CLASE Patologia 01.docx

8/18/2019 CLASE Patologia 01.docx

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CLASE 1

PATOLOGIA.-(Pathos: sufrimiento), (Logos: estudio) disciplina que conecta ala ciencia básica con la práctica clínica, estudia cambios estructurales yfuncionales en la célula, teidos y !rganos que subyacen a la enfermedad"

utili#a técnicas moleculares, microbiol!gicas, inmunol!gicas y morfol!gicas,intenta e$plicar c!mo y porqué de los signos y síntomas de la enfermedadasí también proporciona base s!lida para el tratamiento%

Los especialistas en patología pueden clasi&carse, seg'n su campo deacci!n, en patólogos clínicos o anatomopatólogos% Los primeros seespeciali#an en el diagn!stico por medio de análisis obtenidos y e$aminadosen el marco de un laboratorio clínico% Los anatomopat!logos, en cambio,concentran sus esfuer#os en las deducciones a las que pueden llegar enbase a la obseraci!n morfol!gica de lesiones%

Patología general%-referente a las reacciones básicas de la célula y losteidos ante estímulos anormales que subyacen en todas las enfermedades%Patología especial o sistémica%-$amina respuestas especí&cas de los!rganos y teidos especiali#ados ante estímulos más o menos bien de&nidos

Los aspectos de un proceso patol!gico que conforman el n'cleo de lapatología son cuatro:1.-Etiología%- s la causa de la enfermedad2.-Patogenia%-es la secuencia de acontecimientos en la respuesta decélulas o teidos al agente etiol!gico%3.-Cambios mo!ológicos%-*on alteraciones estructurales inducidas en lascélulas y !rganos del cuerpo

".- Alteaciones !#ncionales $ mani!estaciones clínicas%-*on lasconsecuencias funcionales de los cambios morfol!gicos (síntomas y signos)

TE%&I'OSSignos.-Manifestaciones objetivas o sea que se ven. Ejem. La ulcera,tumor.Síntomas.-Manifestaciones subjetivas o sea que no se ven Ejem. El dolor,nausea, anorexia.Síndrome.- onjunto de signos ! síntomas. Ejem. La "ebreDIAGNOSTICO.-Es el arte de utili#ar los conocimientos cientí"cos paraidenti"car los procesos patol$gico ! para diferenciar una enfermedad deotra.

TRATAMIENTO.-conjunto de medidas o procedimientos de cualquiernaturale#a% psíquica, medicamentosa ! quir&rgica para vencer la enfermedad.

(E)I'ICIO' (E SAL*(

La +rgani#aci!n undial de la *alud (+*) en su onstituci!n de ./01,de&ne sal#+ como el estado de completo bienesta !ísico, mental,espiit#al, emocional $ social, y no solamente la ausencia de afeccioneso enfermedades% La salud implica que todas las necesidades fundamentalesde las personas estén cubiertas: afectias, sanitarias, nutricionales, sociales

y culturales


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• SAL*(.-*e de&ne como la capacidad que tienen los organismos paraadaptarse a los distintos estímulos, ya sea el estrés, la to$icidadmedioambiental, cambios en la alimentaci!n, etc %

• E')E%&E(A(.- *e de&ne como la incapacidad que tienen losorganismos para adaptarse a los distintos estímulos, ya sea el estrés,

la to$icidad medioambiental, cambios en la alimentaci!n, etc %

P%OCESO SAL*( E')E%&E(A(

Para describir el proceso salud enfermedad e$isten arias teorías entre lasque tenemos:a) La teoría inicausal%-en la antig2edad se pensaba que la enfermedad erael resultado de una causa 'nica, seg'n esta teoría, las enfermedadesestaban relacionadas con la religi!n, por lo que se pensaba que cualquierenfermedad era castigo de los dioses%b) La teoría multicausal%-on los aances de los conocimientos cientí&cos y

descubrimiento del microscopio se cree que los agentes microbianos eranlos causantes de las enfermedades%c) 3eoría de la triada ecol!gica%- omprenden tres factores que estáníntimamente relacionados y son: 4gente, huésped y ambiente(estos tresestán relacionados íntimamente de tal manera que si falta uno de ellos a aafectar a los demás y cuando uno de ellos se altera se produce laenfermedad%5uésped%- es la persona que puede tener la enfermedad, puede tenerfactores como ra#a, se$o, hereditario, etc%4gente%-*on aquellos que act'an como causantes de enfermedad ypodemos considerar a los siguientes%6uímicos: aquí tenemos al mon!$ido de carbono, enenos, etc%

7iol!gicos: 7acterias, irus, proto#oarios hongos etc%8ísicos: los rayos ultraioleta (sol)ecánicos: traumatismosstilo de ida: dieta, ida sedentaria con poco esfuer#o físico, costumbres,etc%4mbiente: ondiciona que el huésped se encuentre afectado por lasbacterias y tiene como factores al clima y distribuci!n de la poblaci!n%ientras los tres factores están en equilibrio se dice que una persona essana%

