Curso Síntesis de Conocimientos en Medicina

Cirugía II

Dr. Ramón Díaz JaraHospital Clínico Universidad de Chile

Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿Cuál es el examen indicado para iniciar su estudio?

a) Colangiografía retrógradab) Colecistografíac) Ecografía abdominald) Colangiografía transparietohepáticae) Biopsia hepática

Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿Cuál es el examen indicado para iniciar su estudio?

a) Colangiografía retrógradab) Colecistografíac) Ecografía abdominald) Colangiografía transparietohepáticae) Biopsia hepática

Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar. El diagnóstico más probable es:

a) Fístula extraesfinteriana complejab) Flucción hemorroidal agudac) Absceso perianald) Infección urinariae) Absceso pelvirectal

Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar. El diagnóstico más probable es:

a) Fístula extraesfinteriana complejab) Flucción hemorroidal agudac) Absceso perianald) Infección urinariae) Absceso pelvirectal

Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:

a) Colon sigmoidesb) Región cecal del colonc) Angulo esplénico del colond) Colon izquierdoe) Unión rectosigmoidea

Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:

a) Colon sigmoidesb) Región cecal del colonc) Angulo esplénico del colond) Colon izquierdoe) Unión rectosigmoidea

En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:

a) La deshidrataciónb) Los trastornos ácido básicosc) La necrosis intestinald) Una perforación intestinale) Una peritonitis

En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:

a) La deshidrataciónb) Los trastornos ácido básicosc) La necrosis intestinald) Una perforación intestinale) Una peritonitis

El diagnóstico de colangitis aguda se basa principalmente en:

a) Síntomas y signosb) Exámenes de laboratorioc) Una ecotomografíad) Una tomografía axial computadae) Una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada

El diagnóstico de colangitis aguda se basa principalmente en:

a) Síntomas y signosb) Exámenes de laboratorioc) Una ecotomografíad) Una tomografía axial computadae) Una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada

¿Cuál es el primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico?

a) El estado de concienciab) La presión arterialc) El pulsod) La perfusión tisulare) La diuresis

¿Cuál es el primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico?

a) El estado de concienciab) La presión arterialc) El pulsod) La perfusión tisulare) La diuresis

¿Cuál es la triada clínica de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche)?

a) Claudicación del glúteo y pierna, disfunción eréctil y pulsos femorales disminuidosb) Dolor de la extremidad inferior, pulsos femorales disminuidos y rubor del piec) Eyaculación retrógrada, claudicación intermitente de extremidades inferiores y parestesiasd) Gangrena del pie, alteraciones tróficas de la piel y dolor de pierna y glúteoe) Rubor del pie, edema de extremidades inferiores y disfunción eréctil

¿Cuál es la triada clínica de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche)?

a) Claudicación del glúteo y pierna, disfunción eréctil y pulsos femorales disminuidosb) Dolor de la extremidad inferior, pulsos femorales disminuidos y rubor del piec) Eyaculación retrógrada, claudicación intermitente de extremidades inferiores y parestesiasd) Gangrena del pie, alteraciones tróficas de la piel y dolor de pierna y glúteoe) Rubor del pie, edema de extremidades inferiores y disfunción eréctil

Paciente de 52 años, sexo masculino, con diagnóstico de cáncer gástrico Borman III, sin comorbilidades, que presenta ascitis leve. En el estudio de líquido ascítico extraído aparecen células neoplásicas. Con estos antecedentes, cuál sería la conducta a seguir desde el punto de vista quirúrgico:

a) No intervenir quirúrgicamenteb) Diferir cirugía hasta completar estudio de etapificaciónc) Gastrectomía total inmediatad) Gastrectomía total con linfadenectomía de segunda barrerae) Gastrectomía subtotal más radioterapia

