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Parmi ce nombre, les territoires suivants doivent êtrereprésentés à raison de 100 examens personnels auminimum :

– artères périphériques ;

– veines périphériques ;

– vaisseaux abdominaux ;

– vaisseaux supra-aortiques.

CONNAISSANCE DE LA THÉORIE, DES INDICATIONS

ET DE L’INTERPRÉTATION DES TECHNIQUES SUIVANTES :

– examens radiologiques vasculaires (angiographies di-gitalisées et conventionnelles, angio-CT et angio-IRM) ;

– techniques de médecine nucléaire ;

– mesure directe de la pression artérielle ;

– mesure directe et dynamique de la pression veineuse ;

– investigations de l’hémostase.

MÉTHODES THÉRAPEUTIQUES

SAVOIR POSER L’INDICATION, METTRE EN ŒUVRE

ET SURVEILLER LES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX

SUIVANTS :

– anticoagulants ;

– inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire ;

– thrombolytiques ;

– anti-hypertenseurs ;

– hypolipémiants ;

– médicaments du sevrage tabagique ;

– antidiabétiques oraux ;

– médicaments vasoactifs ;

– médicaments veinotropes.

SAVOIR METTRE EN ŒUVRE LES TRAITEMENTS LOCAUX

SUIVANTS :

– soins locaux des ulcères d’origine artérielle, vei-neuse ou d’autre cause ;

– techniques de bandage et de bas compressifs ;

– traitement des varices (sclérothérapie, phlébecto-mies segmentaires, compression).

SAVOIR POSER L’INDICATION ET SURVEILLER

LES TRAITEMENTS SUIVANTS :

– physiothérapie et crénothérapie des affectionsvasculaires ;

– cathétérisation percutanée transluminale ;

– chirurgie vasculaire reconstructive, endovasculaireet sympathectomie ;

– amputations hautes et distales ;

– chirurgie des réseaux veineux superficiels etprofonds ;

– thrombolyse.

CONNAÎTRE LES PRINCIPES DE L’ÉDUCATION

THÉRAPEUTIQUE ET SES APPLICATIONS DANS :

– les traitements anticoagulants ;

– la maladie thrombo-embolique veineuse et lesthrombophilies ;

– les maladies veineuses chroniques ;

– les troubles trophiques vasculaires et le pieddiabétique ;

– l’athérothrombose ;

– la sclérodermie systémique.

CONNAISSANCES CLINIQUES APPLIQUÉES

MALADIES ARTÉRIELLES

ARTÉRIOPATHIE CHRONIQUE OBLITÉRANTE DES MEMBRES

INFÉRIEURS D’ORIGINE ATHÉROMATEUSE (AOMI)

– Connaître l’anatomie normale, les variations anato-miques et les voies de suppléance.

– Connaître l’épidémiologie et l’histoire naturelle del’AOMI.

– Être capable d’apprécier la distance de marche et latolérance à l’effort de marche.

– Être capable de quantifier le degré d’ischémie per-manente (clinique, microcirculation).

– Être capable d’effectuer une analyse critique de lasymptomatologie.

– Être capable de réaliser l’exploration ultrasonique(du Doppler de poche à l’exploration écho-Doppler cou-leur complète).

– Être capable de poser l’indication et interpréter une

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exploration radiologique (artériographie, angiographiepar résonance magnétique, angioscanner).

– Être capable de poser l’indication, de mettre en œu-vre et de surveiller le traitement médical.

– Être capable de poser l’indication d’une angioplas-tie, d’une recanalisation ou d’un pontage vasculaire.

– Être capable d’assurer la surveillance angiologiquepost-procédure d’une angioplastie, d’une recanalisationou d’un pontage.

ANÉVRYSMES, ARTÉRIOMÉGALIE, DYSTROPHIE

POLYANÉVRYSMALE

– Connaître l’épidémiologie et l’histoire naturelle desanévrysmes à l’étage aorto-iliaque.

– Être capable de prendre les mensurations d’un ané-vrysme en échographie et au scanner.

– Être capable de poser l’indication d’un traitementchirurgical et d’une endoprothèse aortique.

– Être capable d’assurer la surveillance d’une endo-prothèse aortique.

