Embed Size (px)
Citation preview
SALINANLAMPIRAN IIIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Menyatakan bahwa:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Telah melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium pendidikan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KETERANGAN/BUKTI FISIK
12345
dst
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,
…………, ………… Atasan Langsung,
Nama JelasNIP
50
SALINANLAMPIRAN IVPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Menyatakan bahwa:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut:
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KETERANGAN/BUKTI FISIK
12345
dst
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,
…………, …………Atasan Langsung,
51
Nama JelasNIP
52
SALINANLAMPIRAN VPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:
SURAT PERNYATAANMELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Menyatakan bahwa:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KETERANGAN/BUKTI FISIK
12345
dst
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,
……………, ………Atasan Langsung,
Nama JelasNIP
53
SALINANLAMPIRAN VIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:
SURAT PERNYATAANTELAH MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Menyatakan bahwa:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Telah mengikuti pendidikan dan pelatihan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KETERANGAN/BUKTI FISIK
12345
dst
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,
……………, ………Atasan Langsung,
Nama JelasNIP
54
SALINANLAMPIRAN VIIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:
SURAT PENUGASANMELAKUKAN KEGIATAN PENGELOLAAN LABORATORIUM PENDIDIKAN
SATU TINGKAT DI ATAS ATAU DI BAWAH JENJANG
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Menugaskan kepada:
Nama : ......................................................................
NIP : ......................................................................
Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................................................
Jabatan : ......................................................................
Unit kerja : ......................................................................
Untuk melaksanakan kegiatan pengelolaan laboratorium pendidikan satu tingkat di atas atau di bawah jenjang sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME
KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KETERANGAN/BUKTI FISIK
12345
dst
Demikian Surat Penugasan ini dibuat, untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya,
…………, …………Atasan Langsung,
Nama Jelas
55
NIP
SALINANLAMPIRAN VIIIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:PENETAPAN ANGKA KREDIT NOMOR :
Instansi : …………………………………………… Masa Penilaian : ............. s.d ...........I. KETERANGAN PERORANGAN1. N a m a2. N I P3. Nomor Seri KARPEG4. Pangkat / Golongan Ruang / TMT5. Tempat dan Tanggal lahir6. Jenis Kelamin7. Pendidikan Tertinggi, Tahun Lulus8. Jabatan Fungsional / TMT
9. Masa Kerja GolonganLamaBaru
10. Unit KerjaII. PENETAPAN ANGKA KREDIT L A M A B A R U JUMLAH
1 UNSUR UTAMA A 1). Pendidikan Formal
2). Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang pengelolaan laboratorium dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
3). Diklat PrajabatanB Kegiatan Pengelolaan Laboratorium C Pengembangan ProfesiJumlah Unsur Utama
2 UNSUR PENUNJANG PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN- Penunjang tugas PLPJumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang
III
Ditetapkan di : ………………………….
ASLI disampaikan dengan hormat kepada : Pada tanggal : ………………………….
Kepala BKN atau Kepala Kantor Regional BKN *) di ……………………..
Nama JelasNIP
56
Tembusan disampaikan kepada : 1. Pranata Laboratorium Pendidikan yang bersangkutan;2. Sekretaris Tim Penilai; 3. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah (BKD); *)4. Pimpinan unit kerja;5. Pejabat lain yang dipandang perlu.*) Coret yang tidak perlu
SALINANLAMPIRAN IXPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:KEPUTUSAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)NOMOR : ……………………………………………..
TENTANGPENGANGKATAN PERTAMA KALI
DALAM JABATAN PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
Menimbang
: a bahwa sebagai pelaksanaan dari Pasal 22 Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010 tentang Jabatan Fungsional Pranata Laboratorium Pendidikan dan Angka Kreditnya dipandang perlu untuk mengangkat Saudara ......................... dalam jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan
b ............................................................................................................**);Mengingat
: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah duabelas kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2010;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang, Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010;
6. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor …… Tahun …… dan Nomor …… Tahun …….;
M E M U T U S K A NMenetapkan :Pertama : Terhitung mulai tanggal ...........................mengangkat Pegawai Negeri Sipil :
a Nama :b NIP :c Pangkat/gol. ruang/TMT :d Unit kerja :
dalam jabatan .............. dengan angka kredit sebesar ............... (............................).Kedua : **) ........................................................................................................Ketiga : **) ........................................................................................................Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.
Asli Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : .................................pada tanggal : .................................
Nama jelasNIP
57
TEMBUSAN :1. Menteri Pendidikan Nasional;2. Kepala BKN/Kantor Regional BKN *);3. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah (BKD) *);4. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;5. Kepala Biro/Bagian Keuangan Daerah yang bersangkutan; *)6. Pejabat instansi lain yang berkepentingan.*) Coret yang tidak perlu.**) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu.
SALINANLAMPIRAN XPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:KEPUTUSAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)NOMOR : ……………………………………………..
TENTANG
PENGANGKATAN MELALUI PERPINDAHAN DARI JABATAN LAIN KE DALAMJABATAN PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
Menimbang
: a. bahwa sebagai pelaksanaan dari Pasal 24 Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010 tentang Jabatan Fungsional Pranata Laboratorium Pendidikan dan Angka Kreditnya, perlu untuk mengangkat Saudara .......... dalam jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan ...............;
b. .............................................................................................................**);Mengingat
: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah duabelas kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2010;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang, Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010;
6. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor....... Tahun ........ dan Nomor....... Tahun .......;
M E M U T U S K A NMenetapkan :Pertama : Terhitung mulai tanggal ...........................mengangkat Pegawai Negeri Sipil :
a Nama :b NIP :c Pangkat/gol.
ruang/TMT:
d Unit kerja :dalam jabatan ............... dengan angka kredit sebesar ......... (...................).
Kedua : **) .................................................................................................................Ketiga : **) .................................................................................................................Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.Asli Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : ......................
58
pada tanggal : .......................
Nama jelasNIP
TEMBUSAN :1. Menteri Pendidikan Nasional; 2. Kepala BKN/Kantor Regional BKN *);3. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah (BKD) *);4. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;5. Kepala Biro/Bagian Keuangan Daerah yang bersangkutan; *)6. Pejabat instansi lain yang berkepentingan.*) Coret yang tidak perlu.**) Coret yang tidak perlu.
SALINANLAMPIRAN XIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:
SURAT PERINGATAN________________________________________
NOMOR : ……………………………………………..
DARI :KEPADA YTH :ALAMAT :TANGGAL :
1. Dengan ini memberitahukan dengan hormat bahwa :
Nama :NIP :Pangkat/Gol. ruang :Jabatan :Unit kerja :
sampai dengan tanggal Surat Peringatan ini sudah ………….. tahun menduduki jabatan ……….……………………………………….tetapi belum memenuhi ketentuan angka kredit yang ditentukan sejumlah ………………………………
2. Sesuai dengan ketentuan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010 jo Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala BKN Nomor .................................. dan ................................. Tahun 2010, diminta agar Saudara dapat memenuhi ketentuan angka kredit yang dipersyaratkan.
3. Apabila tidak dapat memenuhi ketentuan tersebut di atas, maka Saudara akan dibebaskan sementara dari Pranata Laboratorium Pendidikan.
4. Demikian untuk diketahui dan menjadi perhatian Saudara.
..........................................
Atasan Langsung
___________________________NIP
59
TEMBUSAN :1. Kepala Badan Kepegawaian Negara/Kantor Regional BKN yang bersangkutan; *)2. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah (BKD) yang bersangkutan;
*)3. Pimpinan unit kerja Pranta Laboratorium Pendidikan yang bersangkutan;4. Pejabat lain yang dipandang perlu.
*) Coret yang tidak perlu.
SALINANLAMPIRAN XIIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:KEPUTUSAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)NOMOR : ……………………………………………..
