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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMENCARMEN
DES CIENCIAS DE LA SALUDDES CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍALICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PROCESO ENFERMEROPROCESO ENFERMERO
““TAXONOMÍAS ENFERMERAS”TAXONOMÍAS ENFERMERAS”
L. E. ERIKA DE LA CRUZ LÓPEZL. E. ERIKA DE LA CRUZ LÓPEZ
ABRIL DE 2011ABRIL DE 2011
CD. DEL CARMEN CAMPECHECD. DEL CARMEN CAMPECHE
TAXONOMÍAS ENFERMERAS
TAXONOMÍAS ENFERMERAS NANDA
DE DIAGNÓSTICOS NIC
NOC
“Es la terminología adecuada para describir los fenómenos propios de la disciplina”
Taxonomía diagnóstica
La importancia a la hora de formular un DxE, es emitir un juiciocertero y emplear terminología consensuada.
La taxonomía de elección es la NANDA por dos consideraciones:a) Es la terminología diagnóstica enfermera más desarrollada
con que contamos en este momento.b) Es la base sobre la que se fundamenta el trabajo del CIE
(Consejo Internacional de Enfermería).
Es una propuesta para validación clínica, sujeta a modificaciones,supresiones o adiciones.
NANDA INTERNACIONAL
1973 Se realizó la Primera Conferencia Nacional para la Clasificación de los DxE, con el objetivo de formular diagnósticos relacionados con sistemas funcionales específicos.
1982 Se creó la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).
2002 Dejó de ser un acrónimo y se volvió una marca registrada: NANDA Internacional, su principal objetivo es el desarrollo y perfeccionamiento de los DxE.
Nacimiento y evolución de la Taxonomía diagnóstica
Desarrollo de:
Taxonomía: Estudio teórico de la clasificación sistemática que
incluye sus bases, principios, reglas y procedimientos.
En lugar de limitarse a:
Clasificación: Disposición sistemática por grupos y
categorías.
Callista Roy propuso los 9 Patrones del Hombre
Unitario, que representan las manifestaciones de las
interacciones de la persona y su entorno.
Después se sustituyeron por los Patrones de
Respuesta Humana.
Nacimiento y evolución de la Taxonomía diagnóstica
Diagnóstico enfermero
Es el juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad frente a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporcionan la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable.
Nacimiento y evolución de la Taxonomía diagnóstica
Cambia:• Los nombres de algunos diagnósticos.• Nomenclatura (Reglas para organizarlos).• Diagnósticos de salud: “Disposición para
mejorar”• Suprime “Alterado” por “deteriorado”.
TAXONOMÍA II
Con 7 ejes:
1. Concepto diagnóstico
2. Tiempo
3. Unidad de cuidados
4. Etapas de desarrollo
5. Estado de salud
6. Descriptor
7. Topología
Estructura multiaxial
Eje: La dimensión de la respuesta humana que seconsidera en el proceso diagnóstico.
Hay ejes explícitos, implícitos e improcedentes.
Ejemplo:
“Manejo inefectivo del régimen terapéutico”
Explícito: Eje 1 y Eje 6Implícito: Eje 3Improcedente: Eje 7
Estructura multiaxial
Es el elemento principal, la raíz de la formulación diagnóstica.
Ejemplo:
“Intolerancia a la actividad”, está en la letra “I”
Eje 1. Concepto Diagnóstico
• Actividades recreativas Conducta del lactante• Adaptación Conductas generadoras de salud• Aflicción Conflicto de decisiones• Afrontamiento Confusión• Aislamiento social Conocimientos• Alergia al látex Crecimiento• Alimentación del lactante Deambulación• Ansiedad Deglución• Asfixia Dentición• Autocuidado Desarrollo• Autoestima Desatención unilateral• Automutilación Desempeño del rol• Bienestar esperitual Desesperanza• Caídas Destete del ventilador• Campo de energía Diarrea• Capacidad adaptativa intracraneal Disfunción neurovascular• Comunicación verbal Disfunción sexual…
Eje 1. Concepto diagnóstico
Eje 2. Tiempo
Es la duración de un período o intervalo.
Los valores son:
a) Agudo: Menos de 6 meses.
b) Crónico: Más de 6 meses.
c) Intermitente: Cesa y empieza de nuevo a intervalos.
d) Continuo: Ininterrumpido.
Es la población concreta para la que se formula un diagnóstico, cuando no está explícita, se considera que es el individuo.
Valores:a) Individuob) Familiac) Grupod) Comunidad
Eje 3. Unidad de Cuidados
Es la duración del tiempo durante el que ha existido unindividuo.
Valores:
Feto AdolescenteNeonato Adulto jovenLactante Adulto maduroNiño Pequeño Anciano joven Preescolar Anciano Escolar Gran anciano
Eje 4. Edad
Posición o rango de la salud.
Valores:
a) Bienestar
b) Riesgo
c) Real
Eje 5. Estado de salud
Es el juicio que limita o especifica el significado de un DxE.
Valores:Anticipado EfectivoAumentado EquilibradoComprometido ExcesivoDeficiente FuncionalDeplecionado HabilidadDesequilibrado IncapacitanteDesorganizado IneficazDesproporcionado InterrumpidoDeteriorado OrganizadoDisfuncional PercibidoDisminuido RetrasadoDisposición para mejorar Trastornado
Eje 6. Descriptor
Se refiere a partes o regiones corporales.
Valores:Auditivo Membranas mucosasCardiopulmonar Neurovascular periféricoCerebral OlfatorioCutáneo OralGastrointestinal RenalGustativo TáctilIntestinal UrinarioIntracraneal Vacular periférico
Visual
Eje 7. Topología
Los Patrones Funcionales de Salud, se convirtieron en Dominio “esfera de actividad, estudio o interés”:
Son 13Dominio 1: Promoción de la saludDominio 2: NutriciónDominio 3: EliminaciónDominio 4: Actividad/ReposoDominio 5: Percepción/CogniciónDominio 6: AutopercepciónDominio 7: Rol/RelacionesDominio 8: SexualidadDominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrésDominio 10: Principios vitalesDominio 11: Seguridad/ProtecciónDominio 12: ConfortDominio 13: Crecimiento/Desarrollo
Organización de la Taxonomía II
Las clases: Son una subdivisión de un grupo mayor; una división de personas o cosas por su calidad, rango o grado.
Organización de la Taxonomía II
Ejemplo de clasificación de los Diagnósticos en la Taxonomía II
Dominio 1. Promoción de la salud:Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias
usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del
funcionamiento.
Clase 1. Toma de conciencia de la salud. Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal.
Clase 2. Manejo de la salud. Identificación, control, realización e integración de actividades para mantener la salud y el bienestar.
Conceptos diagnósticos Diagnósticos aprobados
Manejo del régimen terapéutico 00082 Manejo efectivo del régimen terap.
00078 Manejo inefectivo del régimen t.
00080 Manejo infect. Del régimen T. Fam.
Organización de la Taxonomía II
4 niveles de abstracción:
1. 13 dominios
2. 46 clases
3. 106 conceptos diagnósticos
4. 155 diagnósticos
Los diagnósticos están clasificados por orden alfabético según el concepto diagnóstico.
Ejemplo:“Riesgo de deterioro parental”. Se encuentra en la letra
P, porque el concepto diagnóstico es “Parental”.
“Exceso de volumen de líquidos” está en la letra V, porque el concepto es “Volumen de líquidos”.
Organización de la Taxonomía II
Componentes de los DxE aprobados por la NANDA
EN TODOS LOS DIAGNÓSTICOS
Nombre o etiqueta:Es la denominación para el diagnóstico, oetiqueta diagnóstica.
Además tiene:• Año de aprobación• NDE (nivel de evidencia) o grado de desarrollo de los mismos.• 3 referencias bibliográficas.
Ejemplo:Sufrimiento espiritual (1978, 2002 NDE 2.1)
Definición:Explicación clara y precisa del diagnóstico nombrado.
Ejemplo:
Síndrome postraumático
Definición: Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático o abrumador.
Componentes de los DxE aprobados por la NANDA
EN LOS DIAGNÓSTICOS REALES Y DE SALUD
Características definitorias:
Son evidencias clínicas que describen una
serie de conductas o manifestaciones objetivas
y subjetivas que indican la presencia de una
etiqueta diagnóstica.
Componentes de los DxE aprobados por la NANDA
EN LOS DIAGNÓSTICOS REALES
Factores relacionados:
Muestran algún tipo de relación con el
diagnóstico. Son antecedentes, asociados,
relacionados, contribuyentes o coadyuvantes al
mismo.
Componentes de los DxE aprobados por la NANDA
EN LOS DIAGNÓSTICOS DE RIESGO
Factores de riesgo
Son factores ambientales, fisiológicos, psicológicos y genéticos, o bien químicos que aumentan la vulnerabilidad del individuo, familia o comunidad a la aparición de una respuesta poco saludable.
