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ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
MAESTRÍA EN EDUCACIÓN MÉDICA
Competencias Docentes Básicas de los Tutores de
Residentes Venezolanos en Medicina General Integral.
Municipio Libertador. Mérida.
Autora: Dra. Marlen Santiago Savignón
Especialista Primer Grado en Medicina General Integral
Tutora: Dra. CP Natacha Rivera Michelena Profesora Titular Master en Ciencias en Educación Médica
TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MASTER EN EDUCACIÓN MÉDICA
República Bolivariana de Venezuela
2007
DEDICATORIA
A mis padres, por guiarme por el camino correcto. A mi hija querida, mi fuente de inspiración. A José, por su sabiduría y constancia, siempre junto a mí.
ii
AGRADECIMIENTOS
A mis padres por su apoyo incondicional, amor, dedicación y empeño en alcanzar mi
superación profesional. Junto a ellos siempre he logrado la realización de mis sueños.
Al excelente claustro de profesores de la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba.
A la Dra. Minerva Nogueira Sotolongo y al Dr. Ramón Syr Salas Perea por sus sabios y
oportunos consejos.
Al equipo de la Coordinación Nacional de Docencia de la Misión Médica Cubana en
Venezuela “Barrio Adentro”, ya que gracias a su intenso trabajo hemos logrado cumplir
esta meta.
Al equipo de hematólogos-oncólogos del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos
Ameijeira” por transmitirme confianza, seguridad, fuerzas y sobre todo fe en la vida.
iii
RESUMEN
Se realizó un proyecto de investigación en el período comprendido entre Febrero del
2006 y Febrero del 2007, donde se caracterizaron las competencias docentes básicas
de los especialistas cubanos en Medicina General Integral (MGI) que se desempeñan
como tutores de residentes venezolanos de dicha especialidad, en el municipio
Libertador, estado Mérida. Fueron empleados métodos teóricos, como revisión
documental y bibliografía y métodos empíricos con la aplicación de encuestas a tutores
y residentes y entrevistas a informantes clave que desarrollan sus acciones en los
escenarios de la Atención Primaria de Salud, específicamente en la Misión Barrio
Adentro. Las competencias docentes del tutor con buen nivel de desarrollo fueron:
Dominio de los contenidos a impartir, utilización de una comunicación que permita el
aprendizaje, Utilización de nuevas tecnologías, tratamiento ético en las situaciones de
enseñanza- aprendizaje. Las competencias docentes de este grupo de tutores con poco
desarrollo, fueron: Comprensión de los objetivos a lograr por los residentes, conducción
de los residentes en la Investigación, relación de los objetivos con la evaluación,
selección de los métodos de enseñanza según el contenido y el tipo de clase,
organización del grupo de residentes.
iv
ÍNDICE
Introducción 1
Marco Teórico 8
Objetivo 40
Diseño Metodológico 41
Análisis y Discusión de los Resultados 46
Conclusiones 60
Recomendaciones 61
Referencias Bibliográficas 62
Bibliografía Consultada 68
Anexos
v
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
INTRODUCCIÓN
En la formulación del diseño del especialista en Medicina General Integral resulta
importante asumir la Declaración de Edimburgo (1988,1993) 1, 2, en cuyo texto se plantea
lo siguiente: a) “La sede de la educación médica a ser impartida debe cambiar de los
hospitales a los ambulatorios de Atención Primaria”; b) los currículos diseñados para la
formación del médico generalista deben estar en consonancia con las necesidades
nacionales de salud”; c) “El énfasis curricular debe ponerse en la prevención de
enfermedades y la promoción de la salud”; d) “La enseñanza debe centrarse en los
alumnos, con lo cual se promueve el aprendizaje para toda la vida”. e) “La enseñanza
debe dirigirse a adquirir competencias y la evaluación de los alumnos, dirigirse a explorar
que éstas fueron adquiridas y no a explorar la adquisición de contenidos”; f) “Los
profesores deben ser formados para desempeñarse como educadores”; g) “Las Ciencias
Básicas deben estar integradas con las Clínicas y propiciar el contacto temprano entre los
alumnos y los pacientes” (el individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente); h)
“La selección de los estudiantes debe realizarse con base en atributos no cognoscitivos”
(perfiles de interés, motivación al logro, concepto de si mismo, altruismo); i) “Debe existir
coordinación entre la educación médica y los servicios de salud del país”; j) “Debe existir
producción balanceada de médicos generalistas (Médicos Integrales) y especialistas”; k)
“La educación multiprofesional debe ser incorporada a las facultades de medicina” y l)
“Asumir la educación médica continua como una tarea de las facultades de medicina”. 1, 2
La especialidad de Medicina Familiar surgió en los años 60, como reacción a la súper
especialización de la medicina, en los países anglosajones, y se ha ido extendiendo
progresivamente. En Ibero América, la mayoría de los países tienen programas de
Maestría en Educación Médica 1
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
residencia en Medicina Familiar, comenzando a finales de los 70 en México y
posteriormente en Puerto Rico, Venezuela, Argentina y otros países, con el apoyo de la
Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar y de la Organización Panamericana
de la Salud. En general, los programas de residencia son de alta calidad, logrando un
buen recurso humano: el médico de familia, pero forman un número pequeño de
residentes, por lo que su incidencia en la atención a la población es escasa. 3
Venezuela, no asumió en su oportunidad la formación y desempeño del especialista en
Medicina Familiar, lo cual es una de las razones por las cuales no ha sido posible
dispensar salud con calidad y equidad a la totalidad de la población, a través de la
Atención Primaria de Salud (APS) y así dar cumplimiento a lo declarado en Alma Ata. 4 El
Ministerio del Poder Popular para la Salud ha establecido en diferentes oportunidades que
requiere dichos médicos, en una relación de 1/1.250 habitantes o 1/2.500, para
desempeñarse en consultorios populares, lo cual significa, como se ha expuesto, que
requieren 20.833 o 10.000 de dichos profesionales, respectivamente, a fin de poder cubrir
los 25.000.000 de habitantes que tiene Venezuela actualmente. Un déficit de tal magnitud
exige que todas las escuelas o programas de grado de Medicina de las universidades
nacionales venezolanas, existentes o que puedan crearse, deben mancomunar esfuerzos
y recursos para poder satisfacer esa demanda en el más breve plazo posible, dado el
imperativo ético y la obligación constitucional que tienen todas las instituciones
dispensadoras de servicios salud, las formadoras del talento humano necesario en ese
sector y, en general, todos lo líderes de la nación, de garantizarle salud integral con la
más alta calidad y con equidad a la totalidad de la población, tanto más cuanto que, se
trata de un derecho social fundamental, íntimamente vinculado al de la vida. 5 - 7
Maestría en Educación Médica 2
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
La formación de este médico debe darse en un ámbito integrador multi, inter y
transdisciplinario con el concurso de las ciencias básicas, clínicas, sociales,
epidemiológicas y humanísticas necesarias; en un escenario de estudio-trabajo, que
vincule al educando tempranamente con el individuo sano y enfermo, en todas las etapas
del desarrollo de su ciclo vital, y en el contexto de la familia, la comunidad y el ambiente;
con dominio de lo epidemiológico y lo ambiental y de los factores de riesgo individuales y
colectivos; con pensamiento crítico; sensibilidad y solidaridad para con sus semejantes y,
en general, con la vida y la autonomía del ser humano, de tal manera que, ó resuelva
correcta y prontamente los problemas que se le presenten, ó los refiera oportunamente y
adecuadamente a aquellos niveles del sistema de salud que corresponda. Un médico
orientado a la salud de las personas, las familias y las comunidades y no sólo para las
enfermedades, actuando siempre como catalizador del progreso de la persona, las
familias y las comunidades. 7
La formación del especialista en Medicina General Integral en Venezuela es expresión del
nuevo espíritu de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y del proceso
de perfeccionamiento a que está sometido el Ministerio del Poder Popular para la Salud
que reivindica el lugar que debe ocupar dentro del Sistema Público Nacional de Salud. 8
En el contexto socio-económico-cultural descrito, el Ministerio del Poder Popular para la
Salud venezolano se ha propuesto asumir a través de una comisión técnica asesora
cubana, la elaboración del diseño curricular del Médico General Integral que apunta hacia
la formación de un médico con competencias en medicina integral - entre otros
profesionales muy necesarios para lograr el desarrollo sostenible y sustentable que debe
Maestría en Educación Médica 3
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
darse en Venezuela-. Este médico resultaría muy útil para resolver de una vez por todas,
los problemas que en materia de salud aún confronta la mayoría de la población
venezolana. 9,10
Hasta el presente el acceso a los postgrados en las especialidades médicas en
Venezuela ha sido elitista, con aranceles económicos muy elevados y los procesos de
selección e ingreso muy restringidos que favorecen a los aspirantes con mejor condición
socioeconómica. 9,10
Estos postgrados no han dado respuesta a las necesidades sociales de Venezuela
estando orientados a la súper especialización y al ejercicio privado de la medicina. Estos
mecanismos han generado un proceso altamente discriminatorio en relación a la
pertinencia social de las especialidades.
En el diseño curricular del programa de formación del especialista en Medicina General
Integral se ha puesto el énfasis en que el educando se vincule desde el inicio de su
formación con el trabajo que ha de realizar como profesional (estudio-trabajo) y con las
necesidades en salud y calidad de vida de la población. Desde ésta perspectiva, la
formación lo vinculará profundamente, como estudiante y como profesional, con el
individuo, la familia, la comunidad y el ambiente y, de manera muy especial, con aquellos
sectores más desasistidos y tradicionalmente excluidos del disfrute de derechos
fundamentales, como el de la salud. 11-13
Con la llegada de los médicos cubanos especialistas en Medicina General Integral a
territorio venezolano, no solamente se enfrentaría el reto de brindar asistencia médica a
Maestría en Educación Médica 4
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
las poblaciones más desasistidas barrio adentro, si no que se asumiría la responsabilidad
de formar recursos humanos en salud, tanto en pregrado como en postgrado. Por lo que
los especialistas, en su mayoría sin suficiente experiencia docente, asumirían ese
importante rol.
Los especialistas en Medicina General Integral (MGI) ,cubanos, que se desempeñan
como tutores de residentes venezolanos de MGI, han demostrado elevado nivel y
preparación científica, sin embargo, su preparación pedagógica es limitada por no
desarrollarse esta área en su proceso de formación como especialista, por ello aún no es
adecuado el dominio de las competencias docentes básicas, esto se ha constatado en los
diferentes análisis del proceso docente que se han realizado en el estado Mérida,
municipio Libertador, como visitas de asesorías y supervisiones operativas realizadas a
los diferentes momentos y actividades en los que se desarrolla el proceso docente en la
APS, pero aún no se ha realizado un diagnóstico debidamente fundamentado de las
principales deficiencias existentes en las competencias docentes de dichos tutores .
Esta preparación pedagógica limitada no lo exime de sus responsabilidades en este
sentido, pues el tutor tiene que adoptar decisiones oportunas para conducir
adecuadamente dicho proceso, de forma que pueda identificar los problemas que pueden
interferir en la marcha del mismo y actuar en consecuencia14. Por ello el docente debe
saber conducirse en diferentes circunstancias que no pueden centrarse en elementos
empíricos, pues debe sustentarse en las tendencias pedagógicas actuales, 1,2,15,16 y en
modo de actuación profesoral centrado: en un hacer con saber. 14
Maestría en Educación Médica 5
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Los profesores de ciencias médicas con frecuencia priorizan el desarrollo de sus
capacidades científico - investigativas y prestan pobre atención al desarrollo de sus
capacidades docentes, lo que trae como consecuencia que en ocasiones los deficientes
hábitos de aprendizaje de sus estudiantes se agraven por el ineficiente desempeño de los
docentes en el campo de la pedagogía. 17
Por todo lo anterior el problema científico que sustenta esta tesis es el siguiente:
En la actualidad, a cuatro años de la misión Barrio Adentro en el estado Mérida, municipio
Libertador aún no se ha realizado una caracterización sobre bases científicas de las
competencias docentes básicas de los especialistas en Medicina General Integral (MGI)
cubanos que actúan como tutores de los residentes de MGI venezolanos.
La autora considera válido plantear la siguiente pregunta:
¿Cuáles son las deficiencias existentes en las competencias docentes básicas de los
tutores de la APS de la misión Barrio Adentro en el municipio Libertador, estado Mérida?
La importancia de caracterizar las competencias docentes básicas de los especialistas en
Medicina General Integral es que permite detectar las debilidades y fortalezas en el
proceso docente, además permite orientar la aplicación sistemática de cursos de
preparación y superación pedagógica.
La formación del personal docente en todas las épocas ha constituido un problema álgido
a partir de la misión asignada a estos profesionales y de las transformaciones que sufren
las funciones de las instituciones docentes en dependencia del contexto socio histórico,
de los modos culturales, de los cambios sociales, del desarrollo tecnológico y en la
actualidad, del fenómeno de la globalización que permite la intercomunicación entre
Maestría en Educación Médica 6
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
diferentes culturas, idiosincrasias y grupos sociales. Es en este contexto, que la escuela
debe preparar al hombre para la vida, desarrollar su capacidad de aprender contenidos
nuevos y de resolver problemas y situaciones inéditas con creatividad así como fomentar
su poder resolutivo. 18
Al personal docente se le plantean nuevos retos, con una nueva función: enseñar para
aprender; de modo tal, que los estudiantes desarrollen procesos cognoscitivos para ser
aplicados a situaciones cambiantes, para lo cual debe desarrollar habilidades, actitudes y
competencias. 18
El tener identificadas y caracterizadas las competencias docentes del claustro de
profesores que se desempeñan como tutores de residentes venezolanos en Medicina
General Integral permite establecer la proyección de las estrategias de superación
profesoral pertinentes y por tanto contribuir a la elevación de la calidad del proceso
docente en postgrado.
