cirugía - media.axon.esmedia.axon.es/pdf/74758.pdf · Reconstrucción de la duplicación del pulgar; Reconstrucción de la mano hendida; Transferencia del flexor carpi ulnaris al

cirugíade la mano y la muñeca

Prelim_vol 1_CHUNG.indd 1 16/3/09 16:09:46


cirugíade la mano y la muñeca

Volumen 1

Kevin C. Chung, MD, MSProfessor of Surgery

Sección of Plastic SurgeryDepartment of Surgery

University of Michigan Health SystemAnn Arbor, Michigan


A mi esposa, Chin-Yin Hsu, y mi hijo, William H. J. Chung. Sois la alegría de mi vida.



CoLABoRADoRES

Nicola Borisch, MDAssistant Professor, Orthopaedic University Hospital

Regensburg, University of Regensburg; Head of Department for Hand Surgery, Plastic and Reconstructive Surgery, DRK-Hospital, Baden-Baden, GermanySinovectomía dorsal y operación de Darrach;

Artrodesis radiosemilunar; Artrodesis total de la muñeca

David J. Bozentka, MDAssociate Professor, Department of Orthopedic

Surgery, and Chief, Hand Surgery Sección, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PennsylvaniaFijación de las fracturas de los metacarpianos

Scott D. Burgess, MDMichigan Hand Center, Grand Rapids, Michigan

Tratamiento abierto de las fracturas oblicuas y espiroideas de la falange proximal; Tratamiento abierto de las fracturas unicondíleas de la falange proximal

Louis W. Catalano III, MDAssistant Professor, Columbia University School of

Medicine; Attending Physician, Department of Orthopaedic Surgery, St. Luke’s Roosevelt Hospital; Attending Physician, C.V. Starr Hand Surgery Center, New York, New YorkArtroplastia con placa volar; Reparación de las

lesiones agudas del ligamento colateral cubital del pulgar; Reparación de la lesión crónica del ligamento colateral cubital del pulgar

Walter T. Chang, MDStaff Physician, Southern California Permanente

Medical Group, Fontana, CaliforniaReconstrucción en dos tiempos del tendón flexor;

Técnicas de reparación de los tendones extensores

Kevin C. Chung, MD, MSProfessor of Surgery, Sección of Plastic Surgery,

Department of Surgery, University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan

Técnicas anestésicas; Fijación de fracturas del radio distal con una placa volar; Enclavado percutáneo de las fracturas de radio distal; osteotomía correctora para malunión o consolidación viciosa de radio distal; Estabilización de la articulación radiocubital distal en las lesiones agudas; Artrodesis tipo Sauve-Kapandji para la artritis radiocubital distal; Reconstrucción del ligamento semilunopiramidal mediante una banda del tendón del extensor carpi ulnaris; Injerto óseo vascularizado del radio distal para la seudoartrosis de escafoides; Artroscopia de muñeca; Liberación del túnel radial; Transferencia del abductor pollicis longus para la abducción radial del dedo índice; Transferencia tendinosa para la pinza lateral en el paciente tetrapléjico; Transferencia funcional muscular para recuperar la flexión del codo y de los dedos en la avulsión completa del plexo braquial; Plastia flexora de Steindler; Reparación de las lesiones por avulsión del tendón flexor en la zona 1; Enfermedad de De Quervain y liberación del dedo en resorte; Artroplastia con implantes de carbón pirolítico; Artroplastia con prótesis de silicona de las articulaciones metacarpofalángicas; Artroplastia total de muñeca; Transferencias tendinosas para el paciente con artritis reumatoide; Transferencia microvascularizada del segundo dedo del pie al pulgar; Simpatectomía arterial digital; Reimplante; Corrección de un anillo de constricción; Liberación de una sindactilia; Reconstrucción de la duplicación del pulgar; Reconstrucción de la mano hendida; Transferencia del flexor carpi ulnaris al extensor carpi radialis brevis; Reorientación del pronator teres; Alargamiento del biceps y del brachialis; Cirugía de la enfermedad de Dupuytren; Incisión y drenaje de un dedo infectado; Amputación