%ESP*ESTA CEL*LA% AL EST%S / EST0&*LOS 'OCIOS,

A(APTACI' CEL*LA% (E C%ECI&IE'TO / (I)E%E'CIACI'

9LL4 ;+


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(E)I'ICI' / CA*SAS (E LESI' / A(APTACI' CEL*LA%

Las células, se encuentran en un estado homeostático o de equilibrio encondiciones normales, para cumplir con las demandas &siol!gicas normales%

uando un factor etiol!gico o un estímulo &siol!gico e$agerado act'a sobreellas, se suele proocar una adaptaci!n celular, donde la célula alcan#a un

nueo estado de equilibrio que a a preserar la iabilidad de la célula%Por lo tanto, adaptaci!n celular se de&ne como un cambio o alteraci!n quepuede sufrir la célula frente a estímulos &siol!gicos e$cesios o patol!gicos,como pueden ser la atrofía, la hipertrofía, la hiperplasia y la metaplasia%Puede ocasionar lesiones que se pueden o no regenerar%

*i se sobrepasa el límite de la capacidad adaptatia o si no es posible larespuesta adaptatia, se producen una serie de acontecimientos,denominados genéricamente lesi!n celular% sta lesi!n es reersible hastacierto punto, pero si el estímulo persiste en el tiempo, o es lo bastanteintenso desde el principio, la célula llega a un punto de no retorno y

entonces se produce una lesi!n irreersible y la muerte celular%

Por consiguiente, adaptaci!n, lesi!n reersible y muerte celular deben serconsiderados estados de una serie continua y no discreta de alteracionesprogresias tanto de la funci!n como de la estructura normal de las células%

4@4P34>?;>ncapacidad de

adaptaci!n

*3+;4L

4;34@4

*3+;LL4<>


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IPE%PLASIA

4umento del tamaBo del !rgano por aumento del n'mero de células%

)O%&AS (E IPE%PLASIA

8>*>+L+=>4%- Puede ser: a) 5ormonal%-4umento de la mama femenina en la pubertad y durante

el embara#o, proliferaci!n del endometrio en el embara#o

b) ompensadora%-l mito de prometeo, seg'n la mitología griegaprometeo lo encadenaron en un monte por haber robado el secretodel fuego a los dioses y durante el día un buitre deoraba su hígado yeste durante la noche se regeneraba% sto contribuyo para los

modelos de hepatectomia parcial la cual ha sido bastante 'til parae$aminar los mecanismos que estimulan la proliferaci!n de lascélulas hepáticas residuales y la regeneraci!n del hígado,probablemente mecanismos similares están implicados en teidos deotros !rganos donde el teido restante crece para compensar lapérdida parcial del teido emplo tras la nefrectomía parcial el teidodel riB!n se regenera%

P43+L+=>4% -*e dá por estimulo hormonal e$cessio

IPE%T%O)IA

4umento del tamaBo del !rgano por aumento del tamaBo de la célula%

@*4P4>+;@L *3


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)O%&AS (E IPE%T%O)IA

.) +4%- *e da en condiciones &siol!gicas

C) P43+L+=>4%- puede ser por resistencia a e$pulsi!n de sangre en

hipertensi!n arterial% 4mbas se producen por aumento en la demanda funcional o estimulohormonal especí&co%

AT%O)IA

s la disminuci!n del tamaBo del !rgano por la disminuci!n del tamaBo de

la célula por perdida de sustancia celular, 4lgunos sostienen que tambiénpuede ser por disminuci!n del n'mero de células%

ausas%- Por inanici!n, por presi!n (obstrucci!n), por desuso, pordeneraci!n y endocrina (nfermedad de 4ddison)%

IPOPLASIA AGE'ESIA / APLASIA

*on defectos del desarrollo y se dan en !rganos pares como riBones, oariosy testículos%

La 4ipoplasia es desarrollo incompleto de un !rgano par eemplo un riB!nla mitad de pequeBo que el otro%

n la agenesia el defecto de desarrollo es más eidente emplo de dosriBones uno es solo un brote &broso%

La aplasia es la falta total de un !rgano

A'APLASIA

s la disminuci!n o pérdida de la diferenciaci!n de un teido% 5ay intensaactiidad mit!tica para reponer células perdidas, migraci!n pero no haymaduraci!n de este teido, en numerosos casos el aspecto histol!gico essimilar a teidos de un embri!n%

&ETAPLASIA

s la transformaci!n o reempla#o de un teido adulto en otro de la mismaclase% Por eemplo, la metaplasia paimentosa o escamosa del epitelio


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respiratorio de los bronquios en fumadores, metaplasia paimentosa delcuello uterino%

'EOPLASIA

oncepto%-s una alteraci!n de la proliferaci!n y, muchas eces, de ladiferenciaci!n celular, que se mani&esta por la formaci!n de una masa otumor (blastoma)

LESIO'ES P%I&A%IAS

&anc4as o m5c#las.-

- *e caracteri#an por un cambio de color circunscrito, que no forma relieeni depresi!n, ni modi&ca el espesor de la piel%

- Drea plana de la piel de color diferente de la piel normal, suele describirsecon un adetio que cali&ca el color: eritematosa, pigmentada, purp'rica%

Esquemas de las fases de la metaplasia

escamosa del epitelio cilíndrico simple

del cuello uterino.