Existen experiencias concretas relacionadas con la formación pedagógica del Médico
General Integral 19-22 en su función como formador de los recursos humanos en salud,
pero la autora no ha encontrado suficiente evidencia de trabajos realizados
específicamente en la Atención Primaria de Salud en el área de postgrado en el contexto
venezolano.
Maestría en Educación Médica 7
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
MARCO TEÓRICO
En el Capítulo IV, artículos 83 y 84 de la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela, 8 se establece que la salud es un derecho social fundamental y que el Estado
tiene la obligación de garantizarlo como parte del derecho a la vida, para lo cual creará y
gestionará un Sistema Público Nacional de Salud , que dará prioridad a la promoción de la
salud, la prevención, diagnóstico, tratamiento y manejo oportuno de la enfermedad así
como a la rehabilitación física, mental y social de quien lo requiera. Igualmente, en el
artículo 85 de dicha Constitución se expresa: “en coordinación con las universidades y los
centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación
de profesionales, técnicos y técnicas”. Por lo tanto, es un mandato constitucional
garantizar a todas las personas el derecho a la salud integral y formar profesionales
capacitados para conformar el equipo de salud que atienda integralmente a la persona, la
familia, la comunidad y el ambiente, en el ámbito de las redes de Atención Primaria, de
especialidades ambulatorias, de hospitales y de emergencias. 8
Al Estado también le corresponde constitucionalmente ejercer la rectoría en salud, a
través del Ministerio con las competencias en esa materia. En consecuencia, al Ministerio
del Poder Popular para la Salud le corresponde definir las políticas de salud necesarias;
instrumentar su ejecución por las entidades descentralizadas (estados regionales,
municipios, alcaldías y parroquias); proveer conjuntamente con las otras entidades
responsables involucrados, los recursos indispensables para la instrumentación de las
políticas; evaluar y controlar la ejecución de las mismas y aplicar los mecanismos
correctivos cuando éstas no se ejecuten o su ejecución se distorsione en cualesquiera de
los ámbitos de la descentralización. Así mismo, a ese ministerio le corresponde, en
Maestría en Educación Médica 8
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
nombre del Estado, estructurar y organizar el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS),
ejercer su rectoría, supervisar y evaluar su funcionamiento adecuado.
Constitucionalmente, el SPNS será “intersectorial, descentralizado, participativo e
integrado al Sistema de Seguridad Social y regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad”. Todo esto implica
que en la estructura y el desarrollo del SPNS habrá niveles y redes de atención, con
capacidad instalada y resolutiva adecuadas a la diversidad y calidad de los servicios que
deban prestarse. 8 -10
La estructuración, fortalecimiento y desarrollo de la Atención Primaria de Salud exige un
esfuerzo particular, por ser este el más atrasado y débil de todos pero el más inmediato a
la población. En la APS se debe completar la construcción y dotación de las instituciones
requeridas (consultorios y clínicas populares), para atender a la base poblacional a cubrir
por unos y otras, que según información divulgada por funcionarios de salud pudiera ser
bien de 1.250 y 12.500 habitantes ó de 2.500 y 50.000 habitantes, por consultorio y
clínica, respectivamente. Reacondicionar estructuras existentes que no satisfagan los
requerimientos técnicos actuales; proveer, conjuntamente con las entidades
descentralizadas, el personal profesional y técnico capacitado necesario para su
funcionamiento adecuado y oportuno, así como, impulsar la constitución y funcionamiento
del equipo de salud que trabaje en las instituciones y con la comunidad. En la APS está
previsto resolver el 85 % de las situaciones de salud que se presenten. 8-10
Este diseño se concibe como una estrategia del Ministerio del Poder Popular para la
Salud que permitirá, a partir de la formación del especialista en Medicina General Integral,
Maestría en Educación Médica 9
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
lograr que este alcance las competencias profesionales necesarias, (conocimientos,
habilidades, destrezas, actitudes y valores) para desempeñarse en las instituciones y
redes de servicios de salud de la APS de un Sistema Público Nacional de Salud. Esto,
para garantizar al individuo, la familia, la comunidad y el ambiente protección a la vida,
educación sanitaria, promoción de la calidad de vida y salud; prevención, diagnóstico
precoz, tratamiento y manejo oportuno de las enfermedades; rehabilitación física, mental y
social de las secuelas de enfermedades, a quien lo requiera; al mismo tiempo que
instrumente, conjuntamente con los demás integrantes del equipo de salud, la ejecución
de las políticas epidemiológicas y de saneamiento ambiental establecidas por el estado
venezolano, a fin de lograr el mayor bienestar de las ciudadanas y los ciudadanos. 9, 10,12
El reto está en formar profesionales con una visión integral del individuo, la familia y la
sociedad, siempre en un determinado contexto. En este sentido, la educación en medicina
debe conducir a que la sociedad disponga, en adecuado balance cuantitativo y cualitativo,
de médicos generales y especialistas con formación integral, de manera que se pueda
contar con servicios de salud de óptima calidad, en el Sistema Público Nacional de Salud.
9,10
La formulación del especialista en Medicina General Integral en Venezuela se hizo a partir
de: 9,10
La programación especial de formación de recursos humanos en salud del Ministerio
del Poder Popular para la Salud.
Lo expuesto sobre diseño curricular del Ministerio de Educación Superior, que
establece los principios que deben fundamentar los programas de postgrado para su
consideración y aprobación.
Lo expuesto en el documento Bases, criterios y pautas para el diseño curricular de los
Maestría en Educación Médica 10
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
postgrados en el cual se establecen los requerimientos necesarios de satisfacer el
conocimiento y formación de los profesionales; el carácter flexible e integrador del
diseño curricular; el carácter integral del proceso de formación; la pertinencia social
que debe tener el profesional que se forme así como la articulación de la docencia, la
investigación y extensión , a fin de que estén en función del desarrollo integral
sostenible y sustentable del país; el cultivo de una elevada sensibilidad social en los
educandos y egresados y su profunda identificación y compromiso con la sociedad de
la cual provienen y en la cual deben desempeñarse, una vez formados, para
contribuir con el establecimiento y el desarrollo del “Estado Social de Derecho y de
Justicia”, previsto en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. 8 - 10
La necesidad de que las unidades curriculares (contenidos y prácticas de formación
que permitan alcanzar las competencias a desarrollar durante todas y cada una de las
fases del proceso formativo) se estructuren según los ejes definidos en el diseño
curricular del MGI, Bases, criterios y pautas para el diseño curricular de los
postgrados. Esto es: los ejes (ético humanista, comunicación, investigación, enfoque
integral clínico epidemiológico y social) todo en consonancia con la pertinencia social
que deben tener las prácticas formativas en: docencia, investigación e inserción social
que se realicen, en el contexto de las exigencias de la realidad individual, familiar,
comunitaria y ambiental del país. 8-10
La necesidad de que, tanto los diseños curriculares elaborados, como el desempeño
pedagógico de los formadores, estén en función de la capacitación integral de los
educandos, el equilibrio de los ejes de formación definidos, la articulación flexible
entre los saberes y, de éstos con la docencia, la investigación formativa y la inserción
social; en concordancia con las funciones propias de una institución universitaria.
Maestría en Educación Médica 11
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Todo ello en contexto, porque ningún proceso de formación de personal de salud,
auténtico y responsable, podrá darse de espaldas a la compleja realidad de salud de
la sociedad y sin el conocimiento científico de la misma. 8 -10
La necesidad de asumir la salud integral del individuo, la familia, la comunidad y el
ambiente como un derecho inalienable del ser humano, indisolublemente vinculado al
derecho a la vida. Ello en absoluta concordancia con las tendencias mundiales
actuales más avanzadas 1,2,15,16 que promueven el deber de garantizar salud de alta
calidad con equidad a todos y todas. De todo esto se desprende el imperativo ético
de formar profesionales para el sector salud, entre ellos, el médico general integral,
según lo propuesto por la Federación Mundial de Educación Médica (Edimburgo,
1988, 1993) 1,2, para poder instrumentar en la práctica, la política de “Salud integral,
con calidad y equidad para todos”, definida por la Organización Mundial de la Salud
(Alma-Ata, URSS, 1978) 4, a través de la estrategia de Atención Primaria de Salud
(APS); recomendaciones éstas que Venezuela, entre muchos otros del mundo, no
asumió en su oportunidad. Esto a pesar de esfuerzos infructuosos adelantados en
algunas facultades de medicina de universidades nacionales, tendientes, tanto a
reformular los diseños curriculares existentes, a fin de poder atender lo establecido en
el modelo de atención integral definido por el estado venezolano; así cómo atender el
creciente deterioro de la salud en densos sectores de la población, literalmente
excluidos del disfrute de sus derechos fundamentales, el de la salud entre ellos. Esta
situación contrasta con la existente en todos los países europeos y en Canadá, Costa
Rica, Cuba y el Sur de Brasil, en el continente americano, que sí asumieron, tanto la
estrategia de APS como la formación del médico con formación integral o del médico
de familia. Todos estos países exhiben hoy y desde hace décadas, mejoras
Maestría en Educación Médica 12
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
significativas en los indicadores de salud y la calidad de vida de sus
correspondientes poblaciones. 8 -10
El hecho históricamente comprobado de que la medicina, como muchas otras
ciencias, ha alcanzado un considerable desarrollo científico-técnico y, con ello,
elevados niveles de descripción, comprensión y explicación del ser humano integral,
tanto en su aspecto individual como colectivo. Esto ha incidido, a su vez, en el mejor
conocimiento de la multideterminación biológica, psicológica, social y ambiental del
proceso salud-enfermedad, con lo cual se ha alcanzado una mayor y mejor
capacidad resolutiva para promover salud y calidad de vida, prevenir, diagnosticar y
curar enfermedades así como rehabilitar las secuelas físicas, mentales y sociales
producidas por las mismas, a nivel personal, familiar y comunitario. 8-10
Proceso Docente del residente venezolano de Medicina General Integral: 9,10
Asumir la formación del médico general integral, en el contexto de las tendencias
mundiales actuales en salud, no plantea la desaparición o subestimación de los
especialistas tradicionales. Por el contrario, hoy es sabido que uno y otro tipo de
profesional son parte de una única y mejor solución en la calidad de vida y salud de una
sociedad. El reto está en lograr un adecuado balance en la formación y desempeño de
ambos. El sistema de enseñanza y aprendizaje de la especialización en Medicina
General Integral está diseñado para lograr transformar los modos de actuación de
médico general a los del especialista.
Enfoque constructivista: 9,10
Implica la participación de los especialistas en la materia y los residentes en la
Maestría en Educación Médica 13
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
definición de contenidos, es decir, en la construcción y análisis de los problemas de
salud que se le presenta en su práctica profesional diaria, relacionando el saber con el
hacer.
Se reconoce que las experiencias de aprendizaje producen conocimientos, habilidades
y actitudes constituidas que se interiorizan, conservan y aplican en forma significativa.
Modalidad flexible: 9,23
La forma principal de organización de la enseñanza será la educación en el trabajo con
la presencia de los docentes en intervalos de tiempo dependientes de las necesidades
docente-asistenciales.
Formación integral con régimen mixto: 9,23
La formación será integral. El régimen será mixto, con fases presénciales de
aprendizaje con apoyo tutorial en el servicio: consultorio popular “Barrio Adentro”, la
comunidad, la clínica popular y/o el hospital y actividades basadas en el inter-
aprendizaje conducido por tutores.
Aprendizaje en servicio: 9,23
Se trata de promover procesos educativos centrados en las realidades concretas de
actuación profesional, consiguiendo un fortalecimiento de sus competencias en su
ámbito de trabajo, en una interrelación teórico-práctica real, que permite un aprendizaje
en servicio. Basado en la comunidad.
Proceso docente con énfasis en el aprendizaje, la independencia y basado en
problemas. 9
Se privilegiará el aprendizaje a través de la actividad docente asistencial investigativa
en la educación en el trabajo mediante un enfrentamiento sistémico y sistemático con
los problemas de salud de la población asignada.
Maestría en Educación Médica 14
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
El estudio y trabajo independiente del residente será estimulado para garantizar la
independencia cognoscitiva, la creatividad en la actuación y la toma de decisiones
médicas con un fundamento científico en la solución de los problemas de salud
individual, colectiva y ambiental.
Funciones didácticas del docente. 9
El aprendizaje está centrado en el residente. El profesor se aleja de la “educación
bancaria” y deja de ser la fuente básica y en ocasiones única del saber y del hacer, deja
de ser el trasmisor de la información para convertirse en un orientador, en un
organizador de las condiciones que favorezcan el aprendizaje y en un controlador de la
estrategia y del ritmo del sistema de enseñanza aprendizaje.
Los métodos de enseñanza y aprendizaje: 9, 25
Se disminuyen al mínimo indispensable los métodos pasivos memorísticos y
reproductivos para dar paso a los heurísticos, de búsqueda, productivos. Se trata de
aplicar métodos problémicos y estrategias que desarrollen no solo el pensamiento
analítico inductivo, sino también el pensamiento sintético deductivo y el carácter original
y creador, así como el desarrollo de la capacidad para la toma de decisiones.
La evaluación 9
Se realizará la evaluación práctica y teórica. Se trata de evaluar la actuación del
residente en las condiciones del aprendizaje en el servicio durante la actividad
asistencial - investigativa - administrativa – educativa y no sólo en las actividades que
utilizan como forma de organización de la enseñanza la conferencia, el seminario o el
taller.
Nuevo paradigma educativo:
Se incluyen los elementos del nuevo paradigma educativo de la educación permanente
Maestría en Educación Médica 15
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
a lo largo de la vida de la comisión de J. Delors (1995) 26 centrados en el aprender a
conocer, aprender a hacer, aprender a ser, aprender a emprender y aprender a convivir.
