Mau3

C O N G H O A X A H O I C H U N G H I A V I E T N A M Boc lap - Tir do - Hanh phuc

. , ngay thdng nam

D O N D E N G H I C A P G I A Y P H E P K I N H D O A N H K A R A O K E

Kinh gui: Phong Van hoa va Thong tin huyen Trang Bom

.1, Ten to chu-c, ca nhan de nghj cap Giay phep kinh doanh (viet bang chu in hoa) - Dia chi: - Dien thoai: - Giay chung nhan dang ky kinh doanh so ngay cap

noi cap 2. Noi dung de nghj cap giay phep - Dia chi Idnh doanh: r. - Ten nha hang karaoke (neu co): - So lugng phong karaoke:

7

- Dien tich cu the timg phong: ;

3. Cam ket - Thyc hi en dung cac quy djnh tai Nghi dinh s6 103/2009/ND-CP va cac

van ban phap luat lien quan khi hoat dong kinh doanh; - Chiu trach nhiem ve tinh chinh xac, trung thuc ciia noi dung ho so xin

giay phep kinh doanh./. DAI DIEN THEO PHAP LUAT CUA TO CHlTC/

CA NHAN DE NGHI CAP GIAY PHEP Ky, dong ddu, ghi rd ho ten (dSi vai tS chuc)

Ky, ghi ro ho ten (dSi vai cd nhan) Hoscrgom:

- Ban sao Giay chung nhan dang ky kinh doanh (cd cong chung);

- Ban photo gidy CMND + ho khdu; - Ban photo giay chung nhan Quy en su dung ddt v

' (Hoac hop dSng thue nha, ddt); r- Ban cam kit hoat dongkaraoke.