Boris J. Czermak, MDConsultant, Division of Hand and Upper Extremity

Surgery, Department of Orthopaedic Surgery, Schulthess Clinic, Zurich, SwitzerlandReconstrucción del pulgar reumático: doble

artrodesis de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángica; Transferencia cruzada de los tendones de los intrínsecos


viiiC

ola

bo

rad

ore

s Steven Z. Glickel, MDAssociate Clinical Professor of Orthopaedic Surgery,

Columbia University College of Physicians and Surgeons; Director, Hand Surgery, St. Luke’s Roosevelt Hospital Center, New York, New YorkArtroplastia con placa volar; Reparación de las

lesiones agudas del ligamento colateral cubital del pulgar; Reparación de la lesión crónica del ligamento colateral cubital del pulgar

Peter Haussmann, MDProfessor Emeritus, University of Freiburg, Freiburg;

Former Chief, Department for Hand Surgery, Plastic and Reconstructive Surgery, DRK-Hospital, Baden-Baden, GermanySinovectomía dorsal y operación de Darrach;

Artrodesis radiosemilunar; Artrodesis total de la muñeca

Vincent R. Hentz, MDProfessor of Surgery, Stanford University; Robert A.

Chase Center for Hand and Upper Limb Surgery, Stanford Hospital and Clinics, Stanford, CaliforniaProcedimientos de transferencia tendinosa para

lesiones proximales y distales del nervio mediano; Procedimientos de transferencia tendinosa para lesiones proximales y distales del nervio cubital; Procedimientos de transferencia tendinosa para lesiones proximales y distales del nervio radial; Procedimientos de transferencias tendinosas para lesiones combinadas altas y bajas de los nervios mediano y cubital

Carlos Heras-Palou, FRCSLead Clinician for Hand Surgery, Pulvertaft Hand

Centre, Derby, United KingdomDenervación de la muñeca

Daniel Herren, MD, MHAAssociate Chief, Division of Hand and Upper

Extremity Surgery, Department of Orthopaedic Surgery, Schulthess Clinic, Zurich, SwitzerlandReconstrucción del pulgar reumático: doble

artrodesis de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángica; Transferencia cruzada de los tendones de los intrínsecos

Thomas R. Hunt, III, MDProfessor of Surgery, and Director, UAB Hand and

Upper Extremity Fellowship, University of Alabama at Birmingham School of Medicine; John D. Sherrill Chair of Orthopaedic Surgery, and Surgeon-in-Chief, UAB Highlands, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AlabamaReconstrucción de lesiones agudas del ligamento

escafosemilunar; Reconstrucción de roturas crónicas del ligamento escafosemilunar mediante injerto del tendón del flexor carpi radialis; Denervación de la muñeca

Charles F. Kallina, MD, MSOrthopedic/Hand Surgeon, Memorial Hermann The

Woodlands Hospital, The Woodlands, and Sadler Clinic, Conroe, Texasosteotomía de acortamiento radial para el

tratamiento de la enfermedad de Kienböck

Seong Eon Kim, MDDirector of Plastic Surgery, Upper Extremity and

Microsurgery Center, SM Christianity Hospital, Pohang, KoreaTécnicas anestésicas; Fijación de fracturas del radio

distal con una placa volar; Transferencia funcional muscular para recuperar la flexión del codo y de los dedos en la avulsión completa del plexo braquial; Plastia flexora de Steindler; Transferencia microvascularizada del segundo dedo del pie al pulgar; Reimplante; Corrección de un anillo de constricción; Liberación de una sindactilia; Cirugía de la enfermedad de Dupuytren; Amputación

Scott H. Kozin, MDAssociate Professor, Department of Orthopaedic

Surgery, Temple University; Upper Extremity Surgeon, Shriners Hospital for Children, Philadelphia, PennsylvaniaCentralización de una deficiencia radial;

Pulgarización del índice; Transferencia de oposición en la hipoplasia del pulgar; osteotomía carpiana en cuña para la artrogriposis; osteotomía rotacional del antebrazo para la sinostosis radiocubital congénita

