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22/04/2023DRA MARISOL V1
Tx maloclusion CIIINo qx
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RaKOSI: 1. CLASE III por relación dento alveolar anómala. 2. CLASE III por base mandibular larga. 3. CLASE III por maxilar corto. 4. CLASE III por mandíbula grande y maxilar
pequeño. 5. CLASE III por interferencia oclusal (seudo o
falsa)
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Frecuencia Maloclusiones
CIII
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lengua
FRANKEL
importancia del factor
lingual en la patogénesis de las clase
III.
Una lengua baja y
aplanada situada sobre
la arcada mandibular es considerada
un factor genético local en las clases
III
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CARACTERISTICAS DENTALES DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III
Mesializacion de la arcada inferior Relación interincisal alterada Mordida cruzada anterior (overjet
negativo) Mordida borde a borde Mordida cruzada posterior
bilateral Dientes inferiores retroinclinados
y sup retroinclinados
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CARACTERISTICAS FACIALES DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III
Aplanamiento de la región suborbitaria
Comisuras caídas Perfil concavo debido a
la retrusion maxilar o al prognatismo mandibular
Mentón prominente Tercio inferior
aumentado
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DISCREPANCIAVOLUMETRICA
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DISCREPANCIA VOLUMETRICA
Dos tipos de problemas volumétricos están presentes:
El exceso y la falta de espacio , por ser el tamaño de la dentición una variable continua que afecta a todas las denticiones. Pero la discrepancia volumétrica se manifiesta en estas mal oclusiones según la arcada dentaria.
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1. arcada inferior: por ser un arco amplio, es frecuente la existencia de diastemas y raro apiñamiento ; la presencia de grandes espacios interproximales
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2. ARCADA SUPERIOR: esta muchas veces comprimida transversal y sagitalmente, por lo que el apiñamiento es un hallazgo común afectando sobre todo a los caninos permanentes como y ultimas piezas que hacen erupción.
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Diagnostico diferencial
Antes de plantear las posibilidades terapéuticas de las clases III, es pertinente considerar el diagnostico diferencial entre distintos tipos.
El tx correctivo puede ser conservador (ortodontico u ortopédico) o QX.
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MORDIDA CRUZADA SIMPLE En muchas ocasiones , la relación oclusal
invertida es un sencillo problema de mal posición dentario individual. No hay afectación funcional y el resto de la dentición , mantiene una normal interdigitacion oclusal.
Cualquier aparato capaz de desplazar la corona hacia labial puede aplicarse para corregir lo que es una mordida cruzada simple, de fácil tto y favorable pronostico
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seudoprogenieEs un grado mas
avanzado de la oclusión invertida es la mal oclusión funcional, donde toda la mandíbula esta desplazada de la posición fisiológica y mesializada en el momento de contacto oclusal.
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Clase III esqueletica
la relación antero posterior de las bases Oseas esta ya alterada
desviación oclusal con grave resalte negativo, hasta la relación borde a borde
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Clase III qx
En las clases III quirúrgica el resalte negativo esta muy aumentado con gran prominencia de la arcada inferior aumentado con gran prominencia de la arcada inferior que desborda a la sup. Sin embargo, la mordida cruzada bilateral no suele ir acompañada de apiñamiento sup.
En la arcada inf se observa o bien un apiñamiento, con retro inclinación de los incisivos inf y disminución del resalte oclusal, o buen la presencia de diastemas y aumento notable del resalte negativo
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Objetivos terapéuticosLos objetivos generales de la corrección de las
clases III están vinculados a las previsibles consecuencias derivadas de una mordida cruzada anterior:
1. DESEQUILIBRIO DE LAS FUERZAs MASTICATORIAS: La oclusión invertida de los incisivos altera la dinámica mandibular bloqueando los movimientos de lateralidad. La disfunción oclusal repercute en la musculatura y ATM potenciando las disfunciones
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2. disfunción masticatoria y fonatoria:
la restricción de la movilidad de la movilidad mandibular afecta también a otras funciones estomatognaticas tan importantes como la masticación y la fonación.
