CHA Halaman Angka.doc Fix1

8/18/2019 CHA Halaman Angka.doc Fix1

1/81

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Negara maju adalah negara yang rakyatnya memiliki kesejahteraan

dan kualitas hidup yang tinggi. Ciri-cirinya adalah aktivitas perkonomian

yang maju, perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, pendidikan yang

tinggi serta kesehatan yang baik. Indikator derajat kesehatan dapat dinilai dari

angka kematian ibu (AKI, angka kematian bayi (AK!, umur harapan hidup

dan angka kematian balita ("epkes #I, $%%&.

AKI merupakan salah satu target yang harus diturunkan sampai '

dari jumlah sebelumnya, berdasarkan urvey "emogra)i Kesehatan Nasional

("KI. Angka kematian Ibu (AKI di Indonesia tertinggi di Asia *enggara

sehingga hal itu menjadi kegiatan prioritas "epartemen Kesehatan sejak

tahun $%%+. umlah AKI di Indonesia tahun $% sebesar $ per %%.%%%

kelahiran hidup ("epkes #I, $%.

/enurut "inas Kesehatan 0rovinsi a1a *engah, pada tahun $%

jumlah ibu hamil risiko tinggi2komplikasi di provinsi a1a *engah sebanyak

$+.34 ibu hamil atau &&,45 dari target ibu hamil resti ($%6 ibu hamil.

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani tahun $% adalah +7,736

untuk tahun-tahun sebelumnya yang dihitung hanya cakupan komplikasi pada

ibu hamil yang ditangani. 0encapaian cakupan tahun ini masih diba1ah target

yaitu 3%6 tetapi diharapkan target tersebut bisa tercapai sebelum tahun $%+

("inkes 0rovinsi a1a *engah, $%.

"i 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok, pada tahun $% tidak

terdapat kasus kematian ibu hamil maupun ibu bersalin, namun ada $ kasus

kematian ibu ni)as. 0ada tahun yang sama terdapat $3 bumil risiko tinggi

(risti di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok ("ata ekunder 0uskesmas I

Cilongok, $%. 0ada tahun $%4 per januari-agustus kejadian bumil risti

usia muda (8 $% tahun sebanyak % kasus ("ata ekunder 0uskesmas I

Cilongok, $%4.

1


2/81

etiap tahun sekitar + juta remaja berusia +-& tahun melahirkan.

Kehamilan dan persalinan memba1a risiko morbiditas dan mortalitas yang

lebih besar pada remaja dibandingkan pada 1anita yang telah berusia $%

tahunan, terutama di 1ilayah pelayanan medis langka atau tidak tersedia.

#emaja putri yang berusia kurang dari 3 tahun mempunyai $ sampai + kali

risiko kematian (maternal mortality) dibandingkan dengan 1anita yang telah

berusia 3-$+ tahun akibat persalinan lama, persalinan macet, perdarahan,

ataupun )aktor lain. Kega1at daruratan yang berkaitan dengan kehamilan

seperti tekanan darah tinggi dan anemia juga lebih sering terjadi pada ibu-ibu

usia remaja. 9al ini sebagian besar disebabkan kurangnya in)ormasi

mengenai kesehatan reproduksi (0A*9, $%%%.

"i berbagai Negara pendidikan seksualitas dan kesehatan reproduksi

menjadi bagian dari kurikulum sekolah untuk sis1a- sis1i yang lebih tua.

0enelaahan terhadap + penelitian yang dilakukan di Negara maju ataupun

berkembang menyimpulkan bah1a pendidikan seksual berdampak pada

penundaan kegiatan seks dini, penurunan kegiatan seks secara keseluruhan,

dan bagi kalangan remaja yang sudah akti) secara seksual meningkatkan

kegiatan pencegahan 0/ dan penggunaan kontrasepsi. 0rogram yang

mendukung penundaan kegiatan seks disertai dengan pemberian in)ormasi

ternyata lebih e)ekti) dibandingkan dengan program yang hanya mendukung.

0rogram ini lebih e)ekti) jika diperkenalkan pada remaja berusia lebih muda

dan belum akti) secara seksual (0A*9, $%%%.

Indonesia sudah memiliki program khusus untuk menekan AKI

melalui deteksi dini bumil risti. 0rogram ini bernama 0rogram 0erencanaan

0ersalinan dan 0encegahan Komplikasi (04K. "i :ilayah kerja 0uskesmas I

Cilongok, program 04K ini dieja1antahkan dalam beberapa program kerja

sub bagian KIA yakni cakupan kunjungan antenatal pertama (K, kunjungan

antenatal keempat (K4, penjaringan bumil risti oleh tenaga kesehatan,

penjaringan bumil risti oleh tenaga non kesehatan dan persalinan oleh tenaga

kesehatan. 9ampir seluruh "esa di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok

sudah memenuhi target pada masing-masing indikator (Nurcahyo,$%%7

2


3/81

namun kejadian hamil usia muda di desa Cilongok yang masih cukup tinggi

membuat penulis merasa perlu untuk melakukan penelitian mengenai

;9ubungan 0engetahuan Kesehatan #eproduksi Ibu 9amil kurang dari $%

*ahun dengan Angka Kejadian Kehamilan #isiko *inggi Kurang dari $%

*ahun "i "esa Cilongok :ilayah Kerja 0uskesmas I Cilongokmum

0enelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan

kesehatan reproduksi ibu hamil kurang dari $% tahun dengan angka

kejadian kehamilan risiko tinggi kurang dari $% tahun di "esa Cilongok

1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok.

$. *ujuan Khusus

>ntuk mengetahui alternati) pemecahan masalah untuk meningkatkan

pengetahuan kesehatan reproduksi remaja demi mengurangi angka

kejadian kehamilan risiko tinggi kurang dari $% tahun di "esa Cilongok

1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok .

D. Manfaat Penelitian

. /an)aat teoritis

ebagai bahan kajian dalam pengembangan program kesehatan ibu dan

anak dari tinjauan kesehatan masyarakat.

$. /an)aat praktis

3


4/81

/enambah khasanah pengetahuan peneliti mengenai pengaruh

pengetahuan kesehatan reproduksi ibu hamil kurang dari $% tahun dengan

angka kejadian kehamilan risiko tinggi kurang dari $% tahun di "esa

Cilongok 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok.

. /an)aat aplikati)

/eningkatkan pengetahuan kesehatan reproduksi remaja terutama kurang

dari $% tahun demi menurunkan angka kejadian kehamilan risiko tinggi

kurang dari $% tahun di desaCilongok 1ilayah kerja 0uskesmas I

Cilongok.

4


5/81

BAB II

ANALISIS SITUASI

AMBA!AN UMUM PUS"ESMAS I CIL#N#"

A. Keadaan ?eogra)i

:ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok meliputi sebelas desa yang berada di

Kecamatan Cilongok, yaitu desa Cilongok, Cikidang, 0ernasidi,

#ancamaya, 0anembangan, Karanglo, Kalisari, Karangtengah, ambirata,

?ununglurah, olka1era. ebagian besar 1ilayah kerja terdiri dari dataran

tinggi (7,+6 dan hanya sebagian kecil dataran rendah ($5,+6.

edangkan luas penggunaan lahan di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok

terbanyak dalam bentuk tanah sa1ah ($+6 dan tanah hutan ($+6.

ecara geogra)is, 0uskesmas I Cilongok berada pada $$+ meter dari

permukan laut, 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok berbatasan dengan@

ebelah utara @ Karasidenan 0ekalongan

ebelah selatan @ :ilayah kerja 0uskesmas II Cilongok

ebelah timur @:ilayah kerja 0uskesmas II Cilongok dan Karangle1as

ebelah barat @ :ilayah kerja 0uskesmas II Ajibarang dan 0ekuncen

!. Keadaan "emogra)i

. 0ertumbuhan 0enduduk

!erdasarkan data yang berhasil dikumpulkan dari hasil registrasi

pertumbuhan penduduk pada akhir tahun $% , umlah penduduk di

1ilayah 0uskesmas I Cilongok adalah sebanyak 53.33 ji1a yang

terdiri dari 4.+ ji1a laki laki dan 4.55+ ji1a perempuan yang

tergabung dalam $%.%4 KK. umlah penduduk tertinggi yang tercatat

adalah di desa Karangtengah yaitu sebanyak %.4 ji1a , sedangkan

jumlah penduduk terendah adalah di desa Cikidang sebanyak $3&

ji1a. #ata-rata ji1a per rumah tangga adalah sebesar ji1a 2 rumah

tangga.

$. Kepadatan 0enduduk

5


6/81

0enyebaran penduduk di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok belum

merata, pada umumnya penduduk masih menumpuk didaerah yang

ramai. #ata rata kepadatan penduduk di 1ilayah 0uskesmas I

Cilongok adalah sebesar .%3 ji1a setiap kilometer persegi . "an

"esa yang paling padat penyebaran penduduknya adalah desa

Cilongok dengan tingkat kepadatan sebesar $4+4 ji1a setiap kilometer

persegi. "an desa dengan tingkat kepadatan terendah adalah desa

Karangtengah dengan tingkat kepadatan sebesar +33 ji1a per

kilometer perseginya.

. umlah 0enduduk menurut ?olongan >mur

?olongan umur terbesar di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok adalah

golongan 4+ -4 & tahun sebanyak 3.+5 ji1a. "an ?olongan usia

terendah l adalah usia B7+ tahun sebanyak $4+ ji1a.

C. Keadaan osial konomi

. *ingkat 0endidikan

"ata Dang berhasil dihimpun, penduduk di 1ilayah kerja 0uskesmas I

Cilongok baik laki laki maupun perempuan berusia % tahun keatas

yang memiliki tingkat pendidikan 0erguruan tinggi atau sederajat

adalah sejumlah && ji1a atau sekitar $,$ 6 dan *amat /A atau

sederajat sebesar +.3+4 ji1a atau sekitar +,7 6. umlah ini masih

relati) rendah dibandingkan penduduk yang hanya lulus " yaitu

sebesar $$.54$ ji1a atau $ 6. *ingkat pendidikan sebagian besar

penduduk d :ilayah 0uskesmas I I Cilongokni, akan juga berpengaruh

terhadap tingkat pengetahuan masyarakat, khususnya tentang

kesehatan.

$. /ata 0encaharian

/ata pencaharian sebagian besar penduduk di 1ilayah 0uskesmas I

Cilongok adalah sebagai buruh tani yaitu sebesar &,+ 6 . edangkan

sebagai pengusaha hanya sebesar ,+5 6 sedangkan yang

berpenghasilan sebagai 0N sebesar 6 atau A!#I hanya sebesar %,

6. "ari data tersebut terlihat bah1a peningkatan >K!/ masih harus

6


7/81

terus dikembangkan dengan meningkatkan kerjasama lintas sektoral

secara maksimal sehingga tingkat pendapatan dan daya beli penduduk

akan meningkat yang akhirnya juga akan meningkatkan kemampuan

untuk melakukan pengobatan sebaik mungkin.

arana penunjang laju perekonomian di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok

antara lain adalah adanya pasar tradisional, 1arung 2 *oko, !adan

kredit, Eumbung "esa dan Koperasi >nit "esa.

edangkan sarana transportasi umum yang mendukung akti)itas penduduk

di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok antara lain adalah Angkutan

0erdesaan (Angkudes , Angkutan !is dalam propinsi serta antar propinsi

juga ojek.

Fasilitas tempat sarana peribadatan di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok

antara lain adalah /ushola dan /asjid yang sebagian besar pendiriannya

merupakan s1adana /asyarakat.

edangkan )asilitas pendukung bagi peningkatan tara) pendidikan

penduduk di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok adalah adanya arana

Kelompok !ermain (K!2 0A>" 0endidikan Anak >sia "ini , *aman

Kanak Kanak ( *K , ekolah "asar (", /adrasah Ibtidaiyah ( /I dan

ekolah /enengah 0ertama ( /0 .

