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Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las
características toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones de Bogotá D.C.
2017
Andrés Camilo Riaño La Rotta
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Toxicología
Bogotá, Colombia
2017
Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las
características toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones de Bogotá D.C.
2017
Andrés Camilo Riaño La Rotta
Tesis presentada como requisito parcial para optar al título de:
Magister en Toxicología
Director:
William Giovanni Quevedo Buitrago MD MSc
Codirectores:
Edgar Prieto Suarez MD MSc María Erley Orjuela Ramírez MSc PhD
Línea de Investigación:
Comportamiento de las variables toxicológicas y de salud relacionadas con el consumo
de sustancias psicoactivas
Grupo de Investigación:
Grupo de investigación en sustancias psicoactivas
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina, Departamento de Toxicología
Bogotá, Colombia
2017
Resumen y Abstract V
Resumen
Objetivo: Describir el comportamiento epidemiológico y sintomatología asociada a las
características toxicológicas del consumo de drogas emergentes pertenecientes a dos
centros de rehabilitación de farmacodependencia y una institución educativa tecnológica,
en Bogotá D.C. durante el periodo comprendido de enero a noviembre de 2017.
Metodología: Estudio descriptivo transversal multicentrico, con obtención de información
por encuesta, con posterior entrevista guiada a consumidores de drogas emergentes.
Resultados: Las drogas emergentes muestran prevalencias de consumo encabezadas
por la marihuana hidropónica (7%), resaltando la gran prevalencia de las bebidas
energizantes (15%), seguido de LSD (3%), cannabinoides sintéticos (2%), plantas
psicoactivas, MDMA, anfetaminas y feniletilaminas (cada una con un porcentaje alrededor
del 1%). El comportamiento sintomático está dado por toxindromes serotoninérgicos,
simpaticomiméticos y anticolinérgicos principalmente, se puede evidenciar presencia de
síndromes hipnóticos en casos en donde se sospecha el uso de sustancias distintas a las
referidas. Se evidencia correlación (r 0,2) estadísticamente significativa (p 0,01) entre el
tiempo de inicio de los efectos y la duración de los mismos durante el consumo. No se
encuentra asociación entre la estratificación socioeconómica y el consumo de drogas
emergentes. Discusión: Los resultados son consistentes con otros estudios de consumo
en Colombia y Bogotá, sin embargo no se cuenta con información de comportamiento
sintomático con base en las características toxicológicas, por lo cual se considera un
aporte importante al conocimiento en este aspecto. Conclusión: el entrenamiento del
personal de salud en las características toxicológicas y la presentación sindromática puede
ser de gran utilidad para el abordaje de intoxicaciones, en especial en servicios de
urgencias y emergencias médicas.
Palabras clave: Drogas diseñadas, Nuevas Sustancias Psicoactivas, Drogas de Abuso, drogas Ilícita, toxicología.
VI Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Abstract
Objective: To describe the epidemiological behavior and symptomatology associated with
the toxicological characteristics of the consumption of emerging drugs belonging to two
drug dependency centers and a technological educational institution, in Bogotá D.C. during
the period from March to November 2017. Methodology: Multi-centric cross-sectional
descriptive study, with information obtained by survey, with a subsequent guided interview
to emerging drug users. Results: Emerging drugs show a behavior headed by hydroponic
marijuana (7%), highlighting the high prevalence of energy drinks (15%), followed by LSD
(3%), synthetic cannabinoids (2%), psychoactive plants, MDMA, amphetamines and
phenylethylamines (each with a percentage around 1%). Symptomatic behavior by
serotonergic, sympathomimetic and anticholinergic toxidromes mainly, presence of
hypnotic syndromes was the use of substances other than those referred to is suspected.
Correlation (r 0.2) statistically significant (p 0.01) was between time of onset of the effects
and their duration during the event. There is no statistical association between the
socioeconomic stratum and the consumption of emerging drugs. Discussion: Results are
consistent with other Colombian studies, however there is no information on symptomatic
behavior based on the toxicological characteristics. Conclusion: Training of health
personnel in the toxicological characteristics and the syndromic presentation can be very
useful for the approach of intoxications.
Key words: Designer Drugs, New psychoactive Substances, Legal Highs, Drug abuse,
Ilicit Drugs. Toxicology.
Contenido VII
Contenido
Pág.
Resumen ......................................................................................................................... V
Lista de figuras ............................................................................................................... X
Lista de tablas ................................................................................................................. 1
Introducción .................................................................................................................... 4
1. Planteamiento del problema .................................................................................... 7
2. Justificación ........................................................................................................... 12
3. Estado del arte........................................................................................................ 14
4. Marco teórico .......................................................................................................... 18 4.1 Nuevas tendencias ........................................................................................ 19 4.2 Generalidades de la adicción ......................................................................... 21 4.3 Anfetaminas y derivados ................................................................................ 22
4.3.1 Toxicocinética ..................................................................................... 24 4.3.2 Toxicodinámia ..................................................................................... 24 4.3.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 25
4.4 Piperazinas .................................................................................................... 26 4.4.1 Toxicocinética ..................................................................................... 27 4.4.2 Toxicodinámia ..................................................................................... 27 4.4.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 27
4.5 Gamma hidroxibutirato (GHB) ........................................................................ 28 4.5.1 Toxicocinética ..................................................................................... 28 4.5.2 Toxicodinámia ..................................................................................... 28 4.5.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 29
4.6 Ketamina ....................................................................................................... 29 4.6.1 Toxicocinética ..................................................................................... 30 4.6.2 Toxicodinámia ..................................................................................... 30 4.6.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 30
4.7 Cannabinoides sintéticos ............................................................................... 31 4.7.1 Toxicocinética ..................................................................................... 32 4.7.2 Toxicodinámia ..................................................................................... 32 4.7.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 33
4.8 Cannabis hidropónico .................................................................................... 34 4.9 Catinonas sintéticas ....................................................................................... 35
4.9.1 Toxicocinética ..................................................................................... 35
VIII Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en
Bogotá D.C. 2017
4.9.2 Toxicodinámia..................................................................................... 36 4.9.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 36
4.10 Fenciclidina (PCP) ......................................................................................... 36 4.10.1 Toxicocinética ..................................................................................... 37 4.10.2 Toxicodinámia..................................................................................... 37 4.10.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 37
4.11 Plantas psicoactivas ...................................................................................... 37 4.11.1 Hongos alucinógenos ......................................................................... 38 4.11.2 Ayahuasca .......................................................................................... 39
4.12 Ácido lisérgico ............................................................................................... 39 4.12.1 Toxicocinética ..................................................................................... 40 4.12.2 Toxicodinámia..................................................................................... 40 4.12.3 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 40
4.13 Bebidas energizantes .................................................................................... 40 4.13.1 Toxicodinámia..................................................................................... 41 4.13.2 Manifestaciones clínicas ..................................................................... 42
4.14 Síndromes tóxicos ......................................................................................... 42 4.14.1 Síndrome anticolinérgico .................................................................... 43 4.14.2 Síndrome colinérgico .......................................................................... 43 4.14.3 Síndrome hipnótico sedativo ............................................................... 44 4.14.4 Síndrome opioide ................................................................................ 44 4.14.5 Síndrome simpaticomimético .............................................................. 44 4.14.6 Síndrome serotoninérgico ................................................................... 45
5. Revisión bibliométrica ........................................................................................... 46
6. Objetivos ................................................................................................................ 54 6.1 Objetivo general ............................................................................................ 54 6.2 Objetivos específicos..................................................................................... 54
7. Metodología ............................................................................................................ 55 7.1 Análisis estadístico ........................................................................................ 56 7.2 Grupos de estudio ......................................................................................... 56
8. Recolección de datos ............................................................................................ 57 8.1 Muestreo ....................................................................................................... 58
9. Consideraciones éticas ......................................................................................... 59
10. Resultados consumo sustancias psicoactivas ................................................... 62 10.1 Análisis estadístico descriptivo prueba piloto ................................................. 62 10.2 Análisis estadístico descriptivo encuesta realizada al total de la población ... 79
11. Comportamiento de consumo de drogas emergentes ...................................... 100 11.1 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a la toxicología de drogas emergentes en los encuentros personales ................................................. 108
11.1.1 Anfetaminas y derivados ................................................................... 110 11.1.2 Feniletilaminas y derivados ............................................................... 113 11.1.3 MDMA y derivados ........................................................................... 115 11.1.4 Bebidas energizantes ....................................................................... 118
Contenido IX
11.1.5 Cannabinoides sintéticos .................................................................. 120 11.1.6 Marihuana hidropónica ...................................................................... 122 11.1.7 Ácido lisérgico ................................................................................... 125 11.1.8 Plantas psicoactivas .......................................................................... 127
11.2 Análisis estadístico inferencial drogas emergentes ...................................... 133 11.2.1 Pruebas de normalidad variables cuantitativas.................................. 133 11.2.2 Exploración de asociaciones con coeficientes de correlación lineal (Pearson -r- y Spearman -Rho-) ...................................................................... 135 11.2.3 Exploración de asociaciones con pruebas de independencia (odds ratio) 138
12. Discusión .............................................................................................................. 145
13. Conclusiones y recomendaciones ...................................................................... 150 13.1 Conclusiones ............................................................................................... 150 13.2 Recomendaciones ....................................................................................... 152
14. Limitaciones y Fortalezas .................................................................................... 153 14.1 Implicaciones para la práctica y la investigación .......................................... 154
Bibliografía .................................................................................................................. 155
A. Anexo: Consentimiento informado ..................................................................... 162
B. Anexo: Encuesta usada en prueba piloto ........................................................... 163
C. Anexo: Encuesta ajustada ................................................................................... 166
D. Anexo: Formato de entrevista ............................................................................. 169
E. Anexo: Formato de aprobación comité de ética ................................................ 170
F. Anexo: Formato de aprobación consejo de facultad ......................................... 171
G. Anexo: Formato de aprobación cambio de titulo ............................................... 172
Contenido X
Lista de figuras
Pág.
Ilustración 1. Distribución de frecuencias absolutas según artículos encontrados por
base de datos ................................................................................................................. 47
Ilustración 2. Distribución de frecuencias absolutas de cantidad de artículos por cada
año (El trazado amarillo esquematiza la frecuencia acumulada de publicaciones por año)
....................................................................................................................................... 48
Ilustración 3. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición Factor de Impacto
revistas (Min: 0,14, Q1 (P25): 1,73; Q2 (Mediana): 2,93; Q3 (P75): 3,85; Max: 7,26)...... 49
Ilustración 4. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición Scimago Journal
Rank revistas (Min: 0,03, Q1 (P25): 0,22; Q2 (Mediana): 0,88; Q3 (P75): 1,25; Max: 2,26)
....................................................................................................................................... 49
Ilustración 5. Distribución de frecuencias absolutas según publicación científica por años
....................................................................................................................................... 50
Ilustración 6. Distribución de frecuencias absolutas según entidad de origen de los
estudios. ......................................................................................................................... 50
Ilustración 7. Distribución porcentual según sexo en prueba piloto ................................ 63
Ilustración 8. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición edad (Min: 18, Q1
(P25): 21; Q2 (Mediana): 25; Q3 (P75): 32; Max: 54) ...................................................... 64
Ilustración 9. Distribución de Frecuencias absolutas según ocupación en prueba piloto 65
Ilustración 10. Distribución de frecuencias absolutas según nivel educativo alcanzado. 66
Ilustración 11. Distribución de frecuencias absolutas según estado civil en prueba piloto
....................................................................................................................................... 66
Ilustración 12. Distribución porcentual según estrato de localidad de residencia en
prueba piloto ................................................................................................................... 67
Ilustración 13. Distribución porcentual según sexo ........................................................ 81
Ilustración 14. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición edad (Min: 18, Q1
(P25): 19; Q2 (Mediana): 21; Q3 (P75): 25; Max: 61) ...................................................... 82
Ilustración 15. Distribución de frecuencias absolutas según ocupación ......................... 83
Ilustración 16. Distribución de frecuencias absolutas según nivel educativo ................. 84
Ilustración 17. Distribución de frecuencias absolutas según estado civil ....................... 85
Ilustración 18. Distribución de frecuencias absolutas según estrato de localidad de
residencia (El trazado amarillo esquematiza la frecuencia acumulada del estrato de
residencia) ...................................................................................................................... 86
Ilustración 19. Distribución de frecuencias absolutas de drogas emergentes consumidas
en la población entrevistada.......................................................................................... 104
Contenido XI
Ilustración 20. Distribución de frecuencias absolutas motivación de primer uso de la
totalidad de drogas emergentes en la población entrevistada .......................................105
Ilustración 21. Distribución de frecuencias absolutas según mezclas al momento de
consumo con drogas emergentes en la población entrevistada .....................................106
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1. Distribución de frecuencias número de publicaciones por cada país (se muestra
únicamente hasta 5 publicaciones, (n = 197) .................................................................. 51
Tabla 2. Medidas de tendencia central, dispersión y posición del Factor de Impacto (IF)
de las revistas encontradas. ........................................................................................... 52
Tabla 3. Distribución de frecuencias tipo de estudios publicados, de acuerdo a los
resultados obtenidos ...................................................................................................... 52
Tabla 4. Distribución de frecuencias tipo de institución vinculada con las investigaciones
....................................................................................................................................... 52
Tabla 5. Distribución de frecuencias área temática de la toxicología a la que
corresponden los artículos ............................................................................................. 53
Tabla 6. Distribución de frecuencias sustancia psicoactiva consumida en la población
objeto de pilotaje. ........................................................................................................... 68
Tabla 7. Comportamiento descriptivo del consumo de alcohol en prueba piloto............. 69
Tabla 8. Comportamiento descriptivo del consumo de tabaco en prueba piloto ............. 69
Tabla 9. Comportamiento descriptivo del consumo de marihuana regular en prueba piloto
....................................................................................................................................... 70
Tabla 10. Comportamiento descriptivo del consumo de coca y derivados en prueba piloto
....................................................................................................................................... 70
Tabla 11. Comportamiento descriptivo del consumo de heroína en prueba piloto .......... 71
Tabla 12. Comportamiento descriptivo del consumo de poppers en prueba piloto ......... 71
Tabla 13. Comportamiento descriptivo del consumo de inhalables en prueba piloto ...... 72
Tabla 14. Comportamiento descriptivo del consumo de estimulantes en prueba piloto .. 72
Tabla 15. Comportamiento descriptivo del consumo de antidepresivos en prueba piloto 73
Tabla 16. Comportamiento descriptivo del consumo de ansiolíticos en prueba piloto .... 73
Tabla 17. Comportamiento descriptivo del consumo de anfetaminas en prueba piloto... 74
Tabla 18. Comportamiento descriptivo del consumo de MDMA en prueba piloto ........... 74
Tabla 19. Comportamiento descriptivo del consumo de catinonas en prueba piloto ....... 75
Tabla 20. Comportamiento descriptivo del consumo de alucinógenos en prueba piloto . 75
Tabla 21. Comportamiento descriptivo del consumo de M. Crippy en prueba piloto ....... 76
Tabla 22. Comportamiento descriptivo del consumo de M. Corinto en prueba piloto ..... 76
Tabla 23. Comportamiento descriptivo del consumo de plantas en prueba piloto .......... 77
Tabla 24. Comportamiento descriptivo del consumo de B. energizantes en prueba piloto
....................................................................................................................................... 77
2
Tabla 25. Comportamiento descriptivo del consumo de feniletilaminas en prueba piloto 78
Tabla 26. Distribución de frecuencias según sustancias psicoactivas consumidas ......... 87
Tabla 27. Comportamiento descriptivo del consumo de alcohol ..................................... 89
Tabla 28. Comportamiento descriptivo del consumo de B. energizantes ........................ 89
Tabla 29. Comportamiento descriptivo del consumo de tabaco ...................................... 90
Tabla 30. Comportamiento descriptivo del consumo de marihuana ................................ 90
Tabla 31. Comportamiento descriptivo del consumo de M. hidropónica ......................... 91
Tabla 32. Comportamiento descriptivo del consumo de coca y derivados ...................... 91
Tabla 33. Comportamiento descriptivo del consumo de inhalables ................................. 92
Tabla 34. Comportamiento descriptivo del consumo de LSD .......................................... 92
Tabla 35. Comportamiento descriptivo del consumo de ansiolíticos ............................... 93
Tabla 36. Comportamiento descriptivo del consumo de popper ...................................... 93
Tabla 37. Comportamiento descriptivo del consumo de MDMA y derivados ................... 94
Tabla 38. Comportamiento descriptivo del consumo de anfetaminas ............................. 94
Tabla 39. Comportamiento descriptivo del consumo de feniletilaminas .......................... 95
Tabla 40. Comportamiento descriptivo del consumo de opiáceos y opioides .................. 95
Tabla 41. Comportamiento descriptivo del consumo de PCP ......................................... 96
Tabla 42. Comportamiento descriptivo del consumo de heroína ..................................... 96
Tabla 43. Comportamiento descriptivo del consumo de ketamina .................................. 97
Tabla 44. Comportamiento descriptivo del consumo de M. antidepresivos ..................... 97
Tabla 45. Comportamiento descriptivo del consumo de M. estimulantes ........................ 98
Tabla 46. Comportamiento descriptivo del consumo de M. hipnóticos ............................ 98
Tabla 47. Comportamiento descriptivo del consumo de óxido nitroso ............................. 99
Tabla 48. Distribución porcentual del consumo de drogas emergentes en población de
estudio (n = 303) ........................................................................................................... 101
Tabla 49. Distribución de frecuencias antecedentes patológicos en la población
entrevistada .................................................................................................................. 102
Tabla 50. Distribución de frecuencias medicamentos consumidos en la población
entrevistada .................................................................................................................. 103
Tabla 51. Medidas descriptivas del número de drogas emergentes consumidas en la
población entrevistada .................................................................................................. 103
Tabla 52. Medidas descriptivas del tiempo (meses) de uso de drogas emergentes en la
población entrevistada .................................................................................................. 107
Tabla 53. Medidas descriptivas del precio (pesos) de drogas emergentes reportado por la
población entrevistada .................................................................................................. 107
Tabla 54. Comportamiento sociodemográfico del consumo de drogas emergentes (Se
muestran los resultados más frecuentes) ...................................................................... 130
Tabla 55. Comportamiento clínico del consumo de drogas emergentes (Se muestran los
resultados más frecuentes) ........................................................................................... 131
Tabla 56. Comportamiento de características de consumo de drogas emergentes (Se
muestran los resultados más frecuentes) ...................................................................... 132
Tabla 57. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de plantas psicoactivas. ................................................................................. 139
3
Tabla 58. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de marihuana hidropónica. .............................................................................139
Tabla 59. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de bebidas energizantes. ...............................................................................139
Tabla 60. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de plantas psicoactivas. .................................................................................140
Tabla 61. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de ácido lisérgico. ..........................................................................................140
Tabla 62. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de marihuana hidropónica. .............................................................................140
Tabla 63. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de cannabinoides sintéticos. ..........................................................................141
Tabla 64. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de bebidas energizantes. ...............................................................................141
Tabla 65. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de MDMA y derivados. ...................................................................................141
Tabla 66. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de feniletilaminas y derivados. .......................................................................142
Tabla 67. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs
consumo de Anfetaminas y/o Metanfetaminas. .............................................................142
Tabla 68. Consolidado de pruebas de correlación de variables cuantitativas. (Se resaltan
las significativas estadísticamente)................................................................................143
Tabla 69. Consolidado de independencia por odds ratio (OR), Estrato y Droga
emergente. ....................................................................................................................144
4
Introducción
Se consideran estupefacientes o drogas narcóticas a las sustancias que les aplican las
disposiciones de las convenciones internacionales de 1912, 1925, 1931 y 1936 en donde
se definió dicho termino; en las cuales, se estableció como última alternativa y mecanismo
de control social, cuando ya los otros disponibles han fallado; las normas de derecho penal
y sanciones severas. Por lo tanto, se entiende que el tráfico y la posesión de estas
sustancias ponen en riesgo la salud pública, distorsiona el orden económico y social de los
países, afecta la seguridad y crea corrupción en la administración pública. (1)
Hoy día se considera al consumo de sustancias con fines recreativos, como un eje de alto
interés en salud publica en todo el mundo, tanto en países desarrollados como en vías de
desarrollo. Con base en lo anterior, se unen constantemente esfuerzos internacionales con
el fin de identificar y abordar la problemática. Actualmente, se estima que
aproximadamente 1 de cada 20 personas en el mundo, entre 15 y 64 años, consumieron
drogas ilícitas en el año 2013, en año 2017 la cifra asciende a 150 millones de personas
(5% del total de la población), que consumieron drogas por lo menos una vez en su vida;
adicionalmente a esto, 1 de cada 10 consumidores es problemático (sufre trastorno de
salud ocasionado por la drogodependencia), representado por el 0,6% de la población
adulta mundial en 2017; por otra parte, menos de 1 de cada 6 consumidores tienen acceso
a tratamiento médico e interdisciplinario, lo que da muestra del déficit de atención en salud.
Con respecto al año 2017, se registran al menos unos 190.000 fallecimientos prematuros,
que en muchos casos pueden ser evitables, secundarios al consumo de drogas
(mayormente asociados a opioides) (2)(3)(4)(5).
5
De acuerdo a la magnitud del evento descrito, en algunos espacios geográficos se
identifican prioridades, como factores locales en la oferta de drogas, debates sobre
políticas, nuevas tendencias, pautas de consumo y respuestas a las variables encontradas,
como posibles vías de solución al mismo. (2) Por lo tanto, se considera que la definición
de farmacodependencia es un concepto en constante evolución, pues las alternativas de
consumo actual, sustancias innovadoras, los nuevos patrones de uso y toxicidad, muestran
su dinamismo y hace fundamental el conocimiento y abordaje especifico. (6)
Es cada día más difícil hacer la diferenciación entre drogas clásicas y emergentes, en lo
que se perciben características complejas, que parcialmente se han identificado,
evidenciándose la innovación técnica como factor fundamental y por otro lado, la
competencia de sustancias en el mercado, siendo la potencia y la pureza, factores
decisivos. Por lo tanto, respondiendo a las problemáticas y controles estatales parciales
frente al consumo, surgen las nuevas sustancias psicoactivas, las cuales son
modificaciones de moléculas o sustancias previamente conocidas, pero que por su
novedosa presentación, estructura y naturaleza se escapan de la fiscalización
internacional, aunque se afirma que producen efectos similares a los de sus equivalentes
tradicionales; pues no se encuentran en las listas internacionales de seguimiento, a pesar
de que en estas mismas los precursores están en ascenso. Es de resaltar en los últimos
informes de drogas a nivel mundial, que en el año 2017 se sigue haciendo hincapié, en el
ritmo alarmante de crecimiento de las nuevas sustancias psicoactivas, pues su mercado,
consumo, oferta, rutas de tráfico y las mismas sustancias siguen variando y
diversificándose. Con base en lo anterior, desde la Oficina de las Naciones Unidas Contra
la Droga y el Delito (ONUDC) crea desde el año 2008 el programa mundial vigilancia de
las drogas sintéticas: análisis, informes y tendencias (SMART). El cual permite mejorar la
capacidad de los estados miembros de las regiones prioritarias para generar, gestionar,
analizar, comunicar y utilizar información sobre drogas sintéticas, a fin de formular
intervenciones eficaces en materia de políticas y programas. (2)(4)(5)
Por eso, el consumo de drogas clásicas es un fenómeno que ya conocido en nuestra
sociedad, con repercusiones hacia aparición de nuevas sustancias químicas, así se hace
imperante nuevas estrategias de consumo y distribución, las cuales representan un riesgo
cada vez mayor a la salud colectiva. (7)
6
Según el informe Europeo de drogas del año 2017 del Observatorio Europeo de las Drogas
y las Toxicomanías (EMCDDA, por sus siglas en ingles), menciona importantes diferencias
en cuanto a niveles y pautas de consumo entre población estadounidense y europeos (lo
anterior con base en encuestas realizadas a estudiantes entre 15 y 16 años en 2016).
Entre esas por ejemplo se menciona que en Estados Unidos se consume con mayor
frecuencia marihuana en comparación con tabaco; mientras que en Europa esta relación
es inversa. Así mismo, estos últimos reportan consumo de alcohol más intenso que los
estadounidenses. Con base en el reporte, las drogas estimulantes más consumidas en el
continente europeo son cocaína, MDMA y anfetaminas. La coca es la más consumida,
excepto en el norte y el centro del mismo, en donde las anfetaminas (en menor medida las
metanfetaminas) desempeñan un papel más significativo en el mercado que la cocaína.
Por lo tanto, las anfetaminas siguen siendo motivo de preocupación a causa de los cambios
en la disponibilidad de precursores, rutas de síntesis, expansión de mercado y aumento de
indicios de consumo por vía parenteral y los riesgos asociados a este. Por otro lado, en
Europa la mayor parte de tratamientos médicos se asocian al uso de opioides (80%
relacionados con heroína), en América del Norte el panorama lo representa consumo
abusivo de opioides sujetos a venta con prescripción médica, aumento de consumo de
heroína y a aparición de opioides sintéticos más potentes (derivados del fentanilo). Al
parecer la prevención, reducción de daños y la información de consecuencias adversas,
han influido en que se consideren como una alternativa segura y legal de drogas ya
conocidas. Citando el ejemplo de las catinonas, las cuales se administran de forma
inyectada, se han manifestado con problemas físicos y de salud mental. Las principales
drogas estimulantes ilegales disponibles en el continente europeo son cocaína,
anfetamina, metanfetamina y MDMA. Adicionalmente se notificaron incautaciones de LSD
(100.000 unidades en 2015), GHB (gamma-hidroxibutirato) (14 países en 2015), y 1.200
incautaciones de ketamina en 12 países. (8)
De esta forma, se plasma la importancia de abordar un problema emergente y de
crecimiento exponencial, como lo es la presencia de moléculas con efectos psicoactivos
nuevos, por esta razón en la actualidad ha resurgido principalmente en los observatorios
nacionales e internacionales la preocupación por estas sustancias, por los riesgos que
suponen para la salud individual y colectiva. (9)
7
1. Planteamiento del problema
Según la ONUDC (Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito) se ha definido
una nueva sustancia psicoactiva como “sustancia de abuso, ya sea en forma pura o en
preparado, que no son controladas por la Convención Única de 1961 sobre estupefacientes
ni por el convenio de sustancias sicotrópicas de 1971, pero que pueden suponer una
amenaza para la salud pública”. Es importante aclarar que el término nuevo, no se refiere
forzosamente a nuevas invenciones (pues varias sustancias fueron sintetizadas por primera
vez hace 40 años), sino a sustancias que han empezado a circular recientemente en el
mercado. (3)(5)(10)(11)
Son muchos los nombres y las definiciones que se han intentado acuñar a estas sustancias,
entre otros las drogas de síntesis, drogas de diseño, drogas recreativas, drogas
emergentes, nuevas sustancias psicoactivas. En algunos casos optan por el termino drogas
emergentes, pues incluye el sustantivo droga y no prejuzga cuando ha aparecido, ni su
condición sintética o natural. Usualmente dicho termino, se asocia a un grupo heterogéneo
de sustancias que usan principalmente jóvenes con fines lúdicos y cuya toxicidad, no está
definida, ni establecida, ni tiene medios para identificarla específicamente en todos los
casos. Por ende, para los nuevos productos comercializados no existen estudios
farmacológicos ni toxicológicos en humanos y la información es obtenida, en muchos casos,
a través de foros virtuales, usando opinión de consumidores como única fuente de
información, la misma no posee filtros, rigor técnico o revisiones. De acuerdo al informe
Europeo sobre drogas del 2017, las nuevas sustancias psicoactivas se tratan de sustancias
que no están siendo objeto de control y forman un amplio abanico de drogas como
cannabinoides sintéticos, estimulantes, opioides y benzodiacepinas. Muchas de las nuevas
sustancias psicoactivas que se encuentran en el mercado contienen moléculas que pueden
compartir efectos similares y perfiles de sustancias bajo control internacional, por ejemplo
8 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
cannabinoides sintéticos, los cuales incluyen la serie JWH que mimetizan el THC
(tetrahidrocannabinol); las catinonas sintéticas, que incluyen la mefedrona y metilona que
pueden evocar efectos estimulantes y empatogénicos similares a los estimulantes tipo
anfetamínicos. Las feniletilaminas incluyen sustancias de la serie 2C y NBOMe, los cuales
pueden exhibir efectos desde estimulantes a alucinógenos. En estados Unidos los
cannabinoides sintéticos emergieron desde el 2008 como una alternativa legal de la
marihuana. Países en Europa, Latinoamerica, Este y Sureste Asiático, Canada y Nueva
Zelanda reportaron mefedrona como éxtasis, de la misma manera varios compuestos
derivados del NBOMe se vendieron como LSD en países de Suramérica como Colombia y
Chile desde 2014. (8)(9)(10)(12)
Según el reporte de evaluación global de drogas sintéticas de la ONUDC en el año 2014,
se define como droga sintética para efectos del informe, tanto las nuevas sustancias
psicoactivas, como los estimulantes tipo anfetamínico (10). Se define entonces las drogas
de síntesis, como productos de procesos que no entrañan la extracción de ingredientes
activos de plantas que deben cultivarse en determinadas condiciones para que crezcan, sin
embargo una de las principales complicaciones es que no se dispone de información
suficiente respecto a su fabricación. (5)
Las drogas de diseño son sustancias químicas nuevas con propiedades psicoactivas,
sintetizadas expresamente para su venta ilegal y burlar las leyes sobre sustancias
controladas. El termino se acuño en la década de los 80 (13). Según los descriptores en
ciencias de la salud (DeCS BVS), las drogas diseñadas son sustancias sintetizadas, a
menudo para uso ilegal en la calle, por modificación de la estructura de drogas existentes.
(14)
Adicionalmente, debido a la pluralidad de definiciones alrededor del mundo con respecto a
uso, uso indebido, abuso y distintas nominaciones de drogas; en informes mundiales, se
prefiere usar términos neutrales como consumo y drogas para aplicarlos genéricamente a
la temática. En el informe mundial de drogas del año 2017 de la ONUDC, se usa el término
“droga” refiriéndose a cualquier sustancia fiscalizada de conformidad con los tratados
internacionales (5). Con respecto a la exposición a dichas sustancias, se menciona el
consumo de riesgo, el cual se caracteriza por un patrón de autoadministración que eleva el
9
riesgo de sufrir consecuencias físicas, mentales y sociales (nocivas para el consumidor) de
importancia en salud pública. Sin embargo el individuo no presenta ningún trastorno actual
(13). El consumidor de droga es una persona en busca de un efecto ajeno a lo terapéutico.
Las drogas pueden ser legales o ilegales, y su uso puede conllevar a consecuencias
adversas de tipo médico, legal o social. (14)
Las drogas emergentes, son sustancias que aparecen en el mercado con fines recreativos
y de consumo, en un momento determinado y son una novedad, pueden ser conocidas o
ser realmente nuevas, con la característica de no estar incluidas en listas de
estupefacientes y por tanto, no son ilegales. Adicionalmente, su aparición obedece a
diferentes factores: uso de precursores y productos químicos no sometidos a regulación,
escapan a controles nacionales e internacionales, disminución de la disponibilidad de
sustancias que sustituye, satisfacción de grupos de usuarios, fácil acceso a través de
internet y establecimientos especializados (smartshop, headshop, etc.) (6).
Con base en las definiciones previamente expuestas, en el presente trabajo se usara el
término “droga emergente” para englobar las distintas nomenclaturas detalladas.
En los últimos años se ha evidenciado un aumento precipitado de nuevas sustancias
psicoactivas, entendiéndose que su variedad no ha sido tan amplia como lo es ahora. Es
así que, se han conocido como drogas de diseño, euforizantes legales, hierbas
euforizantes, sales de baño, productos químicos de investigación, reactivos de laboratorio.