Victoria D. Kubik, MDOrthopedic Surgeon, Hand and Microsurgery

Specialist, St. John’s Hospital and Clinic, Springfield, MissouriReducción abierta y fijación interna de las fracturas

transversas diafisarias de las falanges; Tratamiento abierto de las fracturas oblicuas y espiroideas de la falange proximal; Reducción abierta y fijación interna de las fracturas intraarticulares de las articulaciones interfalángicas proximales (fracturas de la base de la falange media); Tratamiento abierto de las fracturas unicondíleas de la falange proximal

Don Lalonde, MSc, MD, FRCSCProfessor of Surgery, and Department Head, Plastic

Surgery, Dalhousie University; Atlantic Health Sciences Corporation, Saint John, Canada

Reparación del tendón flexor con el paciente completamente despierto

Alberto Lluch, MD, PhDAssistant Professor, Orthopedic Surgery, Institut

Kaplan, Barcelona, SpainDeformidad en cuello de cisne; Deformidad en

boutonnière; Sinovectomía de los tendones flexores de los dedos


ixC

olab

orad

ores

Susan E. Mackinnon, MDProfessor, and Division Chief, Plastic and

Reconstructive Surgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, MissouriTransferencia del nervio interóseo anterior distal

para reinervación motora del cubital; Transferencia motora del nervio mediano al radial; Transferencias nerviosas sensitivas

Roy A. Meals, MDClinical Professor of Orthopedic Surgery, University

of California at Los Angeles, Los Angeles, CaliforniaReconstrucción en dos tiempos del tendón flexor;

Técnicas de reparación de los tendones extensores

Wyndell H. Merritt, MD, FACSClinical Professor of Surgery, Medical College of

Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia Simpatectomía arterial digital

Terence M. Myckatyn, MDAssistant Professor of Plastic and Reconstructive

Surgery, Washington University School of Medicine; Assistant Professor of Plastic and Reconstructive Surgery, Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MissouriTransferencia del nervio interóseo anterior distal


Wendy L. Parker, MD, PhD, FRCSCAssistant Professor, Plastic and Reconstructive

Surgery, and Hand and Wrist Surgery, McGill University; Jewish General Hospital; St. Mary’s Hospital, Montreal, Quebec, CanadaInjerto óseo vascularizado pediculado del dorso del

radio distal para el tratamiento de la enfermedad de Kienböck

William C. Pederson, MDClinical Associate Professor, Departments of Surgery

and Orthopaedic Surgery, The University of Texas Health Science Center at San Antonio; Director of Fellowship Training, and President, The Hand Center of San Antonio, San Antonio, TexasColgajos intrínsecos de la mano: colgajo «en isla» de

la arteria digital; Colgajos intrínsecos de la mano: colgajo «en cometa» (colgajo de la primera arteria metacarpiana dorsal); Derivación vascular de la arteria cubital para la trombosis de la arteria cubital en la mano; Colgajo pediculado radial del antebrazo

Matthew D. Putnam, MDProfessor of Orthopaedics, Hand and Upper Limb

Specialist, and Director, Hand Surgical Fellowship, University of Minnesota, Minneapolis, MinnesotaEstabilización de la articulación radiocubital distal

en las lesiones agudas; Artrodesis tipo Sauve-Kapandji para la artritis radiocubital distal

Ghazi M. Rayan, MDClinical Professor of Orthopedic Surgery, Oklahoma

University; Director of Oklahoma Hand Fellowship Program, and Chairman of Hand Surgery Division, INTEGRIS Baptist Medical Center, Oklahoma City, OklahomaLiberación del túnel carpiano; Liberación del túnel

cubital

Alexander Y. Shin, MDConsultant, Division of Hand Surgery, Department of

Orthopedic Surgery, Mayo Clinic; Professor of Orthopedic Surgery, Mayo Medical School, Rochester, MinnesotaInjerto óseo vascularizado pediculado del dorso

del radio distal para el tratamiento de la enfermedad de Kienböck; Carpectomía de la hilera proximal; osteotomía de acortamiento radial para el tratamiento de la enfermedad de Kienböck