SITUASI DE!A$AT "ESEHATAN

"erajat kesehatan masyarakat di 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok dapat dilihat

dari@

A. /ortalitas

?ambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari

kejadian kematian dalam masyarakat. "isamping itu kejadian kematian

juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan

pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lain. Angka

kematian pada umumnya dapat dihitung dangan melakukan berbagai

survei dan penelitian. 0erkembangan tingkat kematian dan penyakit-

penyakit yang terjadi pada periode terakhir akan diuraikan diba1ah ini@

7


8/81

I. Angka Kematian !ayi

0ada tahun $% terdapat .%43 kelahiran . "ari seluruh jumlah

kelahiran terdapat sebanyak .%+ kelahiran hidup dan lahir

mati.edangkan jumlah !alita mati pada tahun $% ditemukan 3 ji1a

(tabel@ 7 . Angka Kematian !ayi di Kabupaten !anyumas adalah 3,

per %%% kelahiran hidup. AK! di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok

pada tahun $% adalah sebesar +,7 per %%% kelahiran hidup, pada

tahun $%$ sebesar , per %%% kelahiran hidup dan pada tahun $%

adalah sebesar 3, per %%% kelahiran hidup. adi AK! 0uskesmas I

Cilongok mengalami kenaikan dibanding tahun sebelumnya.

II. Angka Kematian Ibu

umlah kematian ibu hamil pada tahun $% adalah sebanyak % (nol

orang, sedangkan jumlah kematian ibu bersalin sebanyak % (nol

orang dan kematian ibu ni)as terdapat $ (dua kasus di desa 0ernasidi

dan desa oka1era. Angka Kematian Ibu (AKI 0uskesmas I

Cilongok tahun $% adalah &%,3 per %%.%%% kelahiran hidup.

edangkan AKI pada tahun $%$ ebesar 5&,$ per %%.%%% kelahiran

hidup 0d *ahun $% adalah sebesar 37,& per %%.%%% kelahiran

hidup. Kenaikan AKI di 0uskesmas I Cilongok disebabkan karena

kurangnya trans)ormasi pengetahuan tentang kehamilan sehat dan

persalinan aman oleh petugas kesehatan kepada masyarakat.

!anyaknya penyakit degenerati) pada ibu hamil dengan usia

reproduksi sehat, kurangnya kinerja !idan dalam managemen

pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan yang sesuai

dengan standar mutu serta adanya keterlambatan keputusan,

transportasi dan Dankes ( * .

III. Angka kematian !alita

umlah !alita di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok pada tahun $%

ditemukan ( *iga kasus kematian atau sekitar +,7 per %%.%%% Kh

sehingga Angka Kematian !alita "i 0uskesmas I Cilongok pada

tahun $%$ dan $%, adalah sebesar % per %%% kelahiran hidup.

8


9/81

Angka ini menunjukkan ada peningkatan angka pada kasus kematian

balita di 0uskesmas I Cilongok.

IG. Angka Kecelakaan

0ada tahun $% ditemukan $ kejadian kecelakan yang ditangani di

0uskesmas I cilongok. edangkan pada tahun $%$ terdapat

kecelakaan sebanyak &7 kasus. "ibandingkan dengan tahun $%

terjadi kenaikan angka kecelakaan dimana kasus yang ditemukan

sebanyak &5 kasus.

!. /orbiditas

I. 0enyakit /alaria

Kasus malaria klinis yang ditemukan pada tahun $% pada 1ilayah

0uskesmas I Cilongok adalah sebanyak % kasus, sedangkan malaria

positi) sebanyak $ kasus. umlah total kasus malaria selama tahun

$% adalah sebesar $ kasus atau %,% per %%%

penduduk."ibandingkan tahun $%$ sebanyak + klinis $ positi)

malaria sebesar %,3 per .%%% pnddk,$% adalah sebesar 3% kasus

atau ,& per ,%%% maka terjadi penurunan sebesar %,3 per %%%

penduduk.

II. *! paru

Kasus *! 0aru di 0uskesmas I Cilongok yang ditemukan selama

tahun $% sebanyak 5 kasus dengan !ta (H sebanyak + kasus !ta

(H tahun $%$ ebanyak $ kasus !ta (H setahun $%. Kenaikan

kasus *! 0aru di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok disebabkan akti)nya

pelacakan pada suspect *! yang ada di 1ilayah 0uskesmas I

Cilongok.

III. 9IG

Kasus 9IG di 0uskesmas I Cilongok selama tahun $% tidak

ditemukan.

IG. Acute Flacid 0aralysis

elama *ahun $% kasus AF0 tidak ditemukan di :ilayah Kerja

0uskesmas I Cilongok.

9


10/81


11/81

UPA&A "ESEHATAN

A. 0elayanan Kesehatan "asar

>paya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah a1al yang penting

dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. "engan

pemberian pelayanan kesehatan dasar secara tepat dan cepat, diharapkan

sebagian besar masalah kesehatan masyarakat sudah dapat diatasi. !erbagai

pelayanankesehatan dasar yang dilaksankan oleh )asilitas pelayanan

kesehatan adalah @

. 0elayanan Kesehatan Ibu dan Anak

0eranan ibu dalam tumbuh kembang bayi dan balita sangatlah besar.

/anusia yang sehat bera1at dari ibu hamil yang sehat pula.

a. 0elayanan K-4

/asa kehamilan adalah masa penting yang harus dipantau secara

rutin. ehingga tumbuh kembang janin serta gangguan kesakitan

pada ibu selama kehamilan dapat terus dipantau."eteksi dini

terhadap kelainan pada janin maupun kesakitan pada ibu dapat

dilakukan dengan pemeriksaan rutin yang dilakukan oleh ibu

hamil.

umlah ibu hamil di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok pada tahun

$% yang mendapatkan K4 sebanyak &3, 6 *ahun $%$ J $%

pencapaian sebanyak &4,+ 6 , edangkan *arget tandar 0elayanan

/inimal Kabupaten !anyumas *ahun $% adalah sebesar &+ 6.

ehingga 0uskesmas I Cilongok tahun $% telah sesuai dengan

tandart 0elayanan /inimal. "ibandingkan pencapaian pada tahun

sebelumnya maka terjadi peningkatan pelayanan K4 di 1ilayah

binaan 0uskesmas I Cilongok.

b. 0ertolongan oleh Nakes

Komplikasi dan kematian pada ibu maternal serta bayi baru lahir

sangat ditentukan dari penolong persalinan terutama bidan yang

mempunyai kompetensi. 0ertolongan persalinan yang tidak

11


12/81

dilakukan oleh nakes akan meningkatkan resiko terjadinya

komplikasi maupun kematian pada ibu bersalin maupun bayi.

"i 1ilayah 0uskesmas I Cilongok pertolongan persalinan oleh

nakes selama tahun $% sebesar %%6 dan pada tahun $%$

sebesar %%6 . edangkan *arget tandart 0elayanan /inimal

Kabupaten !anyumas tahun $% adalah sebesar %% 6.ehingga

pencapaian di 0uskesmas I Cilongok sudah mencapai hasil sesuai

harapan.

c. !umil #esti di tangani

0ada tahun $% !umil #esti yang ada di 1ilayah 0uskesmas

Cilongok sebanyak $%+ !umil dan seluruh bumil resti ditangani.

d. !ayi dan !ayi !!E#

0ada *ahun $% ditemukan sebanyak 44 bayi !!E# dari

sejumlah .% jumlah kelahiran atau sebesar $,75 6 . 0ada tahun

$%$ jumlah bayi lahir di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok %7% bayi

dengan !!E# yang ditemukan sebanyak 5 atau +,76 dari bayi

yang lahir. edangkan pada tahun $% sebanyak 4+ kasus !!E#

(4,76 maka kasus !!E# di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok tahun

$% mengalami Fluktuasi kasus !!E#.

e. 0elayanan Keluarga !erencana

0asangan usia produkti) memiliki peranan penting dalam

meningkatkan jumlah penduduk, :anita >sia ubur berusia antara

+ - 4& tahun. >ntuk mengatur jarak kehamilan pada :>

dilakukan dengan menggunakan alat kontrasepsi. !erdasarkan data

yang dihimpun pada tahun $% umlah 0> di 1ilayah

0uskesmas I Cilongok sebesar $.3+& edangkan tahun $%$

sebanyak 4.%7 dan pada tahun $% jumlah 0> sebesar $.55$

maka terjadi penurunan jumlah 0> dibanding *ahun $%$.

edangkan peserta K! Akti) di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok

pada tahun $% sebanyak %.$4& sebesar 73,& 6. "an pada

tahun $%$ adalah sebesar &&$5 .atau sekitar. 7%,5 6. "an pada

12


13/81

tahun $% dimana jumlah peserta K! akti) sebanyak 3$ 6, maka

di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok mengalami kenaikan . 9al ini

erat kaitannya dengan peningkatan pelayanan di desa melalui

0oskesdes serta koordinasi yang semakin baik pada lintas sektor di

1ilayah binaan 0uskesmas I Cilongok.

). 0elayanan Imunisasi

Kegiatan imunisasi rutin meliputi pemberian imunisasi untuk bayi

umur % tahun ( !C?, "0*, 0olio, Campak, 9! , imunisasi

untuk 1anita usia subur 2 ibu hamil (** dan imunisasi untuk anak

sekolah " ( kelas @ "* dan kelas $-@** . "aerah binaan

0uskesmas I Cilongok selama tahun $% >CI yang dicapai

sebesar %% 6."an di tahun $%$ >CI yang dicapai sebesar %%

6. edangkan pada tahun sebelumnya sebanyak &, 6, maka

terjadi kenaikan >CI pada 0uskesmas I Cilongok.

!. 0elayanan Kesehatan 0uskesmas, #ujukan dan 0enunjang

0elayanan Kesehatan yang dilakukan di 0uskesmas I cilongok meliputi

pelayanan pada ra1at jalan serta pelayanan #a1at inap.

#a1at alan

0elayanan kesehatan pada pelayanan ra1at jalan dan ra1at inap di

0uskesmas I Cilongok selama tahun tahun $% terdapat $.4$7

kunjungan, yang terdiri dari $5.$ kunjungan lama dan 5%4

kunjungan baru. "ibandingkan tahun $%$ terdapat $3&+ kunjungan

yang terdiri dari 3$77 kunjungan baru serta $%575 kunjungan lama.

9al ini menunjukan tingkat kepercayaan dan kebutuhan masyarakat

terhadap pelayanan ra1at jalan di 0uskesmas I Cilongok masih cukup

tinggi. "iba1ah ini adalah gra)ik kunjungan pasien lama dan baru di

0uskesmas I Cilongok dapat dilihat dalam gra)ik Kunjungan.

$ #a1at Inap

0elayanan #a1at inap kasus kunjungan baru pada 0uskesmas I

Cilongok selama tahun $% sebesar ,+ 6 dari keseluruhan

kunjungan baru di 0uskesmas I Cilongok. 0ada tahun $%$ sebesar

13


14/81

,$+ 6 dibandingkan pada tahun $% sebesar %,7 6 maka kunjungan

kasus baru terlihat ada penambahan yang cukup signi)ikan.

C. 0encegahan dan 0emberantasan 0enyakit /enular

I. 0encegahan dan 0emberantasan 0enyakot 0olio

!erdasarkan data yang berhasil dihimpun, maka kasus AF0 di 1ilayah

0uskesmas I Cilongok tidak ditemukan.

II. 0encegahan dan 0emberantasan *! 0aru

"i 0uskesmas I Cilongok, pada tahun $% kasus *! 0aru !*A (H

yang ditemukan adalah sebanyak $7 kasus dan kasus yang diobati

pada tahun $%$ dari sejumlah $ kasus *! !*A(H sembuh sebanyak

%%6.