Paciente de 52 años, sexo masculino, con diagnóstico de cáncer gástrico Borman III, sin comorbilidades, que presenta ascitis leve. En el estudio de líquido ascítico extraído aparecen células neoplásicas. Con estos antecedentes, cuál sería la conducta a seguir desde el punto de vista quirúrgico:

a) No intervenir quirúrgicamenteb) Diferir cirugía hasta completar estudio de etapificaciónc) Gastrectomía total inmediatad) Gastrectomía total con linfadenectomía de segunda barrerae) Gastrectomía subtotal más radioterapia

En un paciente con colecistitis aguda, ¿Cuándo es preferible diferir la colecistectomía?

a) Han pasado más de 48 horas de evoluciónb) Han pasado más de 10 días de evoluciónc) Existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitanted) El paciente está febrile) El paciente tiene más de 65 años

En un paciente con colecistitis aguda, ¿Cuándo es preferible diferir la colecistectomía?

a) Han pasado más de 48 horas de evoluciónb) Han pasado más de 10 días de evoluciónc) Existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitanted) El paciente está febrile) El paciente tiene más de 65 años

¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción intestinal?

a) Colonoscopía largab) Radiografía de abdomen simple en posición de piec) Ecotomografía abdominald) Enema baritadoe) Tomografía axial computada abdominal

¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción intestinal?

a) Colonoscopía largab) Radiografía de abdomen simple en posición de piec) Ecotomografía abdominald) Enema baritadoe) Tomografía axial computada abdominal

Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:

a) Producen asfixiab) Dejan secuelas estéticasc) Dejan alteraciones oclusalesd) Producen gran edemae) Producen lesiones del trigémino

Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:

a) Producen asfixiab) Dejan secuelas estéticasc) Dejan alteraciones oclusalesd) Producen gran edemae) Producen lesiones del trigémino

¿Cuándo tiene indicación de tratamiento quirúrgico la hemorragia digestiva alta?

a) Cuando el paciente es mayor de 65 añosb) Cuando es refractaria a tratamiento médicoc) Cuando el paciente es menor de 20 añosd) Cuando sangra más de 2500 mle) Cuando se asocia a patología concomitante

¿Cuándo tiene indicación de tratamiento quirúrgico la hemorragia digestiva alta?

a) Cuando el paciente es mayor de 65 añosb) Cuando es refractaria a tratamiento médicoc) Cuando el paciente es menor de 20 añosd) Cuando sangra más de 2500 mle) Cuando se asocia a patología concomitante

Varón de 38 años, que presenta dolor súbito epigástrico, de 1 hora de evolución, con náuseas, sudoración y taquicardia. En la exploración física presenta defensa abdominal involuntaria, con abdomen “en tabla”. Se realiza Rx de tórax en bipedestación, por sospecha de úlcera perforada, pero no demuestra neumoperitoneo, frente a esta situación, ¿cuál es la sospecha diagnóstica?

a) Infarto agudo al miocardiob) Cólico renalc) Diverticulitis perforadad) Perforación de ulcera pépticae) Apendicitis

Varón de 38 años, que presenta dolor súbito epigástrico, de 1 hora de evolución, con náuseas, sudoración y taquicardia. En la exploración física presenta defensa abdominal involuntaria, con abdomen “en tabla”. Se realiza Rx de tórax en bipedestación, por sospecha de úlcera perforada, pero no demuestra neumoperitoneo, frente a esta situación, ¿cuál es la sospecha diagnóstica?

a) Infarto agudo al miocardiob) Cólico renalc) Diverticulitis perforadad) Perforación de ulcera pépticae) Apendicitis

Mujer de 66 años que acude a urgencias por dolor en FII, fiebre y signos de irritación peritoneal. Ante este cuadro, el examen complementario de mayor utilidad diagnóstica es:

a) Colonoscopiab) Ecografía abdominalc) Enema baritadod) TAC de abdomene) Arteriografía

