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Introducción
TCE – HTE
PIC: Dx, Tto, pronóstico Catéter intraparenquimatoso /
ventricular, transductor
Complicaciones Sangrado
Obstrucción
Infección
DTC: Correlación velocidades FSC y PIC
Materiales y Métodos
Estudio cohortes piloto prospectivo multicentro
Noviembre 2013 – Agosto 2014
6 unidades neurocríticos
Inclusión
• >18 años
• TCE PIC
Exclusión
• Ventana inaccesible
• Alteración hemodinámica q altere DTC (arritmias, estenosis valvular)
• Craniectomía descompresiva
• Propofol / midazolam
• Fentanilo
• Cisatracurio
Sedación
• Protectora
• Normocapnia
• Normoxemia
VM
• LEV
• Vasopresores
• Terapia hiperosmolar
PPC >60
Materiales y Métodos
LA radial
SaO2, EKG
PIC: Catéter ventriculostomía o intraparenquimatoso
DTC: Experimentados (3) Ventana temporal, ACM 45 – 55mm
Materiales y Métodos
Materiales y Métodos
3 medidas PIC por DTC
• T1: Antes de colocación PIC invasiva
• T2: post inserción PIC
• T3: 2-3H posteriores
DS – rango intercuartil, correlación coeficientes, ROC – AUC
Sensibilidad: Probabilidad de que un paciente con alta ICPi (> 20 mmHg) también tendría un alto valor ICPtcd
Especificidad: La probabilidad de que un paciente con ICPi normal (≤20 mmHg) tendría también un valor ICPtcd normal
Discusión
PIC no invasiva
100% sensibilidad excluyendo HTE Si ICPtcd es normal, ICPi es normal
Previos estudios sugerían, primer estudio con 100%
No reemplaza gold estándar
Aproximación rápida, no daño
Excluir HTE Tiempo valioso para terapia
Lesiones extracerebrales
Optimizar PPC
Estudio más amplio: incluso plantean 490 pacientes según epidemiología HTE
No todos THE, No ciego
Diferentes tipos de lesiones