Las cuales, por ejemplo en Europa, se envasan y se distribuyen con rótulos de “compuestos
químicos en investigación”, con cláusulas de exención de no consumo en humanos, para
evitar controles judiciales. Del mismo modo, en el año 2014 se identificaron en Europa 101
nuevas sustancias psicotrópicas, observándose, que en su mayoría intentan imitar las
sustancias ya establecidas en torno a propiedades químicas y/o farmacológicas. De esta
forma se identificaron catinonas sintéticas (como las más incautadas en Europa), seguida
de Cannabinoides sintéticos (el grupo más representativo en el continente Americano).
(2)(3)(4)
En el año 2015, se controlaban aproximadamente 450 nuevas sustancias psicoactivas en
Europa. En América central y del sur entre 2008 y 2014 se reportaron un total de 73 drogas
emergentes (siendo en su mayoría feniletilaminas, cannabinoides sintéticos, catinonas,
piperazinas, y sustancias de origen vegetal y en último lugar Ketamina). La ONUDC calcula,
10 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
para el año 2015, la aparición de aproximadamente 500 nuevas sustancias psicoactivas en
el mundo. Actualmente, y en el lapso de 2009 y 2016, hubo 106 países y territorios que
informaron la aparición de 739 nuevas sustancias psicoactivas, las mismas se
comercializaban por diversos medios y de manera distinta, en algunos casos aparecen y
desaparecen rápidamente (lo cual puede deberse a la dificultad de identificarlas en el
laboratorio), en tanto otras son objeto de consumo periódico. Se ha informado a la fecha,
que las nuevas sustancias se venden con nombres fiscalizados como LSD y éxtasis, pues
con bajos precios y fácil disponibilidad, con consumos por motivos similares a las
tradicionales, las hacen poderosamente atractivas para algunos consumidores. (2)(5)
Debido a las características de las sustancias psicoactivas emergentes, teniéndose en
cuenta que se pueden originar a partir de precursores químicos, algunos estados han
decidido realizar un control de comercialización licita y supervisión de producción. Pues, de
acuerdo a la maquinaria de síntesis, con tan solo una pequeña cantidad del precursor se
pueden sintetizar grandes cantidades de la sustancia para su disposición en el mercado.
Por lo que se considera un problema difícil de abordar, y en nuestro medio inexplorado y
con datos aislados, se evidencia la importancia de su abordaje urgente y de datos
específicos para un manejo adecuado de nuevas sustancias psicoactivas en el mundo. (2)
El uso de drogas emergentes a menudo se vincula con problemas de salud, en términos
generales pueden involucrarse convulsiones, agitación, agresión, psicosis aguda, así como
un potencial desarrollo de dependencia. En muchos casos los usuarios han tenido que
recurrir a sistemas médicos de urgencia para manejo intrahospitalario por intoxicaciones
graves. Los datos de seguridad sobre toxicidad y potencial cancerígeno no están
disponibles o son muy limitados y la información sobre efectos adversos a corto o largo
plazo no se conoce bien, la pureza y composición frecuentemente son desconocidas. Todo
esto conllevando a un riesgo alto de sus usuarios. (11)
En el ámbito clínico, en Europa la European Drug Emergencies Network, quien controla los
cuadros clínicos de urgencias, observó que un 9% de los consultantes a los servicios de
urgencias estaban relacionados con consumo de sustancias psicoactivas, principalmente
catinonas, el 12% de todos los cuadros con GHB ó GBL y 2% con ketamina. Sin embargo
11
debido a las características diversas de las drogas emergentes, no hay datos establecidos
y no se cuenta con información científica para abordar las nuevas sustancias a nivel clínico
(2). En España, durante el año 2009 de los consultantes al servicio de urgencias por
cuadros asociados al consumo de sustancias psicoactivas, un 3,2% correspondió a éxtasis
y anfetaminas. Entonces, en conjunto los alucinógenos, éxtasis y anfetaminas alcanzaron
las cifras más elevadas en el 2006 (12,4%) llegando a un 7,7% en el 2009. (6) Los trastornos
relacionados con el consumo de anfetaminas constituyen el segundo lugar (después de los
relacionados con el consumo de opioides), respecto a la carga mundial de morbilidad
imputable a los trastornos de drogas en general. El consumo de metanfetaminas es
responsable de preocupación creciente a nivel mundial, pues expresa expansión en Asia
oriental, Asia sudoriental y Oceanía, al igual que en América del Norte y algunas partes de
Europa para el año 2017. (5)
En Colombia en el año 2012 se reporta que en un 10,3% de las personas tratadas por uso
de drogas, lo componen los estimulantes tipo anfetamínico. (3)
De acuerdo a lo anterior, se cuenta con información con falencias para conocer de cerca el
problema, para interpretarlo y para abordarlo dentro de un marco político y legislativo. Se
hace preciso entonces, un acercamiento epidemiológico y toxicológico con el fin de
responder ante el evento. Sin embargo, en la mayoría de casos no se requerirá detección
rutinaria de urgencia para su manejo clínico inmediato, aunque puede ser bastante útil para
el conocimiento de nuevas sustancias, interacciones y riesgo para la salud. Con base en lo
anterior, la sospecha clínica, basada en el conocimiento y la actualización permanente,
diagnostico a través de los síndromes tóxicos puede lograr su identificación, considerando
que no siempre es posible hacer identificación plena por una presentación clínica franca.
(12)
En el presente trabajo de investigación se pretende responder la siguiente pregunta de
investigación:
¿Cuál es el comportamiento epidemiológico y sintomático, dadas las características
toxicológicas de las drogas emergentes asociadas con el consumo en centros de
rehabilitación en farmacodependencia y en las instituciones educativas en Bogotá?
12 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
2. Justificación
El mundo de las drogas, tiene una transformación permanente, no solo por parte de
consumidores, sino también por parte de los productores y distribuidores, sabiendo que los
primeros buscan nuevas sensaciones, nuevas sustancias y nuevas experiencias; y que en
parte, se alimentan de la creencia que el riesgo es menor en comparación con el no
consumo; en tanto que los segundos, en su afán de introducir nuevos productos para
satisfacer la demanda del mercado (en algunos casos reales y en otros casos inducidas por
ellos mismos), con el soporte de conocimientos químicos, farmacológicos de vanguardia,
pero también con nuevas fórmulas de comercialización y uso de adulterantes, con el fin de
trabajar al margen o evadir la ley (12).
Entendida la dinámica de las drogas emergentes, en la mayoría de los casos, el
desconocimiento de la composición de productos nuevos, incremento en las listas de
precursores, mezclas desconocidas, ausencia de dosificaciones seguras, ignorancia de
riesgos, efectos, mecanismos y por supuesto del abordaje en el manejo médico. Todo ello,
junto con el hecho de que la velocidad con la que se expanden estas sustancias es mayor
que la capacidad de la comunidad científica para conocer su comportamiento toxicológico,
pone en evidencia los peligros del consumo agudo o crónico; por lo tanto, los estudios que
van a apareciendo reportan fallecimientos y psicopatologías, secundarias a su uso. (5)(7)
Por eso la aparición de nuevos productos en el mercado ilícito, representan un reto para los
toxicólogos clínicos y analíticos, ya que les exige continua actualización en sus temáticas
para desarrollar sus actividades de forma precisa, apropiada y especifica. Lo anterior, se
puede aplicar al caso de la clínica y la toxicidad inherente a sustancias desconocidas, pues
hay constante producción bibliográfica sobre las mismas. Infortunadamente, con frecuencia
13
se producen casos de intoxicaciones graves y que comprometen la vida, que siguen siendo
desconocidas para el público en general, usándose medios publicitarios con el fin de
confundir, presentándose casos raros y aislados de comportamientos anómalos, generando
una gran inquietud social. En el año 2017 el sistema de alertas tempranas (SAT) menciona
que desde su aparición en el 2016, se han detectado seis muertes asociadas al consumo
de drogas emergentes o mezclas relacionadas. (5)(15)(16)
En el servicio de urgencias, con base en los cambios diarios, no se conoce con precisión
de la identificación y manejo de este tipo de eventualidades, en el 2010 un estudio mostró
que el 80% de los médicos no estaban preparados para manejar cuadros producidos por
cannabinoides sintéticos. Por lo tanto, el servicio de emergencias médicas, responde
muchas veces, como primera línea de atención, manejo y estabilización en intoxicación por
psicoactivos. Es de resaltar, que los proveedores de estos servicios deben estar
familiarizados con este tipo de sustancias, sus manifestaciones clínicas y tratamiento
óptimo. Lo anterior de no considerarse, puede aumentar el uso de recursos, el hacinamiento
de los pacientes y los costos de la atención médica. Del mismo modo, se pueden
experimentar efectos secundarios o graves que pueden ser inclusive de atención en salas
de cuidado crítico, dichas amenazas pueden poner en riesgo la vida, si se diagnostican o
se manejan inadecuadamente. (17)(18)
Por otro lado, son innumerables las instancias que en nuestro país brindan una visión y
dimensionan la problemática de diversas formas, sin tener certeza de la semejanza real con
la verdadera situación, perdiendo el enfoque correcto y referenciándose con medios de
comunicación, instituciones públicas y privadas, o fuentes imprecisas. De ahí, que es
importante que se cuenten con investigaciones periódicas y comparables sobre el
comportamiento de los consumidores con evidencia suficiente y validez interna, para
implementar políticas en su abordaje integral. (7)
Sin embargo, se continúa con la construcción de protocolos, estudios y vigilancias que
permita un conocimiento del evento acorde a las necesidades para su abordaje, mitigación,
prevención y manejo a nivel clínico. Lo cual no solo se hace a nivel local, sino también a
nivel internacional con convenciones mundiales de nuevas sustancias psicoactivas
celebrada en Vienna en el año 2017.
14 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
3. Estado del arte
En Colombia el problema de consumo de drogas ha sido un tema importante por parte de
las entidades gubernamentales, quienes han considerado perspectivas en prevención,
tratamiento y la rehabilitación; así, se pone en marcha programas de distintos impactos, se
publican guías de atención y protocolos que sirven como base a los actores que se
encargan del manejo de la farmacodependencia en distintos niveles. Por lo que, el enfoque
actual con respecto al consumo de sustancias psicoactivas, se está estableciendo bajo un
marco patológico, más allá de una adicción o compleja problemática, a la que se ve
sometido un individuo drogodependiente, implicándole características sociales punitivas,
señalamientos y prejuicios (7)(19). Sin embargo, según la ley 1566 del 31 de julio de 2012,
del Congreso de la Republica de Colombia, la problemática de consumo de sustancias
psicoactivas se establece en el marco de la salud pública, y se garantiza la atención integral
a las personas que consumen sustancias psicoactivas. (20)
En Colombia se mencionan estudios con cooperación internacional en el marco andino en
el continente americano, los cuales desde el 2009 mostraron que el 29,3% de los
estudiantes universitarios colombianos declararon haber usado una droga licita e ilícita
durante su vida, siendo las sustancias más consumidas la marihuana (26,4%), cocaína
(6,4%), posteriormente los inhalantes (6,2%) en cuarto lugar las drogas sintéticas (LSD y
éxtasis 3,5% y 2,3%). Allí se observó un consumo emergente importante, siendo los
derivados anfetaminicos, en cabeza del éxtasis, con mención adicional del LSD, las más
reportadas con el 70% de los estudiantes (21). Posteriormente en el año 2012 y 2016 se
realiza el segundo y tercer estudio epidemiológico andino sobre consumo de drogas en
población universitaria de Colombia, en los cuales se evidencia como la droga legal más
15
consumida el alcohol (61,3% en el 2012 y 55,4% en el 2016). Respecto a la edad, la mayor
prevalencia de consumo se dio entre los 21 a 22 años (61,6%), con edades promedio de
inicio de consumo de 15 años. Adicionalmente se indago del consumo de la mezcla de
bebidas energizantes y alcohol con un porcentaje de 2,6% de uso. El tabaco con uso del
49,9%. La prevalencia de consumo de fármacos estimulantes sin prescripción médica fue
de 0,96%. La marihuana es por lejos la sustancia ilegal más consumida con un 20,8%,
seguida de LSD (4,2%), cocaína (2,7%), cannabinoides sintéticos (2,6%), éxtasis (2%) y
hongos alucinógenos (1,2%). (22)
En torno al consumo de sustancias emergentes, en el año 2010 se realizó un estudio de
consumo en Risaralda, el cual evidenció nuevas sustancias, nuevos usos, mezclas, modas
y espacios de consumo (sustancias de venta bajo formula médica, inhalables, fabricaciones
caseras, cripa, pega, yagé, hongos, etc.), sin embargo, siguen predominando los consumos
clásicos legales (tabaco, alcohol) e ilegal de marihuana. Los cuales, mostraron tendencias
diversas, enmarcando inicialmente la problemática debido a la complejidad de su abordaje.
(23)
Se realizó un reporte nacional de drogas en Colombia en el año 2017, que recalca según
informes mundiales, los estimulantes de tipo anfetamínico como la segunda droga más
usada a nivel internacional (estimado de 35 millones en el último año), después de la
marihuana. Con respecto al país, el consumo tiende a aumentar (con prevalencia de uso
alguna vez en la vida 8,8% en el 2008 y 12,2% en el 2013), siendo una de las razones un
mercado cada vez más amplio y diverso. A diciembre de 2016 se habían reportado 28
nuevas sustancias, principalmente drogas de origen sintético. Es por esto, que en alianza
con gobiernos territoriales, sociedad civil y cooperación internacional se avanza en servicio
de reducción de daño, con tratamiento farmacológico, entrega de material higiénico para
inyección y atención psicosocial. Así, como programas contra mercados locales de drogas
y judicialización de delitos relacionados con las drogas. (24)
Finalmente, en Colombia se ha contado con la conformación de un sistema temprano de
alertas, a través del observatorio de drogas de Colombia, el cual inicio el proceso en el año
2012. Siendo el consejo nacional de estupefacientes, por medio de la resolución 001 del 15
de enero de 2016, el ente que autoriza la creación de dicho sistema, como parte del plan
16 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
nacional de promoción de la salud, prevención y atención del consumo de sustancias
psicoactivas 2014 – 2021. El mismo a través de boletines periódicos informa a la comunidad
general sobre sustancias detectadas en el territorio nacional. En el boletín de enero de 2017
se reportó los cannabinoides sintéticos, con un gran potencial toxico en su consumo, pero
sin discriminarse claramente su comportamiento toxicológico en humanos. Se mencionó
adicionalmente las catinonas sintéticas, que se comercializan en reemplazo del éxtasis, con
las cuales se asocian episodios de ataques de pánico, temor, agitación, insomnio, cefaleas,
vértigo, visión alterada, psicosis, taquicardia, entre otros. Por otro lado se reportó,
sustancias similares al MDMA, la para-metoximetanfetamina (PMMA) y para-
metoxianfetamina (PMA), las cuales se asociaron con alucinaciones severas, hipertermias,
escalofríos, hiperactividad, espasmos musculares, convulsiones y paro cardiaco. Derivados
feniletilaminicos como 4-cloro-2,5-dimetoxianfetamina (DOC), en el cual hay poca evidencia
científica de su impacto tóxico. Finalmente en dicho reporte se notifica la presencia de
Salvia Divinorum en una muestra de material vegetal en Cali, dicho componente es usado
por chamanes para propósitos espirituales, con manifestación de episodios alucinatorios.
Con base en lo descrito, se evidencia la importancia del conocimiento del mecanismo de
daño, el comportamiento cinético, así como sus manifestaciones clínicas, las cuales de
acuerdo a la aparición de drogas emergentes se va haciendo cada vez más amplia. (25)
El último reporte del sistema de alertas tempranas de septiembre de 2017, menciona que
se detectan cuatro nuevas catinonas sintéticas (butilona, dibutilona, dimetilona y n-
etilpentilona), sumada a otras previas reconocidas (metilona y etilona); las cuales tienen
efectos similares al MDMA (efectos estimulantes y empatógenos). También se comenta una
nueva familia en el mercado de los estimulantes, con efectos igualmente similares al MDMA,
como el 4-APB y el 6-APB parte del grupo de los benzofuranos, que tienen un potencial
alucinónego. (15)
En Bogotá se diseñó un estudio de consumo de sustancias psicoactivas en el año 2009, el
cual arrojó que el consumo de tabaco y alcohol, siendo legalmente permitidas, se estableció
en el 54,4% de la población, por otro lado el 10% de los encuestados manifestaron consumo
de sustancia ilícita alguna vez en su vida, con la marihuana como la más prevalente (9%),
17
cocaína en segundo lugar (2,4%), éxtasis (0,9%), e inhalables (0,58%). Sin mencionarse e
indagarse importantemente sobre el consumo de nuevas sustancias, o que no están bajo
parámetros de control legal estatal. (19)
Para el año 2013, un nuevo estudio nacional mostró que persiste en primer lugar el
consumo de tabaco y alcohol con el 42,1% y 87% respectivamente. La marihuana siguió
siendo la droga ilegal de mayor consumo (11,5%), seguida por cocaína (3,2%); igualmente
se discriminó éxtasis una vez más, con una representación importante (0,7%), inhalables
(0,7%), popper (1,2%), dick (0,5%) entre otras. Por lo que la realización periódica de
estudios, bajo la orden de las instituciones vigilantes, permitirán la visualización, el
seguimiento y las comparaciones e inferencias de los consumidores. (26)
A partir de la realización del estudio en 2008, el Observatorio de Drogas de Colombia con
la construcción de datos comparables y con metodologías estandarizadas
internacionalmente analizó el comportamiento del evento en estudio. Por lo que, se detectó
una disminución significativa en el uso de tabaco, de 17.3% en 2008 a 12.9% en 2013. Con
respecto al consumo de bebidas alcohólicas, se encontró un aumento significativo (de
33.8% a 35.8%). Por otra parte, se detectó un aumento significativo en el uso de cualquier
sustancia ilícita (marihuana, cocaína, basuco, éxtasis o heroína), tanto en la prevalencia de
uso alguna vez en la vida (de 8.8% en 2008 a 12.2% en 2013), como en uso del último año
(de 2.6% a 3.6%). Finalmente, el análisis individual de las sustancias, mostró que el
incremento en el uso de cualquiera de ellas se relaciona casi exclusivamente con el
aumento del uso de marihuana. (26)
El último estudio de consumo de sustancias psicoactivas en Bogotá se publica en el año
2016, arrojando un consumo de tabaco del 51,3% alguna vez en la vida (en el último mes
de 20,4%). El consumo de bebidas alcohólicas fue de 89.5% alguna vez en la vida y 36,5%
en el último mes. En las drogas ilícitas el 16% respondieron que las han usado alguna vez
en la vida; con edades de mayor prevalencia de 18 a 24 años. La marihuana es la sustancia
de mayor consumo en Bogotá (13,4%), seguida de cocaína (4,3%), basuco (2,3%), éxtasis
(1,7%) e inhalables (1,4%). (27)
18 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
4. Marco teórico
Las drogas más ancestralmente conocidas fueron el opio, la marihuana y la coca, pues tan
solo hasta el siglo XIX, la cocaína, la morfina y la heroína hicieron su aparición, una vez se
pudo extraer sus alcaloides; por lo que durante aquella época no existían mayores
restricciones y se contaban con amplia distribución legal. Sin embargo, los aumentos de la
drogadicción en el mundo hizo que los países más afectados se reunieran en convenciones
internacionales con el fin de establecer controles, inicialmente sobre sobre su tráfico, pero
luego sobre su posesión, plantación, precursores químicos, bienes muebles e inmuebles
para su fabricación y capitales generados. De esta manera, se celebra la primera
convención, que se llevó a cabo en el año de 1912, teniendo como eje principal el opio, la
cual se articuló con la segunda convención internacional del opio en Ginebra en el año
1925, dando continuidad a sus políticas; luego, en 1931 se realiza el convenio para limitar
la fabricación y reglamentar la distribución de estupefacientes en el ámbito mundial, en
donde cada país dispondría de las cantidades estrictamente necesarias para fines médicos
y científicos, formándose un sistema obligatorio de previsiones. Posteriormente en 1936, se
constituye un tratado para la represión del tráfico ilícito de drogas peligrosas,
combatiéndose el narcotráfico internacional, y definiéndose el termino estupefaciente a las
sustancias adscritas a los convenios previos (Opio en bruto y medicinal, cocaína y sus
sales, la morfina, heroína y preparados galénicos de cáñamo indio - extracto y tintura -).
Finalmente se consagran las convenciones más importantes, siendo la convención única
sobre estupefacientes de 1961 y el convenio sobre sustancias psicotrópicas de 1971 las
más emblemáticas; pues allí se reúnen los acuerdos previos, sumándose la organización
de las naciones unidas. Adicionalmente se conforma la junta internacional de fiscalización
de estupefacientes (JIFE), y se elaboraron los listados de sustancias estupefacientes y
sustancias psicotrópicas (cualquier sustancia natural o sintética relacionada con las listas
19
descritas). Ya para 1988, las convenciones pretendían tener en cuenta aspectos de las
reuniones previas y se preveía la magnitud del problema, en torno al crecimiento de
producción, demanda y tráfico; la preocupación de la infiltración del narcotráfico a ramas
administrativas y estatales, con asociación de la corrupción, para lo cual se debían sumar
esfuerzas en su contra. (1)
4.1 Nuevas tendencias
En nuestra sociedad el consumo de drogas emergentes, es un hecho ya conocido, a medida
que las fuerzas y cuerpos de seguridad del estado ponen cerco y desmantelan redes de
distribución y laboratorios clandestinos, las organizaciones criminales van orientando su
actividad a la síntesis y venta de sustancias nuevas, que son más accesibles, y en la
mayoría de los casos, se consideran legales. (16)
Adicionalmente a las dinámicas establecidas para el cambio de drogas clásicas a
emergentes, existió la denominada cultura rave o after, la cual consistía en una moda de
consumo recreativo asociado a macrofiestas al aire libre, con antecedentes de diversión
rutinaria los fines de semana, sobre todo en los segmentos jóvenes de la población europea
en los años 60´s. De ahí que el dinamismo del evento se evidencia desde hace varios años.
(12)
Se han evidenciado cambios en las tendencias de adquisición de las sustancias,
encontrándose que plataformas de internet juegan un papel importante hoy día, tanto en la
información, como en el mercadeo de servicios sexuales y drogas (cibertiendas, foros, etc.),
desconociéndose en la mayoría de los casos el alcance del impacto. Para el año 2014 se
identificó en Europa, cerca de 651 sitios web que venden drogas específicas. Así, se han
identificado también, sitios web invisibles (sitios a los que no se puede acceder mediante
los motores de búsqueda convencionales), en los cuales se ofrecen opciones de
transacción, como calificación de usuarios, foros de debate, criptomonedas (bitcoin),
envases camuflados para entrega, etc. La red oculta permite realizar compras de manera
encubierta, siendo los compradores típicos quienes usan cannabis con fines recreativos,
éxtasis, cocaína, alucinógenos y nuevas sustancias psicoactivas. (2)(5)
20 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
De esta manera con la aparición del internet, como elemento infaltable de la cotidianidad
de las personas, con acceso inmediato y universal a cualquier producto on line, redes
sociales, foros de usuarios, procuran que las sustancias involucradas sean desconocidas
para el personal sanitario en los aspectos relacionados con su prevención y tratamiento en
efectos agudos y crónicos. (12)
La naturaleza virtual, el acceso y la globalidad de internet, la dificultad de aplicar medidas
restrictivas y penales, su anonimato, rapidez y difusión favorecen una distribución,
comercialización y consumo difícil de controlar. Además, el rápido crecimiento y la
expansión del fenómeno ha facilitado la difusión de conocimiento, donde se ha
proporcionado a los consumidores, recetas necesarias para la síntesis de estas sustancias,
describiendo efectos y modos de consumo; de la misma manera, se ha facilitado el acceso
desde la red de precursores, facilitando la aparición de preparados caseros y laboratorios
domésticos. Durante el año 2010 en países como Reino Unido, Alemania y Holanda fueron
los países donde se identificaron mayor número de tiendas en la red (con un promedio de
20 tiendas por país), seguido por Polonia, Francia y Hungría (al menos 5 tiendas). En
Europa, según el reporte de drogas y web ilegales del 2017, durante los últimos 2 años
“AlphaBay” (la red de internet para venta de drogas más grande hasta la fecha) represento
un 28% de todas las ventas de drogas en la Unión Europea. Sin embargo, parece que las
nuevas sustancias psicoactivas son aún, una pequeña proporción del comercio anónimo de
la web (probablemente menos de 3000 euros por día) (6)(16)(28)
En Colombia los procesos judiciales, por tráfico, porte y fabricación de estupefacientes se
han incrementado hasta llegar a duplicarse desde el 2008 y hasta el 2012. Lo anterior,
puede estar sujeto a mejoras en procesos de las entidades encargadas del sector penal o
por aumento de comercialización de sustancias psicoactivas, sin embargo en muchos casos
las capturas no concuerdan con las prevalencias de consumo reportadas en otros estudios.
(29)
21
4.2 Generalidades de la adicción
Se ha definido la adicción a sustancias como un desorden neuropsiquiatrico caracterizado
por un deseo recurrente (búsqueda compulsiva) de seguir tomando la droga a pesar de las
consecuencias perjudiciales, dicho comportamiento se asocia con ansias y pérdida de
control. Los criterios diagnósticos para la adicción a sustancias se establecen en el manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) o en la clasificación
internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados (CIE-10), y han sido
usados ampliamente para diagnosticar la adicción y evaluar su tratamiento. La adicción está
causada por las acciones del abuso de la droga y generalmente requiere exposiciones
repetidas. Este proceso está fuertemente influenciado tanto por la composición genética
como por el contexto psicológico y social en el que se produce el consumo de drogas. (30)
Así mismo, una sustancia psicoactiva tiene la facultad especial de actuar sobre el sistema
nervioso central (SNC) cambiando las expresiones más elevadas (conducta, emociones,
sentimientos, cognición y percepción). En tanto que la Organización Mundial de la Salud
(OMS), define droga de abuso como aquella sustancia de uso no médico, con efecto
psicoactivo y susceptible de ser autoadministrada. (1)
Las sustancias que producen dependencia pueden clasificarse de diversas formas, siendo
la más relevante la clasificación de Louis Lewin en 1924, así: (1)
- Depresores del SNC o psicolépticos: Producen sueño, lentificación de funciones
mentales, reflejos y sedación (Alcoholes, éter, opiáceos, hipnóticos,
benzodiacepinas, entre otras.)
- Estimulantes del SNC o analépticos: (Derivados anfetamínicos, cocaína y cafeína,
entre otras.)
- Alucinógenos o psicodislépticos: (Ácido lisérgico - LSD -, ayahuasca, peyote,
marihuana, entre otras)
22 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
4.3 Anfetaminas y derivados
El mercado de las drogas sintéticas sigue siendo gobernado por la metanfetamina. Se ha
observado un aumento en las incautaciones desde el 2009, infiriéndose una rápida
expansión de estimulantes tipo anfetamínicos, ya para 2012 se duplico la cantidad,
superándose las 144 toneladas. (4)
El mercado del éxtasis, menos importante que las metanfetaminas, tiende a hacerse más
complejo, con mayor oferta de sustancias a los consumidores, con tres principales clases:
Comprimidos con poca o sin MDMA, comprimidos con contenidos elevados de MDMA y el
éxtasis que se vende en polvo o con forma de cristales con diferentes nombres vulgares.
(5)
Son las drogas sintéticas más difundidas en Europa, las cuales han tenido distintos
precursores químicos, como producción a partir de BMK (bencil metil cetona), efedrina,
pseudoefedrina, APAAN (alfa fenilacetoacetoanitrilo), PMK (3,4 metilenedioxifenil – 2
propanona) (2)
Se evidencian cambios en la naturaleza química de la sustancia y en la presentación física,
con el fin de aumentar su atractivo a los consumidores y diferenciarse de otras sustancias
posiblemente adulteradas, como es el caso de la comercialización ilegal del MDMA (3,4 –
metilendioximetanfetamina) en Europa, en donde hoy actualmente se adquiere en pastillas
con logotipos distintos y polvo o forma cristalina de gran pureza, que a veces se mezclan
o se cambian por PMMA (para-metoxi-metilanfetamina) (2)
Fueron inicialmente sintetizadas a partir de la efedrina, con aplicaciones iniciales en
medicina como broncodilatador y luego como vasoconstrictor nasal, hoy día se permite su
uso en algunas regiones para el manejo del trastorno de déficit de atención e hiperactividad
y la narcolepsia. Su nombre se debió a la contracción del nombre químico en inglés (Alpha-
Methyl-PHenyl-ETHyl-AMINE). (6)
Se incluyen las anfetaminas, metanfetaminas, sustancias tipo extasis: MDMA (3,4 –
metilendioximetanfetamina), MDA (3,4 – metilendioxianfetamina), MDE/MDEA (3,4
metilendioxi -N- etilanfetamina), inclusive otros estimulantes como metcatinona, y 2 CB. Los
23
anteriores, de acuerdo a informes mundiales, se estima las sustancias psicoactivas de
mayor consumo después del cannabis. (3)
Usualmente se organizan en distintos grupos según sus efectos (psicoestimulantes,
entactógenas -similar a las MDMA- y otras alucinógenas) (6)
La estructura original de la dextroanfetamina se sintetizo en 1887, y en 1997 Merck patento
drogas como el MDMA, MDA y MDE buscando efectos anorexígenos, sin embargo sus
efectos psicoactivos se describieron posteriormente (1933). (31)
Químicamente presentan un centro quiral, generando formas enantiomericas, la dextro-
anfetamina tiene efectos sobre el SNC (sistema nervioso central), la levo-anfetamina ejerce
su efecto principalmente sobre SNP (sistema nervioso periférico) y tiene poco potencial de
abuso. (6)
Algunos autores las consideran parte de estimulantes tipo anfetamínico, sin embargo
debido a su auge, se caracterizan en un grupo aparte, incluyéndose la serie 2 C y
compuestos NBOMe, con efectos desde la estimulación hasta las alucinaciones, muchas
de ellas ya cuentan con control legal en algunos estados, pero debido a su variabilidad a
partir de la molécula precursora, muchas se encuentran por fuera del convenio de
sustancias sicotrópicas de 1971. Las feniletilaminas es cualquier estructura con un grupo
etil junto con un grupo aromático y una amina terminal. La sustitución de diferentes
posiciones altera la farmacología en general y los efectos clínicos de las anfetaminas. La
serie 2C es un grupo caracterizado por tener grupos metoxi en las posiciones 2 y 5 del
anillo benceno. (3)(32)
Los efectos de los estimulantes de tipo anfetamínicos como la feniletilamina, entre los
consumidores son similares al LSD (ácido lisérgico), lo que pondría de manifiesto un
mercado emergente establecido alterno, secundario al intento de la imitación de sus
síntomas. Por reportes del año 2013 y 2014 se informa y se confirma, que existen
sustancias vendidas como LSD, con compuestos NBOMe, el 25B-NBOMe y 25C-NBOMe
(3)
24 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
4.3.1 Toxicocinética
Su vía de administración puede ser oral principalmente, aunque se pueden encontrar para
esnifarla, fumarla o inyectársela (junto con otras sustancias como opioides) (6)
Una vez ingresan de la mucosa nasal o gastrointestinal, pueden penetrar libremente la
barrera hematoencefalica. Tienen buena absorción desde la mucosa nasal y alveolos (31).
Tienen biodisponibilidad entre el 60 al 90%, dependiendo de la ruta de administración. Las
concentraciones pico se alcanzan entre 3 y 6 horas. Tienen altos volumen de distribución.
(32)
Son bases débiles (pKa 9,9), liposolubles. Metabolismo principal por CYP 450 (el 20% de
la metanfetamina se biotransforma a anfetamina, el 5% de MDMA se biotransforma a MDA).