III. 0encegahan dan 0emberantasan 0enyakit I0A

!erdasarkan data yang berhasil dihimpun, di 0uskesmas I Cilongok

kasus 0neumonia selama tahun $% ditemukan 4% kasus pneumonia

"ibanding tahun $%$ sebanyak % kasus maka terjadi peningkatan

kasus pnemonia yang ditemukan.

IG. 0encegahan dan 0emberantasan 0enyakit "!"

Kasus "!" selama tahun $% di 0uskesmas I Cilongok ditemukan

7 kasus dan seluruhnya telah ditangani (%%6.

G. 0engendalian 0enyakit /alaria

/alaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi

masalah kesehatan masyarakat yang memiliki dampak pada

penurunan kualitas sumber daya manusia. 0enegakan diagnosa yang

tepat serta penanganan yang cepat merupakan salah satu upaya

penting dalam pengendalian vektor potensial.elama tahun $% kasus

malaria positi) yang ditemukan di 0uskesmas I Cilingok sebanyak $

kasus malaria .

>paya yang dilaksanakan di 0uskesmas I Cilongok dalam rangka

pengendalian penyakit malaria adalah dengan upaya penegakan dini

kasus malaria dengan mendatangi 1arga yang memiliki gejala kearah

malaria.

14


15/81

GI. 0enyelenggaraan 0enyelidikan epidemiologi dan penanggulangan

KE!

Kejadian KE! di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok langsung ditangani

kurang dari $4 jam (%%6. enis KE! yang terjadi di 0uskesmas I

Cilongok adalah @ Keracunan /akanan

GII. 0engendalian Gektor

0engendalian vektor yang dilakukan secara rutin adalah dengan

gerakan 0N, abatisasi, Fogging dan penyuluhan.*ahun $% rumah 2

bangunan bebas jentik sebanyak &5,%% 6 dari .57+ rumah 2

bangunan yang diperiksa. edangkan pada tahun $%$ sebanyak &$,44

6 dari .4 rumah yang diperiksa dan tahun $% rumah 2

bangunan bebas jentik sebanyak &&,% 6 dari 3&$ rumah yang

diperiksa.

". 0embinaan Kesehatan Eingkungan dan anitasi "asar

a 0elayanan Kesehatan Eingkungan

umlah institusi di1ilayah 0uskesmas I Cilongok (tabel@53 yang

terdiri sarana kesehatan, sarana pendidikan, sarana ibadah dan

perkantoran yang dibina sebanyak 3% 6 ( 4+5 sarana , dan pada

tahun $%$ sebanyak 3$ sarana (35,3 6.

b 0elayanan 9ygiene anitasi *empat-*empat >mum

*empat tempat >mum yang diperiksa persyaratan kesehatannya

pada tahun $% sebanyak +$ tempat, dan yang memenuhi

persyaratan kesehatan sebanyak 4+ (3,%+ 6 dibanding tahun

$%$ sebanyak 4$ yang memenuhi kesehatan 77 3&,++ 6 maka

terlihat ada peningkatan jumlah **> yang memenuhi syarat

kesehatan.

c #umah ehat

"ari data yang berhasil dihimpun, pada tahun $% dari jumlah

.43 rumah yang diperiksa dan memenuhi syarat #umah ehat

sebanyak 3%3 atau sebesar 7$,7 5 6..

15


16/81

"ibandingkan dengan tahun $%$ sebesar $.$35 atau sebesar 346

dan tahun $% sebesar 3, 6 maka terlihat sedikit penurunan

dengan jumlah #umah ehat yang diperiksa.

. 0erbaikan ?ii /asyarakat

. 0emantauan 0ertumbuhan !alita

"ari data pada tabel 5, pada tahun $% @

a. umlah seluruh !alita ( +$73

b. umlah !alita yang ditimbang (" 44%

c. umlah balita yang naik !! nya(N +7

!erdasarkan data diatas, maka tingkat partisipasi masyarakat ("2

3,4$ 6 . edangkan pada tahun $%$ 3,3 6, *ahun $%$ 37, 6 ,

tingkat partisipasi masyarakat mengalami )luktuasi pada tahun $%

ini.

$. 0elayanan ?ii

a. 0emberian Kapsul Gitamin A

0emberian kapsul vitamin A dosis ytinggi pada bayi dan balita

sebanyak $ kali dalam setahun, dilakukan untuk mencegah

de)isiensi vitamin A yang diperkirakan dapat terjadi. "i 0uskesmas

I Cilongok, jumlah balita yang mendapat kapsul Gitamin A

sebanyak $ kali pada tahun $% adalah sebesar %% 6 dari 4$55

bayi dan balita yang ada. pencapaian pada tahun $%$ dan $%

sebanyak &&,& 6 dan %%6 bayi dan balita yang ada mendapat

vitamin A.

b. 0emberian *ablet besi>ntuk mengatasi kasus anemia pada ibu hamil, maka dilakukan

pemberian tablet besi (Fe selama kehamilan. elama tahun $%

jumlah ibu hamil yang mendapat tablet besi adalah sebanyak &3,%&

6 . edangkan pada tahun $%$ sebesar &,%+ 6 dan *ahun $%

sebanyak 7,&7 6 .adi *erlihat adanya peningkatan yang cukup

berarti pada tahun $%.

c. Ke)armasian

16


17/81

Ketersediaan obat.

"alam pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat, obat-obat

generik yang tersedia selama tahun $% adalah sebesar 3+ 6 .

0emenuhan kebutuhan obat dilakukan melalui droping obat oleh

"inas Kesehatan Kabupaten !anyumas.

SUMBE! DA&A "ESEHATAN

A. arana Kesehatan

"i1ilayah 0uskesmas I Cilongok, sarana pelayanan kesehatan yang ada

meliputi 0uskesmas 0era1atan ( buah , 0uskesmas 0embantu ( buah ,

0uskesmas keliling ( buah , 0oskesdes ( & buah , serta 0osyandu ( %

buah . edangkan sarana pelayanan kesehatan milik s1asta yang ada di

1ilayah 0uskesmas I Cilongok meliputi #umah akit !ersalin ( buah ,

#umah bersalin ( buah , !alai 0engobatan ( $ buah , Apotik ( 4 buah ,

praktek dokter perorangan ( + buah .

!. *enaga Kesehatan

I. *enaga /edisumlah tenaga medis yang ada di 0uskesmas I Cilongok pada tahun $%

adalah sebanyak 4 orang, "r umumm dan "rg. !erdasarkan rasio tenaga

medis terhadap jumlah penduduk yaitu sebesar 4,5 per %%%% penduduk,

maka tenaga medis di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok masih kurang, yaitu

hanya sebesar %,%+ 6.

II. *enaga 0era1at dan !idan

0ada tahun $% jumlah pera1at dan bidan yang ada di 1ilayah

0uskesmas I Cilongok sebanyak $+ orang. #asio jumlah pera1at dan

bidan terhadap penduduk di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok sebesar ,$5

per %%%% penduduk. #asio ini masih cukup rendah dibandingkan dengan

standar nasional, yaitu sebesar 3,+5 per %%%% penduduk.

III. *enaga Farmasi

*erdapat (satu tenaga )armasi di 0uskesmas I Cilongok .

IG. *enaga ?ii

17


18/81

*erdapat (satu orang tenaga gii di 0uskesmas I Cilongok sejak

pertengahan tahun $%%.

G. *enaga *eknis /edis

0uskesmas I Cilongok memiliki (satu orang tenaga analis dan sejak

pertengahan tahun $% , 0uskesmas I Cilongok memiliki (satu orang

tenaga radiogra)er.

GI. *enaga anitasi

ampai dengan tahun $%, tenaga sanitasi di 0uskesmas I Cilongok

adalah sebanyak $ orang atau sebesar %,$& per %%%% penduduk.

"ibandingkan dengan standar rasio tenaga sanitasi sebesar %,$& per %%%%

penduduk , maka rasio tenaga sanitasi di 0uskesmas I Cilongok mendekati

standar rasio Nasional.

GII. *enaga Kesehatan /asyarakat

*enaga Kesmas di 0uskesmas I Cilongok terdapat (satu orang.

C. 0embiayaan Kesehatan

0embiayaan untuk keluarga miskin dan masyarakat rentan di 1ilayah

0uskesmas I Cilongok pada tahun $% yang meliputi amkesmas, yang

mendapat pelayanan ra1at jalan dari sejumlah 4.%% pemegang kartu adalah

sebanyak 7,&& 6 serta ra1at inap sebesar %,34 6."ibandingkan pada tahun

$%$ dimana yang mendapat pelayanan ra1at jalan sebanyak &,4 6 dan

ra1at inap sebanyak %,5 6, maka terlihat ada peningkatan pelayanan pada

masyarakat miskin yang memiliki jamkesmas.

". umber "aya Kesehatan lainnya

0osyandu

0ada tahun $% jumlah 0osyandu di 1ilayah 0uskesmas I Cilongok

adalah sebanyak % 0osyandu

a 0osyandu 0ratama

umlah posyandu dengan strata 0ratama adalah sebanyak 4 posyandu

atau sebesar 4 6

b 0osyandu /adya

0ada tahun $%$ jumlah posyandu dengan trata /adya adalah

sebanyak posyandu atau sebesar 6

c 0osyandu 0urnama

18


19/81

0osyandu dengan tingkat strata 0urnama adalah sebanyak 4%

posyandu atau sebesar 4% 6

d 0osyandu /andiri

umlah posyandu dengan tingkat strata /andiri di 1ilayah 0uskesmas

I Cilongok adalah sebanyak 4+ 0osyandu atau sebesar 4+ 6.

umber @ "ata ekunder 0ro)il 0uskesmas I Cilongok *ahun $%

TABEL '.'. $UMLAH IBU HAMIL !ISTI DAN CA"UPANN&A

N# PUS"ESMAS $UMLAH

IBU HAMIL

BUMIL !ISTI(

"#MPLI"ASI

BUMIL

!ISTI("#MPLI"ASI

DITANANI 6

CIELN?LK +4 47 47 %%.%

$ CIKI"AN? 4& 7 7 %%.%

0#NAI"I &5 4 4 %%.%

4 #ANCA/ADA 5& $7 $7 %%.%

+ 0AN/!AN?AN 77 $& $& %%.%

5 KA#AN?EL ++ 5 5 %%.%

7 KAEIA#I 77 $7 $7 %%.%

3 KA#AN?*N?A9 75 45 45 %%.%

& A/!I#A*A && + + %%.%

% ?>N>N?E>#A9 $ $& $& %%.% LKA:#A 7% 4$ 4$ %%.%

>/EA9

(KA!2KL*A

,+4 $3 $3 %%.%

umber @ "ata ekunder umlah !umil #isti

0uskesmas I Cilongok 0er anuari $%4

19


20/81

TABEL '.). $UMLAH IBU HAMIL !ISI"# TINI PE! $ANUA!I*

AUSTUS )+', DI "ECAMATAN CIL#N#"

N# DESA $UMLAH !ISTI

T # T A

L

- ) + T H

. / 0 T H

T B - ' 0 + 1 m

A n e m i a

" e l a i n a n L e t a k

H i 2 e r t e n s i

e s t a s i 3 n a l

P r e e k l m a 2 s i

E k l a m 2 s i

L i l a - ) / 4 0 1 m

L a i n * l a i n

CIELN?LK 7 5 - - - - - 5 $ 44

$ CIKI"AN? 4 5 - - - - - - $ + 0#NAI"I + 5 - - - - 7 + $7

4 #ANCA/ADA 7 4 - - - - - - 7

+ 0AN/!AN?AN + - - - - - - 3 $ 5

5 KA#AN?EL - - - - - - - $

7 KAEIA#I - - - -

3 KA#AN?*N?A9 4 4 - - - + % 5

& A/!I#A*A 7 5 - - - - - 5 $

% ?>N>N?E>#A9 & & - - - - 5 $7

LKA:#A 3 % - - - - - - - $ $%

*L*AE 73 5$ & - 5 $ - + 4 $5

umber @ "ata ekunder umlah Ibu 9amil #isiko *inggi

0er anuari-Agustus $%4 "i Kecamatan Cilongok

TABEL './. $UMLAH IBU HAMIL BE!ISI"# "U!AN DA!I )+ TAHUN

PE! $ANUA!I*AUSTUS )+', DI "ECAMATAN CIL#N#"

NL. "A !>EAN *L*AE

$ 4 + 5 7 3

. CIELN?LK $ + $ $ 7

$. CIKI"AN? - - - - 4

. 0#NAI"I $ - - - - +

4. #ANCA/ADA $ - - - - 7

+. 0AN/!AN?AN - - - +

5. KA#AN?EL - - - - - - -

7. KAEIA#I - - - - - - -

3. KA#AN?*N?A9 - + - - + - 4

&. A/!I#A*A - $ - 7

%. ?>N>N?E>#A9 - $ $ $ - &

LKA:#A - $ $ - 3

*L*AE 73

20


21/81

umber @ "ata ekunder umlah !umil berisiko 8$% tahun 0uskesmas I Cilongok

0er anuari Agustus $%4

TABEL '.,. PELA&ANAN "ESEHATAN ANA" P!A SE"#LAH DAN

USIA SE"#LAH

N#. PELA&ANAN "ESEHATAN ANA"

P!A SE"#LAH DAN USIA

SE"#LAH

T A !