Peter J. Stern, MDNorman S. and Elizabeth C.A. Hill Professor and

Chairman of Orthopaedic Surgery, Department of Orthopaedic Surgery, and Founder and Co-Director, Mary S. Stern Fellowship in Hand Surgery, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, OhioReducción abierta y fijación interna de las fracturas

transversas diafisarias de las falanges; Tratamiento abierto de las fracturas oblicuas y espiroideas de la falange proximal; Reducción abierta y fijación interna de las fracturas intraarticulares de las articulaciones interfalángicas proximales (fracturas de la base de la falange media); Tratamiento abierto de las fracturas unicondíleas de la falange proximal

Chau Y. Tai, MDDirector, Hand and Microsurgery, Division of Plastic

and Reconstructive Surgery, Division of Orthopedic Surgery, Kern Medical Center, Bakersfield, CaliforniaTransferencia del nervio interóseo anterior distal


Matthew M. Tomaino, MD, MBAProfessor of Orthopaedics, University of Rochester

Medical Center, University of Rochester, Rochester, New YorkArtroplastia de resección de la articulación basilar

del pulgar; Reconstrucción ligamentosa de la articulación basilar del pulgar


xC

ola

bo

rad

ore

s Raymond Tse, MD, FRCSCAssistant Professor, Division of Plastic and

Reconstructive Surgery, Department of Surgery, University of Western Ontario, London, Ontario, CanadaProcedimientos de transferencia tendinosa para

lesiones proximales y distales del nervio mediano; Procedimientos de transferencia tendinosa para lesiones proximales y distales del nervio cubital; Procedimientos de transferencia tendinosa para lesiones proximales y distales del nervio radial; Procedimientos de transferencias tendinosas para lesiones combinadas altas y bajas de los nervios mediano y cubital

Thomas H. Tung, MDAssistant Professor of Plastic and Reconstructive

Surgery, Washington University School of Medicine, and Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MissouriTransferencia del nervio interóseo anterior distal


Ann E. Van Heest, MDAssociate Professor, Department of Orthopedic

Surgery, University of Minnesota, Minneapolis; Hand Service Director, Shriners Hospital for Children, Twin Cities Unit; Hand Service Director, Gillette Children’s Specialty Care, St. Paul, MinnesotaAlargamiento fraccionado de los tendones flexores;

Transferencia tendinosa del flexor superficialis al profundus; Deslizamiento del grupo muscular flexor-pronador; Liberación de la musculatura intrínseca para la deformidad del tipo «pulgar en la palma»

Jennifer Moriatis Wolf, MDAssistant Professor, Department of Orthopaedics,

University of Colorado Health Sciences Center, Denver, ColoradoCarpectomía de la hilera proximal

Hiroshi Yajima, MDAssociate Professor, Department of Orthopedic

Surgery, Nara Medical University, Kashihara, Nara, JapanReducción abierta y fijación interna de la fractura

de escafoides usando un tornillo canulado de escafoides de Herbert; Injerto óseo vascularizado del radio distal para la seudoartrosis de escafoides


En Cirugía de la mano y la muñeca, se presen-tan numerosos conceptos y técnicas quirúrgi-cas de forma secuen cial para describir de un modo exhaustivo el amplio espectro de pro-cedimientos quirúrgicos relativos a la mano y la muñeca. Tengo el privilegio de haber contado con el apoyo de todos mis colegas en todo el mundo a la hora de elaborar este libro de cirugía, que presenta los temas de un modo elegante y detallado. Expertos reco-nocidos en cada campo han elaborado con esmero las descripciones de cada proce-dimiento quirúrgico de su especialidad, con información sobre indicaciones, anatomía qui rúrgica y abordajes, así como sobre el tra-tamiento postoperatorio. Además, se inclu-yen notas sobre consejos útiles y los posibles errores que pueden encontrarse. El libro incluye dibujos ilustrativos para completar las fotogra-fías quirúrgicas y el DVD adjunto ofrece una revisión sucinta de los principales aspectos de cada capítulo. Los cirujanos que busquen un «curso de actualización» rápido sobre una téc-nica concreta pueden ver el DVD sin acudir al libro para adquirir una rápida comprensión de su procedimiento quirúrgico planeado. A medida que nuestro mundo se hace cada vez más pequeño, surge una gran necesidad de que cirujanos de diversos lugares parti-cipen en el tratamiento del amplio abanico de lesiones y enfermedades que afectan a la mano y la muñeca. Muchos de ellos han desarrollado un gran interés en esta especia-lidad. Cirugía de la mano y la muñeca está diseñado para difundir la información sobre la mejor práctica actual en cirugía de la mano y la muñeca a las distintas regiones del mundo. Todos los procedimientos que se recogen en el libro representan la experiencia colectiva de cada centro dedicado al arte y la ciencia de esta especialidad. Estos capítulos presen-tan procedimientos fiables y seguros basados