– Être capable de poser le diagnostic et d’organiser laprise en charge d’un patient porteur d’un anévrysme poplité.

– Être capable de poser le diagnostic et d’organiser laprise en charge d’un patient porteur d’un anévrysme ar-tériel d’autre localisation.

– Être capable de prendre en charge un patient porteurde dystrophie polyanévrysmale.

APPROCHE SYSTÉMIQUE DE LA MALADIE

ATHÉROSCLÉREUSE CHEZ LE PATIENT ATTEINT D’AOMI

– Connaître les particularités de la prise en charge del’AOMI chez l’hypertendu.

– Connaître les particularités de la prise en charge del’AOMI chez l’insuffisant rénal chronique.

– Connaître les particularités de la prise en charge del’AOMI chez le sujet âgé dépendant.

– Être capable de détecter et de quantifier une AOMIchez un patient diabétique, et d’organiser sa prise en charge.

– Être capable de réaliser un inventaire des facteursde risque d’athérosclérose chez un patient atteintd’AOMI et de mettre en œuvre une stratégie thérapeu-tique pour les contrôler.

– Être capable de conseiller un fumeur pour l’organi-sation de son sevrage.

– Être capable de discuter une stratégie d’explorationcoronaire chez le patient atteint d’AOMI.

– Être capable de réaliser un bilan angiologique pré-CEC.– Être capable de réaliser une exploration ultrasoni-

que de pontage aorto-coronaire.

ARTÉRIOPATHIES VISCÉRALES

– Connaître l’épidémiologie et l’histoire naturelle dessténoses et occlusions des artères rénales.

– Être capable d’évoquer à bon escient une sténosedes artères rénales, de mettre en place une stratégie d’ex-ploration et d’interpréter les résultats pour poser l’indi-cation thérapeutique.

– Être capable de réaliser une exploration ultrasoni-que des artères rénales.

– Connaître l’épidémiologie et l’histoire naturelle dessténoses et occlusions des artères digestives.

– Être capable de réaliser une exploration ultrasoni-que des artères digestives.

– Être capable d’évoquer une ischémie digestive, demettre en place une stratégie d’exploration et d’interpré-ter les résultats pour poser l’indication thérapeutique.

ARTÉRIOPATHIES CERVICO-ENCÉPHALIQUES

– Connaître l’anatomie normale, les variations anato-miques et les voies de suppléance.

– Connaître l’épidémiologie et l’histoire naturelle dessténoses carotidiennes.

– Être capable de réaliser l’exploration ultrasonique(du Doppler continu à l’écho-Doppler transcrânien).

– Être capable de poser l’indication et d’interpréterune exploration radiologique (artériographie, angiogra-phie par résonance magnétique, angioscanner).

– Être capable d’évaluer une sténose carotidienne(quantification, morphologie).

– Être capable d’effectuer une analyse critique de lasymptomatologie neurologique carotidienne et vertébro-basilaire : d’accident ischémique transitoire ou d’acci-dent vasculaire cérébral, scores cliniques.

– Être capable de participer à la prise en charge mul-tidisciplinaire en urgence d’un patient atteint d’accidentvasculaire cérébral.

– Être capable de discuter l’indication d’une chirur-gie carotidienne.

– Être capable de mettre en place la stratégie de pré-vention secondaire d’un patient atteint d’accident isché-mique transitoire ou d’accident vasculaire cérébral.

– Être capable d’évaluer le diagnostic et de prendreen charge la surveillance d’un patient atteint de dissec-tion carotidienne ou vertébrale.

HYPERTENSION ARTÉRIELLE ET RISQUE VASCULAIRE

– Connaître la définition, les principales méthodes demesure et les complications de l’hypertension artérielle.

– Être capable d’évaluer le retentissement cardiaque,

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oculaire, cérébral, rénal et vasculaire d’une hyperten-sion artérielle.

– Être capable de dépister une hypertension artériellesecondaire : hypertension rénovasculaire, hyperaldosté-ronisme primaire, phéochromocytome, coarctation del’aorte, HTA iatrogènes, syndrome d’apnée du sommeil.