Los metabolitos de fase I y II, pueden ser secundarios a dos vías postuladas, la demetilacion
(catalizada por CYP1A2) seguida por metilación (catalizada por CYP3A2) y la segunda,
glucoronidación y sulfatación. El metabolismo de las drogas de la serie 2C es hepática a
través de la o-demetilación con deaminación oxidativa por la MAO-A y la CYP2D6. La
excreción es por vía renal y puede verse aumentada al disminuir el pH urinario, vida media
de eliminación de 12 horas (anfetaminas), 8 horas (MDMA), 7 horas (MDE), 2-5 horas
(catina y catinonas). Vida media plasmática entre 5 y 30 horas, cerca del 30% puede
eliminarse sin cambios vía urinaria. La eliminación renal es sustancial para anfetamina
(30%), metanfetamina (40-50%), MDMA (65%) y fentermina (80%). (6)(31)(32)
4.3.2 Toxicodinámia
El mecanismo de acción está asociado con la liberación de dopamina, adrenalina y
serotonina, llevando a una sobre estimulación sináptica. Lo cual se hace por la estimulación
de la liberación de las sustancias y disminución de la recaptación de los neurotransmisores
en el espacio sináptico. (6)
Adicionalmente poseen acción inhibitoria sobre la monoaminooxidasa y pueden reducir la
actividad de la enzima triptófano hidroxilasa y la tirosina hidroxilasa (esenciales para la
formación de dopamina, noradrenalina y serotonina). Lo anterior se ve reflejado en
agotamiento de las moléculas durante unas 24 horas, con recuperación tras 2-3 días en el
25
consumidor (lo que explica que algunos consumidores, tras el consumo tengan adinamia,
apatía, animo deprimido y se recuperen a media semana) (6)
Las anfetaminas psicoestimulantes parecen tener más acción sobre dopamina y
noradrenalina y menor sobre la serotonina; las entactógenas, mayor selectividad
serotoninérgica, junto con las alucinógenas (Metanfetaminas, MDMA). (6)(33)
Los derivados de la anfetamina, el MDMA, metanfetaminas producen efectos
simpaticomiméticos (taquicardia, hipertensión, midriasis, hipertermia, temblores,
parestesias, parestesias, hiperrreflexia). Los derivados anfetamínicos como el MDMA,
tienen alteraciones de la percepción visual, temporal y táctil. (33)
4.3.3 Manifestaciones clínicas
Los síntomas comportamentales están relacionados según grupo especificado de
consumo: psicoestimulantes (anfetaminas), euforia, aumento de energía, disminución del
sueño y del apetito, disminución del cansancio, mayor alertamiento y rendimiento; los
entactógenos (MDMA y derivados), euforia, estado emocional positivo, empatía,
sociabilidad y facilidad de relaciones interpersonales; alucinógenos (metoxianfetaminas),
modificación de la percepción del entorno o de sí mismos. (6)
Adicional a eso, asociada a la estimulación del sistema nervioso simpático, se encuentra
aumento de la frecuencia cardiaca y presión arterial, aumento de la temperatura, midriasis,
sensibilidad a la luz, visión borrosa, tensión muscular, temblor, sequedad de la boca, sed y
sudoración. La vasoconstricción cerebrovascular puede inducir ictus, fenómenos
hemorrágicos, e infartos. Por otro lado, en el sistema gastrointestinal puede inducir náuseas
y vómitos, con posibilidades de toxicidad hepática, ictericia, aumento de enzimas hepáticas.
(6)(31)
Dichos efectos se pueden ver tras 45 min a 1 hora de la administración, con efecto pico en
1-2 horas y pueden durar por 4-6 horas (MDMA) y 8-12 horas (anfetaminas) (6). Los efectos
del éxtasis, pueden aparecer tras 20 minutos de su ingestión, con una duración entre 5 y
26 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
48 horas. Pueden encontrarse en el individuo signos y síntomas como: temblores finos,
cefalea, insomnio, fatiga, ansiedad, irritabilidad, ataques de ira y comportamientos
agresivos. En algunos casos manifestaciones psicóticas que pueden aparecer tras 36-48
horas de la administración. (6)
La sintomatología, puede variar también de acuerdo a la dosis, en administraciones bajas
(10 mg aprox.), conducen a un estado de estimulación, con conducción al estado de alerta,
euforia, incremento de la autoestima y activación conductual; a dosis más elevadas (50 –
100 mg aprox.), se desarrolla euforia exagerada, estado disfórico, deterioro cognitivo,
sensación de grandeza, ilusiones, conductas compulsivas y activación de la
psicomotricidad; en dosis altas puede encontrarse desorientación, depresión psíquica,
alucinaciones, delirio, catatonia, convulsiones, crisis de pánico, ideación paranoide,
agitación, amnesia, incoherencia y coma , lo que puede con psicosis por anfetaminas (dosis
estimada de 100 mg durante 3-4 días) (6)(31)
Principales anfetaminas con características específicas: (32)
- 4 Bromo 2,5 dimetoxianfetamina (DOB): Efecto predominante de agitación,
usualmente viene en pequeños papeles impregnados, similar al LSD.
- 4 Bromo 2,5 metoxifeniletilamina (2CB): Alteración sensorial, agitación,
alucinaciones.
- 4 metil 2,5 dimetoxianfetamina (DOM/STP): Euforia, alucinaciones, efecto
simpaticomimetico.
- 3,4 – metilendioximetanfetamina (MDMA – éxtasis): Euforia, empatía, nauseas,
anorexia, insomnio.
4.4 Piperazinas
Componen los grupos de drogas de diseño en las cuales se encuentran las bezilpiperazinas
y las fenilpiperazinas, también pueden contener trifluorometilfenilpiperacina (TFMPP) o la
clorofenilpiperacina. Se pueden comercializar en reemplazo del éxtasis (12)(31). Se
encuentra en el mercado con nombres como herbal highs, legal x, herbal ectasy o party
bills. Aunque la más popular y la primera en ser regulada internacionalmente,
27
benzilpiperacina, otros derivados piperazínicos se han comercializado en los últimos años
a través de internet. (7)
El benzilpiperacina, fue sintetizado por los laboratorios Burroughs Wellcome Company en
1944, con comercialización veterinaria antihelmíntica, posteriormente se ensayó en
humanos, con cuadros secundarios alucinatorios, por lo que se retiró del mercado. (31)
4.4.1 Toxicocinética
Son metabolizadas por alteración de su grupo aromático, a través de procesos de
hidroxilación o demetilación, catalizada por CYP2D6 (responsable de casi el 80% de su
metabolismo). Por degradación metabólica de piperazina pasan a etilenodimina o anilina y
sus derivados. Puede existir una segunda fase, dada por glucoronidación o sulfatación de
metabolitos fenólicos. Otra enzima que puede participar en su degradación es la catecol o
metil tranferasa (COMT). (12)(31)
Las fenilpiperazinas son extensamente metabolizadas y excretadas como metabolitos por
vía renal, en comparación con las benzilpiperazinas. (31)
4.4.2 Toxicodinámia
Presenta actividad simpaticomimética directa e indirecta, produce liberación de serotonina
y dopamina a nivel neuronal y bloquea la recaptación de los mismos. (12)
4.4.3 Manifestaciones clínicas
Poseen efectos sintomatológicos similares al MDMA, causan un cuadro simpaticomimético,
con aumento de la presión arterial, frecuencia cardiaca y de la atención. Sus efectos pueden
darse tras 2 horas del consumo, y pueden incluir ansiedad, agitación, palpitaciones, vomito,
confusión mental, hiperventilación, vértigo, insomnio, temblor, cefalea, dolor torácico,
retención urinaria. También se pueden incluir eventos clínicos graves como acidosis
metabólica hiponatremia, fallo multiorgánico. Relacionada directamente con un síndrome
serotoninérgico. (12)
28 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
4.5 Gamma hidroxibutirato (GHB)
Su precursor es GBL (gamma butirolactona), se trata de una sustancia depresora del
sistema nervioso central, análogo del GABA (ácido gamma aminobutírico). Se puede utilizar
aun en la industria como disolvente de polímeros acrílicos. (2)(33)(34)
Sintetizado por primera vez en 1967 (Laboratorios Laborit), con posterior introducción a
medicina ginecobstetrica como anestésico, el cual se retiró pro su escaso poder analgésico
y su potencial epileptogénico. Posteriormente en la década de los 80 se generalizó su uso
como droga estimulante y relajante a la vez. Se usa actualmente para el tratamiento de la
narcolepsia o excesiva somnolencia diurna, al igual que para la dependencia de alcohol
(Italia) y de drogas en Europa en estudio. (33)(34)
4.5.1 Toxicocinética
Su presentación es líquida y su vía de administración oral. Es hidrosoluble y se absorbe
rápidamente en el tracto gastrointestinal, atraviesa con facilidad la barrera
hematoencefálica y placentaria. Alcanza pico plasmático en 20 – 40 minutos. Con vida
media de eliminación de 20 – 50 minutos. El GBL es hidrolizado en sangre por la lactonasa
y también por la alcohol deshidrogenasa, dando origen a GHB, el cual dara origen a
semialdehido succínico y acido gamma aminobuturico. Eliminación renal en pocas horas de
los metabolitos mencionados. (33)(34)
4.5.2 Toxicodinámia
Interactúa con receptores específicos GHB (expresados en la corteza cerebral e
hipocampo) y como agonista directo de GABA-B. Afecta igualmente a los
neurotransmisores de los opioides, dopamina, serotonina, glutamato y acetilcolina. Hoy día
se conoce como neurotransmisor endógeno, presente en la sustancia negra, hipotálamo y
talamo, involucrado con la temperatura, metabolismo de la glucosa cerebral, flujo
sanguíneo, memoria y control emocional. (33)(34)
29
La respuestas fisiológicas pueden ser dosis dependiente, induciendo sueño (10 mg/Kg),
disminución de la conciencia (30 mg/Kg) y anestesia general (50 mg/Kg). Puede llegar a
producir coma, previo estado de agitación, temblores, mioclonías y convulsiones. (34)
4.5.3 Manifestaciones clínicas
Produce anestesia por acción supresora del eje cerebro espinal y relajación muscular por
acción en la unión neuromuscular. Su efecto inicial inhibitorio en los receptores GHB y
agonista en los GABA tiene un patrón de rebote por la liberación de dopamina por los
GABA-B, lo que se genera como agente hipnótico. (33)
Los efectos buscados a nivel recreativo se enmarcan en la desinhibición y la euforia. Los
efectos psicoestimulantes predominan en la primera hora, pues tras la segunda hora es el
efecto sedativo el favorecido. Puede desencadenar falla respiratoria, amnesia,
convulsiones; generalmente produce hipotensión y bradicardia. Cuando se presenta coma
es hipotónico e hiporrefléctico, midriasis y bradipnea con periodos de apnea. (34)
4.6 Ketamina
Es un anestésico general disociativo, no volátil, no barbitúrico y no narcotico (causa un
estado en donde la persona no está dormida ni anestesiada, desconectada de su cuerpo y
de su entorno), por disociación del talamo, neocortex y sistema límbico. Se sintetizo en
1962, que hoy día se presenta como liquido translucido y es un derivado liposoluble de la
fenciclidina (PCP). Tiene amplia distribución veterinaria, sin embargo, clínicamente se usa
como anestésico general y a menudo se usa en pediatría y geriatría. Sus efectos
psicodislépticos fueron descubiertos tras la referencia de múltiples pacientes, luego de salir
de la anestesia. Dentro del contexto recreativo, está más asociada con espacios musicales,
bares, fiestas, etc. (6)(35)
La metoxetamina es un N-metil análogo de la ketamina, identificada por primera vez en
2010, el cual ha ganado popularidad como alternativa a la ketamina, con efectos similares
euforizantes a dosis bajas y psicodélico a dosis altas, destacándose alteraciones
sensoperceptivas y vivencias trascendentales de disolución del yo. (7)
En España se encontró comportamiento de manejo médico en urgencias u hospitalización
secundario a la administración de ketamina con fines recreativos, de 43 casos en
30 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
hospitalización y 113 registros en urgencias en el año 2009 según el observatorio español
de drogas. (6)
4.6.1 Toxicocinética
Tiene versatilidad en vías de administración, siendo la más usada la esnifada. Puede tener
diversas presentaciones (liquido incoloro, polvo blanco, cristales, tabletas, entre otras; de
ahí la variedad en las vías de administración. (6)(35) Su acción inicia rápidamente con
administración intravenosa o intramuscular, con máxima concentración plasmática
alcanzada en 10 min. En su ingesta, hay un primer paso de metabolización, con
consecuente baja biodisponibilidad. (35)
Parcialmente soluble en agua y alcohol, naturaleza más liposoluble, porcentaje bajo de
unión a proteínas (12-27%), distribución a tejidos muy vascularizados, con posible
acumulación en tejido adiposo y muscular en dosis repetidas. Metabolismo CYP3A4
(norketamina, hidroxinorketamina). Su primer metabolito es la norketamina, el cual tiene
actividad aun mayor que la ketamina, posteriormente tras hidrolisis y conjugación se
producen compuestos hidrosolubles que se eliminan por orina. Vida media de 2 a 3 horas.
(6)(34)
4.6.2 Toxicodinámia
La ketamina interactúa (Bloqueo o antagonismo) con receptores NDMA (N-metil-D-
aspartato), familia de receptores de glutamato, receptores nicotínicos, muscarinicos,
opioides y monoaminérgicos. Inhibe la recaptación de serotonina, dopamina y norarenalina.
(6)(34)(35)
4.6.3 Manifestaciones clínicas
A nivel de sistema nervioso tiene efecto depresor, sedación, pérdida de los actos durante
horas, con alteración de conciencia, memoria y de la percepción. A dosis bajas, manifiesta
sus efectos psicodislépticos (sensaciones de tranquilidad, estado de semiinconciencia,
analgesia, descoordinación motriz), mientras que a dosis altas se experimenta su estado
31
disociativo, alucinaciones, hipertonía, nistagmos, midriasis, rigidez muscular, convulsiones,
coma, parada cardiorrespiratoria. Se describe un estado cataléptico asociado (ojos abiertos,
midriasis leve, nistagmus lento y movimientos no intencionados). En consumo crónico hay
manifestaciones sistémicas como hipertensión, agitación, lesiones cerebrales, dependencia
psicológica, alteraciones de la memoria, aprendizaje y del comportamiento. (35)
4.7 Cannabinoides sintéticos
La reciente aparición de Cannabinoides sintéticos, añade una nueva dimensión al mercado,
pues en los últimos años se ha detectado aproximadamente 130 cannabinoides sintéticos,
con sospecha de síntesis en países como China. Inclusive, se han evidenciado tráficos en
bebidas euforizantes adicionadas con materias vegetales que ingresan a Europa
inicialmente como polvo. (2)
Existen potentes psicoactivos sucedáneos del cannabis natural y con nuevos productos en
el mercado, sin embargo, parece que los consumidores prefieren el de origen vegetal,
considerándose mayor frecuencia de efectos perjudiciales con los sintéticos. (5)
En la mayoría de casos, se detectan productos en sus preparaciones de plantas diversas
con potenciales efectos psicoactivos variados y asocio con mezclas de cannabinoides
sintéticos que varían en su composición y naturaleza química. Los compuestos
Cannabinoides encontrados más comúnmente fueron JWH-018, JWH-073, CP47497 y HU-
210. Usualmente su nombre más difundido fue el spice, pese a que la jerga usada puede
variar de una región a otra (6). En Europa, Estados Unidos y Australia, dichos productos se
venden bajo el nombre: Yucatan Fire, Sence, Smoke, Skunk, Halo, Black Mamba, Damiana,
Drolle, Zohai, Genie, Spice, K2 y Kronic. (36)
En los cannabinoides sintéticos se encuentran los agonistas clásicos de receptores
endocannabinoides, con estructura fitocannabinoide (nabilona, dronabinol, ácido ajulémico,
entre otros), también se encuentran los agonistas no clásicos (análogos biciclicos y
tricíclicos del D-9-THC), los aminoalquilindoles y los eicosanoides. Por otro lado, se
encuentran antagonistas selectivos CB1 (AM251, AM281 y SR141716A) y CB2
(SR144528, AM630 y JTE907). (36)(37)
32 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
A pesar de que estructuralmente los cannabinoides sintéticos, son similares al principio
activo del cannabis tradicional (tetrahidrocannabinol -THC-), hay algunos estudios que
reportan una potencia 40 - 900 veces mayor, son absolutamente sintetizados en laboratorio.
Por otro lado, los compuestos artificiales no contienen cannabidiol, el cual se involucra con
efecto ansiolítico y antipsicótico, por lo que podrían tener mayor riesgo de psicosis. También
se reporta con los no naturales una duración de acción más corta, pero un tiempo más
rápido para alcanzar el máximo efecto. (38)
4.7.1 Toxicocinética
Cuando se inhala, puede ser detectado en plasma, incluso tras segundo de su
administración, con pico de concentración de 3 – 10 minutos. Existen otras vías de
administración como la oftálmica, con pico de concentración de 60 minutos; sublingual, con
efectos rápidos; y la rectal con biodisponibilidad variable.(36)
Debido a la naturaleza lipofílica de los metabolitos sintetizados a partir de cannabis sativa,
no existen procesos específicos de transporte o barreras que afecten su concentración en
tejidos, por lo que se evidencia un rápido decreciemiento de concentración plasmática. Se
puede acumular en el tejido graso. Cursa con metabolismo hepático, a través de
hidroxilación microsomal y oxidación catalizada por enzimas citocromo P450. (36)
La eliminación es renal (20 – 35%) e intestinal (65 – 80%), pudiendo acumularse semanas
por su naturaleza a fin con tejido lipídico. (36)
4.7.2 Toxicodinámia
La toxicodinámia está relacionada con el efecto sobre los receptores de endocannabinoides
(CB1 y CB2), se reportan casos con agitación, taquicardias, confusión mental y alteración
de la conciencia. Sin embargo, la acción neuromoduladora de estos receptores es
presináptica, tras la sinapsis, se sintetizan y liberan precursores endocannabinoides, los
cuales se acoplan a la membrana presináptica, bloqueando la entrada de iones de calcio y
facilitando la salida de iones de potasio, impidiendo la despolarización de la célula,
favoreciendo la aparición de neurotransmisores como el GABA o glutamato. (6)(36)
33
Considerando los ligandos a los receptores endocannabinoides, se contemplan efectos de
acuerdo a la presencia de estos mismos en tejidos humanos, teniendo en cuenta que la
afinidad de las sustancias sintéticas pueden ser hasta 800 veces mayor que las naturales.
El sistema endocannabinoide contribuye a diversas funciones como, aprendizaje y
memoria, respuesta al estrés y al dolor, regulación del sueño, mecanismos de recompensa,
ingesta, movimientos y control de postura. En el caso de los receptores CB1 se encuentran
principalmente en ganglios basales y cerebelo, hipotálamo, amígdala y medula espinal
(Responsables de actividad motora, memoria y aprendizaje; y emociones,
respectivamente). Los receptores CB2 tienen mayor presencia en células del sistema
inmune y hematopoyético. (36)(37)
4.7.3 Manifestaciones clínicas
Su consumo puede producir un cuadro similar al del cannabis regular, con enrojecimiento
conjuntival, taquicardia, boca seca, y alteraciones del estado del ánimo y la percepción. Sin
embargo, también se han descrito cuadros psicóticos y de abstinencia. Hay descrito casos
psicosis toxica esquizofréniforme y en foros de usuarios se habla de síntomas psicóticos
mantenidos. (7)(12)
Tras el consumo de cannabinoides sintéticos, los usuarios esperan la manifestación de
síntomas como euforia, relajación, deshinibición, alteración de la percepción, alteración de
la conciencia. Sin embargo pueden encontrarse efectos adversos como psicosis, agitación,
ansiedad, confusión, pánico, agresividad. A nivel cardiovascular se puede encontrar
hipertensión, taquicardia, dolor precordial, arritmias cardiacas, infartos; adicional a
presencia de convulsiones, nistagmo, ataxia, cefalea, fasciculaciones, nauseas, vomito,
incremento del apetito. Por lo que se enmarca en síntomas similares al cannabis tradicional,
pero con gran intensidad. (36)(39)
Según algunos autores, los efectos del cannabis regular dependen de la personalidad del
consumidor, el ambiente de consumo y las expectativas, los efectos agudos consisten en
34 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
euforia, aumento de la percepción sensorial, antinocepción, mayor sociabilidad, relajación,
dificultades en la concentración, deterioro de la memoria y despersonalización. Los efectos
cognitivos agudos, tratan de afectación a todas las áreas del aprendizaje, excepto la
abstracción y el vocabulario. También se produce una alteración de la percepción, de la
velocidad y precisión. (34)
4.8 Cannabis hidropónico
Es un término aplicado únicamente al cultivo de plantas en soluciones con nutrientes sin
emplear la tierra como sustrato (también conocido como sin suelo). La marihuana
hidropónica tiene dos rasgos comunes, el primero es la adición de los nutrientes en
soluciones liquidas, con la planta sostenida sobre materiales porosos (arena, turba, grava
o fibra de vidrio), el cual actúa como mecha y transporta la solución a la raíz de la planta.
El aumento del cultivo bajo techo suele estar relacionada con una mayor potencia, lo que
solo se refleja hasta cierto punto en los datos. Así, las técnicas de experimentación genética
y las técnicas de cultivo en invernaderos han aumentado el contenido de THC en las plantas
de cannabis, por ejemplo, el cáñamo Holandés (Netherweed) puede alcanzar unas
concentraciones medias del 20%, lo que puede afectar a su patrón de consumo. En algunos
estudios Australianos (Nueva Zelanda), se pudo evidenciar que es posible obtener niveles
de THC hasta un 30% máximo en las plantas disponibles. Sin embargo, no es posible
determinar mayores rendimientos, o determinar la media o la varianza esperada de dichos
métodos, quizás por los problemas encontrados durante el crecimiento o por la subespecie
vegetal utilizada. (40)(41)(42)
Se debe considerar que con base en las pautas de consumo nacionales, la percepción de
consumo de marihuana (que puede alcanzar en estudios locales sobre consumos
emergentes el 87% de prevalencia), tiene su atractivo particular en la apreciación sensorial,
las descripciones relacionadas con el color, tamaño, textura y elementos emocionales
agradables, marcándose una tendencia de nuevo consumo. Por lo cual, a pesar de
diferenciarse únicamente en su forma de consumo, en estudios regionales estas sustancias
también podrían reportarse como nuevas sustancias psicoactivas. (23)
35
4.9 Catinonas sintéticas
Las conforman sustancias como la mefedrona, metilona, pentedrona y la MDPV (3,4 –
metilendioxipirovalerona), la mayoría de veces se ofrecen en polvos o pastillas y pueden
encontrarse, en bebidas euforizantes. Desde el 2013 en Europa se han notificado
aproximadamente 70 nuevas catinonas. Otros análogos sintéticos de la catinona, son la
etcatinona, fluorometilcatinona y la metcatinona (efedrona), la cual fue popular Rusia en
1982 y Estados Unidos en 1991, como droga endovenosa, sintetizada por la oxidación de
efedrina y pseudoefedrina. (2)(12)
La mefedrona ha tenido indicios de que se ha usado como sustituto temporal, en lapsos de
periodo en los cuales las drogas consumidas clásicamente, han tenido bajas de
disponibilidad y calidad (MDMA y cocaína). Por lo cual, fue su sustituto más popular debido
a sus propiedades euforizantes y entactógenas (2)(12). Se publicita en bastantes países, a
través de plataformas web, como “abonos para plantas”, “sales de baño”, “multivitamínico”,
en muchos casos con advertencias de que no es apto para el consumo humano. (7)
La catinona se obtiene de la planta Catha edulis, planta originaria de Somalia, Yemen y
Kenia (África), se consume masticando sus hojas frescas, con asociación a episodios
psicóticos o infartos de miocardio con un consumo crónico. (12)
4.9.1 Toxicocinética
Se puede presentar en forma de polvo blanco o amarillento, pastillas. La vía de
administración más usada es la oral (pero por su presentación puede ser inhalada, oral,
endovenosa o intramuscular), con efectos a los 30-60 minutos y con duración de 2-3 horas.
Vida media de entre 1,5 y 2,3 horas. (6)(12)
La naturaleza de las catinonas, la cual es hidrofilica, disminuye la habilidad de atravesar la
barrera hematoencefálica, resultando en menor potencia en comparación con las
anfetaminas. La ingestión de una dosis típica de 100 – 200 mg oral, puede tener efecto pico
a los 30 – 45 minutos, con duración total del cuadro clínico de 2 – 5 horas. (43)
36 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
4.9.2 Toxicodinámia
Las catinonas como la mefedrona actúan similar a las anfetaminas y derivados del MDMA,
sobre los sistemas serotoninérgicos. Adicionalmente se evidencia alta actividad
dopaminérgica (inhibe la recaptación del neurotransmisor -dopamina, serotonina y
noradrenalina-) y liberación noradrenalina. (43)(44)(45)
Se ha especulado en la capacidad de la molécula, debido a la presencia de grupos carbonil
que cambia su estructura molecular y facilita su entrada al espacio intracelular con toxicidad
directa en el ADN. (43)
4.9.3 Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas presentes pueden caracterizarse por euforia, aumento de
sociabilidad, excitación sexual, estado de alerta, disminución del apetito, con pocos efectos
de rebote al siguiente día del consumo, siendo similar a los efectos de derivados de MDMA,
con mecanismo psicoestimulante, con alto riesgo de dependencia, debido a sus efectos
dopaminergicos (6)(44). Dentro de los síntomas más relacionados, se encuentran la
sudoración, cefalea, palpitaciones y nauseas. Del mismo modo, se ha descrito agitación,
taquicardia, hipertermia, hipertensión, psicosis, confusión mental, activación motora,
alucinaciones y dolor torácico. Síntomas graves como convulsiones, vasoconstricción
periférica y paro. Algunos autores mencionan la capacidad de estas sustancias para
provocar respuesta inflamatoria neuronal que justificaría su toxicidad a largo plazo, también
hay casos que describen psicosis inducidas que han requerido manejo intrahospitalario.
(7)(12)(44)
4.10 Fenciclidina (PCP)
Desarrollado en 1950 como un anestésico intravenoso, la fenciclidina (1-(1-fenilciclohexil)
piperidina) o PCP, nunca fue aprobado para el uso en humanos, debido a sus efectos
adversos, incluidos efectos negativos psicológicos observados en todos los estudios
clínicos. En Alemania en los últimos años, se han encontrado múltiples casos asociados
con derivados de esta sustancia, las cuales incluyen N-(1 -fenilciclohexil) propanamina
37
(PCPPA), N- (1- fenilciclohexil) - 3- metoxipropanamina (PCMPA), N-(1- fenilciclohexil) -2 -
metoxietanamina (PCMEA), y N- (1- fenilciclohexil) -2- etoxietanamina (PCEEA). (46)
4.10.1 Toxicocinética
El uso ilícito de esta sustancia psicoactiva emergente se da con presentaciones en tabletas,
capsulas, en polvo e incluso en líquido, por lo que se puede administrar snifada, fumada,
ingerida, rectal, intramuscular o intravenosa. (46)(47)
4.10.2 Toxicodinámia
La metoxetamina es una arilcilcohexilamina, sustancia similar, en estructura química a la
ketamina y fenciclidina, razón por la cual actúa sobre los receptores N metil D aspartato
(NMDA). (47)
4.10.3 Manifestaciones clínicas
Sus propiedades psicotomimeticas (agentes que simulan la psicosis) y anestésicas son
asumidas con base en sus similitudes estructurales con la ketamina (46). Los efectos
incluyen euforia, empatía, alucinaciones, efecto disociativo similar a la ketamina; pero
también puede incluir agitación, mareo, confusión, incremento de la frecuencia cardiaca y
presión arterial, alteraciones como ataxia, nauseas, vómito y pérdida de conciencia. Por lo
que tras su consumo, con base en su combinación de efectos hipnóticos, analgésicos y
amnésicos, sin pérdida de la conciencia ni depresión respiratoria, se considera que se
enmarca en un toxindrome hipnótico o depresor. (47)(34)
4.11 Plantas psicoactivas
El consumo de plantas está ligado con los antecedentes históricos, pues ya desde la
antigüedad se usaban con fines terapéuticos, religiosos y culturales. De esta manera ya se
tenían en cuenta múltiples componentes vegetales como Papaver sonmiferum, el opio,
hojas de coca e inclusive marihuana. En Perú (año 1300 a.c.), se usaba la mescalina del
cactus de San Pedro; en la India (año 2000 a.c.), se usaba la Amanita muscaria; en China
e Irán (año 2700 a.c.), se usaba el Cannabis. De acuerdo a esto, ya en la actualidad se
aprecia el resurgimiento del uso de muchas sustancias vegetales, principalmente asociadas
a ceremonias míticas, religiosas y culturales en Norteamerica, Sudamerica, Asia y Oriente.
