CBD DM TYPE 1

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

1/10

CBD

DM TYPE 1

Untuk memenuhi sebagian syarat kelulusan kepanitraan Klinik Bagian Ilmu

Kesehatan Anak

RUD !r" R" #e!$ati Pur%#!a!i

Disusun &leh'

Pipit uan!ari

(1")11"*+,-

Pembimbing'

!r" Kurnia D%i Astuti. p"A

/AKU0TA KED&KTERA

UI2ERITA I0AM U0TA A3U3 EMARA3

)(1*

1

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

2/10

0AP&RA KAU

I" IDETITA PAIE

a. Nama : An. SW

b. Usia : 13 tahunc. Jenis Kelamin : Perempuan

d. Pekerjaan Orantua : Petani

e. Alamat : Jankunharj! "#3 $rati% &r!b!an'. (anal )asuk : *+ ,ebruari *-1

. /uan Pera0atan : $!uenile

II" AAMEI

Anamnesis dilakukan secara aut!anamnesis denan pasien dan didukun

denan catatan medis.

a" Keluhan UtamaKepala Pusin

b" Ri%ayat Penyakit ekarang

Pasien datan ke p!li anak /SU2 pur0!dadi denan keluhan kepala

pusin dan seperti inin pinsan. Pasien menaku serin pinsan dan

serin menalami hal seperti ini sejak kecil. Pasien menaku selalu

merasa haus dan cepat lapar% sehina membuat pasien banak makan%

minum% dan serin buan air kecil. Pasien merasa enakan jika keluahan di

buat istirahat. Pasien jua meneluh demam naik turun an sudah

dirasakanna 4 * bulan ini. Pasien sudah memeriksakanna ke d!kter tapi

belum ada perubahan. (ia minu an lalu pasien cek &2S hasilna

35- m#dl.

4" Ri%ayat Penyakit Dahulu

/i0aat penakit serupa : diakaui

2iere : disankal

$atuk : disankal

Pilek : disankal2emam : diakui

!" Ri%ayat Penyakit Keluarga

Keluara tidak ada an memiliki keluhan serupa. Keluara tidak ada

an memiliki ri0aat penakit 2iabetes )ellitus dan hipertensi.

*

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

3/10

e" Ri%ayat Kehamilan !an Pemeliharaan Prenatal

6bu menaku rutin melakukan pemeriksaan selama kehamilan +7 pada

bidan. 6bu menjelaskan tidak pernah menderita penakit selama

kehamilan% ri0aat perdarahan selama kehamilan disankal% ri0aat

trauma selama kehamilan disankal% ri0aat minum !bat tanpa resep

d!kter dan jamu disankal. Obat8!batan an diminum selama masa

kehamilan adalah itamin dan !bat penambah darah.

Kesan' ri%ayat kehamilan !an pemeliharaan prenatal baik"

5" Ri%ayat Persalinan

Anak perempuan lahir secara sp!ntan dari ibu &+P3A hamil 39

minu% berat badan lahir *"-- ram.

Kesan ' #enates aterm"

g" Ri%ayat Pertumbuhan Anak

$$ lahir : *"-- ram$$ sekaran : 3 k

(ini $adan : 135 cm

$)6 : 3#1%35;* < 15%9-

Kesan ' status gi6i baik

3

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

4/10

Kesan ' tatus 3i6i Baik

h" Ri%ayat Imunisasi

• -=> hari : ?epatitis $ ?$; -

• 1 bulan : $@&% P!li! 1

• * bulan : 2P(#?$1% P!li! *

• 3 bulan : 2P(#?$*% P!li! 3

• + bulan : 2P(#?$3% P!li! +

• 9 bulan : campak

Kesan ' imunisasi !asar su!ah lengkap

+

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

5/10

i" Ri%ayat #sial Ek#n#mi

Aah pasien bekerja sebaai petani dan ibu sebaai ibu rumah tana.

Pen!batan pasien menunakan JA)KS2A.

Kesan ' kea!aan s#sial ek#n#mi kurang"

III" PEMERIKAA /IIK Keadaan Umum : Bemas% nampak sakit.

a. (anda Cital

i. Nadi : 9- 7#menitii. Suhu : 3>%+ -@

iii. Pernapasan : *+ 7#menit

b. Status &eneralisi. Kepala : N!rm!chepal

ii.)ata : k!njuntia anemis =;% sklera ikterik =;%

re'leks cahaa D;

iii. (elina : dischare =;i. ?idun : secret =;% napas cupin hidun =;

. )ulut : pucat =;% kerin =;i. Beher : pembesaran K&$ =;

ii. (h!ra7

= @!r :6nspeksi : iktus k!rdis tak terlihat

Palpasi : iktus k!rdis teraba linea midcalicularis sinistra 6@S C

Perkusi :

$atas kiri ba0ah : 6@S C linea midclicula kiri% * cm ke medial.$atas kiri atas : 6@S 66 linea parasternal kiri.

$atas kanan atas : 6@S 66 linea parasternal kanan.