Estrategia Docente: 9
Es presencial en el consultorio popular Barrio Adentro, con rotaciones por las clínicas
populares o los hospitales del pueblo. Estará no menos del 70 % del fondo de tiempo
en la atención primaria de salud, por lo que éste es el principal escenario de formación.
El educando estará en contacto con todos los objetos de transformación hacia los que
se dirige el trabajo en la Atención Primaria de Salud (APS) coherentes con las
competencias declaradas en el programa de la residencia. 9, 10, 12 La unidad curricular
que mejor se aviene a esta estrategia formativa es el módulo. 9, 10, 12
La enseñanza modular descansa en la identificación de objetos de la profesión sobre los
que el egresado ha de actuar y transformar, lo que determina la estrategia didáctica.
Esta se conformó no sobre los contenidos de las disciplinas científicas o académicas y
las especialidades, sino sobre los que demanda la práctica profesional en la APS. 9, 10,12
El programa está estructurado en seis unidades de aprendizaje y cinco áreas que se
corresponden con contenidos de la atención a la familia, a la comunidad, al ambiente y a
la salud del niño, el adolescente, el adulto y el anciano: 9,10
El diseño está definido de manera tal que el residente realiza sus actividades en un
consultorio popular Barrio Adentro, brinda atención médica a la población asignada,
bajo la conducción de un tutor especialista en Medicina General Integral, el cual será
el responsable de asesorarlo en todos los sentidos y velará por su actuación
profesional, su formación académica y participa además en la evaluación del mismo.
Maestría en Educación Médica 16
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
El docente del centro coordinador del estado y/o municipio será el responsable del
control de la actividad de los residentes y tutores correspondiéndole además la
planificación y control de toda actividad académica teórica y la evaluación final de
cada año de la residencia.
El docente del centro coordinador será el responsable de la programación de la
actividad teórica empleando 4 horas semanales, que corresponden a una tarde de la
semana.
Siempre que sea posible se programarán actividades hospitalarias de turnos de
urgencia de una vez por semana y un domingo por mes.
El sistema de evaluación constará de evaluaciones frecuentes, parciales y final,
empleándose la escala cualitativa de calificación aprobada por el Ministerio de
Educación en la República Bolivariana de Venezuela.
El coordinador del estado y municipio al elaborar la calificación final del residente, en
cada módulo, tendrá en cuenta los resultados de las evaluaciones frecuentes,
parciales y el examen teórico – práctico final, así como las opiniones de la comunidad
asignada, sus líderes y los directivos de salud del territorio a que pertenece. Está
evaluación debe tener un carácter integral considerándose que los aspectos éticos,
comunicativos y de integración al trabajo comunitario son de igual relevancia que los
conocimientos médicos ya que forman parte integrante de la competencia profesional
declarada para este especialista.
El modelo concibe el aprendizaje sobre la base de los siguientes componentes
cardinales: 9,10
1. Actividades presenciales.
Maestría en Educación Médica 17
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
2. Estudio independiente.
3. Servicios de información científico – técnica y docente
Componentes Principales del Sistema de Aprendizaje 9,10
1. Actividades presénciales 9,10
Educación en el trabajo: principal forma de organización de la enseñanza basado en un
sistema de actividades presénciales que transcurren en el consultorio popular, la clínica
popular y/o el hospital del pueblo en presencia y bajo la dirección de profesores tutores
con miras a elevar la eficiencia del aprendizaje. La asistencia es de carácter obligatorio
para asegurar la adquisición de las competencias necesarias al MGI. El mencionado
sistema está constituido por 9,10:
Tutorías: Cada residente está asignado a un consultorio popular que atiende a 250
familias (aproximadamente 1200 habitantes) y será atendido por un tutor, quien de
manera permanente se desempeña junto a él, brinda una atención individualizada y
lo asesora, guía y ayuda en el empeño de alcanzar los modos de actuación del
especialista en Medicina General Integral. 9,10,23,24
Clases: En sus distintas modalidades: conferencias, clases teórico prácticas, clases
prácticas, prácticas de laboratorio y seminarios privilegiándose estos últimos, con el
objetivo de brindar al estudiante una información básica y esencial sobre los
contenidos a estudiar, debatir los mismos, desarrollar ejercitaciones y evaluar el
aprovechamiento mostrado por cada residente y orientar el estudio independiente. 9,10
Estancias: modalidad intensiva de unidad curricular que permiten “concentrar” al
residente en clínicas populares y hospitales del pueblo no menos de tres ni más de
Maestría en Educación Médica 18
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
nueve meses para la realización de le educación en el trabajo en diferentes servicios
que se detallan en el Micro currículo. 10
Uso de la computación: se insistirá en el módulo Metodología de la Investigación en
la APS pero se utilizará durante los 30 meses de la residencia, y está dirigida a
propiciar que los residentes se ejerciten y apropien de las herramientas requeridas
para su desempeño profesional. 9,10
Consultas docentes: son permanentes y posibilitan al residente evacuar dudas con el
tutor que se le presenten en el estudio independiente 9,10.
2. Estudio independiente
Utilizando fundamentalmente los materiales didácticos que se entregan a cada
residente y que pueden ser, entre otros: programa de la residencia (Macro9 y Micro
currículo 10), texto básico, guías de estudio, literatura en soporte magnético. 9,10
3. Servicios de información científico – técnica y docente:
Se ofrecen en el consultorio popular o en otros locales apropiados de la comunidad en
dependencia de los recursos informativos disponibles en el territorio y de las
necesidades de aprendizaje de los residentes. Ellos pueden ser entre otros:
bibliografías de consulta, videos y materiales en formato electrónico. 9,10
¿Cómo se transita el Plan de Estudio? 9,10
Por tres períodos de diez meses cada uno, en formación intensiva y a tiempo completo
el que habilita al residente, una vez egresado como especialista en Medicina general
Integral. 9,10
Desde el primer momento el residente es ubicado en un consultorio popular y
Maestría en Educación Médica 19
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
comenzará la residencia por las unidades de aprendizaje I: Salud Comunitaria y
Ambiental y II: Salud Familiar continuando de inmediato el resto de las rotaciones o
estancias hospitalarias y módulos que establezca cada centro coordinador del estado
donde se desarrolla la residencia en coordinación con la persona asignada por la
universidad correspondiente y aprobado por el Consejo Académico Asistencial
Bolivariano del Estado. 9,10
A través de encuentros semanales para actividad académica teórica empleando 4 horas
que corresponden a una tarde. 9
La especialidad incluye en su diseño tres períodos, seis unidades de aprendizaje y 30
módulos relacionados con las funciones a desarrollar y los puestos de trabajo a ocupar.
9,10
La evaluación formativa 9,10
Tiene un carácter continuo, sistemático y sistémico se lleva a cabo a través de la
observación cuidadosa de los modos de actuación del residente por los tutores en cada
uno de los tipos de actividades, lo que se recoge en la Tarjeta de evaluación con una
periodicidad mensual. Por su carácter formativo, se exige que este tipo de evaluación
refleje realmente el quehacer del residente en un período determinado, en ningún
momento debe permitirse que sea reiterativa, mecánica ni carente de objetividad.
La evaluación certificativa 9,10
La evaluación final comprueba el logro de los objetivos más generales y esenciales del
contenido. Tiene como formas fundamentales.
1 Examen final de módulo o del período
Maestría en Educación Médica 20
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
2 Examen estatal
El examen final se realiza al finalizar el módulo o periodo y tiene como objetivo
comprobar y evaluar los conocimientos, habilidades, hábitos adquiridos por el residente
en el proceso de estudio de la unidad curricular o período, así como la capacidad de
integrar, aplicar y generalizar esos conocimientos, de acuerdo con los objetivos fijados
en el programa de la unidad curricular, el período y la especialidad según corresponda.
El examen final debe abordar los aspectos más generales esenciales, revelar los
conocimientos generalizados, las conclusiones principales de los temas, las habilidades
esenciales desarrolladas, por ello tiene características propias que lo distinguen de la
evaluación frecuente y parcial.
El Trabajo Especial de Investigación (TEI), se comienza desde el inicio de la residencia
con la selección del tema y presentación del Protocolo, el cual debe ser aprobado por el
consejo científico del municipio y el estado. Para ello, debe ser nombrado un tutor, y
además se le debe ofertar un banco de TEI, donde los temas deben responder a los
principales problemas de salud del área, parroquia, municipio o estado y relacionados
con la Atención Primaria de Salud. Durante el segundo y tercer período el residente
continuará con la investigación según cronograma establecido en el protocolo. La
evaluación se realizará previa opinión escrita del tutor y se plasmará en la tarjeta de
evaluación del residente. Igualmente, para la entrega del informe final debe ser firmado
por el tutor como constancia de que avala dicho informe.
El examen estatal se realiza al finalizar los estudios, después de haber aprobado todos
los módulos y períodos. El mismo se lleva a cabo mediante un examen práctico que es
Maestría en Educación Médica 21
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
de obligatoria aprobación para luego proceder al teórico en forma oral o escrita.
El examen práctico se inicia después de aprobado el informe escrito del Trabajo
Especial de Investigación (TEI).
Los métodos de evaluación a utilizar en el Examen Práctico son la observación y el
diálogo o coloquio, siempre evaluando habilidades y modos de actuación. No se
evalúan documentos que durante la evaluación sistemáticas fueron evaluados, ni
contenidos teóricos no relacionados con la situación presentada.
Se han resumido algunos de los aspectos del programa de residencia en Medicina
General Integral venezolano 9,10, así como se ha presentado el sistema de organización
del proceso docente y evaluación en el postgrado venezolano de Medicina General
Integral 9,10.
Principios Científicos Pedagógicos para la formación del especialista en Medicina
General Integral. 9,10,12
Funciones de los tutores:
I.- Docente asistencial.
II.- Trabajo metodológico.
III.- Superación.
I.- Función Docente – Asistencial de los tutores
El tutor garantiza la formación integral de los residentes, promotores comunitarios en
salud y otro personal en formación a ellos asignados, para lo cual:
Maestría en Educación Médica 22
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
1. Garantiza el desarrollo del perfil ético moral de la especialidad.
2. Orienta, controla y evalúa los modos de actuación del residente o promotor, el
dominio y aplicación de los conocimientos y las decisiones tomadas.
3. Participa con el residente en todas las actividades que tenga programada en el
consultorio y en el terreno.
4. Dirige, supervisa, y evalúa el trabajo que realiza cada educando en el consultorio
popular y la comunidad. Para ello:
5. Orienta, supervisa y califica las Historias de salud familiares y las Historias clínicas
individuales del consultorio popular.
6. Efectúa preparación científico técnica sistemática para la actividad de educación
en el trabajo.
7. Realiza preparación previa a la impartición de la actividad docente teórica
semanal.
8. Organiza, imparte y evalúa todas las actividades académicas.
9. Orienta, controla y evalúa todas las actividades que desarrolla el residente ya sean
docentes-asistenciales, administrativas y educativas que permitan cumplir con
éxito el programa de salud de la Misión Barrio Adentro.
10. Orienta, controla y evalúa el estudio independiente programado del residente
para ese mes, el módulo en cuestión y el referido a problemas de salud que se
han presentado en su área de atención, aunque no correspondan al período en
cuestión del desarrollo del programa y su aplicación correcta a la práctica médica.
11. Garantiza y apoya la preparación teórica de los educandos para participar en las
actividades académicas colectivas.
12. Orienta y si es posible proporciona bibliografía para profundizar, ampliar o
Maestría en Educación Médica 23
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
esclarecer temas.
13. Cuando determinado contenido del programa de la residencia no se presente en
la población que atiende el residente, debe tenerse en cuenta su ocurrencia en la
población atendida por otro residente cercano y propiciar su estudio.
14. Participa en las actividades académicas programadas y se responsabilizará con
las que se les asignen en la parroquia para la tarde semanal.
15. Planifica y dirige las sesiones clínico – epidemiológicas, radiológicas y
patológicas que se le asignen según lo establecido en el programa de la
residencia.
16. Participa en la Discusión de problemas de salud y en el Análisis de la Situación
de Salud de la comunidad asignada.
17. Realiza las interconsultas en dependencia de las necesidades de los pacientes,
la familia y la comunidad: consultorio popular, vivienda, ingresado en el hogar,
grupo de la comunidad u otro, y siempre con un carácter docente.
18. Realiza junto con el jefe docente de la parroquia y/o el coordinador municipal las
evaluaciones frecuentes, parciales y final de los educandos así como evaluar la
destreza, calidad e integralidad lograda en la actuación médica del residente, de
acuerdo al período de estudio en que se encuentra.
19. Ejerce la tutoría de trabajos de los residentes para las actividades científicas, los
trabajos de terminación de la especialidad o de cualquier otra investigación que se
le solicite.
20. Participa como oponente o miembro de tribunales de eventos científicos.
21. Observa, explora y evalúa el cumplimiento del programa de salud de la misión
Barrio Adentro y los objetivos del programa docente correspondientes a cada
Maestría en Educación Médica 24
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
periodo del proceso de formación.
22. Orienta y apoya la preparación teórica de los residentes para participar en las
actividades de formación y capacitación a los promotores comunitarios de salud y
la comunidad.
23. Participa como docente en los planes de formación y capacitación a los
promotores comunitarios de salud.
24. Brinda atención especial a los promotores comunitarios de salud durante el
período en que desarrollan sus actividades docentes y asistenciales.
En los tres primeros meses del período académico, los tutores, emitirán un criterio
diagnóstico de cada residente y planteará las deficiencias detectadas tanto de carácter
teórico como en el modo de actuación (procederes básicos, pensamiento lógico u
otras). De acuerdo a dicho criterio, se emitirá un juicio pronóstico y se acordarán las
medidas para que el residente supere las deficiencias individuales en el menor tiempo
posible.
II.- Trabajo Metodológico de los tutores
El trabajo metodológico es la actividad sistemática de los docentes encaminadas a
elevar la calidad del proceso docente-educativo, a través del incremento de su maestría
pedagógica.
