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CLORANFENICOL Historia
Antibiótico producido por Streptomyces Venezuelae (hongo) aislado por Burkholder en 1947 de una muestra de suelo recogido en Venezuela
1948:Se usó en el tratamiento de diversas infecciones.
1950: se descubrió que producía algunos casos de
discrasias sanguíneas graves y mortales
Formula Química Fórmula global: C11H12Cl2N2O5 Nombre químico: p-nitrofenil-di-cloroacetamido propanodiol.
MECANISMO DE ACCION
MECANISMOS DE RESISTENCIA
Ricketsias Chlamidias Mycoplasma Listeria Clostridium Leptospira
Altas concent: Streptococos Stafilococos
PROFILACTICO Y TERAPEUTICO
Presentaciones farmacéuticas
Capsulas: de 250 mg y 500 mg
Suspensión 125 o 250 mg por cada 5 ml Gotas oftalmicas
Solución otica (colirio): al 0.5%
DOSIS 25 - 50 mg/kg/día c/ 6 h Infecc. graves:100 mg/kg/día 1g c/ 6 h x 4 semanas
ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL DOSIS
Fiebre tifoidea Salmonera Typhi 1g cada 6 h durante 4 semanas
Meningitis bacteriana
Streptococcus pneumoniae y N. meningitidis
50 a 75 mg/kg de peso entre 4 dosis cada 6 h por 2 semanas
Rickettsiosis Rickettsia adultos 50 mg/kg/ dia Niños 75mg/kg,cada 6 a 8h
Brucelosis Brucella 750 a 1000 mg vía oral cada 6 h.
EFECTOS ADVERSOS
Sindrome gris neonat
Fármaco se administra dentro de las primeras 48 horas de vida.
SINTOMAS
3-4 dias de tratamiento continuo a altas dosis (más de 90 mcg/mL después de recibir dosis repetidas).
Distensión abdominal con evacuaciones liquidas verdosas, emesis, cianosis progresiva (gris cenisciento)
Colapso vasomotor, respiración irregular, hipotensión y muerte al cabo de pocas horas.
Reacc de hipersensibilidadCUTANEAS
Prurito, fiebreUrticariaAngioedemaRashBroncoespasmoFotosensibilidad Anafilaxia Renales y genitourinarias: proteinuria, hematuria;disuria elevación de urea y creatinina Retención urinaria.
CONTRAINDICACIONES
Atravieza la placenta y produce niveles séricos en el cordón umbilical del 30% al 106% de los niveles maternos
La administración en el III trimestre puede dar origen a intoxicación neonatal
(síndrome gris neonatal”) y a la posible muerte del recién nacido a causa de colapso cardiovascular
INTERACCIONES
Aumenta: Concentración de difenilhidantoina La vida media de la clorpropamida (40 a 146 horas)
Disminuye la respuesta a la Vit B12.
Hierro: se inhibe o demora la respuesta, por retraso en la maduración del GR. Aumenta la vida media de los anticog. orales X InhibIción del Metabolismo hepático y reduce la producción de vit K Con Dicumarol y warfarina se aumenta el riesgo de hemorragia
Reduce la eficacia de: ACO; Amoxicilina, penicilina y ampicilina
INTERACCIONES
Inactivación hepática x medicamentosque se metabolizan a través de las enzimas hepáticasmicrosomales
Fenobarbital: reduce la concentración del cloranfenicol en un 30-40%.
Secobarbital: Se reduce su metabolismo Se aumenta el metabolismo del cloranfenicol
Rifampicina
Vacuna antitetanica Se inhibe la respuesta inmunologica(2-4 g/d)
Inhibe la síntesis de proteinas y suprime la formación de ATC bloqueando los sitios de unión ribosómicos del m ARN
PRECAUCIONES ESPECIALES
No administrar en:
Infecciones triviales
Ulcera peptica
Porfiria
Asma
I. hepatica, renal HTA y CV
No ciclos repetidos Sobreinfecciones No administrar con fármacos capaces de producir
mielosupresión
Discrasias sanguineas EMBARAZO Y LACTANCIA.
Realizar controles hematologicos
Realizar controles hematologicos
No administrar con fármacos capaces de producir mielosupresión
Discrasias sanguineas
EMBARAZO Y LACTANCIA.
Realizar controles hematologicos