38 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Algunas de ellas, ya se encuentra prohibidas o tienen graves impactos en la salud
poblacional periférica o visitante. (48)
Se ha reportado la Salvia Divinorum, una planta de interés toxicológico y cada vez más
frecuente en el ámbito recreacional, dicha planta es nativa de México, usada en rituales
espirituales por chamanes Mazatecas, cuyo principio activo es la Salvinorina A. Sus
principales efectos son alucinaciones, sin embargo en los preparados en el mercado de las
drogas pueden ser más concentrados (entre 10 – 60 veces más cantidades de Salvinorina
que la planta original). Dosis equivalentes a 200 – 500 microgramos puede conducir a la
perdida de movimientos físicos, risa incontrolable y alucinaciones. Se puede resaltar su
capacidad adictiva considerando su naturaleza opioide, en experimentos animales. (15)
4.11.1 Hongos alucinógenos
Su consumo ha tenido cada vez más auge, hasta convertirse hoy día en sustancia de abuso,
de acuerdo a su prevalencia y disposición se presentan exposiciones de origen recreativo
con cuadros tóxicos no delirantes, secundario a la confusión con las especies vegetales
propiamente alucinógenas. La mayoría de los hongos con alcaloides psicotrópicos
pertenecen al grupo Psilocybe y grupo agáricos (Amanita muscaria y A. pantherina). (48)
- Hongos Psilocybes
Su componente fundamental es la psilocibina y la psilocina, pertenecientes al grupo de las
triptaminas, con alta potencia alucinógena, siendo 10 veces mayor cuando el producto esta
desecado, ya que al ser fresco tiene un porcentaje del 90% de agua. Tras su ingestión, se
absorbe en la luz gastrointestinal con efectos en los primeros 30 minutos y duración de
hasta 6 horas. (48)
Los principales efectos están relacionados con el sistema nervioso central, dados por
estados de relajación, mareos, euforia, trastornos visuales (alteración de los colores,
superficies, alucinaciones), distorsiones sensoriales con asocio a hiperactividad, ataxia,
ansiedad, despersonalización. Adicionalmente puede presentarse nauseas, debilidad, dolor
muscular, escalofríos, dolor abdominal, midriasis, taquicardia, taquipnea, hipertensión
arterial. (48)
39
4.11.2 Ayahuasca
La ayahuasca está íntimamente relacionada en muchos espacios geográficos con rituales
culturales, puede conocerse como vino del alma, vino de los muertos, como resultado de la
mezcla de varias plantas como lianas de bejuco (con gran componente de inhibidores de la
monoaminooxidasa -IMAO-), arbustos del genero Psychotria (componente importante de
dimetiltriptamina), entre otras, siendo muy variable la cantidad de las mismas y mezclas con
otras plantas adicionales que cambian de región a región. Puede incluir cocción de las vides
de Banisteriopsis caapi, hojas de Psychotria viridis y habitualmente se mezcla con otras
drogas psicoactivas. Farmacológicamente, los principales ingredientes con la
dimetiltriptamina (DMT), principal sustancia relacionada con los efectos alucinógenos; y una
combinación de alcaloides que actúan como inhibidores reversibles de la MAO e inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina. (48)(49)
La ayahuasca es una mezcla compleja de alcaloides de perfil farmacodinámico y
farmacocinético diverso, que actualmente no se encuentra en las listas de convenciones ni
es propiamente prohibida en muchos países, a diferencia de la triptamina. (49)
Puede ser preparada, para su consumo, por un chamán (Tradicional en la cuenca del
amazonas), produciendo un efecto sedante, alucinatorio, visual y auditivo, relacionando
sensaciones de viaje astral o extracorporal. Puede adicionalmente ocasionar cuadros de
nauseas, vómito y diarreas. (48)
4.12 Ácido lisérgico
Es un alucinógeno perteneciente al grupo de las indolalquilaminas, el cual es derivado
alcaloide del cornezuelo del centeno. Sintetizado por primera vez por Hofmann en 1938,
tras su descubrimiento en el mismo descubridor se constataron las manifestaciones
alucinógenas y vertiginosas; posteriormente se popularizo en grupos con tendencias
hippies. (34)
40 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
4.12.1 Toxicocinética
El LSD se puede encontrar usualmente en dosis de 50 – 200 µg impregnado en papeles
secantes troquelados, con administraciones por vías mucosas (como sublingual,
conjuntival). Se metaboliza por hidroxilación y se conjuga a nivel hepático. Los efectos
aparecen tras 20 – 120 minutos de su administración, con acción máxima a las 2 - 4 horas,
pudiendo durar hasta 12 horas sus efectos. (34)
4.12.2 Toxicodinámia
Es un agonista parcial serotoninérgico, tanto pre como postsináptico a nivel del sistema
nervioso central, en cambio es un antagonista serotoninérgico a nivel de sistema nervioso
periférico. También puede incluir actividad dopaminérgica. (34)
4.12.3 Manifestaciones clínicas
Tras su consumo puede producirse midriasis, piloerección, taquicardia, parestesias,
inhibición de secreciones, temblores, nauseas, vomito, disminución del apetito,
hiperreflexia, ataxia, pirexia, convulsiones e hipertermia. Los efectos a nivel visual incluyen
percepciones más intensas y brillantes, distorsiones de la imagen corporal y alteraciones
en el espacio y tiempo. Se acompaña de alucinaciones e ilusiones que pueden ser a nivel
visual, auditivo y táctil. (34)
4.13 Bebidas energizantes
El consumo de bebidas energéticas se ha aumentado en los últimos años, mayoritariamente
en los adolescentes, preadolescentes y adultos jóvenes, siendo hasta el 30 – 70% de ellos,
usuarios habituales de estas sustancias, una de las razones es la tendencia a la moda, los
deportes, la publicidad (bebidas reparadoras, estimulantes, sin alcohol, de sabor atractivo).
(50) El componente principal de estos productos es la cafeína (una metilxantina), en
muchos de los casos con altas concentraciones, sin tener ninguna regulación comercial.
Adicionalmente se encuentra cantidades importantes de taurina (un aminoácido) guaraná
(contiene cafeína, teobromina y teofilina) o ginseng, azucares y carnitina. Por lo que algunos
autores las agrupan dentro de los estimulantes. Adicionalmente podrían contener vitaminas
B (B3, B6 y B12), glucuronolactona (un metabolito de la glucosa). (51)(52)(53)(54)
41
En Estados Unidos, el consumo de bebidas con cafeína en adolescentes, está en 60 – 70
mg/día, en un 73% de la misma población; en la mayoría de los casos a expensas de
bebidas carbonatadas, las mismas contemplan su concentración de cafeína entre 70 – 80
mg/unidad y hasta 160 mg (lo que triplica la concentración de las bebidas gaseosas),
adicionalmente cada gramo de guaraná, contiene 40 – 80 mg de cafeína. Por lo que es fácil
que con cada una se exceda el máximo tolerante en los individuos. (50)(51)
Una de las problemáticas a considerar es el consumo concomitante de este tipo de
productos con bebidas alcohólicas aumentando el riesgo de intoxicaciones (con el fin de
evitar la resaca y permanecer en la fiesta hasta altas horas de la madrugada), lo que se ha
manifestado en conductores, quienes creen tener control sobre la intoxicación etílica, por lo
que la FDA (Food and Drugs Adminitration) ha prohibido la comercialización de bebidas
energéticas con contenido de alcohol. (52)(53)(55)
La tolerancia a la cafeína varía entre individuos, evidenciándose dosis toxicas desde 200
mg o 3 mg/Kg en niños. Se recomienda que la dosis no supere los 2,5 mg/Kg/día (niños),
100 mg/día (adolescentes) o 400 mg/día (adultos). (51)
4.13.1 Toxicodinámia
La cafeína se establece como un estimulante natural, y antagonista no selectivo de los
receptores de adenosina. Posee capacidades proconvulsivantes en pacientes sanos en
altas dosis, así como en personas con antecedentes de forma idiosincrática. (51)
La cafeína es un alcaloide que actúa en el sistema nervioso central, capaz de producir
dependencia, aumenta los niveles de noradrenalina y dopamina en la región prefrontal del
cerebro, lo que podría resultar en aumento de concentración. La metilxantina (cafeína),
incrementa la liberación de catecolaminas, a dosis altas estimulan los receptores β1 y β2
(produciendo vasodilatación coronaria). La taurina aumenta la contractilidad cardiaca y los
42 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
potenciales sinápticos excitatorios. En algunos casos se encuentra inositol (polialcohol
cíclico), que potencia la acción de la cafeína y la taurina. (50)(55)
4.13.2 Manifestaciones clínicas
Estas bebidas no han demostrado un efecto terapéutico, por el contrario, se ha relacionado
con poblaciones jóvenes, con episodios de convulsiones, alteraciones cardiovasculares,
arritmias cardiacas (fibrilación auricular, taquicardia supraventricular paroxística), diabetes,
hipertensión arterial, resistencia a la insulina, obesidad abdominal, hipertrigliceridemia,
síndrome metabólico, alteraciones del comportamiento (ansiedad, nerviosismo, insomnio)
e incluso la muerte (52)(53)(56). Por otro lado la taurina, caracterizado como aminoácido
esencial, podría presentar propiedades epileptogénicas, disminuyendo el umbral convulsivo
al interactuar de forma crónica con los receptores inhibitorios del sistema nervioso (GABA-
A). El extracto de guaraná, es un extracto vegetal, que contiene metilxantinas, cafeína y
teofilina. (51)
4.14 Síndromes tóxicos
La atención de un paciente con intoxicación aguda de cualquier origen y cualquier sustancia
involucrada, requiere una evaluación adecuada, rápida pero minuciosa y efectiva, la cual
incluya un interrogatorio enfocado, preciso y una exploración física completa. Lo anterior,
se establecen como herramientas indispensables para ubicar al paciente en cualquiera de
los toxindromes, lo cual ayuda a orientar frente al posible agente causal, realizando una
aproximación diagnostica acertada y ofrecer un tratamiento adecuado en cada oportunidad.
En un paciente en quien se sabe o sospecha, que cursa con una intoxicación, es necesario
realizar un acercamiento sindromático, para lograr una orientación frente a las
manifestaciones que se están presentando. (32)
De ahí la importancia de una anamnesis tanto al paciente, o en los casos en los que el
paciente no pueda responder, y estén disponibles a los acompañantes. La misma debe
incluir edad, ocupación, pasatiempos, antecedentes patológicos, antecedentes
farmacológicos, antecedentes toxicológicos, sustancias disponibles en el hogar, lugar de
trabajo o lugar que frecuente. Se debe aclarar la vía y tiempo de exposición, nombre exacto
43
de la sustancia (de ser posible solicitar el empaque del mismo), teniendo en cuenta que
puede ser más de una sustancia la que esté involucrada en el evento. (32)
Hay que subrayar el examen físico, como una herramienta de gran utilidad y que esta de la
mano con la anamnesis, sobre todo cuando el paciente cursa con alteración del estado de
conciencia, o cuando no se refiere de manera adecuada los hechos. (32)
Los síndromes tóxicos, corresponden a un conjunto de signos y síntomas específicos que
orientan hacia la posible causa de la intoxicación. También se refiere a una constelación de
hallazgos clínicos, de laboratorio y electrocardiográficos asociados a la exposición toxica.
(32)(57)
4.14.1 Síndrome anticolinérgico
Se instaura cuando cualquier agente bloquea los receptores muscarínicos y nicotínicos, los
cuales representan la inervación del sistema nervioso parasimpático.
Está asociado al uso de antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina),
antihistamínicos (difenhidramina, dimenhidrinato, hidroxicina), antipsicóticos (fenotiazinas,
clozapina, butirofenonas, olanzapina), anticolinérgicos (atropina, escopolaminicos,
buscapina, ipratropio).
Se caracteriza por la presencia de delirium, alucinaciones, inquietud, ansiedad, confusión,
agitación, ataxia, piel reseca, visión borrosa, piel cálida y enrojecida, anhidrosis, taquicardia.
(57)
4.14.2 Síndrome colinérgico
Está involucrado con agentes que inhiben la acetilcolinesterasa, aumentando la activación
de los receptores muscarínicos y nicotínicos, los cuales hacen parte de la inervación del
sistema nervioso parasimpático.
Está involucrado con el consumo de agentes como insecticidas (organofosforados,
carbamatos), nicotina, fisostigmina, pilocarpina.
La presentación clínica se da con excesiva salivación, descarga nasal acuosa profusa,
diaforesis profusa, diarrea, náuseas y vómito, dolor abdominal, visión borrosa,
convulsiones, miosis, bradicardia, hipotensión, alteraciones de la ventilación, lagrimeo,
fasciculaciones. (57)
44 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
4.14.3 Síndrome hipnótico sedativo
Se da por la activación de receptores GABA (principales receptores inhibitorios del sistema
nervioso), por uso de agentes que disminuyen la actividad autonómica.
Su causa está relacionada con el uso de agentes como benzodiacepinas, medicamentos
similares a las benzodiacepinas (zolpidem), barbitúricos, etanol.
La presentación clínica se desarrolla con somnolencia, ataxia, bradicardia, hipotensión,
coma, depresión respiratoria (la cual es rara con el consumo único de bezodiacepinas, sin
embargo puede ser fatal con la coingesta de otros agentes depresores) (57)
4.14.4 Síndrome opioide
Se desencadena debido a la activación de receptores opioides, los cuales son responsables
de los potentes efectos analgésicos y sedativos. En el caso del receptor µ (acoplado a
proteínas G), es el responsable de la mayoría de los efectos (bloqueo nociceptivo,
respuesta miotica, disminución de motilidad intestinal)
Causado por el consumo de opioides naturales (morfina, codeína), compuestos sintéticos
y semisintéticos (hidrocodona, hidromorfina, oxicodona, metadona, fentanil, tramadol,
meperidina).
Las manifestaciones incluyen depresión neurológica, sedación, depresión respiratoria,
convulsiones (asociado con tramadol o meperidina), bradicardia, disminución de ruidos
intestinales, miosis. (57)
4.14.5 Síndrome simpaticomimético
Establecido por la exposición a agentes que activan el sistema nervioso simpático, a través
de diversos mecanismos como incremento de la liberación de catecolaminas, inhibición de
la recaptación de las mismas, estimulación directa de los receptores simpáticos, alteración
del metabolismo de neurotransmisores.
Secundario a exposición a anfetaminas, cocaína, pseudoefedrina, cafeína, metilfenidato,
bebidas energizantes, teofilina, entre otros.
Se manifiesta por presencia de agitación, ansiedad, alucinaciones, paranoia, taquicardia,
taquipnea, convulsiones, hipertensión, hipertermia, diaforesis, midriasis, arritmias
cardiacas. (57)
45
4.14.6 Síndrome serotoninérgico
Causado por un exceso de serotonina en los receptores serotoninérgicos centrales y
periféricos.
Causado por el uso de antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo (inhibidores de
la recaptación de serotonina -sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram-), inhibidores de
la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, litio, agentes antimigrañosos (triptanos,
carbamazepina, ergotamina, ácido valproico), anfetaminas y derivados, ácido lisérgico,
cocaína.
La presentación clínica incluye anormalidades neuromusculares (rigidez, hiperreflexia,
clonus), temblores, diaforesis, fiebre, incoordinación; los casos severos pueden incluir
hipertensión y taquicardia que pueden llevar a shock, rigidez muscular, delirium,
hipertonicidad e hipertermia, convulsiones y coma. (57)
46 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
5. Revisión bibliométrica
Se realizó un análisis del nivel de publicación científica en bases de datos, a través del
acceso del Sistema Nacional de Bibliotecas de la Universidad Nacional de Colombia
(SINAB), en dos bases de datos de carácter internacional, siendo SciencieDirect y Pubmed;
y dos representativas en América Latina, Scielo y Biblioteca Virtual en Salud (BVS).
Búsqueda con el uso del Tesauro
Se hizo una identificación de palabras claves, con base en la temática, las cuales se
someten a la identificación de tesauros, considerándose los descriptores en ciencias de la
salud (DeCS) y los términos MeSH (Medical Subjects Headings), estableciendo el
descriptor para la búsqueda:
- Designer drugs (Drogas de diseño)
Descriptor / MeSH
Drogas diseñadas / Designer drugs: Drogas diseñadas y sintetizadas, a
menudo para el uso ilegal en la calle, por modificación de la estructura de
drogas existentes.
Por lo que con base, en el término asignado se hace la búsqueda en las bases de datos
seleccionadas, tomando únicamente los artículos que estaban asociados con la pregunta
de investigación, con los siguientes resultados:
47
Se tuvieron en cuenta las bases de datos internacionales (filtrando por termino MeSH), se
hace la búsqueda por descriptor temático en Biblioteca Virtual en Salud (BVS), sin embargo,
no se obtienen resultados, razón por la cual se decide realizar la búsqueda en Scielo. Se
hace la selección de artículos que puedan responder la pregunta de investigación,
obteniéndose una frecuencia más alta en Pubmed (54,7%), seguido de Sciencedirect
(7,55%). (Ilustración 1)
Ilustración 1. Distribución de frecuencias absolutas según artículos encontrados por base de datos
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
Se hace una búsqueda de los últimos 5 años, evidenciándose tendencia al aumento en los
últimos tres años, en comparación con los anteriores. El año de mayor publicación, con el
tesauro descrito, fue 2015 con el 26,4%, con un porcentaje acumulado de los años 2014,
2015 y 2017 del 71%. (Ilustración 2)
48 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Ilustración 2. Distribución de frecuencias absolutas de cantidad de artículos por cada año (El trazado amarillo esquematiza la frecuencia acumulada de publicaciones por año)
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo) Con respecto a los países de origen de los estudios, encontramos Estados Unidos liderando
el listado (37%), seguido de Francia y Reino Unido (ambos con11,3%); Brasil, Italia y
Polonia (5,6% de frecuencia en los mencionados); y en los últimos lugares, Alemania y
Colombia (3,7% los dos); finalmente, con tan sola una publicación en la búsqueda, Canadá,
Finlandia, Japón, Noruega y Suecia.
Las revistas indexadas evidenciadas son variadas, sin embargo se pudo identificar una
mayormente presente en las publicaciones, la revista Toxicology Letters (con 4
publicaciones en todas las bases de datos, con la búsqueda descrita, representando un 8%
del total de los artículos), seguida de Advances in Pharmacology, Clinical Pharmacology
and Therapeuthics, Clinical Toxicology (Pa), Drug and Alcohol Dependence,
Pharmacotherapy y Toxicologie Analytique et Clinique (Con 2 publicaciones cada una,
siendo un 3,7% de representación del total).
De las revistas observadas en los resultados, se obtuvo su impacto en citas de otros
estudios, a través de la clasificación del Factor de Impacto (Media de 2,97 y desviación
estándar de 1,83) y el Ranking de Revistas de Scimago. (Media de 0,86 y desviación
estándar de 0,70). (Ilustración 3 y 4)
49
Ilustración 3. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición Factor de Impacto revistas (Min: 0,14, Q1 (P25): 1,73; Q2 (Mediana): 2,93; Q3 (P75): 3,85; Max: 7,26)
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
Ilustración 4. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición Scimago Journal Rank revistas (Min: 0,03, Q1 (P25): 0,22; Q2 (Mediana): 0,88; Q3 (P75): 1,25; Max: 2,26)
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
Los artículos publicados, se basaron en estudios epidemiológicos diversos, no se
encontraron en dicha búsqueda estudios experimentales, por el contrario predominaron las
revisiones sistemáticas o revisiones integrales temáticas (84%) y únicamente estudios
observacionales (porcentaje acumulado del 9%) y reportes de casos o series de casos
(Porcentaje acumulado del 5%). (Ilustración 5)
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Factor de Impacto (IF)
0 0,5 1 1,5 2 2,5
Scimago Journal Rank (SJR)
50 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Por último, Se clasifico las instituciones donde se originó la investigación, razón por la cual
se observó que en la mayoría era de carácter universitaria con el 56,6% de frecuencia
relativa, seguido por centros de atención médica, instituciones públicas y privadas y
finalmente laboratorios (Frecuencias de 15%, 11,3%, 9,43% y 7,55% respectivamente)
(Ilustración 6)
Ilustración 5. Distribución de frecuencias absolutas según publicación científica por años
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
Ilustración 6. Distribución de frecuencias absolutas según entidad de origen de los estudios.
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
51
Se concluye la revisión bibliométrica, con la descripción de las principales publicaciones
asociadas a la temática. Se discrimina los países involucrados en las investigaciones, las
principales revistas donde se publican los artículos, las medidas de tendencia central,
dispersión y variación de los impactos de citas de las publicaciones, los tipos de estudios
realizados, las entidades responsables y las áreas de estudio dentro de la toxicología en
una muestra de los principales resultados encontrados incluyendo ecuaciones de búsqueda
con palabras claves distintas (New psychoactive substance, Legal highs, Drug abuse, Ilicit
drug). (n = 197).
Los resultados se describen en las siguientes tablas:
- Tabla 1: Países con mayor número de publicaciones en los resultados
- Tabla 2: Medidas estadísticas descriptivas del factor de impacto de las revistas
- Tabla 3: Tipos de estudios publicados
- Tabla 4: Entidades involucradas en las investigaciones
- Tabla 5: Área temática de la toxicología involucrada en los estudios
Tabla 1. Distribución de frecuencias número de publicaciones por cada país (se muestra únicamente hasta 5 publicaciones, (n = 197)
País Número Frecuencia Frecuencia Acumulada
USA 62 31,47% 31,47%
Alemania 15 7,61% 39,09%
Polonia 14 7,11% 46,19%
Francia 12 6,09% 52,28%
Australia 11 5,58% 57,87%
Italia 11 5,58% 63,45%
Japón 9 4,57% 68,02%
Noruega 6 3,05% 71,07%
Reino Unido 6 3,05% 74,11%
Hungría 5 2,54% 76,65%
Republica Checa 5 2,54% 79,19%
Suecia 5 2,54% 81,73%
Total 197 100,00% 100,00%
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
52 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 2. Medidas de tendencia central, dispersión y posición del Factor de Impacto (IF) de las revistas encontradas.
Medias Desviación estándar
Mínimo 25% (Q1) Mediana
(Q2) 75% (Q3) Máximo Moda
3,2239 3,8293 0,05 1,93 2,4 3,85 44,4 1,98
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo) Tabla 3. Distribución de frecuencias tipo de estudios publicados, de acuerdo a los resultados obtenidos
Tipo de estudio
Número Frecuencia Frecuencia Acumulada
Transversal 95 48,2% 48,2%
Revisión 70 35,5% 83,8%
Reporte de caso 13 6,6% 90,4%
Experimental 8 4,1% 94,4%
Retrospectivo 6 3,1% 97,5%
Series de casos 5 2,5% 100,0%
Total 197 100,0% 100,0%
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
Tabla 4. Distribución de frecuencias tipo de institución vinculada con las investigaciones
Entidad Número Frecuencia Frecuencia Acumulada
Universidad 124 62,9% 62,9%
Institución pública 29 14,7% 77,7%
Institución privada 28 14,2% 91,9%
Centro médico 16 8,1% 100,0%
Total 197 100,0% 100,0%
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
53
Tabla 5. Distribución de frecuencias área temática de la toxicología a la que corresponden los artículos
Área Número Frecuencia Frecuencia Acumulada
Toxicología Analítica 72 36,6% 36,6%
Toxicología General 62 31,5% 68,0%
Toxicología Clínica 59 30,0% 98,0%
Toxicología Forense 4 2,0% 100,0%
Total 197 100,0% 100,0%
Fuente: Propia (Revisión en bases de datos Pubmed, Sciencedirect, Scielo)
54 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
6. Objetivos
6.1 Objetivo general
Describir el comportamiento epidemiológico y sintomatología asociada a las
características toxicológicas, en consumidores de drogas emergentes
pertenecientes a dos centros de rehabilitación de farmacodependencia y una
institución educativa tecnológica en Bogotá D.C. durante el periodo comprendido de
enero a noviembre de 2017
6.2 Objetivos específicos
Describir el perfil sociodemográfico de los consumidores de drogas participantes en
el estudio.
Describir el patrón de consumo de sustancias psicoactivas usadas en individuos
incluidos en el estudio.
Determinar las manifestaciones clínicas agudas producidas por el consumo de
drogas emergentes.
55
7. Metodología
Estudio descriptivo transversal multicéntrico, tipo “cross sectional” en grupos definidos en
Bogotá, a través de la obtención de información por encuesta, con posterior entrevista
guiada a consumidores de drogas emergentes, durante el periodo de observación
estipulado.
Se plantearon dos fases
Prueba piloto del instrumento
Implementación de la encuesta diseñada para la recolección de la información a un grupo
específico, con el objetivo de poner a prueba la herramienta, corregirla y ajustarla.
Tuvo uno duración total de 2 meses de aplicación del instrumento y 2 meses de ajuste de
la encuesta y coordinación para posterior aplicación con las instituciones pactadas.
Estudio observacional descriptivo transversal, con herramienta de obtención de
información tipo encuesta ajustada.
Identificación de características sociodemográficas, patrones de consumo, tipos de
sustancias involucradas y reconocimiento de drogas emergentes, posterior a lo cual se
realizó un acercamiento (entrevista) personal a los individuos con uso de drogas
emergentes, con el fin de establecer el comportamiento sintomático de acuerdo a la
naturaleza toxicológica, es importante aclarar que la descripción sintomática corresponde a
una indagación retrospectiva de cada individuo en el momento del consumo de la sustancia
referida. Por lo que no se hace una exploración médica, sino tan solo se acude a la memoria
y a los signos y síntomas referidos.
56 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
La fase tuvo una duración de 6 meses, incluyendo la aplicación de la encuesta ajustada,
identificación de consumo de drogas emergentes y posterior llamado a cada individuo para
indagar sintomatología al momento del consumo.
7.1 Análisis estadístico
De acuerdo a la naturaleza del estudio planteado, el principal análisis estadístico se
fundamenta en los aspectos descriptivos de la información y variables recolectadas.
Sin embargo, en consideración con las variables obtenidas se realizó una aproximación y
exploración inicial a través de asociaciones por correlaciones, más allá de los componentes
de un estudio descriptivo tradicional (Véase resultados estadística inferencial). Por lo cual
se hicieron los cálculos con el tamaño de muestra dado para la representatividad de los
estudiantes del SENA.
7.2 Grupos de estudio
Se planteó como un estudio multicéntrico, por lo que se tuvieron en cuenta varias
instituciones participantes.
- Asociación de atención a la Farmacodependencia Talita Cumi
- Centro de atención a la Farmacodependencia Corporación Regreso a Casa
- Centro de Atención a Drogadicción, Hospital Santa Clara E.S.E
- Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA), Sede Centro de Formación en Talento
Humano en Salud, Sede Centro de Formación en Actividad Física y Cultura.
Con respecto a los centros de rehabilitación de farmacodependencia, se hizo invitación y
solicitud de participación vía correo electrónico (según listado de instituciones y centros de
atención en el abordaje del consumo de drogas adscritas a la secretaría de salud de
Bogotá), por lo que se incluyeron únicamente los que tuvieron una respuesta favorable.
Con respecto a las instituciones de educación superior, se hizo la invitación formal al
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA), el cual por las dinámicas autónomas de cada
centro dio aval de participación. Se intentó incluir población universitaria, pero dichas
instituciones no dieron respuestas a favor.
57
8. Recolección de datos
Según el cuestionario estandarizado en la reunión de coordinadores nacionales de SIDUC
(Sistema Interamericano de Datos Uniformes Sobre Consumo de Drogas), se plantean las
siguientes secciones: (58)
- Datos sociodemográficos básicos
- Consumo de drogas ilícitas, licitas (tabaco, alcohol y medicamentos psicotrópicos)
- Patrón de consumo (Frecuencia de uso, lugar de adquisición, vía de administración,
presentación de la sustancia)
- Manifestaciones clínicas de acuerdo a la sustancia y toxindrome asociado
(encuentro personal posterior a identificación de uso de drogas emergentes)
Adicionalmente se hace la aclaración, que tras la identificación del uso de drogas
emergentes en la encuesta inicial, y dada su naturaleza, e impacto en salud pública, se
requirió de entrevista personal con el investigador principal, con el fin de identificar el
comportamiento sintomático del uso de sustancias nuevas. Por lo cual, en el encuentro
personal se indago acerca de los signos y síntomas percibidos por el consumidor en el
momento del consumo (información retrospectiva).
58 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
8.1 Muestreo
Universo de estudio
Población consumidora de sustancias psicoactivas de centros de rehabilitación en
farmacodependencia y la institución educativa tecnológica (SENA) Bogotá D.C, Colombia.
Muestra
Unidad de análisis: Centro de atención a farmacodependientes, Servicio Nacional de
Aprendizaje SENA, Centro de Atención en farmacodependencia (Hospital Santa Clara
E.S.E II Nivel).
Tamaño muestral aprendices SENA
Población total 800 (programas de tecnología en entrenamiento deportivo, actividad física
y especialización en entrenamiento personalizado.)
Nivel de confianza 95% (valor Z 1,96), Error 3,3%
Prevalencia estimada 11%
- Para el cálculo del tamaño de la muestra se tuvo en cuenta:
Z = Valor critico Z (Nivel de confianza) p = Proporción aproximada del fenómeno de estudio en población de referencia q = Proporción de la población de referencia que no presenta el evento d = Nivel de precisión absoluta (error -amplitud de intervalo de confianza-)
Una vez se obtuvo un tamaño de muestra, se realizó ajuste por finitud con base en el
número de estudiantes del SENA (centro especificado, correspondiente a 800 estudiantes)
Tamaño de la muestra 240 individuos en el centro de formación del SENA
- La técnica de muestreo para las pruebas piloto fue muestro aleatorio simple, en el
cual, a través de listados de cada unidad de análisis se incluyó al 10%.
- La técnica de muestreo para la aplicación de la encuesta ajustada al total de la
población de estudio (Únicamente en el SENA), fue muestro aleatorio por
conglomerados considerando la conformación de grupos o cursos de formación en
la institución.
59
9. Consideraciones éticas
Las actividades de investigación en salud, resaltando la participación de humanos,
comprenden como en este trabajo, acciones que contribuyan al entendimiento de los
procesos biológicos, en este caso toxicológicos en sustancias psicoactivas en
consumidores, con el fin prevenir y controlar el evento en estudio.
Por lo cual a los individuos sujetos de estudio, se les garantizara el respeto a su dignidad,
a sus derechos y a su bienestar, con el uso del consentimiento informado en donde se
explicara la confidencialidad de la información recibida y el fin académico de la recolección
de la misma. Así mismo se dejara constancia, que el método de identificación inicial en la
encuesta, busca identificar el consumo de sustancias psicoactiva emergentes, posterior a
lo cual, se realizara entrevista personal con un profesional de la salud idóneo, con objeto
de identificar la sintomatología asociada a la naturaleza toxicológica de las sustancias e
informar al participante sobre su uso y comportamiento, lo cual garantizara la seguridad del
beneficiario, cuidara su integridad, y solo se realizara previa aprobación del sujeto en la
misma.
Con base en la resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para
la investigación en salud, el presente proyecto se enmarca dentro de una investigación sin
riesgo (sin intervención), considerándose al riesgo en el proyecto, a la probabilidad de que
el sujeto participante sufra algún daño como consecuencia inmediata o tardía del estudio
(59). Sin embargo, en el presente trabajo, con la encuesta inicial se pretende la
identificación de variables sociodemográficas para establecer el comportamiento del
60 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
consumo; posteriormente en el encuentro personal, se pretende establecer la presentación
sintomática con base en un acercamiento médico que permita al usuario beneficiarse del
asesoramiento y abordaje por parte de un profesional de la salud.
En este trabajo se emplean técnicas y métodos de investigación con base en el uso de una
encuesta y un encuentro personal posterior a quienes evidencien uso de drogas
emergentes, por lo que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de
variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos participantes.
El investigador principal, con base en los aspectos éticos, realizó un encuentro personal
con interés de identificación de síntomas en el uso de drogas emergentes, sin realizar
exámenes físicos, maniobras invasivas, recolección de muestras o identificar al individuo
para la presentación de resultados. Por otro lado, si el participante decide no seguir
participando se retirara del proyecto sin perjuicios o consecuencias. De la misma manera,
de requerirse, se realizara asesoría médica al sujeto, si él lo manifiesta, sin incluirse algún
tipo de información adicional a los variables de estudio.
El consentimiento informado usado, es un acuerdo escrito mediante el cual, el sujeto de
investigación, o representante legal, autoriza su participación con pleno conocimiento de la
naturaleza de los procedimientos, con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna
por abstenerse o por incluirse en el estudio.
Finalmente, teniéndose en cuenta los cuatro pilares de la ética (Autonomía, beneficencia,
no maleficencia y justicia), se hace necesario un aparte del respeto a la persona y la
intimidad del participante, lo cual busca proteger la conducta del secreto médico.
Relacionándose así, con la protección inteligente y libre de la vida, como del desarrollo
social y personal. (60)
61
De esta manera lo íntimo hace referencia a aquello que le pertenece a una persona y no
puede ser usado o conocido por otro, sin que le sea concedido, asociado con el
normal desenvolvimiento de la vida personal, a lo que en el presente trabajo no se juzgara
por conductas específicas y por el contrario se brindara información, si el individuo la
solicita, desde el punto de vista médico.
El presente trabajo de investigación se presentó al comité de ética de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, quien dio su aprobación por medio del
acta de evaluación 019-232-16 del 27 de octubre de 2016 y consideraron que el presente
estudio es válido desde el punto de vista ético, la investigación involucra un riesgo igual al
promedio para los sujetos que participan en ella, la investigación se ajusta a los estándares
de la buena práctica clínica. El comité considero que las medidas que se tomaron para
proteger a los sujetos humanos son adecuadas.
62 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
10. Resultados consumo sustancias psicoactivas
10.1 Análisis estadístico descriptivo prueba piloto
Se realizó una prueba piloto de la herramienta, con el objetivo de conocer su impacto en la
población, tener en cuenta la recolección de los datos y verificar su utilidad. La primera fase
del proyecto de investigación se llevó a cabo en las siguientes instituciones, en las cuales
se tomó el 10% aproximadamente, del total de la población en cada una (Véase sección
8.1 muestreo)
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA), Regional Bogotá
Centro de Formación en Talento Humano en Salud
Como universo se toma aproximadamente 800 aprendices.
Se calcula el 10% del total de la población institucional, asumiendo un 10% de ausencia de
respuestas, por lo que se enviaron 100 correos en total, escogidos a través de muestreo
aleatorio simpe. De los anteriores, únicamente se recibieron 12 respuestas, dentro de las
cuales se encuentra una persona que manifestó la no participación de la investigación y
tres de las mismas, dicen no haber consumido ni sustancias licitas o ilícitas.
Hospital Santa Clara III Nivel E.S.E
Centro de Atención a Drogodependientes (CAD)
Con un universo de 35 pacientes aproximadamente
Prueba piloto con 5 pacientes con escogencia por números aleatorios.
63
Centro de Atención a Farmacodependencia “Talita Cumi”
Con un total de 20 pacientes aproximadamente, como universo
Prueba piloto con 5 pacientes con escogencia por números aleatorios.
Centro de Atención a Farmacodependencia “Corporación Regreso a Casa”
Universo estimado de 10 pacientes aproximadamente.
Prueba piloto con 5 pacientes con escogencia por números aleatorios.
De acuerdo a las variables de estudio, se tienen en total de 27 registros, en donde se
evidencia que un participante expresa su deseo de no aportar información y otros 3
individuos manifestaron no haber tenido contacto con sustancias psicoactivas legales o
ilegales, lo que representa un 11% de las respuestas recibidas.
Por otro lado, en torno a las características sociodemográficas de los encuestados se
observó una razón de 1,5:1 (mujer:hombre), con un porcentaje mayor de presentación del
sexo femenino (62%) ilustración 7.
Ilustración 7. Distribución porcentual según sexo en prueba piloto
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
64 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Las edades de la población piloto participante tiene una media de 29,3; con una desviación
estándar de 10,7 (coeficiente de variación del 36,5%), con medidas de posición como lo
muestra la ilustración 8.
Ilustración 8. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición edad (Min: 18, Q1 (P25): 21; Q2 (Mediana): 25; Q3 (P75): 32; Max: 54)
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Por otro lado, con respecto a la ocupación se observa un porcentaje acumulado del 96%
en las principales actividades reportadas (Estudiante, empleado y desempleado), con
mayor presentación de estudiantes (50%), seguido del 23% de las demás opciones, con
comportamiento como se observa en la ilustración 9.
0 10 20 30 40 50 60
Medidas de posición edad
65
Ilustración 9. Distribución de Frecuencias absolutas según ocupación en prueba piloto
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
El estado civil muestra predominio de solteros (77%), seguidos de casados (19%). El grado
educativo varía entre los niveles secundaria (porcentaje acumulado 50% de todos los
grados de secundaria) y técnicos o tecnólogos (porcentaje acumulado 37%). ilustraciones
10 y 11.
66 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Ilustración 10. Distribución de frecuencias absolutas según nivel educativo alcanzado. (El trazado amarillo esquematiza la frecuencia acumulada del nivel educativo)
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto) Ilustración 11. Distribución de frecuencias absolutas según estado civil en prueba piloto
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
67
Por último, en variables demográficas encontramos la localidad de residencia, con
individuos que refieren la localidad Rafael Uribe Uribe y Suba principalmente (Frecuencia
relativa 15% cada una), seguido de Ciudad Bolívar, Engativá y fuera de la ciudad de Bogotá
(Frecuencia relativa 11% cada una, sumando un 65% del total de los encuestados) y
Finalmente Kennedy (Frecuencia relativa del 7%). Adicionalmente, se reportó 1 individuo
(4%) residente en cada una de las localidades de Barrios Unidos, Chapinero, Fontibón, San
Cristóbal, Santa Fe, Teusaquillo y Tunjuelito. Del mismo modo, el estrato de la residencia
reportó principalmente 3 (46% frecuencia relativa) y 2 (34% frecuencia relativa) con
frecuencia absoluta del 80%. Ilustración 12.
Ilustración 12. Distribución porcentual según estrato de localidad de residencia en prueba piloto
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
En relación con el consumo de sustancias psicoactivas, los individuos mencionaron un
promedio de 5 sustancias consumidas, con un máximo de 14 sustancias por individuo. Total
de 138 casos de consumo de las sustancias interrogadas, siendo las más consumidas las
sustancias licitas, alcohol y tabaco (porcentaje relativo 15% y 12% respectivamente, con
acumulado del 27%), posteriormente se encuentran las sustancias ilícitas, como marihuana
regular, coca y derivados, bebidas energizantes y crippy (representando un porcentaje
absoluto del 32% cada una). Las demás sustancias se muestran en la tabla 6.
68 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 6. Distribución de frecuencias sustancia psicoactiva consumida en la población objeto de pilotaje.
Sustancia Psicoactiva Referida
Número de casos (#)
Frecuencia Relativa (%)
Alcohol 21 15,2
Tabaco 17 12,3
Marihuana regular 13 9,4
Coca y derivados 12 8,7
Bebidas Energizantes 10 7,2
Marihuana crippy 10 7,2
Ansiolíticos 9 6,5
Marihuana Corinto 9 6,5
Inhalables 7 5,1
Poppers 6 4,3
Alucinógenos 4 2,9
MDMA 4 2,9
Plantas 4 2,9
Antidepresivos 3 2,2
Catinonas 3 2,2
Anfetaminas 2 1,4
Heroína 2 1,4
Estimulantes 1 0,7
Feniletilaminas 1 0,7
Cannabinoides sintéticos 0 0,0
GHB 0 0,0
Hipnóticos 0 0,0
Ketamina 0 0,0
Opiáceos y Opioides 0 0,0
Otra 0 0,0
Óxido Nitroso 0 0,0
Weed 0 0,0
Total 138 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Finalmente, la frecuencia de las variables de consumo exploradas, como frecuencia de
consumo, lugar de adquisición, vía de ingreso y presentación de la sustancia se presenta
en las tablas 7 – 25.
69
Tabla 7. Comportamiento descriptivo del consumo de alcohol en prueba piloto
Alcohol Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
6 28,6
Menos de una vez por semana
3 14,3
Una vez por semana
6 28,6
Varias veces por semana
2 9,5
Diariamente 3 14,3
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
1 4,8
Total 21 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
7 33,3
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 1 4,8
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 8 38,1
Fiestas 4 19,0
Domicilio 0 0,0
Otra 1 4,8
Total 21 100,0
Vía de Administración
Inyectada 1 4,8
Oral 20 95,2
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 21 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 21 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 21 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 8. Comportamiento descriptivo del consumo de tabaco en prueba piloto
Tabaco Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
3 17,6
Menos de una vez por semana
2 11,8
Una vez por semana
1 5,9
Varias veces por semana
2 11,8
Diariamente 6 35,3
Dos a tres veces por día
2 11,8
Más de 3 veces por día
1 5,9
Total 17 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
4 23,5
Vendedor desconocido
2 11,8
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 7 41,2
Fiestas 3 17,6
Domicilio 0 0,0
Otra 1 5,9
Total 17 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 17 100,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 17 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 15 88,2
Impregnada 0 0,0
Otra 2 11,8
Total 17 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
70 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 9. Comportamiento descriptivo del consumo de marihuana regular en prueba piloto
Marihuana Normal Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
5 38,5
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
1 7,7
Varias veces por semana
1 7,7
Diariamente 4 30,8
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
2 15,4
Total 13 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
7 53,8
Vendedor desconocido
3 23,1
Amigos 1 7,7
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 1 7,7
Domicilio 1 7,7
Otra 0 0,0
Total 13 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 7,7
Snifada 1 7,7
Fumada 11 84,6
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 13 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 1 7,7
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 10 76,9
Impregnada 0 0,0
Otra 2 15,4
Total 13 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 10. Comportamiento descriptivo del consumo de coca y derivados en prueba piloto
Coca y derivados Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
2 16,7
Menos de una vez por semana
1 8,3
Una vez por semana
1 8,3
Varias veces por semana
4 33,3
Diariamente 3 25,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
1 8,3
Total 12 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
5 41,7
Vendedor desconocido
3 25,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
1 8,3
Tiendas 0 0,0
Fiestas 1 8,3
Domicilio 1 8,3
Otra 1 8,3
Total 12 100,0
Vía de Administración
Inyectada 1 8,3
Oral 0 0,0
Snifada 4 33,3
Fumada 7 58,3
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 12 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 12 100,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 12 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
71
Tabla 11. Comportamiento descriptivo del consumo de heroína en prueba piloto
Heroína Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
1 50,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 50,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 2 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 1 50,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 1 50,0
Domicilio 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Vía de Administración
Inyectada 2 100,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 1 50,0
Cristales 1 50,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 12. Comportamiento descriptivo del consumo de poppers en prueba piloto
Poppers Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
3 50,0
Menos de una vez por semana
2 33,3
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 16,7
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 6 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
1 16,7
Amigos 2 33,3
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 1 16,7
Fiestas 2 33,3
Domicilio 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 6 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 6 100,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 6 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 6 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 6 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
72 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 13. Comportamiento descriptivo del consumo de inhalables en prueba piloto
Inhalables Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
4 57,1
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
2 28,6
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 14,3
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 7 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
2 28,6
Vendedor desconocido
1 14,3
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 3 42,9
Fiestas 1 14,3
Domicilio 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 7 100,0
Vía de Administración
Inyectada 1 14,3
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 6 85,7
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 7 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 7 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 7 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 14. Comportamiento descriptivo del consumo de estimulantes en prueba piloto
Estimulantes Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 100,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 1 100,0
Domicilio 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 1 100,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 1 100,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
73
Tabla 15. Comportamiento descriptivo del consumo de antidepresivos en prueba piloto
Antidepresivos Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 2 66,7
Dos a tres veces por día
1 33,3
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 3 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 1 33,3
Domicilio 1 33,3
Otra 1 33,3
Total 3 100,0
Vía de Administración
Inyectada 1 33,3
Oral 2 66,7
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 3 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 1 33,3
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 2 66,7
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 3 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 16. Comportamiento descriptivo del consumo de ansiolíticos en prueba piloto
Ansiolíticos Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
5 55,6
Menos de una vez por semana
1 11,1
Una vez por semana
2 22,2
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
1 11,1
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 9 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
1 11,1
Vendedor desconocido
3 33,3
Amigos 1 11,1
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 1 11,1
Fiestas 0 0,0
Domicilio 2 22,2
Otra 1 11,1
Total 9 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 9 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 9 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 9 100,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 9 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
74 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 17. Comportamiento descriptivo del consumo de anfetaminas en prueba piloto
Anfetaminas Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
2 100,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 2 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
1 50,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 1 50,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 50,0
Snifada 1 50,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 2 100,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 18. Comportamiento descriptivo del consumo de MDMA en prueba piloto
MDMA Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
3 75,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
1 25,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 4 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
1 25,0
Vendedor desconocido
1 25,0
Amigos 1 25,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 0 0,0
Otra 1 25,0
Total 4 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 4 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 4 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 4 100,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 4 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
75
Tabla 19. Comportamiento descriptivo del consumo de catinonas en prueba piloto
Catinonas Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
1 33,3
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
1 33,3
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 33,3
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 3 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
1 33,3
Vendedor desconocido
1 33,3
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 1 33,3
Otra 0 0,0
Total 3 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 1 33,3
Fumada 2 66,7
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 3 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 3 100,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 3 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 20. Comportamiento descriptivo del consumo de alucinógenos en prueba piloto
Alucinógenos
Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
3 75,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente
1 25,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 4 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
1 25,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 2 50,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 0 0,0
Otra 1 25,0
Total 4 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 4 100,0
Otra 0 0,0
Total 4 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 1 25,0
Triturado 0 0,0
Impregnada
0 0,0
Otra 3 75,0
Total 4 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
76 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 21. Comportamiento descriptivo del consumo de M. Crippy en prueba piloto
Marihuana Crippy Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
4 40,0
Menos de una vez por semana
1 10,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 10,0
Dos a tres veces por día
2 20,0
Más de 3 veces por día
2 20,0
Total 10 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
4 40,0
Vendedor desconocido
3 30,0
Amigos 2 20,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 1 10,0
Otra 0 0,0
Total 10 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 10,0
Snifada 0 0,0
Fumada 9 90,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 10 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 1 10,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 9 90,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 10 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 22. Comportamiento descriptivo del consumo de M. Corinto en prueba piloto
Marihuana Corinto Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
5 55,6
Menos de una vez por semana
1 11,1
Una vez por semana
1 11,1
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 11,1
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
1 11,1
Total 9 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
3 33,3
Vendedor desconocido
2 22,2
Amigos 4 44,4
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 9 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 9 100,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 9 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 9 100,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 9 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
77
Tabla 23. Comportamiento descriptivo del consumo de plantas en prueba piloto
Plantas Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
3 75,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
1 25,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 4 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 2 50,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 0 0,0
Otra 2 50,0
Total 4 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 4 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 4 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 2 50,0
Impregnada 0 0,0
Otra 2 50,0
Total 4 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
Tabla 24. Comportamiento descriptivo del consumo de B. energizantes en prueba piloto
Bebidas Energizantes Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
5 50,0
Menos de una vez por semana
3 30,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 10,0
Dos a tres veces por día
1 10,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 10 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
2 20,0
Amigos 1 10,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 7 70,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 10 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 10 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 10 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 10 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 10 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
78 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 25. Comportamiento descriptivo del consumo de feniletilaminas en prueba piloto
Feniletilaminas Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
No la ha usado en el mes anterior
1 100,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 1 100,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas 0 0,0
Fiestas 0 0,0
Domicilio 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 1 100,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Fuente: Propia (Encuesta prueba piloto)
79
10.2 Análisis estadístico descriptivo encuesta realizada al total de la población
Una vez realizada la prueba piloto de las instituciones participantes, y con posterior ajuste
de la herramienta, se realizó la encuesta a la población objeto de estudio. Los principales
cambios a la encuesta fueron:
- Datos generales
Se adicionó el estrato 0 y lugar de residencia habitante de calle
Se adicionó la ocupación independiente (Empleos propios o informales)
Se adicionó lugar de residencia (Fuera de Bogotá)
- Listado de drogas
Se aleatorizó el listado con el fin de que no influya en el consumo
Se especificó los términos más conocidos y sustancias más representativas en
Colombia con base en la evidencia y expertos del departamento de toxicología
(Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia)
- Comportamiento de consumo de drogas
Se incluyó en frecuencia de consumo, una sola vez en la vida, uso en el último
mes y año, con base en modelos internacionales
Se especificó lugares de consumo más frecuentes como hogar y fiesta / club
Se especificó la vía de administración por mucosas
Se adicionó una presentación vegetal de las sustancias
Se muestran los resultados por separado, considerando que los ajustes realizados a la
encuesta no permitirían aparear los mismos. Por lo que en la presente sección, se muestran
los resultados del estudio, tras el ajuste a la herramienta de recolección de los datos. De
esta manera se contemplaron las siguientes instituciones participantes:
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA), Regional Bogotá
Centro de Formación en Actividad Física y Cultura (CFAFC)
Como universo se tomó aproximadamente 800 aprendices, teniendo en cuenta los
aprendices mayores de edad y los programas de formación profesional integral titulada:
Tecnología en actividad física, tecnología en entrenamiento deportivo y especialización
tecnológica en entrenamiento personalizado.
80 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
En la realización de la fase de pilotaje del proyecto de investigación, se optó por trabajar
con un centro de formación diferente, sin embargo, la aplicación de la prueba piloto, a pesar
de la sensibilización a los aprendices lideres (voceros) de cada grupo, no se obtienen los
resultados esperados y se decide cambiar el método de recolección de los datos, de
encuesta virtual (a través de correo electrónico institucional personal) a encuesta
personalizada y se cambió el método de muestreo, contemplándose en la segunda fase, un
muestro por conglomerados, así como la selección de otro centro de formación del SENA.
Se realizó un muestro aleatorio por conglomerados (grupos de los programas mencionados
previamente), considerándose una prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas
emergentes del 11%, con base en estudios de consumo nacionales e internacionales con
muestra de Colombia (3)(26)(61)(27)(62). Se contempla un error del 3% y se hizo cálculo
de tamaño de muestra con ajuste por finitud. Por lo que el tamaño de muestra estimado fue
de 240 aprendices, recogiéndose información de 254 aprendices, que componen en total
11 fichas (grupos).
Hospital Santa Clara III Nivel E.S.E
Centro de Atención a Drogodependientes (CAD)
Se incluyeron a todos los pacientes atendidos en la institución, considerándose un total de
26 encuestas.
Centro de Atención a Farmacodependencia “Talita Cumi”
Se realizó la encuesta a la totalidad de los pacientes, mayores de edad manejados en la
institución, considerándose un total de 23 encuestados.
La última institución reportada en la prueba piloto, Centro de Atención a
Farmacodependencia “Corporación Regreso a Casa”, tras múltiples contactos fallidos, no
participó en la segunda fase del estudio.
81
De acuerdo a las variables de estudio, se obtuvo un total de 303 registros. En torno a las
características sociodemográficas de los encuestados observamos una razón de 2,5:1
(hombre:mujer), con un porcentaje mayor de presentación del sexo masculino (72%)
ilustración 13.
Ilustración 13. Distribución porcentual según sexo
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Las edades de la población participante tienen una media de 23,1; con una desviación
estándar de 6,5 años (coeficiente de variación del 28,1%), siendo la moda de edad 18 años
(en 53 participantes), con medidas de posición como lo muestra la ilustración 14.
82 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Ilustración 14. Diagrama de cajas y bigotes de medidas de posición edad (Min: 18, Q1 (P25): 19; Q2 (Mediana): 21; Q3 (P75): 25; Max: 61)
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Por otro lado, con respecto a la ocupación se observa un porcentaje acumulado del 92%
en las principales actividades reportadas (Estudiante, empleado y desempleado), con
mayor presentación de estudiantes (79,2%), seguido del 6 - 7% de las demás opciones,
con comportamiento como se observa en la ilustración 15.
0 10 20 30 40 50 60 70
Medidas posición edad
83
Ilustración 15. Distribución de frecuencias absolutas según ocupación
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
El nivel educativo más encontrado es tecnólogo en formación (71,6%), con porcentaje
acumulado de tecnologías en formación y graduadas del 80%, seguido de los niveles de
secundaria incompleta y completa (6,6% y 3,9% respectivamente), los demás niveles se
encuentran entre el 1 – 3%. (Ilustración 16).
84 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Ilustración 16. Distribución de frecuencias absolutas según nivel educativo (El trazado amarillo esquematiza la frecuencia acumulada del nivel educativo)
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
El estado civil muestra predominio de solteros (84,4%), seguido de unión libre (10,2%) y
finalmente casados y separados (2,6% para ambos estados). (Ilustración 17)
85
Ilustración 17. Distribución de frecuencias absolutas según estado civil
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Por último, en variables demográficas encontramos la localidad de residencia, con
individuos que refieren principalmente Bosa y Kennedy (18,8% y 15,8% respectivamente),
adicionalmente se encuentra un porcentaje del 10,2% que viven o su residencia previa se
encontraba fuera de Bogotá (Siendo Soacha el principal municipio de residencia en
Cundinamarca -5,6%-; con casos en Boyacá, Valle del Cauca, Meta y Huila) seguido de
Ciudad Bolívar, Engativá, Suba y San Cristóbal (Frecuencia relativa 5 – 7%), sumando un
70,6% del total de los encuestados.
Se observaron residentes en la localidad de Rafael Uribe Uribe, Tunjuelito, Usme y Fontibón
(Frecuencias relativas del 4% aproximadamente). Se destaca la presencia de 11 individuos
que se reportaron como habitantes de calle (Frecuencia relativa 3,6%). Finalmente la
representación de Puente Aranda, Usaquén, Barrios Unidos, La Candelaria, Santa Fe,
Antonio Nariño, Los Mártires, Chapinero y Teusaquillo, cuentan con frecuencias entre 0,3%
y 2,3%.
Del mismo modo, el estrato de la residencia reporto principalmente clasificación 2 (55,4%
frecuencia relativa), 3 (23,1% frecuencia relativa) y 1 (15,1%) con frecuencia acumulada del
93%. Ilustración 18.
86 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Ilustración 18. Distribución de frecuencias absolutas según estrato de localidad de residencia (El trazado amarillo esquematiza la frecuencia acumulada del estrato de residencia)
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
En relación con el consumo de sustancias psicoactivas, se reportó un total de 1145
sustancias reportadas, siendo las más consumidas las sustancias licitas, alcohol, tabaco y
bebidas energizantes (porcentaje relativo 25%, 16% y 15% respectivamente, con
acumulado del 57,2%), posteriormente se encuentra las sustancias ilícitas, con marihuana
regular, marihuana hidropónica, coca y derivados, inhalables y ácido lisérgico
(representando un porcentaje acumulado del 32, 8%). Las demás sustancias se muestran
en la tabla 26.
87
Tabla 26. Distribución de frecuencias según sustancias psicoactivas consumidas
Sustancia Psicoactiva Número de casos Frecuencia Relativa
Alcohol 295,0 25,8
Bebidas Energizantes 182,0 15,9
Tabaco 178,0 15,5
Marihuana 138,0 12,1
Marihuana hidropónica 81,0 7,1
Coca y derivados 74,0 6,5
Inhalables 46,0 4,0
LSD 35,0 3,1
Ansiolíticos 23,0 2,0
Poppers 23,0 2,0
Cannabinoides sintéticos 21,0 1,8
Plantas 13,0 1,1
MDMA y derivados 11,0 1,0
Anfetaminas y/o Metanfetaminas 8,0 0,7
Feniletilaminas y derivados 5,0 0,4
Opiáceos y Opiodes 4,0 0,3
PCP 2,0 0,2
Heroína 1,0 0,1
Ketamina 1,0 0,1
Medicamentos Antidepresivos 1,0 0,1
Medicamentos estimulantes 1,0 0,1
Medicamentos Hipnóticos 1,0 0,1
Óxido Nitroso 1,0 0,1
Catinona sintética 0,0 0,0
GHB 0,0 0,0
Total 1145 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Finalmente, las frecuencias de las variables de consumo exploradas, como frecuencia de
consumo, lugar de adquisición, vía de ingreso y presentación de la sustancia se presenta
en las tablas 27 – 47.
89
Tabla 27. Comportamiento descriptivo del consumo de alcohol
Alcohol Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
10 3,4
No la ha usado en el último año
47 15,9
No la ha usado en el mes anterior
91 30,8
Menos de una vez por semana
70 23,7
Una vez por semana
43 14,6
Varias veces por semana
21 7,1
Diariamente 6 2,0
Dos a tres veces por día
2 0,7
Más de 3 veces por día
5 1,7
Total 295 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 25 8,5
Vendedor conocido
72 24,4
Vendedor desconocido
71 24,1
Amigos 51 17,3
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 74 25,1
A Domicilio (Servicio telefónico)
2 0,7
Otra 0 0,0
Total 295 100,0
Vía de Administración
Inyectada 1 0,3
Oral 294 99,7
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 295 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 295 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 295 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 28. Comportamiento descriptivo del consumo de B. energizantes
Bebidas Energizantes Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
13 7,1
No la ha usado en el último año
52 28,6
No la ha usado en el mes anterior
49 26,9
Menos de una vez por semana
35 19,2
Una vez por semana
15 8,2
Varias veces por semana
15 8,2
Diariamente 2 1,1
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
1 0,5
Total 182 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 10 5,5
Vendedor conocido
59 32,4
Vendedor desconocido
80 44,0
Amigos 15 8,2
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 17 9,3
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 1 0,5
Total 182 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 182 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 182 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 182 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 182 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
90 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 29. Comportamiento descriptivo del consumo de tabaco
Tabaco Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
40 22,5
No la ha usado en el último año
55 30,9
No la ha usado en el mes anterior
24 13,5
Menos de una vez por semana
5 2,8
Una vez por semana
13 7,3
Varias veces por semana
14 7,9
Diariamente 15 8,4
Dos a tres veces por día
3 1,7
Más de 3 veces por día
9 5,1
Total 178 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 2 1,1
Vendedor conocido
46 25,8
Vendedor desconocido
66 37,1
Amigos 38 21,3
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club
25 14,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
1 0,6
Otra 0 0,0
Total 178 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 178 100,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 178 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 178 100,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 178 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 30. Comportamiento descriptivo del consumo de marihuana
Marihuana Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
32 23,2
No la ha usado en el último año
34 24,6
No la ha usado en el mes anterior
20 14,5
Menos de una vez por semana
11 8,0
Una vez por semana
10 7,2
Varias veces por semana
11 8,0
Diariamente 10 7,2
Dos a tres veces por día
1 0,7
Más de 3 veces por día
9 6,5
Total 138 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 3 2,2
Vendedor conocido
33 23,9
Vendedor desconocido
34 24,6
Amigos 54 39,1
Compra por Internet
1 0,7
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 12 8,7
A Domicilio (Servicio telefónico)
1 0,7
Otra 0 0,0
Total 138 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 3 2,2
Snifada 0 0,0
Fumada 135 97,8
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 138 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 95 68,8
Vegetal 43 31,2
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 138 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
91
Tabla 31. Comportamiento descriptivo del consumo de M. hidropónica
Marihuana Hidropónica Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
12 14,8
No la ha usado en el último año
23 28,4
No la ha usado en el mes anterior
13 16,0
Menos de una vez por semana
5 6,2
Una vez por semana
8 9,9
Varias veces por semana
7 8,6
Diariamente 6 7,4
Dos a tres veces por día
1 1,2
Más de 3 veces por día
6 7,4
Total 81 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0,0
Vendedor conocido
26 32,1
Vendedor desconocido
18 22,2
Amigos 26 32,1
Compra por Internet
1 1,2
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 9 11,1
A Domicilio (Servicio telefónico)
1 1,2
Otra 0 0,0
Total 81 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 4 4,9
Snifada 0 0,0
Fumada 77 95,1
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 81 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 57 70,4
Vegetal 24 29,6
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 81 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 32. Comportamiento descriptivo del consumo de coca y derivados
Coca y derivados Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
14 18,9
No la ha usado en el último año
22 29,7
No la ha usado en el mes anterior
8 10,8
Menos de una vez por semana
5 6,8
Una vez por semana
2 2,7
Varias veces por semana
5 6,8
Diariamente 13 17,6
Dos a tres veces por día
1 1,4
Más de 3 veces por día
4 5,4
Total 74 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
22 29,7
Vendedor desconocido
17 23,0
Amigos 19 25,7
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
2 2,7
Fiestas / Club 12 16,2
A Domicilio (Servicio telefónico)
2 2,7
Otra 0 0,0
Total 74 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 46 62,2
Fumada 28 37,8
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 74 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 74 100,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 74 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
92 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 33. Comportamiento descriptivo del consumo de inhalables
Inhalables Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
22 47,8
No la ha usado en el último año
15 32,6
No la ha usado en el mes anterior
3 6,5
Menos de una vez por semana
1 2,2
Una vez por semana
1 2,2
Varias veces por semana
2 4,3
Diariamente 1 2,2
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
1 2,2
Total 46 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 2 4,3
Vendedor conocido
2 4,3
Vendedor desconocido
19 41,3
Amigos 15 32,6
Compra por Internet
1 2,2
Tiendas de drogas
1 2,2
Fiestas / Club 5 10,9
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 1 2,2
Total 46 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 46 100,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 46 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 44 95,7
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 2 4,3
Otra 0 0,0
Total 46 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 34. Comportamiento descriptivo del consumo de LSD
Ácido lisérgico Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
14 40,0
No la ha usado en el último año
14 40,0
No la ha usado en el mes anterior
4 11,4
Menos de una vez por semana
1 2,9
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 2,9
Dos a tres veces por día
1 2,9
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 35 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
7 20,0
Vendedor desconocido
8 22,9
Amigos 15 42,9
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
1 2,9
Fiestas / Club 3 8,6
A Domicilio (Servicio telefónico)
1 2,9
Otra 0 0,0
Total 35 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 3 8,6
Mucosa 32 91,4
Otra 0 0,0
Total 35 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 35 100,0
Otra 0 0,0
Total 35 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
93
Tabla 35. Comportamiento descriptivo del consumo de ansiolíticos
Ansiolíticos Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
4 17,4
No la ha usado en el último año
7 30,4
No la ha usado en el mes anterior
1 4,3
Menos de una vez por semana
1 4,3
Una vez por semana
4 17,4
Varias veces por semana
3 13,0
Diariamente 2 8,7
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
1 4,3
Total 23 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 1 4,3
Vendedor conocido
9 39,1
Vendedor desconocido
8 34,8
Amigos 3 13,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
1 4,3
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
1 4,3
Otra 0 0,0
Total 23 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 23 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 23 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 1 4,3
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 22 95,7
Triturado 0 0,0
Vegetal 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 23 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 36. Comportamiento descriptivo del consumo de popper
Popper Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
7 30,4
No la ha usado en el último año
7 30,4
No la ha usado en el mes anterior
4 17,4
Menos de una vez por semana
1 4,3
Una vez por semana
3 13,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 4,3
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 23 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0,0
Vendedor conocido
3 13,0
Vendedor desconocido
4 17,4
Amigos 9 39,1
Compra por Internet
1 4,3
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 6 26,1
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 23 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 23 100,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 23 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 23 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 23 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
94 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 37. Comportamiento descriptivo del consumo de MDMA y derivados
MDMA y derivados Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
6 54,5
No la ha usado en el último año
2 18,2
No la ha usado en el mes anterior
1 9,1
Menos de una vez por semana
2 18,2
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 11 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
3 27,3
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 5 45,5
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 3 27,3
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 11 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 11 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 11 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 11 100,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 11 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 38. Comportamiento descriptivo del consumo de anfetaminas
Anfetaminas Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
3 37,5
No la ha usado en el último año
4 50,0
No la ha usado en el mes anterior
1 12,5
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 8 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0,0
Vendedor conocido
1 12,5
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 2 25,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
1 12,5
Fiestas / Club 4 50,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 8 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 8 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 8 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 8 100,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 8 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
95
Tabla 39. Comportamiento descriptivo del consumo de feniletilaminas
Feniletilaminas y derivados Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
1 20,0
No la ha usado en el último año
1 20,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
1 20,0
Una vez por semana
1 20,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 20,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 5 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 1 20,0
Vendedor conocido
1 20,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 2 40,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
1 20,0
Otra 0 0,0
Total 5 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 20,0
Snifada 4 80,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 5 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 5 100,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 5 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 40. Comportamiento descriptivo del consumo de opiáceos y opioides
Opiáceos y Opiodes Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
1 25,0
No la ha usado en el último año
1 25,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
2 50,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 4 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 2 50,0
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 1 25,0
Compra por Internet
1 25,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 4 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 4 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 4 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 1 25,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 3 75,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 4 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
96 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 41. Comportamiento descriptivo del consumo de PCP
PCP Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
0 0,0
No la ha usado en el último año
2 100,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 2 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
1 50,0
Amigos 1 50,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 1 50,0
Fumada 1 50,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 2 100,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 2 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 42. Comportamiento descriptivo del consumo de heroína
Heroína Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
0 0,0
No la ha usado en el último año
0 0,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
1 100,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
1 100,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 1 100,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 1 100,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
97
Tabla 43. Comportamiento descriptivo del consumo de ketamina
Ketamina Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
0 0,0
No la ha usado en el último año
0 0,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 1 100,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 1 100,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 1 100,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 1 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 44. Comportamiento descriptivo del consumo de M. antidepresivos
Medicamentos Antidepresivos Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
0 0,0
No la ha usado en el último año
1 100,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
1 100,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 1 100,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
98 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características toxicológicas
del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá D.C. 2017
Tabla 45. Comportamiento descriptivo del consumo de M. estimulantes
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Tabla 46. Comportamiento descriptivo del consumo de M. hipnóticos
Medicamentos Hipnóticos Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
0 0,0
No la ha usado en el último año
0 0,0
No la ha usado en el mes anterior
1 100,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
1 100,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 1 100,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
Medicamentos estimulantes Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
0 0,0
No la ha usado en el último año
1 100,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
0 0,0
Amigos 1 100,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 1 100,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 0 0,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 0 0,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 1 100,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Tabla 47. Comportamiento descriptivo del consumo de óxido nitroso
Óxido Nitroso Número Porcentaje (%)
Frecuencia de Consumo
Una sola vez en la vida
0 0,0
No la ha usado en el último año
1 100,0
No la ha usado en el mes anterior
0 0,0
Menos de una vez por semana
0 0,0
Una vez por semana
0 0,0
Varias veces por semana
0 0,0
Diariamente 0 0,0
Dos a tres veces por día
0 0,0
Más de 3 veces por día
0 0,0
Total 1 100,0
Lugar de Adquisición
En el hogar 0 0,0
Vendedor conocido
0 0,0
Vendedor desconocido
1 100,0
Amigos 0 0,0
Compra por Internet
0 0,0
Tiendas de drogas
0 0,0
Fiestas / Club 0 0,0
A Domicilio (Servicio telefónico)
0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Vía de Administración
Inyectada 0 0,0
Oral 0 0,0
Snifada 0 0,0
Fumada 0 0,0
Inhalada 1 100,0
Dérmica 0 0,0
Mucosa 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Presentación de la Sustancia
Liquida 1 100,0
Polvo 0 0,0
Cristales 0 0,0
Tabletas 0 0,0
Triturado 0 0,0
Vegetal 0 0,0
Impregnada 0 0,0
Otra 0 0,0
Total 1 100,0
Fuente: Propia (Encuesta ajustada)
100 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
11. Comportamiento de consumo de drogas emergentes
Para efectos de la presente investigación, teniendo en cuenta las dinámicas, cambios y
consideraciones año tras año de las listas de prohibición de la junta internacional de
fiscalización y su versión 27 del listado verde (63) y las definiciones dadas en este trabajo,
se tendrán en cuenta las siguientes sustancias, sin embargo se clasifican con base en los
intereses de investigación y con base en los reportes locales de consumo de sustancias
psicoactivas (últimos estudios de consumo en la región y sistema temprano de alertas), las
cuales fueron categorizadas en el siguiente trabajo como drogas emergentes:
Anfetaminas y/o anfetaminas
MDMA
Ketamina
Catinona sintetica
PCP, fenciciclidina
Marihuana hidropónica
LSD
Cannabinoides sintéticos
Plantas
Bebidas energizantes
GHB
Feniletilaminas y derivados
Medicamentos estimulantes
El consumo de nuevas sustancias psicoactivas según los resultados del estudio se
enmarca hasta el 7% de la población total objeto de estudio (representado por marihuana
hidropónica), y desde el 0,1% (equivalente al consumo de medicamentos estimulantes y
ketamina) (Tabla 48). Sin embargo, según los resultados si se menciona de entrada el
porcentaje del consumo de bebidas energizantes, la frecuencia de uso de sustancias
novedosas sería de hasta un 16% en la totalidad de la población.