TENTANG
PEMBEBASAN SEMENTARA DARI JABATAN PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
Menimbang
: a. bahwa Saudara ................. NIP ............... pangkat/golongan ruang ...................., terhitung mulai tanggal………dibebaskan sementara dari jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan karena ............. **);
b. bahwa untuk tertib administrasi dan menjamin kualitas profesionalisme Pegawai Negeri Sipil dalam jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan, dipandang perlu untuk membebaskan sementara Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan;
Mengingat
: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999;
2 Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah duabelas kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2010;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 1980 tentang Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang, Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010;
7. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor ....... Tahun ........dan Nomor ........ Tahun .......;
M E M U T U S K A NMenetapkan :Pertama : Terhitung mulai tanggal ...........................membebaskan sementara Pegawai Negeri
Sipil :a Nama :b NIP :c Pangkat/gol. ruang/TMT :d Unit kerja :dari jabatan ......................... dengan angka kredit sebesar ............... (................).
Kedua : Saudara ............ dapat diangkat kembali dalam jabatan ......... apabila telah ..............
60
Ketiga : ***) .....................................................................................................Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.Asli Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : .................pada tanggal : ................
_________________________NIP
TEMBUSAN :1. Kepala Badan Kepegawaian Negara/Kantor Regional BKN yang bersangkutan; *)2. Kepala Biro Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah yang bersangkutan; *)3. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;4. Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara/Kepala Biro /Bagian Keuangan Daerah yang
bersangkutan; *)5. Pejabat instansi lain yang berkepentingan.*) Coret yang tidak perlu.**) Alasan pembebasan sementara.***) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu.
SALINANLAMPIRAN XIIIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:KEPUTUSAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)NOMOR : ……………………………………………..
TENTANG
PENGANGKATAN KEMBALIDALAM JABATAN PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
Menimbang : a. bahwa sebagai pelaksanaan dari Pasal 35 Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010 tentang Jabatan Fungsional Pranata Laboratorium Pendidikan dan Angka Kreditnya, perlu mengangkat kembali Saudara ......................... dalam jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan;
b. .......................................................................................................**);
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah duabelas kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2010;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang, Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010;
6. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor...... Tahun........ dan Nomor.......Tahun.........;
M E M U T U S K A NMenetapkan :Pertama : Terhitung mulai tanggal ...........................mengangkat Pegawai Negeri Sipil :
a Nama :b NIP :
61
c Pangkat/gol. ruang/TMT :d Unit kerja :dalam jabatan ............ dengan angka kredit sebesar ........... (....................).
Kedua : **) ....................................................................................................Ketiga : **) ....................................................................................................Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.Asli Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : ....................pada tanggal : ....................
Nama jelasNIP
TEMBUSAN :1. Menteri Pendidikan Nasional;2. Kepala BKN/Kantor Regional BKN *);3. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah (BKD) *);4. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;5. Kepala Biro/Bagian Keuangan Daerah yang bersangkutan; *)6. Pejabat instansi lain yang berkepentingan.*) Coret yang tidak perlu.**) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu.
SALINANLAMPIRAN XIVPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:KEPUTUSAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)NOMOR : ……………………………………………..
TENTANGPEMBERHENTIAN DARI JABATAN PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
KARENA DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT BERAT DAN TELAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP/TIDAK DAPAT MENGUMPULKAN ANGKA KREDIT YANG DITENTUKAN *)
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
Menimbang : a. bahwa Saudara ..................... NIP ............... jabatan .............................. pangkat ....................golongan ruang ......................, terhitung mulai tanggal ………….. telah dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat berdasarkan Keputusan pejabat yang berwenang Nomor .................. tanggal .................. / dinyatakan tidak dapat mengumpulkan angka kredit dalam jangka waktu 1 (satu) tahun sejak dibebaskan sementara *);
b. bahwa untuk tertib administrasi dan menjamin kualitas profesionalisme Pegawai Negeri Sipil dalam jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan, dipandang perlu memberhentikan Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan dari jabatan Pranata Laboratorium Pendidikan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah duabelas kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2010;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 30 tahun 1980 tentang Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang, Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 tahun 2010;
62
7. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor........Tahun.........dan Nomor......Tahun ........;
M E M U T U S K A NMenetapkan :Pertama : Terhitung mulai tanggal .............. memberhentikan dengan hormat dari jabatan PLP
a Nama :b NIP :c Pangkat/gol.
ruang/TMT:
d Unit kerja :Kedua : **) ...................................................................................................................Ketiga : Apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.
Asli Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : .................pada tanggal : ................