Este trabajo implica la confección y mejor uso de los medios, de los métodos y de la
evaluación del aprendizaje como elementos esenciales del proceso docente-educativo.
Maestría en Educación Médica 25
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Características fundamentales:
1. Debe tener un enfoque sistemático.
2. Servir como medio de preparación para dirigir el proceso docente-educativo, ya que
el efecto o consecuencia del trabajo metodológico se refleja en los cambios cualitativos
que se aprecian en ese proceso.
3. Posibilitar la administración y dominio por parte de los tutores de la metodología de
avanzada de la enseñanza y la educación.
4. Tener un carácter concreto, ya que responde a las tareas pedagógicas que tiene
planteada ante sí la misión Barrio Adentro, las que a su vez responden a las
necesidades de salud de la población venezolana.
5. Garantizar la unidad del proceso docente-educativo-investigativo en los escenarios
docentes.
El trabajo metodológico se lleva a cabo en los cuatro niveles de la estructura docente de
Barrio Adentro: Coordinación nacional, estatal, municipal y de parroquia.
Las formas fundamentales del trabajo metodológico son: 9,10
El Trabajo docente – metodológico
El Trabajo científico – metodológico
Trabajo docente – metodológico
Es el que realizan los tutores basándose en los conocimientos pedagógicos, de la
didáctica general y la especial de las ciencias de la salud, con el fin de mejorar la
calidad del proceso docente educativo, mediante la solución de los problemas de dicho
proceso y cuyos resultados son fundamentalmente de carácter colectivo. Consta,
Maestría en Educación Médica 26
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
principalmente, de las actividades siguientes: 9,10
Auto preparación del profesor
Preparación y perfeccionamiento del programa de la residencia
Reunión metodológica
Clase metodológica
Clase abierta
Control de la actividad docente
Se desarrollan otros tipos de actividades en dependencia de los objetivos a lograr y de
las características concretas de cada parroquia, municipio y estado 9,10.
Por todo lo anterior, para cumplir con el aspecto docente metodológico, el tutor:
Prepara para su desarrollo, conferencias, seminarios y clases prácticas.
Elabora medios técnicos de enseñanza y materiales didácticos auxiliares.
Elabora junto con el responsable de parroquia y coordinador municipal los planes de
clases.
Elabora y analiza instrumentos evaluativos para el examen escrito.
Participa en las actividades del trabajo metodológico tales como: clase metodológica,
clase abierta, clase de comprobación, control a clases, reunión de parroquia.
Participa en la elaboración o perfeccionamiento del programa de estudio, planes
temáticos y analíticos de los módulos.
Participa en la elaboración de libros de textos y materiales docentes.
Participa en actividades de análisis del proceso docente.
Participa en las actividades de la comisión metodológica.
Maestría en Educación Médica 27
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Superación de los tutores: 9,10
Formación básica de: Pedagogía, idiomas, computación, metodología de la investi-
gación, conferencias y seminarios pedagógicos, actividades de superación
metodológica. Formación especializada: Cursos de postgrado de actualización,
complementación y reorientación. Seminarios y conferencias de educación político-
ideológica. Obtención de grado científico. Superación individual.
Otras funciones que tienen que ver con el trabajo organizativo incluyen:
Participa en las reuniones a que sea convocado
Participa en la elaboración y control del plan de desarrollo individual y los convenios
de trabajo.
Participa en los claustros del municipio, estado y nacional
Ser miembro de Tribunales de Categoría Docente si cumple los requisitos
Participa en sesiones científicas
Asesoría a residentes en Jornadas Científicas.
Participa como miembro del Consejo científico del municipio, estado o nacional.
Participa en la elaboración del Análisis de la Situación de Salud de la parroquia,
municipio o estado a que sea convocado.
Participa en la elaboración del banco de problemas, banco de Trabajo Especial de
Investigación y planes de investigación.
El tutor supervisa y evalúa las historias de salud familiar, la historia clínica individual, el
análisis de la situación de salud elaborado por el residente, informándole sobre sus
deficiencias.
Maestría en Educación Médica 28
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Orienta y controla el estudio y el trabajo independiente de los promotores comunitarios
de salud.
En la interconsulta el tutor ejerce sus funciones didácticas, sus funciones de enseñanza,
orienta al residente, organiza las condiciones logísticas que favorecen la apropiación de
nuevas formas de pensar y hacer, controla la marcha de los cambios en la actuación
profesional del mismo. El tutor orienta y organiza las condiciones que favorecen el
aprendizaje del residente y actúa a su vez regulando la estrategia y ritmo de su
aprendizaje, lo ayuda a desarrollar un pensamiento analítico-inductivo, a integrar los
procesos cognoscitivos y el hacer en la actuación profesional real y concreta 9, 10,27.
La modalidad tutelar en que se desarrolla el proceso de formación del especialista en
Medicina General Integral permite que los docentes registren la evaluación de todo el
universo de actividades que realizan los residentes. No obstante existen una serie de
criterios que nos pueden ayudar a hacer una correcta generalización de éstos y son los
siguientes: 9,10
1. Debe priorizarse lo esencial, es decir, lo que es importante para la formación del
Médico General Integral.
2. Las actividades evaluadas deben ser representativas, tanto en el sentido de los
lugares en que se lleva la formación (consultorio popular, terreno, clínicas populares
y hospitales del pueblo), como de los distintos tipos de actividades que se realizan en
dichos lugares (consulta, interconsulta, pase de visita domiciliario, visitas a familias,
visitas a ingresados, diagnóstico de salud del sector u otras).
Maestría en Educación Médica 29
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Se han esclarecido las funciones del especialista en MGI cubano en su desempeño
como tutor. 9,10
La enseñanza tutelar constituye un pilar esencial en la formación del especialista de
Medicina General Integral, pues le permite al educando lograr un mayor grado de
independencia, creatividad y de cambios conductuales. En este caso el profesor deja de
ser la fuente principal de aprendizaje, aunque ha de estar muy bien preparado para
servir de guía al estudiante. 24
La integración docente, asistencial e investigativa es un proceso de interacciones entre
profesores y educandos, que se desarrollan en los propios servicios de salud, con la
sociedad. De ahí que el proceso docente educativo, tenga que ser laboral y científico, si
quiere reflejar los intereses y necesidades de la sociedad.27, 28
El tutelaje es la forma docente más completa y compleja de educación en el trabajo que
se realiza con el residente de Medicina General Integral y que sirve para evaluar su
desempeño profesional. Puede realizarse en consulta médica, visita a la familia, pase
de visita a ingresados en el hogar, guardia médica u otra actividad asistencial. Al tutor le
corresponde la función de observar, controlar, evaluar, ayudar y orientar al residente. 27
Es imprescindible caracterizar las competencias docentes básicas de estos tutores que
se desempeñan en la educación de postgrado.
Las competencias docente básicas
Son muchos los conceptos y definiciones que sobre competencia existen. 29,30 La autora
de esta investigación prefiere el concepto operacional asumido por la Dra. Minerva
Maestría en Educación Médica 30
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Nogueira 19-21 donde plantea que las competencias constituyen: “La posibilidad real que
tiene el ser humano de integrar y movilizar sistemas de conocimientos, habilidades,
hábitos, actitudes, afectividad y valores para la solución exitosa de aquellas actividades
vinculadas a la satisfacción de sus necesidades cognitivas y profesionales, demostradas
en su desempeño, al tomar decisiones y solucionar las situaciones que se presenten en
su esfera de trabajo”. 19 - 21
Hablar de las competencias que un docente debe desarrollar es un tema novedoso, sin
embargo, caracterizarlas, nos ayuda a orientar nuestra función hacia la formación
integral del alumnado y al logro de la calidad en la educación.
Las competencias docentes básicas son aquellas que no pueden dejar de caracterizar
al profesor en la dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje y de las que no hay
duda de su pertinencia: 19-21
1 Competencia académica. Dominio de los contenidos propios de su asignatura.
2 Competencia didáctica. Manejo de los componentes personales y no personales del
proceso enseñanza-aprendizaje. Tratamiento sistémico de las categorías: objetivos,
contenidos, métodos, medios, formas de enseñanza y la evaluación como importante
control de este sistema. Comprensión del proceso en su dimensión humana, y su
valoración como un proceso bidireccional (relación alumno-profesor).
3 Competencia organizativa. Dominio de todo lo relacionado con la planificación,
organización, ejecución y control de las acciones pedagógicas y didácticas
involucradas en la formación del que aprende.
Maestría en Educación Médica 31
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Las 10 competencias docentes básicas presentadas por Perrenoud 29 y Zabalza 30
pueden ser sintetizadas de la forma siguiente:
1.- Planificar el proceso de enseñanza-aprendizaje
La capacidad de planificar constituye el primer gran ámbito competencial del docente.
En el caso específico de la Medicina General Integral donde el escenario docente es el
consultorio médico de la familia Barrio Adentro , con el propio individuo, la familia y la
comunidad, el tutor debe ser capaz de aprovechar adecuadamente las circunstancias
que se presenten a diario en la labor asistencial para propiciar situaciones problémicas
que estimulen a un nivel productivo al residente, pero este proceso requiere de
planeación, premeditación y dominio del plan calendario y programa de la asignatura,
en opinión de la autora sería un error permitirse que en el proceso enseñanza
aprendizaje ocurran fenómenos al azar dependientes exclusivamente de la labor
asistencial en el consultorio médico de la familia o “ lo que se nos presente durante la
actividad de terreno” sin que medie una planificación del tutor y la intencionalidad de
guiar al residente hacia el vencimiento de los objetivos según el programa de estudios.
2.- Seleccionar y preparar los contenidos disciplinares
Esta competencia está muy relacionada con la anterior, sin embargo, por su importancia
es necesario independizarla. 29,30
Seleccionar buenos contenidos significa escoger los más importantes de ese ámbito
disciplinar (invariantes), acomodarlos a las necesidades formativas de los residentes,
adecuarlos a las condiciones de tiempo y de recursos con que se cuenta, y organizarlos
de tal manera que sean realmente accesibles a ellos. La importancia de los contenidos
Maestría en Educación Médica 32
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
no se deriva sólo de sus cualidades intrínsecas sino que está igualmente vinculada a su
presentación didáctica 29,30.
La especialidad de Medicina General Integral es de perfil ancho y lleva implícito el
dominio de contenidos de diferentes especialidades por lo que es imprescindible que el
tutor sea capaz de dosificar correctamente la actividad, en su papel rector del proceso y
sólo con su experiencia utilizará adecuadamente las herramientas que se le
proporcionan en el quehacer cotidiano en su labor asistencial, para decidir y guiar el
proceso enseñanza aprendizaje en los escenarios propios de la Atención Primaria de
Salud.
3.- Ofrecer información y explicaciones comprensibles y bien organizadas (competencia
comunicativa).
Tradicionalmente se ha considerado que un buen profesor es aquel que sabe explicar
bien su materia. Se trata de una competencia que tiene que ver con la capacidad para
gestionar didácticamente la información y/o las destrezas que pretende transmitir a sus
estudiantes. Los docentes convertimos las ideas o conocimientos en mensajes
didácticos. Esto es lo que sucede cuando damos clase, o cuando preparamos un
material didáctico que vayan a utilizar nuestros estudiantes directamente. Convertimos
la idea o conocimiento a transmitir en un mensaje que hacemos llegar a nuestros
alumnos con el propósito de que ellos realicen la misma operación pero a la inversa
(que reciben el mensaje y lo transformen en una idea lo más semejante posible a
aquella que les queríamos transmitir). 29,30
Maestría en Educación Médica 33
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
4.- Manejo de las nuevas tecnologías
Las nuevas tecnologías se han convertido en una herramienta insustituible y de
indiscutible valor y efectividad en el manejo de las informaciones con propósitos
didácticos. A los profesores ya no nos vale con ser buenos manejadores de libros. Las
fuentes de información y los mecanismos para distribuirlas se han informatizado y
resulta difícil poder concebir un proceso didáctico en la universidad sin considerar esta
competencia docente.
5.-- Diseñar la metodología y organizar las actividades
En esta competencia podemos integrar las diversas tomas de decisiones de los
profesores para gestionar el desarrollo de las actividades docentes. Bajo la
denominación de metodología se puede encuadrar un conjunto muy dispar de
actuaciones que van desde la organización de los espacios hasta la formación de
grupos o el desarrollo de seminarios prácticos. 29,30
Esta competencia metodológica, se solapa con algunas competencias ya señaladas
(con la planificación, pues también la metodología forma parte de los componentes que
los profesores solemos planificar de antemano; con la gestión de la comunicación
porque también la manera en que desarrollamos el intercambio de información forma
parte de la metodología; con la de relaciones interpersonales y la de evaluación porque
constituyen un aspecto fundamental de la metodología). A pesar de esa indefinición,
que ha hecho que algunos prefieran hablar de estrategias instructivas más que de
metodología, creo que la capacidad metodológica forma parte de esos conocimientos y
destrezas básicos que todo profesor debe poseer. 29,30
Maestría en Educación Médica 34
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
6.- Comunicarse-relacionarse con los alumnos
Esta es una competencia transversal puesto que las relaciones interpersonales
constituyen un componente básico de las diferentes competencias. 29,30
El profesor es un comunicador por excelencia, por lo que debe estar permanentemente
superándose en el campo de los procesos que intervienen en ésta. Una excelente
preparación de la actividad docente no es suficiente si los procesos que intervienen en
su desarrollo no son adecuados, en ello un gran peso lo tienen la interrelación profesor-
alumno y dentro de ésta como pilar fundamental la adecuada comunicación. 17
7.- Evaluar
La presencia de la evaluación en los sistemas formativos universitarios es
imprescindible. Constituye la parte de nuestra actividad docente que tiene más fuerte
repercusión sobre los alumnos. Algunas de ellas son poco tangibles; la repercusión en
su moral y su autoestima en su motivación hacia el aprendizaje, en la familia. Otras más
visibles y objetivadles: repercusiones académico-administrativas (si aprueba o no, si
promociona o no, si obtiene el título o no, si puede mantener un expediente académico
de “excelencia” o se ha de conformar con uno “normalillo”) o las económicas (pagar
nueva matrícula, tener que mantenerse fuera de casa por más tiempo, acceder a una
beca). 29,30
8.- Tutorizar
Esta competencia forma parte sustancial del perfil profesional del docente universitario.
