em cirurgias de Fêmur da Instituição
2017 2018
OSTEOSSÍNTESE DE FÊMUR (LIMPAS)
TOTAL DE CIRURGIAS
JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO
8 33 16 22 19 28 13
Nº DE ISC 1 1 0 0 0 0 2
% ISC 12,5 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 15,4
PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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Indicador evidenciado foram 02 (dois) casos de infecções de fêmur, sendo fator risco:
1 - Paciente A.L.C se dá pelo tipo de lesão do trauma: Fratura cominutiva de platô tibial
esquerdo com acometimento de articulação de joelho e extensa lesão de partes moles.
2 - Paciente J.P.E.S: paciente com internação prolongada (admitido 30/12/17 e realiza
cirurgia ortopédica em 29/01/18), realiza cirurgia neurológica prévia na instituição
(31/12/17) e é diagnosticado com Pneumonia durante internação (15/01/18) com uso de
antibioticoterapia.
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INDICADORES DE QUALIDADE SEM INCIDENCIA DE PONTUAÇÃO
Indicadores Média/2017
Percentual Alcançado
Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abril/2018
Controle de
Mortalidade
Operatória 1,71% 0,94% 2,22% 1,47% 2,09%
Institucional 6,60% 7,41% 6,86% 7,61% 7,66
Hospitalar 9,98% 8,42% 7,96% 8,83% 9,57
Média de Permanência 9,55 dias 10,22 dias 9,64 dias 10,20 dias 9,92 dias
Taxa de Ocupação 146,42% 151,83% 143,35 153,16% 158,02%
Cirurgias Cancela-
das/Suspensas
42 51 29 53 70
Cirurgias Realizadas 463 557 422 486 502
Fonte: Dados Estatístico. Fonte: MV SOUL: Atendimento - Internação - Relatórios- Estatísticos - Hospitalar - Sintético/ Tipo de Unidade – Todos. Fonte: MV SOUL: Atendimento - Centro Cirúrgico – Relatórios – Administrativo– Cirúrgia Realizadas Por Período – Analítico – (informar centro cirúrgico de código 3). Fonte: Clinica e Assistencial – Gereciamento de Unidades – Relatório – Personalizados – Relatorio Obitos Pos Operatorio. Fonte: MV Clínica e Assistencial – Gerencial de Unidades - Relatório – Personalizados – Cirurgias Cancelas.
Indicadores
Controle de Mortalidade Operatória: óbitos em até 07 dias após ato cirúrgico/Cirurgias realizada(
Paciente submetido a múltiplos procedimentos cirúrgicos na mesma data, utilizando-se o mesmo acesso cirúrgico, são
computados uma única vez, considerando-se para efeito de ajuste de risco o procedimento de maior complexidade).
Controle de Mortalidade Hospitalar: Óbitos * 100/Saídas (Altas + óbitos Total).
Controle Institucional: Óbitos 24 horas *100/ Saídas (Altas + óbitos Total).
Média de Permanecia: Paciente Dia/Saídos (Alta + óbitos).
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Atenção ao Cliente
Indicador Sub-
Indicador Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abr/2018
Implantação do SAC
SIM 91,00% 92,00% 93,00% 92,00%
Tempo de Resposta
Sim 3 dias 6 dias 4 dias 5 dias
Apresentação de AIH
realizadas no perío-do
% de AIH referentes às
Saídas
100% F100,00%00radas
100,00% 100,00% 100,00% 100%
Implantação do Protocolos
Clínicos
Protocolos Implantados
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100%
Gerenciamento De Risco
1º Trim./16 Implantação
das Auditorias de
Processos Crí-ticos –
Gerenciamento de Risco nas UTI/UADC
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100%
Fonte: MV SOUL: Atendimento ao cliente - Relatório de Atividades do S.A.U. Fonte: MV SOUL: Tempo de Resposta - Relatório de Atividades do S.A.U.
PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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As informações, referente a AIHs estas se tratam de prévias, devido ao cronogra-
ma de fechamento e demandas de superlotação e estrutura para credenciamneto
de novos leitos no Pronto Socorro.
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PRESTAÇÃO DE CONTAS – ABRIL/2018
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Relatório Indice de Giro - 2018
1.38. Índice de Giro de Leitos por Especialidade Jan Fev Mar Abr
Clínica Médica 14,22 12,24 12,98 12,78
Cirurgia Vascular 7,49 6,61 7,27 5,48
Neurocirurgia 4,57 5,45 5,45 5,32
Ortopedia/Traumatologia 7,05 6,61 6,80 6,53
Cirurgia Geral 7,76 5,73 9,08 8,00
Total 2,47 2,27 2,54 2,41
1.39. Índice de Giro de Leitos por Unidade Jan Fev Mar Abr
UTI A 4,60 4,10 3,05 6,60
UTI B 4,50 4,20 4,90 3,20
UTI C 4,20 3,40 4,00 5,00
UADC 6,79 5,71 5,50 5,29
1º andar - Clínica Médica 5,25 9,63 4,25 6,00
1º andar - Cirurgia Vascular 5,67 4,87 5,47 6,93
1º andar - Neurocirurgia 5,63 6,63 6,70 5,90
1º andar - Cirurgia Geral 7,29 5,86 4,14 6,00
1º andar - Isolamento 9,33 10,00 8,67 6,00
2º andar - Cirurgia Geral 7,50 8,75 7,00 11,75
2º andar – Ortopedia/Traumatologia 5,80 6,30 6,74 6,76
Sala Amarela 10,10 8,48 10,27 8,09
Sala Vermelha 7,42 7,00 8,42 8,58
Total 2,47 2,27 2,54 2,41 Fonte: Setor de Estatística