Componentes de los DxE aprobados por la NANDA
Uso de la taxonomía NANDA Internacional para la formulación de DxE
Dx Reales:
Etiqueta r/c factor relacionado m/p características definitorias.
Dx de Riesgo:
(Riesgo de) Etiqueta r/c factor de riesgo.
Dx de Salud:
Etiqueta
Taxonomía de Intervenciones Enfermeras NIC
Es un lenguaje consensuado y codificado para denominar las actuaciones que las enfermeras llevan a cabo para ayudar al usuario de sus servicios a alcanzar los objetivos de salud deseados.
Nursing Interventions Classification (NIC).
Intervención enfermera:
Es cualquier tratamiento, basado en el juicio clínico y el conocimiento, que la enfermera lleva a cabo para favorecer el logro de resultados deseados en el cliente.
Actividades enfermeras:
Son acciones específicas que las enfermeras realizan para llevar a cabo una intervención y que ayudan a los clientes a avanzar hacia el logro de los resultados esperados.
Taxonomía de Intervenciones Enfermeras NIC
Clasificación de las intervenciones enfermeras
Consta de 4 niveles de abstracción:
1. Dominios
2. Clases
3. Intervenciones
4. Actividades
NIC
Nivel I. Dominios• Dominio 1. Fisiológico básico.• Dominio 2. Fisiológico complejo.• Dominio 3. Conductual.• Dominio 4. Seguridad.• Dominio 5. Familia.• Dominio 6. Sistema sanitario.• Dominio 7. Comunidad
NIC
Nivel II. Clases
Son 30, se identifican mediante letras: 26 mayúsculas (A-Z, excepto Ñ), y 4 minúsculas (a, b, c y d).
NIC
Nivel III. Intervenciones
Hasta ahora hay 486, en orden alfabético y cada una con código numérico.
Nivel IV. Actividades
Es el nivel más concreto. No tienen código, pero se sugiere registrarlas poniendo detrás del código numérico de la intervención una coma seguida de dos dígitos (01-99), según el orden de la actividad en la intervención que contiene.
NIC
NIC
El NIC tiene en cuenta la imposibilidad de recoger todas las actividades posibles para cada intervención, por lo que sugiere que se añadan al final todas las que la enfermera considere convenientes en un caso concreto.
Codificación de las intervenciones
Dominio (1-7)Clase (A-Z, a, b, c, d)Intervención (4 dígitos)Actividad (01-99)
Ejemplo:Actividad 06 (Realizar maniobra de Heimlich) de la
intervención 6200 (Cuidados de emergencias), contenida en la clase U (Manejo de la crisis), dentro del dominio 4 (seguridad), el código sería: 4U6200’06
Taxonomía de los resultados enfermeros
Nursing Outcomes Classification (NOC)
Es un lenguaje consensuado que, previa identificación, comprobación y aplicación de términos y medidas comunes, permite una evaluación sistemática de los resultados de los cuidados enfermeros y su computarización.
Creación de la Iowa Outcomes Project
Nace en 1991 como un complemento de la taxonomía diagnóstica NANDA y NIC.
Objetivos:1. Identificar, nominar, validar y clasificar
resultados.2. Validar la clasificación.3. Definir y someter a prueba los
procedimientos de medición.
NOC
• Resultados susceptibles a la intervención enfermera
• Indicadores de resultados susceptibles a la intervención enfermera
Resultado NO equivale a objetivo
Resultado: Representa el estado del individuo que varía y puede ser medido, comparado con valoraciones anteriores.
Objetivo: Meta que se desea alcanzar.
Los Resultados se pueden usar para trazar objetivos.
Clasificación de los resultados enfermeros
• Dominios
• Clases (29)
Determinación del grado de logro de un resultado
La enfermera no sólo debe fijarse en el rango y en la frecuencia de las puntuaciones, sino que para obtener la puntuación final, deberá decidir qué indicadores son clave para cada situación.
Uso conjunto de las Taxonomías: NANDA, NIC Y NOC
1. Creación de una lista inicial de interrelaciones.2. Perfeccionamiento del primer nivel de
interrelaciones.3. Perfeccionamiento del segundo nivel de
interrelaciones4. Seleccionar la etique diagnóstica que refleje la
situación del usuario5. Seleccionar el resultado que se desea alcanzar.6. Seleccionar la intervención