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3. estética facial y dentaria: la prominencia de la mandíbula y el retrognatismo maxilar crean un perfil cóncavo, la deformidad va acompañada de cierta agresividad del gesto facial con una movilidad forzada y adaptada a la oclusión invertida.
el tratamiento ortodontico de clase III será sobre todo, de carácter rehabilitador de la función estomatognatica seriamente afectada en la mayoría de los casos, y tendrá como puntos específicos de acción terapéutica los siguientes objetivos:
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Corrección del resalte negativo.
Corrección de la relación intermaxilar de clase III
Corrección de la mordida cruzada posterior.
Alineacion dentaria.
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APARATOLOGIA ORTODONTICA Y ORTOPEDICA
Los aparatos ortopédicos son de aplicación exclusiva en clases III esqueléticas, donde el control del desarrollo del maxilar sup. Y de la mandíbula constituye el fundamento terapéutico
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Aparatos aplicados para la corrección ortodoncia- ortopedia:
Plano deslizante
Placa removible
de progenie.
Mascara facial.
Mentonera
Elásticos intermaxilar
es.
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Plano deslizante.
Para la intercepción temprana de mordidas cruzadas anteriores que afectan a una o dos piezas se aplica un plano de acrílico a una o dos piezas modela sobre los incisivos inf.
Queda cementado a los dientes mandibulares durante dias o semanas y su efecto es muy rápido por interferir en el contacto incisal y obligar el incisivo sup a deslizarse hacia vestibular.
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Solo se aplica en casos incipientes de mordida cruzada, sobre incisivos que aun no han completado la erupcion, pero en los que se observa una tendencia a inclinarse hacia lingual y entrar en oclusión invertida
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PLACA DE PROGENIE Dentro de los aparatos removibles bimaxilares
se emplean habitualmente bien los aparatos funcionales (tipo activador, frankel, bimler) o las placas removibles activas.
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ELASTICOS INTERMAXILARES
Dentro de la aparatologia multibandas para el control radicular se usan gomas intermaxilares para el tx
1. clases III dentoalveolares con protrusión de la arcada inf y retrusion de la sup.
2.clases III esqueleticas en que se compensa la relación basal con extracción de piezas.
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Tipos de tto según la naturaleza de la maloclusion
1. seudoprognatismo por interferencia dentaria con mesializacion funcional de la mandibula pueden ser tratados a cualquier edad.
El objetivo correctivo incluye la lingualizacion de los incisivos inf y labialización de los incisivos sup. Este tto puede ser realizado por medio de placas activas, planos inclinados. Tanto de denticion mixta como en permanente.
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CLASE III DENTOALVEOLARES: en las que hay un grado mas acentuado de maloclusion que en el caso anterior, pero sigue siendo un problema dentario, hay desviacion funcional de la mandibula y desplazamiento conjunto de ambas arcadas dentarias.
El tto correctivo esta dirigido a movilizar ambas arcadas, aparatos funcionales (activador de clase III)
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Tto quirurgico- ortodontico
Ha hecho posible afrontar problemas maloclusivos con intensa deformidad facial imposible de mejorar por medio de la terapeutica mecanica y el desplazamiento dentario.
22/04/2023DRA MARISOL V47
TTO QX DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III
en pacientes jovenes con tendencia al prognatismo debe intervenirse a tiempo para asi poder interceptar o mejor, controlar el crecimiento madibular desfavorable y al mismo tiempo estimilar el crecimiento del maxilar superior
En pcientes adultos la terapia ortodontica sera solo una sola fase preparatoria y consecuandial a la intervencion de cx ortognatica necesaria para el reposicionamiento de las bases oseas.
22/04/2023DRA MARISOL V48
Tx clase IIINO QX