Mujer de 66 años que acude a urgencias por dolor en FII, fiebre y signos de irritación peritoneal. Ante este cuadro, el examen complementario de mayor utilidad diagnóstica es:

a) Colonoscopiab) Ecografía abdominalc) Enema baritadod) TAC de abdomene) Arteriografía

El tratamiento inicial de la obstrucción intestinal de cualquier causa es:

a) Laparotomía exploradorab) Adhesiólisisc) Descompresión endoscópicad) Reposición hidroelectrolítica y aspiración gástricae) Analgesia

El tratamiento inicial de la obstrucción intestinal de cualquier causa es:

a) Laparotomía exploradorab) Adhesiólisisc) Descompresión endoscópicad) Reposición hidroelectrolítica y aspiración gástricae) Analgesia

El tratamiento de un paciente con dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad a la palpación, cuadro obstructivo, fiebre, 17.000 leucocitos/mm3, signos de hipovolemia, y que en la radiografía simple de abdomen muestra dilatación de colon con “imagen en omega”, será:

a) Enema baritado terapéuticob) Devolvulación endoscópicac) Resección del vólvulo de sigma + anastomosis T-Td) Solución evacuantee) Intervención de Hartmann con resección del segmento afectado

El tratamiento de un paciente con dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad a la palpación, cuadro obstructivo, fiebre, 17.000 leucocitos/mm3, signos de hipovolemia, y que en la radiografía simple de abdomen muestra dilatación de colon con “imagen en omega”, será:

a) Enema baritado terapéuticob) Devolvulación endoscópicac) Resección del vólvulo de sigma + anastomosis T-Td) Solución evacuantee) Intervención de Hartmann con resección del segmento afectado

Un paciente de 64 años, con antecedentes de FA, acude a urgencias por presentar desde hace unas horas dolor abdominal intenso y difuso. Al explorar, el abdomen se encuentra blando y depresible y usted no encuentra signos de gravedad que se correspondan con la intensidad del cuadro referido por el paciente. Ante esta situación, debemos descartar un cuadro abdominal grave y de elevada mortalidad que se diagnosticaría solicitando:

a) Angiografía para descartar angiodisplasia intestinal b) Arteriografía mesentérica urgente para descartar una embolia mesentéricac) Radiografía simple de abdomen, para descartar un cuadro de obstrucción intestinald) Colonoscopia, para evidenciar una colitis isquémicae) No debemos solicitar más pruebas complementarias, sino administrar analgesia y dar de alta al paciente, ya que si no hay signos de irritación peritoneal, debe tratarse de un dolor abdominal inespecífico

Un paciente de 64 años, con antecedentes de FA, acude a urgencias por presentar desde hace unas horas dolor abdominal intenso y difuso. Al explorar, el abdomen se encuentra blando y depresible y usted no encuentra signos de gravedad que se correspondan con la intensidad del cuadro referido por el paciente. Ante esta situación, debemos descartar un cuadro abdominal grave y de elevada mortalidad que se diagnosticaría solicitando:

a) Angiografía para descartar angiodisplasia intestinal b) Arteriografía mesentérica urgente para descartar una embolia mesentéricac) Radiografía simple de abdomen, para descartar un cuadro de obstrucción intestinald) Colonoscopia, para evidenciar una colitis isquémicae) No debemos solicitar más pruebas complementarias, sino administrar analgesia y dar de alta al paciente, ya que si no hay signos de irritación peritoneal, debe tratarse de un dolor abdominal inespecífico

Paciente mujer de 66 años, que acude a Urgencias por presentar deposiciones sanguinolentas desde hace diez días, sin dolor. Refiere notarse más estreñida de lo que era previamente, con ocasionales deposiciones líquidas. Se nota cansada y con menos apetito, y dice que ha perdido tres Kg en dos meses. La primera conducta a seguir es:

a) Tacto rectalb) Colonoscopíac) Examen de sangre oculto en deposicionesd) Endoscopíae) Enema baritado