en principios y conceptos que se han anali-zado y refinado a lo largo de los años, y que, en la actualidad, se consideran las mejores estrategias para tratar cada problema con-creto. Esta obra constituye a la vez la culmi-nación de este esfuerzo y el comienzo de un proceso continuo de incorporar técnicas nuevas y fia bles, basadas en el mejor nivel de evidencia para proporcionar el tratamien to quirúrgico de máxima calidad a nuestros pa cientes. Espero que, en el futuro, este libro continúe actualizándose para compartir los procedimientos qui rúrgicos más innovadores y prácticos con la comunidad de cirujanos y médicos que aprenden con nosotros mientras avanzan en este campo. Este libro se comenzó a escribir hace un año. La eficacia del personal editorial, encabezado por Kim Murphy en Elsevier y Berta Steiner, ha sido fundamental para transmitir la informa-ción más actual a través de una elaboración rápida del texto. El equipo de ilustradores médicos, dirigido por Ceil Nuyianes, y el equipo de producción del vídeo, con Bruce Robison a la cabeza, han aportado su creatividad a la hora de elaborar las ilustraciones y los vídeos de gran calidad que lo acompañan. Quiero agradecer a los coautores y amigos de todo el mundo que han compartido con generosidad su esfuerzo y su experiencia. También querría dar las gracias a mi colega Seong Eon Kim, un especialista coreano de nivel internacional, y a mi ayudante Elizabeth Petruska, cuyas contri-buciones de incalculable valor han hecho que este libro sea una realidad. Por último, quiero expresar mi gratitud a todos mis colegas en Estados Unidos y en todo el mundo, cuyo aliento y orientación continuos están plasma-dos en esta edición y continuarán en futuros trabajos.

Kevin C. Chung, MD, MS

PREFACIo



John Hunter, el renombrado cirujano británico del siglo xviii, cuenta con el mérito de haber aportado el aspecto científico a la cirugía. Fue un personaje fundamental a la hora de trans-formar la poco estimada rama quirúrgica de la medicina, que se centraba en las sangrías y otros procedimientos invasivos similares, en una disciplina basada en el razonamiento, la observación y la experimentación. Con sus elegantes disecciones anatómicas, sus lúcidas presentaciones docentes y su laboratorio de disección anatómica dotado de una gran orga-nización, Hunter elevó la base de conocimien-tos e influyó en la práctica clínica de los cientos de clínicos que estudiaron con él. En una línea similar, el Dr. Chung y sus coautores cuidado-samen te escogidos presentan de forma elo-cuente la ciencia de la cirugía de la mano en Cirugía de la mano y la muñeca, donde presen-tan los detalles técnicos de 83 pro cedi mientos quirúrgicos frecuentes. Mi primer encuentro con el Dr. Chung fue en 1995, cuando él era alumno de posdocto-rado del programa Curtis Visiting Professor en el Union Memorial Hospital de Baltimore. Uno de los procedimientos que yo tenía progra-mados era la realización de una pulgariza-ción, pero tuvo que suspenderse debido a una enfermedad del paciente. Esta posible contra-