E T I I S ) + ' 0

T A ! E T ) + ' /

P E N C

A P A I A N ) + ' )

P E N C

A P A I A N ) + ' /

" E

S E N $ A N A N

'. Cakupan deteksi dini tubuh kembang

balita dan pra sekolah

&+6 &+6 &7,6 &4,%6 -,%6

). Cakupan pemeriksaan sis1a " dan

setingkat oleh Nakes atau tenaga terlatih 2

guru 2 dokter kecil

%%6 %%6 %%6 &3,$6 -,36

/. Cakupan pemeriksaan kesehatan sis1a

*K oleh Nakes

3%6 3%6 %%6 &3,+6

,. Cakupan pelayanan kesehatan remaja 3%6 3%6 77,56 73,%6 -$,%6umber @ "ata ekunder 0elayanan Kesehatan Anak 0ra ekolah "an >sia

ekolah tahun $%

21


22/81

BAB III

IDENTI5I"ASI DAN P!I#!ITAS MASALAH

A. Daftar Permasalahan "esehatan

/asalah terjadi ketika terdapat kesenjangan antara realitas (kenyataan

dengan keinginan (target, standar. /asalah dapat diidenti)ikasi dengan

melihat kriteria sebagai berikut@

. !erdampak pada banyak orang

$. Ada konsekuensi serius

. Adanya kesenjangan yang nyata

4. /enunjukan trend yang meningkat+. !isa diselesaikan (ada intervensi yang terbukti e)ekti).

Kegiatan Kepanitraan Ilmu Kesehatan (IK/ di 1ilayah kerja 0uskesmas

I Cilongok mengidenti)ikasi permasalahan dilihat dari program kesehatan ibu

dan anak (KIA terutama besarnya kejadian ibu hamil risiko tinggi.

Ta6el /.' Daftar Masalah I6u Hamil Berisik3 7i Puskesmas I Cil3ng3k

No Nama /asalah umlah 0ersentase

. Ibu 9amil 8$% th 73 ,%+6

$. Ibu 9amil B+ th 5$ $5,$76

. *!8+% cm & ,3$6

4. Anemia - -

+. Kelainan Eetak 5 $,+46

5. 9ipertensi gestasional ,$76

7. 0reeklampsi $ %,3+6

3. klampsi - -

&. Eila8$,+ cm + 4,36

%. Eain-lain 4 7,76

umber@ Data Sekunder Puskesmas I Cilongok per Januari-Agustus

2014

B. Penentuan Pri3ritas Masalah 8Ber7asarkan Met37e Tertentu9

0enentuan prioritas masalah yang dilakukan di 0uskesmas I Cilongok

dengan menggunakan metode 9anlon, dimana prioritas masalah didasarkan

pada empat kriteria yaitu@

a9 "3m23nen A : 6esarn;a masalah

. !esarnya masalah didasarkan pada ukuran besarnya populasi yang

mengalami masalah tersebut.

22


23/81

$. !isa diartikan sebagai angka kejadian penyakit.

. Angka kejadian terbesar diberikan skor lebih besar.

69 "3m23nen B : keseriusan masalah

. >rgensi @ apakah masalah tersebut menuntut penyelesaian segera dan

menjadi perhatian publik.

$. Keparahan ( seerity@ memberikan mortalitas atau )atalitas yang tinggi.

. konomi (!ost @ besarnya dampak ekonomi kepada masyarakat.

/asing- masing aspek di berikan nilai skor. Aspek paling penting diberikan

aspek yang paling tinggi kemudian di rata- rata.

19 "3m23nen C : keterse7iaan s3lusi

. Ketersediaan solusi yang e)ekti) menyelesaikan masalah.

$. emakin tersedia solusi e)ekti) diberikan skor yang semakin tinggi.

79 "3m23nen D : kriteria PEA!L

!erupa ja1aban ya dan tidak, ya diberikan skor , tidak diberikan skor %.

. 0 @ Propiety @ kesesuaian program dengan masalah

$. @ "!onomi! @ apakah secara ekonomi berman)aat

. A @ A!!epta#ility @ apakah bisa diterima masyarakat

4. # @ $esour!es @ adakah sumber daya untuk menyelesaikan masalah

+. E@ %egality @ tidak bertentangan dengan aturan hukum yang ada

Penentuan 2ri3ritas masalah 7i Puskesmas I Cil3ng3k se6agai 6erikut :

a9 "riteria A 86esarn;a masalah9.

>ntuk menentukan besarnya masalah kesehatan diukur dari banyaknya

penderita@

. % 6 atau lebih @ %

$. %6 - %6@ 3

. 6 - &,& 6 @ 5

4. %,6 - %,&6 @4

+. %,% %,%& 6 @ $

5. Kurang dari %,% @ %

Ta6el /.) Nilai "riteria A met37e Hanl3n

23


24/81

No Nama /asalah 8%,%6 %,%6-

%,%&6

%,6 -

%,&6

6 -

&,& 6

%6 -

$4,&6

$+ 6

atau

lebih

NIEAI

. Ibu 9amil 8$% th M %

$. Ibu 9amil B+ th M 3

. *!8+% cm M 5

4. Anemia M - %

+. Kelainan Eetak M 5

5. 9ipertensi

gestasional

M 5

7. 0reeklampsi M 4

3. klampsi M %

&. Eila8$,+ cm M 3%. Eain-lain M 3

69 "riteria B 8kega


25/81

Ta6el /./ Nilai "riteria B met37e Hanl3n

No Nama /asalah Kega1atan >rgensi !iaya Nilai

. Ibu 9amil 8$% th 5 5 4 5

$. Ibu 9amil B+ th 5 5 4 5

. *!8+% cm 5 4 4 4

4. Anemia 5 5 4 5

+. Kelainan Eetak 3 3 4 $%

5. 9ipertensi gestasional 5 3 4 3

7. 0reeklampsi 3 3 4 $%

3. klampsi 3 3 4 $%

&. Eila8$,+ cm 4 4 4 $

%. Eain-lain 4 4 4 $

19 "riteria C 8keterse7iaan s3lusi9

Ketersediaan solusi dilihat dari apakah sumber daya yang ada mampu

digunakan untuk menyelesaikan masalah. Kriteria pemberian skor sebagai

berikut@

. angat e)ekti) @ %

$. #elati) e)ekti) @ 3

. )ekti) @ 54. /oderate e)ekti) @ 4

+. #elative ine)ekti) @ $

5. Ine)ekti) @ %

0enentuan nilai C dilakukan dengan pemberian skor dari dua orang

kemudian diambil rata- ratanya

Ta6el /., Nilai "riteria C met37e Hanl3n

No Nama /asalah C

. Ibu 9amil 8$% th 3

$. Ibu 9amil B+ th 3

. *!8+% cm 5

4. Anemia 4

+. Kelainan Eetak 5

5. 9ipertensi gestasional 5

7. 0reeklampsi 5

3. klampsi 5

&. Eila8$,+ cm 4

25


26/81

%. Eain-lain 4

79 "riteria D 8PEA!L fakt3r9

Propriety @ Kesesuaian (2%

"!onomi! @ konomi murah (2%

A!!epta#ility @ "apat diterima (2%

$esour!es aaila#ility@ *ersedianya sumber daya (2%

%egality @ Eegalitas terjamin (2%

Ta6el /.0 Nilai "riteria D met37e Hanl3n No Nama /asalah P E A ! L Hasil Perkalian

. Ibu 9amil 8$% th

$. Ibu 9amil B+ th

. *!8+% cm

4. Anemia

+. Kelainan Eetak

5. 9ipertensi gestasional

7. 0reeklampsi

3. klampsi

&. Eila8$,+ cm %

.

Eain-lain

0enetapan prioritas masalah dilakukan setelah komponen A, !, C, "

diketahui dengan perhitungan sebagai berikut @

Nilai prioritas dasar (N0" (AH! C

Nilai prioritas total (N0* (AH! C "

Ta6el /.= Peneta2an Pri3ritas MasalahMasalah A B C D NPD NPT Urutan 2ri3ritas

P E A ! L

Ibu 9amil 8$% th % 5 3 $%3 $%3

Ibu 9amil B+ th 3 5 3 &$ &$ $

*!8+% cm 5 4 5 $% $% 7

Anemia % 5 4 54 54 %

Kelainan Eetak 5 $% 5 +5 +5

9ipertensi

gestasional

5 3 5 44 44 +

0reeklampsi 4 $% 5 44 44 4

klampsi % $% 5 $% $% 5

26


27/81

Eila8$,+ cm 3 $ 4 3% 3% 3

Eain-lain 3 $ 4 3% 3% &

"ari perhitungan diatas didapatkan prioritas masalah sebagai berikut @

. Ibu 9amil 8$% tahun

$. Ibu 9amil B + tahun

. Kelainan letak

4. 0reeklampsi

+. 9ipertensi gestasional

5. klampsi7. *! 8+% cm

3. Eila 8$,+cm

&. Eain-lain

%. Anemia

27


28/81

BAB I>

"E!AN"A "#NSEPTUAL MASALAH

A. "ehamilan !isik3 Tinggi

a. "e)inisi

Kehamilan adalah masa mulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

Kehamilan resiko tinggi adalah keadaan pada kehamilan (yang dihadapi

yang dapat mempengaruhi akti)itas ibu maupun janin (ae)udin,$%%$.

b. Klasi)ikasi Kehamilan !erisiko

Kehamilan berisiko adalah setiap )aktor yang berhubungan dengan

meningkatnya kesakitan dan kematian maternal. Kehamilan beresiko dapat

dikelompokkan menjadi yaitu @

Kehamilan berisiko rendah sama dengan keadaan normal

$ Kehamilan berisiko sedang pada ibu hamil yang tidak langsung

menimbulkan kematian ibu antara lain @

a *inggi !adan 8 4+ cm

b 0endidikan ibu2 keluarga rendah

c *ingkat sosial ekonomi rendah

d 9b rendah 83 gr 6

e 9ypertensi (tekanan darah %2&% mm9g

) arak antara kehamilan2 kelahiran 8$ tahun

g 0artus lebih dari + kali

h 0rimigravida pada usia kurang dari $% tahun dan lebih dari

+ tahun

Kehamilan berisiko tinggi dapat menyebabkan@

a Keguguran

b Kematian Ibu dan anin

c 0ersalinan prematur

d Kelahiran dengan berat badan rendah

e 0enyakit janin atau bayi neonatus (ae)udin,$%%$

c. Komplikasi dan )aktor #isiko *inggi Kehamilan

28


29/81

Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan dengan )actor resiko sebagai

berikut@

Komplikasi Lbstetri

a >mur kurang dari & tahun atau diatas + tahun

b 0aritas, primigravida tua primer atau sekunder dan grande

multipara

c #i1ayat persalinan@ abortus lebih dari $ kali, partus

premature $ kali atau lebih, ri1ayat kematian janin dalam

#ahim, perdarahan pasca persalinan dengan tindakan

operasi.