– Être capable de définir une stratégie thérapeutiquepour un patient porteur d’HTA essentielle en fonction deschiffres tensionnels, des facteurs de risques associés et duterrain.

– Être capable de reconnaître et prendre en chargeune urgence hypertensive.

– Être capable de définir l’hypertension artérielle ré-fractaire et d’en énumérer les causes.

– Être capable de calculer le LDL cholestérol d’unpatient à partir du cholestérol total du HDL et des trigly-cérides. Critiquer les limites de cette formule.

– Être capable d’identifier les anomalies rénales mo-dérées (protéinurie, insuffisance rénale même modérée,micro-albuminurie) comme autant de situations de ris-ques cardio-vasculaires.

– Être capable de reconnaître les causes rares d’athé-rosclérose accélérée (homocystéinémie).

– Être capable d’évaluer le risque cardio-vasculaired’un patient en fonction du contexte clinique et biologique.

– Être capable d’organiser rationnellement l’explora-tion d’un patient à risque vasculaire à la recherche de lé-sions d’athérosclérose.

– Être capable de justifier des traitements à visée vas-culaire (aspirine, statine, fibrate etc.) chez un patient enprévention primaire ou secondaire en fonction des re-commandations actuelles.

– Être capable de proposer une surveillance ration-nelle chez un patient à risque vasculaire en fonction destraitements utilisés et de la situation clinique du sujet.

MALADIES VEINEUSES

MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE (MTEV)

– Connaître l’épidémiologie et l’histoire naturelle dela MTEV.

– Être capable d’évaluer le risque de maladie throm-bo-embolique chez un patient hospitalisé ou ambulatoireet de mettre en œuvre une prophylaxie adaptée.

– Être capable d’évaluer la probabilité clinique dethrombose veineuse des membres inférieurs et d’embo-lie pulmonaire.

– Être capable de mettre en œuvre une stratégie diagnos-tique devant une suspicion de thrombose veineuse profonde.

– Être capable de mettre en œuvre une stratégie dia-gnostique devant une suspicion d’embolie pulmonaire.

– Être capable de réaliser l’exploration ultrasoniqued’un patient suspect de thrombose veineuse profonde.

– Être capable de prendre en charge un patient sus-pect de thrombose veineuse superficielle.

– Être capable de mettre en œuvre une enquête étiolo-gique de MTEV.

– Être capable de prendre en charge le traitement d’unpatient atteint de MTEV.

– Être capable de prendre en charge une maladiethromboembolique chez un patient porteur d’un cancerévolutif.

– Être capable de prendre en charge un patient porteurde thrombophilie constitutionnelle.

– Être capable de prendre en charge aux plans dia-gnostique et thérapeutique un patient porteur de syndro-me antiphospholipide.

– Être capable de prendre en charge une maladiethromboembolique chez une femme enceinte.

VARICES ET INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE

– Connaître l’épidémiologie, la physiopathologie, laclassification et l’histoire naturelle de l’insuffisance vei-neuse chronique.

– Être capable d’évaluer cliniquement et hémodyna-miquement l’étiologie et la sévérité de l’insuffisanceveineuse chronique.

– Être capable de réaliser une cartographie et un mar-quage pré-opératoire ultrasoniques des varices.

– Être capable d’interpréter une phlébographie au filde l’eau et une phlébographie rétrograde.

– Être capable d’évaluer l’efficacité de la pompe vei-neuse du mollet par pléthysmographie et par mesure despressions veineuses dynamiques.

– Être capable de discuter les indications de scléro-thérapie, chirurgie veineuse conventionnelle, et des trai-tements endovasculaires (laser, radiofréquence).

– Être capable de réaliser un traitement sclérosantpour varices des membres inférieurs.

– Être capable de réaliser un traitement de varices desmembres inférieurs par échosclérose.

– Être capable de prescrire un traitement compressifà un patient porteur d’insuffisance veineuse chronique,d’en contrôler le caractère adapté, et d’informer le pa-tient sur la manière de s’en servir.

MALADIES LYMPHATIQUES ET ANGIODYSPLASIES

LYMPHŒDÈME

– Connaître l’épidémiologie, la physiopathologie, laclassification et l’histoire naturelle des lymphœdèmes.