Nama jelasNIP
TEMBUSAN :1. Menteri Pendidikan Nasional;2. Kepala BKN/Kantor Regional BKN *);3. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah (BKD) *);4. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;5. Kepala Biro/Bagian Keuangan Daerah yang bersangkutan; *)6. Pejabat instansi lain yang berkepentingan.*) Coret yang tidak perlu.**) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu.
SALINANLAMPIRAN XVPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:PENETAPAN ANGKA KREDIT PERALIHAN
JABATAN FUNGSIONAL ………………..TERAMPIL KE AHLINOMOR : ………………………………………………………….
Instansi : ................... Masa Penilaian : .................s/d.............I KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama 2 NIP 3 Nomor Seri KARPEG 4 Pangkat/Golongan ruang TMT 5 Tempat dan Tanggal lahir 6 Jenis Kelamin
7
Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya
8 Jabatan Fungsional/TMT 9 Masa Kerja Golongan Lama
10 Masa Kerja Golongan Baru
11 Unit Kerja
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH PERALIHAN 1 UNSUR UTAMA
A 1) Pendidikan formal
2 Pendidikan dan Pelatihan dan
63
) mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
B Pengelolaan Laboratorium
C Pengembangan Profesi
Jumlah Unsur Utama
2 UNSUR PENUNJANG PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN Penunjang tugas Pranata Laboratorium PendidikanJumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama dan Unsur PenunjangIII Dapat dipertimbangkan untuk dialihkan dari jabatan fungsional ………. terampil jenjang
……. pangkat……….. golongan ruang ……………. ke jabatan fungsional…….. ahli jenjang…….pangkat …………… golongan ruang ………….. dengan angka kredit …………….
ASLI disampaikan dengan hormat kepada: Ditetapkan di : .................Kepala BKN Up. Deputi Bidang Informasi Kepegawaian BKN Pada tanggal : ...............
…………………………………………
NIP. ………………………………..TEMBUSAN disampaikan kepada:1. Pranata Laboratorium Pendidikan yang bersangkutan; 2. Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan; 3. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan; 4. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit. SALINANLAMPIRAN XVIPERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR 02/V/PB/2010NOMOR 13 TAHUN 2010TANGGAL: 6 MEI 2010
:
KEPUTUSANMENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
NOMOR : ……………………………………………..
TENTANGPENYESUAIAN/INPASSING DALAM JABATAN DAN ANGKA KREDIT
PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN
MENTERI/PIMPINAN LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA*)
Menimbang
: a. bahwa Saudara..................... NIP ............... dengan Keputusan ...............Nomor....................... tanggal .................... terhitung mulai tanggal ………….. telah ditugaskan melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium pada ....................................
b. bahwa dengan berlakunya Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010, perlu menetapkan Keputusan penyesuaian dalam jabatan dan angka kredit Pranata Laboratorium Pendidikan.
Mengingat
: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 tentang Peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah duabelas kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2010;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional
64
Pegawai Negeri Sipil;4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang, Pengangkatan,
Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010;
6. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor.........Tahun.......... dan Nomor.........Tahun.........;
M E M U T U S K A N
Menetapkan Pertama : Terhitung mulai tanggal .......................................................... Pegawai Negeri Sipil :
a Nama :b NIP :c Pangkat/gol.
ruang/TMT:
d Unit kerja :disesuaikan dalam jabatan .............. dengan angka kredit sebesar ............ (.............)
Kedua : **) ...............................................................................................................Ketiga **) ...............................................................................................................Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.Asli Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : ...................pada tanggal : .....................
Nama jelasNIP
TEMBUSAN :1. Kepala BKN/Kantor Regional BKN *);2. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Instansi/Badan Kepegawaian Daerah (BKD) *);3. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;4. Kepala Biro/Bagian Keuangan Daerah yang bersangkutan; *)5. Pejabat instansi lain yang berkepentingan.*) Coret yang tidak perlu.**) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu.
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA, MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL,
TTD TTD
EDY TOPO ASHARI MOHAMMAD NUH
65
Salinan sesuai dengan aslinyaBiro Hukum dan OrganisasiDepartemen Pendidikan Nasional,Kepala Biro Hukum dan Organisasi,
Dr.Andi Pangerang Moenta,S.H., M.H., DFMNIP131661823
66