Paciente mujer de 66 años, que acude a Urgencias por presentar deposiciones sanguinolentas desde hace diez días, sin dolor. Refiere notarse más estreñida de lo que era previamente, con ocasionales deposiciones líquidas. Se nota cansada y con menos apetito, y dice que ha perdido tres Kg en dos meses. La primera conducta a seguir es:

a) Tacto rectalb) Colonoscopíac) Examen de sangre oculto en deposicionesd) Endoscopíae) Enema baritado

Paciente es diagnosticada por biopsia de adenocarcinoma de recto, a 10 cm del margen anal. ¿Cuál es el examen de elección para realizar el estudio de diseminación?

a) TAC abdominalb) RNMc) Cintigrama óseod) Rx simple de abdomene) TAC torácico

Paciente es diagnosticada por biopsia de adenocarcinoma de recto, a 10 cm del margen anal. ¿Cuál es el examen de elección para realizar el estudio de diseminación?

a) TAC abdominalb) RNMc) Cintigrama óseod) Rx simple de abdomene) TAC torácico

Paciente de 45 años, diagnosticado de adenocarcinoma de colon. En la cirugía se descubre una lesión de 2 cm de diámetro en la superficie anterior del lóbulo hepático derecho. Se toma una biopsia, y ésta es informada intraoperatoriamente como metástasis de un adenocarcinoma de colon. Ante ello, la actitud quirúrgica será:

a) Se decide que es un caso inoperableb) Resección segmentaria del tumorc) Colostomía de descarga proximald) Resección parcial de colon y extracción completa de la metástasise) Resección parcial de colon y hepatectomía derecha

Paciente de 45 años, diagnosticado de adenocarcinoma de colon. En la cirugía se descubre una lesión de 2 cm de diámetro en la superficie anterior del lóbulo hepático derecho. Se toma una biopsia, y ésta es informada intraoperatoriamente como metástasis de un adenocarcinoma de colon. Ante ello, la actitud quirúrgica será:

a) Se decide que es un caso inoperableb) Resección segmentaria del tumorc) Colostomía de descarga proximald) Resección parcial de colon y extracción completa de la metástasise) Resección parcial de colon y hepatectomía derecha

Paciente varón, de 60 años, con astenia de meses de evolución, acude a Urgencias por cuadro de ausencia de deposiciones desde hace 7 días, mal estado general, distensión abdominal y dolor cólico infraumbilical. Si entre los antecedentes del paciente sólo consigue reflejar debilidad de 6 meses de evolución y una anemia microcítica como hallazgo analítico, su primera sospecha diagnóstica será:

a) Cáncer obstructivo de antro gástricob) Cáncer obstructivo de colonc) Vólvulo de sigmoidesd) Obstrucción por bridase) Ileo biliar

Paciente varón, de 60 años, con astenia de meses de evolución, acude a Urgencias por cuadro de ausencia de deposiciones desde hace 7 días, mal estado general, distensión abdominal y dolor cólico infraumbilical. Si entre los antecedentes del paciente sólo consigue reflejar debilidad de 6 meses de evolución y una anemia microcítica como hallazgo analítico, su primera sospecha diagnóstica será:

a) Cáncer obstructivo de antro gástricob) Cáncer obstructivo de colonc) Vólvulo de sigmoidesd) Obstrucción por bridase) Ileo biliar

Paciente de 34 años que se presenta en urgencias refiriendo dolor anal y fiebre. A la inspección se aprecia una zona enrojecida y fluctuante a nivel perianal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Absceso perianalb) Hemorroides internosc) Hemorroides externosd) Fisura anale) Fístula anorrectal

