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HUGHUG
Traitement Arthroscopiquedes lésions du Psoas
Traitement Arthroscopiquedes lésions du Psoas
H. Sadri
Clinique de Chirurgie Orthopédique
Hôpitaux Universitaires de Genève
H. Sadri
Clinique de Chirurgie Orthopédique
Hôpitaux Universitaires de Genève
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche et PsoasArthroscopie de la Hanche et Psoas
• 10 min:– Rappel anatomie -> arthroscopie– Variante Anatomique– Clinique – Douleurs et/ou ressaut– Conflit du Psoas et PTH
• 10 min:– Rappel anatomie -> arthroscopie– Variante Anatomique– Clinique – Douleurs et/ou ressaut– Conflit du Psoas et PTH
HUGHUG
« I advise you not to trouble (them) withwords unless you are speaking to blind
men… »
Leonardo Da Vinci
« I advise you not to trouble (them) withwords unless you are speaking to blind
men… »
Leonardo Da Vinci
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche et PsoasArthroscopie de la Hanche et Psoas
A Combien de mm du labrum passe le tendon
du psoas???
A Combien de mm du labrum passe le tendon
du psoas???
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche sans tractionArthroscopie de la Hanche sans traction
Compartiment PériphériqueVariante anatomique…
Souffrances du psoas…
Compartiment PériphériqueVariante anatomique…
Souffrances du psoas…
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
‘PSOAS KILLER’ ??‘PSOAS KILLER’ ??
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche: PsoasArthroscopie de la Hanche: Psoas
•Indications Opératoires:–Rare: Ressaut/douleurs …: Psoas
external snapping hip –Conflit Psoas avec Cupule
prothétique
•Indications Opératoires:–Rare: Ressaut/douleurs …: Psoas
external snapping hip –Conflit Psoas avec Cupule
prothétique
HUGHUG
Iliacus
Ilio-psoas
• Clinique Identique…
Iliacus
Ilio-psoas
• Clinique Identique…
Boursite-Tendinite du Psoas
HUGHUG
Snapping Hip SyndromeSnapping Hip Syndrome• Iliopsoas
– Patient ressent un ressaut intra articulaire…
– Ressaut douloureux lorsde l’extension de la hanche en partant d’uneposition de flexion, abduction et rotation externe
• Iliopsoas– Patient ressent un
ressaut intra articulaire…
– Ressaut douloureux lorsde l’extension de la hanche en partant d’uneposition de flexion, abduction et rotation externe
– Role de l’echographie3D
– TT: Conservateur , si echec Arthroscopique
HUGHUG
Rôle echographie 3DRôle echographie 3D
– AJR Am J Roentgenol. 2008 Mar;190(3):576-81.
• The snapping iliopsoas tendon: new mechanisms using dynamic sonography.– Deslandes M , Guillin R , Cardinal E , Hobden R ,
Bureau NJ .
– AJR Am J Roentgenol. 2008 Mar;190(3):576-81.
• The snapping iliopsoas tendon: new mechanisms using dynamic sonography.– Deslandes M , Guillin R , Cardinal E , Hobden R ,
Bureau NJ .
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Compartiment PeriphériqueCompartiment Periphérique
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche: PsoasArthroscopie de la Hanche: Psoas
•Indications Opératoires:–Rare: Ressaut/douleurs …: Psoas
external snapping hip –Conflit Psoas avec Cupule
prothétique
•Indications Opératoires:–Rare: Ressaut/douleurs …: Psoas
external snapping hip –Conflit Psoas avec Cupule
prothétique
HUGHUG
Conflit Psoas et Cupule dans PTHConflit Psoas et Cupule dans PTH
HUGHUG
CliniqueClinique
• Test– La Flexion contrariée surtout entre 0-30 °
douloureuse– La même manoevre en rotation externe est plus
douloureuse
• Test– La Flexion contrariée surtout entre 0-30 °
douloureuse– La même manoevre en rotation externe est plus
douloureuse
HUGHUG
Alterative a la l’arthroscopie efficace?Alterative a la l’arthroscopie efficace?
Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb;468(2):519-26.
Iliopsoas bursa injections can be beneficial for pain af ter total hip arthroplasty.
Nunley RM, Wilson JM, Gilula L, Clohisy JC, Barrack RL, Maloney WJ.
-INFILTRATION EFFICACE DANS 78% CAS-30 % NECESSITE 2 INFILTRATIONS…
Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb;468(2):519-26.
Iliopsoas bursa injections can be beneficial for pain af ter total hip arthroplasty.
