PATOFISIOLOGI TELINGA

PATOFISIOLOGI TELINGAARDHA KAMESHWARY1310010Fisiologi PendengaranGelombang bunyi ditangkap oleh daun telinga dialirkan melalui udara atau tulang ke koklea. Getaran tersebut menggetarkan membran timpani diteruskan ke telinga tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan mengamplifikasi getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas membran timpani dan tingkap lonjong. Energi getar yang telah diamplifikasi ini akan diteruskan ke stapes yang menggerakkan tingkap lonjong sehingga perilimf pada skala vestibuli bergerak. Getaran diteruskan melalui membran Reissner yang mendorong endolimf, sehingga akan menimbulkan gerak relatif antara membran basilaris dan membran tektoria. Proses ini merupakan rangsangan mekanik yang menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia sel-sel rambut, sehingga kanal ion terbuka dan terjadi pelepasan ion bermuatan listrik dari badan sel. Keadaan ini menimbulkan proses depolarisasi sel rambut sehingga melepaskan neurotransmitter ke dalam sinaps yang akan menimbulkan potensial aksi pada saraf auditorius, lalu dilanjutkan ke nukleus auditorius sampai ke korteks pendengaran (area 39-40) di lobus temporalis.PENYAKIT PADA TELINGAOTALGIA NYERI TELINGATINITUS MEDIA TELINGA BERDENGINGGANGGUAN PENDENGARAN

OTALGIADefinisiNyeri telinga(earache atau ear pain) juga dikenal dengan sebutan otalgia, adalah keadaan timbulnya keluhan nyeri pada telinga. Rasa nyeri yang dirasakan tidak selalu disebabkan dari penyakit telinga itu sendiri, tetapi dapat berasal dari tempat atau organ lain yang rasa nyerinya dihantarkan ketelinga (nyeri alih/referred pain).

OTALGIAEtiologiPenyebab nyeri yang berasal dari telingaSecara anatomi, telinga dapat dibagi menjadi 3 wilayah utama. Ini termasuk telinga luar, telinga tengah dan telinga bagian dalam. Ketiga wilayah ini masing-masing dapat menjadi tempat timbulnya rasa nyeri tersebut.Nyeri yang berasal dari telinga luar,termasuk didalamnya daun telinga dan liang telinga, dapat disebabkan oleh gangguan seperti masuknya benda asing (manik-manik, biji-bijian, serangga, tertinggal kapas), mengkorek telinga terlalu keras dengan berbagai benda pengorek telinga, bahkan hanya dengan jari, atau akibat kotoran telinga yang mengeras. Peradangan akibat infeksi karena bakteri, virus dan jamur dapat juga menyebabkan telinga luar menjadi sakit sehingga menimbulkan nyeri.OTALGIAEtiologi [lanjut.]sehingga menimbulkan nyeri.Nyeri yang berasal dari telinga tengah,biasanya di sebabkan oleh proses peradangan yang disebut dengan otitis media atau disebabkan oleh gangguan pada tuba eustakius (saluran yang menghubungkan telinga tengah dengan hidung bagian belakang/ tenggorokan). Gangguan di tuba eustakius ini bisa disebabkan karena proses peradangan atau infeksi, bisa juga akibat perubahan tekanan ditelinga tengah (pada saat naik pesawat dan menyelam).Keganasan atau kanker pada telinga juga dapat menyebabkan timbulnya nyeri telinga.

OTALGIAEtiologi [lanjut.]Penyebab nyeri yang berasal dari tempat lain (nyeri alih/referred pain)Telinga dipersyarafi oleh berbagai syaraf (nervus), seperti nervus V, IX dan X, yang masing-masing juga mempersyarafi organ-organ lain. Akibatnya apabila timbul sakit pada organ lain yang memiliki syaraf sama dengan syaraf di telinga, maka rasa nyeri di tempat tersebut akan dihantarkan melalui percabangan syaraf tersebut ketelinga (referred pain). Contohnya adalah sakit gigi, sakit tenggorok, sakit amandel (tonsilitis), gangguan pada sendi rahang dan lain-lain.

otalgiaManifestasi KlinikDiawali dengan batuk dan pilek. Bayi dan anak-anak biasanya menjadi rewel, sering menggaruk-garuk telinga atau menarik-narik telinga, bila penyakitnya di telinga biasanya disertai gangguan pendengaran. Pada keadaan infeksi dapat disertai demam dan keluar cairan dari telinga. Sakit telinga yang sering timbul pada anak-anak adalah akibat infeksi telinga tengah akut, yang timbul secara tiba-tiba. Biasa disertai demam, bahkan bisa menyebabkan kejang dan muntah. Telinga nyeri atau terasa penuhGangguan pendengaranInfeksiNyeri kepala dan nyeri ketika membuka mulut atau menelan.

