CEDERA LISTRIK

CEDERA LISTRIK1OLEHMelchisedekSartian BattungEleazar ChristopherRuth HutagalungCorianty Dewi MonicaRenate ParleneNaomi Sinaga

2Pengertian Arus Listrik Arus listrik adalah banyaknya muatan listrik yang mengalir dalam suatu penghantar per satuan waktu.

3DEFINISI Cedera akibat listrik : kerusakan yang terjadi jika arus listrik mengalir ke dalam tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan terganggunya fungsi suatu organ dalam (jantung, otot atau otak). 4Mekanisme :Terjadinya pemanasan nekrosis koagulatifAliran listrik itu sendiri yang melewati jaringan kerusakan membran sel (sel-sel saraf pembuluh darah dan otot).

5Medikolegal Kematian oleh arus listrik biasanya tidak disengaja dari peralatan listrik rusak atau kelalaian dalam penggunaan peralatankontak dengan kabel yang berarussambaran petir6Medikolegal Mati akibat petir adalah selalu akibat dari kecelakaan.memar, luka robek, dan frakturDiagnosis : riwayat badai petir di wilayah lokal tersebut, bukti adanya efek dari sambaran petir, dan magnetisasi terhadap bahan logam

7Luka ListrikDisebabkan oleh trauma listrik luka bakar (perubahan energi listrik energi panas)Tanda utama : luka bakar pada kulit (electrical mark).Luka listrik biasanya dapat diamati di titik masuk (entry point) maupun titik keluar (exit point)

8Etiologi Tenaga listrik alam, seperti petir Tenaga listrik buatan : arus listrik searah (DC) contohnya baterai arus listrik bolak balik (AC) contonya listrik PLN di rumah atau pabrik

9Patofisiologi 10Faktor - faktor yang mempengaruhi efek listrik terhadap tubuhJenis dan tegangan aliran listrikTahanan/ResistensiAdanya hubungan dengan bumiLamanya waktu kontak dengan konduktorAliran arus listrik

11

12

Klasifikasi Luka BakarDerajat 1Hanya mengenai epidermisKulit biasanya memerah, bengkak dan mungkin terasa sakit. Lapisan luar kulit tidak terbakar semua.

13Derajat 2Luka bakar ini disebut juga partial thickness burn (epidermis dan sebagian dermis)Ditandai dengan munculnya lepuhan dan kulit menjadi merah dan muncul bercak - bercak. Rasa nyeri hebat dan pembengkakan merupakan tanda dan gejala lainnya.

14Derajat 3Luka bakar ini disebut juga full thickness burn (epidermis dan dermis, lebih dalam hingga mencapai subkutan). Pada luka bakar tingkat tiga biasanya terdapat bagian yang hitam seperti arang.

15Luas area Luka Bakar(Rule of Nine / Wallace)Wallace membagi tubuh atas bagian 9% atau kelipatan 9 yaitu :1) Kepala dan leher:9% 2) Lengan masing-masing 9%:18% 3) Badan depan 18%, badan belakang 18%: 36% 4) Tungkai maisng-masing 18% : 36% 5) Genetalia/perineum : 1% 16

17Gejala Gejalanya tergantung kepada interaksi yang rumit dari semua sifat arus listrikKesadaran bisa menurun pernafasan dan denyut jantung bisa lumpuhluka bakar pada daerah otot yang luastekanan darah yang sangat rendahGagal ginjalHenti jantung (cardiac arrest)18Luka PetirPenurunan kesadaran yang kadang diikuti koma, sifatnya temporerHenti jantung dan paru-paru

19DENATURASI PROTEINLapisan lipid pada membran sel akan menyebabkan arus listrik yang melewati membran sel tertahan, lalu energi listrik energi panas denaturasi, koagulasi protein, nekrosis koagulasiPada paparan arus dengan voltase tinggiHampir tidak terjadi pada voltase rendah20HIPERKONTRAKSI SERABUT OTOTAliran listrik yang terus-menerus merangsang voltage-gate channel membran sel sehingga terjadi hiperpolarisasi.Banyak terjadi pada arus listrik bolak-balik dengan frekuensi rendah antara 15-150 Hz, dimana otot dirangsang untuk kontraksi sebanyak 40-110 x/detik21Mekanisme Kerusakan Sel oleh Listrik ELEKTROPORASITerjadi karena tubuh dialiri energi listrik bertegangan tinggi atau arus listrik lebih dari 200 mA.Reversibel : arus listrik 200-500mA selama < 100 sIrreversibel : arus listrik 200-500 mA selama >100 s-- terjadi kematian sel tanpa pemanasan sel, akibat terganggunya elektrolit sel22Sebab Kematian Karena Arus ListrikFibrilasi ventrikelParalisis respiratorikParalisis pusat nafasLuka bakar