riedad en el programa académico no afectó al Dr. Chung, quien dispuso que la demostra-ción se realizase en una mano de cadáver con un pulgar avulsionado, lo que suponía una perspectiva académica que yo no había con-siderado con anterioridad. El pensamiento cla-rividente e innovador del Dr. Chung culminó en la mejor presentación de los detalles téc-nicos de este procedimiento que yo había rea-lizado hasta aquel momento. La creatividad y la atención exhaustiva a los detalles que experimenté en aquel primer encuentro son evidentes en esta destacada contribución a la literatura de la cirugía de la mano. El formato innovador del texto destaca las bases anatómicas de cada procedimiento descrito, además de aportar sabios consejos y de poner de relieve los escollos y las posi-bles complicaciones que puede encontrar el cirujano. Aún más relevante es la breve revi-sión de los artículos científicos basados en la evidencia sobre cada procedimiento. Para mí supone un verdadero placer prologar esta obra.

Paul R. Manske, MDProfessor, Department of Orthopaedic Surgery

Washington University School of MedicineEditor, Journal of Hand Surgery (American)

PRóLoGo



Volumen 1

SECCIóN IAnestesiA 1

PROCEDIMIENTO 1Técnicas anestésicas 3

Seong Eon Kim y Kevin C. Chung

SECCIóN IIFrActurAs y luxAciones de los dedos 17

PROCEDIMIENTO 2Reducción abierta y fijación interna de las

fracturas transversas diafisarias de las falanges 19Peter J. Stern y Victoria D. Kubik

PROCEDIMIENTO 3Tratamiento abierto de las fracturas oblicuas

y espiroideas de la falange proximal 27Peter J. Stern, Scott D. Burgess y Victoria D. Kubik

PROCEDIMIENTO 4Reducción abierta y fijación interna de las

fracturas intraarticulares de las articulaciones interfalángicas proximales (fracturas de la base de la falange media) 35Peter J. Stern y Victoria D. Kubik

PROCEDIMIENTO 5Tratamiento abierto de las fracturas

unicondíleas de la falange proximal 43Victoria D. Kubik, Scott D. Burgess y Peter J. Stern

PROCEDIMIENTO 6Artroplastia con placa volar 51

Louis W. Catalano III y Steven Z. Glickel

PROCEDIMIENTO 7Reparación de las lesiones agudas del ligamento

colateral cubital del pulgar 63Steven Z. Glickel y Louis W. Catalano III

PROCEDIMIENTO 8Reparación de la lesión crónica del ligamento

colateral cubital del pulgar 75Steven Z. Glickel y Louis W. Catalano III

ÍNDICE DE CoNTENIDoS

PROCEDIMIENTO 9Fijación de las fracturas de los metacarpianos 87

David J. Bozentka

SECCIóN IIIlA muñecA 109

PROCEDIMIENTO 10Fijación de fracturas del radio distal con una

placa volar 111Kevin C. Chung y Seong Eon Kim

PROCEDIMIENTO 11Enclavado percutáneo de las fracturas de radio

distal 125Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 12osteotomía correctora para malunión

o consolidación viciosa de radio distal 139Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 13Estabilización de la articulación radiocubital distal

en las lesiones agudas 153Matthew D. Putnam y Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 14Artrodesis tipo Sauve-Kapandji para la artritis

radiocubital distal 159Matthew D. Putnam y Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 15Reconstrucción de lesiones agudas del ligamento

escafosemilunar 171Thomas R. Hunt III

PROCEDIMIENTO 16Reconstrucción de roturas crónicas del ligamento

escafosemilunar mediante injerto del tendón del flexor carpi radialis 185Thomas R. Hunt III

PROCEDIMIENTO 17Reconstrucción del ligamento semilunopiramidal

mediante una banda del tendón del extensor carpi ulnaris 197Kevin C. Chung


xviÍn

dic

e d

e co

nte

nid

os PROCEDIMIENTO 18

Denervación de la muñeca 209Carlos Heras-Palou y Thomas R. Hunt III

PROCEDIMIENTO 19Reducción abierta y fijación interna de la fractura

de escafoides usando un tornillo canulado de escafoides de Herbert 221Hiroshi Yajima

PROCEDIMIENTO 20Injerto óseo vascularizado del radio distal para

la seudoartrosis de escafoides 235Hiroshi Yajima y Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 21Injerto óseo vascularizado pediculado

del dorso del radio distal para el tratamiento de la enfermedad de Kienböck 249Wendy L. Parker y Alexander Y. Shin