Resulta muy importante rescatarlo, pues su sentido y proyección práctica están en la
actualidad en entredicho. 29,30
Maestría en Educación Médica 35
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Estamos ante una palabra de gran actualidad y de uso habitual en muchos contextos.
“Defensor, guía protector” son algunas de las acepciones que se le atribuyen y tiene
algo de las tres: es el profesor que guía desde cerca el desarrollo personal y la
formación del estudiante; es la persona fuerte y experimentada que defiende al
tutorando de la novedad y las incertidumbres del inicio de cualquier proceso profesional;
es el orientador técnicamente competente capaz de guiar por los vericuetos del ejercicio
profesional al que el tutorando se incorpora; y es la persona prudente y amiga que,
llegado el caso, sabrá también defenderla de las presiones y conflictos a los que su
propia inexperiencia le podría conducir con excesiva facilidad .29,30
La tutoría ha pasado a formar parte de la idea generalizada de que enseñar no es sólo
explicar unos contenidos, sino dirigir el proceso de formación de nuestros alumnos. Y
en ese sentido todos los profesores somos formadores y ejercemos esa tutoría (una
especie de acompañamiento y guía del proceso de formación) de nuestros alumnos. La
tutoría adquiere así un contenido similar al de “función orientadora” o “función formativa”
de la función de los profesores. 29,30
9.- Reflexionar e investigar sobre la enseñanza
En muchas ocasiones se ha resaltado la disonancia existente entre investigación y
docencia en la enseñanza universitaria. Muchos docentes aluden a estas dos presiones
como la causa de numerosos desequilibrios profesionales (en la configuración de la
propia identidad, en el progreso en la carrera docente, en la distribución de tiempos y
esfuerzos laborales).29,30
Maestría en Educación Médica 36
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Reflexionar sobre la docencia (en el sentido de analizar documentadamente el proceso
de enseñanza-aprendizaje desarrollado), investigar sobre la docencia (someter a
análisis controlados los distintos factores que afectan a la didáctica universitaria en
cada uno de los ámbitos científicos), publicar sobre la docencia (presentar dossieres e
informes sobre las distintas cuestiones relacionadas con la enseñanza universitaria)
29,30.
10.-. Identificarse con la institución y trabajar en equipo
Ésta es una competencia claramente transversal. Todas las otras se ven afectadas por
la integración de los profesores en la organización y por la disposición (actitud) y aptitud
(técnica) para trabajar coordinadamente con los colegas. Ese sería el contenido de la
décima competencia: saber y querer trabajar juntos en un contexto institucional
determinado. 29,30
Esta cualidad profesional es una exigencia básica para cualquier definición de un
puesto de trabajo y del perfil profesional que se requiere. Nos referimos aquí al trabajo
cooperativo como una cualidad moral, la solidaridad, el apoyo mutuo y la disponibilidad
para la colaboración. 29,30
No obstante, los tiempos actuales exigen que la labor del profesor se caracterice por
niveles de competencia y desempeño en correspondencia con las múltiples situaciones
propias de la gestión docente, 19-21 por ello, se coincide con el criterio de Perrenoud 29 el
cual considera que las competencias básicas se enriquecen con la formación y
desarrollo de otras, como:
Maestría en Educación Médica 37
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
• Organizar y dirigir situaciones de aprendizaje.
• Dirigir la progresión del aprendizaje.
• Involucrar a los alumnos en su aprendizaje y en su trabajo.
• Trabajar en equipo.
• Utilizar nuevas tecnologías de información y de comunicación.
• Enfrentar los problemas éticos de la profesión.
• Administrar su propia formación continua.
• Utilizar una comunicación efectiva.
Después de realizado este análisis de las Competencias Docentes Básicas que deben
reunir los profesores la autora de esta investigación prefiere adoptar las que propuso la
Doctora Minerva Nogueira 19 en su estudio realizado en el año 2002 en Ciudad de La
Habana, en la Facultad de Ciencias Médicas Julio Trigo, por considerar que se
relacionan más con las condiciones de la docencia en los escenarios de actuación de la
Atención Primaria de Salud. Las competencias propuestas fueron:
1 Dominio de los contenidos de la asignatura.
2 Dominio del enfoque sistémico de los componentes didácticos: objetivos,
contenidos, métodos, formas de organización docentes, medios de enseñanza y
evaluación.
3 Planificación, organización, ejecución y control de las acciones pedagógicas
involucradas en la formación del estudiante.
Maestría en Educación Médica 38
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
4 Elaboración y uso de los objetivos formativos en el proceso de dirección del
aprendizaje.
5 Selección y dominio de los sistemas de enseñanza aprendizaje en relación a los
objetivos, contenidos y evaluación.
6 Organizar los sistemas de tareas docentes involucrando al estudiante en su
aprendizaje.
7 Afrontar el proceso formativo en su dimensión humanística y ética.
8 Asumir las tecnologías de la información y de las comunicaciones en la gestión
docente.
9 Desarrollar el trabajo en equipo.
10 Desarrollar de manera sistémica su propia formación profesoral.
11 Establecer una comunicación eficiente.
A partir de la adopción de dichas competencias por la autora, se diseñaron los
principales instrumentos que se utilizaron en esta investigación para la búsqueda de las
deficiencias existentes en la labor de los tutores y su caracterización.
Maestría en Educación Médica 39
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
OBJETIVO GENERAL
Caracterizar las competencias docentes básicas en los especialistas en Medicina
General Integral (MGI) cubanos que se desempeñan como tutores de los residentes en
Medicina General Integral venezolanos. Municipio Libertador. Estado Mérida.
Maestría en Educación Médica 40
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
DISEÑO METODOLÓGICO
Se presenta un trabajo como resultado de un proyecto de investigación educacional y
de tipo encuesta, realizado en el período comprendido desde Febrero del 2006 hasta
Febrero del 2007, que tuvo como objeto de estudio las Competencias Docentes Básicas
del especialista en Medicina General integral cubano que se desempeña como tutor de
residentes venezolanos de esta especialidad, en los consultorios médicos de Barrio
Adentro del municipio Libertador, estado Mérida, en la República Bolivariana de
Venezuela.
Durante el proceso de investigación se utilizaron los siguientes métodos:
Métodos Teóricos:
Dentro de ellos se utilizó la revisión, análisis y síntesis documental de:
1 Régimen para la formación de especialistas en Medicina General Integral / Familiar
en la República Bolivariana de Venezuela. MSDS. Caracas. 2004
2 Indicaciones Metodológicas para la implantación de la residencia en Medicina
General Integral con la nueva estrategia. MSDS. Caracas. 2004
3 MINSAP. Carpeta Metodológica. Organización, Desarrollo y Control del Proceso
Docente Educativo en la Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. Cuba, La
Habana. 2001.
4 MINSAP. Dirección Nacional de Especialización. Viceministerio de Docencia.
Programa de Especialización de Medicina General Integral. 1990.
5 Informes de supervisiones, asesorías metodológicas y controles a clases realizadas
durante los años 2005 y 2006 por responsables de postgrado a los tutores de
residentes en Medicina General Integral, en sus escenarios de actuación de la
Maestría en Educación Médica 41
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Atención Primaria de Salud. Municipio Libertador. Estado Mérida.31
También se realizó un amplio estudio documental y bibliográfico en el que se consultó
literatura especializada en Educación Médica Superior y en Competencias docentes,
esto permitió profundizar en los antecedentes, causas y condiciones históricas en que
se desarrolla la valoración de las competencias pedagógicas de los tutores
universitarios así como una contrastación de los criterios de los diferentes autores y sus
resultados en investigaciones realizadas con anterioridad relacionadas con las
Competencias docentes básicas, específicamente en la Atención Primaria de Salud, así
como otras fuentes de interés para la autora.
Para el análisis documental de los Informes de supervisiones, asesorías metodológicas
y controles a clases realizadas durante los años 2005 y 2006, por responsables de
postgrado a los tutores de residentes en Medicina General Integral, fue elaborada una
Guía de análisis del contenido de los mismos , buscando identificar aspectos
relacionados con las competencias docentes de los tutores involucrados en el proceso
docente. (Anexo 1)
Métodos Empíricos:
Para la elaboración de los instrumentos se tuvo en consideración como sustento teórico
las competencias docentes básicas planteadas por los autores Nogueira S M 19, Rivera
M N 20,21, Blanco H F 20,21, Perrenoud 29 y Zabalza 30.
I. Fueron aplicadas 2 encuestas, una dirigida a los tutores y otra a los residentes.
(Anexos 2 y 3)
II. Fue aplicada una entrevista a informantes clave. (Anexo 4)
Maestría en Educación Médica 42
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
I.1 La encuesta (Anexo 2) fue aplicada al universo de 45 tutores del municipio
Libertador, Estado Mérida. (Ver Anexo 2) Esta encuesta - que constó de 10 preguntas
cerradas- se aplicó en una reunión convocada para este fin, donde se les explicó a los
tutores claramente los objetivos de la misma, así como los detalles del estudio y se
solicitó su consentimiento para formar parte del mismo. En voz alta la autora hizo
lectura del encabezado y las instrucciones de la encuesta. (Anexo 2) En la encuesta les
fue solicitada información acerca de : categoría docente, superación recibida en el área
de la Educación Médica y su valoración acerca de las competencias docentes que han
desarrollado, para lo cual se utilizó una escala en orden ascendente utilizando las
siguientes variables: Excelente para un dominio perfecto y total de las actividades a
desarrollar, Bien cuando en la ejecución de las actividades presenta algunas
insuficiencias, Regular cuando existe un dominio parcial de las actividades a desarrollar,
Malo cuando el dominio de la actividad es mínimo o nulo.
I.2.- Para valorar la percepción que tienen los residentes sobre las competencias
docentes de sus tutores, se aplicó una encuesta al universo de 56 residentes
venezolanos de MGI del municipio Libertador, Estado Mérida previo consentimiento de
estos para involucrarse en la investigación. Esta encuesta (Anexo 3) se aplicó al
finalizar una actividad académica colectiva semanal, la misma contó de 1 pregunta con
13 incisos, que le permitió a la autora apreciar las cualidades docentes de los tutores,
cumplimiento de la capacidad didáctica y del trabajo educativo que desarrollan los
mismos, los métodos utilizados en el aprendizaje de los residentes así como valoración
sobre la evaluación. Todo esto desde la óptica del residente. (Anexo 3)
II. Se realizó una entrevista a 5 informantes clave, considerados como tal por ser
Maestría en Educación Médica 43
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
especialistas en Medicina General Integral con 10 años o más de experiencia de
trabajo en la Atención Primaria de Salud, con categoría docente, que se han
desempeñado como directivos de estos tutores y residentes del municipio Libertador,
estado Mérida y que por tanto guardan estrecha vinculación en la ejecución del proceso
docente educativo estudiado.
La entrevista contenía tres preguntas abiertas y cada entrevista se efectuó de forma
individual, con un tiempo de duración de una hora cada una. Con el objetivo de obtener
la percepción que poseen los informantes clave sobre el desempeño de los tutores de la
Atención Primaria de Salud en la enseñanza de la Medicina General Integral. (Anexo 4)
Aspectos éticos:
Se explicó en detalle a los residentes, tutores e informantes clave en qué consistía la
investigación sus objetivos y se les solicitó su consentimiento verbal para ser parte de la
misma, esto se realizó previo a la aplicación de los cuestionarios, entrevistas a
informantes clave y observaciones realizadas. Cumpliendo con los principios éticos 32
en todo momento.
La triangulación de la información se realizó teniendo en cuenta los criterios de los
actores involucrados en el proceso: tutores, residentes e informantes clave, así como
los datos aportados por la revisión documental de los Informes de supervisiones y
asesorías metodológicas realizadas durante los años 2005 y 2006 por responsables de
postgrado a los tutores de residentes de Medicina General Integral, en sus escenarios
de actuación de la Atención Primaria de Salud. Municipio Libertador. Estado Mérida.
Con un profundo análisis de los resultados obtenidos tras la aplicación de los
Maestría en Educación Médica 44
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
instrumentos que se confeccionaron al efecto (Anexos 1, 2, 3 y 4).
Al triangular la información la autora consideró las competencias docentes básicas con
buen nivel de desarrollo en los tutores aquellas que:
Fueron auto valoradas por los tutores como excelente o bien.
Fueron identificadas por los residentes como presentes en sus tutores.
Fueron identificadas como positivas en los Informes de asesorías y supervisiones
realizadas a los tutores en las actividades docentes de los residentes.
Los Informantes clave en la entrevista manifestaron sin dificultades.
Por otra parte la autora consideró Competencias Docentes Básicas con Poco nivel de
desarrollo en los tutores aquellas que:
Fueron autovaloradas por los tutores como regular y mal.
No fueron identificadas por los residentes como presentes en sus tutores.
Fueron identificadas como negativas en los Informes de asesorías y supervisiones
realizadas a los tutores en las actividades docentes de los residentes.
Los Informantes clave en la entrevista manifestaron dificultades en ese grupo de
competencias.
El procesamiento de la información se basó en un análisis de frecuencias simples con
porcentajes, para ello se utilizó una calculadora de mesa, los resultados se presentaron
en tablas.
Para la confección del informe final, se utilizó una computadora Pentium IV, Sistema
operativo Windows XP Profesional y los programas Excel 2000 y Word 2000.
