CHECKLIS PEMERIKSAAN TELINGANama : NIM : ASPEK YANG
DINILAINILAI
012
Definisi :Telinga adalah organ untuk pendengaran dan
keseimbangan yang terdiri dari telinga luar, dalam, dan tengah.
Tujuan : Pemeriksaan telinga digunakan untuk membantu menegakkan
diagnosa suatu penyakit.
Indikasi :Klien dengan keluhan gangguan telinga
Pelaksanaan
PersiapanPasien :
a. Pasienanak
1) Pasiendudukdikursidipangkuoleh orang tua
2) Dokterdudukdikursipemeriksa
3) Kaki orang tuapasienbersilangandengan kaki pemeriksa.
4) Tangan orang tuamemegangkeduatanganpasien,
lalutanganperawatmemegangikepalapasien
5) Bilatidakadaasisten, minta orang
tuauntukmemfiksasikepalaanakdenganmemegangidahianakmenggunakan 1
tangan, bagianbelakangkepalaanakmenempeldidada orang
tuasementaratangan yang lain melingkaribadananak.
b. Pasiendewasa
Pasiendudukdikursipenderitadengan kaki bersilangandengan kaki
pemeriksa.a. Persiapanalatdanbahan :
a. Alat-alatstandar yang diperlukanuntukpemeriksaantelinga :
1) Lampukepala
2) Garputala
3) Spekulumtelingabeberapaukuran (kecil, sedang, besar)
4) Pinsettelinga
5) Aplikator (plintirkapas)
6) Aligator (cunam)
:untukmengambilbendaasingdanuntukmengangkatpolipliangtelinga.
7) Cerumenhaakdancerumenspoon :cerumenhaak yang tumpuldantajam
(dengankait) dancerumen spoon yang ujungnyasepertisendok.
8) Obatanestesilokal : larutanlidokain 2 %
9) Balonpolitzer
10) Pneumatoskopsiegel
11) Otoskop
12) Tampon steril
Tahap pre interaksi1. Cucitangan
2. Siapkanalat-alat
Tahaporientasi
1. Memberisalam,
periksaidentifikasikliendenganmembacagelangidentifikasidanmenanyakannamaklien.2.
Memperkenalkannamaperawat
3. Jelaskanprosedurdantujuantindakanpadakliendankeluarga.
4. Menanyakankesiapandanpersetujuanpasiensebelumtindakan
5. Memposisikanpasiensenyamanmungkin
6. Menjelaskantentangkerahasiaan.
TahapKerjaPemeriksaan telinga
1) Untukinspeksiliangtelingadanmembran timpani,
pergunakanspekulumtelingaatauotoskop.
2) Untukvisualisasiterbaikpilihspekulumtelingaukuranterbesar
yang masih pas dengan diameter liangtelingapasien. Diameter
liangtelinga orang dewasaadalah 7mm,
sehinggauntukotoskopipasiendewasa, pergunakanspekulumdengan
diameter 5mm, untukanak 4mm danuntukbayi 2,5-3mm.
3) Lakukanpemeriksaanterhadapkeduatelinga. Bilatelinga yang
sakithanya unilateral, lakukanpemeriksaanterhadaptelinga yang
sehatterlebihdahulu.
4) Menggunakanotoskopi :
Otoskopdipegangmenggunakantangan yang sesuaidengansisitelinga
yang akandiperiksa, misalnya :akanmemeriksatelingakanan,
otoskopdipegangmenggunakantangankanan.
Otoskopdapatdipegangdengan 2
carayaitusepertimemegangpensilatausepertimemegang pistol.
Keduateknikinimemastikanotoskopdanpasienbergeraksebagai 1 unit.
Untukpasien :berikaninformasibahwaprosedurinitidakmenyakitkan,
pasienhanyadimintauntuktidakbergerakselamapemeriksaan.
Pastikandayalistrikotoskopdalamkeadaaanpenuh (fully charged)
Bilaterdapatserumen yang
menghalangivisualisasiliangtelingatelingadanmembran timpani,
lakukanpembersihanserumenterlebihdahulu
Inspeksitelinga : untukmelihatkelainanpadatelingaluar :
1) Kulitdauntelinga: normal/abnormal
2) Muara/lubangtelinga : adaatautidak
3) Keberadaantelinga :terbentuk/tidakterbentuk,
besarnyakecil/sedang/besar/normal/abnormal, adakahkelainanseperti
hematoma padadauntelinga.
4) Liang telinga :mengenal pars ossea, isthmus dan pars
cartilagineadariliangtelinga, adakahtanda-tandaradang,
apakakeluarcairan/tidak, adakahkelainandibelakang/depantelinga.
5) Gendangtelinga :dinilaiwarnanya, besarkecilnya,
adatidaknyareflekscahaya, perforasi, sikatrik, retraksi,
penonjolanprosessurbrevis.Palpasitelinga , Sekitartelinga :1)
Belakangdauntelinga
2) Depandauntelinga
3) Adakah rasa sakitatautidak
Auskultasi :Menilaiadakahbisingdisekitarliangtelinga.