$atas kanan ba0ah : 6@S 666=6C linea parasternalis de7tra.Auskultasi : suara jantun 6 dan 66 reuler% bisin=;

= Pulm! :

6nspeksi : erak na'as simetris# tidak ada na'as tertinal%

retraksi c!sta =;

Palpasi : krepitasi =;% massa =;

Perkusi : s!n!r diseluruh lapan paru.Auskultasi : esikuler seluruh lapan paru de7tra et sinistra

iii. Abd!men

6nspeksi : datar Auskultasi : bisin usus D; n!rmal

Perkusi : timpani D;% pekak alih =;% pekak sisi =;

Palpasi : massa =;% supel% de'ance muskular =;i7. 7tremitas :

uperi#r In5eri#r

"

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

6/10

Sian!sis 787 787

dema =#= =#=

Akral dinin =#= =#=

@apillar re'ill time E *F# E *F E *F# E *F

Pittin edema =#= =#=

Kesan ' n#rmal

I2" PEMERIKAA PEU9A3

Pada tanal **#-*#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

Kimia Klinis

&2S : 353 >+ 8 11- m#dl;

Pada tanal *+#-*#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

2arah rutin

?b : 1* #dl 1* = 1;

Beuk!sit : .-- #mm3 +.--- rb 8 1-.---;

$$S 6#66 : 11#3- 1- 8 *- mm3;

(r!mb!sit : 1>*.---#mm3 1"-.--- 8 "--.---;

ritr!sit : +.*3-.--- +%" 8 "%" juta;

Kimia Klinis

&2S : ++ >+ 8 11- m#dl;

Kesan ' 3D tinggi :hiperglikemi;

Urine

Pr!tein : =

/eduksi : DD

phitel : &epen 1=*

rthr!sit : *=3 - =1 #Bpk;

Beuk!sit : *=3 - =1 #Bpk;

Kristal : ca !ksalat

Silinder : =

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

7/10

Bain=lain : bakteri D% jamur D

Kesan ' gluk#suria. hematuri mikr#sk#pis"

Pada tanal *"#-*#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

Urine

Pr!tein : =

/eduksi : DDD

phitel : &epen 3="

rthr!sit : "=> - =1 #Bpk;

Beuk!sit : 1=* - =1 #Bpk;

Kristal : =

Silinder : =

Bain=lain : bakteri D.

P? : %- +%5 8 >%5;

Kimia Klinis

&2S : +>3 >+ 8 11- m#dl;

&2 * jam PP : "31 >+ 8 11- m#dl;

&2S ulan : *91 >+ 8 11- m#dl; pkl 1.3-

Kesan ' gluk#suria. hiperglikemi. hematuria mikr#sk#pis"

Pada tanal *#-3#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

Kimia Klinis

&2S : +35 >+ 8 11- m#dl;

&2S ulan : 3+5 >+ 8 11- m#dl;

Kesan ' hiperglikemi

Pada tanal *>#-3#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

Kimia Klinis

&2S : *5* >+ 8 11- m#dl; pkl -5.5-

&2S ulan : 3-5 >+ 8 11- m#dl; pkl 1.3-


>

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

8/10

Pada tanal *5#-3#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

Kimia Klinis

&2S : *55 >+ 8 11- m#dl; pkl ->.3-


Pada tanal *9#-3#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

Kimia Klinis

&2S : 3*- >+ 8 11- m#dl; pkl ->.3-

&2S ulan : *>- >+ 8 11- m#dl; pkl 1.3-


Pada tanal -1#-+#*-1 didapatkan hasil lab!rat!rium

Kimia Klinis

&2S : *1- >+ 8 11- m#dl; pkl ->.3-


2" DA/TAR MAA0A<

= Kepala pusin

= 2emam naik turun

= Serin pinsan= P!liuria

= P!lidipsia

= p!li'aia= &2S tini hiperlikemi;

= &luk!suria.

2I" DIA3&I BADI3

6. ?iperlikemi

8 2iabetes )ellitus (ipe 1

8 &lik!suria /enal 8 2iabetes insipidus

66. Obserasi ,ebris

8 6SK 8 2emam (ph!id

III" DIA3&I KER9A

2iabetes )ellitus (ipe 1 denan !bs. 'ebris

5

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

9/10

I2" IIIA0 P0A

6. 6nitial plan dian!sis hiperglikemi 8 Kimia klinis &2S% &2 * jam PP% puasa;

8 Urine reduksi

8 ((&O 8 ?bA1@

8 ?O)A=6/ G @= peptide

66. 6nitial plan dian!sis &bs" /ebris 8 2arah tepi

8 Kultur urine

8 lektr!lit

8 Ser!l!i 0idal% 6& )% 6& &;

6nitial plan terapi hiperglikemi• 6n'us /B 1- tpm

• k!nsul iHi diet 2)

• N!!rapid 1-=1-=1-

• Bantus 1- unit

6nitial plan terapi &bs" /ebris

• Paracetam!l 371*" m bila perlu;

• @e'tria7!n 1 r#hr

6nitial plan m!nit!rin

8 )!nit!rin Ku% suhu% ?/% //

8 Pantau 'rekuensi $A$% $AK. 8 Pantau hasil lab!rat!rium &2S

6nitial plan edukasi

8 )enjelaskan keluara pasien tentan k!ndisi pasien dan tindakan an

dilakukan

8 )enjelaskan pada pasien dan keluara baaimana cara penuntikan

dan tempat penuntikan untuk insulin.

2" PR&3&I

Iua ad itam : ad b!nam

Iua ad sanam : ad b!namIua ad 'unsi!nal : ad b!nam

9

8/17/2019 CBD DM TYPE 1

10/10

1-

Documents

CBD DM TYPE 1