Maestría en Educación Médica 45
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los resultados encontrados se organizaron atendiendo a la metodología planteada, se
tuvo en consideración como sustento teórico la posición de la autora al afiliarse a las
competencias docentes básicas planteadas por los autores Nogueira S M 19, Rivera M N
20,21, Blanco H F 20,21, Perrenoud 29 y Zabalza 30 por lo coherente de sus propuestas.
Encuesta a tutores:
De los 45 tutores ninguno poseía categoría docente (0% categorizado). En estudios
realizados por otros autores 21, 22,24 coinciden con el hecho de que los tutores en la
Atención Primaria de Salud asumen el rol docente sin estar categorizados y sin la
preparación pedagógica adecuada para desempeñar esta función.
La autora considera que esta situación a pesar de ser desfavorable y que constituye
una debilidad para el proceso docente, a corto plazo se solucionará pues se está
realizando el proceso de categorización docente en la misión Barrio Adentro en
Venezuela.
En cuanto a la preparación pedagógica recibida - representado en la Tabla 1- el 93.3%
(42) de los tutores sólo señaló haber realizado el Diplomado en Educación Médica
(EDUMED) en la modalidad a distancia y otros 3 refirió no haber recibido ningún
entrenamiento.
Maestría en Educación Médica 46
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Tabla 1. Entrenamiento pedagógico recibido por los tutores. Municipio Libertador. Estado Mérida. 2007.
Entrenamiento pedagógico No. %
Diplomado en Educación Médica Superior presencial - - Diplomado en Educación Médica Superior a distancia 42 93.3 Maestría en Educación Médica Superior - - Curso(s) y/o taller (es) de Superación Profesoral - - Ningún entrenamiento pedagógico 3 6.7 Total 45 100
Fuente: Encuesta a los tutores n=45
Se evidencia la necesidad de la realización de cursos y talleres de Superación
Profesoral en Educación Médica. La autora sugiere que estos tutores realicen el
Diplomado en EDUMED en la modalidad presencial-intensivo y también pudiera
recomendarse la aplicación del curso diseñado y propuesto por el Dr. Darío G R 22 en su
Trabajo para optar por el título de Master en Educación Médica, en La Habana, 2004
donde la modalidad a utilizar es presencial.
En la Tabla 2 se representan los resultados de la autovaloración de los tutores de sus
competencias docentes básicas. En la misma se evidencia que la mayoría de los
tutores un 86.7% valoran de bien la Competencia Dominio de los contenidos a impartir
relacionados con la especialidad Medicina General Integral, pero también se observa
en la referida tabla, que fueron valoradas de regular y mal en altos porcentajes las
siguientes competencias: Comprensión de los objetivos a lograr por los residentes
93.3%, Relación de los objetivos con la evaluación 93,3% y la Selección de los métodos
de enseñanza según el contenido y el tipo de clase también con un 93.3%, seguida en
un 88.9% por la competencia Organización del grupo de residentes . Este resultado
Maestría en Educación Médica 47
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
coincide con el de otros autores.17,21,22,33,34,35
Tabla 2. Tutores según autovaloración de sus competencias docentes básicas. Municipio Libertador. Estado Mérida. 2007.
Mal
Regular
Bien
Excelente Competencias Docentes Básicas
No. % No. % No. % No. %
Dominio de los contenidos a impartir 0 0
0
0
39
86.7
6
13.3
Comprensión de los objetivos a lograr por los residentes 4 8.9
38
84.4
1
2.2
1
2.2
Organización del grupo de residentes 1 2.2
39
86.7
5
11.1
0
0
Selección de los métodos de enseñanza según el contenido y el tipo de clase.
0 0
42
93.3
3
6.7
0 0
Relación de los objetivos con la evaluación 2 4.4
40
88.9
3
6.7
0
0
Participación del residente en su propio aprendizaje 0 0
1
2.2
39
86.7
4
8.8
Utilización de una comunicación que permita el aprendizaje 0 0
0
0
44
97.8
1
2.2
Utilización de nuevas tecnologías 0 0
0
0
37
82.2
8
17.8
Tratamiento ético en las situaciones de enseñanza- aprendizaje. 0 0
0
0
0
0
45
100
Conducción de los residentes en la Investigación. 0 0
29
64.4
9
20
7
15.6
Fuente: Encuesta a los tutores n= 45
A criterio de la autora, estos resultados encontrados, podrían influir en el desarrollo del
proceso docente pues el enfoque sistémico de las categorías objetivos-contenidos-
métodos-medios y evaluación, se vería afectado, siendo este el enfoque necesario para
Maestría en Educación Médica 48
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
que los objetivos, categoría rectora, del programa de estudio sean alcanzados, y para
que el proceso de enseñanza-aprendizaje se desarrolle con la pertinencia y calidad
requerida.
La competencia Conducción de los residentes en la Investigación, fue valorada de
Regular en un 64.4% y entre Bien y Excelente en un 35.6 % (Tabla 2), estos resultados
concuerdan con las respuestas dadas por lo residentes al considerar que sólo un
28.8% , recibían orientación y guía en el Trabajo Especial de Investigación. Tabla 3
Otras competencias docentes valoradas de Bien por los tutores son: La utilización de
una comunicación que permita el aprendizaje, Aplicación de Nuevas Tecnologías de la
Información y las Comunicaciones y valoran como Excelente el Tratamiento ético en las
situaciones de enseñanza- aprendizaje un 100% de los encuestados. Tabla 2
En relación al uso de las nuevas tecnologías este resultado, la autora considera puede
deberse a que los profesionales de la salud utilizan la información y tecnología de las
comunicaciones para el intercambio de información válida para el diagnóstico,
tratamiento y prevención de enfermedades o daños, la investigación y la evaluación, así
como la realización de diferentes cursos dentro de la educación continuada de los
proveedores de salud pública y dentro de los cursos trúncales de la maestrías de
desempeño que se han implementado en la misión Barrio Adentro, este aspecto
coincide con otros estudios revisados donde se refiere la utilización de las nuevas
tecnologías en los docentes de la Educación Médica para la búsqueda y recuperación
de la información. 36,37
Maestría en Educación Médica 49
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
El profesor que labora en los escenarios docentes de la Atención Primaria debe estar
impuesto de las transformaciones que implica este tipo de enseñanza y debe
relacionarse con su preparación profesional, pedagógica, investigativa y gerencial,
además de dominar los atributos característicos de la enseñanza tutorial, ya que asume
la formación del estudiante en los propios escenarios de actuación. El tutor asume un
reto muy elevado. 38,39
La autora considera importante destacar que el poco desarrollo de las competencias
docentes relacionadas anteriormente trae como consecuencias una disminución en la
calidad del proceso docente en la actividad de postgrado ya que la columna vertebral
del proceso enseñanza –aprendizaje es precisamente el manejo adecuado de las
categorías objetivos-contenidos- métodos-medios-formas de organización de la
enseñanza- evaluación, siendo esta última un eslabón débil como se observará a
continuación en los resultados de las encuestas a residentes.
Encuesta a los residentes:
En la encuesta aplicada a los residentes se exploran aspectos que son expresión de las
competencias docentes que deben caracterizar al tutor. (Tabla 3)
En la presente investigación los residentes como aspectos presentes, que son
expresión de las competencias docentes y son positivos en sus tutores señalaron los
siguientes: dominio de los contenidos que imparten (94.6%), dominio de las nuevas
tecnologías de la información y las comunicaciones (83.9%), exigentes del orden y la
disciplina laboral (87.5%) , cumplidores de la ética (96.4%) y también percibieron buena
comunicación que permite el aprendizaje (94.6) y relaciones residente-tutor. Tabla 3
Maestría en Educación Médica 50
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Tabla 3. Percepción de los residentes acerca de las competencias docentes de sus tutores de la Atención Primaria de Salud. Libertador. Estado Mérida. 2007.
AFIRMATIVO Competencias Docentes Básicas No. %
1.Dominio de los contenidos que imparte 53 94.6 2.Dominio de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones
47 83.9
3. Explica los contenidos comenzando con los más sencillos para luego explicar los más complejos
41 73.2
4. Vincula la teoría con la práctica 19 33.9 5. Orienta tareas y el estudio independiente. 2 3.6 6. Utiliza situaciones problémicas. 8 14.3 7. Evalúa correctamente la adquisición de los conocimientos y las habilidades.
4 7.1
8. Conformidad con la evaluación que se me otorga 0 0 9.Orienta y guía en el Trabajo Especial de Investigación
16 28.6
10.Cumplimiento de la Ética. 54 96.4 11.Buena comunicación con los residentes que permite el aprendizaje.
53 94.6
12.Exige orden y cumplimiento de la disciplina laboral.
49 87.5
13. Propicia el trabajo en grupo. 6 10.7 Fuente: Encuesta a los residentes n= 56
Estos resultados coinciden con los auto valorados por los tutores como Bien y
Excelente cuando se les solicitó su criterio acerca del desarrollo de sus competencias
docentes básicas.
En la Tabla 3 también se muestra de manera general la percepción poco satisfactoria
que tienen los residentes de la capacidad didáctica de sus tutores y resulta
desfavorable el hecho de que el tutor no oriente tareas ni controle el estudio individual
del residente, tampoco utiliza situaciones problémicas, lo que manifiesta insuficiencias
en los métodos empleados que desestimulan al residente a utilizar el razonamiento, la
independencia, la creatividad, evitando los métodos memorísticos y reproductivos.
Maestría en Educación Médica 51
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
(Tabla 3).
Otra dificultad señalada por la mayoría de los residentes apunta hacia la evaluación,
pues el 100% de los residentes manifestó su inconformidad con la evaluación. Tabla 3
Como se observa existe una coincidencia entre los aspectos reconocidos por los
residentes como negativos en sus tutores y la autovaloración que hacen los tutores de
regular o malo precisamente en esas mismas competencias docentes básicas. Esto
permite tener una visión más amplia de la problemática relacionada con el poco
desarrollo de las competencias didácticas en estos tutores y la necesidad de
capacitación en este sentido.
Otro resultado que se encontró en esta investigación está relacionado con la
inestabilidad por parte de los tutores en el seguimiento y orientación de las diferentes
etapas de la investigación del residente -Trabajo Especial de Investigación- y la poca
vinculación del tutor a actividades de investigación tanto pedagógicas, como de los
problemas identificados en sus comunidades. Tabla 3. Este resultado coincide con el de
otros autores 33, 38, 39 que manifiestan la insuficiente motivación por la actividad docente
e investigativa pues los tutores lo ven como una carga de trabajo adicional a la carga
asistencial.
Las Lic. Fernández Oliva y Lic. Nolla Cao reflexionando acerca de la Maestría
pedagógica publicaron y cita textual: 40
“Es importante valorar comentarios que escuchamos a los alumnos sobre sus
profesores: ...el profesor sabe mucho pero no le entiendo nada”, sus clases son
monótonas”, “sólo él habla y no queda tiempo para preguntas... Estas y otras
Maestría en Educación Médica 52
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
sentencias deben preocuparnos en nuestra autovaloración como profesores y
preguntarnos: ¿Pensamos en nuestros alumnos al organizar y planificar las clases?,
¿Cómo los vamos a enseñar y a motivar? ¿Cómo vamos a abordar los contenidos?,
¿Cuál sería su papel en este proceso? La visión fundamental sería valorar si estamos a
la altura de las necesidades actuales de nuestra sociedad y si les ofrecemos a los
estudiantes, por medio de una enseñanza activa, la posibilidad de participar y construir
su propio aprendizaje para adquirir las herramientas que van a necesitar, tanto durante
el proceso formativo, como en su desempeño profesional una vez graduados”. 40
Con la aplicación de una encuesta a los residentes (Anexo 2) la autora de la presente
investigación logra determinar con mayor claridad la percepción del residente sobre el
desempeño de su tutor, a partir de este elemento nos permitimos coincidir plenamente
por lo expresado por las Lic. Fernández Oliva y Lic. Nolla Cao. 40
La autora considera interesante destacar que estos residentes venezolanos, en un corto
plazo asumirán el rol de formadores de recursos humanos en salud y por tanto su
preparación pedagógica dependerá de lo que recibió durante su formación como
especialista y el ejemplo percibido de su tutor.
El Dr. Castellanos 41 en su trabajo para optar por el título de Master en Educación
Médica señala que con frecuencia el especialista en Medicina General Integral limita la
actividad docente de postgrado a las actividades académicas colectivas por lo que el
tutor desempeña sus funciones de forma insuficiente. 41
Maestría en Educación Médica 53
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
La Dra. Alpízar Caballero 33 en un estudio similar realizado, señaló que los tutores no se
sienten reconocidos en su función docente, disponen de poco tiempo para desarrollarla
y carecen de suficiente formación metodológica docente-investigativa.
Al resumir los resultados obtenidos a partir de la auto valoración de los tutores de sus
competencias docentes básicas y contrastarlas con la opinión emitida por los residentes
acerca de sus tutores coincidieron ambas partes en valorar de Bien o Positivo: el buen
dominio de los contenidos a impartir, la utilización de una comunicación que permite el
aprendizaje, el cumplimiento de la ética y el uso adecuado de las nuevas tecnologías de
la información.También existió coincidencia en ambos criterios en valorar como
aspectos insuficientes el manejo inadecuado por parte de los tutores del grupo de
residentes y de aspectos relacionados con la evaluación. Además otra debilidad del
proceso referida por tutores y residentes fue el poco desarrollo de los residentes en la
actividad investigativa.
Entrevista a Informantes clave:
Luego de un análisis detallado de las declaraciones de los informantes clave, se
constató que no existieron discrepancias en sus criterios, esto le permitió a la autora
hacer una generalización de las opiniones de los mismos. Por lo tanto, se obtuvo como
resultado que:
1.- Los 5 informantes clave coincidieron en señalar como debilidad del proceso docente
educativo de postgrado las deficiencias en las competencias docentes básicas de los
tutores apuntando como las de mayor dificultad la imposibilidad de los tutores de aplicar
un enfoque sistémico a las categorías objetivo-contenido-método-evaluación.