$ Komplikasi /edis

Kehamilan yang disertai anemia, hipertensi, penyakit jantung,

diabetes mellitus, obesitas, penyakit hepar dan penyakit paru.

valuasi a1al dan diagnose persalinan

a >sia maternal

Kehamilan di ba1ah 5 tahun, peningkatan resiko toksemia

dan kehamilan di atas + tahun, peningkatan resiko

hipertensi kroon ik, diabetes, persalinan lama, kelahiran

premature dan Intra uterine ?ro1th #etardation (I>?#

b ?ravida2 para

/empengaruhi durasi persalinan (persalinan primipara

berlangsung lebih lama, multipara bersalin lebih cepat,

grandemultipara kemungkinan bersalin lebih lama.

c Kehamilan yang perlu di1aspadai yaitu umur ibu kurang

dari $% tahun, >mur ibu lebih dari + tahun, jumlah anak 4

orang atau lebih, jarak dengan anak sebelumnya kurang

dari $ tahun, tinggi badan kurang dari 4+ cm dan ibu

pernah mengalami dan persalinan dengan salah satu

keadaan seperti perdaraha, kejang, demam tinggi,

persalinan lama (lebih dari $ jam melahirkan dengan

cara operasi dan bayi yang dilahirkan meningggal.

29


30/81

d Komplikasi #esiko *inggi

*idak setiap ibu hamil akan memiliki komplikasi kehamilan

yang beresiko tinggi tetapi mengetahui komplikasi atau

resiko selama hamil dapat membantu menangani dan

mencegah komplikasi itu terjadi.

/enurut (Nugroho , $%% ada beberapa komplikasi

kehamilan beresiko tinggi tinggi, diantaranya @

Anemia

$ Intrauterine ?ro1th #estriction (I>?#

0remature

4 ?estasional "iabetes

+ *ekanan darah tinggi

5 0lasenta 0revia

7 0enyakit #hesus (#h

3 Kehamilan 0ost *erm

& Kehamilan ganda

% Kehamilan ektopik

Keguguran (0ra1irohardjo, $%%7

e *anda !ahaya atau Kelainan pada Kehamilan

*anda bahaya pada kehamilan adalah tanda 2 gejala yang

menunjukan ibu atau bayi yang dikandungnya dalam

keadaan bahaya.

*anda bahaya pada kehamilan yang perlu dikenali menurut

dinkes tahun $%%& yaitu@

0erdarahan

a. 0erdarahan pada kehamilan 7-& bulan, meskipun

hanya sedikit merupakan ancaman bagi ibu dan

janin

b. 0erdarahan melalui jalan lahir pada kehamilan

sebelum bulan dapat disebabkan oleh keguguran

$ !engkak tangan2 1ajah, pusing dan dapat diikuti kejang

30


31/81

edikit bengkak pada kaki atau tungkai ba1ah pada

umur kehamilan 5 bulan ke atas mungkin masih normal.

edikit bengkak pada tangan atau 1ajah, yang disertai

tekanan darah tinggi dan sakit kepala merupakan

kondisi yang sangat berbahaya pada kehamilan.

Ibu tidak mau makan dan muntah terus

Kebanyakan ibu hamil dengan umur kehamilan -

bulan sering merasa mualo dan kadang-kadang muntah.

4 !erat badan ibu hamil tidak naik

alama kehamilan berat badan ibu naik sekitar &-$ kg,

karena adanya pertumbuhan janin dan bertambahnya

jaringan tubuh ibu akibat kehamilan. !ila berat badan

ibu tidak naik pada akhir bulan keempat atau kurang

dari 4+kg pada akhir bulan keenam, pertumbuhan janin

terganggu atau terancam. Ibu mungkin kekurangan gii

(Kurang nergi Kronis2 KK.

+ ?erakan janin berkurang atau tidak ada

?erakan janin dapat dirasakan ibu pertama kali umur

kehamilan 4-+ bulan. ?erakan janin berkurang,

melkemah, atau tidak bergerak sama sekali dalam $

jam, dapat menagkibatkan kehidupan bayi terancam.

5 Ketuban pecah sebelum 1aktunya

!ila ketuban telah pecah dan cairan ketuban keluar

sebelum ibu mengalami tanda-tanda persalinan, janin

dan ibu akan mudah terin)eksi.

7 Kelainan letak janin di dalam #ahim

Kelainan letak janin antara lain @ letak sungsang yaitu

kepala janin di bagian atas #ahim dan letak lintang

yaitu letak janin melintang di dalam #ahim

(0ra1irohardjo, $%%7.

31


32/81

) Kehamilan #isiko *inggi /enurut kor 0uji #ohyati

adalah sebagai berikut.

am6ar ,.' Sk3r Puji !3h;ati

g 0enatalaksanaan Kehamilan #esiko *inggi

32


33/81

Kehamilan resiko tinggi dapat dicegah dengan

pemeriksaan dan penga1asan kehamilan yaitu deteksi dini

ibu hamil resiko tinggi dan komplikasi kebidanan yang

lebih di)okuskan pada keadaan yang menyebabkan

kematian ibu dan bayi. 0enga1asan antenatal menyertai

kehamilan secara dini, sehingga dpat diperhitungkan dan

dipersiapkan langkah-langkah dan persiapan persalinan.

"iketahui bah1a janin dalam #ahim dan ibunya merupakan

salah satu yang saling mengerti. 0enga1asan antenatal

sebaiknya dilakukan secara teratur selama hamil, oleh

:9L dianjurkan pemeriksaan antenatal minimal 4 kali

dengan kali trisemester , kali pada trisemester II dan $

kali pada trisemester III (rumus -,$-, -$.

Adapun tujuan penga1asan antenatal adalah diketahuinya

secara dini keadaan resiko tinggi ibu dan janin sehingga

dapat @

/elakukan penga1asan yang lebih intensi)

$ /emberikan pengobatan sehingga resikonya dapat

dikendalikan

/elakukan rujukan untuk mendapatkan tindakan yang

akurat

4 /enurunkan angka kesakitan dan kematian ibu

(ai)uddin, $%%$

h !ahaya yang dapat ditimbulkan akibat ibu hamil dengan

resiko tinggi adalah @

. !ayi lahir belum cukup bulan

$. !ayi lahir dengan berat badan lahir rendah (!!E#

. Keguguran (abortus

4. 0ersalinan tidak lancar2 macet

+. 0erdarahan sebelum dan sesudah persalinan

5. anin mati dalam kandungan

33


34/81

7. !umil2 bersalin meninggal dunia

3. Keracunan kehamilan2 kejang-kejang (ai)uddin, $%%$

B. "ehamilan 2a7a Usia Mu7a

b. 0engertian Kehamilan *erlalu /uda (0rimi /uda

*erlalu /uda (0rimi /uda adalah ibu hamil pertama pada usia

kurang dari $% tahun. "imana kondisi panggul belum berkembang secara

optimal dan kondisi mental yang belum siapmenghadapi kehamilan dan

menjalankan peran sebagai ibu (!KK!N, $%%7, hlm. 4

c. #esiko

/enurut #ochjati ($%%, resiko yang dapat terjadi pada kehamilan

terlalu muda (primi muda adalah @

i. !ayi lahir belum cukup bulan

ii. 0erdarahan dapat terjadi sebelum bayi lahir

iii. 0erdarahan dapat terjadi setelah bayi lahir

Alasan yang perlu diketahui adalah @

( ecara )isik

Kondisi rahim dan panggul belun berkembang secara optimal,

mengakibatkan kesakitan dan kematian bagi ibu dan bayinya.

0ertumbuhan dan perkembangan )isik ibu terhenti2terhambat.

($ ecara mental

*idak siap menghadapi perubahan yang akan terjadi pada saat

kehamilan.>ntuk yang usia di ba1ah $% tahun, risiko

kehamilannya karena alat-alat atau organ reproduksinya belum

siap untuk menerima kehamilan dan melahirkan. Alat-alat

reproduksi yang belum siap itu antara lain organ luar seperti liang

vagina, bibir kemaluan, muara saluran kencing dan perinium (batas

antara liang vagina dan anus tidak siap untuk bekerja mendukung

persalinan. !egitu pula halnya dengan organ dalam seperti rahim,

saluran rahim dan indung telur. :anita muda yang umurnya di

ba1ah $% tahun terhitung masih dalam proses pertumbuhan.

/emang mereka sudah mendapatkan haid (menstruasi, namun

34


35/81

sebenarnya bukan berarti organ reproduksinya sudah matang

seratus persen.

d. "ampak yang *erjadi 0ada Kehamilan >sia /uda

0erka1inan dan kehamilan yang dilangsungkan pada usia

muda (remaja umumnya akan menimbulkan masalahmasalah

sebagai berikut @ (/anuaba, I!?.$%%. #omauli, . $%.

( /asalah Kesehatan #eproduksi

#emaja yang akan menikah kelak akan menjadi orang tua

sebaiknya mempunyai kesehatan reproduksi yang sehat

sehingga dapat menurunkan generasi penerus yang sehat.

>ntuk itu memerlukan perhatian karena belum siapnya alat

reproduksi untuk menerima kehamilan yang akhirnya akan

menimbulkan berbagai bentuk komplikasi. elain itu kematian

maternal pada 1anita hamil dan melahirkan pada usia di

ba1ah $% tahun ternyata $+ kali lebih tinggi dari pada

kematian maternal yang terjadi pada usia $%-$& tahun.

($ /asalah 0sikologis

>mumnya para pasangan muda keadaan psikologisnya masih

belum matang, sehingga masih lebih dalam menghadapi

masalah yang timbul dalam perka1inan. "ampak yang dapat

terjadi seperti perceraian, karena ka1in cerai biasanya terjadi

pada pasangan yang umurnya pada 1aktu ka1in relati) masih

muda. *etapi untuk remaja yang hamil di luar nikah

menghadapi masalah psikologi seperti rasa takut, kece1a,

menyesal, rendah diri dan lain-lain, terlebih lagi masyarakat

belum dapat menerima anak yang orang tuanya belum jelas.

( /asalah osial konomi

/akin bertambahnya umur seseorang, kemungkinan untuk

kematangan dalam bidang sosial ekonomi juga akan makin

nyata. 0ada umumnya dengan bertambahnya umur akan makin

kuatlah dorongan mencari na)kah sebagai penopang.

35


36/81

Ketergantungan sosial ekonomi pada keluarga menimbulkan

stress (tekanan batin.

C. "esehatan !e2r37uksi

Kesehatan reproduksi menurut :9L adalah suatu keadaan )isik,

mental dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau

kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem

reproduksi, )ungsi serta prosesnya. Atau uatu keadaan dimana manusia

dapat menikmati kehidupan seksualnya serta mampu menjalankan )ungsi

dan proses reproduksinya secara sehat dan aman. 0engertian lain

kesehatan reproduksi dalam Kon)erensi International Kependudukan dan

0embangunan, yaitu kesehatan reproduksi adalah keadaan sejahtera )isik,

mental dan sosial yang utuh dalam segala hal yang berkaitan dengan

)ungsi, peran J sistem reproduksi. Kesehatan reproduksi remaja adalah

suatu kondisi sehat yang menyangkut sistem, )ungsi dan proses reproduksi

yang dimiliki oleh remaja. 0engertian sehat disini tidak semata-mata

berarti bebas penyakit atau bebas dari kecacatan namun juga sehat secara

mental serta sosial kultural (Faui., $%%3.

a. Kesehatan ibu dan bayi baru lahir

b. Kesehatan reproduksi remaja

c. 0encegahan dan penanggulangan pada penyimpangan seksual dan

napa yang dapat berakibat pada 9IG2AI"

d. Kesehatan reproduksi pada usia lanjut

>raian ruang lingkup kesehatan reproduksi remaja berdasarkan

pada pendekatan siklus kehidupan, yakni memperhatikan kekhususan

kebutuhan penanganan sistem reproduksi pada setiap )ase kehidupan, serta

kesinambungan antar )ase kehidupan tersebut. Ini dikarenakan masalah

kesehatan reproduksi pada setiap )ase kehidupan dapat diperkirakan, maka

apabila tidak ditangani dengan baik maka akan berakibat buruk bagi masa

kehidupan selanjutnya. *ahapan dalam siklus hidup adalah sebagai berikut@

36


37/81

alah satu ruang lingkup kesehatan reproduksi dalam siklus

kehidupan adalah kesehatan reproduksi remaja. *ujuan dari program

kesehatan reproduksi remaja adalah untuk membantu remaja agar memahami

kesehatan reproduksi, sehingga remaja memiliki sikap dan perilaku sehat

serta bertanggung ja1ab kaitannya dengan masalah kehidupan reproduksi

(:idyastuti dkk, $%%&@ +.

Pengertian !emaja#emaja pada umumnya dide)enisikan sebagai orang-orang yang

mengalami masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa de1asa. /enurut

Lrganisasi Kesehatan "unia (:9L, remaja (adoles!en!e adalah mereka yang

berusia %-& tahun. ementara dalam terminologi lain 0!! menyebutkan anak

muda ( youth untuk mereka yang berusia +-$4 tahun. Ini kemudian disatukan

dalam sebuah terminologi kaum muda ( young people yang mencakup %-$4

tahun. ementara itu dalam program !KK!N disebutkan bah1a remaja adalah

mereka yang berusia antara %-$4 tahun. /enurut 9urlock (&&, masa remaja

adalah masa yang penuh dengan kegoncangan, tara) mencari identitas diri dan

merupakan periode yang paling berat. /enurut !isri (&&+, remaja adalah

mereka yang telah meningalkan masa kanak-kanak yang penuh dengan

ketergantungan dan menuju masa pembentukan tanggung ja1ab.

Peru6ahan ;ang terja7i 2a7a masa remaja

37


38/81

0erubahan-perubahan yang terjadi pada saat seorang anak memasuki usia

remaja antara lain dapat dilihat dari dimensi yaitu dimensi biologis, dimensi

kogniti) dan dimensi sosial.

a. Dimensi Bi3l3gis

0ada saat seorang anak memasuki masa pubertas yang ditandai

dengan menstruasi pertama pada remaja putri atau pun mimpi basah pada

remaja putra, secara biologis dia mengalami perubahan yang sangat besar.

0ubertas menjadikan seorang anak memiliki kemampuan untuk ber-

reproduksi.. 0ada saat memasuki masa pubertas, anak perempuan akan

mendapat menstruasi, sebagai pertanda bah1a sistem reproduksinya sudah

akti). elain itu terjadi juga perubahan )isik seperti payudara mulai

berkembang, panggul mulai membesar, timbul jera1at dan tumbuh rambut

pada daerah kemaluan. Anak lelaki mulai memperlihatkan perubahan dalam

suara, tumbuhnya kumis, jakun, alat kelamin menjadi lebih besar, otot-otot

membesar, timbul jera1at dan perubahan )isik lainnya. !entuk )isik mereka

akan berubah secara cepat sejak a1al pubertas. dan akan memba1a mereka

pada dunia remaja.

b. Dimensi "3gnitif

0erkembangan kogniti), remaja dalam pandangan ean 0iaget ($%%7

(seorang ahli perkembangan kogniti) merupakan periode terakhir dan

tertinggi dalam tahap pertumbuhan operasi )ormal &period o' 'ormal

operations). 0ada periode ini, idealnya para remaja sudah memiliki pola pikir

sendiri dalam usaha memecahkan masalah-masalah yang kompleks dan

abstrak. Kemampuan berpikir para remaja berkembang sedemikian rupa

sehingga mereka dengan mudah dapat membayangkan banyak alternati)

pemecahan masalah beserta kemungkinan akibat atau hasilnya. Kapasitas

berpikir secara logis dan abstrak mereka berkembang sehingga mereka

mampu berpikir multi-dimensi seperti ilmu1an. 0ara remaja tidak lagi

menerima in)ormasi apa adanya, tetapi mereka akan memproses in)ormasi itu

serta mengadaptasikannya dengan pemikiran mereka sendiri. /ereka juga

mampu mengintegrasikan pengalaman lalu dan sekarang untuk

ditrans)ormasikan menjadi konklusi, prediksi, dan rencana untuk masa depan.

38


39/81

c. Dimensi M3ral

/asa remaja adalah periode dimana seseorang mulai bertanya-tanya

mengenai berbagai )enomena yang terjadi di lingkungan sekitarnya sebagai

dasar bagi pembentukan nilai diri mereka. 0ara remaja mulai membuat

penilaian tersendiri dalam menghadapi masalah-masalah populer yang

berkenaan dengan lingkungan mereka, misalnya@ politik, kemanusiaan,

perang, keadaan sosial, dan sebagainya. #emaja tidak lagi menerima hasil

pemikiran yang kaku, sederhana, dan absolut yang diberikan pada mereka

selama ini tanpa bantahan. #emaja mulai mempertanyakan keabsahan

pemikiran yang ada dan mempertimbangan lebih banyak alternati) lainnya.ecara kritis, remaja akan lebih banyak melakukan pengamatan keluar dan

membandingkannya dengan hal-hal yang selama ini diajarkan dan

ditanamkan kepadanya.

#rgan !e2r37uksi ?anita

Lrgan reproduksi 1anita terbagi menjadi organ reproduksi bagian

luar dan organ reproduksi bagian dalam.

Lrgan reproduksi bagian luar@

. Gulva, yaitu daerah organ kelamin luar pada 1anita yang meliputi

la#ia ma(ora la#ia minora mons pu#is #ul#us esti#uli esti#ulum

aginae glandula esti#ularis ma(or dan minor serta ori'i!ium

aginae*

$. %a#ia ma(ora, yaitu berupa dua buah lipatan bulat jaringan lemak

yang ditutupi kulit dan memanjang ke ba1ah dan ke belakang dari

mons pu#is.

. +ons pu#is, yaitu bantalan berisi lemak yang terletak di permukaan

anterior sim)isis pubis. etelah pubertas, kulit mons pu#is akan

ditutupi oleh rambut ikal yang membentuk pola tertentu.

4. 0ayudara 2 kelenjar mamae yaitu organ yang berguna untuk

menyusui.

Lrgan reproduksi bagian dalam@

. %a#ia minora, yaitu merupakan labia sebelah dalam dari labia

majora, dan berakhir dengan klitoris, ini identik dengan penis

39


40/81

se1aktu masa perkembangan janin yang kemudian mengalami

atro)i. "i bagian tengah klitoris terdapat lubang uretra untuk

keluarnya air kemih saja.

$. ,ymen, yaitu merupakan selaput tipis yang bervariasi elastisitasnya

berlubang teratur di tengah, sebagai pemisah dunia luar dengan

organ dalam. 9ymen akan sobek dan hilang setelah 1anita

berhubungan seksual (coitus atau setelah melahirkan.

. agina, yaitu berupa tabung bulat memanjang terdiri dari otot-otot

melingkar yang di kanankirinya terdapat kelenjar (!artolinimenghasilkan cairan sebagai pelumas 1aktu melakukan akti)itas

seksual.

4. .terus (rahim, yaitu organ yang berbentuk seperti buah peer,

bagian ba1ahnya mengecil dan berakhir sebagai leher

rahim2cerviks uteri. >terus terdiri dari lapisan otot tebal sebagai

tempat pembuahan, berkembangnya janin. 0ada dinding sebelah

dalam uterus selalu mengelupas setelah menstruasi.

+. /u#a uterina ()allopi, yaitu saluran di sebelah kiri dan kanan

uterus, sebagai tempat melintasnya sel telur2ovum.

5. arium, yaitu merupakan organ penghasil sel telur dan

menghasilkan hormon esterogen dan progesteron. Lrgan ini

berjumlah $ buah.

5ungsi 3rgan:

Lrgan-organ reproduksi tersebut mulai ber)ungsi saat menstruasi pertama kali pada usia %-4 tahun dan sangat bervariasi. 0ada saat itu,

kelenjar hipo)isa mulai berpengaruh kemudian ovarium mulai bekerja

menghasilkan hormon esterogen dan progesteron. 9ormon ini akan

mempengaruhi uterus pada dinding sebelah dalam dan terjadilah

menstruasi. etiap bulan pada masa subur, terjadi ovulasi dengan

dihasilkannya sel telur 2 ovum untuk dilepaskan menuju uterus le1at tuba

uterina. 0roduksi hormon ini hanya berlangsung hingga masa menopause,

40


41/81

kemudian tidak berproduksi lagi. Kelenjar payudara juga dipengaruhi oleh

hormon ini sehingga payudara akan membesar.

Pria

Alat kelamin pria juga dibedakan menjadi alat kelamin pria bagian luar

dan alat kelamin pria bagian dalam.

Lrgan reproduksi bagian luar@

. 0enis, yaitu organ reproduksi berbentuk bulat panjang yang berubah

ukurannya pada saat akti)itas seksual. !agian dalam penis berisi

pembuluh darah, otot dan serabut sara). 0ada bagian tengahnya

terdapat saluran air kemih dan juga sebagai cairan sperma yang di

sebut uretra.

$. krotum, yaitu organ yang tampak dari luar berbentuk bulat, terdapat

$ buah kiri dan kanan, berupa kulit yang mengkerut dan ditumbuhi

rambut pubis.

Lrgan reproduksi bagian dalam@

. *estis, yaitu merupakan isi skrotum, berjumlah $ buah, terdiri darisaluran kecil-kecil membentuk anyaman, sebagai tempat pembentukan

sel spermatooa.

5. Gas de)erens, yaitu merupakan saluran yang memba1a sel

spermatooa, berjumlah $ buah.

7. Kelenjar prostat, yaitu merupakan sebuah kelenjar yang menghasilkan

cairan kental yang memberi makan sel-sel spermatooa serta memproduksi

enim-enim.

3. Kelenjar vesikula seminalis, yaitu kelenjar yang menghasilkan cairan

untuk kehidupan sel spermatooa, secara bersama-sama cairan tersebut

menyatu dengan spermatooa menjadi produk yang disebut semen, yang

dikeluarkan setiap kali pria ejakulasi.

Fungsi organ@

41


42/81

Lrgan-organ tersebut mulai ber)ungsi sebagai sistem reproduksi

dimulai saat pubertas sekitar usia -4 tahun. Akti)itas yang diatur

oleh organ-organ tersebut antara lain@

. Keluarnya semen atau cairan mani yang pertama kali. 9al ini

berlangsung selama kehidupannya.

Lrgan testis yang menghasilkan sel spermatooa akan bekerja setelah

mendapat pengaruh hormon testosteron yang dihasilkan oleh sel-sel interstisial

%eydig dalam testis.

D. 5akt3r*5akt3r "ehamilan 2a7a usia !emaja

Faktor yang /emengaruhi 0erka1inan >sia /uda /enurut >ndang-

>ndang 0erka1inan No. tahun &74 0asal 7 bah1a perka1inan diiinkan

bila laki-laki berumur & tahun dan 1anita berumur 5 tahun. Namun

0emerintah mempunyai kebijakan tentang prilaku reproduksi manusia yang

ditegaskan dalam >> No.% tahun&&$ yang menyebutkan bah1a

0emerintah menetapkan kebijakan upaya penyelenggaraan Keluarga

!erencana. !anyak resiko kehamilan yang akan dihadapi pada usia muda,untuk perka1inan diiinkan pada usia $ tahun bagi laki-laki dan perempuan

berumur & tahun. ehingga perka1inan usia muda adalah perka1inan yang

dilakukan pada laki-laki yang berusia kurang dari $ tahun dan perempuan

berusia kurang & tahun (:idyastuti, dkk.$%%&.

!anyak )aktor yang dapat mempengaruhi remaja untuk menikah di

usia muda, yang selanjutnya akan hamil dan melahirkan diusia muda antara

lain @

a. *ingkat 0endidikan

/akin rendah tingkat pendidikan, makin mendorong cepatnya

perka1inan usia muda (#omauli, .dkk.$%.

b. konomi

Apabila anak perempuan telah menikah, berarti orang tua bebas dari

tanggung ja1ab sehingga secara ekonomi mengurangi beban dengan

kata lain sebagai jalan keluar dari berbagai kesulitan (#omauli,

42


43/81

.dkk.$%%&. Kemiskinan mendorong terbukanya kesempatan bagi

remaja khususnya 1anita untuk melakukan hubungan seksual pra

nikah. Karena kemiskinan ini , remaja putri terpaksa bekerja. Namun

sering kali mereka tereksploitasi, bekerja lebih dari $ jam sehari,

bekerja di perumahan tanpa di bayar hanya diberi makan dan pakaian,

bahkan beberapa mengalami kekerasan seksual (Aryani, #. $%%.

c. 0engetahuan tentang kesehatan reproduksi

Kurangnya pengetahuan atau mempunyai konsep yang salah tentang

kesehatan reproduksi pada remaja dapat disebabkan karena masyarakat

tempat remaja tumbuh memberikan gambaran sempit tentang kesehatan

reproduksi sebagai hubungan seksual. !iasanya topik terkait reproduksi

dianggap tabu dibicarakan dengan anak (remaja. ehingga saluran

in)ormasi yang benar tentang kesehatan reproduksi menjadi sangat

kurang (/anuaba, I!?.dkk.$%%& dan Aryani, #.$%%.

d. 9ukum atau 0eraturan

"alam agama Islam, menikah diisyaratkan oleh beberapa pemeluknya

dianggap sesuatu yang harus disegerakan agar terhindar dari hal-hal

yang tidak diinginkan yaitu 1anita umur 5 tahu dan pria umur &

tahun. "ari segi lain makin mudah orang bercerai dalam suatu

masyarakat makin banyak perka1inan usia muda (>>. 0ernikahan

tahun&74.

e. Adat Istiadat atau 0andangan /asyarakat

Adanya anggapan lingkungan dan adat istiadat jika anak gadis belum

menikah di anggap sebagai aib keluarga. !anyak di daerah ditemukan

pandangan dan kepercayaan yang salah, kede1asaan seseorang dinilai

dari status perka1inan, status janda lebih baik daripada pera1an tua

(#omauli, .$%.

). "orongan !iologis

Adanya dorongan biologis untuk melakukan hubungan seksual

merupakan insting alamiah dari ber)ungsinya organ sistem reproduksi

dan kerja hormon. "orongan dapat meningkat karena pengaruh dari

43


44/81

luar, misalnya dengan membaca buku atau melihat )ilm2 majalah yang

menanpilkan gambargambar yang membangkitkan erotisme. "i era

teknologi in)ormasi yang tinggi sekarang ini, remaja sangat mudah

mengakses gambar tersebut melalui telepon genggam dan akan selalu di

ba1a dalam setiap langkah remaja (Aryani, #. $%%& dan /anuaba,

I!?.$%%.

g. Kepatuhan *erhadap Lrang *ua

0erka1inan dapat berlangsung karena adanya kepatuhan remaja

terhadap orang tua atau si)at menentang ( #omauli, . $%.

h. Ketidakmampuan /engendalikan "orongan !iologis

Kemampuan mengendalikan dorongan biologis dipengaruhi oleh nilai

nilai moral dan keimanan seseorang. #emaja yang memiliki keimanan

kuat tidak akan melakukan seks pra nikah, karena mengingat ini adalah

dosa besar yang harus dipertanggung ja1abkan dihadapan *uhan Dang

/aha sa. Namun keimanan ini dapat sirna tanpa tersisa bila remaja

dipengaruhi obatobatan misalnya psikotropika. Lbat ini akan

mempengarui pikiran remaja sehingga pelanggaran terhadap nilainilai

agama dan moral dinikmati dengan tanpa rasa bersalah (Aryani,

#.$%%&

i. Adanya Kesempatan /elakukan 9ubungan eks 0ra Nikah

Faktor kesempatan melakukan hubungan seks pra nikah sangat penting

untuk dipertimbangkan, karena bila tidak ada kesempatan baik ruang

maupun 1aktu maka hubungan seks pra nikah tidak akan terjadi.

*erbukanya kesempatan pada remaja untuk melakukan hubungan seks

didukung oleh kesibukan orang tua yang menyebabkan kurangnya

perhatian pada remaja. *untutan kebutuhan hidup sering menjadi alasan

suami istri bekerja di luar rumah dan menghabiskan hariharinya

dengan kesibukan masing masing sehingga perhatian terhadap anak

remajanya terabaikan. elain itu pemberian )asilitas (termasuk uang

pada remaja secara berlebihan. Adanya ruang yang berlebihan

membuka peluang bagi remaja untuk membeli )asilitas, misalnya

44


45/81

menginap di hotel2 motel atau ke night club sampai larut malam. ituasi

ini sangat mendukung terjadinya hubungan seksual pra nikah (Aryani,

#. $%%&.

j. 0andangan terhadap Konsep Cinta

/enyalahartikan atau kebingungan dalam mengartikan konsep cinta,

keintiman, dan tingkah laku seksual sehingga remaja a1al cenderung

ber)ikir bah1a seks adalah cara untuk mendapatkan pasangan,

sedangkan remaja akhir cenderung melakukan tingkah laku seksual

jika telah ada ikatan dan saling pengertian dengan pasangan. eks

sering dijadikan sarana untuk berkomunikasi dengan pasangan

("iana1ati, $%%5.

45


46/81

E. "erangka Te3ri

am6ar ,.' "erangka Te3ri

46

!ayi lahir belum

cukup bulan

!!E#

Faktor kehamilan pada usia muda

a. *ingkat 0endidikan

b. konomi

c. 0engetahuan tentang kesehatan

reproduksi

b. 9ukum atau 0eraturan

c. Adat Istiadat atau 0andangan

/asyarakat

d. "orongan !iologis

e. Kepatuhan *erhadap Lrang *ua

). Ketidakmampuan /engendalikan

"orongan !iologis

g. Adanya Kesempatan /elakukan

9ubungan eks 0ra Nikah

h. 0andangan terhadap Konsep Cinta

Abortus

0ersalinan /acet

Kehamilan

!eresiko

Kehamilan

usia muda B

$% tahun

0erdarahan sebelum

dan sesudah persalinan

anin mati dalam

kandungan

!umil2bersalin

meninggal dunia

!umil2bersalin

meninggal dunia


47/81

5. "erangka "3nse2

am6ar ,.) "erangka "3nse2.

. HIP#TESIS

*erdapat hubungan pengetahuan kesehatan reproduksi dengab kejadian

hamil pada usia muda kurang dari $% tahun di "esa Cilongok 1ilayah kerja

0uskesmas I Cilongok .

47

Kejadian hamil

pada usia muda 8

$% th

0engetahuan Kesehatan

#eproduksi


48/81

BAB >

MET#DE PENELITIAN

'. Desain Penelitiaan

"itinjau dari segi tujuan penelitian yang hendak dicapai, penelitian ini

menggunakan penelitian analitik kuantitati).

). L3kasi 7an ?aktu Penelitia

0enelitian dilakukan di "esa Cilongok, Kecamatan Cilongok.

0enelitian dilakukan pada !ulan eptember $%4.

/. P32ulasi sam2el

a. 0opulasi

. 0opulasia. 0opulasi *arget

0opulasi target pada penelitian ini adalah semua pasien tuberkulosis di

1ilayah 0ukesmas II Kembaran.

b. 0opulasi *erjangkau

0oulasi terjangkau pada peneitian ini adalah pasien *! yang masih

dalam pengobatan dan terda)tar di :ilayah 0uskesmas II Kembaran

periode tahun $%$.

$. ampela. *eknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan non

pro#a#ility sampling dengan metode !onse!utie sampling yaitu semua

subyek yang datang secara berurutan dan memenuhi kriteria pemilihan

dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subyek yang diperlukan

terpenuhi (astroasmoro dan Ismael, $%. ampel diambil

berdasarkan kriteria inklusi yang telah ditentukan peneliti. Kriteria

Inklusi dan ksklusi @

Kriteria Inklusi

a 0asien *! paru yang masih dalam pengobatan dan terda)tar di

0uskesmas II Kembaran periode tahun $%$.

b 0asien *! paru usia produkti) ($%-+4 tahun.

c 0asien bersedia menjadi responden penelitian dengan mengisi

in)ormed consent.

$ Kritera kslusi

48


49/81

a #esponden yang a1alnya bersedia kemudian menolak untuk

melanjutkan partisipasi dalam penelitian &drop out)*

b 0asien yang memiliki ri1ayat gangguan ji1a dalam rekam

medik sebelum terdiagnosis tuberkulosis.

. Kriteria inklusi @

a. Ibu hamil dengan usia 8 $%th

b. 0endidikan minimal lulus "

c. !ersedia menjadi responden

$. Kriteria eksklusi @ *idak hadir pada saat pengumpulan data.

,. 5akt3r ;ang 7iteliti

Faktor pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi (baik, cukup,

kurang.

0. Definisi #2erasi3nal

Ta6el 0.' Definisi #2erasi3nal

=. Instrumen Pengam6ilan Data

49

>aria6el Definisi

#2erasi3nal

Hasil

ukur

Alat ukur Skala

0engetahuaa

n Kesehatan

#eproduksi

Kemampua ibu

hamil usia 8$%th

dalam

menja1abpertanyaan mengenai

kesehatan

reproduksi meliputi@

!aik @

75

%%6

Kurang@ O

7+6

Kuesioner Kategorika

l

Kejadian ibu

hamil

dengan usia

B$%th

Angka cakupan

penjaringan bumil

beresiko dengan

usia B $%th oleh

tenaga

kesehatantahun ...

!aik @ B

standar

Kurang

@ 8

standar

"ata

ekunder

KIA

0uskesma

s I

Cilongok

Kategorika

l


50/81

umber data adalah primer yang diperoleh dari 1a1ancara

terstruktur dengan menggunakan kuesioner. :a1ancara dilakukan dengan

meman)aatkan )orum-)orum pertemuan kader.

@. !en1ana Analisis Data

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat (analisis

deskripti) dilakukan dengan menggunakan tabel distribusi )rekuensi

tentang karakteristik sampel, dan pengetahuaan masyarakat. Analisis

bivariat dilakukan dengan menggunakan uji !hi suare untuk menilai

hubungan pengetahuan kesehatan reproduksi ibu hamil kurang dari $%

tahun dengan angka kejadian kehamilan risiko tinggi kurang dari $% tahun

di "esa Cilongok 1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok.

