XIII CONGRESO NACIONAL AEETO

Málaga 2014

Comunicación enfermera para mejorar la seguridad y cuidados del

paciente

Integrando Ciencia y emociones

Enfermería Unidad de ReanimaciónHospital Universitario de Fuenlabrada

Soto Arnáez, Francisco; Crego Del Castillo, Carlos; Núñez Crespo, Fernando; García Granell, Carmen; Reviriego Martín, Laura; Rodríguez Díaz, Lorena; Hervás

Rosa, Elena.

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- Historia clínica informatizada (SELENE®).- Ayuda a evitar la variabilidad en los registros (formularios y comentarios de enfermería).- Texto abierto, utilizándose abreviaturas y/o acrónimos.

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INTRODUCCIÓN• Trasmisión de información es

fundamental para adecuada continuidad de cuidados.• Correcta comunicación mejora la seguridad de los pacientes.

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INTRODUCCIÓN• Errores en la transcripción, transmisión

y/o interpretación de la información enfermera pueden dar lugar a confusiones y problemas en la administración de los cuidados.

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OBJETIVOS• Conocer las abreviaturas/siglas/acrónimos

que se utilizan al escribir los comentarios de enfermería de los pacientes hospitalizados en reanimación postquirúrgica.

• Mostrar la variabilidad en cirugía ortopédica y traumatológica respecto a otras especialidades.

• Mostrar la variabilidad en función del profesional que realiza la nota.

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MATERIAL Y MÉTODO• Estudio observacional, transversal y

retrospectivo de comentarios de enfermería realizados al alta de los pacientes de reanimación en Febrero de 2013.

• Muestra aleatorizada correspondiente a 65 Historias clínicas. Comentarios realizados durante el periodo de estudio.

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RESULTADO/DISCUSIÓN• Revisión 65 comentarios de

enfermería de pacientes dados de alta: se identificaron 255 abreviaturas/siglas/

acrónimos.• En el 38.5% de los términos

se utilizan varias abreviaturas diferentes, siendo su mediana de 3.

REFERENTE

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No incluido en Diccionario 45.5%

• TOT ----- Tension free trans Obturator Tape • HQ ------- Herida quirúrgica

• STP ----- Sueroterapia• SV -------- Sonda vesical

• C/V ------- Con vacio• JP ------- Jackson Pratt• Qx ------- Quirófano

RESULTADO/DISCUSIÓN

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• Pte ------- Paciente• Pte ------- Pendiente

• HD ------- Hemodinámica• HD ------- Hemodiálisis

• STC ------- Suero Terapia Continua• STC ------- Síndrome Túnel carpiano• STC ------- Sustitución Total de Cadera

RESULTADO/DISCUSIÓNMisma abreviatura para diferente término

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RESULTADO/DISCUSIÓN • Traumatología es en la quemás abreviaturas se utilizancon una media de 6.25 (0-16).• Más frecuente en enfermerasfemeninas 4.25 (0-16)que en masculinos 4.06 (0-10).

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CONCLUSIONES

• Alto porcentaje de abreviaturas utilizadas no están reconocidas en el “Diccionario de siglas médicas”.• En ocasiones debemos deducir su significado por el contexto.

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CONCLUSIONES

La interpretación es fundamental para una adecuada continuidad

de los cuidados. Homogenizar el uso de abreviaturas.

Prescindir de algunas de ellas por el riesgo de

error.

CONCLUSIONES

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MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCION