Completare Fr.patela

8/18/2019 Completare Fr.patela

http://slidepdf.com/reader/full/completare-frpatela 1/19

racturile.Principii generale

Vindecarea fracturilorVindecarea fracturilor

•• CalusCalus calum =calum = ingrosareingrosare (lat.)(lat.)

•• Etapele consolidarii (Hunter) :Etapele consolidarii (Hunter) :

II Etapa de uniuneEtapa de uniune :: a) faza de inflamatiea) faza de inflamatie

b) formarea calusului moaleb) formarea calusului moale

c) formarea calusului durc) formarea calusului dur

IIII Etapa de modelaj-remodelajEtapa de modelaj-remodelaj

•• calus periostic / endostic / primar anioencalus periostic / endostic / primar anioen




!indromul de compartiment!indromul de compartiment

"iziopatoloie"iziopatoloie

• #ef #ef :: cresterea presiunii intr-un spatiu osteofascialcresterea presiunii intr-un spatiu osteofascial

ine$tensibil care reduce perfuzia capilara subine$tensibil care reduce perfuzia capilara sub

un ni%el necesar %iabilitatii tisulareun ni%el necesar %iabilitatii tisulare continutcontinut intr-un spatiu ine$tensibilintr-un spatiu ine$tensibil

& mecanisme ('emoraie edem posttraum.)& mecanisme ('emoraie edem posttraum.)

dimensiuni spatiudimensiuni spatiu

(pansament/ap.ipsat compresi%)(pansament/ap.ipsat compresi%)•• compartimentcompartiment • E$. : - loja ant. antebrat (Volmann)• E$. : - loja ant. antebrat (Volmann)

ine$tensibiline$tensibil : - loje musculare amba picior: - loje musculare amba picior

•• conditia : fascii/membrana interosoasaconditia : fascii/membrana interosoasa

indemneindemne





"iziopatoloie"iziopatoloie

((⇒

necroza diseminata necroza diseminata

⇓

miosclerozamioscleroza

⇓

retractie )retractie )

continut spatiu ine$tens. /continut spatiu ine$tens. /

dimensiuni spatiudimensiuni spatiu

pres. intracompart.pres. intracompart.

flu$ capilarflu$ capilar

se desc'id s'unturi *-Vse desc'id s'unturi *-V

isc'emieisc'emie

permeab. capilarapermeab. capilara

e$tra%azare lic'idee$tra%azare lic'ide





#ianostic#ianostic

durere (intens. si duratadurere (intens. si durata

• +linic : disproportionate fata de leziune)+linic : disproportionate fata de leziune)

induratie sement afectatinduratie sement afectat

'ipoestezie parestezii pareze'ipoestezie parestezii pareze

• Instrumental : manometru ,'itesidesInstrumental : manometru ,'itesides

(pres. norm.(pres. norm. mmH mmH))





0ratament c'irurical0ratament c'irurical

#ecompresiunea :#ecompresiunea :

precoce ( 1 - 2&' )precoce ( 1 - 2&' )

laralara

multiplamultipla3etoda : fasciotomii3etoda : fasciotomii




"racturile patelei"racturile patelei

Os dispus superficialOs dispus superficial

(subcutanat)(subcutanat)

⇓

1%1% din totalul fracturilor din totalul fracturilor





AnatomieAnatomie • Os scurt, cel mai mare sesamoidOs scurt, cel mai mare sesamoid

• Fata post : ¾ prox. = cartila artic.Fata post : ¾ prox. = cartila artic.

sant patelar femur sant patelar femur

• !atella bipartita "!atella bipartita "





#iomecanica#iomecanica Functiile rotulei :Functiile rotulei :

• $nsertie td. uadriceps$nsertie td. uadriceps

• &entrarea ap. extensor &entrarea ap. extensor





'ecanisme de producere'ecanisme de producere ::

• irectirect

• $ndirect$ndirect (contractie(contractie

iolenta uadriceps)iolenta uadriceps)

il i i ii l





&lasificare&lasificare

il i i ii l





*xamenul clinic*xamenul clinic

• $nspectie :$nspectie : ec+imoe- escoriatiiec+imoe- escoriatii

enunc+i lobulosenunc+i lobulos

• !alpare :!alpare : /semnul creionului0/semnul creionului0

• estare extensie en.estare extensie en.

• 2tatus asculo3neros periferic2tatus asculo3neros periferic

il P i i ii l





*xamenul radioloic*xamenul radioloic

4x. A! - profil 4x. axiala4x. A! - profil 4x. axiala

(/rasarit de soare0)(/rasarit de soare0)

il P i i ii l





ratament 5 2copuriratament 5 2copuri

• 4estabilirea interitatii4estabilirea interitatii

functionale aparat extensor functionale aparat extensor

• 4efacerea suprafetei articulare4efacerea suprafetei articulare

t il P i i ii l





ratamentratamentipul fracturiiipul fracturii $ndicatii$ndicatii

Fr. fara deplasareFr. fara deplasare

(mec. ext. functional)(mec. ext. functional)

Trat. ortopedicTrat. ortopedic

Fracturile cuFracturile cudeplasaredeplasare

Reducere si fixareReducere si fixare

Fracturi polare (inf)Fracturi polare (inf) Patelectomie polaraPatelectomie polara

+ reinsertie td.+ reinsertie td.

Fracturi cominutieFracturi cominutiesevera, varstnicisevera, varstnici

Patelectomie totalaPatelectomie totala

Fracturi osteocondraleFracturi osteocondrale Excizie / fixareExcizie / fixare

t il P i i ii l





ratament ortopedicratament ortopedic

• p. !ipsat femuro"!am#ier $"%sapt p. !ipsat femuro"!am#ier $"%sapt

• &odern ' orteza + mo#ilizare&odern ' orteza + mo#ilizare

precoce pasivaprecoce pasiva

t il P i i ii l





ratamentul c+iruricalratamentul c+irurical

• eplasare semnificatia :eplasare semnificatia :2eparare 6 7 mm2eparare 6 7 mm

reapta artic. 6 8 mmreapta artic. 6 8 mm

t il P i i ii l





ratamentul c+irurical 5ratamentul c+irurical 5

5 5 metode de fixaremetode de fixare

9obana9obana, 2uruburi, &ercla, 2uruburi, &ercla





0'e End (!farsit)0'e End (!farsit)0'e End (!farsit)0'e End (!farsit)

Documents

Completare Fr.patela