23FIBRILASI VENTRIKELDalziel (1961) : arus yang mengalir sedikitnya 70 mA dalam waktu 5 detik dari lengan ke tungkai akan menyebabkan fibrilasi.Listrik bertegangan 65-1000 Volt : kematian dalam waktu < 15 detikArus AC lebih berbahaya daripada arus DC aritmia jantungAC, voltase rendah, 30-200mA lebih sering menyebabkan fibrilasi ventrikel, sedangkan asistole lebih sering oleh kejutan listrik AC atau DC dengan tegangan tinggi dan lebih dari 5A24PARALISIS RESPIRATORIKTerjadi akibat spasme otot-otot pernapasan meninggal karena asfiksia Terjadi bila arus memasuki tubuh diatas nilai ambang bahaya tapi dibatas barah yang dapat menimbulkan fibrilasi ventrikelMenurut Koeppen, Spasme otot-otot pernapasan terjadi pada arus 25-80 mA,Fibrilasi Ventrikel terjadi pada arus 75-100 mA

25PARALISIS PUSAT NAPASJika arus listrik masuk melalui pusat di batang otak (koagulasi, hipertermi)Hal ini dapat terjadi jika kepala merupakan jalur alur listrik

LUKA BAKARLuka bakar karena transformasi energi listrik menjadi energi termal.Eritema lokal hingga luka bakar derajat berat26Pemeriksaan LuarElectric mark

Joule burn (endogenous burn) Exogenous burn

27Pemeriksaan DalamOtak perdarahan kecil-kecil dan terutama paling banyak adalah pada daerah ventrikel III dan IV.Jantung akan terjadi fibrilasi bila dilalui aliran listrik.Paru edema dan kongestiPuncak salah satu paru terbakar, pneumothoraksGIT ptechiae dan perdarahan mukosaTulang Pearl like bodies28OtotPutus akibat perubahan hialinPerikard, pleura, dan konjungtiva Terdapat bintik-bintik pendarahan. EkstremitasPembuluh darah nekrosis dan ruptur perdarahan gangren

29Pemeriksaan TambahanPatologi anatomi pada electricmarkHasil : Bagian sel yang memipih, pada pengecatan dengan metoxyl lineosin akan bewarna lebih gelap dari normal. Sel-sel pada stratum korneum menggelembung dan vakum. Sel dan intinya dari stratum basalis menjadi lonjong dan tersusun secara palisade. Ada sel yang mengalami karbonisasi dan ada pula bagian sel-sel yang rusak dari stratum korneum. Folikel rambut dan kelenjar keringat memanjang dan memutar ke arah bagian yang terkena listrik.30

31Enzim CK dalam serum plasmaEnzim CK adalah suatu enzim yang mengkatalis pemindahan suatu gugus fosfat antara kreatin fosfat dan ATP.Terdiri dari 3 isoenzim : CKMB, CKBB, CKMMDihasilkan di : otak, otot rangka, jantungCKMB dapat digunakan sebagai petunjuk luas kerusakan jantung akibat sengatan listrik32LUKA AKIBAT PETIRPETIR : Muatan listrik statis dalam awan dengan voltase hingga 10 megavolt dan kekuatan arus sampai 100.000 A yang dalam waktu 1/1000-1 detik dilepaskan ke bumi

Efek sambaran petir :Current mark / electric mark / electric burnAborescent markMagnetisasi33

34Luka Akibat PetirEfek PanasLuka bakar sampai hangusMetalisasi

Efek LedakanAkibat perpindahan volume udara yang cepat & ekstrim. Pakaian korban koyak, korban terlontar terdapat luka akibat persentuhan dengan benda tumpul, misalnya abrasi, kontusi, patah tulang tengkorak, epidural/subdural bleeding.35KESIMPULANTrauma listrik adalah cedera yang diakibatkan oleh aliran listrik Disebabkan oleh terjadinya pemanasan dan aliran listrik yang melewati jaringan. Hal yang mempengaruhi : tegangan, tahanan, kuat arus, hubungan dengan bumi, lama kontak dengan konduktor, arah aliran arus listrik. Penyebab kematian : fibrilasi ventrikel, paralisis respiratorik, dan paralisis pusat nafas. Tegangan yang mematikan : 65 1000 volt dan kuat arus dengan 10 Ampere. Luka yang ditimbulkan memberikan gambaran yang berbeda.

36TERIMA KASIH37