101
Tabla 48. Distribución porcentual del consumo de drogas emergentes en población de estudio (n = 303)
Sustancia Psicoactiva Número de casos Frecuencia Relativa (%)
Bebidas Energizantes 182 15,9
Marihuana hidropónica 81 7,1
LSD 35 3,1
Cannabinoides sintéticos 21 1,8
Plantas 13 1,1
MDMA y derivados 11 1,0
Anfetaminas y/o Metanfetaminas 8 0,7
Feniletilaminas y derivados 5 0,4
PCP 2 0,2
Ketamina 1 0,1
Medicamentos estimulantes 1 0,1
Catinona siintética 0 0,0
GHB 0 0,0
Total 1145 31,4
Fuente: Propia (Encuesta ajustada) Después de la ejecución de la encuesta, en la cual, el objetivo era conocer las
características sociodemográficas de la población objeto de estudio, las generalidades del
consumo y el tipo de sustancias consumidas, se identificó los consumidores de drogas
emergentes y se realizaron 64 acercamientos individuales, de un total aproximado de 93
personas que consumían drogas emergentes (que equivale al 31,4% dentro del total de la
población)
102 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Se hace una verificación previa de antecedentes patológicos y farmacológicos,
encontrándose que el 89% de la población no cursa con cuadros patológicos previos de
importancia, sin embargo, hay una carga del 11% de enfermedad, dada por esquizofrenia,
trastorno afectivo bipolar, epilepsia y trastorno depresivo en la población entrevistada
(equivale al 2,3% del total de la población estudiada), diagnósticos que se dieron por parte
del servicio de psiquiatría, en las instituciones donde se contaba con tal valoraciones, por
lo que no se puede precisar, directamente con el entrevistado, si se establecían como
patologías de base o estaban asociadas al consumo. (Tabla 49)
Tabla 49. Distribución de frecuencias antecedentes patológicos en la población entrevistada
Número Frecuencia Frecuencia acumulada
Ninguno 57 89,06% 89,06%
Esquizofrenia 3 4,69% 93,75%
Trastorno afectivo bipolar 2 3,13% 96,88%
Epilepsia 1 1,56% 98,44%
Trastorno depresivo 1 1,56% 100,00%
Total 64 100,00% 100,00%
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
Del mismo modo, se indaga en el consumo de medicamentos, encontrándose un 13% que
consumen medicamentos asociados patologías mentales, del sistema nervioso o
generales, y tan solo 1 individuo consume ácido valproico bajo el diagnostico de epilepsia.
(Tabla 50)
103
Tabla 50. Distribución de frecuencias medicamentos consumidos en la población entrevistada
Antecedentes Farmacológicos
Número Frecuencia Frecuencia acumulada
Ninguno 56 87,50% 87,50%
Ácido valproico 3 4,69% 92,19%
Clozapina, sinogan 1 1,56% 93,75%
Haloperidol, trazodona, ácido valproico 1 1,56% 95,31%
Levomepromazina, quetiapina 1 1,56% 96,88%
Risperidona, ácido valproico, clonazepam, sinogan 1 1,56% 98,44%
Risperidona, levomepromazina 1 1,56% 100,00%
Total 64 100,00% 100,00%
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
El promedio de sustancias emergentes consumidas fue de 3, con desviación estándar de
1 sustancia, el individuo que más reporto consumo de sustancias fue de 6 emergentes, en
la tabla 51 se presentan los valores descriptivos de cantidad de uso de emergentes en la
población entrevistada.
Tabla 51. Medidas descriptivas del número de drogas emergentes consumidas en la población entrevistada
Fuente: Propia (Entrevista a población seleccionada)
Número Total Media Varianza
Desviación estándar
Mínimo P25 Mediana P75 Máximo Moda
Numero emergentes consumidas
64 164 2,5625 1,4563 1,2068 1 2 2 3 6 2
104 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Considerando únicamente el grupo de entrevistados (n = 64) se aprecia un total de 165
sustancias emergentes reportadas (considerando la lista suministrada en la encuesta, por
lo que equivale a 165 casos de consumo), con un comportamiento en el cual, la marihuana
hidropónica es la más prevalente (33,3%), teniendo en cuenta que no se hizo el llamado a
encuentro personal, a quienes como única nueva sustancia consumieran bebidas
energizantes, por considerarse de importancia que existiese más de una sustancia
involucrada, sumada a la ya mencionada. Adicional a ellos, no se pudo completar el total
de entrevistados debido a dinámicas propias de las instituciones, ya sea traslado, salida,
actividades extramurales. El comportamiento tras la marihuana hidropónica, es seguido
por bebidas energizantes y LSD (25,4% y 13,3% respectivamente), la frecuencia relativa
de las demás sustancias se encuentra entre 1 y 5% de utilización. (Ilustración 19)
Ilustración 19. Distribución de frecuencias absolutas de drogas emergentes consumidas en la población entrevistada
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
105
Durante la entrevista se indaga por tendencias de consumo como la motivación de primer
uso de cada sustancia, en la cual es preponderante la sensación de experimentar una
sensación nueva o lo que los usuarios denominan, curiosidad (con un 49% de frecuencia
relativa), seguido de círculos sociales o redes de amistad que fomentan dichos
comportamientos (representado por un 18%), se puede incluir adicionalmente las pautas
publicitarias (relacionadas con el consumo de bebidas energizantes fundamentalmente,
dado por un 12,7%), o referencias de personas cercanas quienes dan un consentimiento
e impulsan a probar por primera vez un consumo dado (representado por el 10,3%), al
igual que actividades que propician la exposición, como las fiestas o las reuniones
ceremoniales (con frecuencias de 6 y 2% respectivamente). (Ilustración 20)
Ilustración 20. Distribución de frecuencias absolutas motivación de primer uso de la totalidad de drogas emergentes en la población entrevistada
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
106 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Por otro lado, se explora la edad de inicio de cada sustancia, siendo el promedio para los
entrevistados de 17,8 años, con desviación a la media de 4,6 años; encontrándose edades
tempranas de consumo hasta de 10 años y máximo de 39 años; la edad más presentada
de inicio de consumo es de 16 años.
Se interrogó por el uso concomitante de alguna sustancia con el consumo de drogas
emergentes, mostrando un comportamiento predominante de monoconsumo, con un
porcentaje de 70%, sin embargo, 28 individuos de los entrevistados refirieron mezclas
frecuentes con alcohol etílico (18% de frecuencia relativa), entre otras sustancias como
tabaco, clonazepam, basuco, marihuana regular, marihuana hidropónica, bebidas
energizantes y perico (en orden descendente de frecuencia -3,6% al 0,6%-) (Ilustración
21).
Ilustración 21. Distribución de frecuencias absolutas según mezclas al momento de consumo con drogas emergentes en la población entrevistada
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
107
También se estudió la carga mórbida, con las atenciones por urgencia secundarias al
consumo agudo, sin embargo, tan solo una persona reporto que requirió hospitalización
por un cuadro psicótico con alucinaciones tras el consumo de LSD.
En el caso del tiempo de uso de drogas emergentes, sobre 165 sustancias reportadas en
las 64 intervenciones personales, la población mostró un comportamiento del 24% con una
única exposición en la vida de las mismas, sin embargo, en la población restante se
evidenció un promedio de uso de 42,5 meses, pero con desviación estándar de 56 meses,
indicando la heterogeneidad de los estudiados en este aspecto, en la tabla 52 se exploran
las medidas descriptivas de la variable en mención.
Tabla 52. Medidas descriptivas del tiempo (meses) de uso de drogas emergentes en la población entrevistada
Media Varianza Desviación estándar
Mínimo P 25% Mediana P
75% Máximo Moda
Tiempo de Consumo drogas emergentes (meses)
42,5 3190,19 56,48 1 12 24 54 360 24
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
Una variable de interés que se obtuvo fue el precio conocido de las sustancias referidas,
encontrándose que un 26% desconocía el valor del producto, pues usualmente su
disposición tenía relación con encuentros grupales de amigos, fiestas o simplemente el
consumo se establecía con otras personas que consumían y le brindaban de la sustancia.
El precio promedio se observó en 11780 pesos, pero se observa un rango de precios desde
1000 pesos, como valor mínimo; hasta 100.000 pesos como valor máximo. (Tabla 53)
Tabla 53. Medidas descriptivas del precio (pesos) de drogas emergentes reportado por la población entrevistada
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
Media
Desviación estándar
Mínimo P
25% Mediana P 75% Máximo Moda
Precio (pesos)
$11.783,6 $17.329,7 $1.000 $2.000 $5.000 $10.000 $100.000 $5.000
108 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
11.1 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a la toxicología de drogas emergentes en los encuentros personales
Es importante aclarar la importancia del interrogatorio sintomático, el cual se realizaba
posterior a la indagatoria de las principales características de consumo de las drogas
emergentes expuestas previamente.
De acuerdo a lo anterior, se agruparon grupos de síntomas y se asignaron distintos grupos
de preguntas a cada uno, con el fin de evitar sesgo del entrevistador, haciendo
especificidad de algunas preguntas con base en el tipo de droga emergente reportada.
Algunos ejemplos se muestran a continuación:
Síntomas mentales
¿Mantenía despierto, igual o dormido?
¿Más ganas de hacer cosas, igual o menos?
¿Su actitud era más optimista, feliz, excitado o igual o lo contrario?
¿Se sentía más alegre, igual o triste?
¿Se sentía inquieto, nervioso, agitado, o igual o todo lo contrario?
¿Se sentía más sociable, cercano emocionalmente con los demás, o igual o al
contrario?
Síntomas circulatorios y respiratorios
¿Sentía palpitaciones o corazón acelerado, o sin cambios?
¿Sentía ahogo o respiración dificultosa?
¿Sentía que respiraba más rápido, igual o más lento?
109
Síntomas digestivos y urinarios
¿Sentía nauseas o vomito?
¿Tenía cambios en la deposición?
¿Tenía cambios en la orina?
Síntomas articulares y musculares
¿Notaba algún cambio en la ejecución de movimientos o a nivel local articular?
Síntomas de órganos de los sentidos
¿Cambios en la agudeza visual?
Alucinaciones (visuales, auditivas, olfatorias, gustativas, táctiles)
¿Veía cosas que no existían o cambio en la percepción de la realidad; escuchaba
sonidos inusuales, voces; captaba olores que no existieran; había cambio en la
percepción de los sabores; notaba sensaciones inusuales en la piel (hormigueo,
cambios en la sensibilidad, aparición de lesiones, etc.)?
¿Existía pitos por los oídos; presencia de luces en la visión?
Otros síntomas
¿Sentía hambre o sed o no habían cambios?
¿Tenía la energía usual para realizar actividades o disminuía?
¿Se sentía más feliz de lo usual, igual o al contrario triste?
¿Se sentía más caliente (que la temperatura aumentaba) más de lo usual, sin
cambios o al contrario frialdad en el cuerpo o en alguna región especifica?
¿Tendía a sudar más, menos o igual?
110 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
11.1.1 Anfetaminas y derivados
Comportamiento sociodemográfico
Su perfil está relacionado con un promedio de 21 años, 87% de distribución
porcentual de sexo masculino, 87% estudiantes y tan solo 1 caso independiente,
solteros la totalidad de los casos, con nivel educativo tecnólogo en curso en su
totalidad, excepto un caso de secundaria incompleta. Estratos socioeconómicos 2
(87%) y 3 (14%).
Se hace un reconocimiento de consumo de anfetaminas y derivados, entrevistándose un
total de 7 individuos (de 8 participantes que refirieron su consumo del total de la población
estudiada, representado por un 2,2% de frecuencia relativa en el grupo de drogas
emergentes y un 0,7% del total de población participante). En esta categoría se incluyen
las sustancias que no se enmarcan como MDMA (conocidas como éxtasis). Los nombres
comunes más reportados fueron pastillas, cristal, rulas, speed y playboy; se encontró que
algunas personas lo conocían como “colores” o “polvito quitapina”, con la única variación
de encontrarse en diversos colores llamativos.
En el caso de este compuesto, el primer uso estuvo asociado a curiosidad (57%), pero en
otros 3 casos enfatizaron que las usaron por influencia de amigos o en contornos en
compañía con los mismos y uno solo por estar presente en una fiesta. Con respecto al
último consumo, frecuencia y tiempo total del uso, el 71% que la probó una sola vez en la
vida, mientras que el restante no la había probado en el último año, con consumos muy
ocasionales, sin embargo, un individuo (equivalente al 14%) comenta que lo realizó al
menos una vez al mes, durante un año en espacios de reuniones sociales lúdicas. En la
encuesta realizada al total de la población el 50% de los usuarios de esta sustancia refiere
que lo consumen en fiestas.
111
Sin embargo, cabe mencionar la edad de primer consumo, cuyo promedio se estableció
en 16 años, llamando la atención, edades tan tempranas de consumo como 13 y 15 años
(distribución bimodal de 15 y 16 años). El precio reportado de adquisición fue promedio
7.800 pesos, con valor mínimo de 3.000 pesos y máximo de 15.000 pesos; por otro lado,
en 2 oportunidades refirieron que no conocían el valor de compra, pues su círculo social lo
suministró de manera gratuita.
Con respecto al lugar de adquisición el 42% refiere que está disponible con amigos y en
fiestas, la presentación suele ser en tabletas (70%), sin embargo, durante la entrevista 2
personas refieren que se distribuye en forma de cristales translucidos, que pueden ser
expuestos al calor para inhalarlos, en otros casos refieren que se trituran o se ingieren (vía
oral) ya sea en forma de tableta o previa trituración del compuesto; siendo la cantidad muy
frecuentemente la tableta compuesta o media de la misma.
El 57% de los entrevistados, refieren que no la volvieron a consumir, secundario al
desagrado de sus sensaciones, el 30% debido a que quería disminuir el consumo de
cualquier sustancia psicoactiva y tan solo un caso, refiere que dejo de consumirla por
miedo a sus efectos adversos.
Comportamiento clínico del consumo de anfetaminas y derivados
Con respecto a la información obtenida tras la entrevista, el promedio de tiempo de
inicio de los efectos tras la ingesta fue de 10 minutos, sin embargo, el tiempo
mínimo de 1 minuto fue para la vía de administración inhalada. La duración de los
efectos tóxicos se estableció en una media de 3,3 horas, con un máximo de hasta
8 horas de efectos.
El comportamiento sintomático, está dado por presencia de cuadros de
hiperactividad, agitación, ansiedad y euforia, mientras que en un 30% se refiere
112 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
tendencia a la somnolencia. A nivel cardiovascular, se encuentra taquicardia y
taquipnea en el 30% de los casos. En los órganos de los sentidos el 30% menciona
alucinaciones y alteraciones de la percepción visual, asociadas a alucinaciones
auditivas. Un 14% comentan que el sentido del gusto, olfato y auditivo tendieron a
mostrar mayor sensibilidad.
Los síndromes tóxicos presentados se presentaron de la siguiente forma:
- Toxindrome serotoninérgico:
Reportado en un 30% de los casos, consistente con agitación, euforia,
ansiedad y alucinaciones visuales y auditivas. En donde se pueden inferir
sustancias derivadas de MDMA, o anfetaminas alucinógenas como la
metoxianfetamina.o entactógenas.
- Toxindrome simpaticomimético:
Reportado en un 42%, asociado con hiperactividad, ansiedad, alertamiento,
parestesias, temblores e hipertermia. Lo cual se puede relacionar con
derivados anfetamínicos psicoestimulantes o metanfetaminas.
- Toxindrome hipnótico
Llamo la atención la presencia de síntomas asociados con somnolencia (2
casos, equivalentes al 30% de la muestra de entrevistados) y en un caso
con amnesia. Por lo que no se puede asociar directamente el uso de
anfetaminas o derivados.
Por último, se encuentra que en un 57% mezclaron el consumo de estos compuestos con
alcohol, sin intervención directa sobre la sintomatología de la droga emergente en mención,
sin embargo en un caso, con síndrome hipnótico podría explicar la presencia de los
síntomas depresores.
113
11.1.2 Feniletilaminas y derivados
Comportamiento sociodemográfico
Perfil socioeconómico dado por 80% hombres, en edades comprendidas entre 18
y 24 años (promedio de 20 años), ocupación estudiante en un 60% (empleado e
independiente con 20% de frecuencia relativa), estado civil soltero, nivel educativo
tecnología incompleta (60%) y secundaria completa e incompleta (20% para
ambos), estrato socioeconómico más prevalente 2 (60%) y 3 (40%).
El porcentaje de reporte de consumo de la presente sustancia se contempló en un 1,4%
en la población entrevistada (dado por 5 personas) y 0,4% en el total de la muestra de
estudio. En esta categoría se enmarcan las sustancias derivadas de la familia
feniletilaminas más novedosas como la serie 2C. Los nombres comunes más reportados
fueron 2CB y tuci en un 80% y un caso evidenciado como perico de colores.
Adicionalmente se reportan nombres comunes asociados al color de la sustancia (rosado
y morado, coca rosada y en un caso nieve blanca o pérez); con múltiples variaciones de la
sustancia en colores, inclusive como neón. El uso por primera vez, se relacionó con amigos
y fiestas en un 40%, curiosidad 40% y en un caso llamo la atención que su motivación
consistía en disminuir el consumo de otra sustancia psicoactiva (marihuana).
Con respecto a los patrones de consumo en tiempo de consumo, ultimo consumo y
frecuencia del mismo, se observó un consumo promedio de 33 meses en total, con un
mínimo de 6 meses y hasta 4 años de consumo referido. Ultimo consumo en el último año
(20%), últimos 6 meses (20%), en el mes anterior (20%) y en la última semana 40%. Todos
los consumidores, reportaron exposiciones ocasionales, menos de una vez por semana,
excepto uno, que debido a su presencia semanal en fiestas, reporto consumo una vez por
semana.
La edad de inicio es consistente con la aparición de mayoría de edad (17,6 años), sin
embargo se evidencia edades tan tempranas como 11 y 16 años. El precio de venta a
114 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
consumidores medio fue de 52.000 pesos, con valores desde 10.000 pesos y hasta
100.000 pesos; variando los empaques y la cantidad del producto, desde bolsas y
papeletas, con presentación clara en polvo en el 100% de los casos, siendo adquirido con
vendedores conocidos y desconocidos y en un caso con amigos. La vía de administración
siempre fue esnifada con cantidades variables del producto y con distintos aditamentos
como llaves o cucharadas. El 80% de los consumidores entrevistados refieren que las
siguen consumiendo por fiestas y tan solo uno refiere que no la volvió a consumir por
desagrado en sus efectos.
Comportamiento clínico del consumo de feniletilaminas y derivados
A nivel clínico el tiempo de inicio de los efectos tras su administración fue de 7,6
minutos, refiriendo inicio inmediato de los efectos (1 minuto), hasta tiempos
prolongados de 20 minutos. El tiempo medio de duración de los efectos fue de 200
minutos, con tiempos desde 30 minutos hasta 6 horas de duración.
El comportamiento clínico general se estableció con cuadros de hiperactividad y
alertamiento como predominante a nivel mental, hubo manifestaciones a nivel
cardiovascular, de tipo taquicardia en un 80%, y alteraciones de tipo parestesias en
un 60%. No se reportaron alteraciones a nivel de órganos de los sentidos.
Los síndromes tóxicos presentados se presentaron de la siguiente forma:
- Toxindrome simpaticomimético:
Se estableció en el 80% de los casos, con presencia de hiperactividad,
alertamiento, taquicardias y parestesias, lo cual no está claramente
relacionado con sustancias tipo éxtasis, por la ausencia de alteraciones
sensoriales.
115
- Toxindrome serotoninérgico:
Reportado en un 20% de los casos, con activación, alertamiento, presencia
de náuseas y empatía, por lo que se podría asociar al uso de derivados
anfetamínicos tipo entactógenos.
Finalmente, debido al ambiente de fiestas, la mezcla más frecuente fue con alcohol etílico
(60%), sin impacto directo sobre la sintomatología descrita el en síndrome. Tan solo en un
caso refiere que la mezcla uso benzodiacepinas.
11.1.3 MDMA y derivados
Comportamiento sociodemográfico
Perfil establecido con promedio de 22 años (edades comprendidas entre 18 y 31
años), sexo masculino (90%); estudiantes (63%), independientes (27%),
desempleado (9%); estado civil, unión libre (9%), y solteros predominantemente;
con nivel académico de formación tecnología en curso como la más frecuente
(72%), seguido de secundaria completa (18%) y pregrado incompleto (9%); estrato
socioeconómico 2 (81%), 3 y 0 (9% para ambos)
En el total de la población de estudio se reportó un 1% de consumo de MDMA,
representando un 3,1% en el grupo de drogas emergentes. Lo anterior equivale a 11
individuos que informaron su consumo, sin embargo se realizó acercamiento personal con
8 de ellos. Los nombres más comunes que se registraron fue éxtasis en el 100% de los
casos. Adicionalmente se notificaron nombres como euros, tachas o tabletas; sin ninguna
variación mencionada. La motivación de primer uso fue en compañía con amigos y en
fiestas, con un 37,5% de frecuencia para ambos. También se reportó un 25% de casos
asociados a consumo por curiosidad.
116 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
En el tiempo de uso, frecuencia y ultimo consumo, un 50% refirieron que la usaron una
sola vez en su vida, siendo el 50% equivalente a no uso en el último año. Con exposiciones
de forma irregular y esporádica, menos de una vez por semana en el 37% de los casos y
tan solo un caso que consumía una vez por semana. Hubo un promedio de uso de 16
meses, con el 37% con tiempo corto de consumo de tan solo 1-2 meses, por otro lado, se
reportó un caso que usó éxtasis por hasta 5 años.
La edad del primer consumo tuvo un promedio de 18 años, con el manifiesto de edades
desde los 14, siendo la moda 16 años. La adquisición del producto en el 75% de los casos
fue con los amigos, otros dos casos reportaron fiestas y vendedores de confianza. Precio
a los consumidores promedio de 25.000 pesos, sin embargo el 50% de los entrevistados
refirió que no conocía los detalles de comercialización, pues en esos casos era en fiestas
y con amigos que se les suministraba sin tener que pagar. La presentación del producto
siempre fue en tabletas, con administración vía oral, salvo un caso que reporta que
triturada la tableta y se administraba vía conjuntival, con el fin de agilizar y potenciar los
efectos. De la población entrevistada, el 50% menciona que no la vuelve a consumir por
desagrado ante las sensaciones, mientras que los casos restantes refieren que fue por
miedo a sus efectos adverso y por deseo de no consumo (25% en cada caso) y en un 25%
final comentan que no la pueden consumir debido a su dificultad de adquirirla en espacios
distintos a fiestas.
Comportamiento clínico del consumo de MDMA y derivados
El tiempo promedio de aparición de signos y síntomas, después de la ingesta, se
estableció en 10,7 minutos, con valores heterogéneos reportados. El tiempo total
asignado a la duración de los efectos, tuvo una media de 225 minutos, con amplios
rangos desde 1 hora, hasta 6 horas.
117
En términos clínicos hubo presencia de síntomas entactógenos en el 75% de los
casos (relajación, alegría, euforia, hiperactividad y alertamiento), taquicardias en el
50% de los entrevistados, náuseas y vomito en el 25%, alucinaciones y alteración
de la percepción visual en el 87%, alucinaciones auditivas en un 25% y parestesias
en un 37%.
- Toxindrome serotoninérgico:
Fue el único síndrome prevalente en los casos entrevistados, dado por
síntomas entactógenos (relajación, hiperactividad, empatía y euforia),
alteraciones cardiovasculares, con aumento de frecuencia cardiaca,
alucinaciones y alteraciones de la percepción visual, alucinaciones
auditivas, incoordinación, parestesias y sudoración. Sin embargo llama la
atención un caso con presencia de pobre estimulación nerviosa
(somnolencia), palpitaciones y diaforesis que no se puede establecer muy
claramente dentro de este conjunto de signos y síntomas, en el cual se
puede sospechar una sustancia distinta involucrada.
Teniendo en cuenta, el ámbito de fiesta, donde se usa con mayor frecuencia MDMA y
derivados, la mezcla más frecuente fue con alcohol etílico, en el 37,5% de las
eventualidades. El resto de casos entrevistados no reportaron el uso concomitante de otras
sustancias.
118 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
11.1.4 Bebidas energizantes
Comportamiento sociodemográfico
Perfil dado por promedio de 22 años (edades entre los 18 y 43 años), hombres
(71%); estudiantes (89%), desempleados (3%), empleado (4%), Independiente
(2%); estado civil soltero (87%), casado (3%), separado (1,5%), unión libre (8%);
nivel educativo alcanzado tecnólogo (87%), secundaria (6%), pregrado (2%),
posgrado (1%); estrato socioeconómico, cero (1%), uno (10%), dos (60%), tres
(25%), cuatro (1%).
Estas sustancias son una de los productos mayormente consumidos (15,9%), solo
superado por el consumo del alcohol (25,8%), y por encima del uso del tabaco (15,4%).
Correspondiendo a un 50,6% de las drogas emergentes (representado por 182 reportes
en el total de la población), el total de los individuos entrevistados con el uso de esta
sustancia es de 42, lo anterior considerando que no se hizo el llamado a la totalidad de
consumidores, pues el objetivo era encontrar más de 1 sustancia emergente consumida,
distinta a estos productos. Los nombres comerciales más reportados fueron vive 100
(57%), seguido de redbull (26%), speed, bolt, monster y gatorade. La motivación de primer
uso, está dada por pautas publicitarias en primer lugar con el 66%, curiosidad (21%),
amigos y fiestas (7 y 4% respectivamente).
Tan solo el 4% reporto que la habían probado una sola vez en la vida, mientras que en la
demás población se estableció un promedio de uso de 53 meses, con rangos tan bajos
como 2 meses y hasta 6 años de consumo. Con respecto al último uso, un 19% refieren
que la habían ingerido en el último año y en el mes anterior, 21% en los últimos 6 meses;
y como más prevalente, en la última semana con un 35%. De la misma manera, el 42%
menciona que su consumo es ocasional (menos de una vez por semana), 33% una vez
119
por semana, 11% diariamente, y 4% varias veces por semana; y tan solo un caso, que lo
hacía dos o tres veces al día.
La edad promedio de inicio de consumo fue de 18 años, también manifestándose edades
tempranas desde los 12 años. El precio del mercado, varía de marca a marca y de acuerdo
a las presentaciones (botella y lata), siendo la media de 3.400 pesos. La adquisición fue
con vendedores desconocidos, en tiendas a lo largo de la geografía. Con presentaciones
siempre liquidas (de acuerdo a lo reportado en el estudio). Igualmente la vía de
administración siempre fue vía oral. En la población entrevistada, el 21% refirió que la
volvió a consumir debido a su desagrado. Mientras que un 64% refirió que la seguía
consumiendo debido a sus características organolépticas y un 12% por amigos, fiestas y
precio económico.
Comportamiento clínico del consumo de bebidas energizantes
Llamo la atención durante la recolección de la información, que un 23% refiere que
no hay presencia de signos o síntomas tras el consumo de las bebidas energéticas,
por lo que en esta población no hay referencia de datos clínicos.
Por otro lado, el tiempo promedio de inicio de los síntomas es de 24 minutos, tras
la ingesta del producto, inclusive hubo tiempo de aparición de síntomas de hasta 2
horas. El tiempo medio de duración de los efectos fue de 141 minutos, siendo
periodos de durabilidad clínicos de 10 minutos y tan prolongados hasta 10 horas
(sin embargo, estos últimos estaban asociados a reuniones recreativas y
actividades que podrían prolongar el periodo, más allá del consumo de la sustancia)
120 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
En términos toxicológicos clínicos, la presentación de consumo se dio con alertamiento,
hiperactividad en el 64%, y eventos de aumento de frecuencia cardiaca en un 31%. Hubo
casos aislados de cefalea, malestar abdominal, temblores y vértigo con su uso.
- Toxindrome simpaticomimético
Con base en las características toxicológicas, se relaciona la totalidad de
los casos, reportados con sintomatología, en síndrome tóxico adrenérgico,
en donde había alertamiento, hiperactividad, taquicardia (en algunos casos
palpitaciones subjetivas), sin impacto en órganos de los sentidos.
En términos de mezcla concomitante con otras sustancias, se evidenció que un 12% lo
usaba en conjunto con bebidas alcohólicas, y un 4,7% con clonazepam y tabaco para
ambos.
11.1.5 Cannabinoides sintéticos
Comportamiento sociodemográfico
Se establece un perfil sociodemográfico predominantemente con promedio de 23
años de edad, hombres (71%), estudiantes (66%), desempleados e independiente
(con cerca del 18% cada uno); de estado civil soltero (80%) y unión libre (14%);
nivel educativo de tecnólogo (71%), secundaria (20%); de estrato predominante 2
(57%), seguido de 1 (20%).