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– Être capable de poser le diagnostic de lymphœdèmeet d’en rechercher les facteurs étiologiques.

– Être capable de mettre en place une stratégie théra-peutique chez un patient porteur de lymphœdème, d’encontrôler l’application et d’en vérifier les résultats.

ANGIODYSPLASIES

– Classer et décrire les principales angiodysplasies,Klippel-Trenaunay, Parkes-Weber, Sturge-Weber, entermes de sémiologie, caractéristiques hémodynami-ques, complications et pronostic.

– Explorer une angiodysplasie par les méthodes ultra-soniques.

– Discuter en réunion médico-radio-chirurgicale, letraitement d’un patient porteur d’une angiodysplasie.

TROUBLES TROPHIQUES VASCULAIRES

– Être capable de réaliser l’enquête étiologique d’unulcère de jambe.

– Être capable de superviser un traitement de cicatri-sation dirigée d’ulcère de jambe.

– Être capable de réaliser un pansement d’ulcère dejambe.

– Être capable de poser l’indication et de réaliser unegreffe cutanée pour ulcère de jambe.

– Être capable d’évaluer sur le plan diagnostique lesdifférentes composantes du pied diabétique et de mettreen œuvre le traitement.

ACROSYNDROMES VASCULAIRES, MALADIES VASCULAIRES PROFESSIONNELLES

ET IATROGÈNES

ACROSYNDROMES VASCULAIRES ET MALADIES SYSTÉMIQUES

– Connaître la classification nosologique, l’épidé-miologie et l’histoire naturelle des acrosyndromes vas-culaires.

– Être capable de pratiquer et interpréter une capilla-roscopie périunguéale.

– Être capable de mesurer une pression systolique di-gitale.

– Être capable de prendre en charge la démarche dia-gnostique, pronostique et thérapeutique d’un patientporteur de phénomène de Raynaud.

– Être capable de prendre en charge la démarche dia-gnostique et thérapeutique d’un patient porteur de né-crose digitale.

– Être capable d’assurer la prise en charge diagnosti-que, thérapeutique et la surveillance d’un patient atteintde sclérodermie systémique.

– Être capable de prendre en charge la démarche dia-gnostique et thérapeutique d’un patient porteur d’engelures.

– Être capable de prendre en charge un patient atteintde gelures.

– Être capable de poser le diagnostic et de mettre enplace le traitement symptomatique d’un syndrome d’hy-perviscosité.

– Être capable de poser le diagnostic et de prendre encharge un patient atteint d’un syndrome de l’orteil bleu oud’une autre forme d’embolies de cristaux de cholestérol.

– Être capable de prendre en charge un patient atteintde syndrome de la traversée thoraco-brachiale.

ACROSYNDROMES VASCULAIRES PROFESSIONNELS

– Être capable de prendre en charge la démarche dia-gnostique, thérapeutique et médico-sociale d’un patientatteint de syndrome des vibrations.

– Être capable de prendre en charge la démarche dia-gnostique, thérapeutique et médico-sociale d’un patientatteint de syndrome du marteau hypothénar.

PATHOLOGIE VASCULAIRE IATROGÈNE ET TOXIQUE

– Être capable d’évaluer le risque hémorragique chezun patient présentant une indication de traitement anti-coagulant.

– Être capable d’informer un patient sur les bonnesrègles de suivi d’un traitement par antivitamine K.

– Être capable de dépister un ergotisme, une causetoxique d’acrosyndrome, une artériopathie liée au can-nabis.

– Être capable d’évoquer une complication vasculairedu VIH.

– Être capable de prendre en charge sur les plans dia-gnostique et thérapeutique un patient suspect de throm-bopénie à l’héparine.

– Être capable de dépister et de traiter une thrombosesur cathéter veineux central.

– Être capable de détecter une complication de cathé-térisme artériel ou veineux, et d’en indiquer le traitement.

– Être capable de faire l’inventaire artériel et veineuxpréalable à la création d’une fistule artérioveineuse pourhémodialyse.

– Être capable d’évaluer la fonction d’une fistule ar-térioveineuse pour hémodialyse, et de dépister clinique-ment et en écho-Doppler ses complications.