Paciente de 34 años que se presenta en urgencias refiriendo dolor anal y fiebre. A la inspección se aprecia una zona enrojecida y fluctuante a nivel perianal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Absceso perianalb) Hemorroides internosc) Hemorroides externosd) Fisura anale) Fístula anorrectal

paciente de 62 años diagnosticado de cirrosis alcohólica en estadío B de Child. Acude a urgencias por HDA que no se consigue controlar por métodos endoscópicos, ni taponamiento con balón. El siguiente paso en el tratamiento de este paciente es:

a) Derivación portocava términolateralb) Derivación esplenorrenal distal ( Warren)c) Shunt portosistémico transyugular intrahepático(TIPS)d) Esperar al trasplante únicamentee) Técnica de Sugiura

paciente de 62 años diagnosticado de cirrosis alcohólica en estadío B de Child. Acude a urgencias por HDA que no se consigue controlar por métodos endoscópicos, ni taponamiento con balón. El siguiente paso en el tratamiento de este paciente es:

a) Derivación portocava términolateralb) Derivación esplenorrenal distal ( Warren)c) Shunt portosistémico transyugular intrahepático(TIPS)d) Esperar al trasplante únicamentee) Técnica de Sugiura

La principal indicación quirúrgica de los adenomas hepáticos se basa fundamentalmente en el riesgo de:

a) Malignización y colestasisb) Colestasis y aparición de “lesiones satélite”c) Colestasis por compresión y hemorragiad) Hemorragia y malignizacióne) Malignización y síndromes paraneoplásicos

La principal indicación quirúrgica de los adenomas hepáticos se basa fundamentalmente en el riesgo de:

a) Malignización y colestasisb) Colestasis y aparición de “lesiones satélite”c) Colestasis por compresión y hemorragiad) Hemorragia y malignizacióne) Malignización y síndromes paraneoplásicos

Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:

a) Sólo mucosa, sin metástasis ganglionaresb) Mucosa y submucosa, independiente de su tamañoc) Mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionaresd) Sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionare) Mucosa y submucosa con metástasis sólo hasta primera barrera ganglionar

Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:

a) Sólo mucosa, sin metástasis ganglionaresb) Mucosa y submucosa, independiente de su tamañoc) Mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionaresd) Sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionare) Mucosa y submucosa con metástasis sólo hasta primera barrera ganglionar

Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.La conducta más adecuada es realizar:

a) Laparotomía exploradorab) Laparoscopíac) Lavado peritoneal diagnósticod) Punción ecodirigida con aguja finae) Tomografía axial computada

Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.La conducta más adecuada es realizar:

a) Laparotomía exploradorab) Laparoscopíac) Lavado peritoneal diagnósticod) Punción ecodirigida con aguja finae) Tomografía axial computada

El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis aguda es la:

a) Radiografía simple de abdomen b) Ecografía abdominal c) Radiografía de esófago, estómago y duodenod) Resonancia nuclear magnéticae) Tomografía axial computada

El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis aguda es la:

a) Radiografía simple de abdomen b) Ecografía abdominal c) Radiografía de esófago, estómago y duodenod) Resonancia nuclear magnéticae) Tomografía axial computada

En un paciente con antecedentes de tabaquismo, dislipidemia y dolor isquémico en reposo de una de sus extremidades inferiores debe sospecharse de:

a) Trombosis venosa profundab) Insuficiencia venosa crónicac) Ulcera varicosad) Tromboflebitis e) Insuficiencia arterial critica

En un paciente con antecedentes de tabaquismo, dislipidemia y dolor isquémico en reposo de una de sus extremidades inferiores debe sospecharse de:

a) Trombosis venosa profundab) Insuficiencia venosa crónicac) Ulcera varicosad) Tromboflebitis e) Insuficiencia arterial critica

En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una operación abdominal electiva es:

a) Atelectasia pulmonarb) Infección urinariac) Infección de la herida operatoriad) Trombosis venosa profundae) Absceso intraabdominal

En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una operación abdominal electiva es:

a) Atelectasia pulmonarb) Infección urinariac) Infección de la herida operatoriad) Trombosis venosa profundae) Absceso intraabdominal

Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65 años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fémoro poplítea es:

a) Terapia anticoagulanteb) Simpatectomía lumbarc) Bypass fémoro poplíteod) Observacióne) Plan de ejercicios de marcha

Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65 años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fémoro poplítea es:

a) Terapia anticoagulanteb) Simpatectomía lumbarc) Bypass fémoro poplíteod) Observacióne) Plan de ejercicios de marcha

Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del tumor primario?

a) Alfa fetoproteinab) Ca 19 9c) Ca 125d) Antigéno carcino embrionario e) HCG subunidad beta

Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del tumor primario?

a) Alfa fetoproteinab) Ca 19 9c) Ca 125d) Antigéno carcino embrionario e) HCG subunidad beta

Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla.La conducta más apropiada es:

a) Administrar trombolíticos sistémicosb) Instalar un filtro en la vena cava inferiorc) Indicar compresión neumática intermitented) Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionadae) Indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz

Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla.La conducta más apropiada es:

a) Administrar trombolíticos sistémicosb) Instalar un filtro en la vena cava inferiorc) Indicar compresión neumática intermitented) Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionadae) Indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz

Cuál es la actitud terapéutica más correcta ante un paciente con claudicación intermitente gemelar a 400 mt, existencia de pulsos femorales, sin que se detecten poplíteos ni distales y un índice tobillo/brazo de 0.7 bilateral:

a) Solicitar realización de una arteriografía previa a cirugía de revascularizaciónb) Ingreso hospitalario para toma de decisionesc) Instaurar tratamiento médico (control de factores de riesgo, ejercicio y pentoxifilina) y revisiones periódicasd) Anticoagulación oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones periódicase) Sólo sería necesario el abandono del tabaco si fuese fumador

Cuál es la actitud terapéutica más correcta ante un paciente con claudicación intermitente gemelar a 400 mt, existencia de pulsos femorales, sin que se detecten poplíteos ni distales y un índice tobillo/brazo de 0.7 bilateral:

a) Solicitar realización de una arteriografía previa a cirugía de revascularizaciónb) Ingreso hospitalario para toma de decisionesc) Instaurar tratamiento médico (control de factores de riesgo, ejercicio y pentoxifilina) y revisiones periódicasd) Anticoagulación oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones periódicase) Sólo sería necesario el abandono del tabaco si fuese fumador

De acuerdo con la clasificación de uso actual (de Standford), ¿en qué tipo especificaría una disección de aorta que tiene su inicio en la aorta ascendente, a unos 3 cm del plano valvular y progresa hasta origen de la subclavia izquierda?:

a) Ib) IIc) IIId) Ae) B

De acuerdo con la clasificación de uso actual (de Standford), ¿en qué tipo especificaría una disección de aorta que tiene su inicio en la aorta ascendente, a unos 3 cm del plano valvular y progresa hasta origen de la subclavia izquierda?:

a) Ib) IIc) IIId) Ae) B

Paciente de 22 años consulta a SAPU por haber recibido impacto por arma de fuego hace 30 minutos en cara anterior del muslo. Al examen usted encuentra extremidad fría, con pulsos débiles y en relación con la zona de entrada del proyectil un hematoma pulsátil. El diagnostico más probable es:

a) Lesión vascularb) Aneurisma congénitoc) Isquemia critica de extremidad inferiord) Vasculitise) Trombosis Venosa Profunda

Paciente de 22 años consulta a SAPU por haber recibido impacto por arma de fuego hace 30 minutos en cara anterior del muslo. Al examen usted encuentra extremidad fría, con pulsos débiles y en relación con la zona de entrada del proyectil un hematoma pulsátil. El diagnostico más probable es:

a) Lesión vascularb) Aneurisma congénitoc) Isquemia critica de extremidad inferiord) Vasculitise) Trombosis Venosa Profunda