Tespendengaranmeliputi :
1) Tesbisik( whispered voice test)
Tesbisikdipergunakanuntukskriningadanyagangguanpendengarandanmembedakantulihantarandengantuli
sensory neural.
Prosedur :
Pasiendudukdikursipemeriksaan
Pemeriksaberdiri 60cm dibelakangpasien
Pemeriksamembisikkanserangkaianangkadanhuruf (misal 5-k-2)
danmemintapasienuntukmengulangiurutan kata danhuruf yang
dibisikkan. Sebelumberbisik, sebaiknyapemeriksamengeluarkannafas
(ekspirasimaksimal)
secaraperlahansupayanafaspemeriksatidakmenggangusuarabisikan.
Jikapasiendapatmengulangbisikandenganbenarberartitidakadagangguanpendengaran.
Jiakpasientidakdapatmengulangrangkaian kata danhuruf yang
dibisikkan,
ulangipemeriksaandenganmenggunakankombinasiangkadanhuruf yang
lain
Dilakukanpemeriksaanterhadaptelingakanandankiridiawalidengantelinga
yang normal (tidakadagangguanpendengaran/pendengaranlebihbaik).
Selamapemeriksaanlubangtelingakontra lateral
ditutupdengankapas.
Telinga yang lain diperiksadengancarasama,
tetapidengankombinasiangkadanhuruf yang berbeda
Pasientidakmengalamigangguanpendengaranjikapasiendapatmengulangdenganbenar
paling sedikit 3 dari 6 kombinasiangkadanhuruf yang dibisikkan.
2) Tespenala/ garputala
Bertujuanuntukmenilaiadatidaknyagangguanpendengaran (tuli)
danmembedakantulihantarandantuli sensory neural.
Tespenaladidasarkanpada 2 prinsiputamayaitu :
Telingadalamlebihsensitifterhadaphantaransuaraolehudara,
dibandingkanolehtulang
Bilaadagangguanpadahantaransuaraolehudara, telinga yang
terganggulebihsentifterhadaphantaranolehtulang,
disebuttulihantaranmurni (conductive hearring loss).
Yang dipakaibiasanyaadalahgarputalafrekuensi512hz.
Tespenalameliputi :
a) Tesrinne
Tesrinneberbergunauntukmembandingkanhantaranudaradanhantarantulang,
sehinggamembantumenegakkan diagnosis tulihantaran.
Untukmenilaihantaranudara, ujunglenganpanjanggarputala yang
sudahdigetarkandipasang 1 incididepan meatus
auditoriuseksternus
Pasienditanyaapabilasudahtidakmendengargarputaladipindahkeprosesusmastoidea
Setelahitu, prosedurdiatasdibalik.
Pemeriksaandimulaidariprosesusmastoideakedepan meatus
auditoriuseksternus.
Interpretasihasil :
Tesrinnepositif :
suaradarikonduksiudaralebihkerasdibandingkankonduksitulang
(tidakadatulihantaran)
Tesrinnenegatif
:suaradarikonduksitulanglebihkerasmenunjukkanadanyatulihantaranatautuli
sensory neural total
(suaragarputaladitransmisikanmelaluikonduksitulangtengkorakdanditerimaolehtelingakontralateral.
b) Tes weber :
Tesinidilakukansetelahtesrinne,
bertujuanuntukmembedakantulihantarandantuli sensory neural
Garputala yang sudahdigetarkandiletakkan di
verteksatauditengahdahi
Pasienditanya suaraterdengarsamakerasataulebihkerasdisatusisi
(kiriataukanan
Interpretasihasil :
Suaraterdengarsamakerasditelingakiridankanan
:tidakadalateralisasi/ normal.
Suaraterdengarlebihkerasdisatusisi : adalateralisasi
jikalateralisasikearahtelinga yang terganggu (tulihantaran)
jikalateralisasikearahtelingakontralateralatautelinga yang sehat
(tuli sensory neural.
Tahapterminasi
1. Menanyakanpadapasienapa yang
dirasakansetelahdilakukantindakan.
2. Menyimpulkanhasilprosedur yang dilakukan
3. Melakukankontrakwaktuselanjutnya.
4. Berikan reinforcement sesuaikemampuanpasien
TahapEvaluasiCatatseluruhhasiltindakandalamcatatankeperawatan,
danresponklienterhadaptindakan yang dilakukan
TahapdokumentasiMendokumentasikanseluruhhasiltindakandalamcatatankeperawatan,
danresponklienterhadaptindakan yang dilakukan.
.
Keterangan :
0 = tidakdikerjakan
1= di kerjakantapitidaklengkap/ tidaksempurna
2= dikerjakandengansempurna