Maestría en Educación Médica 54
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
2.- Todos manifestaron la necesidad de la realización del Diplomado en Educación
Médica Superior de forma presencial.
3.- Señalaron además que la actividad de pregrado desplaza casi en su totalidad al
postgrado, unido a la carga asistencial del docente por lo que es imprescindible por
parte de los directivos del proceso docente el incremento de los controles a clases,
asesorías metodológicas y cumplimiento de la realización de las actividades
metodológicas programadas para postgrado, para así elevar el nivel de exigencia y la
calidad del proceso docente.
4.- Refirieron la necesidad de que los tutores desarrollaran a los residentes en las
actividades investigativas a partir de la identificación de los problemas de salud de las
comunidades.
Hasta el momento la autora presentó los resultados de las encuestas aplicadas a
tutores, residentes e informantes clave, se trianguló la información obtenida a partir de
la auto valoración de los mismos. A continuación presenta los resultados de otro de los
instrumentos utilizados en esta investigación, que le permitió a la autora caracterizar las
competencias docentes básicas de los tutores de residentes venezolanos de MGI a
partir de los Informes de supervisiones a los tutores en las diferentes actividades
docentes de postgrado. Los referidos informes 31 fueron confeccionados por directivos
de la coordinación docente estatal y municipal, en el área de postgrado, a partir de la
observación directa de la actuación de estos tutores en los diferentes escenarios en los
que se desarrolló el proceso docente de postgrado en la APS. Lo que resultó
significativo ya que permitió contrastar los resultados obtenidos en las encuestas con lo
reflejado en los Informes de las supervisiones, asesorías y controles a clases 31, de esta
Maestría en Educación Médica 55
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
manera se logró triangular la información con mayor calidad.
Análisis de la revisión documental de los Informes de supervisiones a los tutores en las
actividades de postgrado.
Se revisaron 37 informes de supervisiones, asesorías metodológicas y controles a
clases a los tutores en actividades de educación en el trabajo en los consultorios
médicos de Barrio Adentro del municipio Libertador y en actividades académicas
colectivas (seminarios y talleres). Durante los años 2005 y 2006, siguiendo una Guía
para su análisis confeccionada para este fin. (Ver Anexo 3)
Se constató buen dominio de los contenidos a impartir, excelente cumplimiento de la
ética, buena utilización de la comunicación que permite el aprendizaje y buen uso de las
nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones. Estos resultados coinciden
plenamente con los encontrados al analizar las encuestas aplicadas a tutores y
residentes y la opinión de los informantes clave.
Se observó que los tutores cumplieron con lo planteado en la “Declaración de Rancho
Mirage ” sobre Educación Médica:15
“La educación médica inculca también a los médicos las normas éticas de pensamiento
y conducta que ponen énfasis en el servicio a los otros antes que en los beneficios
personales. Como miembros de la profesión médica, todos deben aceptar la
responsabilidad de mantener no solamente un alto nivel de estándares personales de
educación médica, sino también mantener altos estándares de educación médica para
toda la profesión”.
Maestría en Educación Médica 56
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Como aspecto señalado con dificultades en los informes 31 aparece la poca
comprensión de los objetivos a lograr por los residentes y valorados de insuficientes la
inadecuada selección de los métodos de enseñanza, poca o ninguna relación de los
objetivos con la evaluación y deficiente conducción de los residentes en la
Investigación.
Nuevamente al triangular la auto valoración de los tutores acerca de las competencias
docentes, con la opinión de los residentes e informantes clave y el análisis de los
informes de las supervisiones existe coincidencia en el poco desarrollo de un grupo de
competencias docentes relacionadas con el enfoque sistémico de las categorías
rectoras del proceso enseñanza aprendizaje lo que va en detrimento de la calidad del
proceso docente en postgrado.
Los docentes son responsables de crear un ambiente académico en el cual el
aprendizaje y la investigación puedan prosperar al máximo.42 En el medio académico,
para demostrar los estándares médicos más elevados, debe realizarse una
investigación activa a los efectos de hacer avanzar los conocimientos médicos y
asegurar la máxima calidad de asistencia. 42,43
En la totalidad de los instrumentos utilizados en esta investigación se encontraron
pocas dificultades en la comunicación, aspecto de mucha importancia dentro del
proceso enseñanza-aprendizaje. Esto coincide por lo reportado por el Dr. Aguirre.44
Con los resultados de esta investigación se demuestra la pertinencia de aplicar las
recomendaciones planteadas en la ya citada Declaración de Edimburgo: 2
Maestría en Educación Médica 57
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
1. Capacitar a los docentes para formar educadores, no solamente expertos en
contenido, y recompensar la excelencia educativa tan plenamente como la
excelencia en investigaciones biomédicas o en práctica clínica.
2. Complementar la instrucción sobre el manejo de pacientes con un mayor énfasis en
el fomento de la salud y la prevención de las enfermedades.
3. Tratar de lograr la integración de la educación en ciencia y la educación en práctica,
empleando también la solución de problemas en entornos clínicos y comunitarios
como base del aprendizaje.
La autora coincide plenamente con lo expresado por la MsC. Díaz Velis 13 acerca de la
necesidad de “Capacitar a los profesores desde el punto de vista pedagógico, para que
puedan utilizar las tendencias más novedosas de la educación contemporánea, así
como las metodologías especiales de la enseñanza de la Medicina”.13
También se considera muy acertado lo planteado por el Dr. Arteaga 24 refiriéndose a la
Educación de postgrado en la Atención Primaria de Salud:
“Es necesario reiterar que para enfrentar los retos de la enseñanza tutelar debe
profundizarse en los conocimientos pedagógicos, de los que deben dotarse a todos los
tutores, para de esta manera brindarles las herramientas necesarias para perfeccionar
su trabajo”.
Se constató que los métodos de enseñanza que se utilizaron presentan deficiencias, la
autora considera que para que la enseñanza alcance los niveles de excelencia es
necesaria una combinación de métodos, tales como: métodos de enseñanza grupales,
participativos, problémicos dirigidos al desarrollo de la capacidad reflexiva del residente,
Maestría en Educación Médica 58
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
a la búsqueda de soluciones a los problema de aprendizaje y sobre todo a la
responsabilidad e independencia en su actuación.
Consideraciones finales:
Los métodos teóricos y empíricos utilizados permitieron caracterizar las competencias
docentes básicas de los tutores de residentes venezolanos de Medicina General
Integral y sustentada a partir de las encuestas a tutores y residentes, las entrevistas a
los informantes clave y a la revisión de los informes de visitas de supervisión a las
actividades docentes de postgrado lo que facilitó la obtención de informaciones de
importancia y significación para este estudio esto permitió el cumplimiento de los
objetivos del estudio que se presenta.
Las competencias docentes del tutor con buen nivel de desarrollo fueron:
Dominio de los contenidos a impartir
Utilización de una comunicación que permita el aprendizaje
Utilización de nuevas tecnologías
Tratamiento ético en las situaciones de enseñanza- aprendizaje
Las competencias docentes de este grupo de tutores con poco desarrollo, fueron:
Comprensión de los objetivos a lograr por los residentes
Conducción de los residentes en la Investigación.
Relación de los objetivos con la evaluación
Selección de los métodos de enseñanza según el contenido y el tipo de clase.
Organización del grupo de residentes
Maestría en Educación Médica 59
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
CONCLUSIONES
Se logró caracterizar las competencias docentes presentes en los especialistas en
Medicina General Integral (MGI) cubanos que se desempeñan como tutores de los
residentes venezolanos de dicha especialidad, en el Municipio Libertador, Estado
Mérida y se precisaron aquellas con mayor y menor desarrollo.
Maestría en Educación Médica 60
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
RECOMENDACIONES
Divulgar en reuniones metodológicas y eventos científicos los resultados de esta
investigación así como su publicación.
Que la institución adopte las medidas pertinentes a fin de garantizar y facilitar la
capacitación pedagógica para este grupo de tutores.
Maestría en Educación Médica 61
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Documentos XXXIII Reunión del Consejo Directivo de la Organización
Panamericana de la Salud. XL Reunión del Comité Regional de la Organización
Mundial de la Salud. Informe sobre la conferencia mundial de educación médica
“Declaración de Edimburgo”, 1988. En [CD-ROM] Maestría en Educación Médica.
La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional de Salud Pública; 2005.
2. Cumbre mundial de educación médica Declaración de Edimburgo 1993 Memorias
de la cumbre mundial de educación médica. Federación mundial para la educación
médica. En [CD-ROM] Maestría en Educación Médica. La Habana: Grupo de
Informática Escuela Nacional de Salud Pública; 2005.
3. Gómez T, Méndez JM. Formación de postgrado y programas de capacitación para
médicos de Atención Primaria. Documento de trabajo de la I Cumbre
Iberoamericana de Medicina Familiar. Sevilla, España, Mayo 2002.
4. Organización Mundial de la Salud, Atención Primaria de Salud, Salud Para Todos,
Alma Ata, 1978. En [CD-ROM] Maestría en Educación Médica. La Habana: Grupo
de Informática Escuela Nacional de Salud Pública; 2005.
5. Álvarez R, Machado JR. Indicaciones Metodológicas para la implantación de la
residencia en Medicina General Integral con la nueva estrategia. MSDS. Caracas.
2004
6. Álvarez R, Machado JR. Régimen para la formación de especialistas en Medicina
General Integral / Familiar en la República Bolivariana de Venezuela. MSDS.
Caracas. 2004
Maestría en Educación Médica 62
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
7. Álvarez R. Temas de Medicina General Integral. Ciencias Médicas, La Habana.
2001
8. Asamblea Nacional Constituyente. Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela. Caracas.2004.
9. Sánchez M, Cubillán S, Requena M, Valera L, Nuñez N, Álvarez R, Machado JR.
Plan de Estudio de la Especialidad en Medicina General Integral. Macro currículo.
MSDS, Caracas. 2004.
10. Sánchez M, Cubillán S, Requena M, Valera L, Nuñez N, Álvarez R, Machado JR.
Plan de Estudio de la Especialidad en Medicina General Integral. Micro currículo.
MSDS, Caracas. 2004.
11. MINSAP. Carpeta Metodológica. Organización, Desarrollo y Control del Proceso
Docente Educativo en la Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. Cuba, La
Habana. 2001.
12. MINSAP. Dirección Nacional de Especialización. Viceministerio de Docencia.
Programa de Especialización de Medicina General Integral. 1990.
13. Díaz Velis E, Ramos R, Romero E. El currículo y el profesor en la transformación
del binomio práctica médica–educación médica. Rev Cubana Educ Med
Super v.19 n.2. Ciudad de La Habana abr.-jun. 2000.
14. Núñez N, Palacios P. La superación docente continua: Algunos criterios para su
perfeccionamiento. Rev. Iberoamericana de Educación. v.14 n.1.2002.
15. 39ª Asamblea Médica Mundial, Madrid, España, Octubre 1987. Declaración de
Rancho Mirage sobre Educación Médica. En [ CD-ROM] Maestría en Educación
Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional de Salud Pública;
2005.
Maestría en Educación Médica 63
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
16. Byrne N, Rosenthal M. Tendencias actuales de la educación médica y propuesta de
orientación para la Educación Médica en América Latina. En [ CD-ROM] Maestría
en Educación Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional de
Salud Pública; 2005.
17. Leyva E. Caracterización de la comunicación pedagógica en los escenarios de
aprendizaje de las asignaturas básicas biomédicas. Propuesta de estrategia para su
perfeccionamiento. Trabajo de Tesis para optar por el título de Master en Educación
Médica Superior. ENSAP. La Habana Julio 2004.
18. Ilizástigui F, Douglas R. La formación del médico general básico en Cuba. Rev.
Educación Médica y Salud. Organización Panamericana de la Salud v.27 n.2.1993.
19. Nogueira M. Competencias Docentes Básicas de los tutores en la Atención Primaria
de Salud. Trabajo de Tesis para optar por el título de Master en Educación Médica
Superior. ENSAP. La Habana. Julio 2002.
20. Nogueira M, Rivera N, Blanco F. Desarrollo de competencias para la gestión
docente en la educación médica superior. En [CD-ROM] Maestría en Educación
Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional de Salud Pública;
2005.
21. Nogueira M, Rivera N, Blanco F. Competencias Docentes del Médico de Familia en
el desempeño de la tutoría en la carrera de Medicina. Rev. Cubana Educ Méd
Super. V.19 n.1. Ciudad de La Habana ene.-mar. 2005.
22. García RD. Sistema de acciones para perfeccionar las competencias docentes
básicas del tutor en la Atención Primaria de Salud. Trabajo de Tesis para optar por
el título de Master en Educación Médica Superior. ENSAP. La Habana. Julio 2004.
Maestría en Educación Médica 64
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
23. Hernández G. Educación en el Trabajo para Residentes de Medicina General
Integral en Venezuela. Misión Barrio Adentro. Caracas. 2004.
24. Arteaga R, Díaz G, Padrón CI. La enseñanza tutelar en la formación del residente
de medicina general integral. Rev Cubana Educ Med Super v.15 n.3 Ciudad de La
Habana sep.-dic. 2001.
25. Rodríguez M, Marques P, Romero RE, Castellanos C. Caracterización de la
preparación del docente en el análisis de un problema de salud. Rev Cubana Educ
Med Super v.17 n.1. Ciudad de La Habana ene.-abr. 2003.
26. Delors J. La educación encierra un tesoro. Informe a la UNESCO de la Comisión
Internacional sobre la Educación para el siglo XXI. Compendio. París: Ediciones
UNESCO, 1996. En: Rev Cubana Educ Med Super v.16 n.11. Ciudad de La
Habana ene.-mar. 2002.
27. Arteaga JJ, Chávez E. Integración-docente-asistencia-investigativa. En [CD-ROM]
Maestría en Educación Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional
de Salud Pública; 2005.