El comportamiento del consumo de cannabinoides sintéticos mostro un porcentaje de
distribución del 1,8% en la totalidad de la población de estudio. Su representación en el
grupo de drogas emergentes fue de 5,8%. Sin embargo, durante la fase de entrevistas,
muchos manifestaron que el consumo de marihuana sintética había sido sobreestimado
por confusiones con las otras variaciones del cannabis. En entrevista se obtuvieron en total
9 casos. Los nombres comunes más referidos fueron reportados con base en sus
121
presentaciones coloridas de distribución (orange, purple, lemon) con un 44,4%; del mismo
modo se reportó K2, spice y AK47. Los individuos en el encuentro personal, no refirieron
ninguna variación conocida. La principal motivación de primer uso (89%) se dio por
curiosidad, asociado a la novedad de aparición de la sustancia, tan solo una persona
reporta que fue por influencia de amigos.
Con respecto al patrón de tiempo de consumo, un 66% menciona que tan solo la uso una
vez en su vida, por otro lado en 3 casos restantes había un consumo previo, anterior al
último año, con frecuencia de una vez por semana. Tiempo total de exposición a la
sustancia 45 meses en promedio.
La edad de inicio reportada fue 19 años en promedio, sin embargo se evidencian extremos
desde los 11 años y hasta los 34 años como primer consumo de la sustancia.
Adicionalmente un 55% comenta que no conoce detalles de su adquisición, pues
usualmente fue adquirida gratuitamente por grupos de amigos, los demás refieren precio
medio de 9.500 pesos, adquirido a través de vendedor conocido o amigos. Con
presentaciones usualmente en moños o bolsas, presentaciones trituradas. Tan solo un
caso entrevistado refiere un precio elevado de la sustancia (20.000 pesos) con
presentación en polvo. La vía de administración más registrada fue fumada (77%), y en
dos casos se reportó oral y esnifada. La totalidad de los entrevistados refieren que no la
volvieron a consumir secundario desagrado (55%), dos casos por deseo de dejar de
consumir y un caso por cada uno, secundario a miedo de efectos adversos y familia.
Comportamiento clínico del consumo de los cannabinoides sintéticos
Predominaron los efectos agudos asociados con la depresión (66%), en donde
mencionaban que cursaban con somnolencia, asociada a relajación y empatía; y
en los casos restantes (33%) episodios de ansiedad, alertamiento, vértigo y
122 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
desequilibrio. A nivel cardiovascular, predomino los efectos anticolinérgicos dados
por aumento de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria. Igualmente existió
casos de náuseas y vomito (22%), así como alucinaciones y alteración de la
percepción visual, auditiva y táctil (22%), con presencia de parestesias (44%) y
otros síntomas también asociados con posible bloqueo colinérgico (boca seca,
aumento del apetito, alertamiento y temblor) en un 44% de los casos.
- Toxindrome anticolinérgico
Se evidencio tendencia a cuadros anticolinérgicos, dados por ansiedad,
incoordinación motora, vértigo, taquicardia, taquipnea, alucinaciones,
parestesias, boca seca, temblores.
Únicamente en dos casos reportados, se mencionó el uso concomitante con alcohol y
basuco, los cuales pudieron intervenir en la caracterización sindromática de los casos.
11.1.6 Marihuana hidropónica
Comportamiento sociodemográfico
Se determina la edad promedio en 22 años, de sexo hombre (72%), de ocupación
estudiante (79%) y empleado (10%); estado civil soltero (88%) y unión libre (8%);
Nivel educativo tecnólogo (72%) y secundaria (81%); estrato socioeconómico 2
(51%) y 3 (20%).
Una sustancia con prevalencia importante entre los consumidores, fue las variaciones
hidropónicas de la marihuana, teniendo un 7,1% de presentación en la población total y
22,5% en el grupo de drogas emergentes. Así, se puedo llegar a un encuentro personal
con 55 individuos que refirieron exponerse al cannabis hidropónico. El nombre común más
reportado es crippy (representado por un 89%), el porcentaje restante son nombres como
corinto, punto rojo y morazul. Sin variaciones conocidas por los consumidores. La razón
123
de primer uso estuvo relacionada principalmente con curiosidad (69%), pero se observaron
casos por núcleo de amistad (20%) y por consumo referenciado (10%).
Con base en las dinámicas temporales del consumo, encontramos un 10% con un único
uso en toda su vida, 34% no la había usado el último año, 22% en los últimos 6 meses, y
16% en el mes anterior y en la última semana. Del mismo modo el tiempo total de uso en
promedio se observó en 44 meses, con valor mínimo de 2 meses y máximo de 28 años.
Por último la frecuencia de consumo, menos de una vez por semana (10%), una vez por
semana (12%), varias veces por semana (14,5%), Diariamente (20%), Dos a tres veces
por día (7%) y más de tres veces al día (5%). En esta temática, se encuentra que el 38%
de la población entrevistada la sigue consumiendo por gusto y agrado hacia la sustancia;
en tanto que el porcentaje restante que ya no la consume, lo hizo por deseo de dejar de
consumir (23%), por desagrado (7%) y finalmente un caso por cada una, que refieren
creencias religiosas, familia y dificultad para adquirirla.
El tiempo de inicio de consumo de la sustancia fue en promedio 17 años, con consumos
tempranos desde los 10 años y hasta los 33 años como primer contacto con la sustancia.
El 27% refiere que desconoce sus dinámicas de comercialización, debido a que siempre
la consumen con amigos, quienes facilitan la sustancia. La población restante refiere un
promedio de precio de 5.700 pesos, usualmente facilitado en bolsas (moños de distintos
pesos desde 1 a 5 gr por lo general) y en algunos casos ya lista para fumar (en cigarrillo),
siempre adquirida con vendedor de confianza y vendedores desconocidos (55%). La
presentación tiende a ser en vegetal, una vez se ha triturado, en algunos casos se debe
realizar purga de la sustancia, con el fin de lograr la presentación óptima para fumar, siendo
esta misma vía de administración la única reportada en la totalidad de los entrevistados.
La cantidad de cigarrillo consumido, varía de acuerdo a cada persona, la adaptación y si
el consumo lo hace solo o acompañado.
Comportamiento clínico del consumo de la marihuana hidropónica
124 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
El comportamiento clínico muestra que el tiempo de inicio de los efectos tras la
administración fumada, fue de 6,6 minutos como media (sin embargo con tiempos
de espera de hasta 1 hora), con duración de los mismos, de 178 minutos en
promedio (con duración desde 30 minutos y hasta 24 horas).
La sintomatología referida fue relajación y sensación de bienestar (56%), tendencia
a la depresión y somnolencia (21%) y estimulación, alertamiento e hiperactividad
(18%). Por otro lado se exhibieron casos de taquicardia y taquipnea (16%),
alteraciones de la ventilación con dificultad (9%), náuseas y vomito (9%),
alucinaciones visuales (7%), alucinaciones auditivas (3,6%), percepción de
sensibilidad del sentido del gusto y olfato (20%), alteraciones de la sensibilidad,
dado por parestesias e hipoestesia (21%) y alteraciones de boca seca y aumento
del apetito (70%).
- Toxindrome serotoninérgico
Se evidencio tendencia a cuadros serotoninergicos, pese al
comportamiento mixto de la sustancia (con presencia de cuadros
anticolinérgicos -18%-), dados por sensación de relajación, somnolencia,
alucinaciones, alteración de los órganos de los sentidos, boca seca y sed y
hambre.
En el consumo de esta sustancia, se aprecia las posibilidades del policonsumo agudo,
observándose la pluralidad de las sustancias involucradas, mostrando uso concomitante
de alcohol (10%), tabaco (5%), basuco (3,6%), clonazepam, marihuana regular y perico
(1,8% para los últimos)
125
11.1.7 Ácido lisérgico
Comportamiento sociodemográfico
Se encuentra un perfil relacionado con promedio de edad de 21 años, sexo
masculino (74%), estudiante (82%) y desempleado (8%); Soltero (91%), con nivel
tecnólogo educativo (74%) y secundaria (22%), de estrato socioeconómico 2 (60%)
y 3 (20%).
El ácido lisérgico con frecuencias de consumo importantes (3,1% para el total de la
población encuestada y 9,7% para el grupo de drogas emergentes), se incluyó para las
entrevistas con 23 individuos. Los nombres comunes más usados fueron ácidos (39%) y
trips (52%), algunos otros nombres mencionados fueron cartón, puntos, papel, paisaje
(equivalente a un presentación de gran tamaño, cerca de medio octavo impregnado) o
simplemente LSD. Se mencionó una variación distinta a la tradicional, que consistía en
presentación liquida para usar como colirio. El motivo de primer uso más frecuente fue
curiosidad (60%), referenciado (17%), Fiestas (13%) y amigos (8,6%).
En patrón temporal de consumo, el 39% de los entrevistados refirieron que la consumieron
una única vez en su vida, 34% no la consumieron en el último año, 17% no la consumieron
en los últimos 6 meses y un caso lo consumió en el último mes. La frecuencia de consumo
estuvo dada principalmente por consumo menos de una vez por mes (47%), luego de una
vez por semana y diariamente (8 y 4% respectivamente). El tiempo promedio de consumo
fue de 28 meses, con casos de uso por 5 años. Tan solo el 17% refiere que lo volvería a
hacer en fiestas y por amigos; mientras que el porcentaje restante afirmo que no lo volvió
a consumir, secundario a desagrado de las sensaciones (34%), miedo y deseo de dejar de
consumir (17%) y precio y disponibilidad (8%).
126 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
La edad del primer consumo, se instauro en 17 años, pero siguen prevaleciendo las edades
tempranas, en esta caso la mínima fue de 13 años y la máxima de 25 años. Un 39% refería
que no conocía precios ni presentaciones, pues sus consumos eran patrocinados por
amigos. El promedio del precio de compra fue de 14.000 pesos, con el precio más alto
reportado en 25.000 pesos el cuadro, adicionalmente se comentaban precios de hasta
100.000 por un paisaje completo (papel impregnado de tamaño variable, usualmente 1 ó
½ octavo). Los lugares de adquisición variaban entre amigos y vendedores desconocidos
y conocidos. La presentación siempre fue impregnada, con cantidades variables en cada
individuo al momento de consumir, desde el cartón completo, hasta un cuarto del mismo.
La vía de administración predominante fue sublingual (65%), que en algunos casos
mencionaban que lo administraban en la cavidad oral; conjuntival (23%) y un caso de vía
dérmica, refiriendo que lo frotaba con saliva sobre una región anatómica especifica (zona
suboccipital), del mismo modo se comentaban variaciones de la vía epitelial, como en la
presencia de heridas, en las cuales ponían en contacto el cartón con la sustancia.
Comportamiento clínico del consumo del ácido lisérgico (LSD)
El cuadro clínico se inició, tras el consumo en un promedio de 30 minutos, sin
embargo algunos consumidores referían inicio inmediato, otros con duración de
hasta 2 horas en aparecer. El tiempo medio de presentación de los efectos, fue de
285 minutos, con periodos cortos desde 30 minutos, hasta 12 horas.
La presentación sintomática consta de psicoestimulación (dada por alertamiento,
hiperactividad, euforia, desinhibición, ansiedad e incoordinación) en un 92%,
aumento de la frecuencia cardiaca, taquipnea y agitación en un 42%; náuseas y
temblores en un 7%, alteraciones de la percepción visual y alucinaciones en un
85%, alucinaciones auditivas en un 50% y parestesias en un 11%
127
- Toxindrome serotoninérgico
Se presentó en el 85% de los casos, dado por hiperactividad, euforia,
ansiedad, taquicardia, taquipnea y agitación; alteraciones visuales y
auditivas y parestesias.
- Toxindrome anticolinérgico
Se presentó en el 11% de los casos, con manifestaciones bizarras, no muy
propias para el síndrome serotoninérgico, pues aquí se manifestaban con
ansiedad, incoordinación, taquipnea, taquicardia, agitación, temblores y
parestesias e hipertermia.
Llama la atención de un caso, en el cual las manifestaciones son acordes a un toxindrome
hipnótico, pues refiere hipoestesia seguido de anestesia en la zona donde administra el
compuesto, visión borrosa con ausencia de alucinaciones, e hipoestesia en algunas
regiones del cuerpo.
Por otro lado, se mencionan mezclas de LSD junto con alcohol (23%), marihuana regular
(7%) y un caso con bebidas energizantes.
Por último, secundario al consumo de esta sustancia, se encontró un caso que requirió
hospitalización y manejo médico, debido a un episodio alucinatorio y ansioso.
11.1.8 Plantas psicoactivas
Comportamiento sociodemográfico
Perfil determinado por edad media de 24 años, hombres (69%), estudiantes (69%),
solteros (84%), con nivel tecnólogo (69%), con estrato socioeconómico 2 (76%).
128 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
El consumo de plantas con propiedades psicoactivas tiene una representación del 1,1%
en el total de la población encuestada y 3,6% en el grupo de drogas emergentes (dado por
la notificación de 13 casos en total), por lo que se logra un encuentro personal con 11
individuos que refieren su uso al menos una vez en la vida. Se mencionan nombres
conocidos como yagé (ayahuasca) en el 61% de los casos y 2 individuos que mencionan
el consumo de hongos psicoactivos comestibles y un único caso con el consumo de
escopolamina (origen del árbol del borrachero). Los entrevistados no conocen variaciones
de las sustancias. La motivación de primer uso estuvo más relacionada a contextos
culturales, rituales o religiosos, en muchos casos en compañía de amigos o familiares; por
otro lado en los casos de hongos y atropínicos fue por curiosidad.
Se encontró que en un 54%, las personas la habían consumido una sola vez en la vida;
por otro lado hubo casos de ingesta previo al mes anterior y previo al último año (27% y
18% respectivamente). El tiempo promedio de uso fue de 32 meses, con usos de hasta
por 3 años, pero con consumos ocasionales (menos de una vez por semana) en el 36%
de los casos, y un caso que lo hacia una vez por semana, desde hace 6 meses según
refería con cantidades variables y con un vendedor de mucha confianza. El 27% de los
entrevistados refieren que la siguen consumiendo por razones culturales y personales, lo
cual está asociado en muchos casos a la familia; Por otro lado el 72% refiere que no lo
volvió a consumir por desagrado.
La edad de inicio de consumo promedio fue de 19,8 años, con edades desde los 11 hasta
los 36 años. Un 54% no reconocía precios, debido a que lo hacían con amigos, para el
caso de los hongos y la escopolamina no aplicaba precios, ya que se adquirían en forma
silvestre. Para el caso del yagé, el precio varía entre 35.000 – 70.000 pesos con promedio
de 52.000 pesos. Siempre destacó la adquisición con un vendedor conocido. Con
presentaciones liquidas o vegetales (hongos y escopolamina). Con vía de administración
oral en todos los casos.
129
Comportamiento clínico del consumo de plantas psicoactivas
Las manifestaciones clínicas pueden ser difíciles de precisar, debido a la
complejidad para la identificación clara de los componentes, pero se estableció
tiempo de inicio de síntomas desde la ingesta, en promedio de 46 minutos, con
esperas hasta 180 minutos. Con respecto a la duración de los efectos, la media fue
de 275 minutos, pero se relacionaban casos de hasta 8 horas.
En el caso de consumo de ayahuasca, los síntomas predominantes estados de
estimulación (alertamiento y vértigo) en el 87% de los casos, taquicardia (25%),
náuseas y vomito (62%) y alucinaciones visuales y auditivas en la totalidad de los
casos. El cuadro tóxico que más se puede relacionar es el síndrome
serotoninérgico, el cual está dado con la presentación mencionada, sin embargo
se recalca la dificultad del diagnóstico debido a la mezcla desconocida y compleja
de la ayahuasca.
Se consolida los principales resultados del consumo de drogas emergentes en el marco
sociodemográfico, características de consumo y clínica, de acuerdo a los resultados de la
investigación (Tabla 54 – 56)
130 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Tabla 54. Comportamiento sociodemográfico del consumo de drogas emergentes (Se muestran los resultados más frecuentes)
Droga emergente
Media edad
Sexo Ocupación Estrato
Anfetaminas y derivados
21 años Hombres
(87%) Estudiante
(87%) 2 (87%)
Feniletilaminas y derivados
20 años Hombres
(80%) Estudiante
(60%) 2 (60%)
MDMA y derivados
22 años Hombres
(90%) Estudiantes
(63%) 2 (81%)
Bebidas energizantes
22 años Hombres
(71%) Estudiantes
(89%) 2 (60%)
Cannabis sintética
23 años Hombres
(71%) Estudiantes
(66%) 2 (57%)
Cannabis hidropónica
22 años Hombres
(72%) Estudiantes
(79%) 2 (51%)
LSD 21 años Hombres
(74%) Estudiantes
(82%) 2 (60%)
Plantas psicoactivas
24 años Hombres
(69%) Estudiantes
(69%) 2 (76%)
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
131
Tabla 55. Comportamiento clínico del consumo de drogas emergentes (Se muestran los resultados más frecuentes)
Droga emergente
Inicio de efectos
Duración de
efecto Sintomatología
Sintomatología
Sintomatología Toxindrome Toxindrome Mezclas
Anfetaminas y derivados
10 min 198 min Hiperactividad,
agitación, euforia (30%)
Taquicardia y taquipnea
(30%)
Alucinaciones (30%)
Simpaticomimetico (42%)
Serotoninergico (30%)
Alcohol (57%)
Feniletilaminas y derivados
7,6 min 200 min Hiperactividad, alertamiento
(80%)
Parestesias (60%)
Taquicardias (80%)
Simpaticomimetico (80%)
Serotoninergico (20%)
Alcohol (60%)
MDMA y derivados
10 min 225 min Entactógenos
(75%) Taquicardia
(50%) Alucionaciones
(87%) Serotoninergico
(100%)
Alcohol (37%)
Bebidas energizantes
24 min 141 min Hiperactividad, alertamiento
(64%)
Taquicardias (31%)
Simpaticomimeti
co (100%)
Alcohol (12%)
Cannabis sintética
14 min 208 min Depresión SNC
(66%) Ansiedad
(33%)
Nauseas, alucinaciones
(22%)
Anticolinergico (100%)
Ninguna
(80%)
Cannabis hidropónica
6,6 min 178 min Relajación
(56%) Somnolencia
(21%)
Hiperactividad, alertamiento
(18%)
Serotoninergico (82%)
Anticolinergicos (18%)
Alcohol (10%)
LSD 30 min 285 min Alertamiento, hiperactividad, euforia (92%)
Taquicardia y taquipnea
(42%)
Alucinaciones (85%)
Serotoninergico (85%)
Anticolinergicos (11%)
Alcohol (23%)
Plantas psicoactivas
46 min 275 min Alertamiento y vértigo (87%)
Taquicardia (25%)
Náuseas y vomito (62%)
Serotoninergico (100%)
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
132 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Tabla 56. Comportamiento de características de consumo de drogas emergentes (Se muestran los resultados más frecuentes)
Droga emergente
Motivo de Primer uso
Ultimo uso
Lugar de adquisición
Edad de primer
consumo
Media de
precio Presentación Administración
Motivo de consumo
Nombres comunes
Otros nombres
Anfetaminas y derivados
Curiosidad (57%)
Una sola vez (71%)
Fiestas (50%)
16 años $7.800 Tabletas
(70%) Vía oral (70%)
Desagrado (57%)
Pastillas, cristal, rulas, speed,
playboy
Colores, polvito
quitapina
Feniletilaminas y derivados
Amigos/fiestas (40%)
Ultimo año / 6 meses (20%)
Fiestas (40%)
17 años $52.000 Polvo (100%) Snifada (100%) Fiestas (57%)
2CB y Tuci Perico de colores
MDMA y derivados
Amigos/fiestas (70%)
Una sola vez / último
año (50%)
Amigos (75%)
18 años $25.000 Tabletas (100%)
Vía oral (100%) Desagrado
(50%) Éxtasis
Euros, tachas, tabletas
Bebidas energizantes
Publicidad (66%)
Última semana (35%)
Vendedor desconocido
(100%) 18 años $3.400
Liquida (100%)
Vía oral (100%) Agrado (64%)
Vive 100, redbull, speed
Monster, gatorade
Cannabis sintética
Curiosidad (89%)
Una sola vez (66%)
Amigos (55%)
19 años $9.500 Moños,
bolsas (98%) Fumada (77%)
Desagrado (55%)
K2, Spice, AK47
Orange, purple, lemon
Cannabis hidropónica
Curiosidad (69%)
Ultimo año
(34%)
Vendedor conocido
(60%) 17 años $5.700
Moños, bolsas (98%)
Fumada (100%)
Agrado (38%)
Crippy, corinto
Punto rojo,
morazul
LSD Curiosidad
(60%)
Una sola vez (39%)
Amigos, vendedores desconocido
(20%)
17 años $14.000 Impregnada Sublingual
(65%) Desagrado
(34%) Ácidos,
trips
Cartón, puntos, papel, paisaje
Plantas psicoactivas
Cultura (85%) Una
sola vez (54%)
Vendedor conocido (100%)
20 años $52.000 Liquida (100%)
Vía oral (100%) Desagrado
(72%) Yagé,
ayahuasca
Fuente: Propia (Entrevista a consumidores de drogas emergentes)
133
11.2 Análisis estadístico inferencial drogas emergentes
Considerando la naturaleza de las variables, se decidió realizar exploración de los
resultados, a través de análisis bivariado con parámetros de estadística inferencial, por lo
cual, en primera medida se realizan pruebas del comportamiento y distribución de los
datos, de las variables cuantitativas, con miras a hacer pruebas de asociación con
correlaciones lineales y pruebas de independencia por tabla 2 x 2 y análisis de odds ratio
(OR), de la información obtenida, a través de las entrevistas con los consumidores
reportados de drogas emergentes.
11.2.1 Pruebas de normalidad variables cuantitativas
- Numero de drogas emergentes consumidas
Asimetría 1,07 (EE 0,299); Curtosis 0,959 (0,590)
Kolmogorov Smirnov significancia de 0.273 (No se puede rechazar hipótesis nula)
Distribución normal
- Tiempo de consumo (meses) de drogas emergentes
Asimetría 3,85 (EE 0,217); Curtosis 18,160 (0,431)
Kolmogorov Smirnov significancia de 0.231 (No se puede rechazar hipótesis nula)
Distribución normal
- Edad de inicio de consumo (años) de drogas emergentes
Asimetría 1,926 (EE 0,217); Curtosis 5,297 (0,431)
Kolmogorov Smirnov significancia de 0.189 (No se puede rechazar hipótesis nula)
Distribución normal
134 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
- Tiempo de inicio de efectos (minutos) desde el consumo de drogas
emergentes
Asimetría 3,416 (EE 0,196); Curtosis 15,233 (0,390)
Kolmogorov Smirnov significancia de 0.256 (No se puede rechazar hipótesis nula)
Distribución normal
- Duración de efectos (minutos) tras el consumo de drogas emergentes
Asimetría 2,562 (EE 0,196); Curtosis 11,642 (0,390)
Kolmogorov Smirnov significancia de 0.199 (No se puede rechazar hipótesis nula)
Distribución normal
Teniendo en cuenta los resultados previamente descritos, se consideran que los datos
tienen un comportamiento con tendencia a la distribución normal. Lo anterior soportado en
la prueba de distribución Kolmogorov Smirnov, la cual no tiene evidencia suficiente para
rechazar la hipótesis de que los datos tienen un comportamiento similar a la distribución
normal. Sin embargo, debido al tamaño de la muestra y a los grupos seleccionados, la
agrupación de los resultados, a través de la obtención de medidas de forma (asimetría y
curtosis), mostró una agrupación alrededor de la media con tendencia a una distribución
no normal.
Con base en lo anterior, las pruebas de asociación se plantean desde las perspectivas
paramétricas y no paramétricas.
135
11.2.2 Exploración de asociaciones con coeficientes de correlación lineal (Pearson -r- y Spearman -Rho-)
Se tendrán en cuenta los datos de las entrevistas realizadas a los consumidores de drogas
emergentes, considerando únicamente las variables cuantitativas, explorando posibles
asociaciones lineales.
Correlación entre tiempo de consumo (meses) y edad de inicio de consumo (años)
o Correlación r -0,160; p 0,076 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho -0,223; p 0,013 (Se encuentra asociación negativa,
estadísticamente significativa)
Correlación entre tiempo de inicio de efectos (minutos) y duración de efectos
(minutos)
o Correlación r 0,118; p 0,147 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho 0,204; p 0,011 (Se encuentra asociación positiva,
estadísticamente significativa)
Correlación entre número de drogas emergentes consumidas y edad de inicio de
consumo (años)
o Correlación r -0,148; p 0,243 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho -0,104; p 0,41 (No se encuentra asociación
estadísticamente significativa)
136 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Correlación entre número de drogas emergentes consumidas y tiempo de consumo
(meses)
o Correlación r -0,028; p 0,826 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho -0,119; p 0,34 (No se encuentra asociación
estadísticamente significativa)
Correlación entre tiempo de consumo (meses) y tiempo de inicio de efectos
(minutos)
o Correlación r -0,014; p 0,877 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho -0,093; p 0,30 (No se encuentra asociación
estadísticamente significativa)
Correlación entre tiempo de consumo (meses) y duración de efectos (minutos)
o Correlación r -0,148; p 0,100 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho -0,059; p 0,51 (No se encuentra asociación
estadísticamente significativa)
Correlación entre número de drogas emergentes consumidas y tiempo de inicio de
efectos (minutos)
o Correlación r 0,062; p 0,628 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho 0,170; p 0,17 (No se encuentra asociación
estadísticamente significativa)
137
Correlación entre número de drogas emergentes consumidas y duración de efectos
(minutos)
o Correlación r 0,095; p 0,456 (No se encuentra asociación estadísticamente
significativa)
o Correlación Rho 0,051; p 0,68 (No se encuentra asociación
estadísticamente significativa)
Durante las entrevistas se consideró indagar por el número de drogas emergentes que
cada uno de los individuos reportados consumió, mínimo una vez durante su vida; del
mismo modo, el tiempo que lleva consumiendo cada sustancia (reportada en meses) y la
edad de inicio (en años), en la que probó por primera vez una droga emergente especifica.
Por otro lado, desde el punto de vista toxicológico, se contempló preguntar acerca del
tiempo de aparición de los efectos tras el consumo de la sustancia, así como la duración
de la sintomatología reportada por el individuo.
Durante las exploraciones inferenciales se buscó asociaciones entre el policonsumo de
drogas emergentes y el tiempo de consumo total, así como la edad de primer consumo,
sin embargo, no se encuentra asociación estadísticamente significativa. Adicionalmente,
se buscó asociaciones entre el comportamiento toxicológico (tiempo de aparición y
duración de los efectos), el policonsumo y el tiempo de consumo de las sustancias,
considerándose efectos de tolerancia por ejemplo, pero no hay asociación
estadísticamente significativa.
Por otro lado, en las pruebas no paramétricas, al realizar los cruces de las variables de
tiempo de inicio de efectos y duración de los mismos tras el consumo de drogas
emergentes, se evidencia un coeficiente de correlación de 0,2, estadísticamente
significativo (p 0,011). Lo cual, puede corresponder a las características cinéticas y
dinámicas de las sustancias, involucrando dosis, frecuencia, tiempo de consumo, vía de
138 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
administración y mezclas. Esto, debe considerarse en términos clínicos, pues usualmente
solo se presta atención al tiempo de evolución de la sintomatología presentada.
Igualmente, la edad de inicio de consumo y el tiempo de uso de drogas emergentes
muestra una asociación estadísticamente significativa (p 0,013) con un coeficiente de
correlación de Spearman de -0,22. Sin embargo, cabe considerar que las unidades de las
medidas asociadas no son las mismas (años Vs meses), pero es plausible, que a menor
edad de primer consumo, exista mayor probabilidad de mayor tiempo del mismo durante
la vida. Por lo que durante la anamnesis, teniendo en cuenta estos resultados, se
recomienda considerar preguntar edad de inicio y tiempo de inicio. Se debe tener en cuenta
que la edad de inicio es un determinante importante para el uso de sustancias el resto de
su vida
11.2.3 Exploración de asociaciones con pruebas de independencia (odds ratio)
Se estableció la búsqueda de asociaciones a través de análisis de independencia en tablas
de 2 x 2 y OR, considerándose el estrato socioeconómico como factor frente al consumo
de las drogas emergentes que se reportaron en el estudio. Se contempla el resultado del
odds ratio (OR) y el intervalo de confianza (IC) para la significancia estadística.
Se hizo un primer análisis clasificando como factor los estratos socioeconómicos 4 y 5
versus el consumo de una determinada droga emergente (Tabla 54 - 56). Sin embargo,
considerando las características poblacionales, se presenta adicionalmente los estratos
socioeconómicos 3, 4 y 5 versus el consumo de drogas emergentes. (Tabla 57 - 64)
139
Tabla 57. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de plantas psicoactivas.
Plantas psicoactivas
Estrato Si No Total
4 y 5 1 5 6
0, 1, 2 y 3 12 285 297
Total 13 290 303
OR 4,75
IC 0,51 - 43,88
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
Tabla 58. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de marihuana hidropónica.
Marihuana hidropónica
Estrato Si No Total
4 y 5 2 4 6
0, 1, 2 y 3 79 218 297
Total 81 222 303
OR 1,37
IC 0,24 - 7,68
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio) Tabla 59. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de bebidas energizantes.
Bebidas energizantes
Estrato Si No Total
4 y 5 3 3 6
0, 1, 2 y 3 179 118 297
Total 182 121 303
OR 0,65
IC 0,13 - 3,32
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
140 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Tabla 60. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de plantas psicoactivas.
Plantas psicoactivas
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 2 74 76
0, 1 y 2 11 216 227
Total 13 290 303
OR 0,53
IC 0,11 - 2,45
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
Tabla 61. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de ácido lisérgico.
Ácido lisérgico
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 7 69 76
0, 1 y 2 28 199 227
Total 35 268 303
OR 0,72
IC 0,3 - 1,72
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
Tabla 62. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de marihuana hidropónica.
Marihuana hidropónica
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 18 58 76
0, 1 y 2 63 164 227
Total 81 222 303
OR 0,8
IC 0,44 - 1,47
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
141
Tabla 63. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de cannabinoides sintéticos.
Cannabinoides sintéticos
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 3 73 76
0, 1 y 2 18 209 227
Total 21 282 303
OR 0,47
IC 0,13 - 1,66
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
Tabla 64. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de bebidas energizantes.
Bebidas energizantes
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 50 26 76
0, 1 y 2 132 95 227
Total 182 121 303
OR 1,38
IC 0,8 - 2,38
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
Tabla 65. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de MDMA y derivados.
MDMA y derivados
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 1 75 76
0, 1 y 2 10 217 227
Total 11 292 303
OR 0,28
IC 0,03 - 2,29
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
142 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Tabla 66. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de feniletilaminas y derivados.
Feniletilaminas y derivados
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 2 74 76
0, 1 y 2 3 224 227
Total 5 298 303
OR 2
IC 0,33 - 12,31
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
Tabla 67. Pruebas de independencia por odds ratio (OR), estrato socioeconómico Vs consumo de Anfetaminas y/o Metanfetaminas.
Anfetaminas y/o Metanfetaminas
Estrato Si No Total
3, 4 y 5 1 75 76
0, 1 y 2 6 221 227
Total 7 296 303
OR 0,49
IC 0,05 - 4,14
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
Teniendo en cuenta las pruebas de asociación realizadas, con la población objeto de
estudio, los grupos seleccionados y sus características sociodemográficas, no se
encuentra una asociación estadísticamente significativa entre el consumo de drogas
emergentes y el estrato socioeconómico reportado.