PROCEDIMIENTO 22Carpectomía de la hilera proximal 267

Jennifer Moriatis Wolf y Alexander Y. Shin

PROCEDIMIENTO 23osteotomía de acortamiento radial para el

tratamiento de la enfermedad de Kienböck 275Charles F. Kallina y Alexander Y. Shin

PROCEDIMIENTO 24Artroscopia de muñeca 283

Kevin C. Chung

SECCIóN IVtrAnsFerenciAs nerviosAs y tendinosAs 299

PROCEDIMIENTO 25Liberación del túnel carpiano 301

Ghazi M. Rayan

PROCEDIMIENTO 26Liberación del túnel cubital 325

Ghazi M. Rayan

PROCEDIMIENTO 27Liberación del túnel radial 343

Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 28Procedimientos de transferencia tendinosa para

lesiones proximales y distales del nervio mediano 351Raymond Tse y Vincent R. Hentz

PROCEDIMIENTO 29Procedimientos de transferencia tendinosa

para lesiones proximales y distales del nervio cubital 371Raymond Tse y Vincent R. Hentz

PROCEDIMIENTO 30Procedimientos de transferencia tendinosa

para lesiones proximales y distales del nervio radial 399Raymond Tse y Vincent R. Hentz

PROCEDIMIENTO 31Procedimientos de transferencias tendinosas para

lesiones combinadas altas y bajas de los nervios mediano y cubital 413Raymond Tse y Vincent R. Hentz

PROCEDIMIENTO 32Transferencia del abductor pollicis longus para

la abducción radial del dedo índice 437Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 33Transferencia tendinosa para la pinza lateral

en el paciente tetrapléjico 445Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 34Transferencia funcional muscular para recuperar

la flexión del codo y de los dedos en la avulsión completa del plexo braquial 459Kevin C. Chung y Seong Eon Kim

PROCEDIMIENTO 35Plastia flexora de Steindler 483

Kevin C. Chung y Seong Eon Kim

PROCEDIMIENTO 36Transferencia del nervio interóseo anterior distal

para reinervación motora del cubital 497Chau Y. Tai, Thomas H. Tung, Terence M. Myckatyn y Susan E. Mackinnon

PROCEDIMIENTO 37Transferencia motora del nervio mediano

al radial 505Chau Y. Tai, Thomas H. Tung, Terence M. Myckatyn y Susan E. Mackinnon

PROCEDIMIENTO 38Transferencias nerviosas sensitivas 513

Chau Y. Tai, Thomas H. Tung, Terence M. Myckatyn y Susan E. Mackinnon

Índice AlFAbético i

Volumen 2

SECCIóN VtendinopAtÍAs 521

PROCEDIMIENTO 39Reparación de las lesiones por avulsión

del tendón flexor en la zona 1 523Kevin C. Chung


xviiÍn

dice d

e con

tenid

os

PROCEDIMIENTO 40Reparación del tendón flexor con el paciente

completamente despierto 533Don Lalonde

PROCEDIMIENTO 41Reconstrucción en dos tiempos del tendón

flexor 545Walter T. Chang y Roy A. Meals

PROCEDIMIENTO 42Técnicas de reparación de los tendones

extensores 565Walter T. Chang y Roy A. Meals

PROCEDIMIENTO 43Enfermedad de De Quervain y liberación

del dedo en resorte 579Kevin C. Chung

SECCIóN VIprocesos Artrósicos 587

PROCEDIMIENTO 44Artroplastia de resección de la articulación basilar

del pulgar 589Matthew M. Tomaino

PROCEDIMIENTO 45Reconstrucción ligamentosa de la articulación

basilar del pulgar 599Matthew M. Tomaino

PROCEDIMIENTO 46Artroplastia con implantes de carbón

pirolítico 607Kevin C. Chung

SECCIóN VIIArtritis reumAtoide 631

PROCEDIMIENTO 47Sinovectomía dorsal y operación

de Darrach 633Nicola Borisch y Peter Haussmann

PROCEDIMIENTO 48Artrodesis radiosemilunar 653

Nicola Borisch y Peter Haussmann

PROCEDIMIENTO 49Artrodesis total de la muñeca 661

Nicola Borisch y Peter Haussmann

PROCEDIMIENTO 50Reconstrucción del pulgar reumático:

doble artrodesis de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángica 677Daniel Herren y Boris J. Czermak

