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眼の水晶体の放射線影響と線量限度に関する最近の動向
放射線部 放射線管理委員会
今野 智司
放射線の身体への影響
確定的影響であるが、発生は晩発障害に分類される
水晶体の放射線影響
（放射線被曝者医療国際協力推進協議会編「原爆放射線の人体影響 1992」より）
図2．放射線による後極部後嚢下混濁図1．水晶体の構造
放射線量
線量が多いと重篤度が増す
水晶体の放射線影響
しきい値
放射線業務従事者の被ばく限度
等価線量限度（部分的な被ばく）
眼の水晶体 150mSv/年
皮膚 500mSv/年
妊娠中の女子の腹部 2mSv/妊娠期間中
（放射線障害防止法、医療法施行規則等）
ICRP Publication60 （1990年）ICRP：国際放射線防護委員会
100mSv/5年 かつ 50mSv/年
女子 5mSv/3ヶ月
実効線量限度（全身の被ばく）
ICRPの新しい声明
ICRP Publication118 （2012年）
白内障(Gy) 水晶体混濁(Gy)
1990年緊急被ばく 5 0.5
1990年遷延性被ばく ＞8 5
2011年急性及び遷延性被ばく
0.5 0.5
水晶体のしきい線量に関する変更
従来分けて考えてきたが、疫学的知見より不確性ながらも同じ括りとした
眼の水晶体の被ばく限度に関する変更
ICRP Publication 118 5年間平均 20mSv/年
50mSv/年
ICRP Publication 60 150mSv/年（現行法令）
ICRPの新しい声明
ICRP Publication118 （2012年）
過去の被ばくに対する疫学調査
・ 血管腫の治療後30年を経過してから水晶体後嚢部下部混濁が認められた。(Broun)
・ 原爆の被爆者においても30数年後に水晶体後嚢部下部混濁が新たに認められた。そして、 これらの被ばく線量の推定は0.5Gy程度であった。
・ 最近の知見として、金沢医科大学の協力による調査で、IVR担当者の水晶体の検査から辺縁部に加齢性白内障が認められた。
ORAMEDプロジェクト(ヨーロッパ)対象 ： IVR及び核医学検査に携わる医療従事者目的 ： 線量評価のガイドライン策定、教育訓練法の確立、
線量計の開発など
調査項目
① IR/IC(IR:Interventional Radiology/Interventional Cardiology)の四肢及び眼の水晶体の被ばく線量評価
② 実用的な眼の水晶体の線量評価の開発③ IR/IC用個人線量計の利用の最適化④ 核医学検査における四肢(手指)の線量評価⑤ 教育訓練とその普及
欧州連合(EU)加盟国は2018年2月までに新水晶体等価線量限度を法令に取り入れるDirectives, Council directive 2013/59/EURATOM of 5 December 2013, Official Journal of the European Union.
法令改正の動き
原子力規制庁では、ICRP勧告・IAEA安全基準を踏まえた水晶体線量限度の検討を実施。
2016年度内に考え方をとりまとめる予定
IAEA（国際原子力機関）ではICRPの勧告をうけて、2014年11月ガイドライン(TECDOCNo.1731)を公刊水晶体線量評価は、目の近傍での3mm線量当量を推奨。
個人被ばく線量計
眼の水晶体線量の測定方法
日本は2001年法改正時より、3mm線量当量の測定義務は課されていない
1cm線量当量 = 実効線量70μm線量当量 = 皮膚の等価線量
当施設における個人被ばく線量（水晶体）
0
20
40
60
80
100
120
0～１０ ～２０ ２０～ ５０～
106
47
0 20
86
28
2 1 0
56
30 0 0
医師
看護師
放射線技師
2013年度
20mSv以上医師2名、看護師1名
ここから上は注意
目的 1cm、3 mm、70 μm線量当量(Hp(10)、Hp(3)、Hp(0.07))を測定比較し、水晶体等価線量の適切な評価を行う。
使用機器 AXIOM ARTIS DBC(シーメンス社)DOSIRIS(TLD、フランス放射線防護原子力安全研究所)クイクセルバッジ(OSL、長瀬ランダウア社)
方法 期間；2016/1/4～2016/2/4測定対象；PCI（冠動脈インターベンション）着用者；医師２名および看護師１名着用部位；クイクセルバッジ(胸部、頸部)、
DOSIRIS(メガネ内側、メガネ外側)
眼の水晶体線量の実測実験
DOSIRIS(目の水晶体用線量計)について
・IRSN（フランス放射線防護原子力安全研究所）で開発された防護メガネの内側に装着できる3 mm線量計
・検出器はTLD(7LiF:Mg,Ti)3 mm線量当量の測定用に校正されています。
・X線の平均エネルギーが、20 keVから1.3 MeVの範囲対して、IEC62387:2012規格に適合。
測定部位毎の深さにおける個人線量当量
1cm線量 70μm線量
頭頚部 2.2 2.0
左胸 0.4 0.3
左指 2.3
1cm線量 70μm線量
頭頚部 0.8 0.8
左胸 0.1 0.1
左指 ＜0.2
1cm線量 70μm線量
頭頚部 0.3 0.3
左胸 0.1 0.1
左指 0.5
医師（メイン） 医師（サブ） 看護師
3mm線量
メガネ内側 1.23
メガネ外側 1.38
3mm線量
メガネ内側 0.46
メガネ外側 0.60
3mm線量
メガネ内側 0.19
メガネ外側 0.40
クイクセルバッジ
DOSIRIS
個人線量当量は Hp(10)≧Hp(0.07) > Hp(3) と低くなった
・ 従来の被ばく線量管理法では、水晶体の被ばく線量は十分に安全が担保されているが、新たな線量限度が適応された場合、超えてしまう可能性がある
・ 防護メガネによる被ばく線量の減弱は1割～3割と効果に幅がみられたが、防護効果が認められた
考察
IVR(Interventional Radiology)時の注意点
防護眼鏡0.07mmPb
ネックガード0.25mmPb
それぞれの防護具を使用しない時の術者の受ける線量を１として比較した
防護衝立の有効な位置（矢印）
循環器診療における放射線被ばくに関するガイドライン（2011年改訂版）より
RIの投与時の注意点
あらかじめルートを用いて，速やかにＲＩを静注する．三方活栓等の接続部の漏れに注意する．
RIの投与時の注意点
破線 ： シリンジシールドなし実線 ： シリンジシールドあり鉛シリンジシールド
余談
法律改正が行われて線量限度が厳しくなっても、医療被ばく（検査や治療）は適応ではない！
しかし……しきい線量は全て共通に適応である！！
頭頚部CTなど水晶体被ばくの多い検査は、今後更に注意が必要となるかも・・・・
まとめ
・放射線の人体への影響は疫学調査に基づいて求められる。このため変動することがある。
・従来の管理法では、水晶体線量の安全は十分に担保されているが、法令改正となると、線量限度を超える可能性がある。
・自らの健康に直結した問題であり、速やかなる対応が必要
・しきい線量の低減により、検査の正当化や最適化が、今後より一層問われる恐れがある。
おつかれさまでした