A) Epitelio cilíndrico normal

B) Hiperplasia de células subcilíndricas

C) Metaplasia escamosa inmadura

D) Metaplasia escamosa madura


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P5p#la.-

- onstituye esta lesi!n una eleaci!n circunscrita, de consistencia s!lida,que mide entre . y E mm, desaparece sin dear cicatri# o bien dea unamancha pigmentada%

- leaci!n circunscrita de la piel, &rme, dura, s!lida, de eoluci!n subaguda(días o semanas), resolutia (no dea cicatri#)

-Lesi!n circunscrita, eleada y s!lida de tamaBo inferior a . cm%5ay in&ltrado de linfocitos y células inFamatorias locali#adas en la dermissuper&cial%

T#b6c#lo.-

-s una lesi!n redondeada, s!lida, que asienta en la dermis y hace reliee%ide entre Gmm y C o más centímetros% @ea cicatri#%

- Lesi!n s!lida, de más de .cm% *e produce por los mismos mecanismos delas pápulas%


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'ó+#lo, n#+osi+a+es $ n#+os.-

- 8ormaciones s!lidas que asientan en la hipodermis% 4l crecer inaden ladermis y epidermis haciendo reliee% ide unos E mm de diámetro" lanudosidad C cm, y el nudo hasta E cm%

- leaci!n circunscrita de la piel, &rme, s!lida, dura% s de eoluci!nHcr!nicaI (meses)% ;o resolutia (dea cicatri#)% >n&ltrado en la dermis esgranulomatoso: células gigantes, células epitelioides, histiocitos ylinfocitos% Los histiocitos an a deriar a células pitelioides, o a células=igantes%

T#moes.-

- *on neoformaciones de forma y tamaBo ariables" s!lidos y con tendenciaa persistir o crecer inde&nidamente%

- Lesi!n s!lida, sobreeleada de mayor tamaBo con tendencia a persistir%


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esíc#las.-

- *on formaciones epidérmicas que miden entre . y E mm y contiene unlíquido claro%

- PequeBo leantamiento circunscrito de la piel de contenido seroso, mide .

J G mm% Puede ser a niel de epidermis, son frágiles, se rompen,dependiendo de su profundidad puede dear cicatri#%Las emos en: 5erpes simple, Pén&gos, Pen&goide, @ermatitisherpetiforme%

Ampollas o 7ictenas.-

- *on eleaciones circunscritas de la epidermis, que contienen líquido claro,hemorrágico o purulento% *e produce por despegamiento de la epidermis%

- Leantamiento circunscrito que mide más de G mm de contenido líquidoseroso, serosanguinolento o seropurulento%

P8st#las.-

-*on eleaciones circunscritas de la epidermis o dermis de contenido

purulento desde su origen%


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- Leantamiento que presenta colecci!n de pus% *on pequeBas y*uper&ciales, se hallan a niel subc!rneo o alrededor del folículo piloso%

La emos en: foliculitis, acné

Escamas.-

- Pueden ser lesiones primarias o secundarias%

- @esprendimiento en bloque de la capa c!rnea, Puede ser de diferentesformas: scarlatiniforme: =rande y laminar%: scarlatina *eborreica:color grisaceo J amarillento

LESIO'ES SEC*'(A%IAS

Costas.--*on el resultado de la desecaci!n de trasudados, e$udados o sangre%

- $udado que se seca al aire (concreci!n de un e$udado)%


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)is#as o gietas.- -*on soluciones de continuidad lineales, sin pérdida de sustancia, de origentraumático%

E9coiaciones.-

-*on pequeBas pérdidas de sustancia de origen traumático, limitadas a laepidermis% urar sin dear cicatri#%

- erosi!n producida por el rascado, suele ser lineal e indican un proceso

prurítico%

Eosiones o e9#lceaciones.- *on pérdidas de sustancia limitadas a laepidermis% uran sin dear cicatri#%


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*lcea.-

-Pérdida de sustancia que comprende epidermis y dermis en parte o enforma completa% ura sin dear cicatri#%

- Pérdida de sustancia de la piel, hay pérdida de continuidad de la piel% s

profunda llega más allá de la epidermis%

Escaa.-

- onstituye una #ona de teido necrosado, delimitado de la piel, sana por unsurco de eliminaci!n%

- @esprendimiento en bloque de teido muerto o necr!tico, dea ulceraci!n%

- Placas negras, &rmemente adheridas, insensibles, producto de la

eliminaci!n del teido necrosado%

Cicati:.-

- 3eido &broso que reempla#a al teido lesionado% Las cicatrices queloideas oqueloides son hipertr!&cas%

-


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Li;#eni


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