50


51/81

BAB >I

HASIL DAN ANALISIS PEN&EBAB MASALAH

A. Deskri2si Data Dasar

'. Analisis Uniariat

0enelitian dilakukan di "esa Cilongok dalam 1ilayah kerja

0uskesmas I Cilongok mulai tanggal 5-$4 "esember $%. 0enelitian

ini dilakukan dengan cara menyebarkan kuesioner untuk menilai

pengetahuan Kesehsatan kader mengenai kehamilan risiko tinggi.

Kuesioner ini dibagikan kepada masing-masing kader di "esa

ambirata. Eembar pertama kuesioner merupakan lembar in'ormed

!onsent penelitian. #esponden yang mengikuti penelitian sejumlah

orang yang berasal dari + #:. "ari responden berikut hasil penelitian

berupa karakteristik responden penelitian.

a. "arakteristik Usia !es23n7en

>sia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang.

emakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya

tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya

semakin membaik. 0ada usia madya, individu akan lebih berperan

akti) dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih banyak

melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan diri

menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan lebih banyak

menggunakan banyak 1aktu untuk membaca. Kemampuan

intelektual, pemecahan masalah, dan kemampuan verbal dilaporkan

hampir tidak ada penurunan pada usia ini (:ulandari, $%$.

Ta6el =.' "arakteristik Usia !es23n7en

51


52/81

Usia 5rekuensi Pr3sentase 89

)+*/+ TH / 4'

/'*,+ TH )+ =+4=

,'*0+ TH = '4)

0+ TH , ')4'

Diagram =.' "arakteristik Usia !es23n7en

!erdasarkan data di atas, mayoritas (5%,5 6 responden berada

pada usia madya yakni antara -4% tahun, sehingga hal ini dapat

menja1ab )akta bah1a sebagian besar responden memiliki

pengetahuan yang baik.

"ua sikap tradisional mengenai jalannya perkembangan

selama hidup yakni semakin tua seseorang cenderung semakin

bijaksana, semakin banyak in)ormasi yang dijumpai dan semakin

banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuannya.

Namun, di sisi lain, kita tidak dapat mengajarkan kepandaian baru

kepada orang yang sudah tua karena mengalami kemunduran baik

)isik maupun mental (itompul et al* $%$."ari data karakteristik responden di atas, dapat ditemukan

bah1a ada 4 orang kader yang termasuk kelompok lansia (usia B+%

tahun. 9al ini yang diduga menyebabkan adanya beberapa kader

yang memiliki tingkat pengetahuan yang kurang. "apat diperkirakan

bah1a IP akan menurun sejalan dengan bertambahnya usia menuju

lansia, khususnya pada beberapa kemampuan yang lain seperti

misalnya kosa kata dan pengetahuan umum. !eberapa teori

52


53/81

berpendapat ternyata IP seseorang akan menurun cukup cepat

sejalan dengan bertambahnya usia (itompul et al* $%$.

6. "arakteristik Pen7i7ikan !es23n7en

Ta6el =.) "arakteristik Pen7i7ikan !es23n7en

Pen7i7ikan 5rekuensi Pr3sentase 89

SD ) @4

SMP , ')4'

SMA + +

Diagram =.) "arakteristik Pen7i7ikan !es23n7en

"ata di atas menunjukkan bah1a banyak responden yang

menempuh pendidikan hanya sampai " (37,&6. 9al ini dapat

berdampak pada pengetahuan kader mengenai kehamilan risiko

tinggi. 0endidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan

kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan

berlangsung seumur hidup. 0endidikan mempengaruhi proses

belajar, makin tinggi pendidikan seeorang makin mudah orang

tersebut untuk menerima in)ormasi. "engan pendidikan tinggi makaseseorang akan cenderung untuk mendapatkan in)ormasi, baik dari

orang lain maupun dari media massa. emakin banyak in)ormasi

yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang

kesehatan (#estuastuti et al* $%$.

0engetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana

diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut

akan semakin luas pula pengetahuannya. Namun perlu ditekankan

bah1a seorang yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak

53


54/81

berpengetahuan rendah pula. 0eningkatan pengetahuan tidak mutlak

diperoleh di pendidikan )ormal, akan tetapi juga dapat diperoleh

pada pendidikan non-)ormal. (#estuastuti et al* $%$.

Ketidaktahuan dapat disebabkan karena pendidikan yang

rendah. Adanya tingkat pendidikan yang terlalu rendah akan sulit

mencerna pesan atau in)ormasi yang disampaikan. emakin tinggi

pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima

in)ormasi. "engan pendidikan tinggi maka seseorang akan

cenderung untuk mendapatkan in)ormasi baik dari orang lain

maupun dari media masa, sebaliknya tingkat pendidikan yang

kurang akan menghambat perkembangan dan sikap seseorangterhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan (#estuastuti et al*

$%$.

1. "arakteristik Pekerjaan !es23n7en

Ta6el =./ "arakteristik Pekerjaan !es23n7en

Pekerjaan 5rekuensi Pr3sentase 89

TIDA" BE"E!$A // '++

PETANI( BU!UH + +

PNS + +

?I!AS?ASTA + +

54


55/81

Diagram =./ "arakteristik Pekerjaan !es23n7en

tatus ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu

)asilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status

sosial ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan seseorang

("armining, $%%. "ata karakteristik pekerjaan responden

menunjukkan bah1a seluruh responden tidak bekerja yakni sebesar

%% 6. #ata-rata mereka berdiam di rumah sebagai ibu rumah

tangga yang secara sukarela menjadi kader kesehatan.

). Analisis Biariat

Analisis bivariat yang digunakan pada penelitian adalah uji

hipotesis isher e3a!t test* Analisis ini untuk melihat ada tidaknya

hubungan antara variabel bebas yaitu pengetahuan kader mengenai

kehamilan risiko tinggi dengan variabel terikat yaitu cakupan penjaringan

bumil risti oleh masyarakat. "ari hasil analisis didapatkan hasil

hubungan )aktor pengetahuan kader dengan cakupan penjaringan bumil

risti oleh tenaga masyarakat yaitu sebagai berikut.

Ta6el =., Hu6ungan Pengetahuan "a7er Mengenai "ehamilan

!isik3 Tinggi 7engan Caku2an Penjaringan Bumil !isti

3leh Tenaga N3n*"esehatan

9asil uji analisis bivariat yang telah dilakukan dengan

menggunakan uji hipotesis isher e3a!t test karena syarat untuk

melakukan Chi suare test tidak terpenuhi. isher e3a!t test untuk

mengetahui pengaruh pengetahuan kader mengenai kehamilan risiko

tinggi dengan cakupan penjaringan bumil risti oleh masyarakat

didapatkan p %,%%% ( p 8 %,%+ . 9al tersebut menunjukkan adanya

hubungan yang signi)ikan antara pengetahuan pengetahuan kader

55

>aria6el "ateg3ri Caku2an

Baik

Caku2an

"urang

P alue

0engetahua

n

!aik 7 %,%%%

Kurang $ $


56/81

mengenai kehamilan risiko tinggi dengan cakupan penjaringan bumil

risti oleh masyarakat.

B. Pem6ahasan!erdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, mayortitas pengetahuan

kader mengenai kehamilan risiko tinggi adalah baik ($4,46 dan sisanya

(7+,56 termasuk ke dalam kurang. "ikatakan memiliki pengetahuan yang

baik apabila responden mampu mendapat nilai 7+-%%, sedangkan responden

dikatakan memiliki pengetahuan yang kurang mengenai risiko tinggi

kehamilan apabila mendapatkan nilai kurang dari 7+. Cut o'' point pembagian

nilai didapatkan dari penelitian serupa sebelumnya, yakni penelitian yang

dilakukan oleh :ulandari, $%$ di urakarta. "ari seluruh responden yang

termasuk ke dalam tingkat pengetahuan kurang, %% 6 memiliki nilai +%-7+

dan hanya tidak ada yang memiliki nilai 8 +%.

/enurut Notoatmodjo ($%%, )aktor-)aktor yang mempegaruhi

pengetahuan terdiri dari @

a. 5akt3r Internal 0endidikan, secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk

mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau masyarakat

melalui kegiatan untuk memberikan dan meningkatkan pengetahuan

sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidik.

"ari batasan ini tersirat unsur-unsur pendidikan yakni @ input adalah

sasaran pendidikan (individu, kelompok dan masyarakat dan pendidik

(pelaku pendidikan, proses (upaya yang direncanakan untuk

mempengaruhi orang lain, dan output (meningkatnya pengetahuan

sehingga melakukan apa yang diharapkan (Notoatmodjo, $%%.

0endidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku

seseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap

berperan serta dalam pembangunan (Nursalam, $%% pada umumnya

makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima in)ormasi.

$ 0ekerjaan, menurut *homas yang dikutip oleh Nursalam ($%%,

pekerjaan adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk

56


57/81

menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. 0ekerjaan bukanlah

sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan cara mencari

na)kah yang membosankan, berulang dan banyak tantangan. edangkan

bekerja pada umumnya merupakan kegiatan yang menyita 1aktu.

!ekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan

keluarga.

>sia, menurut lisabeth yang dikutip Nursalam ($%% usia adalah

umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang

tahun. edangkan menurut 9uclock (&&3 semakin cukup umur,

tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam

ber)ikir dan bekerja. "ari segi kepercayaan masyarakat seseorang yanglebih de1asa dipercayai dari orang yang belum tinggi kede1asaannya.

9al ini akan sebagai dari pengalaman dan kematangan ji1a.

6. 5akt3r Eksternal

Eingkungan, menurut /ariner yang dikutip dari Nursalam ($%%

lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan

pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku

orang atau kelompok.

$ osial budaya, sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat

mempengaruhi dari sikap dalam menerima in)ormasi.

ebanyak 7+,56 responden memiliki tingkat pengetahuan yang kurang

mengenai kehamilan risiko tinggi. 9al ini dapat disebabkan juga oleh usia,

pendidikan dan pekerjaan. !eberapa kader berusia lebih dari 4% tahun

(%,6, sehingga mempengaruhi kemampuan dalam menja1ab soal, baik

secara teknis maupun teori. elain itu, banyak pula kader dengan pendidikanterakhir " (37,&6, sehingga 1alaupun mungkin mengaku pernah

mendapatkan materi mengani kehamilan risiko tinggi dari petugas kesehatan,

tetapi masih kesulitan dalam memahami dan mengaplikasikannya. "ari segi

pekerjaan, seluruh kader tidak bekerja (ibu rumah tangga, yakni sebanyak

%%6.

ebanyak $4,4 6 responden memiliki pengetahuan yang baik mengenai

kehamilan risiko tinggi. 9al ini juga dikarenakan kolaborasi )aktor usia,

57


58/81

pendidikan, dan pekerjaan sebagai kader 0osyandu di "esa ambirata

1ilayah kerja 0uskesmas I Cilongok. elain itu, seluruh responden juga

mengaku sudah pernah mendapat in)ormasi mengenai kehamilan risiko tinggi

dari petugas kesehatan, sehingga secara teori, para sebagian besar kader

mengetahui mengenai kehamilan risiko tinggi dengan tingkat pemahaman

yang berbeda-beda.

/enurut Ki 9ajar "e1antoro, pengetahuan adalah merupakan hasil

tahu yang terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu

obyek tertentu. 0engetahuan kader dapat diperoleh dari beberapa )aktor baik

)ormal seperti pendidikan yang didapat di sekolah maupun non )ormal (dari

bimbingan petugas kesehatan, media masa dan lainnya. 0engetahuanmerupakan )aktor yang sangat penting untuk

Documents

CHA Halaman Angka.doc Fix1