Contoh case jiwa

7/24/2019 Contoh case jiwa

1/9

PRESENTASI KASUS

Dokter Pembimbing: dr. Dan Hidyat, SpKJ

ia Pam!ngka"

##$%'$&(%

Kepaniteraan K)inik

I)m! Ke"e*atan Ji+a

ak!)ta" Kedokteran UKRIDA

Jakarta


2/9

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.HS

Usia : 57 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-lakiSuku Bangsa : Batak

Agama : Kristen

Pendidikan : Tamat SA

Peker!aan : Su"ir

Status Peker!aan : enikah

Alamat : Jl. Sa#$ N$.% &T ''5(&) ''* +i"ete Utara Ke,a$ran Baru

II. RI-AAT PSIKIATRIK

Aut$anamnesis '/ 0kt$,er *'%5 "ukul %/.''.

A. Keluhan Utama

Pasien di,a#a $leh P$lisi saat naik m$t$r "ada tanggal 1' Agustus *'%5 saat hendak

men2ari ker!a.

B. &i#aat 3angguan Sekarang

Pasien di,a#a $leh P$lisi saat naik m$t$r "ada tanggal 1' Agustus *'%5 saat hendak

men2ari ker!a.Pasien mengatakan dirina di tangga" "$lisi saat sedang naik m$t$r menu!u

"luit untuk men2ari "erker!aan.Pasien mengatakan dirina se,elumna akan ,eker!a "ada ,$s

na "ak +handra ang menurut "asien "emilik "arkiran di seluruh !akarta. Pasien

mengatakan dirina di ,a#a ke "en!aringan dua hari kemudian di ,a#a dengan m$,il ,$4 ke

"anti. Pasien !uga megatakan sering menangis karena rindu dan saang dengan mamak.

Pasien mengatakan tidak "ernah mendengar ,isikan atau"un melihat ,aangan ,aangan.

&i#aat 3angguan Se,elumna

%. &i#aat gangguan "sikiatrik

Pasien mengatakan ,ah#a dirina tidak "ernah memiliki ri#aat gangguan "sikiatrik

se,elumna.

*. &i#aat gangguan k$ndisi medik

Pasien mengatakan ,ah#a dirina tidak "ernah mengalami trauma ke"ala


3/9

1. &i#aat "enggunaan 6at

Pasien mengatakan ,ah#a dirina tidak "ernah mengk$nsumsi al2$h$l mau"un $,at-

$,atan terlarang.

+. &i#aat Kehidu"an Pri,adi

%. &i#aat Perkem,angan isik

Perkem,angan 8isik n$rmal.

*. &i#aat Perkem,angan Ke"ri,adian

Pasien mengatakan ia selalu memiliki teman ang senang mentraktirna

1. &i#aat Pendidikan

Pasien mengatakan dirina "ernah ,ersek$lah hingga kuliah namun tidak selesai

Selama "endidikan "asien mengtakan dirina tidak "ernah menda"at !uara

matematika.

9. &i#aat Peker!aan

Pasien "ernah ,eker!a se,agai su"ir

5. Kehidu"an Beragama

Pasien ,eragama Kristen dan mengatakan rutin ke 3ere!a.

/. Kehidu"an S$sial dan Perka#inan

Pasien mengaku "ernah menikah dan mem"unai se$rang anak.

. &i#aat Keluarga


4/9

sakit "asien

meninggal

. Situasi Kehidu"an S$sial Sekarang

Pasien tidak ,er,i2ara dengan $rang lain di "anti. Pasien le,ih sering menendiri dan

melamun tentang mamak.

III. STATUS /ENTA

A. ;SK&


5/9

d. Skala di8erensiasi : Sem"it

e. Keserasian : Serasi

8. Pengendalian im"uls : Baik

g. ;ks"resi : enem"it

h. ramatisasi : Tidak ada

i. ;m"ati : Ada

+. 3AN33UAN P;&S;PS

Documents

Contoh case jiwa