PROCEDIMIENTO 51Transferencia cruzada de los tendones

de los intrínsecos 685Daniel Herren y Boris J. Czermak

PROCEDIMIENTO 52Deformidad en cuello de cisne 693

Alberto Lluch

PROCEDIMIENTO 53Deformidad en boutonnière 705

Alberto Lluch

PROCEDIMIENTO 54Sinovectomía de los tendones flexores

de los dedos 715Alberto Lluch

PROCEDIMIENTO 55Artroplastia con prótesis de silicona

de las articulaciones metacarpofalángicas 725Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 56Artroplastia total de muñeca 739

Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 57Transferencias tendinosas para el paciente

con artritis reumatoide 757Kevin C. Chung

SECCIóN VIIIcolgAjos y microcirugÍA 771

PROCEDIMIENTO 58Colgajos intrínsecos dela mano: colgajo «en isla»

de la arteria digital 773William C. Pederson

PROCEDIMIENTO 59Colgajos intrínsecos de la mano: colgajo

«en cometa» (colgajo de la primera arteria metacarpiana dorsal) 779William C. Pederson

PROCEDIMIENTO 60Derivación vascular de la arteria cubital para la

trombosis de la arteria cubital en la mano 785William C. Pederson

PROCEDIMIENTO 61Colgajo pediculado radial del antebrazo 793

William C. Pederson


xviiiÍn

dic

e d

e co

nte

nid

os PROCEDIMIENTO 62

Transferencia microvascularizada del segundo dedo del pie al pulgar 799Seong Eon Kim y Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 63Simpatectomía arterial digital 817

Wyndell H. Merritt y Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 64Reimplante 825


SECCIóN IXpAtologÍA congénitA 835

PROCEDIMIENTO 65Corrección de un anillo de constricción 837


PROCEDIMIENTO 66Liberación de una sindactilia 847


PROCEDIMIENTO 67Reconstrucción de la duplicación del pulgar 859

Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 68Reconstrucción de la mano hendida 869

Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 69Centralización de una deficiencia radial 881

Scott H. Kozin

PROCEDIMIENTO 70Pulgarización del índice 893

Scott H. Kozin

PROCEDIMIENTO 71Transferencia de oposición en la hipoplasia

del pulgar 907Scott H. Kozin

PROCEDIMIENTO 72osteotomía carpiana en cuña para

la artrogriposis 921Scott H. Kozin

PROCEDIMIENTO 73osteotomía rotacional del antebrazo para

la sinostosis radiocubital congénita 931Scott H. Kozin

SECCIóN XpAtologÍA de lA espAsticidAd 941

PROCEDIMIENTO 74Alargamiento fraccionado de los tendones

flexores 943Ann E. Van Heest

PROCEDIMIENTO 75Transferencia tendinosa del flexor superficialis

al profundus 953Ann E. Van Heest

PROCEDIMIENTO 76Deslizamiento del grupo muscular

flexor-pronador 961Ann E. Van Heest

PROCEDIMIENTO 77Liberación de la musculatura intrínseca para la

deformidad del tipo «pulgar en la palma» 967Ann E. Van Heest

PROCEDIMIENTO 78Transferencia del flexor carpi ulnaris al extensor

carpi radialis brevis 975Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 79Reorientación del pronator teres 985

Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 80Alargamiento del biceps y del brachialis 999

Kevin C. Chung

SECCIóN XIenFermedAd de dupuytren y procedimientos diversos 1007

PROCEDIMIENTO 81Cirugía de la enfermedad de Dupuytren 1009


PROCEDIMIENTO 82Incisión y drenaje de un dedo infectado 1029

Kevin C. Chung

PROCEDIMIENTO 83Amputación 1039


Índice AlFAbético i


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