CHOQUE
Prof Mauro
Tipos de Choque HIPOVOLMICO NEUROGNICO SPTICO ANAFILTICO
CARDIOGNICO
O choque hipovolmico resulta da perda de lquidos e fludos
corporais, quando relacionado com perda de sangue, conhecido como
Choque Hemorrgico.
ETIOLOGIA perdas exgenas diarria vmitos desidratao hemorragias
queimaduras perdas endgenas (seqestros) inflamaes traumas
FISIOPATOLOGIA reduo da volemia colapso de veias e vnulas
diminuio da presso venosa diminuio das presses de enchimento do
corao diminuio do dbito cardaco
Choque HipovolmicoVolume sangneo diminudo Retorno venoso
diminudo Volume sistlico diminudo Dbito cardaco diminudo Perfuso
tecidual diminudo
Sinais e SintomasRespirao e pulso rpido; Palidez ou pele
azulada; Lentido no repreenchimento capilar; Pele mida e fria;
Transpirao forte; Pupilas dilatadas; Olhos escuros e fundos; Nusea,
vmito ; Perda da conscincia em choque profundo.
Choque Hipovolmico
Tratamento: * da causa bsica; * reposio hdrica e sangnea; *
redistribuio de lquidos; * medicamentos.
CALAS MILITARES ANTI-CHOQUE ANTI-
Usadas em situao de extrema emergncia, quando o sangramento no
pode ser controlado.
Choque Cardiognico Definio: Caracteriza-se por um estado de
baixa perfuso tecidual com adequado volume sanguneo intravascular,
devido dificuldade na contrao do msculo cardaco, comprometendo o
dbito e o suprimento dos diversos tecidos. Constitui-se na
manifestao mais grave de falncia do ventrculo esquerdo (VE)
Choque Cardiognico
Etiologia: * infarto do miocrdio;* falncia miocrdica aguda; *
arritmias; * miocardites; * hipxia;
* depresso dos centros nervosos; * acidose; * distrbios
eletrolticos; * intoxicaes ou envenenamento.
Choque Cardiognico Manifestaes clnicas: * hipotenso arterial;*
queda rpida e acentuada do ndice cardaco; * oligria; * sinais de
estimulao simpatomimtica; * taquisfigmia; * hiperpnia; * alterao no
nvel de conscincia; * dor anginosa e arritmias.
Contratilidade cardaca diminuda
Dbito cardaco e volume sistlico diminudos
Congesto pulmonar
Perfuso tecidual sistmica diminuda
Perfuso diminuda da artria coronria
Choque Cardiognico Manifestaes clnicas: * hipotenso arterial;*
queda rpida e acentuada do ndice cardaco; * oligria; * sinais de
estimulao simpatomimtica; * taquisfigmia; * hiperpnia; * alterao no
nvel de conscincia; * dor anginosa e arritmias.
Tamponamento CardacoTrauma Leso cardaca Acmulo de sangue no saco
pericrdico PCR Quadro clnico: Trade de Beck Tratamento:
Pericardiocentese
Choque Cardiognico Tratamento: vai depender do agente etiolgico.
* deficincia aguda do enchimento e esvaziamentocardaco, por obstruo
mecnica: cirrgico; * comprometimento miocrdico: monitorizao
hemodinmica e uso de drogas.
Choque CardiognicoUtiliza-se ainda: Sedao; Oxignio; Reposio de
volume; Correo das alteraes hemodinmicas, atravs do uso de:
dopamina, dobutamina, associao de drogas inotrpicas e
vasodilatadoras, agentes fibrinolticos,bicarbonato de sdio,
heparina, isoproterenol, adrenalina, amrinona; Balo
intra-artico.
Choque Neurognico Definio: Causas: * leso da medula espinhal;*
anestesia espinhal; * leso do sistema nervoso; * efeito depressor
de medicamentos; * uso de drogas e ainda estados
hipoglicemiantes.
Choque Neurognico Fisiopatologia: Manifestaes clnicas: * pele
seca e quente;* hipotenso; * bradicardia;
Choque Neurognico Tratamento: * restaurao do tnus simptico,
atravs daestabilizao da medula espinhal, no caso de anestesia
espinhal ou posicionar o paciente corretamente.
Choque Anafiltico Definio: Causas:* alimentos e aditivos
alimentares; * picadas e mordidas de insetos; * agentes usados na
imunoterapia; * drogas como a penicilina; * drogas usadas como
anestsicos locais (benzocana e lidocana); * vacinas como o soro
antitetnico; * poeiras e substncias presentes no ar (casos
raros).
Choque Anafiltico
Choque Anafiltico Fisiopatologia: Manifestaes clnicas:* sensao
de desmaio; * pulso rpido; * dificuldade respiratria; * nuseas e
vmito; * dor de estmago;
Choque Anafiltico Manifestaes clnicas:* inchao nos lbios, lngua
ou garganta (edema de glote); * urticria; * pele plida, fria e
mida; * tonteira, confuso mental e perda da conscincia; * pode
haver parada cardaca.
Choque Anafiltico Tratamento: emergencial* Adrenalina; *
Anti-histamnico; * Corticide Em casos de paradas cardaca e
respiratria : RCP Caso necessrio: intubao endotraqueal Garantir
acesso venoso
Choque Sptico Definio: Etiopatogenia: Fisiopatologia:
Choque Sptico
Manifestaes clnicas: * Fase hiperdinmica ou quente; * Fase
hipodinmica ou fria. Tratamento:
