Check List sondage urinaire

Mode d’emploi

Groupe de travail ARIH - ARLIN

Constitution du groupe de travail

Séverine AZALOT

Sabine BELLOUR

Julie CHASTIN

Patrick DEROUSSEN

Monique DUHAMEL

Virginie LEBRAN

Véronique LEFEBVRE

Sylvie MARCHAND

Anne Sophie PATIN

Annick RYCKEWAERT

ARLIN Nord Pas de Calais

Danièle LANDRIU

Introduction

• ENP 2012 : 300 330 patients inclus• Prévalence des patients infectés : 5,1 %• Infections urinaires = 29,9 % des infections

nosocomiales• 16.6 % des patients présentant une infection

nosocomiale étaient porteurs d’une sonde vésicale

• Les infections urinaires peuvent entrainer une bactériémie à point de départ urinaire

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• Check list : historique

• PROPIN 2009- 2013 :

Contexte

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Objectifs de la check list

• Contribuer à développer une culture de sécuritédes soins

• Sécuriser les soins au plus proche des patients

• S’inscrire dans la démarche qualité d’un établissement de santé

• Rappeler les points clés à vérifier et tracer le respect des bonnes pratiques

• Responsabiliser chaque professionnel et le rendre acteur dans l’évaluation et l’amélioration de ses pratiques

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Un référentiel commun

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Recommandations de bonnes pratiques (1)

• Avant la pose:- Prescription médicale- Identité du patient et information au patient- Recherche allergie- Corrélation entre le matériau et la durée

prévisionnelle du sondage

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Recommandations de bonnes pratiques (2)

� Pendant la pose :- Désinfection du plan de travail- Hygiène des mains- Toilette de la zone uro-génitale au savon doux

puis toilette antiseptique- Respect du système clos- Hygiène des mains- Gants stériles- Ballonnet gonflé à l’eau stérile- Fixation de la sonde au patient- Sac en position déclive sans contact avec le sol

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Recommandations de bonnes pratiques (3)

�Traçabilité:- Type de sonde, numéro de charrière- Date, heure de pose et dépose- Nom du soignant

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Recommandations de bonnes pratiques (4)

� Surveillance et entretien:- Respect du système clos- Réévaluation de la pertinence du sondage

- Toilette quotidienne, voire pluriquotidienne- Surveillance (connection, position, aspect,

signes cliniques évocateurs d’infection…)

- Vidange régulière du sac après désinfection du robinet

- Assurer la traçabilité

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Recto : à remplir lors de la pose

Verso : à renseigner jusqu’à la dépose de la sonde

1 sondage à demeure =

Une check list

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Ne pas utiliser la CL si

DATE DE POSE INCONNUE

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Utilisation de la check list

avant la réalisation de l’acte Date, heure et signature dans le dossier de soins

Lui faire décliner si possible

Expliquer le soin

Sur le dossier patient ou en lui demandant

En rapport avec la durée du sondage et les allergies

2 1

3

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Conformité au protocole de l’établissement et aux précautions « standard »

les grands points à mémoriser avant le soin4

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cocher le matériel utilisé(influe sur sa durée présumée du maintien)

N°charrière = taille de la sonde

Date prévisionnelle de dépose :en fonction de l'indication et dutype de matériau, les durées desondage peuvent varier Commentaires : les difficultés éventuellement

rencontrées, le volume mictionnel,....

après le soin, compléter les éléments de traçabilit é5

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Matin

Après midi

Nuit

Pour la traçabilité

au verso de la check-list6

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Conclusion

La check-list présente plusieurs avantages:

� apporte une sécurité supplémentaire au soin� est un élément de traçabilité à part entière� fait partie intégrante du dossier de soins

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Références bibliographiques

• Recommandations de bonnes pratiques « Sondage vésical à demeure » ARLIN/ARIH Nord pas de Calais, 2013

• Conférence de consensus « Prévention des infections nosocomiales de l’adulte », Novembre 2002

• Recommandations « Hygiène des mains », SFHH 2009

• Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, HCSP, SFHH, Septembre 2010

• Mettre en œuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé - Des concepts à la pratique, HAS, Mars 2012

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Evaluation de l’efficacité de la Check-list

C’est pour un sondage…

Comment évaluer l’efficacité de la Check-list

• Diminution des infections urinaires sur sonde ?

• Diminution du nombre de journée de sondage ?

• Amélioration de la traçabilité liée aux sondage urinaire ?

o Nécessité d’avoir un « temps zéro » avant la mise en place de la CL

Audit documentaire : Traçabilité du sondage

vésical clos (1)

Audit documentaire : Traçabilité du sondage

vésical clos (2)

• Objectif principal :

o décrire « la prévalence » de la traçabilité faite autour des sondes vésicales à demeure : date de pose, prescription médicale, matériau utilisé, surveillance clinique, évaluation de la pertinence du sondage

• objectifs secondaires :

o sensibiliser le personnel sur la nécessité d’effectuer une

traçabilité autour des dispositifs invasifs tels que les sondes

urinaires

o connaître et faire connaître ces données aux professionnels

de santé

o améliorer la traçabilité de la surveillance et des soins

autours du sondage vésical à demeure.

Audit documentaire : Traçabilité du sondage

vésical clos (3)

• Matériel et méthode :

o Enquête un « jour donné »

o 1 fiche par service ou unité

o Doit porter sur l’ensemble des patients porteurs de sondes

vésicales à demeure du service le jour de l’évaluation

o Doit être fait avant l’implantation de la CL et au moins 6 mois après sa mise en place

o Grille de recueil commune et standardisée

o Auditeurs : toute personne formée à l’enquête (IDEH,

correspondant hygiène, cadre de santé...)

o Contrôle des données puis saisie réalisée sous Excel

o Analyse sous Excel:

• Elaboration d’un outil informatique avec un rapport de résultats

automatisé (en cours)

Audit documentaire : données liées aux services

Audit documentaire : données liées aux sondes

L’ensemble des documents est disponible

• Sur le site du CCLIN Paris Nord :

http://www.cclinparisnord.org/REGION/ARLINnpc_doc.htm

• Sur le site de l’ARIH :

http://www.arih5962.org/Check-list-SVC.html

Merci pour votre attention