28. Salas-Perea RS, Hatim RA, Rey BR. Sistema de monitoreo y control de la calidad
de competencia y desempeño profesional. En [ CD-ROM] Maestría en Educación
Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional de Salud Pública;
2005.
29. Perrenoud P. 10 Novas Competencias para ensinar. Porto Alegre: Ed. ARTMED;
Brasil 2000.
30. Zabalza MA. Competencias Docentes del Profesorado Universitario”. Narcea.
España. 2003.
Maestría en Educación Médica 65
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
31. Informes de supervisiones, asesorías metodológicas y controles a clases realizadas
por responsables de postgrado a los tutores de residentes en Medicina General
Integral, en sus escenarios de actuación de la Atención Primaria de Salud.
Municipio Libertador. Estado Mérida. 2006.
32. Núñez de Villavicencio F. Consentimiento Educado vs Consentimiento Informado.
Rev Cubana Sal Púb v. 32 n.4. Ciudad de La Habana. 2006.
33. Alpízar L. Propuesta del perfil del tutor de especialidades médicas de Instituto
Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto” y una estrategia de evaluación de
su desempeño pedagógico. Trabajo de Tesis para optar por el título de Master en
Educación Médica Superior. ENSAP. La Habana julio 2004.
34. Alpízar L, Añorga J. Caracterización del modo de actuación del tutor de
especialidades médicas del Instituto Superior de Medicina Militar. Rev Cubana Educ
Med Super v.20 n.1 Ciudad de La Habana ener.- marz. 2006.
35. Manzo L, Rivera N, Rodríguez AR. Competencias docentes en los profesores de
medicina de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. Rev Cubana
Educ Med Super v.20 n.2. Ciudad de La Habana abr.-jun. 2006.
36. Farell GE. El desafío de las nuevas tecnologías de la información y las
comunicaciones para los docentes de la Educación Médica. Rev Cubana Educ Med
Super v.16 n.11. Ciudad de La Habana ene.-mar. 2002.
37. Fernández F. Las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones en
salud. Rev Cubana Educ Med Super v.16 n.2. Ciudad de La Habana abr.-jun. 2002.
38. García M, Lozada L, Lugones M. Estrategia para la formación de valores en la
especialidad Medicina General Integral. Rev Cubana Educ Med
Super v.19 n.3. Ciudad de La Habana jul.-sep. 2005.
Maestría en Educación Médica 66
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
39. Lugones M, García M, Pichs LA. La enseñanza tutelar y los profesores principales
en el proyecto del policlínico universitario. Rev Cubana Educ Med
Super v.19 n.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2005.
40. Fernández B, Nolla N. La maestría pedagógica, su relación con el modelo
comunicativo de la enseñanza contemporánea. Rev Cubana Educ Med
Super v.17 n.1. Ciudad de La Habana ene.-abr. 2003.
41. Castellanos JC. Participación del especialista en Medicina General Integral en el
proceso formativo de la especialidad. Trabajo de Tesis para optar por el título de
Master en Educación Médica Superior. ENSAP. La Habana Julio 2002.
42. Otero J. La función de Investigación en la formación del Especialista de Primer
Grado. Trabajo de Tesis para optar por el título de Master en Salud Pública.
ENSAP. La Habana Julio 2001.
43. Artiles L. El Proyecto Magisterio y la categoría género en la formación de recursos
humanos en salud. Rev Cubana Educ Med Super v.19 n.2. Ciudad de La
Habana abr.-jun. 2005.
44. Aguirre Raya DA. Reflexiones acerca de la competencia comunicativa profesional.
Rev Cubana Educ Med Super v.19 n.3. Ciudad de La Habana jul.-sep. 2005.
Maestría en Educación Médica 67
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Alemañy EJ, Otero J, Borroto R, Díaz-Perera GM. Documentos rectores del proceso
de formación y el modelo del Especialista en Medicina General Integral. Rev Cubana
Educ Med Super v.16 n.2. Ciudad de La Habana abr.-jun. 2002.
Álvarez Sintes R; Rodríguez LP; Báez Martínez JM. Del Especialista de Primer
Grado a la Especialidad de Segundo Grado. Rev. Cubana Med Gen Integr v.13 n. 5.
Ciudad de La Habana 1999.
Cabezas C. Elaboración de un sistema de evaluación y retroalimentación docente
basado en la teoría de las competencias (tesis de grado). Quito: Pontificia
Universidad Católica del Ecuador; 2000.
Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el Siglo XXI: Visión y acción.
Conferencia Mundial sobre la Educación Superior. UNESCO, París 5-9 de octubre de
1998. En [CD-ROM] Maestría en Educación Médica. La Habana: Grupo de
Informática Escuela Nacional de Salud Pública; 2005.
Hatim A, De Armas R, Ardanza P, Salas Perea RS. La Educación Permanente. En
[CD-ROM] Maestría en Educación Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela
Nacional de Salud Pública; 2005.
Hatim A, De Armas R. Educación Permanente de los Recursos Humanos En: La
Educación de Postgrado. En [CD-ROM] Maestría en Educación Médica. La Habana:
Grupo de Informática Escuela Nacional de Salud Pública; 2005.
Jardines J, Aneiros R Salas RS. Cuba: Recursos humanos en la Atención Primaria
de Salud y su estrategia de desarrollo. En [CD-ROM] Maestría en Educación Médica.
La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional de Salud Pública; 2005.
Maestría en Educación Médica 68
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Manso JM. Reflexiones sobre un nuevo modelo del profesor universitario en
Medicina. Una visión crítica de la enseñanza médica. Rev. Iberoamericana de
Educación. Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid. 2003.
Martínez S. Las categorías Promoción y Prevención de salud en los programas de
Medicina General Integral. Rev. Cubana Med Gen Int. V.10 n.4. 1994.
Mejía, A. Educación continua. Rev. Educ Médica y Salud, v.20 n.1, Organización
Panamericana de la Salud, Washington , DC , 1986.
Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura.
Centro Regional para la Educación Superior en América Latina y el Caribe.
Conferencia regional sobre políticas y estrategias para la transformación de la
educación superior en América Latina y el Caribe. Declaración sobre la educación
superior en América Latina y el Caribe. La Habana, Cuba, 18 al 22 de noviembre de
1996. En: Rev Cubana Educ Med Super v.14 n.3. Ciudad de La Habana sep.-
dic. 2000
Pacheco D. La Educación Médica en Las Américas. Propuestas emanadas de las
conferencias internacionales. Rev. Méx. Educ Méd. V. 2 n.1. 1991.
Pereda S. Berrocal F. Gestión de recursos humanos por competencias. Madrid:
Centro de Estudios “Ramón Areces”; 1999.
Rivera N. Proceso enseñanza aprendizaje: Lecturas seleccionadas. En: [CD-ROM]
Maestría en Educación Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional
de Salud Pública; 2005.
Rovere, M.: Planificación Estratégica de los Recursos Humanos en Salud. Serie
Desarrollo Recursos Humanos. No. 96, Organización Panamericana de la Salud,
Washington DC, 1993.
Maestría en Educación Médica 69
Competencias Docentes Básicas de los tutores de residentes venezolanos en Medicina General Integral…..
Salas RS, Ardanza P. La simulación como método de enseñanza y aprendizaje. En
[CD-ROM] Maestría en Educación Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela
Nacional de Salud Pública; 2005.
Salas-Perea RS. Evaluación en los Servicios de Salud. En: Educación en Salud.
Competencia y Desempeño Profesionales. En [ CD-ROM] Maestría en Educación
Médica. La Habana: Grupo de Informática Escuela Nacional de Salud Pública; 2005.
Soler C. Reflexiones acerca del término competencias en la actividad docente. Rev
Cubana Educ Med Super v.18 n.1. Ciudad de La Habana ene.-mar; 2004.
Tutosausa JD, Gómez CT, Díaz OJ, Gómez BI, Morales CS, Morales MS. Perfil de
tutores de un gran hospital universitario. Rev. Cubana Educ Méd Super v.5 n.1.
Ciudad de La Habana ener- mar; 2002.
Maestría en Educación Médica 70
ANEXOS
ANEXO 1
Guía de Análisis de las supervisiones y asesorías realizadas a los tutores
de residentes venezolanos de Medicina General Integral durante
actividades docentes de la especialidad. Municipio Libertador. Estado
Mérida.
Aspectos a tener en cuenta relacionados con las competencias docentes
desarrolladas por los tutores en el consultorio en la Educación en el trabajo:
1. Dominio de los contenidos de la Especialidad Medicina General Integral en
las diferentes actividades docentes.
2. Comprensión de los objetivos a lograr por los residentes en la Educación en
el trabajo.
3. Métodos de enseñanza empleados.
4. Relación de los objetivos con la evaluación frecuente y exámenes prácticos
de examen de año.
5. Utilización de una comunicación que favorece el aprendizaje.
6. Utilización de las nuevas tecnologías de la información y las
comunicaciones.
7. Observación de la ética en el desarrollo del proceso asistencial - docente-
investigativo.
8. Orientación y guía del trabajo de investigación de los residentes.
ANEXO 2
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS TUTORES
Estimados colegas:
Se está realizando una investigación con la finalidad de caracterizar las
competencias docentes básicas de los especialistas en Medicina General
Integral (MGI) cubanos que se desempeñan como tutores de los residentes
venezolanos de MGI, necesitamos de su colaboración y consentimiento para el
llenado de este cuestionario ¡Gracias!
Instrucciones:
Se solicita que usted haga una valoración de aspectos relacionados con su
dominio de las competencias pedagógicas. Para eliminar elementos de
subjetividad en las repuestas, la autora considera necesario explicarles la
forma en que se operacionalizan las variables Malo, Regular, Bueno y
Excelente.
Excelente para un dominio perfecto y total de las actividades a desarrollar,
Bien cuando en la ejecución de las actividades presenta algunas
insuficiencias, Regular cuando existe un dominio parcial de las actividades a
desarrollar, Malo cuando el dominio de la actividad es mínimo o nulo.
¡Muchas Gracias!
I. ¿Tiene Categoría Docente? Sí___ No__
Si la respuesta es positiva, señale ¿Cuál?:
_____Instructor
_____Asistente
_____Auxiliar
_____Titular
II. Seleccione con una X el tipo (s) de entrenamiento(s) pedagógico que ha
recibido:
_____Diplomado en Educación Médica Superior presencial
_____Diplomado en Educación Médica Superior a distancia
_____Maestría en Educación Médica Superior
_____Curso(s) y/o taller (es) de Superación Profesoral
_____Ningún entrenamiento pedagógico
_____Otros ¿Cuál (es)?_______________________________________
__________________________________________________________
III. Señale con una X cómo usted valora los aspectos que mencionamos a
continuación relacionados con su dominio de las competencias pedagógicas.
Tenga en cuenta que la escala sigue un orden ascendente desde Malo hasta
la valoración máxima que es Excelente.
1.- Dominio de los contenidos a impartir de la especialidad MGI.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
2.- Comprensión de los objetivos ha lograr por los residentes en la actividad
académica. __Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
3.- Organización del grupo de residentes.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
4.- Selección de métodos de enseñanza según el contenido y tipo de clases.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
5.- Relación de los objetivos instructivos con la evaluación.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
6.- Participación del residente en su propio aprendizaje. Logro de
independencia y creatividad.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
7.- Comunicación con los residentes durante la actividad académica.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
8.- Utilización de las nuevas tecnologías de la información y las
comunicaciones.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
9.- Aplicación de un tratamiento ético en las situaciones enseñanza –
aprendizaje. __Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
10.-Conducción de los residentes en actividades de investigación y proyectos
en función de la asimilación de los contenidos.
__Malo ___Regular ____Bueno ____ Excelente.
ANEXO 3
CUESTIONARIO DIRIGIDO A LOS RESIDENTES
Estimado residente:
Se está realizando una investigación acerca de las competencias pedagógicas
de los tutores de Medicina General Integral de la Misión Barrio Adentro, por lo
que necesitamos de su colaboración y consentimiento para el llenado de este
cuestionario. ¡Muchas Gracias!
Señale con una X ¿Cuáles de los siguientes aspectos han estado presentes
en los tutores que han trabajado con usted?
1.______ Está actualizado desde el punto de vista científico y evidencia
dominio y preparación de los contenidos que imparte.
2.______ Utiliza adecuadamente las nuevas tecnologías de la información y las
comunicaciones.
3.______ Explica los contenidos relacionados con la especialidad, comenzando
con los más sencillos para luego explicar los más complejos.
4.______ Vincula la teoría con la práctica.
5.______ Orienta tareas y el estudio independiente.
6.______ Utiliza situaciones problémicas.
7.______Evalúa correctamente la adquisición de los conocimientos y las
habilidades.
8._____Siempre estoy conforme con la evaluación que se me otorga.
9._____Se ha preocupado sistemáticamente por orientarme y guiarme en la
realización del Trabajo Especial de Investigación (TESIS) para optar por el
título de especialista en MGI.
10._____ Exige la aplicación de normas de conducta ética.
11._____Logra buena comunicación con los residentes que permite el
aprendizaje.
12._____Exige orden y cumplimiento de la disciplina laboral.
13._____Propicia el trabajo en grupo.
ANEXO 4
GUIA DE ENTREVISTA A INFORMANTES CLAVE:
Estimados colegas, se está realizando una investigación con la finalidad de
caracterizar las competencias docentes básicas de los especialistas en
Medicina General Integral (MGI) cubanos que se desempeñan como tutores de
los residentes venezolanos de MGI, necesitamos de su colaboración para la
realización de esta entrevista ¡Gracias!
1.- ¿Cuáles son las competencias básicas que usted considera debe tener los
tutores de los residentes de Medicina General Integral?
2.- ¿Cuáles son las dificultades más significativas que debilitan impartir la
docencia por el tutor de la Atención Primaria de Salud?
3-¿Qué recomendaciones usted sugiere para mejorar la preparación
pedagógica del tutor de Medicina General Integral?