143
Se muestra el consolidado de pruebas estadísticas, señalando las significativas (Tabla 68
y 69)
Tabla 68. Consolidado de pruebas de correlación de variables cuantitativas. (Se resaltan
las significativas estadísticamente)
Variables Asociación
correlacional ( r ) Significancia
estadística -p- ( r )
Asociación correlacional
(Rho)
Significancia estadística -p-
(Rho)
Tiempo de consumo /
Edad de inicio
-0,16 0,07 -0,22 0,013
Tiempo de inicio de efectos / Tiempo
duración de efectos
0,118 0,15 0,20 0,011
# Emergentes / Edad de inicio
-0,148 0,24 -0,10 0,41
# Emergentes / Tiempo de consumo
-0,028 0,82 -0,02 0,34
Tiempo de consumo / Tiempo de
inicio de efectos
-0,014 0,87 -0,09 0,3
Tiempo de consumo /
Tiempo duración de
efectos
-0,148 0,10 -0,06 0,51
# Emergentes / Tiempo de
inicio de efectos
0,062 0,62 0,17 0,17
# Emergentes / Tiempo
duración de efectos
0,095 0,45 0,05 0,68
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en población consumidora de emergentes)
144 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Tabla 69. Consolidado de independencia por odds ratio (OR), Estrato y Droga emergente.
Variables OR IC
Estrato / Plantas
4,75 0,51 - 43,88
Estrato / Cannabis
hidropónica 1,37
0,24 - 7,68
Estrato / Bebidas
energizantes 0,65
0,13 - 3,32
Estrato / Ácido lisérgico
0,72 0,3 - 1,72
Estrato / Cannabis sintético
0,47 0,13 - 1,66
Estrato / MDMA
0,28 0,03 - 2,29
Estrato / Feniletilaminas
2 0,33 - 12,31
Estrato / Anfetaminas
0,49 0,05 - 4,14
Fuente: Propia (Pruebas de asociación en el total de la población de estudio)
145
12. Discusión
Cuando se menciona el consumo de sustancias psicoactivas novedosas, se muestra el
porcentaje, que aunque sigue siendo bajo, muestra tendencia año a año, al aumento. Con
respecto a esta problemática, se mencionan estudios de carácter nacional desde el año
2009, con el estudio andino de consumo de drogas sintéticas en población universitaria,
en donde el uso al menos una vez en la vida fue del 5%, pero referidos por conocidos
alcanzaba hasta un 27% (61), posteriormente el estudio de drogas en Colombia del año
2013, mencionaba el consumo de éxtasis hasta un 0,3% (26), el informe de las Américas
de consumo de psicoactivos del año 2015, reportaba un porcentaje de hasta el 11% de
sustancias sintéticas alguna vez en la vida y de MDMA y derivados reportado, desde el
0,2% y hasta el 7,6% de la población (3). Para el año 2016 en Colombia y en Bogotá se
hace estudios locales que evidencian consumo de éxtasis desde el 0,7% y hasta 1,7% de
la población (27)(62). Por lo que se dimensiona la presencia de aumento en consumo de
drogas de diseño. Así, en el presente estudio se obtienen resultados consistentes con
estudios nacionales en donde el consumo de emergentes se da desde el 0,1% para
medicamentos estimulantes (como la ritalina o ergotamina) y ketamina; 0,2% PCP; 0,4%
feniletilaminas y derivados (2CB); 0,7% anfetaminas y metanfetaminas (pastillas y cristales
derivados del éxtasis); 1% MDMA y derivados, en donde se encuentra el éxtasis; 1,1%
plantas (principalmente el yagé); 1,8% cannabinoides sintéticos; 3,1% LSD; 7,1%
marihuana hidropónica; y de tenerse en cuenta, el 16% con consumo de cualquier bebida
energizante. Razón por la cual debe considerarse un auge de sustancias diversas a las ya
clásicamente enmarcadas.
146 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Con respecto al perfil sociodemográfico de los consumidores, el reporte de consumo de
drogas de Colombia 2017, menciona que la proporción de consumo es mayor en hombres
que en mujeres, siendo más reportado el grupo etario de 18 a 24 años, seguido del grupo
de 12 a 17 años (24). En esta investigación se evidencian resultados compatibles con
relación hombre : mujer (2 : 1), y se encuentran predominante edades alrededor de los 23
± 6 años, con una moda de 18 años, caracterizando la población como jóvenes, lo cual
puede estar asociado al tipo de población (estudiantes de educación tecnológica) que se
incluye en el estudio. Adicionalmente, llama la atención, la corta edad de inicio de
consumo, siendo la mínima de 10 años de consumo (para el caso de la marihuana
hidropónica), poniéndose de manifiesto la exposición a sustancias tóxicas en etapas
tempranas de la vida.
En consideración con la clasificación socioeconómica de la población, el reporte de drogas
de Colombia de 2017 afirma que se encuentran mayores tasas de abuso y dependencia
en estratos bajos, y mayor consumo de cocaína y éxtasis en estratos altos (24), sin
embargo, es de resaltar que aunque la población objeto de estudio en este proyecto tiende
a tener un comportamiento orientado hacia población estudiantil en entidad pública, no hay
evidencia de asociación estadísticamente significativa entre estratos altos y consumo de
drogas emergentes (cualquiera de las aquí exploradas, ni de anfetaminas,
metanfetaminas, feniletilaminas y derivados).
Una de las problemáticas más significativas del consumo de sustancias psicoactivas, es la
carga de morbilidad, pues aproximadamente 250 millones de personas (aproximadamente
el 5% de la población mundial), consumieron drogas por lo menos una vez en el año 2015,
sin embargo 29,5 millones de esos consumidores (lo que equivale al 0,6% del total de la
población adulta mundial) se estiman que padecen trastornos provocados por el uso de
drogas (5). Con base en lo anterior, en el presente estudio llama la atención la carga de
enfermedad de las consumidores de drogas emergentes, quienes en un 11% de la
147
población entrevistada (n = 64) reportaron presencia de enfermedades mentales, en
quienes se debe considerar que contaban con valoración por parte de un servicio de
psiquiatría en el lugar en donde eran manejados por el fenómeno de la
farmacodependencia. El anterior porcentaje se expresa en un 2,3% del total de la población
objeto de estudio (n = 303). Lo que evidencia un porcentaje importante teniendo en cuenta
que tan solo el 16% tienen acceso directo al servicio de psiquiatría (por atención directa
en un centro de atención a la drogodependencia), lo que podría indicar que hay subregistro
de patologías y que se evidencia la problemática de estudios mundiales, de dificultad de
acceso en cuidados de salud y de carga mórbida asociada al consumo.
Por otro lado, el uso de drogas emergentes, en muchos casos pensadas aparentemente
como inocuas por parte de los consumidores, paulatinamente se están involucrando con
casos de eventos adversos en literatura científica, foros y en encuestas a usuarios,
reportado hasta con un 4% de eventualidades graves que requirieron asistencia médica.
(12) En el presente estudio, tan solo un individuo con exposición a LSD, reporto un caso
asociado a alucinaciones y ansiedad que requirió manejo médico, representando el 1,5%
de la población de emergentes y el 0,3% de la totalidad de la población de estudio;
indicando que el impacto médico urgente no muestra un comportamiento similar a estudios
con muestras más grandes, probablemente secundario a las características
sociodemográficas de los consumidores del estudio, tiempo de consumo y tipo de
sustancias consideradas.
El mecanismo de acción de las sustancias asociadas a las anfetaminas involucra varios
neurotransmisores (dopamina, serotonina, adrenalina y noradrenalina), así como para las
sustancias tipo piperazinas. En el caso de las sustancias con propiedades entactógenas
(producen sentimientos de euforia, energía y deseos de socializar), interviene la liberación
de dopamina en áreas cerebrales como la corteza motora, hipotálamo y el sistema límbico,
como también la inhibición de la recaptación de serotonina. (31) En la presente
investigación se evidenció un 30% de cuadros asociados a cuadros serotoninergicos y un
148 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
30% con cuadros adrenérgicos, lo cual es consistente con el uso de derivados tipo
psicoestimulantes y entactógenas. Sin embargo en el caso de la familia 2C, no hay relación
clara entre el toxindrome y el tipo de sustancia, pues no se reportan cuadros alucinógenos,
hay presencia de cuadros adrenérgicos, distintos a los descritos por la literatura en dichas
sustancias. También está el mecanismo de las aminas simpaticomimeticas desarrollado
por todos los derivados de estructura fenilisopropilamina, y que se caracteriza por una
estimulación directa (agonistas de receptores adrenérgicos) e indirecta (por incremento de
concentración de neurotransmisores) del sistema nervioso vegetativo simpático. (31)(32)
La mezcla con depresores del sistema nervioso central como alcohol etílico, puede
intervenir en la sintomatología referida, sin embargo fue clara la presencia de sustancias
relacionadas con las anfetaminas, por otro lado, en un caso asociado a toxindrome
hipnótico, pudo explicarse por la mezcla con etanol.
Del mismo modo, con respecto a la literatura, el tiempo de efecto, con las concentraciones
pico de 3 – 6 horas (32), fue consistente con lo reportado con 3,5 horas de promedio de
duración de los efectos y hasta 8 horas como máximo reportado.
Por otro lado, los cannabinoides sintéticos tienden a presentar con mayor proporción
taquicardias, agitaciones e irritabilidades, alucinaciones e ilusiones, hipertensión (36). La
sintomatología reportada en el estudio es consistente con lo hallado en literatura. Sin
embargo llama la atención la presentación referida de muchos de la sustancia, pues refiere
que viene en presentación triturada, muy similar a la marihuana regular, disponible en
moños; lo cual es evidente en la encuesta realizada al total de la población, pues expresan
confusiones entre presentaciones vegetales, trituradas y en polvo (la presentación más
reportada en literatura, equivalente a las versiones sintéticas). A partir de estos resultados,
149
se infiere que hay confusiones en los consumidores en la real variedad del producto o que
quienes comercializan cambian el nombre con intenciones de incrementar las ventas.
A pesar de que la marihuana puede exhibir cuadros mixtos (estimulantes y depresores) los
cuales pueden presentarse dependientes de la dosis, en el presente estudio se evidencio
tendencia a cuadros anticolinérgicos en los consumos de marihuana sintética, dados por
ansiedad, incoordinación motora, vértigo, taquicardia, taquipnea, alucinaciones,
parestesias, boca seca, temblores.
También se evidencio en dos casos el uso concomitante de alcohol y basuco, pudiendo
ser responsables de la presentación exótica de los cuadros, en donde por etanol hubo
presencia de somnolencia y en basuco, como única manifestación diversa, existió vértigo,
incoordinación y parestesias.
El consumo de bebidas energizantes se ha aumentado en los últimos años,
mayoritariamente en los adolescentes, preadolescentes y adultos jóvenes, siendo hasta el
30 – 70% de ellos, usuarios habituales de estas sustancias (51). La anterior afirmación es
consistente con los resultados del presente estudio, evidenciándose un consumo del 50%
en la totalidad de la población, siendo cada vez más frecuente, asociado a la estructura
publicitaria y a distintas situaciones como concentración, activación y actividad física. Se
han hecho estudios en población universitaria indagando el consumo de bebidas
energizantes en el 56% de la población y el 48% hizo mezclas con alcohol (52). A pesar
de los índices en literatura de mezcla con bebidas alcohólicas, en el estudio se evidencio
apenas un 12%, manifestándose síndromes adrenérgicos, con consumo concomitante de
alcohol y con expresa negación de síntomas depresivos o intervenciones médicas por
sobredosis de depresores del sistema nervioso, lo que podría estar asociado con un
subregistro de las alteraciones.
150 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
13. Conclusiones y recomendaciones
13.1 Conclusiones
La población consumidora reportada en esta investigación basa sus características en
edades de 23 ± 6 años, con relación hombre versus mujer de 2 : 1, principalmente
estudiantes (79%) de niveles tecnológicos, solteros (84%), estrato socioeconómico
representativo dos (55%), con lugar de residencia mayoritariamente al sur de la ciudad y
periferia externa del mismo sector de la capital, sin embargo, no se encuentra evidencia
de asociación estadística significativa, entre dicha estratificación socioeconómica y el
consumo de drogas emergentes.
En términos de consumo de sustancias psicoactivas, la distribución porcentual está
determinada en primer lugar por las drogas licitas, siendo alcohol, bebidas energizantes y
tabaco las más implicadas (25 y 15% respectivamente), seguidas de las drogas ilícitas
clásicas, marihuana (12%) y cocaína y derivados (7%). Las drogas emergentes muestran
un comportamiento encabezado por la marihuana hidropónica (7%), resaltando la gran
prevalencia de las bebidas energizantes previamente mencionadas, seguido de LSD (3%),
cannabinoides sintéticos (2%), plantas psicoactivas, MDMA, anfetaminas y feniletilaminas
(cada una con un porcentaje alrededor del 1%)
151
Con respecto a la población consumidora de drogas emergentes, se evidencia una carga
de morbilidad del 11% (dado principalmente por trastornos esquizofrenoides y bipolares),
el policonsumo tuvo un promedio de 3 sustancias por individuo, quienes tuvieron su primer
contacto principalmente por curiosidad y círculos sociales que fomentan el consumo (50 y
18% respectivamente), con edades tempranas de consumo mínimo de 10 años y moda de
16 años. En los consumos predominaba la mezcla con alcohol (18%), pero en su mayoría
usaban las sustancias sin concomitancia de otras (70%). El 24% de las personas solo
probaron la droga emergente una vez en su vida, pero con tiempos de consumo promedio
de 42 meses. El precio de adquisición medio fue de $ 11.000.
Finalmente, en el comportamiento sintomático referido, en el caso de la familia de
feniletilaminas, anfetaminas y/o metanfetaminas predominó el síndrome serotoninérgico,
dado por comportamientos entactógenos, alucinaciones, activación del sistema nervioso
(alertamiento, euforia, agitación, hiperactividad), taquicardia y taquipnea; también se
evidencian cuadros simpaticomiméticos, pero por otro lado hay pocos casos con cuadros
hipnóticos mencionados, en los cuales se sospecha el uso de sustancias depresoras,
anestésicas o usos concomitantes de las mismas. Las bebidas energizantes se expresan
con cuadros adrenérgicos, sin impacto sobre los órganos de los sentidos, con importante
impacto cardiovascular, dado por la presencia de palpitaciones. Los cannabinoides
sintéticos mostraron síndromes anticolinérgicos, con ansiedad, incoordinación motora,
taquicardia, taquipnea, parestesias, y temblores. En el consumo de marihuana hidropónica
se observó cuadros mixtos, serotoninérgicos y anticolinérgicos, con predominio de
sensación de relajación, somnolencia, sed y hambre. En el uso de LSD, se evidencia
cuadros alucinatorios (serotoninérgicos), pero llama la atención algunos comportamientos
bizarros de ansiedad, incoordinación, agitaciones, temblores, parestesias e hipertermia
compatibles con anticolinérgicos, se reporta un caso con cuadro hipnótico, con
hipoestesias regionales. El consumo de plantas predominantemente consumida, el yagé
se expone con cuadros serotoninérgicos, con dificultades en su identificación debido a la
variedad de mezclas.
152 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Lo anterior muestra, que a pesar del uso de sustancias en un mismo consumo, los
toxindromes son de gran ayuda para su identificación, sin embargo las sustancias
emergentes exhiben un comportamiento sintomático similar a la que pretenden
reemplazar, pero cabe la posibilidad de encontrarse con cuadros opuestos en cuyo caso
debe sospecharse la exposición a sustancias distintas a las referidas. Se evidencia una
correlación positiva y estadísticamente significativa entre tiempo de inicio de los efectos y
la duración de los mismos.
13.2 Recomendaciones
Considerando el crecimiento exponencial de las drogas emergentes, la diversidad de
escenarios y características de la población que las usa, se hace necesario la
implementación de un programa de vigilancia epidemiológica que permita identificar el
fenómeno, su dinámica y cambios, con el fin de predecir e identificar sus presentaciones y
brindar apoyo al manejo clínico que se debe dar en servicios de urgencias.
Contemplándose las edades jóvenes de los consumidores, pueden implementarse
estrategias basadas en el mecanismo toxico de daño agudo y crónico, el potencial lesivo
y el riesgo frente a otras problemáticas de salud que involucren todos los espacios en los
que convive dicha población.
Es importante continuar con la investigación y generar espacios de nuevos estudios, que
incluya muestras y grupos poblacionales diversos y más amplios, pues en la presente
investigación se exploran características específicas, que podría no reflejar la realidad
adecuadamente.
153
14. Limitaciones y Fortalezas
Es importante aclarar que con base en la metodología planteada, se esperaba abarcar un
número de instituciones representativas de la ciudad, sin embargo lograr contacto o
concertación de actividades con las mismas, dificulto mucho el tamaño final de la población
objeto de estudio. Por lo que la validez externa del estudio debe fortalecerse con estudios
posteriores con mayor número de individuos.
Se debe resaltar que por el tipo de estudio y la herramienta de recolección de los datos,
es difícil controlar el sesgo de memoria, sin embargo el objetivo fue el interrogatorio de
signos y síntomas a partir de consumos previos, por lo que, debido al abordaje
personalizado a consumidores de drogas emergentes y su clasificación clínica, es posible
estandarizar resultados.
El gran aporte del presente trabajo se encuentra en la presentación de características
clínicas y de consumo, que pueden enmarcar la creación de hipótesis para estudios
posteriores; y el análisis del comportamiento de las distintas drogas emergentes
enunciadas que configuran un modelo más para el entendimiento toxicológico completo.
De la misma manera, la clasificación de la sintomatología en toxindromes conocidos puede
facilitar su abordaje y reconocimiento, aunque en casos de policonsumos la exactitud
puede verse afectada. Finalmente, considerando las nuevas sustancias psicoactivas, no
siempre es posible encasillar una sustancia dentro de los Síndromes tóxicos.
154 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
14.1 Implicaciones para la práctica y la investigación
La clasificación de las presentaciones sintomáticas referidas por los participantes dentro
de un complejo sindromático, puede ser el primer paso para la atención adecuada y
oportuna en el marco de sustancias desconocidas, razón por la cual constituye una
herramienta poderosa en la práctica asistencial. Se configura entonces, una aproximación
a los trastornos ocasionados por las drogas emergentes, cotejados a la luz de las
variaciones descritas en este trabajo.
Finalmente, como aporte valioso de un estudio observacional, de carácter descriptivo, se
encuentra la generación de ideas y preguntas de investigación que pueden relacionarse
con resultados de otras investigaciones, con el fin de encontrar la verdad y abordar un
evento para su control.
155
Bibliografía
1. Velásquez E, Olaya Á, Castaño G, Castro S. Adicciones, aspectos clínicos y
psicosociales, tratamiento y prevención. Primera Ed. Medellín, Colombia:
Corporación para investigaciones biologicas; 2013. 639 p.
2. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías. Informe Europeo sobre
Drogas 2015. Lisboa, Portugal; 2015.
3. Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD). Informe
sobre Uso de Drogas en las Américas 2015. Whashington, DC; 2015.
4. Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (ONUDC). Informe
mundial sobre las Drogas 2015. 2015;162. Available from:
www.unodc.org/documents/data-and.../WDR_2012_Spanish_web.pdf?
5. Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (ONUDC). Informe
Mundia de Drogas [Internet]. Informe Mundial sobre las Drogas 2017. 2017. 36 p.
Available from:
https://www.unodc.org/wdr2017/field/WDR_Booklet1_Exsum_Spanish.pdf.
6. Ministerio de Sanidad Politica Social e Igualdad. Gobierno de España. Informe de
la Comisión Clínica, Drogas emergentes. Informes de la comisión clínica. Madrid,
España; 2011.
7. Segal HD, Ramírez JG-A, -Salgado BR, Alcón MFR, Lauffer JC. Panorama actual
en el uso de drogas emergentes. Heal Addict y Drog [Internet]. 2013;14(1):47–58.
Available from: http://www.haaj.org/index.php/haaj/article/view/213
8. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanias. Informe Europeo sobre
Drogas 2017: Tendencias y novedades. 2017.
9. Vergara A, Cárdenas D, Martínez G. Consumo de drogas emergentes en Medellín,
Colombia. Rev Colomb Psiaquiatria. 2013;42(3):248–56.
10. Oficina de las Naciones Unidas Contra las Drogas y el Delito (ONUDC). Global
156 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
Synthetic Drugs Assessment. New York; 2014.
11. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito [UNODC]. NUEVAS
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. 2017.
12. Burillo-Putze G, Climent B, Echarte JL, Munné P, Miró Ó, Puiguriguer J, et al.
Drogas emergentes (I): Las «smart drugs». An Sist Sanit Navar. 2011;34(2):263–
74.
13. Babor T, Campbell R, Room R, Saunders J. Glosario de Términos de Alcohol y
Drogas (World Heatlh Organization) [Internet]. World Health. 2008. Available from:
http://www.who.int/substance_abuse/terminology/lexicon_alcohol_drugs_spanish.p
df
14. Biblioteca Virtual en Salud. Descriptores en Ciencias de la Salud [Internet]. 2017.
Available from: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
15. Observatorio de Drogas de Colombia (ODC), Sistema de Alertas Tempranas
(SAT). Sistema de Alertas Tempranas (SAT) Boletin Septiembre de 2017.
Aparición de nuevas sustancias psicoactivas en Colombia. 2017;
16. Garcia-Repetto R SM. Drogas emergentes: una perspectiva medicolegal.
2010;37(2):76–82. Available from:
http://www.amazon.ca/exec/obidos/redirect?tag=citeulike09-
20&path=ASIN/6071709903
17. Smith CD, Robert S. “Designer drugs”: update on the management of novel
psychoactive substance misuse in the acute care setting. Clin Med (Northfield Il)
[Internet]. 2014;14(4):409–15. Available from:
http://www.clinmed.rcpjournal.org/cgi/doi/10.7861/clinmedicine.14-4-409
18. Pourmand A, Mazer-Amirshahi M, Chistov S, Li A, Park M. Designer drugs: Review
and implications for emergency management. Hum Exp Toxicol [Internet].
2017;96032711769854. Available from:
http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0960327117698542
157
19. Alcaldía Mayor de Bogotá. Estudio de consumo de sustancias psicoactivas en
Bogotá D . C . 2009. Bogotá DC; 2009.
20. Republica de Colombia Go nacional. ley 1566 de julio de 2012 “Por la cual se
dictan normas para garantizar la atención integral a personas que consumen
sustancias psicoactivas.” Colombia; 2012.
21. Secretaria General de la Comunidad Andina UE. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO
ANDINO SOBRE CONSUMO DE DROGAS SINTÉTICAS EN LA POBLACIÓN
UNIVERSITARIA. INFORME Colombia , 2009 [Internet]. Uma ética para quantos?
2012. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15003161
22. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito [UNODC]; Comisión
Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas [DEVIDA]. III Estudio epidemiológico
andino sobre consumo de drogas en la población universitaria de Colombia , 2016.
2017;125. Available from:
https://www.unodc.org/documents/peruandecuador//Publicaciones/Publicaciones2
017/Informe_Universitarios_Peru.pdf
23. Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (ONUDC). Ministerio de
la Protección Social. Gobernación de Risaralda. Consumos emergentes de
Sustancias Psicoactivas en Risaralda. 2010;113. Available from:
http://www.odc.gov.co/Portals/1/publicaciones/pdf/consumo/estudios/nacionales/C
O031012010-consumos-emergentes-sustancias-psicoactivas-risaralda.pdf
24. Observatorio de Drogas de Colombia. Reporte de drogas de Colombia 2017.
Bogotá DC; 2017.
25. Observatorio de Drogas de Colombia. Sistema de Alertas Tempranas – SAT.
2017;(9):1–34.
26. Ministerio de la Justicia y el Derecho M de S y PS. Estudio Nacional de Consumo
de Sustancias Psicoactivas en Colombia 2013. 2013.
27. República de Colombia. Alcadía de Bogotá. Secretaría Distrital de Salud. Oficina
de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito. Estudio de consumo de
158 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
sustancias psicoactivas en Bogotá D.C. 2016 [Internet]. 2016. 45-73 p. Available
from:
https://www.odc.gov.co/Portals/1/publicaciones/pdf/consumo/estudios/locales/CO0
31052016-estudio-consumo-sustancias-psicoactivas-bogota-
2016.pdf%0Ahttp://www.descentralizadrogas.gov.co//pdfs/documentacion/estudios
/Estudio_consumo_SPA_en_Bogota_2009.pdf
28. EMCDDA & Europol. Drugs and the darknet: Persepctives for enforcement,
research and policy [Internet]. 2017. Available from:
http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/6585/TD0417834ENN.pdf
29. Ministerio de Justicia y del Derecho. Republica de Colombia. Análisis del ciclo
criminal en tráfico, fabricación o porte de estupefacientes 2008-2012. 2013;1–58.
30. Zou Z, H W, Uquillas F d’Oleire, Wang X, Ding J, Chen H. Definition of Substance
and Non-substance Addiction. In: Advances in Experimental Medicine and Biology,
editor. Zhang X, Shi J, Tao R (eds) Substance and Non-substance Addiction. vol
1010. Singapore: Springer; 2017.
31. Osorio H. Implicaciones Metabólicas Y Clínicas Metabolic and Clinical Implications
of Some Designed Drugs. Biosalud. 2013;12(2):110–7.
32. Ministerio de salud y protección social., Organización panamericana de la salud.
Guía para el manejo de emergencias toxicológicas. Bogotá DC; 2017.
33. Cuesta S. Tratamiento De Las Intoxicaciones Agudas. Revisión De Las
Intoxicaciones Por Sustancias De Abuso [Internet]. 2012. 54 p. Available from:
http://dspace.unia.es/bitstream/handle/10334/2726/0541_Cuesta.pdf?sequence=4
34. Gainza I, Nogué S, Martínez Velasco C, Hoffman RS, Burillo-Putze G, Dueñas A,
et al. Intoxicación por drogas. An Sist Sanit Navar. 2003;26(SUPPL. 1):99–128.
35. Royo-Isach J, Magrané M, Domingo M, Cortés B. La «keta» (ketamina): del
fármaco a la droga de abuso. Clínica biopsicosocial del consumidor y algunas
propuestas terapéuticas. Atención Primaria [Internet]. Elsevier; 2004;34(3):147–51.
159
Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S021265670479486X
36. Casadiego AF, Lastra S. Synthetic cannabis : toxicological effects , clinical use and
designer drugs. Rev Fac Med. 2015;63(3):501–10.
37. Davidson C, Opacka-Juffry J, Arevalo-Martin A, Garcia-Ovejero D, Molina-Holgado
E, Molina-Holgado F. Spicing Up Pharmacology: A Review of Synthetic
Cannabinoids From Structure to Adverse Events [Internet]. 1st ed. Advances in
Pharmacology. Elsevier Inc.; 2017. 139-171 p. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/bs.apha.2017.05.001
38. Calderón CH. Valoración médico legal del consumo de marihuana sintética. Med
Leg Costa Rica. 2017;34(2).
39. Castaneto MS, Gorelick DA, Desrosiers NA, Hartman RL, Pirard S, Huestis MA.
Synthetic cannabinoids: Epidemiology, pharmacodynamics, and clinical
implications. Drug Alcohol Depend [Internet]. Elsevier Ireland Ltd; 2014;144:12–41.
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2014.08.005
40. Mosquera JT. Marihuana cannabis: aspectos toxicológicos, clínicos, sociales y
potenciales usos terapéuticos. Journal of Chemical Information and Modeling.
2013. 1689-1699 p.
41. Gonzalez MP, Sáiz P, Quirós MG, López JL. Personalidad y Uso-Abuso de
Cánnnbis. Adicciones. 2000;12:185–96.
42. Knight G, Hansen S, Connor M, Poulsen H, McGovern C, Stacey J. The results of
an experimental indoor hydroponic Cannabis growing study, using the “Screen of
Green” (ScrOG) method-Yield, tetrahydrocannabinol (THC) and DNA analysis.
Forensic Sci Int [Internet]. Elsevier Ireland Ltd; 2010;202(1–3):36–44. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/j.forsciint.2010.04.022
43. Akerele E, Olupona T. Drugs of Abuse. Psychiatr Clin North Am [Internet]. Elsevier
Inc; 2017;40(3):501–17. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.psc.2017.05.006
44. Liechti ME. Novel psychoactive substances (designer drugs): Overview and
pharmacology of modulators of monoamine signalling. Swiss Med Wkly.
160 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
2015;145(January):1–12.
45. Zawilska JB. “ Legal Highs ” – An Emerging Epidemic of Novel Psychoactive
Substances. 2015;120:273–300.
46. Stojanovska S, Fu S. Designer Drugs. Encycl Forensic Sci. 2013;1(5):85–90.
47. Scott-Ham M, Stark MM. Substance Misuse: Legal Highs. Encycl Forensic Leg
Med [Internet]. 2016;4:394–9. Available from:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780128000342003542
48. Burillo-Putze G, Lopez BE, Climent DB, Munne MP, Nogue XS, Pinillos MA, et al.
Emergent drugs (III): hallucinogenic plants and mushrooms. An Sist Sanit Navar.
2013;36(3):505–18.
49. dos Santos RG, Bouso JC, Hallak JEC. Intoxicación por ayahuasca. Med Clin
(Barc) [Internet]. Elsevier España, S.L.U.; 2017;149(10):461–2. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.04.032
50. Asensio-Sánchez VM. Bebidas energéticas y salud visual. Arch Soc Esp Oftalmol.
2014;89(11):467.
51. Hajjaji M, Kacim S, Boulmane M. Bebidas enérgicas como desencadenante de
crisis convulsivas en pacientes pediátricos: a propósito de un caso. Neurologia.
2016;774:1–10.
52. Gomez-Miranda LM, Bacardi-Gascon M, Caravali-Meza NY, Jimenez-Cruz A.
Consumo de bebidas energéticas, alcohólicas y azucaradas en jóvenes
universitarios de la frontera México-USA. Nutr Hosp. 2015;31(1):191–5.
53. Pérez De Ciriza JA, Pinillos MA, Aldaz J. Emergent drugs and foods. An Sist Sanit
Navar An Sist Sanit Navar. 2013;36(2):329–30.
54. Higgins JP, Babu K, Deuster PA, Shearer J. Energy Drinks: A Contemporary
Issues Paper. Curr Sports Med Rep. 2018;17(2):65–72.
55. Iglesias-Lepine ML, Epelde F, Espinosa J, Mariñosa M. Consumo de bebidas
161
energizantes con alcohol, una mezcla arriesgada. Med Clin (Barc).
2013;141(3):135–6.
56. Maqueda Castellote E, Gili Bigatà T, Sánchez Pérez S, Escofet Soteras C. Atrial
fibrillation after ingestion of a high energy drink. An Pediatría [Internet].
2012;77(6):416–7. Available from:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1695403312003244
57. Dynamed. Toxidromes. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - .
Record No. 906097, Toxidromes; [updated 2016 Jan 05], ; [about 13 screens].
2016.
58. Observatorio Interamericano de Drogas (OEA/CICAD). Sistema Interamericano de
Datos Uniformes. Protocolo de la Encuesta de Estudiantes de Enseñanza Media.
2011.
59. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993. Ministerio de Salud y Protección
Social, República de Colombia. 1993.
60. Burrows J, Echeverría B. C, Goic G. A, Herrera C. C, Quintana V. C, Rojas O. A, et
al. El respeto a la intimidad del paciente. Rev Med Chil. 2014;142(4):506–11.
61. Estudio Epidemiológico Andino sobre consumo de drogas sintéticas en la
Población Universitaria. Lima - Peru.; 2009.
62. Observatorio de Drogas de Colombia. Reporte de Drogas en Colombia. 2016;207.
Available from: doi: 10.1111/j.1460-9568.2006.04684.x
63. Junta Internacional de Fiscalizacion de Estupefacientes. Lista de sustancias
sicotrópicas sometidas a fiscalización internacional - Lista Verde. 2016;85225:34.
162 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
A. Anexo: Consentimiento informado
164 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
166 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
C. Anexo: Encuesta ajustada
168 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
170 Comportamiento epidemiológico y sintomático asociado a las características
toxicológicas del consumo de drogas emergentes en tres instituciones en Bogotá
D.C. 2017
E. Anexo: Formato de aprobación comité de ética