otalgiaPemeriksaan dan pengobatanDokter biasanya akan menanyakan beberapa hal sehubungan dengan keluhan sakit telinga yang timbul. Seperti adanya riwayat sakit batuk, pilek dan demam, riwayat mengorek telinga sebelumnya, riwayat naik pesawat. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab telinga nyeri untuk mengetahui cara mengatasi rasa sakit tersebut.Telinga akan diperiksa dengan seksama baik menggunakan otoskop atau endoskopi jika perlu. Organ sekitarnya juga akan diperiksa untuk memastikan asal rasa sakit tersebut.Pengobatan akan diberikan sesuai dengan penyebab. Jika terdapat kotoran yang keras atau benda asing akan dibersihkan. Pada kasus infeksi akan diterapi dengan pemberian antibiotika atau anti jamur. Pada kasus tertentu bahkan dilakukan tindakan pembedahan.OTITISDefinisiTinitus adalah salah satu bentuk gangguan pendengaran berupa sensasi suara tanpa adanya rangsangan dari luar, dapat berupa sinyal mekanoakustik maupun listrik.Keluhan ini dapat berupa bunyi mendenging, menderu, mendesis atau berbagai macam bunyi yang lain.Penyebab tinnitus sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti, sebagian besar kasus tidak diketahui penyebabnya. Penatalaksanaan tinnitus bersifat empiris dan sampai saat ini masih dalam perdebatan.Faktor predisposisi- PH (PH yang basa akan menurunkan proteksi terhadap infeksi).- Udara yang hangat dan lembab, kuman dan jamur mudah tumbuh.- Trauma ringan (ketika mengorek telinga) atau karena berenang yang menyebabkan perubahan kulit karena kena air.otitisJenis-jenisnya Otitis eksterna dibagi 3 jenis :- Otitis eksterna sirkumsripta-Otitis eksterna difus- OtomikosisOTITISOtitis eksterna sirkumsriptaEtiologiStaphylococus aureus, staphylococus albus.PatofisiologiInfeksi oleh kuman pada kulit disepertiga luar liang telinga yang mengandung adneksa kulit, seperti folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar serumen membentuk furunkel.OTITISOtitis eksterna sirkumsripta [lanjut.]Gejala: Nyeri yang hebat, apalagi bila daun telinga disentuh, nyeri tidak sesuai dengan besarnya bisul. Hal ini disebabkan karena kulit liang telinga tidak mengandung jaringan longgar dibawahnya. Rasa nyeri dapat juga timbul spontan pada waktu membuka mulut. Gangguan pendengaran bila furunkel besar dan menyumbat liang telinga. Penatalaksanaan: Antibiotik dalam bentuk salep (neomisin, Polimiksin B atau Basitrasin). Antiseptik (asam asestat 2-5% dalam alkohol 2%) atau tampon iktiol dalam liang telinga selama 2 hari. Bila furunkel menjadi abses, diaspirasi secara steril untuk mengeluarkan nanahnya. Insisi bila dinding furunkel tebal, kemudian kemudian dipasang drain untuk mengalirkan nanah. Obat simptomatik : analgetik, obat penenang. OTITISOtitis eksterna difusEtiologiPseudomonas, Staphylococus Albus, Eschericia coli dan Enterobacter Aerogenes. Otitis eksterna difus dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis.Gejala Sama dengan otitis eksterna sirkumsripta. Tampak 2/3 dalam kulit liang telinga sempit, hyperemesis dan edema tanpa batas. Tidak ditemukan furunkel. Kadang-kadang terdapat sekret yang bau (tidak mengandung lendir). Dapat disertai demam dan pembesaran kelenjar getah bening regionalOTITISOtomikosisEtiologiJamur Aspergillus, Candida Albican dan jamur lainnya.PatofisiologiKelembaban yang tinggi di liang telinga menyebabkan pertumbuhan jamur di liang telinga. Diambang batas normal dan menyebabkan infeksi di liang telinga. OTITISGejalaRasa gatal di liang telinga. Rasa penuh di liang telinga.Tetapi sering pula tanpa keluhan. PenatalaksanaanAsam asetat 2-5% dalam alkohol yang diteteskan ke liang telinga. Bersihkan liang telinga. Salep anti fungi (Nistatin atau Klotrimazol). Otitis Eksterna MalignaEtiologi Pseudomonas.Faktor Predisposisi Riwayat DM dalam keluarga khususnya orang tua.Patofisiologi Peradangan yang meluas secara progresif ke lapisan subkutis dan organ sekitar.Gejala Gatal di liang telinga, unilateral. Nyeri hebat, liang telinga tertutup jaringan granulasi yang subur. Sekret yang banyak. Pembengkakan liang telinga. Komplikasi Osteomielitis tulang temporal dan basis kranii ------ kelumpuhan syaraf fasial serta syaraf otak lain ------ kematian. INFEKSI KRONIS LIANG TELINGAEtiologi infeksi bakteri atau jamur yang tidak diobati dengan baik. Trauma berulang. Benda asingGejala adanya infeksi atau peradangn pada liang telinga. Terjadi penyempitan liang telingan oleh pembentukan jaringan parutPenatalaksanaan Rekonstruksi liang telingaGangguan pendengaranGangguan telinga luar dan telinga tengah dapat menyebabkan tuli konduktif, sedangkan gangguan pada telinga dalam menyebabkan tuli sensorineural, yang terbagi dari tuli koklea dan tuli retrokoklea.1. tuli konduktif2. Tuli sensorineural (perseptif)3. Tuli campurantuli konduktifGangguan pada hantaran suara, disebabkan oleh kelainan atau penyakit di telinga luar atau ditelinga tengah. Sebab: Telinga luar : Atresia liang telinga, Sumbatan oleh serumen, Otitis eksterna sirkumskripta, dan Osteoma liang telinga- Telinga tengah: Tubakatar/sumbatan tuba eustachius, Otitis media, Otosklerosis, Timpanosklerosis, Hemotimpanum, Dislokasi tulang pendengaran

Tuli CampuranKombinasi tuli konduktif dan tuli sensorineural. Dapat merupakan suatu penyakit, misalnya radang telinga tengah dengan komplikasi ke telinga dalam atau merupakan dua penyakit yang berlainan, misalnya tumor nervus VIII (tuli saraf) dengan radang telinga tengah (tuli konduktif).Jadi jenis ketulian sesuai dengan letak kelainan. Suara yang didengar dapat dibagi dalam bunyi, nada murni dan bising.