Nunley RM, Wilson JM, Gilula L, Clohisy JC, Barrack RL, Maloney WJ.
-INFILTRATION EFFICACE DANS 78% CAS-30 % NECESSITE 2 INFILTRATIONS…
HUGHUG
Pourquoi pas Réviser la cupule??Pourquoi pas Réviser la cupule??
J Bone Joint Surg Br. 2007 Aug;89(8):1031-5.Iliopsoas impingement after total hip replacement: the results of non-operative
management, tenotomy or acetabular revision.Dora C, Houweling M , Koch P , Sierra RJ .
-30 HANCHES : TTT conservateur échoue-3 GROUPES: 1- Conservateur! 2: Révision Cupule3: tenotomie psoas
-2 ans de recule-Groupe 1: Tous idem!-Groupe 2 et 3 même résultat mais groupe 2 complications +++
J Bone Joint Surg Br. 2007 Aug;89(8):1031-5.Iliopsoas impingement after total hip replacement: the results of non-operative
management, tenotomy or acetabular revision.Dora C, Houweling M , Koch P , Sierra RJ .
-30 HANCHES : TTT conservateur échoue-3 GROUPES: 1- Conservateur! 2: Révision Cupule3: tenotomie psoas
-2 ans de recule-Groupe 1: Tous idem!-Groupe 2 et 3 même résultat mais groupe 2 complications +++
HUGHUG
Conflit Psoas et Cupule dans PTHConflit Psoas et Cupule dans PTH
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche et PsoasArthroscopie de la Hanche et Psoas
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche et PsoasArthroscopie de la Hanche et Psoas
• Antéro Inférieure : AI + FAI• Antéro Inférieure : AI + FAI
HUGHUG
Arthroscopie de la Hanche et PsoasArthroscopie de la Hanche et Psoas
HUGHUG
Prothèse et Conflit avec le Psoas…Prothèse et Conflit avec le Psoas…
HUGHUG
Prothèse et Conflit avec le Psoas…Prothèse et Conflit avec le Psoas…
HUGHUG
PSOAS KILLER??Fonction du Psoas post op OK??
PSOAS KILLER??Fonction du Psoas post op OK??Am J Sports Med. 2008 Dec;36(12):2363-71. Epub 2008 Aug 1 2.Results of arthroscopic iliopsoas tendon release in com petitive and
recreational athletes.Anderson SA , Keene JS .
-15 Athlètes-12 mois post op : score Byrd normalisé-TOUS: retour au sport à 9 mois post op
Am J Sports Med. 2008 Dec;36(12):2363-71. Epub 2008 Aug 1 2.Results of arthroscopic iliopsoas tendon release in com petitive and
recreational athletes .Anderson SA , Keene JS .
-15 Athlètes-12 mois post op : score Byrd normalisé-TOUS: retour au sport à 9 mois post op
HUGHUG
A Quel niveau la tenotomie c’estmieux??
A Quel niveau la tenotomie c’estmieux??
Arthroscopy. 2009 Feb;25(2):159-63. Epub 2008 Oct 10.Prospective randomized study of 2 different techniques f or endoscopic
iliopsoas tendon release in the treatment of internal sn apping hip syndrome.
Ilizaliturri VM Jr , Chaidez C , Villegas P , Briseño A , Camacho-Galindo J .
-19 Patients Randomisé : groupe 1: intraarticulairegroupe 2: pt trochanter
-Tous améliorés score WOMAC-0 différence entre 2 groupes à 2 ans post-op
Arthroscopy. 2009 Feb;25(2):159-63. Epub 2008 Oct 10.Prospective randomized study of 2 different techniques f or endoscopic
iliopsoas tendon release in the treatment of internal sn apping hip syndrome.
Ilizaliturri VM Jr , Chaidez C , Villegas P , Briseño A , Camacho-Galindo J .
-19 Patients Randomisé : groupe 1: intraarticulairegroupe 2: pt trochanter
-Tous améliorés score WOMAC-0 différence entre 2 groupes à 2 ans post-op
HUGHUG
ConclusionsConclusions
• La Tenotomie arthroscopique du psoas est très efficace
• Pensez à un conflit sur le psoas dans les douleurs inguinales post PTH…
• ‘PSOAS Killing’ n’existe pas!!! Fonction est bon a 9 mois post op!
• La Tenotomie arthroscopique du psoas est très efficace
• Pensez à un conflit sur le psoas dans les douleurs inguinales post PTH…
• ‘PSOAS Killing’ n’existe pas!!! Fonction est bon a 9 mois post op!
HUGHUGMERCI !MERCI !
DoisenauDoisenau